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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL

“LISANDRO ALVARADO”

DAÑO AUDITIVO EN LOS TRABAJADORES DE UNA EMPRESA

PROCESADORA DE ALIMENTOS. BARQUISIMETO. EDO. LARA.

LILA ROSA PINEDA VALENZUELA

Barquisimeto, 2006

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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”

DECANATO DE MEDICINA

POSTGRADO EN SALUD E HIGIENE OCUPACIONAL

DAÑO AUDITIVO EN LOS TRABAJADORES DE UNA EMPRESA

PROCESADORA DE ALIMENTOS. BARQUISIMETO. EDO. LARA.

Trabajo presentado para optar al grado de Especialista en Salud e Higiene Ocupacional

Mención: Educación para la Salud de los Trabajadores

Por: LILA ROSA PINEDAVALENZUELA

Barquisimeto, 2006

3

INDICE

PAG. INDICE DE CUADROS iv

INDICE DE GRÁFICOS v

RESUMEN vi

INTRODUCCIÓN 1

CAPITULO

I EL PROBLEMA 5

Planteamiento del Problema 5

Objetivos 9

Generales 9

Específicos 9

Justificación e importancia 10

Alcances y limitaciones 11

II MARCO TEORICO 12

Antecedentes de la investigación 12

Bases teóricas 18

Bases legales 26

III MARCO METODOLOGICO 33

Tipo de investigación 33

Población y muestra 33

Procedimiento 34

Técnicas e instrumentos de Recolección de Datos 35

IV RESULTADOS 38

V DISCUSIÒN 52

VI CONCLUSIONES 58

VII RECOMENDACIONES 60

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 62

BIBLIOGRAFIA

ANEXOS 68

A. Currículum Vitae del Autor 69

B. Niveles permisibles de ruido 70

C. Tabla exposiciones máximas permisibles 71

4

D. Consentimiento informado 72

E. Instrumento de Recolección de Datos 73

F. Tabla de clasificación del daño auditivo 76

G. Planilla para la evaluación de ruido 77

H-1 Registro de enfermedades ocupacionales año 2002 78

H-2 Registro de enfermedades ocupacionales año 2003 79

H-3 Registro de enfermedades ocupacionales año 2004 80

H-4 Registro de enfermedades ocupacionales trimestre I 2005 81

H-5 Registro de enfermedades ocupacionales trimestre II 2005 82

5

INDICE DE CUADROS

CUADRO Pág. 1 Trabajadores de una empresa procesadora de alimentos, según edad y sexo. Barquisimeto, 2005…………………………….. 38 2 Grados de daño auditivo en los trabajadores de una empresa

procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005……………….. 40

3 Frecuencia de daño auditivo según el sexo en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005.. 41 4 Frecuencia de daño auditivo según la edad en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005.. 42 5 Frecuencia de daño auditivo según los antecedentes personales patológicos en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005………………………………..... 43 6 Frecuencia de daño auditivo según los antecedentes personales extraocupacionales en los trabajadores de una empresa procesa- dora de alimentos. Barquisimeto, 2005………………………... 44 7 Frecuencia de daño auditivo según la antigüedad en la empresa en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos.

Barquisimeto, 2005...…………………………………………… 45 8 Frecuencia de daño auditivo según el tiempo de exposición a

ruido industrial en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005….…………………………… 46

9 Frecuencia de daño auditivo según los antecedentes personales ocupacionales en los trabajadores de una empresa procesadora

de alimentos. Barquisimeto, 2005………………………………. 47 10 Frecuencia de daño auditivo según el puesto de trabajo en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barqui- simeto, 2005……………………………………………………. 48

6

INDICE DE GRÁFICOS

GRÁFICO Pág. 1 Trabajadores de una empresa procesadora de alimentos, según edad y sexo. Barquisimeto, 2005…………................................ 39 2 Grados de daño auditivo en los trabajadores de una empresa procesadoras de alimentos. Barquisimeto, 2005……………… 40 3 Frecuencia de daño auditivo según el sexo en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005 41 4 Frecuencia de daño auditivo según la edad en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005 47 5 Niveles de ruido en los puestos de empaque y flexografía de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005… 49 6 Niveles de ruido en el puesto de operador de molino de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005……... 50 7 Niveles de ruido en el puesto de operador de producción de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005…. 51

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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”

DECANATO DE MEDICINA

POSTGRADO DE SALUD E HIGIENE OCUPACIONAL

DAÑO AUDITIVO EN LOS TRABAJADORES DE UNA EMPRESA

PROCESADORA DE ALIMENTOS. BARQUISIMETO. EDO. LARA.

Autor (a): Lila Rosa Pineda Valenzuela

Tutor (a): Yolanda Verratti Soto.

RESUMEN

Los trabajadores se encuentran sometidos constantemente a ruido, riesgo físico que es capaz de generar daños auditivos que son irreversibles una vez instaurados pero que pueden prevenirse, realizando controles periódicos de ingeniería sobre las maquinarias productoras de ruido y con el uso de equipos de protección personal. El objetivo de esta investigación fue determinar la frecuencia de daño auditivo en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos, de la ciudad de Barquisimeto, para ello se realizó un estudio descriptivo transversal de campo, a 132 trabajadores de ambos sexos, los cuales fueron sometidos a anamnesis, evaluación otoscópica y audiométrica, también se realizaron mediciones de niveles de ruido en los puestos de operador de molino, empaque, flexografía y producción. El 57.6 % de la población estudiada resultó normal, 31.1 % presentó deterioro auditivo inicial y 10.8 % hipoacusia grado I, predominando el sexo masculino con 77.3%. Además se encontró que en los puestos donde se realizó la medición, los niveles de ruido equivalente continuo son superiores al límite permisible establecido por la Norma COVENIN 1565-95. Concluyendo, que 57.6% resultaron normales, pero el resto ya presenta daño auditivo, unos en etapa recuperable pero otros lamentablemente tienen una enfermedad ya instaurada, por trabajar en ambientes con altos niveles de ruido.

Palabras clave: Daño auditivo, niveles de ruido, puesto de trabajo.

8

INTRODUCCIÓN

Desde que la humanidad comenzó a desarrollarse, apareció la industrialización y el

avance de la tecnología, por lo que el hombre ha tenido que exponerse a una serie de

factores nocivos para la salud, entre ellos el ruido, el cual esta presente no sólo en su

ambiente de trabajo sino que también se encuentra fuera de este.

El ruido presenta gran diferencia con respecto a otros contaminantes, no tienen un

efecto acumulativo en el ambiente, pero sí puede tener un efecto acumulativo de sus

efectos en el hombre.

La exposición a niveles de ruido durante un período de tiempo significativo, da

lugar a pérdida de la audición, siendo en un principio recuperable cuando el ruido

cesa, pero con el tiempo pueden llegar a hacerse irreversibles, convirtiéndose en

hipoacusia y generando una enfermedad ocupacional.

La agencia Europea para la seguridad y la salud laboral, en el año 2000 publica un

artículo en donde señala, que la pérdida auditiva como consecuencia del ruido es la

enfermedad profesional más común en Europa y representa aproximadamente una

tercera parte de las enfermedades de origen laboral.

Al igual que en muchos países Latinoamericanos, en Venezuela la sordera

ocupacional ocupa el 2° lugar como causa de morbilidad en los trabajadores, según los

reportes del registro de enfermedades profesionales de la dirección de Medicina del

Trabajo de los Seguros Sociales (I.V.S.S) 2002. Epidemiología Instituto Nacional de

Prevención, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL), (2005) “a”. (Ver anexo H-1).

Aunque el riesgo de padecer hipoacusia evidentemente aumenta conforme lo hace

la intensidad del ruido al que se está sometido, aún no se ha comprobado una relación

lineal entre ambas variables, además debido a las características particulares de cada

individuo y a las diferencias individuales de la capacidad acústica del oído, hacen que

la influencia del ruido presente perfiles únicos y distintos para cada sujeto. Esta

diferencia en el grado de sensibilidad al ruido despierta el interés de muchos

investigadores sobre este tema y las variables a ser estudiadas. Piñero (2002) “a”.

9

Desde el punto de vista físico el sonido es un movimiento ondulatorio con una

intensidad y frecuencia determinada que se transmite en un medio elástico (aire, agua

o gas), generando una vibración acústica capaz de producir una sensación auditiva.

Al mismo tiempo, fisiológicamente se considera que el ruido es cualquier sonido

desagradable y desde el punto vista ocupacional puede definirse como el sonido que

por sus características especiales es indeseado o que puede desencadenar daños a la

salud. Rendiles (1997) “a”.

