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Revista Electrónica Medicina, Salud y Sociedad ISSN 2007-2007

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ARTÍCULO ORIGINAL

DEPRESIÓN EN ADULTOS MAYORES HOSPITALIZADOS. UNA PROPUESTA INTEGRAL DE INTERVENCIÓN DEL PSICÓLOGO

Depression in hospitalized aged people. An integral proposal for psychological

intervention

Zoila Edith Hernández Zamora1, José María Vásquez Espinosa

2 y Alejandra Ramo Mendoza

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RESUMEN

El presente trabajo muestra la alta prevalencia de depresión en adultos mayores

hospitalizados, a partir de comparar la tasa de incidencia de este síndrome con

aquellos que no están hospitalizados y son atendidos en sus hogares. Se trabajó con

dos muestras de este grupo etario: una, integrada por adultos mayores que están

hospitalizados y otra, por aquellos que viven en sus hogares, que están enfermos y

deben ser atendidos por su familia y/o amistades; se les aplicó a ambos la Escala de

Depresión Geriátrica de Yesavage y un cuestionario de datos generales. A partir de los

resultados se hace una propuesta de intervención del psicólogo dirigida a los

profesionales de la salud que atienden a senectos, a sus familiares y a los mismos

adultos mayores.

Palabras clave: depresión, adultos mayores, ambientes hospitalarios, intervención

psicológica, personal de salud

Fecha de recepción: 13 de junio de 2012; Fecha de aceptación: 13 de julio de 2012.

1Instituto de Investigaciones Psicológicas, Dr. Luis Castelazo Ayala s/n, Col. Industrial Ánimas, 91190,

Xalapa, Ver., México, tel. 2288-418900 ext. 13219 correo electrónico: [email protected] 2

Instituto de Investigaciones Psicológicas, Dr. Luis Castelazo Ayala s/n, Col. Industrial Ánimas, 91190, Xalapa, Ver., México, tel. 2288-418900 ext. 13219 correo electrónico: [email protected] 3 Alumna de la Facultad de Nutrición de la Universidad Veracruzana, beca de estudiante PROMEP.

mailto:[email protected]

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ABSTRACT

This work shows the prevalence of depression in hospitalized aged people compared

with the incidence rate of this syndrome with aged people who are not hospitalized but

who are cared at their homes. This work includes two samples of this age group. One

sample includes hospitalized aged people, another includes aged people who live at

their homes, who are sick and are cared by members of their families or friends. The

Geriatric Depression Scale and a questionnaire of general data were applied to both

groups. From the results, we suggest an integral proposal for psychological

intervention toward health professionals who see aged people, toward relatives and

toward the same aged people.

Key words: depression, aged people, hospital environment, psychological

intervention, health personnel

INTRODUCCIÓN

Uno de los padecimientos que se presenta con mayor frecuencia en la

población adulta mayor es la depresión, este síndrome resulta ser uno de los

trastornos más frecuentes durante la vejez y es definido como un estado en

donde se experimenta decaimiento de ánimo o de la voluntad. Es un trastorno

altamente complejo que afecta a un porcentaje elevado de la población

general1. Afecta a todos los grupos de edad, desde la infancia hasta la vejez,

alcanzando su mayor índice a partir de los sesenta y cinco años 2.

Con el aumento de los adultos mayores en el mundo, se espera una

mayor incidencia de múltiples enfermedades crónicas, entre las que se incluye,

precisamente, la depresión. Es probable que esta enfermedad constituya la

principal causa de sufrimiento y mala calidad de vida durante la vejez3. El

ánimo depresivo no forma parte del envejecimiento normal y su presencia suele

subestimarse4. Si bien la prevalencia de la depresión en el adulto mayor se

calcula entre 1 y 3% cuando se aplican los criterios del Manual Diagnóstico y

Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) 5; Bello, Puentes, Medina y

Lozano, 2005)6, la de los síntomas depresivos es mucho mayor y se ubica

entre 10 y 50% 7.


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Otros estudios han comprobado que la depresión es el trastorno afectivo

que más frecuentemente se presenta en la población adulta mayor y, por su

magnitud, como un problema de salud pública. En este grupo etario la etiología

psicosocial tiene un papel predominante sobre las causas biológicas y

genéticas, de ahí que la intervención del psicólogo sea de suma importancia en

el tratamiento de este síndrome8, 9.

Generalmente lo que lleva a una persona a deprimirse en la vejez e

incluso a trastornarse, tiene que ver estrechamente con los aspectos del

envejecer, como son: jubilación, viudez, duelo (en particular pérdida de la

salud), dependencia, las cuales inciden en distintas estructuras mentales.

Otros factores que repercuten en el bienestar de las personas mayores de 60

años, son: relaciones sociales, apoyo familiar, red social de apoyo, así como

los aspectos sociodemográficos, hereditarios, status, experiencias en la niñez.

