Desarrollo de los cuidados paliativos en Cataluña
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Desarrollo de los cuidados paliativos en Cataluña
M Luisa de la Puente MartorellDirectora General Planificació i Avaluació
Jornada Cuidados Paliativos en el SNS. Madrid, 20 dic 2005
Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
La evolución de la demanda
Enfermos geriátricos con pluripatología y dependencia
Cáncer Enfermos crónicos evolutivos: EPOC,
Neurológicos, ICC,.. Sida Enfermedades de alta complejidad y baja
prevalencia (pediatría, …)
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Programa de Cuidados Paliativos.
Departament de Salut de Catalunya.
Unidad de Cáncer. OMS. 1990-95.
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PCPC: Antecedentes
Experiencia RU Hospices: modelo de atención y de microorganización
Visión de Salud Pública: E Wilkes, Jan Stjernsward
Experiencias de medicina familia y oncología humanista en Catalunya
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Epidemiología Cataluña 2005
7.100.000 personas (tarjetas sanitarias) 140.000 personas con demencia 130.000 personas mayores con pluripatología
y dependencia 330.000 personas con dependencia 14.500 muertas por cáncer 700.000 personas en pobreza
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PCPC: Resultados 2004
Estructura Procesos Estimaciones de cobertura Propuestas
Fuentes: CMBD, contratos SCS, memorias
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Resultados PCPC Cataluña 2004 (1)
Cobertura geográfica: > 95% Cobertura cáncer: 72% Cobertura no cáncer: 31% Nº Dispositivos: 183 Camas: 552 (79 x 1M hab) Médicos tiempo completo: 140
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Resultados PCPC Cataluña 2004 (2): Estructura PCPC
PADES: 70 UFISS: 23 (cp) + 11 (mixtas) = 34 UCP’s: 41 (387 Camas) MEP’s: 22 (165 Camas CP) Total Camas: 552 Consulta externa evaluación: 16
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Recursos 2004 (Total: 183 dispositivos)
PADES: 70
UFISS: 34
UCPs: 63C Ext:16
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Unidades 2004 (N=63)
HA: 4
CSS: 36
MEP: 22
ICO: 1
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Pades: tipología de enfermos (1999)
CàncerGeriàtricsCrónics
Tendencia 2005: > 60% geriátricosDepartament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Sistemas integrales sectores intermedios
(100-150.000 hab) N = 17
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Sistemas integrales sectores peq(20-50.000 hab)
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Sistemas complejos metropolitanos Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Opioides 2004(morfina + metadona + oxicodona + fentanil citrato +
Fentanil parches + Buprenorfina parches)
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Total DDD: 441.086 Días de opioides / pac dolor: 62.4 Coste/paciente: 80.86 €
Modelo sanitario. Planificación Sanitaria. Departament de Salut de la
Generalitat de Catalunya2004-2007
Claves del nuevo modelo sanitario del DS
• Financiación
• Reestructuración Departamento de Salud
- Planificación sanitaria
- Reforma de los servicios de salud pública
• Gestión mas eficiente del gasto sanitario
- Pago per capita
- Reforma del ICS
• Territorio: Gobiernos Territoriales de Salud
• Dependencia
• Rendición de cuentas del sistema
• Impulso a la investigación
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Planificación sanitaria
Bases Planificación DS Cataluña
Salud Plan de Salud
Planes directores
Servicios
Mapa sanitario, Sociosanitario y deSalud Pública Planes de
Reordenaciónde Servicios
2002-20052006-2010
2005-20072008-2010
2006-2015
2006-?
Instrumentos de Planificación del DS1. Plan de salud2. Planes directores
– Salud mental y drogodependencias– Oncología– Enfermedad Vascular– Sociosanitario– Inmigración y Cooperación– Investigación
3. Mapa sanitario, sociosanitario y de salud pública
4. Planes de ordenación de servicios
SIS
Compra de servicios
Inversiones
Escenarioeconómico
Reforma salud pública
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Estructura Planes Directores
DEPARTAMENT DE SALUTDEC / DGPA
Dirección Plan Director
Grupos de Trabajo
Consejo Asesor
ComisiónPermanente
Objetivos Plan director Sociosanitario
Atención sanitaria (integral, desde la prevención a la rehabilitación y ayuda a morir dignamente) de:
Las personas mayores Los enfermos terminales Las personas con demencia Las personas con
enfermedades neurológicas y discapacidad
Profesionalesámbito SS
Investigación
Revisión Plan Director Sociosanitario: Los Cuidados paliativos:
metodologíaPrincipios
Análisis Cuantitativo Revisión DAFODimensiones
Medidas Indicadores
Participación SCBCP
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Grupo revisión CP
Ramón Bayès, Esther Corrales, Xavier Gómez, Esther Limón, Pilar Loncàn, Maria Nabal (*), Antonio Pascual, Marta Trias, Mercé Riquelme, Jordi Roca, Dulce Rodríguez, Carme Sala, Víctor Santacruz, Jordi Trelis, Vicenç Grenzner
(*) Pla Director d’Oncologia
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Puntos fuertes y áreas mejora
• Alta cobertura cáncer i geográfica
• Alta cobertura at domiciliaria, cáncer i no cáncer
• Dedicación profesionales
• Planificación pública e inserción sistema
• Efectividad, eficiencia, satisfacción
• Baja cobertura: no cáncer, áreas, servicios
• Dificultades accesibilidad i atención continuada
• Evaluación resultados, aspectos subjetivos, duelo
• Profesionales: Soporte, académico
• Financiación CSS baja• Investigación
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Principios Todos los sectores (GTS) con políticas de Final
de la vida y servicios accesibles Extensión a no cáncer Medidas generales (Atención Primaria,
Residencias, Urgencias) Acceso en situaciones urgentes y atención
continuada Evaluación sistemática de resultados Capacitación, soporte, reconocimiento
profesional y académico Investigación Sistema de compra complejidad Mapa sanitario
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Regiones sanitarias
(Servicios Territoriales del DS)
Gobiernos Territoriales de Salud
La administración sanitaria catalana
Departamento de Salud
Servicio Catalán de la Salud
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Gestión mas eficiente del gasto sanitario: la asignación capitativa
Departament de SalutCatSalut
“Políticas” final de la vida: elementos
Evaluación necesidades cáncer y no cáncer Objetivos de cobertura, acceso, equidad Medidas generales en servicios
convencionales Recursos específicos (complejidad) Indicadores poblacionales (cobertura, acceso,
uso recursos, cualitativos, cuantitativos)
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Conclusiones después de 15 años
Desarrollo cp es efectivo, eficiente, y genera alta satisfacción
Hay tendencias evolutivas (no cáncer, intervención precoz)
Experiencia + evidencia El resultado es la consecuencia de
estructura + procesoDepartament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
El desarrollo de los cuidados paliativos ha sido uno de los
cambios cualitativos más relevantes de nuestro sistema de salud en la
década de los 90 y continuamos avanzando en su desarrollo y extensión
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