DEIMOS Una nueva aplicación para el triaje en Urgencias SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SISTEMAS...

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DEIMOSUna nueva aplicación para el triaje en Urgencias

SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SISTEMAS INFORMACIÓN PARA LA SALUD

2SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SISTEMAS INFORMACIÓN PARA LA SALUD

Índice

IntroducciónCronograma del proyecto

• Análisis, diseño y construcción: aplicación metodología CMMI, SCRUM• Homologación e Implantación• Mantenimiento evolutivo

FuncionalidadIndicadores


Introducción

Desde la Conselleria de Sanitat se valoró la viabilidad de crear una aplicación propia que cubriese las necesidades del triaje en urgencias.El sistema propio ofrece otras ventajas como:

Facilitar la gestión de necesidades de los usuariosControl sobre las adaptaciones que precise la aplicaciónEvolución ágil en caso de modificaciones en el algoritmo


Cronograma del proyecto

Fase inicial mayo del 2012: Definición de las diferentes etapas del proyecto y del

equipo de trabajo funcional y técnico incluida la empresa desarrolladora

Se planificaron dos versiones iniciales de construcción y se definió un hospital piloto: H.Lluís Alcanyís de Xàtiva


Cronograma del proyectoPlanificación de implantación por centros próximos: optimización de esfuerzos del equipo de implantación por proximidad de los departamentos


El análisis partió de varias premisas

Era fundamental agilizar al máximo los tiempos del proyecto el arranque del primer piloto se programó para medio año después del inicio.

Equipo único mixto compuesto por personal de la Conselleria de Sanitat y la empresa adjudicataria

Base de la aplicación : dar cobertura a forma de trabajo con las mejoras que propusieran funcionalmente para optimizar el proceso de triaje

Compatible con IRIS e HIGIA e integrado con Orion Clinic y Mizar

Análisis, diseño y construcción


El primer, y más importante, escollo a sortear:



Metodología de trabajo basada en el enfoque ágil de CMMI (Capability Maturity Model Integration) y en especial en SCRUM.

Ventajas que representan estas metodologíasCMMI marco establecido dev.1.2 nivel 2, implementando todas las prácticas definidas por cada área de proceso.Se basa en el principio la calidad de un producto o de un sistema es en su mayor parte consecuencia de la calidad de los procesos empleados en su desarrollo y mantenimiento.


Gestión de requisitos Planificación del proyecto

Seguimiento y control

Medición y análisis Aseguramiento de la calidad

Gestión de la configuración


SCRUM

La palabra ‘Scrum’ no son siglas, sino que significa melé, un tipo de jugada del rugby. En una melé todos los jugadores de ambos equipos se agrupan en una formación en la cual lucharán por obtener el balón que se introduce por el centro. La complejidad de una melé hace que si un miembro del equipo se viene abajo, se cae toda la melé. En consecuencia, los jugadores deben estar bien coordinados, apoyarse en sus compañeros para empujar al mismo tiempo, y con ello, avanzar a la misma velocidad.



SCRUM

Se basa en estos principios :

Colaboración estrecha con el cliente. Predisposición y respuesta al cambio. Prefiere el conocimiento tácito de las personas al explícito de los

procesos. Desarrollo incremental con entregas funcionales frecuentes. Comunicación verbal directa entre los implicados en el proyecto. Motivación y responsabilidad de los equipos por la auto-gestión,

auto-organización y compromiso. Simplicidad. Supresión de artefactos innecesarios en la gestión del

proyecto.



SCRUM es un marco de trabajo para la gestión y desarrollo de software ágil que facilita que el proyecto resultante obtenga estos resultados:

asegurar que el proyecto se planifica y se ejecuta según una política establecida, se destinan los recursos adecuados, se genera toda la documentación y se mantienen los estándares de calidad preestablecidos.

siguiendo una metodología ágil como SCRUM, se consigue priorizar las características que son más importantes para el cliente y obtener resultados visibles en el menor periodo de tiempo posible. Es por ello, que trabajando de forma iterativa y priorizando las funcionalidades que tengan mayor valor para la Conselleria de Sanitat, se podrá obtener un resultado tanto visible como satisfactorio en los plazos estipulados.



El proceso mediante SCRUM se basa en iteraciones muy ágilesteniendo en cuenta la readaptación a los cambios constantes que pueda solicitar el usuario o se precisen en el propio desarrollo



El proceso aplicando esta metodología ha permitido gestionar de manera muy eficiente estas etapas de construcción



La homologación se realiza con el mismo equipo que ha participado en el análisis e iteraciones y se pasa a pilotar la aplicación con el hospital Lluís Alcanyís de Xàtiva en noviembre del 2012 tal y como estaba previsto

El resto de implantaciones se han desarrollado de forma escalonada a lo largo del 2013 y principio del 2014 estando en la actualidad implantados todos los centros de la Conselleria de Sanitat

Homologación e implantación


Implantados todos los centros se entra en la fase de mantenimiento evolutivo con un equipo mixto de soporte y el equipo de la Conselleria de Sanitat para gestionar las evoluciones y mejoras que se proponen.

