Dficit Atencional con Hiperactividad

Dficit Atencional con Hiperactividad

NOMBRE: Carolina VieilleRAMO: Salud mentalCARRERA: TENS BFECHA: 12-07-2014

Dficit atencional con Hiperactividad

Definicin:El TDAHo Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad es un trastorno neurobiolgico de carcter crnico, sintomticamente evolutivo y de probable transmisin gentica que afecta entre un 5 y un 10% de la poblacin infantil, llegando incluso a laedad adultaen el 60% de los casos. Est caracterizado por una dificultad de mantener la atencin voluntaria frente a actividades, tanto acadmicas como cotidianas y unido a la falta de control de impulsos. Adems es una de las causas ms frecuentes de fracaso escolar y de problemas sociales en la edad infantil. El sndrome aparece en la infancia y puede persistir y manifestarse en la edad adulta.

Origen:Debido a la complejidad del TDAH, no puede identificarse una sola causa. Se considera que es un trastorno heterogneo con diferentes subtipos, resultado de las distintas combinaciones de los diversos factores de riesgo que actan conjuntamente. Sin embargo, s que se ha identificado que lascausas del TDAHse deben a factores principalmente genticos y ambientales (prenatales, perinatales, y posnatales).Se consideran factores ambientales del TDAH (entre otros): los traumatismos craneoenceflicos en la infancia, las infecciones del sistema nervioso central, la prematuridad, la encefalopata hipxico-isqumica, el bajo peso al nacimiento o el consumo de txicos como el alcohol o el tabaco en el embarazo.El TDAH tiene una heredabilidad del 76%9(es decir, que en una poblacin media, el 76% de los casos de TDAH estn relacionados con los genes, y el resto a factores no genticos). Los estudios han demostrado que los familiares de personas con TDAH tienen un riego cinco veces mayor que las personas sin antecedentes familiares de TDAH.

Sntomas:El TDAH es un trastorno que tiene tres diferentes tipos de sntomas: Dificultad para prestar atencin o concentrarse en ciertas tareas; Ser demasiado activo (o hiperactivo) y Actuar por impulso (sin pensar).Los nios o los adolescentes con TDAH pueden: Distraerse fcilmente y olvidarse a menudo de las cosas Pasar demasiado pronto de una actividad a la siguiente Tener dificultad para seguir indicaciones Soar despierto demasiado Tener dificultad para acabar las labores, como las tareas escolares o los quehaceres domsticos Perder con mucha frecuencia juguetes, libros y tiles escolares Ser inquietos y moverse con mucha intranquilidad o nerviosismo Hablar sin parar e interrumpir a la gente Corretear mucho Agarrar y jugar con todo lo que ven Ser muy impacientes Decir de repente comentarios inoportunos Tener problemas para controlar sus emocionesLos nios pueden desarrollar los primeros sntomas de TDAH a una edad temprana (entre 3 y 6 aos de edad). Sin embargo, el TDAH se descubre y se trata con mayor frecuencia en la escuela primaria (entre los 7 y 9 aos de edad).Los sntomas de TDAH, como la hiperactividad, pueden disminuir a medida que el nio tiene ms edad. Sin embargo, los sntomas pueden no desaparecer del todo y persistir hasta la edad adulta.

Tratamientos:No existe cura para el TDAH, pero hay tratamientos que pueden ayudar a aliviar los sntomas. Como son los tratamientos sin medicamentos y tratamiento con Medicamentos. Las familias pueden utilizar simultneamente tratamientos con y sin medicamentos. Los objetivos del tratamiento se centran en: Reducir los sntomas del TDAH Reducir los sntomas comrbidos Reducir el riesgo de complicaciones Educar al paciente y a su entorno sobre el trastorno Adaptar el entorno a las necesidades del paciente Mejorar las habilidades de abordaje de los pacientes, padres y educadores Cambiar las percepciones desadaptativas

1).-Tratamientos sin medicamentos: Se han utilizado varios tipos de tratamientos sin medicamentos para los nios con TDAH. A veces, toda la familia participa en estos tratamientos. La accin teraputica puede orientarse hacia una reorganizacin educativa y comportamental (terapia de modificacin del comportamiento), complementada con la prctica de un deporte o actividades en centros recreativos para propiciar la descarga motriz del nio. En la gran mayora de los casos ser necesario el tratamiento farmacolgico precedido de una suficiente psicoeducacin de la familia y el profesorado. En estos tratamientos encontramos: Capacitacin conductual para padres: Los programas de capacitacin conductual para padres les ensean formas mejores de ayudar al afectado.Por lo general, los programas se enfocan primeramente en lograr que haya un vnculo sano entre la familia y el paciente. Los programas ensean a entender la conducta del paciente. Los padres aprenden tcnicas para ayudar a su nio a evitar problemas de conducta antes de que empiecen.

Terapia psicolgica: Un terapeuta capacitado puede hablar con el paciente y otros miembros de la familia para controlar las conductas, emociones y mejorar la forma como se relaciona con otras personas.

