DEPARTAMENTO DE SALUD

ALICANTE-HOSPITAL GENERAL

JORNADAS DE CONSENSO EN LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS 2011

TRATAMIENTO DE LAS ULCERAS POR PRESIÓN

MANEJO ADECUADO

HERRAMIENTAS ADECUADAS

¿POR QUÉ NO SE UTILIZA MÁS?

POCA DIFUSIÓN.

SOBRECARGA

INERCIA

DESINTERES

VENTAJAS DE SEGUIR UNA GPC

ORIENTACIÓN CIENTIFÍCA

RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA

UNIFICA CRITERIOS

PROPORCIONA UN SISTEMA DE TRABAJO

461 MILLONES DE EUROS ANUALES

EL 95 % DE LAS UPP SON EVITABLES

ETIOLOGÍA.

LOCALIZACIÓN.

ESTADÍO.

DIMENSIONES.

ANTIGUEDAD.

EVOLUCIÓN

TUNELIZACIONES.

LECHO DE LA LESIÓN.

ESTADO DE LA PIEL PERILESIONAL.

CANTIDAD Y TIPO DE EXUDADO.

DOLOR.

SIGNOS DE INFECCIÓN.

OLOR.

HUMEDAD----INCONTINENCIA.

ESTADO NUTRICIONAL.

ENTORNO DOMESTICO.

CUIDADORES..

VALORACIÓN DE LA HERIDA

HERRAMIENTA PARA UN TRABAJO SISTEMATICO

CONCEPTO

TIMETISSUE

INFECTIONMOISTURING

EDGE

TEJIDO DESVITALIZADOCONTROL DE LA INFECCIÓN

GESTION DEL EXUDADOCUIDADO DEL BORDE

LIMPIEZA DE LA LESIÓN.

POR IRRIGACIÓN DE LA HERIDA CON JERNGA DE 20-35 ml Y CATETER DE 0.9 mm.

CON SUERO FISIOLOGICO.

SECADO POR EMPAPAMIENTO CON LA MÍNIMA FUERZA.

EVITANDO EL USO DE ANTISEPTICOS SALVO COMO PASO PREVIO AL DESBRIDADO

B

B

B

TEJIDO DESVITALIZADO

PLACA NECROTICASECA

EXCEPCION EN TALON SIN SIGNOS

DE INFECCIÓN

PLACA NECRÓTICA HÚMEDA O

ESFACELOS

DESBRIDAMIENTO CORTANTE

EXCEPCIÓN:TTO ANTICOAGULANTE

ESPUMASO

ALGINATO CÁLCICO/FIBRA

DE HIDROCOLOIDE+

ESPUMAS

VALORARINFECCION LOCAL

FLUCTUACIÓN PLACA

EXUDADO PURULENTO

TTO ENZIMÁTICO+HIDROGEL+ELIMINAR PRESIÓN

SI > 1/3 DESBRID. ENZIMÁTICO

SI <1/3 DESBRID.AUTOLÍTICO

SI EXUDADO ABUNDANTE:

ALGINATO CÁLCICO/

HIDROFIBRA DE HIDROCOLOIDE+

ESPUMA

SI EXUDADO ESCASO O

MODERADO:COLAGENASA+

HIDROGEL+ESPUMA

VALORAR ANALGESIA/ANESTESIA

C

DOLOR DURANTE LA CURA

IDENTIFICAR EL TIPO Y ORIGEN DEL DOLOR.

REDUCCION DE LA ANSIEDAD.

ADECUADA SELECCIÓN DE LOS APÓSITOS.

USO DE ANALGÉSICOS PREVIO A LA CURA.

CONTROL MEDIANTE ANESTESICOS TÓPICOS:

oPOMADA DE LIDOCAINA “EMLA”.

oGEL DE LIDOCAINA AL 2%.

oMORFINA EN HIDROGEL TÓPICA.

MANEJO DE LA CARGA BACTERIANA

SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL

NO SI

TEJIDO DESVITALIZADOCONTROL DE EXUDADOCUIDADOS DEL BORDE

CONTROLAR CURACION

ANTIBIÓTICOS SISTÉMICO

OBTENGA CULTIVOS POR ASPIRACION O BIOPSIA TISULAR ,

PREFERENTEMENTE.VALORE OSTEOMIELITIS

NO

SI

SI

NOCURA

ADECUADAMENTE

LIMPIEZA Y DESBRIDADO EXAUSTIVO

APÓSITOS DE PLATA

SIGNOS DE INFECCIÓN

SEPSIS, CELULITIS U

OSTEOMIELITISSI

NO

ENSAYO CON ANTIBIÓTICOS TÓPICOS

DOS SEMANAS

APÓSITOS DE PLATA

LIMPIEZA Y DESBRIDADO

CURA EN 2-4 SEMANAS

NO

B

AB

A

CONTROL DEL EXUDADOCURA HÚMEDA

LECHO DE LA LESIÓN SECO

HIDROGELES

EXUDADO ESCASO HIDROCOLOIDES

EXUDADO MODERADO

ESPUMAS FINAS

EXUDADO ABUNDANTE

ESPUMAS GRUESAS,ALGINATOS,HIDROFIBRA

DE HIDROCOLOIDE

SIGNOS DE INFECCIÓN

APÓSITOS CON PLATA

LECHO LIMPIO CON EVOLUCIÓN

TÓRPIDA

REGUALDORES DE LAS

METALOPROTEASAS

FACILITACIÓN DE LA CICATRIZACIÓN

ÁCIDO HIALURÓNICO.COLÁGENO.

LIBERADORES DE FACTORES DE

CICATRIZACIÓN.

B

CUIDADO DEL BORDE DE LA HERIDA.

CREMAS DE OXIDO DE ZINC

PELICULAS BARRERA

Y ADEMÁS LA HERRAMIENTA MÁS POTENTE…

LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS ENTRE NIVELES DE ATENCIÓN EXIGE:

CRITERIOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CLÍNICA.

QUE SEAN COMUNES A LOS DISTINTOS NIVELES DE ATENCIÓN.

USO DE PROTOCOLOS DEFINIDOS.

BUENA RELACIÓN COSTO / BENEFICIO.

CON BUENOS REGISTROS PARA UN BUEN SEGUIMIENTO

FORMACIÓN

INSTRUCCIONES DE TRABAJO.

FORMACIÓN ON LINE

CURSOS PRESENCIALES

Y SOBRE TODO….

FORMACIÓN EN LAS UNIDADES ASISTENCIALES