Triaje Hospitalario - Sociedad Española de Urgencias de ...· En los 60 se crean sistemas de triaje

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  • TRIAJE HOSPITALARIOTRIAJE HOSPITALARIOTRIAJE HOSPITALARIOTRIAJE HOSPITALARIOBEATRIZ RIERA HEVIA

    ENFERMERA REFERENTE URGENCIAS DE PEDIATRAHOSPITAL SON LLTZERHOSPITAL SON LLTZER

  • TRIAGE TRIAGE: Palabra de origen francs, de la g ,

    medicina militar, hace referencia a la

    clasificacin de los heridos que se hacia

    en el campo de batalla en la 1GMen el campo de batalla en la 1GM

  • Proceso de valoracin clnica bsica, que

    permite clasificar a los pacientes segn su permite clasificar a los pacientes segn su

    grado de urgencia, siendo atendido de

    manera prioritaria aquel enfermo que ms

    lo necesite

  • La SEEUE prefiere hablar de La SEEUE prefiere hablar de

    Recepcin acogida y clasificacin(RAC) Recepcin, acogida y clasificacin(RAC)

    aunque el trmino triaje es el ms aceptado

  • Sobrecarga de trabajo en los servicios de

    urgencias disminuye la calidad urgencias disminuye la calidad

    asistencial solucin?solucin?

    Organizar el trabajoCrear circuitos triajej

  • Las urgencias peditricas crecen por varios Las urgencias peditricas crecen por varios motivos

    La poblacin infantil aumenta

    Sobre demanda de la atencin hospitalaria vs la

    atencin primaria

    Problemas de horarios laborales

    Facilidad accesoFacilidad acceso

    Baja disponibilidad del pediatra de urgencias de AP

    Aumento de la necesidad de soluciones inmediatas

  • OBJETIVOOBJETIVOOBJETIVO

    AUMENTAR LA CALIDAD ASISTENCIAL

  • OBJETIVOS/FUNCIONES DEL TRIAJEOBJETIVOS/FUNCIONES DEL TRIAJE

    P i i l t i d l i t Priorizar la atencin del paciente grave . Organizar el flujo de pacientes .Gestionar la atencin de una manera ms Gestionar la atencin de una manera ms eficaz .

  • TRIAJE COMO HERRAMIENTA BSICA PARA AGILIZAR LA ATENCIN PARA AGILIZAR LA ATENCIN PRIORIZANDO SIEMPRE EL PACIENTE MS URGENTEMS URGENTE

  • Debe cumplir una serie de temsp REPRODUCTIBILIDAD O FIABILIDAD .

    UTILIDAD .

    VALIDEZ .VALIDEZ .

  • En los 60 se crean sistemas de triaje En los 60 se crean sistemas de triaje, pero no es hasta los 90 cuando se desarrollan condesarrollan con Calidad y aceptacin evidencia cientfica Validez

    Utilidad

    Reproductibilidad

  • En la actualidad existen 5 escalas de

    adultos utilizadas en diferentes hospitales

    del mundo, se basan:

    Motivos de consultaMotivos de consulta

    Grado de afectacin de constantes

    Categoras sintomticas

    Necesidades de cuidadosNecesidades de cuidados

  • ATS Australian Triage Scale:1993, 2000

    CTAS Canadian Emergency Department and AcuityScale, 1995,

    MTS Manchester Triage System, 1996

    ESI Emergency Severity Index, 1999ESI Emergency Severity Index, 1999

    MAT Model Andorr de Triatge, 2000 2003

  • Tienen en comn que la clasificacin de Tienen en comn que la clasificacin de los pacientes se realiza en base a

    55 niveles de urgencia55 niveles de urgencia

  • Espaa no consenso depende de cada CCAA Espaa no consenso, depende de cada CCAA

    Bilb ( C ) CTASBilbao ( Cruces) CTAS

    Terrassa MAT/SET

    Madrid ( Fuenlabrada) Propio (MTS y MAT)

    Zaragoza (Miguel Servet) SET

    M Carmen Ignacio CTAS

    Valencia

    Palma ( Son Lltzer) SET

    Alicante(Alcoy, Villajoyosa, Elda, MAT mancSan Juan).Hospital General Propio ( no informatizado)Barcelona (Sant Pau) no

  • Baleares

    Hospital Son Lltzer (Palma) SET

    Hospital Son Espases (Palma) SET

    Hospital de Inca SET (no en pediatra)

    Hospital de Manacor SETHospital de Manacor SET

  • La SEMES ha decidido basar el Sistema

    Espaol de Triaje (SET) en el modelo Espaol de Triaje (SET) en el modelo

    andorrano

  • A nivel peditrico A nivel peditrico

    ATS y MTS Algunos algoritmos y ATS y MTS g g ycriterios especficos. No versin peditrica

    CTAS Versin peditrica. CPTAS

    ESI Constantes vitales por edad y criterios especficos nio y criterios especficos nio febril

    MAT SET Versin peditricaMAT_SET Versin peditrica

  • La clasificacin de la urgencia en 5 niveles La clasificacin de la urgencia en 5 nivelesNIVEL CARACTERSTICASI Pacientes que requieren resucitacin con riesgo I Pacientes que requieren resucitacin, con riesgo

    vital inmediatoTIEMPO DE ATENCIN: inmediato .

    II Situaciones de emergencia con riesgo vital , depende del tiempo.TIEMPO DE ATENCIN: menos de 15 min .

    III Situaciones urgentes, riesgo potencial. Requieren mltiples exploraciones

    TIEMPO DE ATENCIN: 30 min .

