Desafios para los médicos de América Latina en …...Desafios para los médicos de América Latina...

Fine Reserch Latin America

Encuesta Regional Médica - Onda 4

- Evaluación de Políticas- Evidencias- Desafíos para los profesionales de la Salud - Escenarios Futuros

Desafios para los médicos de América Latina en tiempos de pandemia

[email protected]


Este proyecto es auspiciado por:

Han colaborado con ideas para la creación del cuestionario integrantes de las siguientes instituciones:

Han contribuido con desarrollos tecnológicos:

Cozete Gelli

Analista Cualitativo


Ficha TécnicaObjetivo Obtener información de la perspectiva de los

profesionales de la salud sobre la pandemia en América Latina

Metodología Encuesta Online dentro de la plataforma de encuestas de Fine Panel (finepanel.net) a médicos de América Latina

Muestra

ONDA 4

4 Ondas

realizadas

sobre

COVID-19

Onda 1: 959 entrevistas / 21-23 de marzo

Onda 2: 2253 entrevistas / 31 marzo – 3 de abril

Onda 3: 722 entrevistas / 17-24 de abril

Onda 4: 5076 entrevistas / 18 al 22 de mayo

Total 9010 entrevistas

Argentina 1003 Guatemala 85

Brasil 1606 México 920

Chile 189 Panamá 34

Colombia 773 Perú 78

Costa Rica 51 Dominicana 54

Ecuador 59 Uruguay 60

El Salvador, Honduras y Nicaragua 43 Venezuela 121

TOTAL 5076


Evaluación de PolíticasEvidencias

Desafíos para los profesionales de la Salud

Escenarios Futuros


1. La región esta polarizada entre quienes creen que en los próximos 30 días se deben flexibilizar las restricciones en forma gradual y controlada y quienes piensan que los controles deben mantenerse o acentuarse.

2. La evidencia de casos reportados sugiere mayores niveles de subnotificación de contagios en Brasil, Venezuela, Ecuador, México y Panamá.

3. Una mayoría de médicos ve colapsados los recursos hospitalarios de Perú, estando en alto riesgo de colapso la disponibildad de camas de internación áreas de TI y respiradores en Ecuador, Guatemala, México, Brasil y Venezuela.

4. A pesar de las limitaciones de la infraestructura hospitalaria, en la mayoría de los países se la ve mejor preparada para enfrentar la pandemia comparado con dos meses atrás, con la significativa excepción de Brasil.

5. En todos los países se registra una abrupta caída de pacientes atendidos en general, afectando significativamente la adherencia incluso en patologías como Cáncer, HIV, Diabetes, enfermedades respiratorias, cardiológicas o autoinmunes.

6. Los principales riesgos percibidos están asociados a la falta de material de protección y falta de protocolos.

7. Los médicos necesitan un entrenamiento claro no solamente para el tratamiento de COVID-19 y el uso de equipamiento de protección, sino también para la atención de todo tipo de pacientes sea en hospital, consultorio o virtual.

8. La pandemia ha afectado emocionalmente a los médicos, y la gran mayoría dicen padecer uno o más de los siguientes efectos: miedo al contagio, ansiedad, cansancio, dificultad para dormir, aislamiento, angustia, incertidumbre, o irritabilidad.

9. Quienes están en la línea de frente están especialmente afectados por el miedo al contagio familiar y personal, la presión del ambiente, y el cansancio.

10. El futuro imaginado post-pandemia implicará un importante impacto en la salud física y emocional de la población, así como una transformación profunda del ecosistema de salud y las modalidades de la atención médica.

10 Resultados Claves de la investigación


Tomando en cuenta las acciones y los discursos de los líderes del

país, ¿Ud. cree que las autoridades en términos generales, han tendido a

subestimar el impacto de la pandemia, le han dado la importancia

adecuada o han exagerado su impacto?

¿Qué actitud tuvieron los líderes frente a la pandemia?

BrasilMédicos: 1606

MéxicoMédicos: 920

ArgentinaMédicos: 1003

ChileMédicos: 189

ColombiaMédicos: 773

VenezuelaMédicos: 121

PerúMédicos: 78

UruguayMédicos: 60

GuatemalaMédicos: 85

PanamáMédicos: 34

República DominicanaMédicos: 54

EcuadorMédicos: 59

Costa RicaMédicos: 51

43%47%

10%Han subestimado el impacto

Le han dado la importancia adecuada

Han exagerado el impacto

El Salvador, Honduras y NicaraguaMédicos: 43

54%28%

18%

75 %24 %

1 %

31 %

66 %

3 %

50 %34 %

16 %9 %

77 %

10%

42 %55 %

3 %

51 %49 %

3 %

97 %

18 %

72 %

11 % 6 %

84 %

10 %

37 %63 %

9 %

88 %

3 %

69 %29 %

2 %

28 %

30 %

42 %

TOTAL LATAMMédicos: 5076


100%97%

94% 92%

80% 80%

69%

63% 61%

46%

46%

46% 36%35%

99%

80%88%

88%

51%57%

42%

57%

39%

48%

42%

58%

26%

37%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Uruguay Panamá Argentina Costa Rica Chile Colombia Guatemala LATAM RepúblicaDominicana

Brasil México Venezuela Perú Ecuador

% que considera las iniciativas son efectivas

¿Cómo evalúan los médicos la efectividad de las iniciativas y el involucramiento de la población?

% que considera que la población esta involucrada

¿Podría calificar la efectividad de las iniciativas llevadas a cabo en el país para enfrentar el Coronavirus?¿Y cómo evalúa el involucramiento de la población -concretamente de su región- en la adopción de medidas de control para prevenir / contener la pandemia?


100%

97%94% 92%

80% 80%

69%

63% 61%

46%

46%

46% 36%35%

96%

90% 92%90%

72%

81%

72% 76%

23%

87%

48% 57%

95%

29%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Uruguay Panamá Argentina Costa Rica Chile Colombia Guatemala LATAM RepúblicaDominicana

Brasil México Venezuela Perú Ecuador

Medición 18 al 22 de Mayo

¿Cómo evolucionó la percepción de efectividad?