Por lo tanto se puede definir a la hipoacusia neurosensorial como la debida al

deterioro de la cóclea, por pérdida de los cilios del órgano de Corti; entre las diversas

causas más frecuentes de sordera sensorial, está la exposición continua al ruido que

exceda 85 dB. LaDou (1999) “a”.

Existen algunos factores determinantes en los efectos nocivos del ruido como:

1. Variabilidad biológica: (Susceptibilidad individual) La susceptibilidad al ruido

puede ser hereditaria.

2. Intensidad del ruido: La Norma Venezolana COVENIN 1565 en su última

revisión de 1995, denominada: "Ruido Ocupacional. Programa de Conservación

Auditiva. Niveles Permisibles y Criterios de Evaluación". Establece que para una

jornada de trabajo de 8 horas, el límite de nivel de sonido es de 85 dBA. Niveles

de intensidad mayores de ruido deben ser compensados con el acortamiento del

tiempo de exposición en la jornada.

3. Niveles permisibles de ruido en el tiempo de trabajo: (ver anexo B)

4. Espectro de frecuencia: En general los sonidos de alta frecuencia son más

dañinos que los de baja frecuencia. En el ambiente laboral predomina la exposición

a ruidos de alta frecuencia

5. Tiempo de exposición diaria: La duración de la exposición está directamente

relacionada con la intensidad del ruido, el nivel de ruido equivalente continuo (Leq)

y la dosis recibida. Norma Venezolana COVENIN 1565.

6. Edad: La presbiacusia es un proceso degenerativo natural de la capacidad

auditiva que se inicia para algunos autores a los 35 años en promedio, lo cual favorece

el efecto nocivo del ruido. La presbiacusia temprana se asocia a pérdida rápidamente

10

progresiva de la capacidad auditiva en trabajadores expuestos a ruido. Rendiles (1997)

“b”.

7. Sexo: En general la mujer tiene agudeza auditiva superior a la del hombre ya

que tiene el umbral de audición más bajo. Rendiles (1997) “c”.

8. Enfermedades concomitantes del oído: Son determinantes, los antecedentes de

patología del oído medio, tales como infecciones, perforación timpánica o anquilosis

de la cadena de huesecillos. Esto puede conllevar a la pérdida del reflejo estapedial

Rendiles (1997) “d”. El cual permite una protección de modo parcial contra los

efectos del ruido constante, este se inicia cuando se somete al oído a un ruido más

intenso de 90 dB y genera que los músculos del oído medio se contraigan, y por tanto,

tensen al sistema conductor y lo hagan más resistentes al paso de los sonidos. La Dou

(1999) “b”.

Por esta razón, la evaluación audiométrica de los trabajadores es primordial para

desarrollar un programa de vigilancia epidemiológica, que a su vez sirva para la

evaluación de los programas de prevención de la hipoacusia laboral, ya que a través de

la comparación anual de los test audiométricos se pueden dilucidar y establecer

programas de intervención para prevenir el daño auditivo. La audiometría consiste en

la medición de los umbrales a través de tonos puros, por conducción aérea (audífonos)

como en la ósea (oscilador óseo), de las frecuencias 125, 250, 500, 1000, 2000, 3000,

4000, 6000 y 8000 Hz en ambos oídos. La frecuencia 8000 Hz se evalúa sólo como

forma de esclarecer la etiología de la pérdida auditiva, ya que es un patrón sugestivo,

de cambio por la edad y no de exposición al ruido. Los umbrales de la audición se

expresan en decibeles y los límites normales en cada frecuencia, van de 0 a 20 dB.

Cuando la conducción aérea y la ósea disminuyen, hay sordera neurosensorial. LaDou

(1999) “c”.

El presente trabajo se realizó en un lapso de 24 semanas para la cual se solicitó el

permiso y la colaboración de todos los trabajadores que laboran en la empresa

procesadora de alimentos a través de la oficina de personal y la gerencia, una vez

obtenido el permiso se procedió a la recolección de datos para lo cual se diseñó una

encuesta que fue aplicada por el propio investigador, al mismo tiempo se realizó el

11

estudio audiométrico y paralelamente se realizaron mediciones de ruido en las áreas

críticas de la empresa, en los puestos de operador de molino, flexografía, producción

y empaque. Una vez finalizada la recolección se realizó el análisis, tabulación e

interpretación de los resultados en las semanas siguientes, para luego ser

presentados en cuadros y gráficos.

La presente investigación esta conformada por siete capítulos.

En el primer capítulo se realizó un análisis y planteamiento del problema, además

se formularon los objetivos generales y específicos, así mismo la justificación e

importancia y finalmente los alcances de la investigación.

El segundo capítulo llamado marco teórico desarrolló los siguientes aspectos:

antecedentes de la investigación, las bases teóricas, basamentos legales.

El tercer capítulo trata del marco metodológico en donde se expone la naturaleza

del estudio, se describe la población y muestra, el procedimiento para recabar la

información así como las técnicas e instrumentos de recolección de datos.

En el cuarto capítulo se realizó el análisis estadístico e interpretación de los

resultados obtenidos, que luego fueron presentados en cuadros y gráficos.

El quinto capítulo denominado discusión donde se comparan los resultados

obtenidos con los estudios anteriores realizados por otros autores.

Finalmente se formularon las conclusiones que corresponde al sexto capítulo y el

séptimo capítulo en donde se dan las recomendaciones.

12

CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema En el año 1.150 de esta era ya se encontraban referencias sobre los daños a la

audición del ser humano causados por el ruido, en el Régimen Sanitatus

Salerenitanun, por lo que el efecto nocivo que este ocasiona a la audición ya era

conocido en una época donde el desarrollo de la actividad laboral era solo artesanal.

Pero no fue sino hasta que se perfeccionó el audiómetro, que se estableció el

instrumento para medir con exactitud el grado de sordera, ayudando a Fowler en 1.929

y a Dickson más tarde, a señalar la muesca en los 4.000 Hz. como primer signo de

pérdida auditiva por la exposición a este agente físico. Martínez (1.995) “a”.

Así tenemos que, un aumento en la capacidad productiva, como la aparición de

nuevas áreas en la economía industrial y el incremento de los procesos tecnológicos,

han ido a la par con el aumento de los niveles sonoros. La exposición al ruido en el

trabajo puede ser perjudicial para la salud de los trabajadores.

El efecto más conocido del ruido en el trabajo es la pérdida de audición, problema

que ya se observaba entre los trabajadores del cobre en 1731 como lo comenta la

agencia Europea para la seguridad y la salud en el trabajo en publicación del año

2000, de igual manera señala: “la pérdida auditiva como consecuencia del ruido es la

enfermedad profesional más común en Europa y representa aproximadamente una

tercera parte de las enfermedades de origen laboral”.

Por lo general, la pérdida auditiva como consecuencia del trabajo es provocada por

una exposición prolongada a ruidos intensos. Su primer síntoma suele ser la

13

incapacidad para escuchar los sonidos de tono alto. A menos que se resuelva el

problema de la exposición al exceso de ruido, la capacidad auditiva de la persona

continuará deteriorándose, hasta llegar a tener problemas para detectar los sonidos de

tono más bajo. Este fenómeno se produce en ambos oídos, es irreversible y se puede

producir sin una exposición prolongada. Una exposición breve a ruidos de impulsos

(incluso a un único impulso fuerte), como los producidos por armas de fuego, pistolas

de clavos o de remaches, puede tener efectos permanentes, como la pérdida de

audición y el tinnitus continuo.

La Organización Mundial de la salud (2.003) estima que en América Latina y el

Caribe la notificación de enfermedades ocupacionales apenas alcanza entre el 1% y el

5% de los casos, ya que por lo general se registran solamente los casos que causan

incapacidad sujeta a indemnización. Las Enfermedades Ocupacionales tradicionales

más reportadas en todos los países de América Latina y el Caribe son la hipoacusia

laboral, intoxicación aguda por plaguicidas y metales pesados entre otras. En

Colombia la hipoacusia inducida por ruido (HIR) también es la primera causa de

morbilidad laboral reportada por el Centro de Atención en Salud Ocupacional

(C.A.S.O) del Seguro Social en Medellín. Martínez (1.995) “b”.

Según Martínez (1.995) “c”, la HIR es una enfermedad que incapacita a un

importante sector laboral, por la que se erogan grandes cantidades de dinero en

indemnizaciones y demandas penales. Otros gastos adicionales están representados

por la pérdida en los días-hombre-producción, asistencia a consultas médicas, cambios

de puestos de trabajo, etc.

