Delirium
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Health & Medicine
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Docente: Dra. Kathia Butron
Estudiante: Mónica Paniagua
Deterioro agudo y global de las funciones superiores.
Conciencia
Atención /Concentración
Unidades de alta complejidad médica, deterioro cerebral y pacientes polimedicados.
Causas Trastorno medico general
Inducido por sustancias
Multiples causas
Delirium no especificado
Síntomas Alteraciones de estado de animo, percepsión,
conducta.
Temblor
Asterixis
Nistagmo
Descoordinación
Incontinencia urinaria
0,4% 18 años
1,1% mayores de 55 años
10 a 30 % de pacientes hospitalizados
30% cuidados intensivos quirúrgicos y cardíacos
40 a 50% cirugía fractura cadera
Factores de riesgo
Etiologia Enfermedades del SNC Enfermedades metabólicas Enfermedades sistémicas Fármacos Productos de venta sin receta Enfermedades cardíacas Enfermedades pulomonares Enfermedades endocrinas Enfermedades hematologicas Enfermedades renales Enfermedades hepaticas Neoplasias Sustancias de abuso y toxinas
Desorganizacion de procesos de pensamiento
Tangencialidad
Incoherencia franca
Trastornos perceptivos
Ideas delirantes
Alucinaciones
Hiper o hipoactividad psicomotora
Interrupcion del ciclo sueño-vigilia
Alteraciones de estado de animo
Exploración física FC
T°
PA
FR
Vasos carotídeos
Cuero cabelludo, cara
Cuello
Ojos
Boca
Tiroides
Corazón
Pulmones
Aliento
Hígado
SN Reflejos, estiramiento
muscular
Nervio ocular motor externo VI
Fuerza de extremidades
Autónomo
Análisis de laboratorio BQM sanguínea
Hemograma
Funcion tiroidea
Serología sífilis
Ac VIH
Análisis orina
ECG
Rx tórax
Análisis toxicológico
Diagnostico diferencial Demencia
Esquizofrenia
Tratamiento Toxicidad anticolinergica = saliciato de fisostigmina
1-2 mg IV o IM c/15 a 30 min.
Soporte fisico, sensitivo y ambiental.
Psicosis = Haloperidol
2-6 mg IM 1h
Gotas orales o comprimidos diario 2/3 dosis al acostarse
5-40 mg diaria total _ECG, no fenotiazidas
Insomnio = benzodiazepinas
Lorazepam 1-2 mg al acostarse
Parkinson = clozapina
GRACIAS…