Diversos estudios señalan que por debajo de los 65 años, las mujeres

tienden a deprimirse más frecuentemente que los hombres. Más allá de esa

edad la depresión se incrementa en los hombres, de manera que tanto ellos

como las mujeres están afectados de manera semejante8.

La depresión en el adulto mayor difiere en varios aspectos de la que

ocurre en sujetos más jóvenes. La tristeza es uno de los síntomas menos

comunes, en cambio la somatización, irritabilidad y alteraciones cognoscitivas

son más frecuentes.

Aunados a los factores físicos y psicosociales previamente señalados

que acompañan a la depresión, una serie de cambios en el sistema nervioso

central, propios del envejecimiento, favorecen la predisposición a la depresión.

En esta época de la vida se depende más de la familia y la comunidad,

ya que el cuidado de los senectos se contrae como una obligación inevitable 10.

También el sector salud desempeña un papel importante en el cuidado de la

salud de las personas de edad avanzada.

Dentro de las personas que sufren aislamiento que muchas veces los

conduce a un estado depresivo es muy probable que se encuentren aquellos

que se encuentran hospitalizadas o internados en una institución, de manera


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temporal, para que sean atendidas sus necesidades en el aspecto salud, estos

lugares por lo general se caracterizan por no poseer el personal necesario para

que las personas, en especial las de edad avanzada, manifiesten sus

emociones, necesidades, dudas, miedos, entre otras.

Además, en estos lugares la soledad hace pensar a la persona mayor en

su finitud 11, lo que es otra causa para la aparición de trastornos depresivos;

hablar de sus miedos, de sus situaciones inconclusas con un psicólogo es algo

que le hará acercarse y disfrutar y aprovechar más del tiempo que le queda de

vida.

La problemática de la falta de atención apropiada y suficiente a la salud

integral del senecto tiene una repercusión aún más seria en los adultos

hospitalizados, sobre todo si estos lugares no cuentan con la infraestructura

material ni el personal especializado y sensibilizado para su atención, tanto en

el aspecto afectivo como en el profesional. De manera particular, un aspecto

que frecuentemente no es atendido en tales lugares y, es precisamente de los

que más se necesita satisfacer en esta edad es el factor psicológico.

Es aquí donde surge la necesidad de una reforma del sector salud, que

ha olvidado un elemento de suma importancia en la recuperación de la salud,

que es la humanización de la medicina. Ha olvidado que las personas, además

de querer sanar, desean un buen trato, lo que implica calidez y respeto, por

parte del personal de salud.

Lo anterior surge a partir de uno de los principios fundamentales de las

Naciones Unidas a favor de las personas de edad, cita “las personas de edad

deberán tener acceso a servicios de atención de salud que les ayuden a

mantener o recuperar un nivel óptimo de bienestar físico, mental y emocional,

así como a prevenir o retrasar la aparición de la enfermedad” 12.

El aumento de la población adulta añosa plantea algunas dificultades

primordiales para el sector salud en un país, que, como México, está en vías de

desarrollo. La mayor frecuencia de padecimientos crónicos con producción de

distintos tipos de incapacidades crea una mayor demanda de servicios


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especialmente en los niveles más complejos de atención como son los relativos

a la hospitalización.

De manera especial, el profesional de la salud que trata a pacientes

mayores debe tener en cuenta diversos aspectos mentales del envejecimiento

que abarcan: las reacciones psicológicas y emocionales al proceso de

envejecimiento, en especial, los trastornos depresivos y, el deterioro

psiquiátrico, que se puede asociar con diferentes tipos y grados de un malo o

escaso ajuste al envejecimiento (Ugalde, 1999)13.

Por otra parte, frente a situaciones de adversidad o eventos vitales

altamente perturbadores, como puede ser estar hospitalizado, es habitual en

psicología cuestionar acerca del impacto que esta situación puede tener sobre

la salud psíquica de una persona que se encuentra expuesta a tal escenario 14.

Actualmente la investigación médica es escasa, individualista,

fragmentada; orientada hacia los aspectos clínico-farmacológicos, muy limitada

en lo sociomédico y de salud pública, lo que da como resultado muy poca

aplicación para los problemas relevantes del país, el modelo curativo es

individualista y fragmentado, con escasos contenidos psicológicos y sociales,

con un enfoque preventivo mínimo, una orientación humanística casi nula y

carente de sentido social y de actitud de servicio15. Con tal perspectiva, es

necesario precisar la misión y el perfil del profesional de la salud, incluido el

psicólogo, quien, en este caso, se pretende desempeñe un papel primordial,

tanto para la atención directa al adulto mayor, como para la asesoría a los

demás profesionales de la salud en cuanto al trato al paciente añoso.

