Depresion, etress y diabetes.

Educar en salud es, dar vida….Educar en salud es, dar vida….

FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES ASOCIADOS PSICOSOCIALES ASOCIADOS

A LA DIABETESA LA DIABETES

“INSTITUTO DE INFORMACION, TRATAMIENTO Y EDUCACION EN SALUD”

Educar en salud, es dar vida…Educar en salud, es dar vida…





Indiscutiblemente todo trastorno o enfermedad Indiscutiblemente todo trastorno o enfermedad es simultáneamente un fenómeno físico, es simultáneamente un fenómeno físico, psicológico y socio-cultural. psicológico y socio-cultural.

Estilo de vida en las sociedades desarrolladas de Estilo de vida en las sociedades desarrolladas de hoy: competitividad, prisas y estrés. hoy: competitividad, prisas y estrés.

Investigaciones sobre las repercusiones de Investigaciones sobre las repercusiones de determinados factores ambientales, sociales y determinados factores ambientales, sociales y emocionales sobre las enfermedades crónicas, emocionales sobre las enfermedades crónicas, específicamente sobre la diabetes, muestran: específicamente sobre la diabetes, muestran:


Factores psicosociales de Factores psicosociales de riesgo en diabetes: riesgo en diabetes:

Factores psicosociales de Factores psicosociales de riesgo en diabetes: riesgo en diabetes:

Síntomas Depresivos Síntomas Depresivos

Estados de EstrésEstados de Estrés


SINTOMAS DEPRESIVOSSINTOMAS DEPRESIVOSSINTOMAS DEPRESIVOSSINTOMAS DEPRESIVOS

Sentimientos de culpabilidad o inhabilidad Sentimientos de culpabilidad o inhabilidad Sentimientos de soledad y baja autoestimaSentimientos de soledad y baja autoestima Disminución de energía, estado de fatiga Disminución de energía, estado de fatiga Dificultad para concentrarse o para tomar Dificultad para concentrarse o para tomar

decisiones decisiones Dificultad para dormir o dormir más de lo Dificultad para dormir o dormir más de lo

normal normal Cambios de peso y apetito Cambios de peso y apetito Pensamientos e ideas tristes, incluso ideas Pensamientos e ideas tristes, incluso ideas

suicidassuicidas Sentimientos de pérdida de calidad y Sentimientos de pérdida de calidad y

tiempo de vidatiempo de vida


SINTOMAS DEPRESIVOSSINTOMAS DEPRESIVOSSINTOMAS DEPRESIVOSSINTOMAS DEPRESIVOS Inquietud o irritabilidad Inquietud o irritabilidad Sentimiento de que Sentimiento de que

está todo medio está todo medio acabado y que no hay acabado y que no hay esperanza.esperanza.

Falta de confianza y Falta de confianza y pérdida de interés por pérdida de interés por cosas que antes nos cosas que antes nos divertían.divertían.

Pérdida de interés en Pérdida de interés en el ámbito sexual.el ámbito sexual.

Molestias físicas Molestias físicas exageradasexageradas..

TemoresTemores


PREVALENCIA: PREVALENCIA: PREVALENCIA: PREVALENCIA:

La prevalencia de depresión podría ser mayor en pacientes diabéticos que en la población general.

La depresión puede ser un factor de riesgo para desarrollar diabetes.

Podría haber una base hereditaria común para la depresión y la diabetes y por otro lado, que la diabetes hace que aumente el riesgo de que ocurra depresión.


CAUSA DE LA CAUSA DE LA DEPRESIÓNDEPRESIÓNCAUSA DE LA CAUSA DE LA DEPRESIÓNDEPRESIÓN

Herencia. Herencia. Crisis vitales importantes Crisis vitales importantes

(como la muerte de un ser (como la muerte de un ser querido). querido).


PERSONAS MÁS VULNERABLES PERSONAS MÁS VULNERABLES A SUFRIR DEPRESIÓNA SUFRIR DEPRESIÓNPERSONAS MÁS VULNERABLES PERSONAS MÁS VULNERABLES A SUFRIR DEPRESIÓNA SUFRIR DEPRESIÓN

Las mujeres.Las mujeres. Las personas viudas.Las personas viudas. Las personas jubiladas.Las personas jubiladas. Las personas que viven la partida de los Las personas que viven la partida de los

hijos.hijos. Las personas que sufren alguna Las personas que sufren alguna

enfermedad crónica.enfermedad crónica. Las personas que tienen problemas Las personas que tienen problemas

económicos.económicos. Las personas que tienen pocas relaciones Las personas que tienen pocas relaciones

sociales.sociales. Las personas que han sufrido algún hecho Las personas que han sufrido algún hecho

inesperado y desagradable.inesperado y desagradable. Las personas que han sufrido episodios Las personas que han sufrido episodios

depresivos en sus vidas con anterioridad.depresivos en sus vidas con anterioridad.


