DESAFIOS DEL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL (IRCT) EN MEXICO
17
Dr. B. Villa C. 1 DESAFIOS DEL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL (IRCT) EN MEXICO CUIDADOS RENALES DE MÉXICO (CUREMEX) CENTRO DE ATENCION PALIATIVA DE MÉXICO (CEPAMEX)
description
DESAFIOS DEL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL (IRCT) EN MEXICO. CUIDADOS RENALES DE MÉXICO (CUREMEX) CENTRO DE ATENCION PALIATIVA DE MÉXICO (CEPAMEX). PUNTOS A TRATAR. MAGNITUD DEL PROBLEMA SITUACIÓN ACTUAL EN MÉXICO PROPUESTAS. MAGNITUD DEL PROBLEMA. - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of DESAFIOS DEL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL (IRCT) EN MEXICO
Dr. B. Villa C.1
DESAFIOS DEL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA TERMINAL (IRCT) EN MEXICO
CUIDADOS RENALES DE MÉXICO (CUREMEX)
CENTRO DE ATENCION PALIATIVA DE MÉXICO (CEPAMEX)
Dr. B. Villa C.2
PUNTOS A TRATAR
MAGNITUD DEL PROBLEMA
SITUACIÓN ACTUAL EN MÉXICO
PROPUESTAS
Dr. B. Villa C.3
MAGNITUD DEL PROBLEMA
Datos estadísticos: Año Incidencia Prevalencía
1996 464.8 1,592.2
1997 456.3 1,693.5
1998 479.8 1,791.1
1999 496.4 1,888.0
2000 503.5 1,957.3
2001 491.7 2,018.9
2002 503.9 2079.6
2003 495.9 2,129.0
promedio 486.5 1,893.7
Dr. B. Villa C.4
Magnitud del problema
• TENDENCIA
Fuente: USRDS Annual Report 2005,Población hispánica, US Renal 1 / millón de habitantes
Año Incidencia Prevalencia
2004 513.2 2,238.7
2005 519.2 2,315.4
2006 525.1 2,392.1
2007 531.0 2,468.8
2008 537.0 2,545.4
2009 542.9 2,622.1
2010 548.9 2,698.8
Dr. B. Villa C.5
Magnitud del problemaProyección del crecimiento de población en diálisis
(En miles de pacientes)
Fuente: USRDS, 2000Estimación conservadora deCrecimiento continuado del 11 %
Mi
l
l
o
nes
de pacientes
Millones
de
pacIentes
86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08 10 92 98 00 02 04 06 08 10
6
5
4
3
2
1
0
8
7
6
5
4
3
2
1
0*
**
**
* * *
*
* *
*
*
*
*
** *
*
*
*
Dr. B. Villa C.6
Magnitud del problema
Envejecimiento:
La expectativa actual de los mexicanos es > a 65 años en
2030.
El 30% de la población en México será > a 65 años en
2030.
En países industrializados se observa un gran incremento
de la IRC (Insuficiencia Renal Crónica) en fase sustitutiva
en personas de edad avanzada.
Dr. B. Villa C.7
Magnitud del problema
En el IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social):
Las nefropatías ocupan el primer lugar porcentual en egresos hospitalarios en población del IMSS (3.12%)
De los derechohabientes con diagnostico de egreso de nefropatía, el 79% son menores a 65 años
Las nefropatías (IRC) constituyen la tercera causa de muerte hospitalaria en el IMSS (5%)
Dr. B. Villa C.8
Magnitud del problema
La enfermedad renal es una de las primeras causas de
muerte en México (SSA/97)
La IRC en fase sustitutiva se asocia con alta incidencia
de morbilidad y hospitalizaciones (Rev. Med. IMSS
38;39-52,2000)
La terapia sustitutiva de la IRC consume una gran
proporción de los recursos para la salud (en el IMSS el
0.04%) de la población asegurada con IRC en fase
sustitutiva consume mas del 5% del presupuesto (datos
no publicados
Dr. B. Villa C.9
MAGNITUD DEL PROBLEMA
• La terapia sustitutiva de la IRC consume una gran
proporción de los recursos para la salud (en el IMSS el
0.04%) de la población asegurada con IRC en fase
sustitutiva consume mas del 5% del presupuesto (datos
no publicados).
• La IRC en fase sustitutiva es causa frecuente de
incapacidad, productividad laboral disminuida y ocupa el
segundo lugar en años de vida saludable perdidos.
(FUNSALUD, 1993)
Dr. B. Villa C.10
Situación actual en México de la terapia renal sustitutiva
Cobertura insuficiente a la población que la requiere
Inequidad en el acceso a la terapia dialítica (Diálisis peritoneal>hemodiálisis)
Ausencia de mecanismos de evaluación y vigilancia de la calidad de los servicios médicos en terapia renal sustitutiva
Dr. B. Villa C.11
Situación actual en México de la terapia renal sustitutiva
Numero insuficiente de transplantes renales
Insuficiente numero de recursos humanos capacitados
Dr. B. Villa C.12
Situación actual en México de la terapia renal sustitutiva
• Todo esto trae como consecuencia una pobre calidad de vida del paciente con IRCT y de su familia, por un pobre grado de satisfacción que tiene la persona con su situación física, su estado emocional, su vida familiar, amorosa, social, así como con el sentido que le atribuye a su vida; entre otras cosas
Dr. B. Villa C.13
Propuestas
Una vez incorporados los pacientes a diálisis, los pacientes viven una paradoja, se benefician del gran avance de la medicina, pero siguen viviendo sus limitaciones, incrementando las alteraciones de la enfermedad sistémica subyacente
Dr. B. Villa C.14
Propuestas
• Incorporar y desarrollar nuevos protocolos de atención para mejorar la calidad de vida del paciente
• La implementación de Unidades o equipos que vigilen la calidad de vida y unidades de cuidados paliativos, para mejorar la satisfacción de pacientes y familiares
Dr. B. Villa C.15
Propuestas
CUIDADOS PALIATIVOS:La OMS define los Cuidados Paliativos como
“Cuidados activos destinados a mejorar la calidad de vida de paciente con enfermedades avanzadas e incurables a sus familiares, controlando los problemas asociados, previniendo y aliviando el sufrimiento a través de un oportuno y adecuado tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicosociales y espirituales”
Dr. B. Villa C.16
Propuestas
La Medicina Paliativa considera que el proceso de morir es un hecho natural, afirma y promueve la vida. Debido a que la expectativa de los pacientes renales esta acortada, los cuidados paliativos son relevantes para los pacientes con insuficiencia renal
Dr. B. Villa C.17
La aplicación de la Medicina Paliativa en nefrología incluye:
Protocolos de manejo de dolor y otros síntomas asociados
Apoyo psicosocial y espiritual al paciente y su familia
Aspectos éticos asociados a la diálisisComunicación médico-pacienteEl proceso de morir y el dueloAutocuidado y calidad de vida en los
profesionales de la salud