Medición 31-03 al 02-04

¿Podría calificar la efectividad de las iniciativas llevadas a cabo en el país para enfrentar el Coronavirus?

% DE MÉDICOS QUE CONSIDERA QUE LAS MEDIDAS TOMADAS SON EFECTIVAS


99%

88%

88%

80%

58% 57% 57%

51%

48%

42% 42%

39%

37%

26%

89%

78%85%

42%

56% 58%

49% 50%

64%

24%

35%

50%

39%

59%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Uruguay Costa Rica Argentina Panamá Venezuela LATAM Colombia Chile Brasil Guatemala México RepúblicaDominicana

Ecuador Perú


¿Cómo evolucionó el involucramiento de la población?


¿Y cómo evalúa el involucramiento de la población -concretamente de su región- en la adopción de medidas de control para prevenir / contener la pandemia?

% DE MÉDICOS QUE CONSIDERA QUE LA POBLACIÓN ESTÁ INVOLUCRADA


Considerando el estado actual de la pandemia en el país, ¿qué tipo de medidas cree que deberían tomarse para los

próximos 30 días?

¿Se deben relajar o mantener las medidas?

Base: Total de entrevistados por país

2 %

3 %

6 %

3 %

2 %

2 %

2 %

4 %

1 %

75 %

58 %

51 %

53 %

61 %

56 %

43 %

41 %

47 %

39 %

40 %

46 %

20 %

20 %

8 %

23 %

31 %

35 %

35 %

24 %

26 %

35 %

32 %

28 %

34 %

35 %

21 %

48 %

44 %

44 %

8 %

8 %

9 %

14 %

19 %

20 %

24 %

25 %

26 %

26 %

29 %

31 %

35 %

48 %

Uruguay

Argentina

Costa Rica

Panamá

Ecuador

Republica Dominicana

Venezuela

LatAm

El Salvador, Honduras y Nicaragua

Colombia

Perú

Brasil

México

Guatemala

Chile

Una relajación significativa

Una relajación gradual ycontrolada

Mantener medidasactuales

Deberían incrementarselas restricciones


Considerando el estado actual de la pandemia en el país, ¿qué tipo de medidas cree que deberían tomarse para los

próximos 30 días?

¿Se deben relajar o mantener las medidas?

2 %

2 %

1%

3 %

34 %

45 %

30%

51 %

41%

32 %

32 %

33%

29 %

32%

31 %

21 %

36%

18%

24%

En contacto (1634 casos)

No estuvo (3442 casos)

El riesgo de contagio (721 casos)

Caida de pacientes (1434 casos)

Total LatAm (5076 casos)

Una relajaciónsignificativa

Una relajacióngradual ycontrolada

Mantener medidasactuales

Deberíanincrementarse lasrestricciones

SEGÚN PRINCIPAL DESAFÍO PROFESIONAL

SEGÚN ESTUVO O NO CONTACTO CON PACIENTES CON COVID-19 EN ÚLTIMA SEMANA


Evaluación de Políticas

EvidenciasDesafíos para los profesionales de la Salud

Escenarios Futuros


¿Cómo describiría el estado de los test para COVID-19 en su estado / región del país?

¿Cuán disponibles están los tests de COVID-19?





ChileMédicos: 189


VenezuelaMédicos: 121

PerúMédicos: 78

UruguayMédicos: 60

GuatemalaMédicos: 85

PanamáMédicos: 34

República DominicanaMédicos: 54

EcuadorMédicos: 59

Costa RicaMédicos: 51

El Salvador, Honduras y NicaraguaMédicos: 43

51 %

29 %18 %

1 %

0 %

25 %

50 %

75 %

100 %

92 %

0 %

25 %

50 %

75 %

100 %

87 %

0 %

25 %

50 %

75 %

100 %

69 %

0 %

25 %

50 %

75 %

100 %

45 %

0 %

25 %

50 %

75 %

100 %

83 %

0 %

25 %

50 %

75 %

100 %

84 %

0 %

25 %

50 %

75 %

100 %

94 %

0 %

25 %

50 %

75 %

100 %

14 %

0 %

25 %

50 %

75 %

100 %

86 %

0 %

25 %

50 %

75 %

100 %

36 %

0 %

25 %

50 %

75 %

100 %

91 %

0 %

25 %

50 %

75 %

100 %

28 %

0 %

25 %

50 %

75 %

100 %

83 %

0 %

25 %

50 %

75 %

100 %

95 %

Disponibilidad de tests por debajo de lo requerido


Tasa de Positividad

63%

60%

56%

54%

53%

50%

44%

44%

28%

25%

24%

20%

9%

7%

Pensando en el total de pacientes que solicitó test, ¿óomo los distribuiría?

6%

9%

16%

17%

19%

22%

32%

34%

38%

39%

40%

41%

43%

44%

87%

85%

51%

67%

50%

65%

41%

44%

33%

23%

32%

36%

42%

30%

6%

4%

18%

9%

23%

9%

19%

15%

22%

31%

19%

15%

10%

22%

1%

2%

14%

7%

7%

4%

7%

8%

8%

7%

10%

8%

5%

3%

Uruguay

Costa Rica

Venezuela

Argentina

Colombia

Chile

LatAm

República Dominicana

Brasil

Ecuador

México

Guatemala

Panamá

Perú

Resultado Positivo

Resultado Negativo

Estoy esperando el resultado

No sabe

¿Qué resultados tuvieron los tests solicitados?


Tiempo en días

2.4

3.4

2.5

6.1

4.3

4.3

2.8

4.7

3.2

5.1

4.9

5.347%

60%

60%

62%

63%

70%

72%

72%

73%

86%

88%

93%

Venezuela


Ecuador

Perú

Brasil

Guatemala

México

LatAm

Colombia

Argentina

Chile

Uruguay

Los tests le resultan muyo bastante confiables

¿Qué confiabilidad y plazos tuvieron los tests solicitados?

