TRABAJO COLABORATIVO 1

ANLISIS DE CASOComprendiendo el caso de Cecilia

Cecilia se encuentra en su primera consulta psicolgica, mientras mira el consultorio y lo observa a usted como psiclog@, intenta analizar en qu momento su vida se hizo confusa y debi llegar a esta instancia para que la ayudaran, piensa Quisiera irme, esto no es para m, yo podra arreglar sola mis problemas, pero luego reflexiona que sola no ha podido resolver su vida, as que decide darle una oportunidad a este proceso psicolgico, aunque no cree que pueda servirle de mucho. Durante la conversacin con usted, le explic que tiene 66 aos, le aclar que toda su vida ha trabajado, de pequea se dedicaba al criadero de truchas de su abuelo y desde que se cas a los 16 aos, su vida ha estado dedicada al cultivo de la cebolla larga. Me siento orgullosa, le dijo, porque con su trabajo haba sacado a su familia adelante, no necesitaba tener estudios, aprendi a escribir y leer lo esencial, pero sus manos eran hbiles y su vitalidad la envidiara cualquier joven, y eso le bastaba bueno, haba tenido manos hbiles y excelente vitalidad, pero eso haba quedado en el pasado, desde hace aos la habilidad que la enorgulleca, ahora era motivo de vergenza.

Durante la sesin, reflexion sobre el hecho de que nunca haba abandonado el lugar donde naci y que toda su vida haba estado en el mismo sitio, la vereda de Susac, cerca al municipio de Aquitania en el departamento de Boyac; all se cas con su esposo Alberto que ahora tena 69 aos, un campesino de temperamento fuerte, acostumbrado a trabajar en el cultivo de la cebolla, quien por muchos aos, segn el relato de Cecilia me dio una mala vida, porque tena muchas mujeres y le gustaba tomar todos los das pero los aos lo transformaron, ahora le gustaba estar solo y su relacin con Cecilia, aunque buena, estaba lejos de tener la camaradera, intimidad y apoyo de sus primeros aos de esposos. Cecilia inform en la consulta psicolgica, que de su matrimonio con Alberto, tuvieron 5 hijas, una de ellas muri cuando tena un ao, dos de ellas viven en el pueblo y con las cuales tiene una relacin buena, con Carmenza su hija menor, de 27 aos, quien nunca abandon la casa y ahora vive con su esposo e hijos, la relacin es conflictiva, Cecilia y Carmenza pelean constantemente, especialmente sobre cmo hacer los quehaceres del hogar; mientras que con su hija Doris, la relacin ha sido siempre muy cariosa y con los aos han pasado de ser simplemente madre e hija, a volverse confidentes y las mejores amigas. Cecilia coment, que su hija Doris vive en Bogot, que hablan todos los das por telfono y que ocasionalmente Cecilia viaja a visitar a su hija, porque es lo nico que le trae felicidad, estar con ella y sus nietos a quienes ama profundamente, por esto, cuando vuelve a la vereda de Susac, se siente triste por no estar con su hija todo el tiempo, manifestando que es la nica persona a la que le tiene confianza para hablar sobre sus dilemas.

Hace 10 aos, Cecilia comenz a sentir malestar y dolor en sus manos, con el tiempo suceda que ciertos das sus manos amanecan hinchadas, a tal punto que no poda utilizarlas y el dolor era casi que incapacitante; como esta situacin era eventual, consider que era algn malestar pasajero, pero hace dos aos su situacin se agrav y le fue diagnosticada artritis reumatoide, situacin que Cecilia prefiere no hablar, sealando que es lo peor que le ha sucedido, porque debe tomar medicamentos que le hacen sentir vrtigo, nuseas y dolor de cabeza; sin embargo, esto no es lo nico que le ha trado esta enfermedad, porque el no poder utilizar sus manos como lo haca antes, la ha alejado del cultivo de cebolla, por lo que las finanzas de la casa han decado, ya no se siente productiva y se ha refugiado solo en los oficios de su hogar, aunque Cecilia menciona hasta para los oficios de la casa soy intil, porque no puedo lavar, ni restregar la ropa. Estas situaciones, han llevado a que Cecilia permanezca en un estado de tristeza constante, prefiere estar sola, ha perdido el apetito, se refiere a s misma como intil y en ocasiones su familia la ha encontrado llorando y diciendo que preferira morir a tener esa vida tan vaca.

Alberto, su esposo, le aclara al psiclogo que l y la familia, se encuentran muy preocupados por la salud de Cecilia y temen que algn da pudiera atentar contra su vida, sin embargo, es enftico en afirmar lo siguiente: mire Doctor@, Cecilia no solo est mal por lo de la artritis que le diagnosticaron, ella ya lleva as mucho tiempo, primero porque a una de nuestras hijas, Carmenza, se le torci la cara hace unos aos, a m me diagnosticaron una hernia y a la hija mayor la dej el esposo; todo eso ha llevado a que ella est as, al punto que hace dos aos estuvo tan triste que se la pas sin comer y llorando encerrada en la casa como por tres semanas; yo creo, pero es lo que creemos todos en la casa, que esto es brujera, yo tuve hace unos aos una moza que le gustaba esas cosas y creo que por envidia le hizo algo a la familia y la que est pagando por todo es Cecilia.