Así mismo, Chepesiuk (2005) citando a la Organización Mundial de la Salud

(OMS), expresa: “El deterioro de la audición inducido por ruido es el riesgo

ocupacional más prevalente e irreversible en el mundo, y se estima que 120 millones

de personas alrededor del mundo tienen dificultades de audición incapacitantes”

igualmente hace referencia de acuerdo con el National Institute for Occupational

Safety and Health (NIOSH), en los Estados Unidos (EE.UU.) cerca de 30 millones de

trabajadores están expuestos a niveles peligrosos de sonido en sus trabajos. Las

industrias con alto número de trabajadores expuestos a sonidos fuertes incluyen

14

construcción, agricultura, minería, manufacturas, servicios, transporte, y defensa. Al

mismo tiempo señala, el ruido en la industria de los EE.UU. es un problema

extremadamente difícil de monitorear, según lo reconoce el higienista industrial de la

Occupational Safety and Health Administration (OSHA). La misma requiere que todo

empleador con trabajadores sobreexpuestos a ruido, provea de protección auditiva

contra los efectos dañinos del ruido a esos trabajadores. Adicionalmente, los

empleadores deben implementar un programa de conservación auditiva continuo y

efectivo como ha sido delineado por los Estándares de Ruido de OSHA.

En salud ocupacional, Venezuela evidencia una debilidad institucional, ya que la

población trabajadora no cuenta con estructuras funcionales coordinadas y

desarrolladas. Los riesgos ocupacionales en la última década tienden a incrementarse,

aún con el subregistro existente. En Venezuela la sordera ocupacional representó

24,5% de las enfermedades laborales según el registro de enfermedades profesionales

de la dirección de Medicina del Trabajo del IVSS para el año 2002, (Ver anexo H-1).

Para el año 2003 reportó que la sordera ocupacional representaba 19,0% del total de

las enfermedades ocupacionales, (Ver anexo H-2). Luego el año siguiente la afección

auditiva por ruido constituyó 2,5 %, (Ver anexo H-3). En el primer trimestre del año

2005 1,6% y el segundo trimestre 1,9%, (Ver anexo H-4, H-5). Observándose un

descenso considerable, debido probablemente al subregistro de las enfermedades

laborales. Esta patología ocupa el 2° lugar dentro de las enfermedades ocupacionales

reportadas por la dirección de Medicina del Trabajo de los Seguros Sociales (I:V:S:S)

(2.002-2003) (Ver anexo H-1,H-2)

Según Gaynéz (2000) cualquier persona expuesta a ruido de forma repetida, puede

desarrollar una hipoacusia progresiva al cabo de los años. La pérdida auditiva empieza

en la zona extraconversacional y, por tanto, no es percibida por el paciente. A

menudo, el síntoma inicial es el acúfeno que suele presentarse al término de la jornada

laboral. En fases posteriores, se inicia la pérdida de comprensión del lenguaje oral,

sobre todo en ambientes ruidosos, hecho que origina "la comprensión del mal" por

parte del afectado y la búsqueda de soluciones imposibles ya en ese estadio. Si la

agresión no cesa, sobreviene la distorsión de los sonidos y aún más sensaciones de

15

inestabilidad, traducidas como vértigo, con manifestaciones neurovegetativas más o

menos importantes, casi siempre fugaces. Este cuadro no tiene tratamiento y por ello,

la medida más correcta es impedir la aparición o su evolución en el peor de los casos.

Para el mes de Agosto del 2003 el servicio médico de la empresa procesadora de

alimentos, objeto de la investigación, realizó un estudio audiométrico a 22

trabajadores pertenecientes a las diferentes áreas de la empresa que arrojó los

siguientes resultados: de 6 trabajadores del área de flexografía encargada del timbrado

del polipropileno para bolsas , 5 presentaron audiometría alterada, asimismo en el área

de producción fue realizada a 3 trabajadores de los cuales 2 presentaron audiometría

alterada, en el área de molino se estudiaron 6 trabajadores de los cuales 2 presentaron

alteración, llegándose a la conclusión que era insuficiente el número de pacientes

vistos para dar un perfil audiométrico, pero quedó la inquietud al ver los resultados

que reportaban que casi la mitad de los trabajadores estudiados presentaron

audiometrías alteradas en las diferentes áreas, lo que motivó la realización de este

estudio, para lo cual se incluyeron a todos los trabajadores a fin de obtener resultados

más fidedignos y poder así implementar planes de promoción y prevención de

alteraciones auditivas, en áreas específicas y así preservar la salud auditiva de los

trabajadores de la empresa , por ser una enfermedad ocupacional prevenible, más no

curable una vez instaurada.

A lo largo de todo el proceso se origina ruido por la acción de las diferentes

máquinas utilizadas, los niveles de este factor de riesgo hasta ahora no habían sido

medidos en la empresa pero se perciben al estar en las instalaciones, por lo que sus

trabajadores son dotados de equipos de protección personal (auditivo) en las áreas

críticas de la empresa.

En el presente trabajo se realizó un estudio descriptivo transversal de campo con la

población de trabajadores de la empresa procesadora de alimentos, para determinar la

frecuencia de daño auditivo en los mismos, diagnosticar los grados del daño, al

mismo tiempo se realizaron mediciones de niveles de ruido en las área críticas de la

empresa, en los puestos: operador de molino, flexografía, producción y empaque, para

determinar la frecuencia de daño auditivo por puestos de trabajo, además se estudiaron

16

otras características individuales de los trabajadores expuestos a factores de riesgo

para daño auditivo, este estudio se desarrolló en el lapso comprendido desde el mes de

Marzo a Diciembre del 2005.

En esta empresa se carece de información acerca de cómo estos factores han

incidido en los trabajadores, de igual forma no poseen registros actualizados sobre los

niveles de ruido los cuales son cambiantes al variar las condiciones del proceso

productivo, incorporación de nueva tecnología y deterioro de las maquinarias,

siendo importante esta investigación para proponer un programa de prevención y

control de hipoacusia laboral.

Objetivos

Objetivo General

Establecer la frecuencia de daño auditivo en los trabajadores de una empresa

procesadora de alimentos de la ciudad de Barquisimeto. Marzo-Diciembre 2005.

Objetivos Específicos

1. Diagnosticar los grados de daño auditivo en los trabajadores estudiados.

2. Establecer la frecuencia de daño auditivo según el sexo y edad.

3. Determinar la frecuencia de daño auditivo según:

- Antigüedad laboral en la empresa procesadora de alimentos.

- Tiempo de exposición.

- Antecedentes personales ocupacionales.

- Puestos de trabajo.

- Antecedentes personales patológicos y extraocupacionales.

4. Medir los niveles de ruido en los puestos de operador de molino, flexografía,

producción y empaque de la empresa procesadora de alimentos.

17

Justificación e importancia:

La importancia de realizar una evaluación auditiva a todos los trabajadores

sometidos a ruido industrial, se hace cada día más imperiosa ya que los trabajadores

que están expuestos a ruido, son más propensos a sufrir un accidente de trabajo, al

mismo tiempo es necesario determinar la existencia o no de la pérdida auditiva, con

el fin de establecer las medidas correctivas y de control, y por otro lado establecer el

grado de invalidez si fuera necesario.

El ruido es un factor de riesgo físico presente en el ambiente laboral que tiene

especial relevancia para la medicina ocupacional, en atención a la gran cantidad de

trabajadores que están expuestos a sus efectos nocivos, que pueden ser auditivos y

extra-auditivos.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) en 1981, señala “La importancia

del problema reside en su elevada prevalencia en la mayoría de las ramas industriales,

así como el hecho de producir incapacidad permanente en una importante parte de los

trabajadores expuestos”.

Otro aspecto importante a considerar en este problema es la poca divulgación sobre

sus efectos, que contribuye a que empresarios y trabajadores no tengan una conciencia

clara de sus consecuencias, lo que dificulta la implementación de adecuados

programas de control, sumándose a esta dificultad la tecnología empleada en las

industrias, por otra parte el requerimiento de complejos equipos de medición que

permitan la evaluación objetiva de estos riesgos.