En promedio, ¿cuánto tiempo ha llevado

para tener los resultados de las pruebas

para COVID-19?¿Los test le dan resultados precisos y confiables o tiene dudas en cuanto a posibles falsos

positivos o falsos negativos?


Pacientes confirmados, con síntomas compatibles y testeados

Promedio por

doctor

Pacientes Confirmados(test positivo)

Pacientes sin confirmación con

síntomas muy compatibles

Pacientes para los cuales solicitó Test de

COVID-19

Índice de Testeo = testeados /

(confirmados+ sospechosos)

Perú 14.2 25.1 40.3 103%Ecuador 8.5 16.8 19.3 76%Brasil 5.3 15.4 9.6 46%México 4.6 9.5 10.5 75%Panamá 4.3 3.8 6.0 74%Chile 3.8 2.5 9.7 155%República Dominicana 2.8 4.6 7.2 98%Colombia 2.2 5.6 7.9 101%Argentina 1.4 4.1 5.5 98%Guatemala 1.4 3.3 3.7 79%Costa Rica 0.4 2.9 3.2 94%Uruguay 0.3 1.6 4.6 237%Venezuela 0.0 2.0 1.2 59%

Promedio simple 3.8 7.5 9.9 88%


¿Cómo se ordenan los países según el nivel de contagio y testeo?

INDICE DE TESTEO (1)

BAJO MEDIO ALTO

NIVEL

DE

CONTAGIO

(2)

ALTO

(más de

3 pacientes)

Brasil, Ecuador,

México y PanamáPerú Chile

MEDIO

(1.5 a 3

pacientes)

Colombia,

Dominicana

BAJO

(Menos de 1.5

pacientes)

Venezuela,

Guatemala

Costa Rica,

ArgentinaUruguay

(1) Índice de Testeo = Promedio de Pacientes testeados/ (promedio de tests confirmados + promedio de pacientes con síntomas compatibles). Ver Anexo

(2) Nivel de Contagio = Clasificación en base al promedio de casos positivos registrados por los médicos en cada país


92%91%

62%59%

44%

28% 28%24%

19%

16%

11% 8%

7% 3%

81%

65%

32%

45%

29%

17% 23%

3%

24%

12% 10%5%

11%8%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Costa Rica Uruguay Chile Panamá Argentina Colombia LATAM RepúblicaDominicana

Brasil México Ecuador Venezuela Guatemala Perú


¿Cómo evolucionó la percepción de la adecuación de la infraestructura hospitalaria?


% DE MÉDICOS QUE CONSIDERA QUE LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA ESTA PREPARADA

¿Cuán preparado esta el pais en infraestructura hospitalaria para enfrentar una pandemia como el coronavirus?


¿Cuál es la percepción de riesgo de colapso de losrecursos hospitalarios


Disponibilidad de áreas de terapia intensivaDisponibilidad de camas de internación Disponibilidad de respiradores

19 %

41 %32 %

8 %

0 %

0 %

0 %

2 %

2 %

2 %

6 %

8 %

11 %

13 %

14 %

16 %

17 %

19 %

60 %

Argentina

Uruguay

Panamá

Colombia

Costa Rica


Chile

LatAm

Brasil

México


Venezuela

Ecuador

Guatemala

Perú

0 %

0 %

0 %

2 %

3 %

6 %

10 %

12 %

16 %

21 %

21 %

24 %

26 %

26 %

69 %

Argentina

Uruguay

Panamá

Costa Rica

Colombia


Chile

LatAm,

Brasil

México


Ecuador

Venezuela

Guatemala

Perú

0 %

0 %

0 %

2 %

3 %

6 %

9 %

11 %

14 %

16 %

16 %

18 %

20 %

24 %

69 %

Argentina

Uruguay

Panamá

Costa Rica

Colombia

Chile


LatAm


Brasil

Guatemala

México

Venezuela

Ecuador

Perú

14 %

36 %37 %

12 %

Adecuado y difícil de colapsar en próximos 30 días Adecuado pero posiblemente colapse si la pandemia mantiene el crecimiento

Poco adecuado y probablemente colapse en pocos días / semanas Ya se encuentra colapsado

14 %35 %39 %

11 %

Colapso de camas de internación Colapso de áreas de terapia intensiva Colapso de respiradores


BASE Total de pacientes

¿Cuál es la adherencia al tratamiento en las otras patologías?

Venezuela

Perú

Panamá

Brasil

Ecuador

Guatemala

Colombia

Argentina

LatAm

México


Chile


Costa Rica

Uruguay

44 %

51 %

56 %

57 %

58 %

59 %

59 %

59 %

60 %

62 %

63 %

64 %

64 %

70 %

74 %

Pensando en los pacientes que tiene con cada una de las patologías que atiende, ¿qué porcentaje de ellos cree que están consiguiendo mantener una adherencia adecuada al tratamiento a pesar de las circunstancias actuales?


Pensando en los pacientes que tiene con cada una de las patologías que atiende, ¿qué porcentaje de ellos cree que están consiguiendo

mantener una adherencia adecuada al tratamiento a pesar de las circunstancias actuales?

Adherencia al tratamiento según enfermedad






61 %60 %

63 %60%

63%63%

65 %64 %

67 %66 %

56 %63 %

61 %64 %

65 %62 %

69 %64 %

60 %64 %

63 %60 %

64 %58 %

62 %63 %

64 %61 %

64 %60 %

Diabetes

Enfermedades respiratorias graves

Enfermedades cardiológicas

Enfermedades autoinmunes

HIV

Cáncer

Diabetes




HIV

Cáncer

Diabetes




HIV

Cáncer

Diabetes




HIV

Cáncer

Diabetes




HIV

Cáncer



Evidencias

Desafíos para los profesionales de la Salud Escenarios Futuros


Nota metodológica

Para generar un contenido adecuado se desarrollo una fase exploratoria previa que incluyó

• Consulta a 168 profesionales de la regiónen forma de pregunta abierta sobre sus principales desafíos

• Invitación a investigadores y especialistasen tendencias a sugerir tópicos e ideas enforma de proyecto colaborativo.

