DE MODADE MODA

INNATAINNATA

INESPECÍFICAINESPECÍFICA

VSVS

ADQUIRIDA ADQUIRIDA ESPECÍFICAESPECÍFICA

TOLL TOLL likelike (TLR) (TLR)

Siempre se ha sospechado y sabido de su existencia pero es ahora Siempre se ha sospechado y sabido de su existencia pero es ahora cuando han empezado a poner preguntas sobre los receptores tipo cuando han empezado a poner preguntas sobre los receptores tipo

TOLL.La FALSA está entre las siguientes:TOLL.La FALSA está entre las siguientes:

11.Son receptores presentes en las membranas de los fagocitos , básicamente los .Son receptores presentes en las membranas de los fagocitos , básicamente los neutrófilos y los monocitos.También pueden estar presentes en otras células , con neutrófilos y los monocitos.También pueden estar presentes en otras células , con

funciones menos conocidas.funciones menos conocidas.

22.Tienen afinidad por estructuras proteicas y no proteicas presentes en la pared de .Tienen afinidad por estructuras proteicas y no proteicas presentes en la pared de agentes patógenos potenciales (virus y bacterias) pero también por algunas agentes patógenos potenciales (virus y bacterias) pero también por algunas estructuras propias.estructuras propias.

33.Al menos hay doce tipos descritos.Por ejemplo el TLR-4 (Toll like receptor tipo 4) .Al menos hay doce tipos descritos.Por ejemplo el TLR-4 (Toll like receptor tipo 4) tiene tiene afinidad por el Lipopolisacárido de cualquier gram negativo.afinidad por el Lipopolisacárido de cualquier gram negativo.

44.Es un mecanismo innato (presente de forma constitutiva en los fagocitos) y .Es un mecanismo innato (presente de forma constitutiva en los fagocitos) y favorece la favorece la fagocitosis inespecífica , pues reconocen antígenos estructurales fagocitosis inespecífica , pues reconocen antígenos estructurales comunes a muchas comunes a muchas familias de bacterias( flagelina , lipoproteínas…)Básicamente es familias de bacterias( flagelina , lipoproteínas…)Básicamente es un mecanismo que un mecanismo que asegura que los fagotitos puedan , entre otras muchas cosas , asegura que los fagotitos puedan , entre otras muchas cosas , fagocitar agentes extraños fagocitar agentes extraños sin que haya respuesta inmune específica.Serían parte sin que haya respuesta inmune específica.Serían parte de la primera línea de defensa.de la primera línea de defensa.

55.Su activación inhibe toda forma de respuesta inmune específica .Su activación inhibe toda forma de respuesta inmune específica posterior ,impidiendo la liberación de la IL1 , IL-6 y el TNF alfA (MANOLETE LIKE).Esta posterior ,impidiendo la liberación de la IL1 , IL-6 y el TNF alfA (MANOLETE LIKE).Esta respuesta es respuesta es conocida como “Maximum Trolling” y de ahí el nombre de estos conocida como “Maximum Trolling” y de ahí el nombre de estos receptores.receptores.

MARCADORESMARCADORES

CD-34 CELULAS MADRECD-34 CELULAS MADRE

CD-45 LEUCOCITOSCD-45 LEUCOCITOS

CD-33 CÉLULAS MIELOIDESCD-33 CÉLULAS MIELOIDES

LINF TLINF T

TCRTCR-CD3-CD3

CD-4 HelperCD-4 HelperCD-8 CitotóxicoCD-8 Citotóxico

LINF BLINF B

BCRBCRCualquiera tiene:Cualquiera tiene:

CD-20CD-20CD-22CD-22CD-52CD-52

MACRÓFAGOMACRÓFAGO

HLA-II*HLA-II*CD-14CD-14

NKNK

CD-16 CD-16 Rec Fc Rec Fc IgGIgG CD-56CD-56

LECHUZA: REED STERNBERGLECHUZA: REED STERNBERG

CD-15CD-15

CD-25CD-25

CD-30CD-30

CÍCLOPECÍCLOPE

LA AUTÉNTICA CÉLULA DE LA AUTÉNTICA CÉLULA DE HODGKIN!!!!!!! HODGKIN!!!!!!! (HISTIOCITO MALIGNO)(HISTIOCITO MALIGNO)

TNF alfaTNF alfa

IL-1IL-1

IL-6IL-6

LUPUS!!!!LUPUS!!!!