Factores que Influyen en la Factores que Influyen en la Aparición de Depresión:Aparición de Depresión:Factores que Influyen en la Factores que Influyen en la Aparición de Depresión:Aparición de Depresión:

La etapa de vida en que se La etapa de vida en que se encuentren las personas, encuentren las personas, principalmente niñez y principalmente niñez y adolescencia, tercera edad.adolescencia, tercera edad.

Enfermedad como una gran Enfermedad como una gran carga o dificultad en sus carga o dificultad en sus actividades diarias. actividades diarias.

Cuando la persona que Cuando la persona que tiene diabetes siente y/o tiene diabetes siente y/o tiene mermada su calidad tiene mermada su calidad de vida.de vida.


Riesgos a que conduce la Riesgos a que conduce la depresión en personas depresión en personas que padecen diabetes:que padecen diabetes:

Riesgos a que conduce la Riesgos a que conduce la depresión en personas depresión en personas que padecen diabetes:que padecen diabetes:

Peor control glicémico y con Peor control glicémico y con una menor adhesión al una menor adhesión al tratamiento.tratamiento.

Incremento de las Incremento de las complicaciones de la diabetes, complicaciones de la diabetes, especialmente enfermedad especialmente enfermedad cardiovascular y retinopatía. cardiovascular y retinopatía.


TRATAMIENTO DE TRATAMIENTO DE DEPRESIÓNDEPRESIÓNTRATAMIENTO DE TRATAMIENTO DE DEPRESIÓNDEPRESIÓN

Tratamiento complejo que Tratamiento complejo que requiere mucha disciplina y requiere mucha disciplina y atención diariaatención diaria

Tratamiento no farmacológico: Tratamiento no farmacológico: psicoterapia cognitivo-psicoterapia cognitivo-conductual eficaz en control conductual eficaz en control glicémico.glicémico.

El episodio depresivo leve o El episodio depresivo leve o menor requiere apoyo menor requiere apoyo psicológico al paciente y la psicológico al paciente y la familia y medir avance en familia y medir avance en cuatro semanas.cuatro semanas.

Cuando el episodio depresivo Cuando el episodio depresivo es de intensidad moderada a es de intensidad moderada a grave; se debe realizar el grave; se debe realizar el tratamiento asociando el apoyo tratamiento asociando el apoyo Psicológico con el tratamiento Psicológico con el tratamiento medicinal (fármacos).medicinal (fármacos).


BENEFICIOS DEL BENEFICIOS DEL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

BENEFICIOS DEL BENEFICIOS DEL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

Evita efectos secundarios e Evita efectos secundarios e interacciones farmacológicas. interacciones farmacológicas.

Entrega herramientas para Entrega herramientas para enfrentar sus problemas enfrentar sus problemas

Le servirán, además como Le servirán, además como antidepresivo y como antidepresivo y como educación sanitaria para educación sanitaria para mejor control de su diabetes. mejor control de su diabetes.


DATOS IMPORTANTES A DATOS IMPORTANTES A CONSIDERAR EN LA CONSIDERAR EN LA

DEPRESIÓN DEPRESIÓN

DATOS IMPORTANTES A DATOS IMPORTANTES A CONSIDERAR EN LA CONSIDERAR EN LA

DEPRESIÓN DEPRESIÓN

Es mas frecuente en las personas con Es mas frecuente en las personas con Diabetes. Diabetes.

La depresión no tratada generalmente La depresión no tratada generalmente empeora, y cuanto primero se trate, empeora, y cuanto primero se trate, hay mejor respuesta. hay mejor respuesta.

El autotratamiento y la ayuda de los El autotratamiento y la ayuda de los familiares aunque voluntariosa, familiares aunque voluntariosa, generalmente no sólo no ayuda, sino generalmente no sólo no ayuda, sino que empeora las cosas. que empeora las cosas.