• Desarrollo de 83 chats con médicos de Brasil usando a Cris una herramienta de moderación virtual creada por la empresa canadiense Delvinia


Abajo encontrara un conjunto de desafíos ligados al impacto de COVID-19 que nos han compartido algunos colegas médicos. ¿Nos

diría cuál o cuáles de ellos se aplica plenamente en su caso?

¿Cuáles son los nuevos desafíos para los médicos?


7 %

13 %

14 %

15 %

15 %

16 %

17 %

24 %

27 %

29 %

30 %

31 %

31 %

38 %

43 %

62 %

No estoy pudiendo prescribir a pacientes que requieren medicamentos

Estoy con sobrecarga de trabajo

Mis pacientes están enfrentando restriccionescon los medicamentos

Falta de protocolos para saber como manejarse con mis pacientes

Existe falta de insumos en mi lugar de trabajo

Faltan recursos efectivos para atender pacientes mis pacientes con COVID-19

Está teniendo demoras en recibir mis remuneraciones

Es dificil adaptar a mi trabajo a la telemedicina

Los prestadores no están reconociendo las consultas por medios virtuales

Se ha reducido el personal sanitario en mi lugar de trabajo

La dificultad de mis pacientes para poder mantener la adherencia

Desarrollar consultas sin riesgo de contagio para ambos (paciente y profesional)

Mis pacientes están faltando a sus controles

Buena parte de mi trabajo actual es calmar la angustia de mis pacientes

El riesgo de contagio con COVID-19 en mi práctica profesional

Tengo una fuerte caída de los pacientes que atiendo



Y si tuviera que elegir su principal desafío actual, cuál sería?

¿Y si tuviera que elegir uno…?


28 %

21 %7 %8 %

4 %

5 %

27 %

Tengo una fuerte caída de los pacientes que atiendo

Riesgo de contagio

Buena parte de mi trabajo actual es calmar la angustia de mis pacientes

Pacientes faltan controles / dificultad de adherencia / dificultad para prescribir / acceso a medicamentos

Es dificil adaptar a mi trabajo las herramientas de la telemedicina

Los prestadores de salud no reconocen las consultas virtuales / Demoras en los pagos

Otros desafios

12 %

20 %

22 %

24 %

24 %

25 %

26 %

28 %

29 %

31 %

32 %

33 %

41 %

16 %

24 %

23 %

26 %

24 %

8 %

16 %

21 %

22 %

14 %

22 %

19 %

18 %

7 %

5 %

1 %

8 %

7 %

10 %

7 %

7 %

4 %

7 %

6 %

8 %

6 %

5 %

14 %

13 %

6 %

9 %

14 %

14 %

8 %

8 %

9 %

7 %

12 %

15 %

2 %

2 %

4 %

3 %

4 %

4 %

7 %

4 %

6 %

3 %

5 %

3 %

2 %

5 %

1 %

3 %

4 %

2 %

2 %

5 %

8 %

13 %

5 %

56 %

30 %

36 %

30 %

28 %

37 %

28 %

27 %

23 %

23 %

23 %

25 %

20 %

Uruguay

Ecuador

Perú

México

Colombia

Costa Rica

Venezuela

LatAm

Guatemala

Argentina

Brasil

Chile

Panamá



Variación en la cantidad de pacientes atendidos en últimos 30 días versus periodo previo a la

pandemia

¿Cómo ha variado la cantidad de pacientes atendidos?


27%

46%

52%

53%

56%

58%

58%

61%

61%

63%

64%

64%

65%

68%

Guatemala

Uruguay

Ecuador

México

Chile

Venezuela

Colombia

LatAm

Costa Rica

Panamá

Brasil

Perú

Dominicana

Argentina

.

Urología 78% Pediatría / Cirugía Pediátrica 66%Otorrinolaringología 78% Reumatología 66%

Ortopedia 77% Ginecología y Obstetricia 56%

Oftalmología 76% Geriatría 54%

Gastroenterología 74% Oncología / Cirugía Oncológica 53%

Cirugía Plástica 73% Hematología 52%

Anestesiología 71% Medicina Interna 52%

Dermatología 71% Psiquiatría 52%

Cirugía General 70% Medicina General / de familia / Clínica 46%

Neurología 69% Nefrología 44%

Cardiología 68% Neonatología 28%

Endocrinología/Diabetologia 68% Infectologia 5%

% de disminución de pacientes por país y especialidad


Del total de sus pacientes actuales ¿qué porcentaje (%) distribuiría en cada uno de los siguientes grupos?

¿Cómo están siendo atendidos los pacientes en la pandemia?

Uruguay

Perú

Colombia

Venezuela

Argentina

Ecuador

Panamá


Costa Rica

LatAm

Chile

México

Guatemala

Brasil

34

35

48

50

53

54

56

59

60

62

64

65

72

75

62

43

34

36

32

28

28

26

24

25

22

22

21

16

3

22

18

14

15

18

16

16

16

13

15

13

7

10

Pacientes atendidos principalmente en formapresencial

Pacientes atendidos principalmente por medios nopresenciales (teléfono, correo electrónico, chat dewhatsapp etc.) pero sin video

Pacientes atendidos principalmente a traves dealguna plataforma con video (como zoom,hangouts, videollamada de whatsapp, etc.)


¿Cuáles cree Ud. que son los principales

riesgos que enfrenta personalmente para la

atención de pacientes con COVID-19 en el

hospital donde trabaja?

¿Cuáles son los riesgos que enfrentan los médicos?

