Epidemiología de las Infecciones asociadas a dispositivos

Los datos !!RESULTADOS

Distribución de las Unidades de Cuidados IntensivosColombia. Nov 2007 - Dic del 2009.

Frecuencia % % acumulado

Medellin 10 25.6 25.6

Barranquilla 10 25.6 51.3

Cali 6 15.4 66.7

Bogota 5 12.8 79.5

Villavicencio 3 7.7 87.2

Cartagena 2 5.1 92.3

Popayan 2 5.1 97.4

Bucaramanga 1 2.6 100.0

Total 39 100.0

Descripción de las UCI participantes

• 84.4 % de UCI participantes fueron polivalentes• Un 61.5 % son unidades docentes.• Mínimo 6 camas y como máximo 42 camas• Mediana de 10 camas (Rango intercuartil RIQ: 5).• El 72% automatizados. 28% manual.

Distribución de los pacientes por ciudad Nov 2007 a Dic del 2009.

Ciudad Frecuencia % % acumulado

Cali 8.890 29.8 29.8

Medellin 8.061 27.0 56.8

Barranquilla 7.364 24.7 81.5

Bogota 1.743 5.8 87.3

Villavicencio 1.589 5.3 92.7

Popayan 1.219 4.1 96.8

Bmanga 669 2.2 99.0

Cartagena 297 1.0 100.0

Total 29.832 100.0

Distribución por grupo diagnóstico de las causas de ingreso a las UCI.

Pacientes estudiados

• 52.4 % hombres • 47.6% mujeres• Edad promedio 58.31 años (DE: 21.5)• APACHE II: mediana: 14 (9-20)

INAD de las UCI participantes.Noviembre 2007 a Diciembre del 2009.

Infección Frecuencia % % acumulado

NAV 787 45.1 45.1

IUASV 549 31.5 76.6

BAC 371 21.3 97.8

BALA 38 2.2 100.0

Total 1,745 100.0

INAD: Infección nosocomial asociada a dispositivo UCI: Unidad (es) de cuidados intensivos. NAV:neumonía asociada a la ventilación mecánica. BAC: Bacteriemia asociada catéter venoso. BALA:Bacteriemia asociada a línea arterial. IUASV: Infección urinaria asociada a sonda vesical.

Tasas de INAD de las UCI participantes.Noviembre 2007 a Diciembre del 2009.

NAV BAC BALA IUASV

Mínimo 0.00 0.00 0.00 0.00

Máximo 20.34 22.19 0.90 16.13

Perc

entil

es

10 0.00 0.59 0.00 1.30

25 3.36 1.30 0.00 2.46

50 5.60 2.38 0.00 3.40

75 10.43 4.69 0.00 6.89

90 14.22 7.24 0.60 11.64

INAD: Infección nosocomial asociada a dispositivo UCI: Unidad (es) de cuidados intensivos. NAV: neumonía asociada ala ventilación mecánica. BAC: Bacteriemia asociada catéter venoso. línea arterial. IUASV: Infección urinaria asociada asonda vesical

Razón de uso de los dispositivos en las UCI participantes.Noviembre 2007 a Diciembre del 2009.

VM CVC LA SV

Perc

entil

es

10 0.22 0.35 0.01 0.41

25 0.37 0.55 0.08 0.59

50 0.49 0.67 0.22 0.76

75 0.64 0.75 0.64 0.87

90 0.78 0.87 0.74 0.94

UCI: Unidad (es) de cuidados intensivos. VM: Ventilación mecánica. CVC: Catéter venoso central. LA:Línea arterial. SV: Sonda vesical

Antibióticos empíricos usados para las INAD.Noviembre 2007 a Diciembre del 2009.

Antibiótico Frecuencia % % acumuladoPipTazo 394 19.5% 19.5%Meropenem 250 12.4% 31.9%

Vanco 233 11.5% 43.4%

Cefepime 106 5.2% 48.6%

Cipro 99 4.9% 53.5%

Imipenem 86 4.3% 57.8%

Amika 82 4.1% 69.6%

AmpSulb 73 3.6% 61.4%

Ceftriaxona 46 2.3% 63.7%

Linezolid 42 2.1% 72.8%

Ertapenem 37 1.8% 65.5%

Fluconazol 23 1.1% 70.7%

Oxacilina 15 0.7% 73.5%

Otros 105 5.2% 78.7%

Ninguno 430 21.3% 100.0%

TOTAL 2,021 100.0

INAD: Infección nosocomial asociada a dispositivo UCI: Unidad (es) de cuidados intensivos.