• El sistema propio ofrece otras ventajas como:

Facilitar la gestión de necesidades de los usuariosControl sobre las adaptaciones que precise la aplicaciónEvolución ágil en caso aceptar las modificaciones

Mantenimiento


Funcionalidad Básica de la aplicación

Acceso a la aplicación

Multiidioma

Actualización automática

Configuración por centro

Precarga información admisión

Teclado táctil y ratón

Filtros por severidad

Evita pérdida de datos

Ayuda

Alergias/otros

Envío constantes

Rangos dolor

Avisos fuera de rango

Informe triaje/retriaje

Indicadores

Estadísticas

Macros

Triajes anteriores

Ficha paciente

Ubicación + médico

Otras mejoras solicitadas



Pantallas de la aplicación

Acceso a la aplicación




Lista de trabajo




triaje



Indicadores

Estadísticas

Sólo son para el perfil administrador Por períodos de tiempo diferentes: días, meses, años Generado en un fichero Excel Triajes• realizados• por prioridad• tiempos medios• motivos de consulta• por diagramas por prioridad• por discriminadores• totales



Indicadores

Estadísticas


Funcionalidad Básica de la aplicación: Triajes realizados

Indicadores

Período Nº TriajesTiempo medio triaje

(segundos)Nº Triajes Hombres

Nº Triajes Mujeres

Nº Triajes Edad < 4

Nº Triajes Edad 4-14


Nº Triajes Edad > 65

01/10/2013 335 136 152 183 20 31 190 9402/10/2013 376 124 185 191 37 36 214 8903/10/2013 328 126 162 166 12 24 198 9304/10/2013 330 111 162 168 23 37 202 6805/10/2013 306 104 136 170 21 30 193 6206/10/2013 397 111 214 183 57 55 216 6907/10/2013 380 118 203 177 28 41 221 9008/10/2013 327 112 145 182 16 35 199 7709/10/2013 297 123 149 148 33 31 166 6710/10/2013 329 116 144 185 26 33 194 7611/10/2013 279 112 138 141 18 26 161 7412/10/2013 364 118 208 156 53 29 207 7513/10/2013 390 123 200 190 72 48 193 7714/10/2013 321 126 158 163 20 33 198 7015/10/2013 343 122 160 183 28 38 188 8716/10/2013 336 118 180 156 30 36 200 7017/10/2013 336 112 166 170 28 31 186 9018/10/2013 350 114 174 176 34 41 201 7419/10/2013 297 121 148 149 33 16 186 6220/10/2013 329 117 156 173 39 27 194 6921/10/2013 374 113 190 184 26 41 232 7522/10/2013 323 113 163 160 26 33 181 8323/10/2013 299 140 145 154 13 28 200 5824/10/2013 294 115 142 152 21 26 176 7125/10/2013 335 115 152 183 30 39 185 8126/10/2013 247 120 117 130 17 12 167 5127/10/2013 365 115 196 169 61 50 191 6328/10/2013 403 120 180 223 24 36 252 9129/10/2013 335 107 165 170 23 30 195 8730/10/2013 305 119 163 142 20 23 189 7331/10/2013 268 124 136 132 26 19 152 71


Funcionalidad Básica de la aplicación: Triajes realizados

Indicadores

Período Nº TriajesTiempo medio triaje

(segundos)Nº Triajes Hombres

Nº Triajes Mujeres

Nº Triajes Edad < 4



Nº Triajes Edad > 65

Total 10298 118 5089 5209 915 1015 6027 2337


Funcionalidad Básica de la aplicación: Triajes por prioridad

Indicadores

Período Rojo Naranja Amarillo Verde Azul Blancos Otros Nº TriajesTotal 33 1334 3752 5010 169 0 0 10298Total Hombres 18 722 1746 2505 98 0 0 0Total Mujeres 15 612 2006 2505 71 0 0 0Total Edad < 4 6 105 73 702 29 0 0 0Total Edad 4-14 3 59 144 778 31 0 0 0Total Edad 15-65 16 629 2382 2905 95 0 0 0Total Edad > 65 8 541 1150 624 14 0 0 0