Pensando en la última semana ¿cuánto

tiempo compartió en el mismo ambiente con

pacientes que Ud. sabia tenían un

diagnóstico confirmado de COVID-19?

16 %

16 %

40 %

49 %

Otros riesgos

Falta de descanso

Falta de protocolos claros

Falta de elementos deprotección al profesional

¿Algún trabajador de la salud de

los hospitales o clínicas donde

trabaja ha sido diagnosticado con

COVID-19?


No tuve contacto 68 %

Menos de 1 hora 17 %

2-4 horas 7 %

5-10 horas 3 %

Más de 10 horas 5 % SI: 58%

• Colega contagiado para quienes están en la línea de frente

82%

• Colega contagiado para el resto de los médicos 46%


¿Para cuál o cuáles de las siguientes actividades Ud. considera que debería recibir entrenamiento especifico considerando su rol profesional?

¿Para qué están necesitando entrenamiento los médicos?


17 % 25 %

30 %

23 %29 %

32 %

0 %

20 %

40 %

60 %

Diagnósticode COVID-19

Tratamientode COVID-19

Correctautilizaciónde EPP enrelación apacientes

con COVID-19

Atención deotros

pacientes enhospitales yclínicas en elcontexto de

COVID-19

Atención deotros

pacientes enconsultorio

en elcontexto deCOVID-19

Atenciónremota depacientes

Latam

20 %

33 %

32 %

28 % 28 %

30 %

0 %

20 %

40 %

60 %




con COVID-19

Atención deotros


COVID-19

Atención deotros




16 % 22 %

29 %

20 %

30 %

33 %

0 %

20 %

40 %

60 %




con COVID-19

Atención deotros


COVID-19

Atención deotros


en elcontexto de

COVID-19


Médicos en la linea de frenteMédicos: 1634

Resto de profesionalesMédicos: 3442


% que menciona que ha recibido una capacitación clara para aquello que requieren entrenarse

¿Han recibido una capacitación clara?


36 %

31 % 21 %

19 % 18 % 11 %

0 %

20 %

40 %

60 %


Correctautilización de

EPP enrelación apacientes

con COVID-19

Atención deotros


en elcontexto de

COVID-19


Atención deotros


COVID-19


Recibió entrenamiento claro

22 % 31 %17 %

16 % 15 % 8 %

0 %

20 %

40 %

60 %



con COVID-19

Atención deotros




Atención deotros

pacientes enhospitales yclínicas en elcontexto deCOVID-19



34 %

20 % 21 % 20 %

14 %10 %

0 %

20 %

40 %

60 %



con COVID-19

Atención deotros


en elcontexto de

COVID-19


Atención deotros


COVID-19



35 %38 %

21 %

21 % 22 %11 %

0 %

20 %

40 %

60 %



con COVID-19

Atención deotros


en elcontexto de

COVID-19


Atención deotros


COVID-19


Recibió entrenamiento claro45 %

41 %25 %

29 %29 %

18 %

0 %

20 %

40 %

60 %



con COVID-19


Atención deotros


en elcontexto de

COVID-19

Atención deotros

pacientes enhospitales yclínicas en elcontexto deCOVID-19


Recibio entrenamiento claro






¿Cómo se han modificado sus condiciones laborales?

3%

50%47%

2%

38%

60%

0

0.25

0.5

0.75

1

Ha aumentado Está igual Ha disminuído

La remuneración por su trabajo profesional…

75%

19%

6%

59%

26%15%

0

0.25

0.5

0.75

1

Ha aumentado Está igual Ha disminuÍdo

La presión en su ambiente de trabajo en este momento…

Médicos en la linea de frente Resto de los profesionales

Presión, remuneración y

valorización de los

médicos según hayan

tenido contacto o no con

pacientes de COVID-19

en la última semana

27%51%

22%23%

58%

20%

0

0.25

0.5

0.75

1

Ha aumentado Está igual Ha disminuído

La valorización de su trabajo por parte de su entorno social…


¿Cuál está siendo el impacto emocional de la pandemia?

62%

40%

35%

39%

40%

31%

35%30%

25%

26%

19%

19%

5%

47%

34%

34%

32%

26%

28%

24%

23%

24%

21%

16%

12% 9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Tengo miedo de contagiar a mi familia

Me siento más ansioso

Me siento aislado con poco contacto con misseres queridos

Estoy con miedo de contagiarme

Me siento más cansado

No duermo tan bien como antes

Me siento más presionadoMe angustio más fácilmente

Tengo mas incertidumbre sobre como actuarque antes

Me irrito más fácilmente

Me siento culpable de no poder hacer más

Me he sentido estigmatizado por ser médico ypor el temor al contagio del resto

Realmente la situación no me ha afectadoemocionalmente

Medicos en la linea de frente Resto de los profesionales

Si tuviera que comparar cómo se ha sentido personalmente en las últimas semanas con relación a como se sentía antes de la pandemia,

¿cuáles de estas frases cree que reflejan adecuadamente sus emociones actuales?


¿Qué percepción tiene Ud sobre los aplausos que realiza la población para celebrar al personal de salud?

¿Cómo reciben los aplausos?

31%

52%

17% Los valoro y me motivan a seguir en mi tarea

Los valoro pero no tienen efecto sobre mi día a día

No los valoro particularmente

Total médicosBase 5076

34%

50%

16%

Médicos en la línea de frente Resto de los profesionales

29%

52%

18%


¿Cuán empáticos siente que han sido con Ud. cada uno de los siguientes actores en el contexto de los desafíos que Ud. esta

atravesando en la actual coyuntura de la pandemia? (Datos muestran el porcentaje de quienes han sido muy empáticos)

¿Quiénes han tenido más empatía con los médicos?