2).- Tratamiento con medicamentos: El tratamiento farmacolgico es imprescindible en 7 de cada 10 nios con TDAH, y tiene que individualizarse en cada paciente identificando la dosis mnima eficaz y bien tolerada. Aunque hay otras alternativas farmacolgicas, el tratamiento habitual es mediante psicoestimulantes que mejoran la liberacin de noradrenalina y dopamina. El tratamiento con anfetaminas y psicoestimulantes ha sido utilizado en el TDAH desde hace dcadas, encontrndose tasas de mejora entre los dos tercios y los cuatro quintos. La dextroanfetamina aumenta la neurotransmisin dopaminrgica y noradrenrgica incrementando la liberacin de dopamina, bloqueando la recaptacin presinptica e inhibiendo la actividad de la monoaminooxidasa. El metilfenidato bloquea la recaptacin de dopamina y noradrenalina y tiene una actividad postsinptica agonista directa. El tratamiento global siempre debe contemplar la psicoeducacin con los padres, la familia, los profesores y el mbito escolar: la informacin sobre la naturaleza del trastorno, su clnica y evolucin, las alternativas teraputicas y el manejo concreto de situaciones debe constituir siempre el primer paso por parte del especialista.

Metilfenidato de liberacin inmediata:es el psicoestimulantes ms utilizado histricamente en nios con TDAH. Constituye la primera opcin teraputica combinndolo con rehabilitacin cognitiva, intervencin psicolgica, pedaggica y familiar. El metilfenidato mejora la capacidad de atencin y la hiperactividad sin objetivo, as como la motivacin, la capacidad de aprendizaje y el control inhibitorio. Los efectos secundarios ms frecuentes son la prdida de apetito y el retraso en la conciliacin del sueo y, en algunos casos,cefaleao gastralgia. Estos efectos secundarios suelen desaparecer reduciendo la dosis, aunque generalmente disminuyen con el tiempo.

Metilfenidato de liberacin prolongada:el principio activo recubre y se encuentra en el interior de una cpsula, cuya estructura permite se liberacin gradual y paulatina a lo largo de 12 horas despus de su toma nica matutina.

Antidepresivos: Los antidepresivos son medicamentos que actan directamente en los neurotransmisores, aumentando la disponibilidad de estos en el cerebro. Lo que buscan es corregir el desequilibrio qumico que ha provocado la depresin.Entre ellos encontramos:

Atomoxetina: es un inhibidor selectivo de la recaptacin de noradrenalina que acta por inhibicin del transportador noradrenrgico presinptico. Presenta una escasa afinidad por los sistemas muscarnico, colinrgico, histaminrgico, serotoninrgico y alfa 1 y 2 adrenrgico, lo cual disminuye la tasa de efectos secundarios propios de los antidepresivos clsicos. Es, probablemente, el frmaco que mejores perspectivas ofrece en cuanto a eficacia y seguridad como alternativa al metilfenidato clsico de accin inmediata. Al igual que otros antidepresivos, no consigue un efecto antiteraputico ptimo hasta pasadas tres o cuatro semanas.

Bupropion: Es un antidepresivo con efecto agonista indirecto dopaminrgico y noradrenrgico, potencialmente eficaz en el tratamiento del TDAH. Posiblemente constituye una alternativa en el tratamiento del TDAH del adulto.

Antidepresivos triclnicos: se ha comunicado clsicamente la eficacia con el empleo de la amitriptilina, imipramina, desipramina, clorimipramina y nortriptilina. En relacin al metilfenidato clsico presenta la ventaja de tener una larga vida media que permite flexibilizar las tomas, disminuir su nmero y minimizar el riesgo de abuso. Por otra parte, tiene efectos beneficiosos en laansiedadydepresinfrecuentemente comrbidas pero han sido superados por los frmacos actualmente utilizados.

Diagnostico: Es fundamental para eldiagnstico de TDAHevaluar que estos sntomas nucleares que hemos comentado (dficit de atencin, hiperactividad e impulsividad) se presenten: Desde una edad temprana: antes de los 12 aos. Con una intensidad y frecuencia superior a la normal para la edad y la etapa de desarrollo del nio. Que deterioren o interfieran de forma significativa en el rendimiento del nio en dos o ms de los mbitos de su vida: escolar o laboral, familiar y social. No ser causados por un problema mdico, un txico, una droga u otro problema psiquitrico.

Pese a que pueda existir sospecha clnica en nios de menos de 6 aos el diagnstico de TDAH requiere haber superado esta edad. Adems, es frecuente que el TDAH se reconozca en los nios cuando comienza la educacin primaria, coincidiendo con dificultades en el rendimiento escolar y la presentacin de disfunciones sociales.

Subtipos de TDAH: Lossntomas nucleares del TDAHson independientes unos de otros. No todos los nios con el trastorno manifiestan los mismos sntomas ni con la misma intensidad. Es decir que un nio con TDAH puede manifestar slo uno de estos tres sntomas. De la diversidad de manifestaciones del TDAH se diferencian tres presentaciones segn elDSM-5Manual Diagnstico y estadstico de los trastornos mentales:-Presentacin predominante falta de atencin: prevalencia de dficit de atencin.-Presentacin predominante hiperactiva/impulsiva: la conducta prevalente es la hiperactividad y/o impulsividad.-Presentacin combinada: manifiestan los tres sntomas nucleares (dficit de atencin, hiperactividad e impulsividad).

El subtipo inatento es el ms frecuente en nias y tambin el ms complicado de detectar debido a que pasa ms desapercibido que los subtipos con hiperactividad/impulsividad.