El personal de salud, además de tener una buena formación académica,

debe respetar los principios humanísticos de la profesión. Tener en cuenta las

bases de la bioética en la atención del adulto mayor, que consiste en una

percepción especial, una estrategia que se ocupa del estudio del

comportamiento moral de los hombres ante las personas de edad avanzada,

comportamientos que deben orientarse hacia el respeto y la dignidad de las

personas mayores16.


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En nuestro país aproximadamente el 98% de las personas mayores

viven en su seno familiar y se desenvuelven en un medio ambiente cotidiano,

como lo es su hogar, familia y amistades, ¿pero, qué pasa con aquellas

personas mayores enfermas que se enfrentan durante un período largo o corto

confinados en ambientes hospitalarios?, ¿sufren depresión?, ¿en qué grado?

¿qué pueden hacer los profesionales de la salud y, en especial el psicólogo,

para que estos padecimientos no influyan negativamente en la recuperación del

paciente?

El objetivo primordial del presente trabajo es detectar la frecuencia de

depresión

en adultos mayores hospitalizados en una clínica pública del sector salud y,

con base en los resultados obtenidos, realizar una propuesta al sector

mencionado para la inserción del psicólogo para el tratamiento de este

síndrome, tanto de manera directa con esta población, como con su familia, e

indirectamente, con el personal de salud dedicado a su cuidado.

MATERIAL Y MÉTODOS

Participantes

Se utilizó un muestreo no probabilístico, obteniéndose la recopilación de datos

de 40 personas hospitalizadas y de 44 que vivían en sus hogares. Con un

promedio de edad de 72.6 años, 38 hombres y 46 mujeres; la mayoría con

escolaridad primaria o ninguna; con un promedio de tiempo de hospitalización

de 4 días, para quienes estaban hospitalizados. La mayoría de estos últimos

estaban por causa de caídas (fracturas) o a consecuencia de problemas

presentados por diabetes. De entre los hospitalizados, 19 eran hombres y 21

mujeres.

Instrumentos

Cuestionario general: consta de 13 preguntas sobre datos socio-demográficos

de la persona y sobre opiniones que tienen de los servicios recibidos en la

clínica donde se llevó a cabo el estudio.


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Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage. Está constituida por 30 preguntas

que cubren una amplia variedad de temas relacionados con la depresión, como

son quejas somáticas y cognitivas, motivación, orientación futura y pasada,

pérdida de autoimagen, agitación, horror y rasgos obsesivos. Las áreas antes

mencionadas se investigan en 30 preguntas presentadas 10 en sentido positivo

y 20 en negativo, con las opciones de respuesta de tipo cerrado de SI y NO,

cuyo valor normal se codifica en cero y uno para cada pregunta. La calificación

e interpretación de la prueba, establece un rango de puntuación de cero a 10

para sujetos normales, mientras que se considera positiva la presencia de

depresión cuando es de 11 o superior a 11.

La Escala brinda una sensibilidad de 85% y una especificidad del 95%,

así mismo, se ha demostrado mayor discriminación diagnóstica en

comparación con otras pruebas 17.

Procedimiento

La medición de los niveles de depresión se hizo a través de la aplicación

de una prueba validada y confiabilizada para población mexicana adulta mayor

y se contrastaron los resultados obtenidos con las personas hospitalizadas con

los resultados obtenidos a partir de entrevistar a personas de este mismo grupo

de edad enfermas pero que son cuidadas en sus hogares, ya sea por

familiares, amigos u otros, lo cual, de alguna manera, puede determinar si el

tipo de ambiente social es una variable que está influyendo para la aparición de

síntomas depresivos.

Se utilizó un muestreo no probabilístico para elegir a los integrantes de

la muestra. Se decidió entrevistar tanto a personas hospitalizadas como no

hospitalizadas para determinar si el hecho de estar hospitalizado pudiera influir

en los niveles de depresión en los adultos mayores participantes en el estudio.

Una vez otorgados los permisos correspondientes por parte de las autoridades

de la clínica hospital del ISSSTE de la ciudad de Xalapa, Veracruz, México,

lugar donde se llevó a cabo el estudio, se entrevistó a las personas

hospitalizadas en su cuarto y, procurando que el familiar o persona que las

cuida no estuviera presente para que fueran lo más honestos posible en sus


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respuestas sin dejarse influir por la presencia de otro. En cuanto a las personas

no hospitalizadas, se contactaron en el hospital y se les hacía la entrevista ahí

mismo, en consulta externa, o bien, se les pedía su autorización para visitarlos

en sus domicilios. A todos los participantes se les dieron a conocer los

objetivos y beneficios del estudio. Se les solicitó su cooperación voluntaria para

responder a manera de entrevista individual., misma que estuvo basada en los

instrumentos de medición mencionados.

Con relación a las personas hospitalizadas se les solicitó su aprobación

para contestar los instrumentos de medición a la vez que firmaban una carta de

consentimiento informado para el uso de la información que proporcionaron. El

investigador o investigadora hacía las preguntas y anotaba las respuestas de

los participantes. Finalmente se hizo el procesamiento de la información

obtenida.