Generalmente la depresión es tratada Generalmente la depresión es tratada con psicoterapia y medicacióncon psicoterapia y medicación. .

Cuando la depresión mejora, se Cuando la depresión mejora, se observan mejoras en el control de la observan mejoras en el control de la diabetes al ser capaz el paciente de diabetes al ser capaz el paciente de realizar mejor todos los cuidados del realizar mejor todos los cuidados del tratamiento. tratamiento.


ESTRÉS Y DIABETESESTRÉS Y DIABETESESTRÉS Y DIABETESESTRÉS Y DIABETES

DEFINICIÓN DE ESTRÉS: DEFINICIÓN DE ESTRÉS: Sentimiento de tensión, tanto Sentimiento de tensión, tanto físico como emocional que se físico como emocional que se presenta en ciertas situaciones presenta en ciertas situaciones difíciles. difíciles. En el caso de las personas con En el caso de las personas con diabetes, es particularmente diabetes, es particularmente importante hacer el diagnóstico, importante hacer el diagnóstico, ya que de no hacerse se puede ya que de no hacerse se puede afectar el control metabólico. afectar el control metabólico.


ESTRÉS Y DIABETESESTRÉS Y DIABETESESTRÉS Y DIABETESESTRÉS Y DIABETES

LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL ESTRÉS SON:DEL ESTRÉS SON: Irritabilidad, enojo.Irritabilidad, enojo. AnsiedadAnsiedad Síntomas depresivos, baja Síntomas depresivos, baja

autoestimaautoestima Se puede comer demasiado o Se puede comer demasiado o

no comer a tiempo suficientes no comer a tiempo suficientes alimentos.alimentos.

Cansancio y agotamiento.Cansancio y agotamiento. Dolores de cabeza o Dolores de cabeza o

musculares.musculares.


FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARICIÓN DE ESTRÉS EN APARICIÓN DE ESTRÉS EN

PERSONAS CON DIABETES.PERSONAS CON DIABETES.


PERSONAS CON DIABETES.PERSONAS CON DIABETES. DiagnósticoDiagnóstico: Puede producir : Puede producir sentimientos de pérdida y ansiedad. sentimientos de pérdida y ansiedad. Afecta la propia identidad.Afecta la propia identidad.Complejidad y las demandas diarias Complejidad y las demandas diarias del tratamiento: del tratamiento: Alto grado de Alto grado de responsabilidad y la exigencia de responsabilidad y la exigencia de puntualidad suponen tareas difíciles de puntualidad suponen tareas difíciles de afrontar. afrontar. Restricción dietética.Restricción dietética. Contexto social del a enfermedad: Contexto social del a enfermedad: Presiones y "tentaciones" sociales; Presiones y "tentaciones" sociales; "estigma" de estar enfermo."estigma" de estar enfermo.Efectos colaterales del tratamiento:Efectos colaterales del tratamiento: Episodios hipoglucémicos constituyen Episodios hipoglucémicos constituyen una fuente de tensión “miedo” a estos una fuente de tensión “miedo” a estos "bajones" de la glucosa en sangre."bajones" de la glucosa en sangre.



PERSONAS CON DIABETES.PERSONAS CON DIABETES.


PERSONAS CON DIABETES.PERSONAS CON DIABETES. Monitoreo y procedimientos Monitoreo y procedimientos invasivos como las inyecciones de invasivos como las inyecciones de insulinainsulina: En esta etapa muchas : En esta etapa muchas personas se angustian al pensar que personas se angustian al pensar que deberán realizar más autocontroles deberán realizar más autocontroles sanguíneos. sanguíneos. Sentirse diferente o presionado: Sentirse diferente o presionado: Cuando se es conciente de que la Cuando se es conciente de que la diabetes esta interfiriendo con otras diabetes esta interfiriendo con otras prioridades aparecen sentimientos de prioridades aparecen sentimientos de rabia, amargura y resentimiento rabia, amargura y resentimiento contra la enfermedad.contra la enfermedad.Otros estresores Otros estresores


EFECTOS QUE TIENE EL EFECTOS QUE TIENE EL ESTRÉS EN LAS PERSONAS ESTRÉS EN LAS PERSONAS

CON DIABETESCON DIABETES


CON DIABETESCON DIABETESEfectos directos del estrés sobre Efectos directos del estrés sobre la diabetes:la diabetes:

Puede contribuir al comienzo de Puede contribuir al comienzo de la enfermedad: la enfermedad: incrementando incrementando directamente los niveles de glucosa directamente los niveles de glucosa en sangre a través de la secreción de en sangre a través de la secreción de ciertas hormonas (adrenalina, ciertas hormonas (adrenalina, noradrenalina y acetilcolina). noradrenalina y acetilcolina).