Por lo anteriormente expuesto, era necesario realizar un estudio de frecuencia así

como el diagnóstico del daño auditivo, que proporcionara las bases para realizar la

propuesta de un plan de promoción y prevención para la salud auditiva, partiendo de

la premisa que la audición es vital en muchos aspectos de la seguridad y el

funcionamiento en el lugar de trabajo. Además de comunicarse los unos con los otros,

los trabajadores deben ser capaces de escuchar los avisos y llamados que se hacen por

medio del sistema de altavoces de la empresa, así como las alarmas de fuego, las

alarmas que indican la urgencia de evacuar la planta, y las señales de vehículos para la

marcha en retroceso. Los operadores de maquinarias, suelen dejarse llevar, por

18

cambios en el sonido de estas, para determinar si está funcionando adecuadamente. Al

mismo tiempo la buena audición ayuda a los trabajadores a evitar accidentes y reduce

la incidencia de lesiones graves, muchos estudios han comprobado que los

trabajadores, en ambientes con altos niveles de ruido, pierden más tiempo debido a

accidentes y son menos productivos que los que están expuestos a niveles más bajos

de ruido.

Al mismo tiempo, aportar recomendaciones y posibles soluciones al caso, para

evitar un incremento en esta enfermedad laboral, no curable una vez establecida pero

prevenible con las correcciones de ingeniería y el uso de protectores auditivos, en ese

orden de prioridades, resultaría a la larga más económico para el empresario que tener

que indemnizar a los trabajadores por esta enfermedad ocupacional. La salud de los

trabajadores no tiene precio y no se debe escatimar en los gastos para preservarla.

Alcances y Limitaciones:

Esta investigación se realizó en una empresa que tiene sus características

particulares, por lo que sus resultados son válidos solo en este contexto, sin embargo

ellos contribuyeron a conocer la magnitud y distribución de esta patología en la

empresa a fin de buscar las soluciones que corresponden.

Una de las limitaciones de este estudio fue que no participaron todos los

trabajadores, ya que se respetó la voluntad de participar y se habían pautado algunos

criterios de exclusión. También se presentó otra limitación, en los trabajadores que se

desplazan constantemente, alejándose o aproximándose a las fuentes de ruido, en ellos

se debió utilizar un dispositivo tipo dosímetro para la medición de los niveles de

ruido, del cual no se disponía para el momento del estudio y solo se realizaron las

mediciones con el sonómetro. Asimismo se debió complementar la audiometría de

tonos puros, con la vía ósea en los trabajadores con audiometría anormal, a fin de

hacer el diagnóstico de hipoacusia inducida por ruido, esta exploración no se llevó a

cabo por no contar con el dispositivo.

19

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO Antecedentes

En Nicaragua se han incrementado las exigencias, normas y observancia de lo que

constituyen la higiene y seguridad industrial, a pesar de que hace falta mucho camino

por recorrer. Al igual que en Venezuela encuentran relevancia en lo concerniente a la

conservación auditiva de los trabajadores. Es conocido que un buen porcentaje de los

trabajadores que laboran en la industria estuvieron expuestos en algún momento de su

vida a intensidades de ruido que sometieron a su aparato auditivo a una carga acústica

que en muchos casos pudo ocasionar daños permanentes. Sánchez (1999)

Prada (1989-1990) realizó en Bogotá un estudio sobre la prevalencia de hipoacusia

neurosensorial a 393 trabajadores que laboraban en ECOPETROL, industria extractiva

del petróleo, expuestos a alto nivel de ruido industrial superiores a 85 dB (A),

encontrándose una prevalencia de 3.5% de hipoacusia atribuible a la exposición a

altos niveles de ruido industrial, siendo mayormente afectados los trabajadores

expuestos a alto ruido de impacto, así como los grupos de mayor edad y con mayor

permanencia en la empresa.

Bauer y colaboradores (1991) pertenecientes al Instituto de Estadística Médica y

Documentación, Colonia Universitaria, Alemania, realizaron un estudio para

determinar los umbrales de audición de 47.388 obreros expuestos a ruido según las

variables: edad, sexo y otras como: enfermedades auditivas, lesiones craneales,

tinnitus, relacionándolas a su vez con el uso de protectores auditivos y la audiometría

en el rango de 0.5 a 6 KHz. Demostrando que los umbrales auditivos a cualquier

frecuencia son dominados por la edad del obrero y que las mujeres, después de las

20

condiciones equivalentes de exposición, oyen mejor que los hombres. Las variables de

sexo, niveles de ruido, enfermedades auditivas y tinnitus se relacionaron con el uso de

protectores auditivos y con los resultados de la audiometría. El uso de protectores

auditivos está fuertemente relacionado con el umbral auditivo en el rango de baja

frecuencia. La frecuencia que se afecta con el ruido es la esperada, la de 4.000 Hz,

para todas las variables estudiadas.

De la misma manera, Maisarah y colaboradores (1993) realizan un estudio a 524

obreros industriales, de los cuales 442 estaban expuestos a ruido y 82 no expuestos a

ruido. El propósito era comparar el predominio de pérdida de la audición

neurosensorial entre los obreros expuestos a ruido y los no expuestos. El predominio

de pérdida de la audición neurosensorial fue significativamente superior en el grupo

expuesto a ruido 83%, mientras que los no expuestos 31.7%. La posibilidad de

desarrollar la pérdida de la audición debido a la exposición al ruido excesivo sólo era

conocida por 35.5% del los obreros expuestos a ruido. Los resultados resaltan la

necesidad de educar a los obreros sobre los riesgos de exposición al ruido y la

relación con la pérdida auditiva.

En marzo de 1994, la oficina de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)

en Colombia solicitó al Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional

(INSSO) su colaboración para desarrollar y ejecutar algunas partes de un estudio de

Salud Ocupacional en la Industria Petrolera. El propósito de esto fue investigar los

efectos de la exposición a solventes aromáticos y al ruido en la audición, en esta

investigación se halló que la exposición ocupacional simultánea al ruido y a los

solventes aromáticos aumenta significativamente la probabilidad de desarrollar una

pérdida auditiva entre trabajadores de refinerías de petróleo, al compararlos con un

grupo de empleados no expuestos. Se demostró que sus exposiciones aumentaron la

prevalencia y el riesgo de pérdida auditiva, con riesgo relativo ajustado mayor que la

obtenida en el grupo no expuesto.

Igualmente, Londoño F et al. (1977-1997) realizaron un estudio analítico

retrospectivo con base en una muestra de 745 trabajadores de la refinería de

ECOPETROL, en Barrancabermeja, para calcular la prevalencia y la incidencia de la

21

hipoacusia neurosensorial en cuatro grupos de trabajadores, expuestos a ruido, a

solventes aromáticos, a solventes, y no expuestos. La prevalencia puntual de la

hipoacusia calculada en los cuatro grupos estudiados varió entre 8 y 13,5% con

diferencias que no fueron estadísticamente significativas, esto se atribuyó a los niveles

bajos de exposición a los solventes y en el caso del ruido, a los programas de

prevención vigentes en la empresa.

Por otra parte, Hernández-Gaytan y colaboradores (1997) realizaron un estudio

transversal en una planta productora de cemento en el estado de Morelo de la ciudad

de México a 85 trabajadores para determinar la prevalencia de pérdida auditiva

inducida por el ruido. Los resultados mostraron que el ruido es un serio riesgo en

algunas áreas, y que algunos casos de pérdida auditiva inducida por el ruido habían

sido desarrollados por exposición ocupacional en esta industria, además de proponer

un diseño y aplicación de un programa de conservación auditivo.

Asimismo, Almeida y otros (2000) de la Universidad Federal de Sao Paulo

realizan un estudio retrospectivo a 222 trabajadores con pérdida de la audición

neurosensorial inducida por ruido y a la vez correlacionan las manifestaciones clínicas

auditivas, las alteraciones de los umbrales de la audiometría en las frecuencias de 250

Hz a 8000 Hz, con la edad y el tiempo de exposición, obteniendo los siguientes

resultados: se comprobó el aumento de hipoacusia según la edad y el tiempo de

exposición, el tinnitus es constante, los descensos en los umbrales de la audiometría se

encontraron en las frecuencias altas de 3000 Hz a 8000 Hz, como consecuencia del

daño de las áreas basales de la cóclea, siendo mayores según la edad y el tiempo de

exposición. Concluyendo que los trabajadores con hipoacusia inducida por ruido

presentaron umbrales característicos en la audiometría que varían según la edad y el

tiempo de exposición al ruido.

Además, Hong y Kim (2001) de la Universidad de Michigan realizaron un estudio

cuyo propósito era identificar factores asociados con la pérdida de la audición de los

obreros del aeropuerto de Corea, para ello estudiaron a 255 trabajadores que laboraban

jornada completa expuestos a ruido intenso, todos del sexo masculino. Los datos eran

recogidos en una encuesta llenada por el mismo trabajador, además se realizó toma de

22

la tensión arterial, valoración audiológica y otológica, así como mediciones de los

niveles de ruido en las áreas de trabajo. El resultado del análisis de las múltiples

variables demostró que la exposición al ruido laboral (el nivel de exposición, años de

exposición al ruido) y los factores de riesgo personales que incluyen la exposición al

ruido no laboral, la historia de enfermedades otológicas, el uso de medicamentos

ototóxicos, así como el hábito de fumar y padecer de hipertensión arterial están

significativamente asociados con la pérdida de la audición.