RESULTADOS

A continuación se presentan los principales resultados encontrados tanto para

personas hospitalizadas como no hospitalizadas, otorgando una mayor

información sobre las primeras, que son el principal objeto de estudio de esta

investigación. La valoración de los datos se realizó en el SPSS versión 18 para

Windows. Se utilizó la chi cuadrada (X²) como medida de comparación entre

variables. Con una significancia de p< de 0.05. Se utilizó la prueba de chi

cuadrada porque los datos se pueden agrupar en categorías, una categoría es

una división de un esquema lógico de un grupo de personas o una serie de

respuestas 18. La prueba de chi cuadrada es especialmente útil cuando los

datos del estudio de investigación se recopilan en forma de categorías, como

es el caso de hospitalizados y no hospitalizados, con depresión, sin depresión,

femenino, masculino, entre otras.

En la tabla No. 1 se muestra que, de manera estadísticamente

significativa y con un nivel de correlación de .01, que existe mayor número de

personas que padecen depresión entre las hospitalizadas que entre las no

hospitalizadas, aun cuando estas últimas presentan algún padecimiento que


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requiere de cuidados y de atención médica. Si consideramos los distintos

niveles de depresión presentados en las personas internadas en un hospital,

esto representa 57.5% del total, lo cual hace necesario su atención por

personal especializado, como lo es el psicólogo.

Tabla No. 1. Correlación entre está o no hospitalizado y presencia de depresión

Situación

Hospitalizado No hospitalizado Total

Fr % Fr % Fr %

Presencia

de

depresión

Sin depresión 17 35.4 31 64.6 48 100

Depresión leve 19 61.3 12 38.7 31 100

Depre moderada a

severa

4 80.0 1 20.0 5 100

Total 40 47.6 44 52.4 84 100

Correlaciones

**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).

La tabla No. 2 integra a las dos poblaciones entrevistadas, se puede

observar que para ambas el número de mujeres es mayor, aunque sin

significancia estadística.


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Tabla No. 2. Distribución de la población hospitalizada y no hospitalizada por sexo

Situación

Hospitalizado No hospitalizado

Fr % Fr %

Sexo Masculino 19 47.5 19 43.2

Femenino 21 52.5 25 56.8

Total 40 100 44 100

El tiempo que tienen las personas de estar hospitalizadas se muestra en

la tabla No. 3, como puede observarse, el tiempo de estar hospitalizado no

resultó ser un factor determinante para la presencia de depresión.

Tabla No. 3. Distribución de la población hospitalizada por tiempo de estar en el hospital

según nivel de depresión

Nivel de depresión

Sin

depresión

Depresión

leve

Depresión

moderada a

severa Total

Fr % Fr % Fr % Fr %

Tiempo de

estar

hospitali-

zado

De 1 a 3 días 13 76.5 5 26.3 2 50.0 20 50.0

De 4 a 6 días 1 5.9 7 36.8 2 50.0 10 25.0

De 7 a 9 días 2 11.8 4 21.1 0 .0 6 15.0

10 días o más 1 5.9 3 15.8 0 .0 4 10.0

Total 17 100 19 100 4 100 40 100


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La causa por la que las personas están hospitalizadas se muestra en la

tabla 4, la mayoría de ellas está por fracturas debido a caídas y, en segundo

lugar están debido a complicaciones causadas por diabetes, no se encontró

una significancia estadística entre la causa de la hospitalización y la presencia

de depresión, probablemente es más deprimente el hecho de estar confinados

en un hospital que la causa misma por la que están ahí.

Tabla No. 4. Distribución de la población por causa por la que están hospitalizadas según nivel

de depresión

Nivel de depresión

Sin

depresión

Depresión

leve

Depresión

moderada a

severa Total

Fr % Fr % Fr % Fr %

Causa

hospitaliz

ación

Caída 7 41.2 5 26.3 1 25.0 13 32.5

Diabetes 6 35.3 5 26.3 1 25.0 12 30.0

Operación

vesícula

1 5.9 1 5.3 0 0 2 5.0

Operación

próstata

1 5.9 1 5.3 0 0 2 5.0

Infarto 0 0 2 10.5 0 0 2 5.0

Otras 2 11.7 5 26.3 2 50.0 9 22.5

Total 17 100 19 100 4 100 40 100.0

En la tabla 5 se observa que hay correlación significativa entre el estado

de ánimo y la presencia de depresión, a medida que las personas manifiestan

sentirse muy decaídas, existe mayor presencia de depresión. Precisamente el

bajo estado de ánimo es uno de los síntomas que con mayor frecuencia se


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presenta en la depresión, El tratamiento por parte del psicólogo al paciente

para que mejore su ánimo y a su familia para que le ayude a superar este

síntoma es una propuesta que ayudará a que tanto la familia como el adulto

mayor aligeren su carga durante el tiempo que dure su hospitalización.