Mantener y Agravar la Mantener y Agravar la enfermedad:enfermedad: El estrés es un factor El estrés es un factor que incide negativamente en el que incide negativamente en el incremento de los niveles de glucosa incremento de los niveles de glucosa en sangre, independientemente de la en sangre, independientemente de la dieta, el ejercicio y la administración dieta, el ejercicio y la administración de insulina.de insulina.





CON DIABETESCON DIABETES Efectos indirectos del estrés sobre Efectos indirectos del estrés sobre

la diabetes: la diabetes: Se refieren a estrategias Se refieren a estrategias psicológicas y conductuales de psicológicas y conductuales de afrontamiento en respuesta al estrés y afrontamiento en respuesta al estrés y afectan la enfermedad y la adherencia afectan la enfermedad y la adherencia al tratamiento.al tratamiento.

El valorar como positivo o El valorar como positivo o negativo un estresor: negativo un estresor: puede afectar puede afectar los niveles de glicemia en la sangre.los niveles de glicemia en la sangre.

Valoración de una enfermedad Valoración de una enfermedad crónicacrónica: Puede resultar en formas de : Puede resultar en formas de comportamiento que interfieren con comportamiento que interfieren con las rutinas del tratamiento.las rutinas del tratamiento.





CON DIABETESCON DIABETES Utilización de distintas Utilización de distintas

estrategias de estrategias de afrontamiento al estrés: afrontamiento al estrés: (1) Estrategias activas (1) Estrategias activas (hablar (hablar

con un profesional, informarse, con un profesional, informarse, hacer un plan de acción, etc). hacer un plan de acción, etc).

(2) Estrategias de evitación(2) Estrategias de evitación (Sentirse mejor comiendo, (Sentirse mejor comiendo, fumando o bebiendo, esperar un fumando o bebiendo, esperar un milagro, etc). milagro, etc).

(3) Apartarse de la gente(3) Apartarse de la gente..


DATOS IMPORTANTES A DATOS IMPORTANTES A CONSIDERAR EN EL CONSIDERAR EN EL

ESTRÉSESTRÉS


ESTRÉSESTRÉSo Es normal tener un cierto grado de Es normal tener un cierto grado de

estrés, incluso puede considerarse estrés, incluso puede considerarse “saludable”.“saludable”.

o Comienza a ser dañino cuando nos Comienza a ser dañino cuando nos afecta nuestra salud física o afecta nuestra salud física o psicológica y la vida en general.psicológica y la vida en general.

o Puede ser causado por factores físicos Puede ser causado por factores físicos o por factores psicosociales.o por factores psicosociales.

o En personas con diabetes el estrés En personas con diabetes el estrés puede estar causado porque las cifras puede estar causado porque las cifras de glicemia son elevadas, el de glicemia son elevadas, el aprendizaje para manejar el estrés aprendizaje para manejar el estrés puede ayudar a evitar o disminuir puede ayudar a evitar o disminuir esta consecuencia.esta consecuencia.



ESTRÉSESTRÉS


ESTRÉSESTRÉSo El hecho de tener diabetes puede ser fuente El hecho de tener diabetes puede ser fuente

de estrés. Es importante desarrollar de estrés. Es importante desarrollar habilidades y herramientas personales para habilidades y herramientas personales para manejar estos eventos estresores.manejar estos eventos estresores.

o Algunas causas de estrés son de corta Algunas causas de estrés son de corta duración, pero otras pueden durar mucho duración, pero otras pueden durar mucho más tiempo. más tiempo.

o La elevación de niveles de glicemia por un La elevación de niveles de glicemia por un estrés de larga duración puede combatirse estrés de larga duración puede combatirse manejando nuestra respuesta al estrés y manejando nuestra respuesta al estrés y contactando al equipo médico.contactando al equipo médico.

o El manejo del estrés es cuestión de práctica, El manejo del estrés es cuestión de práctica, encontrando un equilibrio entre cuidar encontrando un equilibrio entre cuidar nuestra salud sin dejar de vivir y disfrutar de nuestra salud sin dejar de vivir y disfrutar de la vida.la vida.