Del mismo modo, Reina (2002) realizó en Colombia un análisis de los

principales problemas de salud y principales enfermedades ocupacionales padecidas

por los trabajadores, para ello revisó un estudio diagnóstico realizado por la división

de Salud Ocupacional Del Instituto de Seguro Social (I.S.S) Colombia, Seccional

Cundinamarca en 1989, donde se detectó que el ruido estaba presente en el 60% de

las empresas encuestadas, y además era el riesgo físico más frecuente en las mismas.

La presencia de este factor de riesgo en las empresas afiliadas al Seguro Social, ha

generado que la Hipoacusia neurosensorial, se encuentre en el primer lugar dentro de

las enfermedades profesionales. Así, para 1989 constituyó 42,7%; en 1992 el 56,2% y

para 1994 representó 64,9% del total a nivel nacional.

Por otra parte Otero (2002) escribió un artículo titulado Pérdida de audición en

odontólogos, en donde reseña: Zubick y colaboradores realizaron en 1980 una prueba

de audiometría a 137 odontólogos y a 80 médicos. Al comparar los resultados, se

evidenció que los médicos tienen mejores niveles de audición, sobre todo en el rango

de 4000 Hz. Además, se encontró que el oído izquierdo de los odontólogos derechos

mostró un nivel menor de pérdida auditiva, relacionada presumiblemente a su mayor

distancia con la fuente de sonido. Dentro de los odontólogos, se encontró niveles

similares de daño en la audición en el grupo de especialistas, al compararlos con los

odontólogos de práctica general.

Asimismo, Rebuzne y otros (2004) realizaron un estudio a 23 trabajadores

encargados de la música en las discotecas, donde indagaron la pérdida auditiva y

síntomas otológicos asociados a la exposición al ruido, para ello usaron una encuesta y

realizaron audiometría de tonos puros, además mediciones de niveles de ruido en los

23

puestos de trabajo para lo cual utilizaron dosímetros. Tres miembros del grupo en

estudio, mostraron clara evidencia de pérdida auditiva inducida por ruido en las

audiometrías, 70% presentó cambio temporal del umbral y 74% tinnitus .El nivel de

ruido en la sala de fiesta fue de 108 dB (A) y el nivel medio 96 dB (A). Concluyendo

que los trabajadores encargados de la música en las discotecas, están en riesgo alto de

desarrollar pérdida auditiva inducida por exposición al ruido en las salas de fiestas que

exceden los niveles seguros.

De la misma manera, Oslzewski y colaboradores (2005) realizaron el estudio

denominado “El ruido de impulso de las armas y las explosiones producen daño

auditivo en el personal del servicio militar”, el mismo comprendió a 92 soldados,

expuestos a ruido de impulso durante un año de servicio militar, la evaluación se

realizó antes y después de un año de servicio militar, usando la audiometría tonal y la

timpanometría. Obtienen resultados de un deterioro significativo en la audición 1–2

dB por término medio para 125- 3000 Hz y 4-6 dB para 1200-4000 Hz para todos

después del servicio militar. Las disminuciones del umbral audiométrico estaban

predominantemente registradas en las frecuencias de 3000 y 4 000 Hz.

Guerra et al. (2005) realizaron un estudio para analizar el predominio de casos

sugestivos de la pérdida de la audición inducida por ruido entre los obreros

metalúrgicos que fueron expuestos potencialmente al ruido industrial de 83 a 102 dB,

el mismo se llevó a cabo en una empresa metalúrgica que presta sus servicios en

Brasil. Se obtuvieron datos clínicos y laborales de 182 obreros que eran activos entre

Noviembre del 2001 a Marzo del 2002. Para caracterizar el grado de exposición al

ruido dentro del ambiente laboral, se usaron las clasificaciones acústicas de las

unidades que opera la compañía del cliente y asociándolos con las variables como la

edad, antigüedad en la compañía, tiempo de exposición al ruido laboral y el grado de

uso del equipo de protección personal. Los resultados obtenidos demostraron que el

predominio de casos sugestivos de hipoacusia inducida por ruido sólo se presentó en

15,9% asociado con las variables de mayor edad y el grado de uso del equipo de

protección personal. Los resultados encontrados contribuyen a entender bien la

conducta de algunas de las características principales de la hipoacusia inducida por

24

ruido, en una situación particular de la organización de trabajo que es relativamente

común en el contexto industrial brasileño.

Hong (2005) de la Universidad de Michigan realizó un estudio sobre la exposición

al ruido laboral y la pérdida de la audición inducida por ruido entre los obreros de la

construcción en los Estados Unidos. El propósito de este estudio era determinar el

predominio y características de la pérdida de la audición entre los ingenieros que

operaban la maquinaria pesada de la construcción. Para ello realizó una prueba

audiométrica en una cámara insonorizada. Antes de realizar la prueba audiométrica,

les fue suministrada una encuesta y se les realizó un examen otoscópico. La pérdida

de la audición era determinada por el nivel del umbral auditivo en el oído más

afectado con valor por debajo de 25 dB. Los resultados fueron, para un total de 623

trabajadores del sexo masculino, predominantemente de mediana edad (43 años)

representando 90% de la población estudiada, más del 60% de los trabajadores que

manejan maquinaria pesada presentaron pérdida de la audición en las frecuencias de

4 y 6 Hz. La proporción de pérdida de la audición fue particularmente superior entre

los obreros que informaron más antigüedad laboral en la industria de la construcción.

Los obreros mostraron que el oído significativamente más afectado era el oído

izquierdo, y una característica típica de la hipoacusia inducida por ruido es una (V)-

muesca a 4 o 6 Hz.

Por otro lado, Martínez (1995) “d”, realizó una investigación epidemiológica

descriptiva, tipo estudio de casos, en 122 trabajadores, expuestos en forma crónica a

niveles elevados de ruido de la zona industrial de la Victoria, Estado Aragua,

Venezuela, en los años 1.988 a 1.992. Los resultados demostraron que 65,6% de los

trabajadores presentaban afectación en el área de la comunicación social, existiendo

pérdida de la audición de carácter irreversible. El 70,4% de los trabajadores refirieron

manifestaciones extra-auditivas, mientras 19% presentaban hipertensión arterial.

Todas las manifestaciones fueron más frecuentes en aquellos trabajadores con mayor

tiempo de exposición al ruido de tipo continuo. El 27% de los trabajadores ameritó

incapacidad laboral. Además se estableció el grado de lesión auditiva; encontrándose

señal de acción de ruido ocupacional 30,4%, Hipoacusia Grado I 43,3%, Hipoacusia

25

Grado II 22,3%, y 4% restante presentó Hipoacusia Grado III. Así mismo se confirmó

el carácter crónico de la enfermedad, como la relación con el tiempo de exposición,

las lesiones más graves Hipoacusia Grado II y III se presentaron en trabajadores con

tiempo de exposición mayor a 15 años.

Piñero (2001-2002 )“b” realizó un trabajo para determinar la incidencia de trauma

acústico en los trabajadores de la rotativa en una imprenta de la localidad de

Barquisimeto, para lo cual practicó una anamnesis detallada, evaluación otoscópica y

audiométrica a 36 trabajadores que laboraban en un ambiente donde el ruido superaba

los 85 dB, durante una jornada de trabajo de 8 horas diarias, encontrando que 59% de

la población estudiada presentó trauma acústico y además no se demostró relación

entre el tiempo de exposición y la presencia de trauma acústico.

Al conocer el daño que se produce en los trabajadores al estar expuestos al factor

de riesgo físico como es el ruido, presente en muchos ambientes laborales ha hecho

que los investigadores se interesen más por estudiar sus consecuencias con el fin de

proponer recomendaciones para evitar esta enfermedad laboral no curable una vez

instaurada, pero si prevenible.

Al realizar la revisión de los diferentes estudios se puede observar que existe una

relación entre la producción de daño auditivo y el ruido, como agente causal del

mismo, dicho factor está presente en muchos ambientes laborales, teniendo este

mucha relación con el estudio planteado ya que en la empresa donde se realizó la

investigación está presente en muchas áreas y hasta ahora no se han realizado

estudios sobre los niveles de ruido a los que están expuestos los trabajadores, por lo

que se planteó determinar la frecuencia del daño ocasionado a la audición en los

trabajadores estudiados.