Tabla No. 5 Distribución de la población hospitalizada por estado de ánimo según nivel de

depresión

Nivel de depresión

Sin

depresión

Depresión

leve

Depre mod. a

severa Total

Fr % Fr % Fr % Fr %

¿Cómo se

siente de

estado de

ánimo

cuando se

enferma?

Igual que

siempre

5 29.4 1 5.3 0 .0 6 15.0

Un poco

decaído

11 64.7 6 31.6 0 .0 17 42.5

Muy decaído 1 5.9 12 63.2 4 10 17 42.5

Total 17 100 19 100 4 100 40 100

Correlaciones


En la tabla 6 se muestra la relación entre los resultados obtenidos de la

aplicación de la Escala de Depresión Geriátrica y lo que manifestaron sentir las

personas cuando están enfermas, puede observarse que hay una correlación

estadísticamente significativa entre presencia de depresión y la expresión de

sentirse deprimidos y tristes cuando están enfermos. El tratamiento de estos

síntomas se recomienda sean tratados por el psicólogo de la institución, si es

que cuentan en su plantilla laboral con este profesional de la salud, o bien,

hacer los trámites necesarios para que el psicólogo sea un miembro más del

equipo de salud, lo cual hará posible que el paciente sea tratado de forma


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interdisciplinaria y también de manera holística al tratar su problemática en

conjunto con su familia y su entorno.

Tabla No. 6. Distribución de la población hospitalizada por qué siente cuando está enfermo

según nivel de depresión

Nivel de depresión

Sin

depresión

Depresión

leve

Depre mod. a

severa Total

Fr % Fr % Fr % Fr %

Qué

siente

cuando

está

enfermo

Depresión 1 5.9 5 26.3 4 100 10 25.0

Tristeza 5 29.4 6 31.6 0 .0 11 27.5

Angustia 2 11.8 1 5.3 0 .0 3 7.5

Miedo 1 5.9 2 10.5 0 .0 3 7.5

Inseguridad 2 11.8 3 15.8 0 .0 5 12.5

Otras 3 17.6 1 5.3 0 .0 4 10.0

Indiferencia 3 17.6 1 5.3 0 .0 4 10.0

Total 17 100 19 100 4 100 40 100

Correlaciones


El ingreso mensual de los entrevistados también es una variable que

influye significativamente en la presencia de depresión, ya que, a menores

ingresos, mayor presencia de depresión, como puede verse en la tabla 7. En

este caso, el psicólogo podría hablar con el paciente para que éste le comente

sus fuentes de angustia relacionadas con su situación económica, el psicólogo

le oferta, entonces, un dispositivo de escucha que le permite sacar a flote sus

problemas, que si bien, por ser de índole económica, este profesional no puede


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resolver, sí puede escucharlo y acompañarlo en el proceso terapéutico a fin de

lograr disminuir su depresión.

Tabla No. 7. Distribución de la población hospitalizada por ingresos mensuales según nivel de

depresión.

Correlaciones


En la tabla 7 se puede notar que, significativamente, la gran mayoría de

las personas están satisfechas con el cuidado que reciben cuando están

enfermas, si bien, hay más personas con depresión entre las que están

medianamente satisfechas. El psicólogo puede encargarse de que los

pacientes se sientan satisfechos con el trato que reciben, en especial, de

Nivel de depresión

Sin

depresión

Depresión

leve

Depre mod. a

severa Total

Fr % Fr % Fr % Fr %

Ingreso

mensual

aproximado

en pesos

mexicanos

Nada 3 17.6 7 36.8 3 75.0 13 32.5

De 100 a 1000 1 5.9 6 31.6 0 .0 7 17.5

De 1001 a

3000

2 11.8 3 15.8 1 25.0 6 15.0

De 3001 a

5000

3 17.6 1 5.3 0 .0 4 10.0

De 5001 a

8000

5 29.4 0 .0 0 .0 5 12.5

Más de 8,000 3 17.6 2 10.5 0 .0 5 12.5

Total 17 100 19 100 4 100 40 100


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médicos y enfermeras, a través de asesorías a los mismos, de hacerles saber

las características psicológicas que intervienen en el proceso de

envejecimiento, de la necesidad de un trato humano, directo, amable y cálido al

paciente senecto.

Tabla No. 7. Distribución de la población hospitalizada por satisfacción con el cuidado que

recibe cuando está enfermo según nivel de depresión.