Distribución de los gérmenes causantes de las INAD.Noviembre 2007 - Diciembre del 2009

Germen Frecuencia % % acumuladoKlebsiella pneumoniae 323 17.6 17.6Pseudomonas aeruginosa 310 16.9 34.5Escherichia coli 291 15.8 50.3Staphyl aureus meticillin sensible 114 6.2 56.5Candida spp. 100 5.4 61.9Acinetobacter baumannii 72 3.9 65.9Serratia marcescens 57 3.1 69.0Enterobacter cloacae 56 3.0 72.0Proteus mirabilis 56 3.0 75.1Staphyl aureus meticillin resistente 52 2.8 77.9Stenotrophomonas maltophilia 44 2.4 80.3Klebsiella oxytoca 42 2.3 82.6Enterococcus faecalis 35 1.9 84.5Staphyl epidermidis 33 1.8 86.3Enterobacter aerogenes 19 1.0 87.3Otros 120 6.5 93.8Sin aislamiento 113 6.2 100.0

Total 1,837 100.0

Distribución de Cándida causantes de las INAD.Noviembre 2007 - Diciembre del 2009

Frecuencia % % acumulado

Candida albicans 64 64.0% 64.0%

Candida tropicalis 13 13.0% 77.0%

Candida famata 8 8.0% 85.0%

Candida spp. 7 7.0% 92.0%

Candida glabrata 4 4.0% 96.0%

Candida parapsilosis 3 3.0% 99.0%

Candida dubliniensis 1 1.0% 100.0%

100 100.0%

Distribución de los gérmenes causantes de NAV.n= 816

Distribución de los gérmenes causantes de BAC. Noviembre 2007 a Diciembre del 2009.

Gérmen Frecuencia % % acumulado

Klebsiella pneumoniae 52 14.3 14.3Pseudomonas aeruginosa 51 14.0 28.4Staphyl aureus meticillin sensible 48 13.2 41.6Escherichia coli 32 8.8 50.4Acinetobacter baumannii 27 7.4 57.9Staphyl epidermidis 24 6.6 64.5Serratia marcescens 19 5.2 69.7Candida albicans 17 4.7 74.4Staphyl aureus meticillin resistente 15 4.1 78.5Klebsiella oxytoca 12 3.3 81.8Enterobacter cloacae 8 2.2 84.0Stenotrophomonas maltophilia 7 1.9 86.0Klebsiella ozaenae 6 1.7 87.6Otros 45 12.4 100.0

Total 363 100.0

BAC: Bacteriemia asociada a catéter. UCI: Unidad (es) de cuidados intensivos.

Distribución de los gérmenes causantes de IUASV.n= 592

K. pneumoniae Perfil de Resistencia(n=323)

P. aeruginosa Perfil de Resistencia(n=310)

E.Coli ‐ Perfil de Resistencia (n=291)

Comparación de las tasas de INAD entre los diferentes grupo de vigilancia del mundo

Variable NISS18 ENVIN11 INICC17 INICC Colombia16 GRUVECO

NAV 2.5 (1.3-5.1) 10.1 (5.3-20.2) 14.7 (7.5-23.9) 10 (4.0-27.5) 5.6 (3.36-10.43)

BAC 1.5 (0.5-3.0) 2.1.4 (0-3.6) 7.4 (2.1-13.5) 11.3 (0-20.3) 2.38 (1.3-4.7)

IUASV 2.9 (1.7-4.3) 3.3 (0-7.2) 6.1 (0.3-8.3) 4.3 (0-23.8) 3.4 (2.46-6.7)

INAD: Infección nosocomial asociada a dispositivo. NISS: National Nosocomial Infections Surveillance.ENVIN: Estudio nacional de vigilancia de infeccion nosocomial. INICC: International Nosocomial InfectionControl Consortium. GRUVECO: Grupo Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Cuidados Intensivos. NAV:neumonía asociada a la ventilación mecánica. BAC: Bacteriemia asociada catéter venoso. BALA:Bacteriemia asociada a línea arterial. IUASV: Infección urinaria asociada a sonda vesical.

Comparación del porcentaje de resistencia microbiana entre los diferentes grupo de vigilancia del mundo

Patógeno NISS46 ENVIN4 INICC44 GRUVECO

Estafilococus aureus meticilino resistente 56.8 80.8 84.1 31.3

Pseudomonas resistente a Ciprofloxacina 30.5 52.4 50 29.2

Pseudomonas resistente a Imipenem 23 53.8 44 30.4

Pseudomonas resistente a Piperacilina /Tazobactam 20.2 51.7 78 39.4

Pseudomonas resistente a Cefepime 12.6 36.6 73 30.8

Klebsiella resistente a Cefalosporina de 3 generación 27.1 7.8 76.1 32.4

E. Coli resistente a Ciprofloxacina 30.8 52.6 46.4 35.14

NISS: National Nosocomial Infections Surveillance. ENVIN: Estudio nacional de vigilancia de infeccion nosocomial. INICC: InternationalNosocomial Infection Control Consortium. GRUVECO: Grupo Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Cuidados Intensivos.

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