Bases Teóricas

Desde el punto de vista físico el sonido es un movimiento ondulatorio con una

intensidad y frecuencia determinada que se transmite en un medio elástico (aire, agua

o gas), generando una vibración acústica capaz de producir una sensación auditiva. La

26

intensidad del sonido corresponde a la amplitud de la vibración acústica, la cual es

medida en decibeles (dB). La frecuencia indica el número de ciclos por unidad de

tiempo que tiene una onda, ciclos por segundo (c.p.s.) o Hertzio (Hz). Rendiles

(1997) “e”.

El rango de frecuencia de los sonidos audibles en personas jóvenes y sanas es entre

20 Hz. Y 20.000 Hz. Los ruidos de alta frecuencia son los más dañinos para el oído

humano. En los programas de vigilancia médica del ruido en trabajadores, es posible

detectar sus efectos iniciales en las frecuencias de 4000 y 6000 Hz (Señal de alerta)

Rendiles (1997) “f”.

El valor mínimo de presión sonora que puede detectar el oído humano es de 2x10-5

Nw/m2, prolongándose hasta el umbral de dolor que se ubica cercano a los 20 Nw/m2.

En vista de este rango tan amplio se requiere de la utilización de una escala

logarítmica para la medición. Desoille (1986).

Fisiológicamente se considera que el ruido es cualquier sonido desagradable.

El ruido desde el punto vista ocupacional puede definirse como el sonido que por sus

características especiales es indeseado o que puede desencadenar daños a la salud. Es

clásico el ejemplo de los integrantes de alguna orquesta, aunque el sonido puede ser

muy agradable, si supera los límites recomendados por los estándares internacionales

se deben considerar ocupacionalmente expuestos a ruido. Rendiles (1997) “g”.

Existen diferentes tipos de ruido, contemplados en la Norma Venezolana Covenin

1565:1995; definiendo al Ruido Continuo como aquel cuyo intervalo de tiempo entre

2 niveles máximos tiene una duración menor o igual a 0.5 segundos, al Ruido

Continuo constante aquel cuyo nivel es detectado en forma continua durante todo el

período de medición y las diferencias entre los valores máximos y mínimos no

excedan a 6 dB, como Ruido Continuo Fluctuante aquel cuyo nivel es detectado en

forma continua durante el período de medición, pero presenta diferencias mayores de

6 dB entre los valores máximos y mínimos alcanzados, así mismo el Ruido

Intermitente es aquel que durante un segundo o más presenta características estables

fluctuantes, seguidas por interrupciones mayores a 0,5 segundos y finalmente el Ruido

Impulsivo o de impacto como aquellos de corta duración (menor de 1 segundo) con

27

niveles de alta intensidad que aumentan y decaen rápidamente en menos de 1

segundo presentando diferencias por encima de 35 dB entre los valores mínimos y

máximos alcanzados.

En la práctica el ruido se presenta como una mezcla de todos los tipos, por ello

la Norma Venezolana Covenin recomienda el Nivel Sonoro Equivalente (Leq), el

cual representa en un nivel de presión de sonido continuo constante la misma

cantidad de energía sonora que el sonido continuo fluctuante medio durante el mismo

período. Asimismo establece que deben colocarse avisos de advertencia a la entrada

de los lugares de trabajo, donde los niveles de ruido sean igual o mayor a 85 dB (A) y

que se deben usar equipos de protección, ya que puede causar pérdida auditiva.

Además el empleador debe aplicar las medidas de control primero sobre la fuente y

luego sobre el ambiente (en ese orden de prioridades). Del mismo modo recomienda

los métodos de evaluación, equipos e instrumentos, y el procedimiento, como medida

general recomienda mediciones de nivel de ruido en dB (A).

Del mismo modo la norma describe: para realizar las mediciones de nivel de ruido

al que está expuesto el personal se deberá hacer mediciones en los lugares en los que

trabaja, colocando el micrófono del sonómetro a una altura y localización aproximada

a la zona de audición. Para fines de control deberá medirse en distintos puntos, para

ello se recomienda medir de 1,2 m a 1,5 m de altura sobre el piso y mantener el equipo

a una distancia prudencial de la persona que realiza la medición, se recomienda una

distancia de 0,30 m en sentido horizontal de la zona alrededor para así reducir las

reflexiones de sonido hacia el micrófono. El sonómetro deberá ubicarse como mínimo

a una distancia 1,20 m de las paredes. Se deben realizar lecturas de niveles de ruido

cada diez segundos durante el mayor tiempo posible para obtener la mayor

representatividad de la situación que se mide. Debe medirse mediante un mínimo de

veinte minutos, cada 10 segundos.

Además existen estrategias de evaluación para determinar exposición ocupacional

a ruido como son la evaluación de oficio o de puesto de trabajo la cual se elige

cuando se desea saber la cantidad de ruido que se presenta en un oficio determinado,

como producto de la exposición y la otra sería la evaluación de áreas para la cual se

28

debe dividir el área en cuadrículas hasta por 4 x 4 metros como máximo utilizando un

plano a escala. Se enumeran y se calcula la muestra mediante la fórmula siguiente: n =

(pq)/ (E2/Z2 + pq / N). Las mediciones deben realizarse cada cierto tiempo, para

abarcar toda la jornada además se recomienda realizarlas en turno diferentes, otra

forma es utilizando la experiencia del técnico que realiza la medición. Otra de las

características para la medición de la exposición al ruido, es que los trabajadores que

se desplazan constantemente, alejándose o aproximándose a las fuentes de ruido se

deben utilizar otros dispositivos para tal medición. Por esta razón, el instrumento más

adecuado para efectuar una evaluación de exposición es el dosímetro. Estos

instrumentos, disponen de un micrófono que se sitúa próximo al oído del trabajador.

El micrófono está conectado al dosímetro mediante un cable flexible. Por su parte, el

dosímetro puede ser ubicado en un bolsillo o en forma más frecuente, mediante un

clip, que se fija al cinturón del trabajador. De este modo, la persona efectúa sus

actividades, trasladando un instrumento que no pesa más de 200 a 300 gramos, el cual

permite registrar los niveles de ruido al que están expuestos los trabajadores durante la

jornada o en períodos de tiempo representativos de sus actividades laborales

En relación al mecanismo fisiológico de la audición la onda sonora es recibida por

el pabellón auricular quien la conduce a través del conducto auditivo externo hasta

llegar a la membrana timpánica. Existe gran impedancia para la transmisión de la

onda sonora desde el exterior hasta el oído interno, donde se encuentra inmerso

en un líquido conocido como endolinfa, el órgano de Corti. Esta impedancia es

neutralizada por el tímpano y la cadena de huesecillos quienes transmiten el

estímulo sonoro en forma de vibración, a través de la ventana oval, a la rampa

vestibular del caracol: la cual por deflexiones de su membrana vestibular espirilar,

estimula el órgano de Corti situado en el conducto coclear. Para evitar un estímulo

excesivo la onda es atenuada cuando pasa de la rampa vestibular hacia la rampa

timpánica, desembocando en el oído medio a través de la ventana redonda.

El órgano de Corti está constituido por un conjunto de células con

microvellosidades altamente especializadas, que son capaces de transformar el

estímulo mecánico en una señal nerviosa que viaja a través de la rama coclear

29

del VIII par craneal hasta el Sistema Nervioso Central. Rendiles (1997) “h”.

Existen diferentes mecanismos de la lesión por ruido expresados en las siguientes

teorías: Rendiles (1997) “i”.

1. Teoría del Microtrauma: Los picos del nivel de presión sonora de un ruido

constante, conducen a la pérdida progresiva de células, con la consecuente

eliminación de neuroepitelio en proporciones crecientes.

2. Teoría Bioquímica: Postula que la hipoacusia se origina por las alteraciones

bioquímicas que el ruido desencadena, conllevando a un agotamiento de metabolitos

y en definitiva a la lisis celular. Estos cambios bioquímicos son:

(a) Disminución de la presión de O2 en el conducto coclear.

(b) Disminución de los ácidos nucleicos de las células.

(c) Disminución del Glucógeno, ATP, etc.

3. Teoría de la conducción del Calcio intracelular: El ruido es capaz de

despolarizar las neuronas en ausencia de cualquier otro estímulo. Estudios recientes al

respecto han demostrado al menos que, las alteraciones o distorsiones que sufre la

onda de propagación del calcio intracelular en las neuronas son debidas a cambios en

las alteraciones neurológicas que se presentan durante la exposición al ruido.