Nivel de depresión

Satisfacción con la

atención que le dan

las personas que lo

cuidan cuando está

enfermo

Sin depre Depre leve Depre mod. a

severa

Total

Fr % Fr % Fr % Fr %

Mucho 16 94.1 14 73.7 3 75.0 33 82.5

Medianamente 1 5.9 5 26.3 1 25.0 7 17.5

Poco satisfecho 0 .0 0 .0 0 .0 0 .0

Nada satisfecho 0 .0 0 .0 0 .0 0 .0

Insatisfecho 0 .0 0 .0 0 .0 0 .0

Total 17 100 19 100 4 100 40 100

Correlaciones

La correlación es significativa al nivel 0,01 (.151)

De manera significativa, son las hijas quienes más desempeñan el papel

de cuidadoras informales, tanto en personas hospitalizadas como no

hospitalizadas, situación que se refleja en la tabla 9. Muchas de estas hijas

necesitan saber cómo tratar a sus padres, ya que en ocasiones pueden adoptar

conductas de cansancio o poco tolerantes hacia ellos. Tener algunos espacios

para ellas en los que puedan exponer sus sentimientos y dudas puede ser a

través de la comunicación con el psicólogo, esto redundará en que su tarea


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como cuidadoras principales tenga un significado positivo en sus vidas y la

atención hacia su familiar añoso sea de mayor calidad.

Tabla No. 9. Correlación entre es o no hospitalizado y quien lo cuida cuando se enferma

Situación

Hospitalizado No hospitalizado Total

Fr % Fr % Fr %

Quién lo cuida

cuando se

Enferma

Hija 16 72.7 6 27.3 22 100.0

Hijos 8 57.1 6 42.9 14 100.0

Esposa 7 50.0 7 50.0 14 100.0

Hijos, Esposa 2 33.3 4 66.7 6 100.0

Nadie 3 27.3 8 72.7 11 100.0

Enfermera 0 .0 3 100. 3 100.0

Familiares (No

hijos)

3 50.0 3 50.0 6 100.0

Esposo 1 16.7 5 83.3 6 100.0

Otros 0 .0 2 100.0 2 100.0

Total 40 47.6 44 52.4 84 100.0

**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral

Como puede observarse en la tabla 10, la edad no fue una variable

determinante para la presencia de depresión, aun cuando se presentó más en

personas con mayor edad, esto no fue significativo.


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Tabla No. 10. Distribución de la población hospitalizada por edad según nivel de depresión

Nivel de depresión

Sin depresión Depresión leve

Depre mod. a

severa Total

Fr % Fr % Fr % Fr %

Edad 60-64 años 3 17.6 3 15.8 1 25.0 7 17.5

65-69 años 4 23.5 1 5.3 1 25.0 6 15.0

70-74 años 5 29.4 6 31.6 0 .0 11 27.5

75-79 años 1 5.9 3 15.8 1 25.0 5 12.5

80 o más 4 23.5 6 31.6 1 25.0 11 27.5

Total 17 100 19 100 4 100 40 100

El sexo tampoco fue una variable influyente para la presencia de

depresión, como se establece en la tabla 11, aun cuando se presentó mayor

depresión en mujeres que en hombres, no fue estadísticamente significativo.

Tabla No. 11. Distribución de la población hospitalizada por sexo según nivel de depresión

Nivel de depresión

Sin depresión Depresión leve

Depre mod. a

severa Total

Fr % Fr % Fr % Fr %

Sexo Masculino 10 58.8 8 42.1 1 25.0 19 47.5

Femenino 7 41.2 11 57.9 3 75.0 21 52.5

Total 17 100 19 100 4 100 40 100


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En la tabla 12 se muestra otra variable correlacionada con presencia de

depresión que tampoco se relacionó significativamente con esta última fue el

estado civil, que como puede observarse, en este estudio no fue concluyente

para la presencia de este síndrome.

Tabla No. 12. Distribución de la población hospitalizada por estado civil según nivel de

depresión

Yesavage

Sin depresión

Depresión

leve

Depre mod. a

severa Total

Fr % Fr % Fr % Fr %

Estad

o civil

Soltero 2 11.8 1 5.3 0 .0 3 7.5

Casado 8 47.1 4 21.1 1 25.0 13 32.5

Viudo 6 35.3 12 63.2 3 75.0 21 52.5

Divorcia o

separado

0 .0 1 5.3 0 .0 1 2.5

U. libre 1 5.9% 1 5.3 0 .0 2 5.0

Total 17 100 19 100 4 100 40 100

Finalmente, la tabla 13 muestra las opiniones vertidas por parte de los

entrevistados acerca del trato que les gustaría recibir por parte de los doctores

que los atienden cuando están hospitalizados, la mayoría coincide en que

desean que se les trate bien tanto en el trato personal como clínico. Estas

recomendaciones hechas por los derechohabientes se utilizarán en la

propuesta que se hará al sector salud para una atención humana y digna al

paciente adulto mayor.


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Tabla No. 13. Distribución de la población según el trato que les gustaría recibir por parte de

los doctores que lo atienden cuando está enfermo

Fr %

¿Qué trato le gustaría

recibir por parte de los

doctores que lo atienden

cuando está enfermo?