Hace unas semanas, en una consulta que tuvo Cecilia con su mdico tratante, l decidi que por el estado emocional que presentaba era necesario que acudiera donde un psiclogo, razn por la cual, ellos llegaron con la remisin del hospital, a su consultorio y aunque no creen que el proceso psicolgico les pueda ayudar, han decidido asistir por orden de su mdico.

Frente a esta situacin, usted como psiclog@, ha comenzado a reflexionar sobre las siguientes preguntas:

Qu caractersticas psicolgicas, biolgicas y sociales posee Cecilia y cmo influyen en su problemtica?

Cmo Cecilia y su entorno comprenden los sntomas que presenta a nivel psicolgico?

Cul debera ser el rol social y profesional del psiclogo en este caso?

A continuacin se presentan algunas notas que usted tom durante la primera sesin y que apunt en la Historia Clnica de la consultante.

HISTORIA CLNICADatos Generales

Nombre y ApellidoCecilia Pacheco Ardila

Lugar y Fecha de NacimientoVereda de Susac, departamento de Boyac. 15 de Enero de 1948

Edad66 aos

NacionalidadColombiana

OcupacinAma de casa (Oficio actual)

Motivo de consultaRemisin del Hospital La Clarita, Doctor Fabio Castellanos.

En el documento de remisin se solicita: Se remite a la Sra. Cecilia Pacheco a servicio de psicologa, debido a que ha manifestado estados de nimo de tristeza con ideacin suicida, se solicita valoracin psicolgica y se enve un informe donde se especifique diagnstico y tratamiento a seguir.

Caractersticas socio demogrficas de miembros de la familia significativos

Nombre y ApellidoRol en la familiaEdadEstudiosOcupacinEstado Civil

Cecilia Pacheco ArdilaEsposa, Madre y Abuela66Segundo de primariaAma de casa (Oficio actual)Casada

Alberto de Jess Rodrguez PachecoEsposo, Padre y Abuelo69Segundo de primariaAgricultorCasado

Mariluz Rodrguez PachecoHija, Hermana y Madre49Noveno de bachilleratoAdministradora de restauranteSeparada

Silvia Rodrguez PachecoHija y Hermana46Licenciada en prescolarDocenteSoltera

Doris Rodrguez PachecoHija, Hermana, Esposa y Madre40Tcnico en secretariado bilingeSecretariaUnin libre

Carmenza Rodrguez PachecoHija, Hermana, Esposa y Madre27Noveno de bachilleratoAma de casaCasada

Genograma

Convenciones del Genograma

FIGURADESCRIPCINRELACIONESDESCRIPCIN

HombreRelacin Unida (Red de apoyo)

MujerRelacin Conflictiva

Hombre o Mujer FallecidaRelacin adecuada, pero poco unidos

CasadosDistantes

Unin Libre

Separacin o Divorcio

Historia de vida del consultante

Historia prenatal: (Gestacin)No refiere informacin la consultante.

Historia natal: (Nacimiento)No refiere informacin la consultante.

Historia Posnatal: (Infancia)Vivi con su abuelos maternos, con quienes trabajo desde nia en un criadero de truchas (negocio familiar). Su madre falleci cuando la consultante tena un ao de nacida, tuvo 8 hermanos, pero la relacin con ellos fue distante, debido a que desde pequea se fue a vivir con los abuelos. No refiere eventos traumticos en esta etapa de su vida.

Adolescencia A los 16 aos se cas con un trabajador de la finca de sus abuelos, llamado Alberto Rodrguez, con quien tuvo 5 hijas. Sus condiciones econmicas fueron adecuadas, presencia de familia extensa (abuelos maternos), como red de apoyo. Dentro de los eventos estresantes que refiere, son la violencia intrafamiliar e ingesta de alcohol frecuente por parte de su esposo.

Adultez Trabajo como agricultora de Cebolla larga, oficio que le permiti manejar su propio dinero y sentirse productiva frente a su familia y sociedad; en los ltimos aos la relacin con su esposo pas de ser agresiva a distante. Se identifica una relacin conflictiva con su hija menor Carmenza y se cuenta con una red de apoyo estable y fraterna con su hija Doris y su familia.

Refiere como eventos estresantes: fallecimiento de una de sus hijas hace 36 aos, problemas fsicos de su hija Carmenza, diagnostico de hernia de su esposo Alberto y una enfermedad que le fue diagnosticada hace 2 aos, denominada artritis reumatoide. A partir de ese momento, manifiesta un estado de nimo triste la mayor parte del tiempo.

Antecedentes de enfermedades

Enfermedades fsicasArtritis reumatoide (Diagnosticada hace dos aos)

Antecedentes de psicopatologasF32.2 Trastorno depresivo mayor, episodio nico, identificado como un episodio grave sin sntomas psicticos (Diagnosticado hace dos aos y medio)

66

69

49

58

20

9

46

24

17

42

40

27

36

10

6

4

Cecilia

Alberto

Mariluz

Silvia

Doris

Ana

Falleci: 1977

Carmenza

Falleci: 1948

Los nombres, lugares de origen e informacin relevante que pudiera velar la identidad de las personas reales de este caso, fueron cambiadas por razones de seguridad y tica.