4. Mecanismo mediado por Macrotrauma: La onda expansiva producida por un

ruido discontinuo intenso es transmitida a través del aire generando una fuerza capaz

de destruir estructuras como el tímpano y la cadena de huesecillos.

Se puede definir a la hipoacusia neurosensorial como la debida al deterioro de la

cóclea, por pérdida de los cilios del órgano de Corti; entre las diversas causas más

frecuentes de sordera sensorial, está la exposición continua al ruido que exceda

85 dB. LaDou (1999) “e”.

Existen algunos factores determinantes en los efectos nocivos del ruido como:

1. Variabilidad biológica: (Susceptibilidad individual) La susceptibilidad al ruido

puede ser hereditaria

2. Intensidad del ruido: La Norma Venezolana COVENIN 1565, cuya última

30

revisión fue en 1995, denominada: "Ruido Ocupacional. Programa de Conservación

Auditiva. Niveles Permisibles y Criterios de Evaluación". Establece que para una

jornada de trabajo de 8 horas, el límite del nivel de sonido es de 85 dB. Niveles de

intensidad mayores de ruido deben ser compensados con el acortamiento del

tiempo de exposición en la jornada.

3. Niveles permisibles de ruido en el tiempo de trabajo: (ver anexo B)

4. Espectro de frecuencia: En general los sonidos de alta frecuencia son más

dañinos que los de baja frecuencia. En el ambiente laboral predomina la exposición

a ruidos de alta frecuencia, dependiendo sus efectos dañinos de la intensidad y

tiempo de exposición entre otros. Martínez (1995) “e”.

5. Tiempo de exposición diaria: La duración de la exposición está directamente

relacionada con la intensidad del ruido, el nivel de ruido equivalente continuo (Leq)

y la dosis recibida. Norma Venezolana COVENIN 1565.

6. Edad: La presbiacusia es un proceso degenerativo natural de la capacidad

auditiva que se inicia para algunos autores a los 35 años en promedio, lo cual favorece

el efecto nocivo del ruido. La presbiacusia temprana se asocia a pérdida rápidamente

progresiva de la capacidad auditiva en trabajadores expuestos a ruido. Rendiles (1997)

“j”.

7. Sexo: En general la mujer tiene agudeza auditiva superior a la del hombre ya

que tiene el umbral de audición más bajo. Rendiles (1997) “k”.

8. Enfermedades concomitantes del oído: Son determinantes, los antecedentes de

patología del oído medio, tales como infecciones, perforación timpánica o anquilosis

de la cadena de huesecillos. Esto puede conllevar a la pérdida del reflejo estapedial

Rendiles (1997) “l”. El cual permite una protección de modo parcial contra los

efectos del ruido constante, este se inicia cuando se somete al oído a un ruido más

intenso de 90 dB y genera que los músculos del oído medio se contraigan, y por lo

tanto, tensen al sistema conductor y lo hagan más resistentes al paso de los sonidos.

La Dou (1999) “f”.

Dentro de las formas clínicas tanto de los síndromes auditivos como extra-

auditivos se hace la siguiente descripción: entre los primeros se tiene el

31

Desplazamiento temporal del umbral de la audición (DTU) que no es más que la

exposición a ruidos intensos, que con frecuencia causa una ligera disminución de la

sensibilidad auditiva, y a menudo se acompaña de zumbidos, por lo general dura

pocas horas; pero puede ser más prolongada si la intensidad del ruido ha sido grande.

Para considerar que una persona ha sufrido solo un desplazamiento transitorio del

umbral de la audición, deberá tener una recuperación total de sus facultades auditivas

después de un lapso de reposo de 16 horas. Rendiles (1997)“m”, así mismo se

describe el desplazamiento permanente del umbral de la audición (DPU) o sordera

ocupacional como el resultado de la acción perturbadora del ruido, sobre los

estereocílios en las células especializadas del órgano de Corti, sobreviniendo en forma

irreversible, la incapacidad de estos transductores electromecánicos para transmitir la

señal nerviosa. Se debe tener presente que el riesgo para desarrollar hipoacusia

inducida por ruido (HIR) está en directa relación con el tiempo de exposición, la

intensidad del ruido, así como factores genéticos que predispones al trauma acústico.

La HIR ejerce su mayor efecto en las zonas de la cóclea encargadas de recibir los

sonidos de alta frecuencia. Por lo general el déficit es más grave para las frecuencias

cercanas a 4.000 Hz, extendiéndose progresivamente hacia las “Frecuencias de la

Conversación” (500 a 2000 Hz.). Los pacientes se quejan de deterioro progresivo de la

audición, aunque éste síntoma es reflejo de la ineficacia de un programa de protección

de la audición, ya que muy constantemente las deficiencias auditivas se inician en las

áreas de alta intensidad, mucho antes que la lesión abarque las zonas que interfieren

en las frecuencias de la conversación. A menudo el examen audiométrico formal

revela sordera neurosensorial bilateral con predominio del déficit para las altas

frecuencias con una caída máxima que se presenta alrededor de los 4.000 Hz en

audiograma de tonos puros. Es posible sufrir desplazamiento permanente del umbral

de la audición si hay exposición a ruido discontinuo intenso; como el que se produce

en una explosión, en este caso la sordera es de tipo conductiva debido a lesión

timpánica o en la cadena de huesecillos por efecto de la onda expansiva. Con menor

frecuencia el ruido discontinuo intenso puede provocar daño al órgano de Corti, por

efecto de su onda expansiva. Entre otros efectos auditivos provocados por la

32

exposición a ruido se encuentra el tinnitus, caracterizado por una falsa sensación de

sonido que frecuentemente acompaña a la hipoacusia y el cual es muy molesto. El

tinnitus puede ser continuo o intermitente y se exacerba generalmente con la

exposición al ruido. Dependiendo de la intensidad, el ruido puede distorsionar la

comunicación interpersonal en el área de trabajo, pues durante la exposición a dos

sonidos simultáneos el de mayor intensidad anula la percepción del otro, demostrado

esto al superponer dos sonidos de igual frecuencia (diferente intensidad) en la clásica

Prueba de Stenger. Rendiles (1997) “n”.

La O.M.S. (1.980) señala que la exposición a ruido puede evocar distintas clases

de respuestas reflejas, especialmente cuando el ruido es de carácter desconocido o

inesperado. Estos reflejos son mediados por el Sistema Nervioso Vegetativo y

representan una parte del patrón de respuesta conocido como “reacción al stress”. Si la

exposición al ruido se mantiene pueden ocurrir patrones de inadaptación

psicofisiológica con repercusiones neurosensoriales, endocrinas, cardiovasculares,

digestivas, etc., de tal manera que ruido pasaría a comportarse como un estresor de

tipo físico. Así mismo, la exposición a ruidos intensos puede ocasionar trastornos del

equilibrio, sensación de malestar y fatiga psicofisiológica, que afecta los niveles de

rendimiento. Rendiles (1997) “ñ”.

La evaluación audiométrica de los trabajadores es primordial para desarrollar un

programa ya que a través de la comparación anual de los test audiométricos se pueden

dilucidar y establecer programas de intervención y de motivación a los trabajadores.

La audiometría consiste en la medición de los umbrales con tonos puros por

conducción aérea de las frecuencias 500, 1000, 2000, 3000, 4000 y 6000 Hz en ambos

oídos. La frecuencia 8000 Hz puede ser evaluada sólo como forma de esclarecer la

etiología de la pérdida auditiva. Rendiles (1997) “o”.

La audiometría de base debe ser obtenida antes de que el trabajador ingrese a la

empresa o dentro de los 30 días siguientes a la incorporación teniendo en cuenta que

en este caso el trabajador no debe de haberse expuesto a niveles por encima de 85 dB

o más por un tiempo mínimo de 12 horas. No se debe considerar como sustituto del

reposo auditivo el uso de protectores auditivos. Rendiles (1997) “p”.

33

La empresa procesadora de alimentos utiliza como materia prima trigo el cual es

almacenado en los silos, de donde es transportado por un sistema de ductos al área de

molino donde sufre una serie tamizados y limpieza, en este proceso se obtiene la

sémola y afrecho que también comercializan, el resto de la harina más fina es la que

se utiliza para la elaboración de los diferentes tipos de pastas que se lleva a cabo en el

área de producción a través de varios procesos como humedecimiento, presecado,

secado y cortado de acuerdo al tipo de pasta, por ejemplo: pasta larga, corta y nido,

entre otras, existen 18 tipos de pastas. Posteriormente se lleva a cabo el proceso de

empaquetado individual y por bultos para luego ser llevados al almacén desde donde

son cargados los camiones para su distribución y comercialización.

