DEFINICIÓN  

Enfermedad   caracterizada   por   una   baja   masa   ósea,   por   aumento   de   la   ac7vidad   reabsor7va   del  

osteoclasto  y/o  disminución  de  la  formación  por  el  osteoblasto.  

   

CLASIFICACION  

Osteoporosis  Primaria  

Tipo  1  o  Postmenopáusica:  relacionada  con  la  disminución  en  los  niveles  de  estrógenos  y  su  

consecuente   efecto   sobre   el   hueso.   Compromete   hueso   trabecular   y   las   fracturas   más  

frecuentes  son  en  vértebras  y  radio  distal.  

Tipo  2  o  Senil,  las  pérdidas  óseas  son  más  lentas  y  afecta  al  hueso  trabecular  y  cor7cal,  por  

lo  tanto  las  fracturas  son  a  nivel  vertebral  y  cadera.  

Osteoporosis  Secundaria  

Hipercor7solismo  (cor7coides  por  más  de  3  meses  generan  seguro  desmineralización  ósea)  

Hipogonadismo  

Hiper7roidismo  (aumenta  recambio  óseo)  

Hiperpara7roidismo  

Drogas  (an7convulsivantes:  fenitoina  y  fenobarbital)  

Cirrosis  y  Sd  de  malabsorción  

Enferrnedades  del  tejido  conec7vo  

Cáncer  

Mieloma  múl7ple  

Insufiencia  Renal  Crónica  

EPOC,  sarcoidosis,  TBC  

Metotrexato  y  varios  quimioterápicos  

An7coagulantes  (heparina  y  dicumarínicos)  

   

               

DIAGNÓSTICO+ TRATAMIENTO+ SEGUIMIENTO+Específico* Completo* Completo*

CUADRO  CLÍNICO  

En  sus  primeras  etapas  es  prác7camente  asintomá7co.  Conociendo  los  factores  de  riesgo,  podemos  

pesquisar  y  estudiar  precozmente  a  éstos  pacientes.    

Factores  de  riesgo    

Edad  Menopausia  precoz,  hipoestrogenismo      

Madre  osteoporó7ca  

Sexo              

Consumo  excesivo  de  alcohol,  café,  proteínas  animales,  sal  

Raza              

Tabaco  

Peso  y  Talla  bajos            

Patologías  (mieloma,  síndrome  malabsorción,  hepá7cas  etc.)  

Medicamentos  (cor7coides,  hidantoinas,  etc.)      

Inmovilización  prolongada  

Dolores   óseos   o   lumbares,   fracturas   vertebrales   o   aplastamientos   vertebrales,   disminución   de   la  

estatura.  La  cifosis  produce  un  acortamiento  de  la  distancia  mentón-  esternón.      

DIAGNÓSTICO  

 Antecedentes  clínicos  y  examen  Ysico  

Exámenes  de  Laboratorio:  Hemograma  VHS,  Perfil  bioquímico,  Calcio,  crea7ninemia,  marcadores  de  

formación  (fosfatasas  alcalinas  y  la  osteocalcina,  que  traducen  ac7vidad  osteoblás7ca),  marcadores  

de   reabsorción   (hidroxiprolina   urinaria,   deoxipiridinolina   urinaria,   N-telopép7do).   Se   piden  

exámenes  según  sea  la  sospecha  e7ológica.  

Cuan7ficación  de  la  masa  ósea:  densitometría  ósea  (método  de  control  de  tratamiento  que  debe  ser  

solicitado  anualmente).  El  diagnós7co  se  hace  de  acuerdo  al  T  Score:  

Normal:  entre  0  y  -1    

Osteopenia:  entre  -l  a  -2.5  

       

 

Osteoporosis:  <  -2.5    Osteoporosis  grave:  si  además  hay  fracturas  o  aplastamientos  vertebrales  

Indicaciones  de  uso  de  la  densitometría:  Mujer  postmenopausica  que  se  fractura,  toda  mujer  mayor  

de  65  años,  toda  mujer  con  factores  de  riesgos  de  osteoporosis,  cuando  se  plantea  el  tratamiento  de  

osteoporosis,  hombre  o  mujer  que  u7licen  por  más  de  2  meses   cor7coides,  HPP  1º  asintomá7co,  

monitorización  del  tratamiento  de  osteoporosis.  

   

TRATAMIENTO  

 Tratamiento  preven7vo  

El  máximo  de  masa  ósea   se  alcanza  a   los  25  años  de  edad.   Se   recomienda  en   la   infancia,  

adolescencia  y  adulto  joven  el  consumo  de  calcio  en  la  dieta  (1500  mg  diarios),  además  de  

ac7vidad  fisica.  En  la  mujer  postmenopáusica  se  agrega  el  uso  de  estrógenos  y  vitamina  D.  

Evitar   factores  de   riesgo.  Evitando   las   caídas   (pisos   irregulares,  alfombras  que   se  deslizan,  

medicamentos  que  favorecen  hipotensión  ortóstá7ca,  relajantes  musculares).  

Tratamiento  de  la  osteoporosis  establecida  

Bisfosfonatos:    

Alendronato  10  rng  al  día,  administrado  en  ayunas  solo  con  agua  30  minutos  antes  del  desayuno  u  

otro  medicamento.  Está  contraindicado  en  pacientes  con  RGE  o  úlcera  pép7ca,  cirugía  de  resección  

gástrica,  malabsorción  e  insuficiencia  renal.  Tb  se  pueden  dar  70mg  semanal  con  mejor  tolerancia.  

Risedronato  5  mg  al  día  y  con  las  mismas  precauciones.    

Calcitonina:   Es   ú7l   en   pacientes   que   7enen   dolor   especialmente   por   fractura   o   aplastamiento  

vertebral  ya  que  7ene  tb  efecto  analgésico.  200  U  como  spray  nasal  diario.  

Moduladores  selec7vos  del  receptor  de  estrógenos  (SERMS)  

Raloxifeno  es  un  SERM  que  7ene  efectos  estrógenicos  en  hueso  y  lípidos  (agonista)  y  antagonista  en  

útero  y  mama.  La  dosis  es  60rng  diaria.  No  7ene  efecto  sobre  los  bochornos  como  estrógenos  y  al  

igual  que  estos  úl7mos  aumentan  el  riesgo  de  tromboembolismo.  

   

 

     

 

BIBLIOGRAFÍA  

La  Osteoporosis  .  www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/21.pdf  

Osteoporosis.escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/pdf/Osteoporosis.pdf