Funcionalidad Básica de la aplicación: Auditoría total

Indicadores

Triador Fecha de Admision Fecha de Triado

Tiempo en Triar

(segundosFecha de Asistencia

Medica Prioridad Diagrama Discriminador UbicacionNOMBRE21665116J APE121665116J APE221665116J23:50 30/09/2013 00:01 01/10/2013 184 00:58 01/10/2013 Amarillo Disnea Saturación de oxígeno baja NIVEL 1(CONSULTAS)NOMBRE21665116J APE121665116J APE221665116J00:03 01/10/2013 00:04 01/10/2013 103 01:43 01/10/2013 Verde Dolor abdominal Dolor NIVEL 1(CONSULTAS)NOMBRE21665116J APE121665116J APE221665116J00:04 01/10/2013 00:10 01/10/2013 294 00:37 01/10/2013 Verde Heridas Inflamación local NIVEL 2(BOXES)NOMBRE21665116J APE121665116J APE221665116J00:12 01/10/2013 00:17 01/10/2013 228 00:23 01/10/2013 Naranja Disnea Incapacidad de decir frases NIVEL 2(BOXES)NOMBRE21665116J APE121665116J APE221665116J00:24 01/10/2013 00:27 01/10/2013 45 00:33 01/10/2013 Verde Problemas en las extremidadesDolor TRAUMATOLOGIANOMBRE21665116J APE121665116J APE221665116J00:24 01/10/2013 00:29 01/10/2013 37 00:52 01/10/2013 Verde Mordeduras y picaduras Inflamación local TRAUMATOLOGIANOMBRE21665116J APE121665116J APE221665116J00:25 01/10/2013 00:31 01/10/2013 155 00:51 01/10/2013 Amarillo Problemas urinarios Retención urinaria NIVEL 1(CONSULTAS)NOMBRE21665116J APE121665116J APE221665116J00:28 01/10/2013 00:37 01/10/2013 44 00:56 01/10/2013 Verde Problemas en las extremidadesDolor TRAUMATOLOGIANOMBRE21665116J APE121665116J APE221665116J00:35 01/10/2013 00:39 01/10/2013 107 00:44 01/10/2013 Amarillo Heridas Historia inapropriada TRAUMATOLOGIANOMBRE21665116J APE121665116J APE221665116J00:43 01/10/2013 00:46 01/10/2013 241 00:53 01/10/2013 Amarillo Cefalea Signos ó síntomas neurológicos recientesNIVEL 2(BOXES)NOMBRE21665116J APE121665116J APE221665116J00:56 01/10/2013 00:58 01/10/2013 95 01:28 01/10/2013 Naranja Dolor torácico Dolor cardiaco NIVEL 1(CONSULTAS)

Queja Alergias Seccion Movilidad SIP NHC Nombre del Paciente Numicu Sexo EdadREFIERE DISNEA y TOS DESDE AYER QUE NO MEJORA CON AUTOMEDICACIÓNURG Andando 5365794 571820 NOMBRE571820 APE1571820 APE2571820233107421 Hombre 19REFIERE DOLOR ANAL DESDE HACE 1 mes QUE NO MEJORA CON TTO DE MAPURG Andando 812062 229211 NOMBRE229211 APE1229211 APE2229211233107422 Mujer 42REFIERE EXUDADO A TRAVÉS DE TUMORACIÓN PACIENTE ONCOLOGICO EN TTO CON QUIMIOTERAPIAURG Cama 736262 320559 NOMBRE320559 APE1320559 APE2320559233107423 Hombre 61REFIERE DISNEA DESDE ESTA TARDEEN SEGUIMIENTO POR NEUMOLOGÍAVOLTAREN URG Cama 6699906 538890 NOMBRE538890 APE1538890 APE2538890233107427 Mujer 42TRAUMATISMO EN AMBAS MANOS TRAS CAIDA CASUAL AYER URG Andando 550414 378696 NOMBRE378696 APE1378696 APE2378696233107429 Mujer 21MORDEDURA DE PERRO DESCONOCIDO EN PRIMER DEDO MANO IZQURG Andando 569091 563731 NOMBRE563731 APE1563731 APE2563731233107428 Mujer 25REFIERE RETENCIÓN URINARIA DESDE AYERESTA MAÑANA SE LE HA COLOCADO SONDA VESICAL EN SU CS QUE LE HAN RETIRADOURG Silla Ruedas 733719 616738 NOMBRE616738 APE1616738 APE2616738233107430 Hombre 77TRAUMATISMO PIE DCHO URG Andando 863122 388568 NOMBRE388568 APE1388568 APE2388568233107432 Hombre 25HERIDA INCISO-CONTUSA EN LA BARBILLA TRAS CAIDA CASUALREFIERE CONSUMO DE ALCOHOLEN SEGUIMIENTO POR DIGESTIVO POR CIRROSIS HEPÁTICAURG Silla Ruedas 729644 311781 NOMBRE311781 APE1311781 APE2311781233107433 Hombre 60REFIERE CEFALEA y MAREO CON SENSACIÓN DE GIRO DE OBJETOS DESDE HACE 2 díasPENDIENTE DE REALIZACIÓN DE TACURG Cama 850602 302722 NOMBRE302722 APE1302722 APE2302722233107435 Hombre 73REFIERE DOLOR TORACICO OPRESIVO DESDE HACE 3 horas URG Andando 4934823 575731 NOMBRE575731 APE1575731 APE2575731233107436 Hombre 49


Datos actuales 2014Indicadores

uso


Muchas gracias por su atención

J.M. PUIG1, M.P.VILLANOVA1, J. MEDINA1, M. REGAÑA1

1Subdirección General de Sistemas de Información para la salud. Conselleria de Sanitat-Valencia

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