Su familia Sus vecinos La clínica uhospital donde

trabajo

La asociacionesprofesionales

Los pacientes Loslaboratorios

farmacéuticos

Los seguros desalud

Las autoridadessanitarias

75%

23%

39%

33%

43%

34%

8%11%

73%

21%

35%30%

39%

29%

6% 8%

76%

25%

41%

34%

45%

36%

9%12%

Total LatAm

Médicos en la lineade frente

Resto de losprofesionales


17 %

12 %

46 %

33 %

46 %

46 %

24 %

82 %

10 %

5 %

23 %

47 %

19 %

32 %

25 %

75 %

40 %

32 %

30 %

45 %

32 %

35 %

36 %

13 %

26 %

16 %

30 %

38 %

33 %

36 %

37 %

17 %

32 %

41 %

16 %

20 %

16 %

15 %

19 %

4 %

50 %

56 %

33 %

15 %

39 %

27 %

19 %

6 %

11 %

15 %

8 %

2 %

6 %

4 %

21 %

1 %

14 %

23 %

14 %

9 %

5 %

19 %

2 %

Las autoridades sanitarias

Los seguros de salud

Los laboratorios farmacéuticos

Los pacientes

La asociaciones profesionales

La clínica u hospital donde trabajo

Sus vecinos

La familia




Los pacientes



Sus vecinos

La familia

¿Cuán empáticos siente que han sido con Ud. cada uno de los siguientes actores en el contexto de los desafíos que Ud esta

atravesando en la actual coyuntura de la pandemia?

¿Quiénes han tenido más empatía con los médicos?

12 %

11 %

40 %

35 %

47 %

42 %

21 %

78 %

5 %

7 %

29 %

44 %

26 %

38 %

21 %

68 %

26 %

27 %

33 %

43 %

30 %

34 %

34 %

14 %

22 %

23 %

37 %

42 %

39 %

40 %

34 %

22 %

49 %

36 %

18 %

21 %

16 %

20 %

28 %

7 %

60 %

51 %

20 %

13 %

26 %

19 %

24 %

8 %

13 %

26 %

9 %

1 %

7 %

4 %

17 %

1 %

13 %

19 %

14 %

1 %

9 %

3 %

21 %

2 %




Los pacientes



Sus vecinos

La familia




Los pacientes



Sus vecinos

La familia

Muy empaticos

Algo empáticos

Poco o Nadaempáticos

No tuve contacto







Evidencias

Desafíos para los profesionales de la Salud

Escenarios Futuros


¿Y cuándo estarían disponibles…?

<1

1-2

2-4

4-6

6+

?

4% 6%

Ola previa

50 días antesOla

Actual

Un mes o menos

24% 16%Entre 1 - 2 meses

35% 26%Entre 2 - 4 meses

16% 14%Entre 4 – 6 meses

11% 24%

Más de 6 meses

6% 11%No tiene idea

Ya está --- 13%

Dentro de los

próximos 6 meses 60% 45%

Entre 6 y 12 meses 23% 18%

Entre 12 y 18

meses 6% 8%

Entre 18 y 36

meses 3% 3%

Mas de 36 meses 1% 2%

Nunca 7% 12%

Ya está --- 0%

Dentro de los


Entre 6 y 12

meses 16% 22%

Entre 12 y 18

meses 42% 36%

Entre 18 y 36

meses 26% 22%


Nunca 1% 2%

Ya está --- 11%

Dentro de los


Entre 6 y 12

meses 30% 24%

Entre 12 y 18

meses 18% 18%

Entre 18 y 36

meses 8% 10%


Nunca 4% 6%

En su opinión experta, ¿en cuántos

días la situación estará bajo control, y

la población podrá reanudar sus

actividades con mínimas restricciones?

Testeos de COVID-19con rapidez y en grandes

volúmenes?

Una vacuna efectiva para prevenir el contagio de

COVID-19?

Tratamientos

farmacológicos efectivos para atender pacientes con

COVID-19?

Ola previa

50 días antes

Ola

Actual

Ola previa

50 días antesOla

Actual

Ola previa

50 días antesOla

Actual

3.3 4.1PROMEDIO

(MESES): 6.4 6.8PROMEDIO

(MESES): 20.3 19.4PROMEDIO

(MESES):11.3 12.4PROMEDIO

(MESES):

¿Cuánto falta?


¿Cuáles escenarios futuros imagina probables?

Y pensando de aquí a doce meses ¿cuán probable ve cada uno de los siguientes escenarios?

Total de médicos que ven como muy o bastante probables cada uno de los escenarios

69%

74%

96 %

Va a haber un agravamiento de lacondición de muchos de mis

pacientes crónicos por ladificultad de acceso a su

tratamiento en estos meses

Muchos de mis pacientes van arecibir un diagnóstico tardío por

la falta de tests o controles

Se van a incrementar losproblemas de salud emocional de

la población significativamentecomo consecuencia de la

pandemia.

CAMBIOS EN LA SALUD DE LA POBLACION

CAMBIOS EN EL ECOSISTEMA DE LA SALUD

CAMBIOS EN LA ATENCIONMÉDICA

39%

49%

54%

64%

Se valorará en mayor medida latarea del personal sanitario que

antes de la pandemia

Se van a incrementar los lazos desolidaridad comparada con la

situación antes de la pandemia

Muchos lugares de atención enmi especialidad van a dejar defuncionar por las dificultades

económicas

Voy a ver una caida significativade la cantidad de pacientes que

atiendo

44%

48%

74%

76%

Voy a estar trabajandoregularmente con atenciónvirtual en por lo menos una

buena parte de mis pacientes

Raramente voy a recibir visitaspersonales de representantes de

la industria farmacéutica

Va a ser normal la prescripciónelectrónica

Se va a mantener un protocoloestricto de distancia fisica en laatención personal por mucho

tiempo

Base: 5076 médicos


Pensando en el momento en que se haya conseguido superar la situación crítica de la

pandemia, ¿cuál cree que va a ser el uso que va a tener la telemedicina en su propia práctica?

¿Cuál va a ser el papel de la Telemedicina?