Un buen trato que implique atención y

amabilidad

38 45.2

No tiene quejas 9 10.7

No contestó 13 15.5

Honestos 11 13.1

Que tengan conocimientos 6 7.1

Directos 3 3.6

Menos medicamento 1 1.2

Presentes 1 1.2

No neuróticos 1 1.2

Que le crean 1 1.2

Total 84 100

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

La depresión es un síndrome que afecta a todos los grupos, sin importar la

condición económica, el género o la edad, es por eso considerada un problema

de salud pública; si bien, está documentado que suele aparecer con mayor

frecuencia en los grupos de edad más avanzada.

En cuanto a la alta tasa de depresión en adultos mayores (hospitalizados

y no hospitalizados) encontrada en este estudio (57.5% para los primeros y

29.5% para los segundos), en un estudio realizado por Moreno, Aranda, Alfaro

y Mendoza19 en población metropolitana de la ciudad de Guadalajara, Jalisco,

México, se detectó una tasa de 36.2% de depresión en adultos mayores

residentes en sus hogares, lo cual, no es muy común encontrar, pero, según


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estos autores, tampoco resultan muy frecuentes los estudios en población

abierta y domiciliar. Otras investigaciones también demuestran esta alta de

prevalencia de depresión en adultos mayores viviendo también en entornos

cotidianos 20. No es de extrañar, entonces, estos niveles altos de depresión en

adultos mayores que se encuentran confinados en instituciones hospitalarias.

La depresión suele presentarse de manera más frecuente en mujeres

que en hombres, Los datos epidemiológicos nacionales e internacionales

coinciden en señalar una prevalencia de la depresión 2:1 entre mujeres y

hombres. En México, la Encuesta Nacional de Salud Mental reporta una

prevalencia de los trastornos depresivos más severos en 3.9% de las mujeres y

2.2% de los varones 21. Tal parece que por debajo de los 65 años, las mujeres

tienden a deprimirse más frecuentemente que los hombres. Más allá de esa

edad la depresión se incrementa en los hombres, de manera que tanto ellos

como las mujeres están afectados de manera semejante 8. Situación que

concuerda con los datos encontrados en esta investigación, donde no hubo

diferencia significativa al comparar los niveles de depresión entre hombres y

mujeres, puesto que el promedio de edad es de 72.6 años y todos están por

encima de los 60 años.

En cuanto a los cuidadores del adulto mayor, se encontró que para

ambas poblaciones, las personas que mayormente se encargan de cuidar al

adulto mayor son las hijas, quienes desempeñan el papel del cuidador informal;

al respecto, según estudios recientes realizados en México el perfil del cuidador

informal (aquel que no recibe paga) corresponde principalmente a mujeres,

casadas, amas de casa e hijas.

Estos cuidadores informales son otro campo de interés y de trabajo pera

el psicólogo, estos cuidadores con frecuencia son víctimas de padecimientos

psicológicos como la sobrecarga percibida, estrés y hasta 22. Carecen de

espacios y horarios fijos para alimentarse, asearse y tener descanso reparador;

además de pasar períodos prolongados en posiciones físicas incómodas y

estar sometidos a la tensión que produce tener un familiar enfermo internado

en un hospital; lo anterior es suficiente para sufrir alteraciones en su


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personalidad y en su salud que hacen necesaria la intervención del psicólogo

quien sería la persona que escuche sus preocupaciones, sus dudas, sus

estados de ánimo y qué mejor que este profesional de la salud que está cerca

de ellos, en el ambiente hospitalario.

El estado anímico del cuidador se verá reflejado en la calidad del

cuidado que proporciona al adulto mayor, y para ambos es necesaria la

atención del psicólogo, lo que puede acortar los tiempos de estancia en el

hospital, con una repercusión en la calidad de vida de ambos hasta el

abatimiento de costos por estancia hospitalaria.

Por lo general, los profesionales de la salud, en especial el personal

médico, dirigen su atención y recursos al manejo de las enfermedades del

paciente, sin considerar el contexto familiar donde se generan un sin número

de cambios 23. Si bien la familia puede disponer de recursos como cohesión,

adaptabilidad, normas, conductas para afrontar tensiones; también puede verse

perturbada por el manejo de un familiar enfermo, en especial si es una persona

añosa. Esta familia, o bien, alguno de sus miembros, también puede verse en

la necesidad de ser atendida por el psicólogo si así es decidido por ellos.

La familia juega un papel importantísimo en cuanto al apoyo social que

recibe el adulto mayor, estudios científicos recientes han mostrado una

asociación entre las relaciones sociales y la salud y se encontró que las

personas aisladas, tenían menos salud física y psicológica y más probabilidad

de morir; resulta por esto tan importante el psicólogo y la familia como un

apoyo social del adulto añoso, para evitar que se siente aislado del mundo en

una cama de hospital. Es más, algunos autores sostienen que el apoyo social

surte un efecto directo en la salud, mientras que otros plantean un efecto

indirecto o mediador 24.