    IV Situaciones poco urgentes, pero potencialmente i l jserias y complejas

    TIEMPO DE ATENCIN: 60 min .

    V Situaciones NO urgentes, Atencin PrimariaTIEMPO DE ATENCIN: 120 min .

  • Clasifica a los pacientes segn su nivel de

    URGENCIA no su severidadURGENCIA, no su severidad con cunta rapidez necesita ser visto este

    paciente?

    NO cun enfermo est este paciente? NO cun enfermo est este paciente?

  • DNDE REALIZAR EL TRIAJE DNDE REALIZAR EL TRIAJE Espacio fsico propio

    Independiente

    Equipado con el material bsico Equipado con el material bsico

    Buena comunicacin tanto con la Sala de espera Zona de tratamientosE l i Exploracin Observacin

  • TRIAJEADMISINURGENCIAS

    SALADEESPERA

  • El triaje debe estar INFORMATIZADO El triaje debe estar INFORMATIZADO Valor documental de los datos Informacin sobre el funcionamiento del triaje Informacin sobre el funcionamiento del triaje, y del servicio

    Indicadores de calidad: Tiempo pre-triajeDuracin del triaje Tiempo de espera segn nivelR t f til d l ti d d d Respuesta frctil del tiempo de espera deseado para cada nivel Proporcin de pacientes que abandonan el Proporcin de pacientes que abandonan el servicio sin ser visitados

  • Quin debe realizarlo?Personal sanitarioPersonal sanitarioFormacin en pediatraFormacin en triajeFormacin en triaje

    Enfermero profesional ms adecuado en Enfermero profesional ms adecuado en

    asumirlo, al demostrar mayor reproductibilidad

  • Debe presentar habilidades:

    Comunicacin verbal

    Comunicacin no verbal ( tacto, paciencia,

    empata)empata)

    Capacidad de organizacin

    Trabajar bajo presin

    R l i fReconocer al nio enfermo

  • Claves del triaje

    Todo el mundo debe creer en el triaje

    Se tiene que respetar el criterio del personal que hace el triajepersonal que hace el triaje

    Debe existir un soporte total del profesional que realiza el triaje por parte d l j d l i ide la jerarqua del servicio

  • PROCESO DE TRIAJE1. Recibir a la familia y al nio2. Clasificar

    3. Ubicar. rea ms adecuada: Sala general

    S l i t di Sala intermedia Boxes de exploracin Box de crticosBox de crticos

    4. Informar Comunicar tiempos de esperap p Circuito a seguir Cambios en el estado general del nio

    5. Reevaluar Tiempos segn prioridad

  • Dedicacin exclusiva

    No superar 3-4 horas segn recomendaciones

  • PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO1. Datos .2 Motivo de consulta 2. Motivo de consulta .3. Constantes . 4. Campos del formulario .4. Campos del formulario .5. Triaje avanzado .6. Pulsera identificativa .7. Ubicar y derivar . 8. Reevaluar .

  • GRACIAS!GRACIAS!

    G C S GRACIAS!!

  • Urgencia: riesgo para la salud /vida del g g p /paciente Gravedad y complejidad

    El inadecuado uso de los SUP (70-80% de las visitas) provoca masificacin y las visitas) provoca masificacin y desequilibrio de la demanda vs los recursosrecursos

    Sistemas de clasificacin (TRIAJE) permiten un ordenamiento de los permiten un ordenamiento de los pacientes, conocemos el grado de urgencias de nuestros pacientes g ppriorizamos las situaciones que ms lo necesitan .

  • Ubicacin de los pacientes Ubicacin de los pacientes Control de los tiempos

    C l d l l Control de las salas y espacios .

  • Realizar una gestin ms eficaz de los Realizar una gestin ms eficaz de los recursosA t l ti f i d l i Aumentar la satisfaccin de los usuarios

    Conocimiento de la realidad del servicio Unificar el lenguaje sanitario .

  • Grado de concordancia entre diferentes Grado de concordancia entre diferentes observadores y entre el mismo en situaciones similares diferentes personas situaciones similares, diferentes personas, mismo resultado .

  • Relaciona el grado de urgencia con la d d d l i t gravedad del paciente .

  • Asigna un nivel de prioridad a los i t l t t pacientes que realmente estn en ese

    nivel .

  • PRIORIDAD I: PRIORIDAD I: PCR convulsin activa convulsin activa coma que no responde a estmulos shock establecidoshock establecido

    2010 Hospital Son Lltzerp CONVULSIONES PROBABLE LUXACIN DE CODO QUEMADURAS SIN ESPECIFICAR TRAUMATISMO DE CABEZA SIN ESPECIFICAR.

  • Datos recogidos por el servicio de d i i d i admisin de urgencias .

  • Datos recogidos por el servicio de Datos recogidos por el servicio de admisin de urgencias

  • Triaje avanzado: Triaje avanzado: Acciones teraputicas anteriores a la valoracin mdicamdica Protocolizadas Destinadas a aumentar el confort de los pacientes durante la espera

    Administracin de analgsicos menoresAdministracin de antitrmicosAplicacin de gel anestsico en heridas simplesRecogida de orinaR hid t i Rehidratacin .

  • PRIORIDADES ATENCIN 2010 n:16.867

    PRIORIDAD I PRIORIDAD II

    O S C 0 0 6 86

    PRIORIDAD I0,07%

    PRIORIDAD II4%

    PRIORIDAD IIIPRIORIDAD III19%

    PRIORIDAD V38%

    PRIOR