5 %

17 %

43 %

32 %

2 %

No tengo idea

No es aplicable a mi práctica / no lo voy a usar

Solo lo voy a seguir aplicando en muy pocos casos (ejemplo pacientes concondiciones mas leves, o para hacer seguimiento, etc.)

Va ser importante para atender a muchos de mis pacientes y lo voy a alternarcon la atención presencial

Va a ser el modo principal en el que voy a estar atendiendo a mis pacientes

Van a usar la telemedicina para atender a muchos de sus pacientes o va a ser el modo principal

Psiquiatría 59%

Neurología 42%

Gastroenterología 42%

Endocrinología/Diabetologia 41%

Urología / Cirugía urológica 41%

Medicina General / de familia / Clínica 40%

Medicina Interna 39%

Dermatología / Cirugía Dermatológica 37%

Hematología 36%

Oncología / Cirugía Oncológica 35%

Reumatología 35%

Cirugía Plástica 33%

Infectologia 30%

Pediatría / Cirugía Pediátrica 29%

Cardiología / Cardiología intervencionista 29%

Ginecología y Obstetricia / Cirugía Ginecológica 26%

Otorrinolaringología 25%

Ortopedia / Cirugía ortopédica 21%

Cirugía General 19%

Anestesiología 16%

Oftalmología / Cirugía Oftalmológica 16%


Conclusiones


• La percepción de como los líderes han manejado la crisis está en general muy ligada a la cantidad relativa de casos registrados.

• Los médicos de aquellos países que han registrado más casos a la fecha como Ecuador, Brasil, Perú, Chile y México, tienden a creer que las autoridades han subestimado el impacto de la pandemia.

• En el caso particular de Brasil y Perú se observa un fuerte deterioro del apoyo de los médicos a la efectividad de las medidas tomadas.

• En el mismo sentido cae la proporción de médicos que ve a la población involucrada en ambos paises, creciendo en Costa Rica, Uruguay, Panamá, Colombia, Guatemala y México.

Conclusiones:

Evaluación de las Políticas


• La región esta polarizada entre quienes sostienen que dentro de los 30 días debe hacerse una flexibilización gradual y controlada, y quienes creen que deben mantenerse o acentuarse las restricciones.

• Son mas favorables a mantener o acentuar las restricciones. los médicos de Chile, Guatemala, México, Brasil, Perú y Colombia, y mas favorables a una felxibilización gradual y controlada aquellos profesionales de Argentina, Uruguay, Costa Rica, Panamá y Ecuador.

• Tambíen son más proclives a flexibilizar quienes ven como principal desafío profesionalla caída de pacientes y menos afectos quienes estan más preocupados por el riesgo de contagio en su práctica y quienes estan en la línea de frente.

• En todos los países fueron marginales quienes propusieron una relajación significativa de las restricciones.

Conclusiones:

Evaluación de las Políticas


• Los niveles de testeo son insuficientes en la mayoría de los países, sin cubrir en muchos casos ni siquiera a pacientes de riesgo y con síntomas.

• La comparación entre pacientes diagnosticados, pacientes con síntomas compatibles y el nivel de testeo, confirma la hipótesis de una subnotificación significativa de casos en países con mayor incidencia de la pandemia como Brasil, Ecuador, México y Panamá.

• Venezuela, registra junto a Brasil los valores mas altos de subnotificación, sin embargo los datos de la encuesta (cantidad de pacientes confirmados y sospechosos, tasas de positividad), sugieren por el momento un nivel menor de contagio que el grupo anterior de países.

• En el extremo opuesto Uruguay y Chile tienen la tasa mas alta de testeo en función de pacientes con síntomas compatibles a juicio de la evaluación clínica, teniendo potencialmente una menor subnotificación.

• En cuanto a los plazos de los test es preocupante la situación en Colombia, Brasil, Ecuador, Dominicana y Venezuela donde los tiempos de testeos son de 5 días o más.

Conclusiones:

Evidencias sobre testeos


• El colapso de áreas de terapia intensiva, respiradores e incluso camas para la internación aparece más extremo en el Perú donde una mayoría de médicos ven estos recursos ya colapsados.

• Luego de este país andino, son Ecuador, Guatemala, Venezuela, México y Brasil, los países con mayor riesgo de colapso de los recursos hospitalarios a juicios de sus respectivos colectivos médicos.

• Resulta sin embargo positivo el hecho de que se percibe una mejor preparación de la infraestructura hospitalaria a nivel regional con relación a dos meses atrás, empujado especialmente por las cifras de Costa Rica, Uruguay, Chile, Panamá, Argentina, Colombia y República Dominicana

• En toda la región resulta atendible el impacto del COVID 19 en la atención de otras patologías, y la adecuada adherencia al tratamiento es estimada por los profesionales en apenas el 60% de los pacientes a nivel global.

• Resulta preocupante que este bajo nivel de adherencia también se registra entre quienes padecen patologías como enfermedades cardiológicas, diabetes, enfermedades respiratorias graves, cáncer, HIV u otras autoinmunes.

Conclusiones:

Evidencias sobre colapso de recurso y riesgos en otras patologías


• Los médicos tienen dos grandes ínquietudes: Miedo al contagio (para sí mismo y para el paciente) y preocupación por la abrupta caída de pacientes.

• Una segundo conjunto de desafíos incluyen:

- La demanda de calmar la angustia de sus pacientes

- El impacto en la salud de los mismos -por faltar a los controles - y la menor adherencia a los tratamientos.

- La dificultad de adaptar su práctica a las herramientas de la telemedicina,

- La falta de reconocimiento de los prestadores de salud, de las consultas virtuales y/o la demora en los pagos

Conclusiones:

Principales preocupaciones de los médicos en tiempos de pandemia


• Los profesionales de todos los países (con excepción relativa de Uruguay y Guatemala), han visto su volumen promedio de pacientes reducirse más de la mitad en los últimos 30 días, contra el período pre-pandemia.