Por otra parte, el incremento de la longevidad conlleva a tener cada vez

un mayor número de adultos mayores, situación que requiere de medios y

recursos socio-sanitarios, lo que lleva a cuestionar si la falta actual de tales

recursos afecta la calidad de vida de estas personas. Para alcanzar una

longevidad satisfactoria debe lograrse un envejecimiento saludable, estilos de


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vida satisfactorios, mantenimiento de las reservas funcionales, prevención de

enfermedades y discapacidades, y una sociedad más amigable con las

personas de edad 25.

Este trato amigable del que hablan Martínez y Fernández25 resulta

indispensable para aquellos adultos mayores que se encuentran

hospitalizados, lejos de su entorno material, familiar y social. Es el personal de

salud quien tiene, en tal situación, una relación más cercana;

desafortunadamente esa relación cercana muchas veces no resulta

satisfactoria para sus usuarios, quienes desean ser tratados de manera cálida y

auténtica, de manera humana. Esta es una de las situaciones donde la labor

del psicólogo también puede funcionar, dando asesoría al personal de salud,

en especial médicos y enfermeras, acerca de todas las implicaciones

psicológicas que implica el envejecimiento y sobre cómo desean los adultos

mayores ser tratados, este trato implica respeto, calidez, sinceridad,

autenticidad y una buena atención médica, además de tomar en consideración

los deseos del paciente añoso en cuanto al tratamiento médico que desea

recibir, en resumen: humanizar la medicina.

Debido a lo anterior es que surge también la propuesta de insertar la

atención directa del psicólogo en el trabajo con adultos mayores en tales

instituciones. La experiencia clínica muestra que, la mayoría de las personas

mayores son internadas por padecer una patología determinada: diabetes,

desnutrición, depresión, accidentes cerebro-vasculares, cáncer, consecuencias

traumatológicas por caídas, entre otras; resultando tentador ponerle el rótulo de

“diabético”, depresivo”, “fracturado”…, como si la enfermedad fuera una carta

de presentación al otro, como un sujeto equivalente a la enfermedad. A este

registro imaginario le corresponderá un registro a través de la palabra, tarea a

ser realizada entre el encuentro entre el paciente y el psicólogo. El psicólogo

ofrece un dispositivo de escucha, facilitando así el hablar del paciente, quien irá

reconociendo la operatividad del lenguaje, así como el hecho de que puede

tomar distancia con respecto de su enfermedad.


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Si es necesario, el psicólogo hará todas las visitas que sean necesarias,

dependiendo del tiempo de internación y de las necesidades del paciente,

invitándole a que relate su historia, y allí se desplazarán las modalidades

vinculares con sus familiares, sus posibilidades para resolver conflictos,

mecanismos de defensa, pérdidas y ganancias, alegrías y tristezas, olvidos y

recuerdos; en fin, lograr que se vea a sí mismo como a una persona y no como

a una enfermedad.

El psicólogo que trata con adultos mayores deberá estar

profesionalmente preparado, mantenerse actualizado en cuanto a

planteamientos teóricos y prácticos, con el fin de incorporar formas más

eficaces de intervenir para que los pacientes obtengan el mayor beneficio del

tratamiento psicológico. El psicólogo requiere de sensibilidad para la

comprensión del sufrimiento ajeno, interés genuino en los seres humanos y la

capacidad de aceptar y respetar las diferencias26.

Además de la atención médica y social, la intervención psicológica es

una opción que puede traer importantes beneficios a quien se sirve de ella

como forma de búsqueda para su propia salud y hasta la salud del mismo

psicólogo que podrá prepararse para las implicaciones que trae el envejecer.

Este profesional de la salud tiene como meta que el paciente adulto

mayor actualice sus potencialidades de manera que logre darle a su existencia

un sentido más completo y más digno; si bien en el caso de las personas

mayores es necesario hacer algunas modificaciones en la técnica,

modificaciones que un psicólogo entrenado en el trato con personas de este

grupo etario debe conocer.

El psicólogo también deberá tener trato con la familia del paciente mayor

para que ésta le informe sobre sus motivaciones, preocupaciones,

resentimientos, en fin, para que amplíe el panorama que el psicólogo tiene del

paciente y tenga así informadores confiables para la valoración y el tratamiento

adecuado que el paciente necesita.

Para concluir, resulta necesario que el psicólogo sea tomado en

consideración como un miembro más del equipo de salud y aprovechar sus


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conocimientos y aptitudes con aquellos aspectos relacionados con la atención

del paciente adulto mayor hospitalizado para una atención integral tendiente a

mejorar la calidad de vida de estas personas.


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Forma sugerida de citar: Hernández Zamora ZE, Vázquez Espinosa JM, Ramo Mendoza A. Depresión en adultos

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