¿CÓMO MANTENEMOS LA ¿CÓMO MANTENEMOS LA MOTIVACIÓN EN EL MANEJO DE MOTIVACIÓN EN EL MANEJO DE

SÍNTOMAS DEPRESIVOS Y ESTRÉS?SÍNTOMAS DEPRESIVOS Y ESTRÉS?

¿CÓMO MANTENEMOS LA ¿CÓMO MANTENEMOS LA MOTIVACIÓN EN EL MANEJO DE MOTIVACIÓN EN EL MANEJO DE

SÍNTOMAS DEPRESIVOS Y ESTRÉS?SÍNTOMAS DEPRESIVOS Y ESTRÉS? Buscar posibilidades nuevas para Buscar posibilidades nuevas para

simplificar, aliviar y realizar el tratamiento simplificar, aliviar y realizar el tratamiento más efectivo.más efectivo.

Poniendo metas realistas para el Poniendo metas realistas para el tratamiento, evitando el perfeccionismo.tratamiento, evitando el perfeccionismo.

Atender y hablar sobre los miedos, rabias y Atender y hablar sobre los miedos, rabias y tristezas debidos a la diabetes para el tristezas debidos a la diabetes para el manejo de estrés y/o depresión. manejo de estrés y/o depresión.

Buscando ayuda y apoyo de otros (familia, Buscando ayuda y apoyo de otros (familia, amigos, otros diabéticos, médicos y otros amigos, otros diabéticos, médicos y otros consejeros médicos o psicológicos).consejeros médicos o psicológicos).

Permitiéndose un descanso de la disciplina Permitiéndose un descanso de la disciplina continua, tratando la diabetes de una forma continua, tratando la diabetes de una forma menos prejuiciosa y concienzudamente menos prejuiciosa y concienzudamente hasta alcanzar nuevamente un mejor estado hasta alcanzar nuevamente un mejor estado de ánimo. Educandose, informandosede ánimo. Educandose, informandose..


TRATAMIENTO TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL ESTRÉS PSICOLÓGICO DEL ESTRÉS

Y LA DEPRESIÓNY LA DEPRESIÓN

TRATAMIENTO TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL ESTRÉS PSICOLÓGICO DEL ESTRÉS

Y LA DEPRESIÓNY LA DEPRESIÓN

Reestructuración de Pensamientos:Reestructuración de Pensamientos: Identificación y Identificación y evaluación de los pensamientos “irracionales” que nos hacen evaluación de los pensamientos “irracionales” que nos hacen sentir enojados, nerviosos, etc, comprendiendo su impacto sentir enojados, nerviosos, etc, comprendiendo su impacto negativo sobre la conducta, sustituyéndolos por otros más negativo sobre la conducta, sustituyéndolos por otros más apropiados. apropiados.

Cambios en Estilos de Vida: Cambios en Estilos de Vida: Organizar el día, incorporando Organizar el día, incorporando tiempos de distracción o de ocio, tener tiempo para compartir con tiempos de distracción o de ocio, tener tiempo para compartir con amigos y familiares.amigos y familiares.

Capacidad para solucionar problemas: Capacidad para solucionar problemas: Estrategia para Estrategia para afrontar las demandas cambiantes del tratamiento y facilitar la afrontar las demandas cambiantes del tratamiento y facilitar la adherencia al tratamiento. adherencia al tratamiento.

Habilidades sociales: Habilidades sociales: Desarrollo de un repertorio de Desarrollo de un repertorio de habilidades sociales para manejar los factores estresantes del habilidades sociales para manejar los factores estresantes del ambiente, familia y amigos. Dentro de las habilidades se ambiente, familia y amigos. Dentro de las habilidades se encuentran la Empatía, Escucha Activa, Comunicación Asertiva, encuentran la Empatía, Escucha Activa, Comunicación Asertiva, entre otras. entre otras.

Relajación Progresiva de Jacobson y Relajación por Relajación Progresiva de Jacobson y Relajación por RespiraciónRespiración..


Autores:Autores:Ps. Daniela Contreras Ps. Daniela Contreras

R.R.Ps. Mónica Moreno B.Ps. Mónica Moreno B.

Depresion, etress y diabetes.

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