LUPUSLUPUSTE COME, MUERDETE COME, MUERDE

LOUPLOUPMÁSCARA DE MÁSCARA DE

CARNAVALCARNAVAL

MASCARA ROJAMASCARA ROJA

ERITEMATOSOERITEMATOSOHs 3Hs 3

I.COMPLEJOSI.COMPLEJOS

MASCARA VIOLETAMASCARA VIOLETA

EN HELIOTROPOEN HELIOTROPO

DERMATOMIOSITISDERMATOMIOSITIS

Hs 3Hs 3

MASCARA AZULMASCARA AZUL

PERNIOPERNIO

SARCOIDOSISSARCOIDOSISHs 4Hs 4

GRANULOMASGRANULOMAS

MASCARA MARRÓNMASCARA MARRÓN

VULGARVULGAR

TBCTBCHs 4Hs 4

GRANULOMASGRANULOMAS

FIBROSISFIBROSIS

PSIQUIATRIAPSIQUIATRIA EPISODIO PSICÓTICOEPISODIO PSICÓTICO

--DE DE 1 M P.BREVE1 M P.BREVE

- - DE DE 6 M 6 M T.ESQUIZOFRENIFORMET.ESQUIZOFRENIFORME

++ DE DE 6 M ESQUIZOFRENIA6 M ESQUIZOFRENIA

CRITERIO TEMPORAL!!!!!CRITERIO TEMPORAL!!!!! SI NO CUMPLE CRITERIOS:SI NO CUMPLE CRITERIOS:

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO SINDRÓMICOSINDRÓMICO

EPISODIO”X”EPISODIO”X” Ej: EPISODIO EN CURSOEj: EPISODIO EN CURSO

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

AGITACIÓNAGITACIÓNTÍPICOSTÍPICOS

HALOPERIDOLHALOPERIDOL

++++++++

SEGURIDADSEGURIDAD

EXPERIENCIA EXPERIENCIA

DISPONIBILIDADDISPONIBILIDAD

DISTONÍA AGUDADISTONÍA AGUDA

-20 años (99%)-20 años (99%)

FASE AGUDA FASE AGUDA SÍNTOMAS POSITIVOSSÍNTOMAS POSITIVOS

GUÍASGUÍASTÍPICOSTÍPICOS++++++

VENTAJAVENTAJA

COSTE X-30COSTE X-30

ESTUDIOSESTUDIOSATÍPICOSATÍPICOS++++++

VENTAJAVENTAJA

= EFECTIVIDAD= EFECTIVIDAD

TOLERABILIDADTOLERABILIDAD

MANTENIMIENTOMANTENIMIENTOSÍNTOMAS NEGATIVOSSÍNTOMAS NEGATIVOS

ATÍPICOS GANANATÍPICOS GANAN

TOLERABILIDAD(DISCINESIA TARDÍA)TOLERABILIDAD(DISCINESIA TARDÍA) SÍNTOMAS NEGATIVOSSÍNTOMAS NEGATIVOS

CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN

LAS VENTAJAS DE LOS ATÍPICOS LAS VENTAJAS DE LOS ATÍPICOS AFLORAN A AFLORAN A

MEDIO-LARGO MEDIO-LARGO PLAZOPLAZO

ATÍPICOSATÍPICOS

INCISIVOSINCISIVOS

RISPERIDONARISPERIDONAPALIPERIDONAPALIPERIDONA

EXTRAEXTRAPIRAMIDALISMOSPIRAMIDALISMOS

SEDANTESSEDANTES

OLANZAPINAOLANZAPINAQUETIAPINAQUETIAPINA

SD. SD. METABÓLICOMETABÓLICO

3ª ELECCIÓN CLOZAPINA3ª ELECCIÓN CLOZAPINA

AGRANULOCITOSISAGRANULOCITOSIS

0.2%0.2%

E.C.M.E.C.M.

SD. SD. METABÓLICO!!!!!!!!METABÓLICO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

TRASTORNOS DE ANSIEDADTRASTORNOS DE ANSIEDAD

TAGTAGTPTPTEPTTEPTTOCTOCTATA

ISRSISRS+/- +/- BZDBZD INICIALES O DE RESCATEINICIALES O DE RESCATE

UN CASO PARTICULAR:TOCUN CASO PARTICULAR:TOC

ISRS ISRS ++FLUVOXAMINAFLUVOXAMINAPAROXETINAPAROXETINA

ATCATCCLOMIPRAMINACLOMIPRAMINA

OTROS…?OTROS…?

TERAPIA COGNITIVO TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUALCONDUCTUAL

FRACASO DE LO ANTERIORFRACASO DE LO ANTERIOR

CIRUGÍACIRUGÍAESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDAESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA

DEPRESIÓN MAYORDEPRESIÓN MAYOR

LEVES LEVES ISRSISRS SERTRALINA(!) SERTRALINA(!)

MODERADAS MODERADAS DUALESDUALES VENLAFAXINA VENLAFAXINA

GRAVES DOSIS ALTASGRAVES DOSIS ALTAS

COMBINACIONESCOMBINACIONES

TRICÍCLICOS!!!!TRICÍCLICOS!!!!

POTENCIADORES!!!!POTENCIADORES!!!!

DEPRESIÓN MAYORDEPRESIÓN MAYORNUEVO!!!!!NUEVO!!!!!

AGOAGOMELATINAMELATINAAGONISTA MELATONINA AGONISTA MELATONINA (Y DOPAMINA)(Y DOPAMINA)

RECIDIVANTESRECIDIVANTES EUTIMIZANTESEUTIMIZANTES

LITIOLITIO LAMOTRIGINALAMOTRIGINA

REFRACTARIASREFRACTARIAS T.E.CT.E.C