• La caída que en promedio es del 61% abarca todas las especialidades, siendo marginal únicamente para los infectólogos, y en el otro extremo superando al 70% entre los urólogos, otorrinolaringólogos, ortopedistas, oftalmólogos, gastroenterólogos, cirujanos, gastroenterólogos y dermatólogos.

• Considerando los pacientes efectivamente atendidos, sólo el 62% fue atendido presencialmente, siendo el resto atendido en forma remota sin video (ej. via teléfono, chat o correo electrónico) o incluso en el 13% de las consultas utilizando alguna plataforma de videoconferencia.

• Brasil es donde la atención tuvo menores cambios en su modalidad y un 75% de las consultas fueron realizadas de forma presencial.

Conclusiones:

Cambios en la cantidad y modalidades de atención de los pacientes


• Los principales riesgos de contagio están relacionados con la falta de equipamiento de protección adecuados y la falta de protocolos para evitar el contagio.

• El contagio es un riesgo muy concreto para cerca de un tercio de los profesionales que ha estado en contacto con pacientes con COVID-19 en la ultima semana, siendo que dentro de ese colectivo un 82% confirma que hay contagios de trabajadores de la salud en los hospitales o clínicas donde trabaja.

• La falta de entrenamiento en relación a los nuevos dilemas del COVID-19 es generalizada y son una pequeña minoría quienes han recibido un entrenamiento claro para el diagnóstico y tratamiento de COVID-19, el uso de equipamiento de protección personal, y la atención de los pacientes en la nueva realidad, ya sea en

forma presencial o virtual.

Conclusiones:

Riesgo de contagio y falta de protocolos


• La mayoría de los profesionales sienten que la presión en su ambiente de trabajo se ha incrementado siendo ello más notorio entre aquellos que se encuentran en la línea de frente.

• Por otro lado prácticamente la mitad de todos los médicos ven una disminución de sus ingresos.

• En ese contexto, no sorprende que más de 9 de cada 10 médicos reconocen que la situación de la pandemia los ha impactado emocionalmente y dicen padecer uno o más de los siguientes efectos: miedo al contagio, ansiedad, cansancio, dificultad para dormir, aislamiento, angustia, incertidumbre, o irritabilidad.

• Entre quienes están en la línea de frente es significativamente mayor el miedo al contagio familiar y personal, la ansiedad, el cansancio, la angustia y la irritabilidad.

Conclusiones:

Impacto Emocional de la Pandemia


• Frente a esta desafiante situación el principal sostén de los profesionales han sido sus propias familias.

• En cierta medida han recibido un trato empático por parte de sus entornos laborales (pacientes y ámbitos de la salud donde trabajan).

• Son ya menos quienes reconocen fuerte empatía en las asociaciones profesionales y en los laboratorios farmacéuticos, y muy pocos en relación a las autoridades sanitarias o los seguros de salud.

• A nivel global los médicos no ven una modificación significativa de la valoración social de su rol.

• Los aplausos, que en muchos países se le han dedicado a los médicos por parte de la población general, han sido motivadores para una parte de los profesionales, aunque la mayoría (estén o no en la línea de frente) los valora les adjudican un impacto limitado en su día a día.

Conclusiones:

Empatía hacia los médicos


• En promedio, los profesionales estiman que llevaría unos 4 meses para que la situación esté bajo control y la población pueda retornar a sus actividades con mínimas restricciones.

• Este pronóstico excede en un mes lo que estimaban los médicos hacia casi dos meses atrás, visualizando ahora un proceso mucho más extenso que en ese momento en que la pandemia recién estaba registrando los primeros contagios en la región.

• Estiman colectivamente que llevara unos 6 meses conseguir capacidad masiva de testeo, un año para la disponibilidad de tratamientos farmacológicos efectivos y unos 19 meses para que existan en los países de la región vacunas efectivas contra el COVID-19.

Conclusiones:

Escenarios del Futuro: El fin de la pandemia


• Hay un fuerte consenso de la comunidad médica sobre el agravamiento de la salud emocional de la población.

• También se espera un significativo impacto en la salud en general tanto por la presencia de dignósticos tardíos como por la falta de adherencia al tratamiento en enfermos crónicos.

• Se espera una transformación del sistema de salud, con menos pacientes, posible cierre de instituciones, y que la atención conllevará protocolos estrictos para prevenir el contagio por un largo tiempo. También imaginan que la nueva normalidad incluirá la prescripción electrónica.

• Existe menos consenso sobre la valoración futura del personal médico, las posibles visitas personales de los representantes de la industria farmacéutica y el papel de la telemedicina.

• La mayoría imagina a la telemedicina como una práctica marginal o incluso inaplicable en sus especialidades, sin embargo un tercio de los profesionales le adjudica un importante papel en su futura práctica en combinación con la atención presencial, esquema que por ejemplo es pronosticado por la mayoría de los psiquiatras.

Conclusiones:

Escenarios del Futuro:

La Post-Pandemia


Anexo


ANEXO ¿Cuán consistente es el registro de pacientes positivos

promedio con los datos públicos de COVID?

TASA DE CONTAGIO REPORTADO EN DATOS EXTERNOS (1)

ALTA

(mas de 1 x 1000)

MEDIA(0.3 a 1 x 1000)

BAJA

menos de 0.3

por 1000

NIVEL DE CONTAGIO

REPORTADO

EN LA ENCUESTA (2)

ALTO

(más de

3 pacientes)

Peru, Chile, Brasil,

Ecuador y PanamáMéxico

MEDIO

(1.5 a 3

pacientes)

Republica Dominicana Colombia

BAJO

(Menos de 1.5 pacientes)

Venezuela, Costa

Rica, Guatemala

Uruguay y

Argentina

(1) Datos de Sitio Bing/COVID para el 21 de Mayo, ajustado a población estimada por CEPAL para 2020

(2) Nivel de Contagio = Clasificación en base al promedio de casos positivos registrados por los médicos en cada país


Desafios para los médicos de América Latina en tiempos de pandemia

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