En otra área separada del proceso productivo se encuentra flexografía donde se

encargan del timbrado del polipropileno para bolsas, en las que se empaquetaran los

diferentes productos fabricados (con el logo de la empresa y las especificaciones de

cada artículo).

Bases Legales:

Legislación Venezolana

En la legislación venezolana se contempla el derecho a la salud, la higiene y la

seguridad industrial del trabajador enmarcados en leyes, reglamentos, acuerdos,

convenios y resoluciones de organismos internacionales, con el fin de proteger la

integridad física, psicológica, económica, social y moral de los trabajadores.

Dentro del marco legal del presente estudio, se citan las normas jurídicas,

siguiendo la jerarquía establecida en la pirámide de Kelsen, que implica deberes y

derechos, tanto a los trabajadores y trabajadoras, así como a los empresarios, a fin de

preservar la salud de la población trabajadora, que en nuestro país es muy joven y se

encuentra expuesta a muchos factores de riesgo.

34

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999)

Artículo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida... Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.

Artículo 87: Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar…

Todo patrono o patrona garantizará a sus trabajadores y trabajadoras condiciones de seguridad, higiene y ambiente de trabajo adecuados. El estado adoptará medidas y creará instituciones que permitan el control y la promoción de estas condiciones.

Estos artículos consagran el derecho de toda persona a la Seguridad Social y la

protección frente a las contingencias de riesgos laborales. Encomiendan al Estado la

obligación de asegurar la efectividad de este derecho mediante la creación de

instituciones y la adopción de medidas destinadas a hacer cumplir la obligación del

patrono o empleador de garantizar a los trabajadores y trabajadoras condiciones

óptimas de seguridad y salud en el trabajo, siendo de vital importancia, para preservar

la salud de todos los trabajadores expuestos a riesgos propios de los procesos

productivos.

Ley orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (2005)

Artículo 1: Establecer las instituciones, normas y lineamientos de las políticas, y los órganos y entes que permitan garantizar a los trabajadores y trabajadoras, condiciones de seguridad, salud y bienestar, en un ambiente de trabajo adecuado …promoción del trabajo seguro y saludable, la prevención de los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales.

Artículo 53: Los trabajadores y las trabajadoras tendrán derecho a desarrollar

sus labores en un ambiente de trabajo adecuado… y que garantice condiciones de seguridad, salud y bienestar adecuadas. En el ejercicio del mismo tendrá derecho a: - No ser sometido a condiciones de trabajo peligrosas o insalubres que, de acuerdo a los avances técnicos y científicos existentes, puedan ser eliminadas o atenuadas con modificaciones al proceso productivo o las instalaciones o

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puestos de trabajo o mediante protecciones colectivas. Cuando lo anterior no sea posible, a ser provisto de los implementos y equipos de protección personal adecuados a las condiciones de trabajo presentes en su puesto de trabajo… - Que se le realicen periódicamente exámenes de salud preventivos…

Artículo 54: Son deberes de los trabajadores y trabajadoras: - Usar en forma correcta y mantener en buenas condiciones los equipos de protección personal de acuerdo a las instrucciones recibidas dando cuenta inmediata al responsable de su suministro o mantenimiento, de la pérdida, deterioro, vencimiento, o mal funcionamiento de los mismos.

Artículo 56: Deberes de los empleadores y las empleadoras: - Informar por escrito a los trabajadores y trabajadoras y al Comité de Seguridad y Salud Laboral de las condiciones inseguras a las que están expuestos los primeros, por la acción de agentes físicos, químicos, biológicos, meteorológicos o a condiciones disergonómicas o psicosociales que puedan causar daño a la salud.

Artículo 68: Se entiende por Niveles Técnicos de Referencia de Exposición, aquellos valores de concentraciones ambientales de sustancias químicas o productos biológicos, o niveles de intensidad de fenómenos físicos que, producto del conocimiento científico internacionalmente aceptado y de la experiencia, permitan establecer criterios pata orientar las acciones de prevención y control de las enfermedades ocupacionales.

El empleador o empleadora deberá iniciar las acciones de control en el ambiente de trabajo cuando la concentración ambiental de la sustancia en cuestión o el nivel de intensidad del fenómeno físico sea superior al cincuenta por ciento (50%) del Nivel Técnico de Referencia de Exposición correspondiente.

Lo antes expuesto le garantiza al trabador el derecho a ser protegido contra

factores presentes en el ambiente de trabajo que puedan causar daños a su salud, y a

fomentar el autocuidado cumpliendo con sus deberes.

Ley Orgánica del trabajo

Artículo 185: “El trabajo deberá prestarse en condiciones que:

a) Presten suficiente protección a la salud y a la vida contra enfermedades y

accidentes; y

b) Mantengan el ambiente en condiciones satisfactorias”.

36

Artículo 236: El patrono deberá tomar las medidas que fueren necesarias para que el servicio se preste en condiciones de higiene y seguridad que respondan a los requerimientos de la salud del trabajador, en un medio ambiente de trabajo adecuado y propio para el ejercicio de sus facultades físicas y mentales…

Artículo 237: “Ningún trabajador podrá ser expuesto a la acción de agentes físicos,

condiciones ergonómicas, riesgos sicosociales, agentes químicos, biológicos o de

cualquier otra índole…”

Esta ley le garantiza al trabajador el derecho que tiene a realizar sus labores en

ambientes de trabajo libres de factores nocivos a su salud.

Reglamento de las Condiciones de Higiene y Seguridad en el trabajo

Artículo 3: “Todo trabajador debe: a) Hacer uso adecuado de las instalaciones de

higiene y seguridad y de los equipos personales de protección”.

Artículo 137: “En todo sitio de trabajo se eliminarán o limitarán los ruidos y

vibraciones que puedan ocasionar trastornos físicos o mentales a la salud de los

trabajadores”.

Artículo 138: “En los sitios o locales donde existan niveles de ruido sostenidos, de

frecuencia superior a 500 ciclos por segundo e intensidad mayor a 85 decibeles, y sea

imposible eliminarlos o limitarlos el patrono deberá suministrar equipo protector

adecuado…”

Artículo 139: “Cuando las medidas precedentes resultaren insuficientes para

eliminar la fatiga nerviosa u otros trastornos orgánicos de los trabajadores, se les

concederá pausas de reposo sistemático o de rotación en sus labores, de manera de

evitar tales trastornos”

Artículo 40: “En las oficinas y lugares de trabajo donde predomine la labor

intelectual, los niveles sonoros (ruido) no podrán ser mayor de 70 decibeles

independientemente de la frecuencia y tiempo de exposición.”

Artículo 494: “En los lugares de trabajo se tomarán medidas apropiadas para que:

a) Se reduzcan hasta el mínimo posible las condiciones inseguras o peligrosas.”

37

Artículo 495: El ambiente de los locales, en los cuales debido a la naturaleza del trabajo puedan existir concentraciones de polvo, vapores, gases o emanaciones desagradables, tóxicas o peligrosas, se examinará periódicamente a intervalos tan frecuentes como sea necesario, a fin de garantizar que tales concentraciones se mantengan dentro de los límites permisibles.

Artículo 793: “Es obligatorio cumplimiento el uso del equipo de protección

personal cuando no sea posible eliminar el riesgo por otro medio…”

Artículo 794: “La construcción, calidad y resistencia del equipo de protección

entregado a los trabajadores se ajustará a las normas aprobadas por la autoridad

competente…”

Artículo 795: “Los artículos de protección personal deberán mantenerse en

perfectas condiciones de uso.”

Norma Venezolana Covenin N° 1565-95. Ruido ocupacional programa de

conservación auditiva. Niveles permisibles y criterios de evaluación (3° Revisión)

Esta norma constituye un documento de gran utilidad para estandarizar la

valoración del ruido en los lugares de trabajo y establecer medidas de vigilancia y

control.

La Norma Venezolana establece:

(a) “Los niveles de ruido permisibles para evitar que las personas expuestas al

ruido en sus lugares de trabajo sufran deterioro auditivo, pérdida de la concentración o

interferencias en la comunicación oral.” (Anexo B)

(b) “Recomendaciones sobre niveles de ruido para locales de trabajo típicos”

(c) “Método para determinar la exposición y los niveles de ruido en lugares de

trabajo”

(d) “Puntos mínimos de un Programa de Protección Auditiva”

Se aplica a la exposición del trabajador al ruido durante la jornada de trabajo.

38

Referencias Normativas:

(a) COVENIN 871:78 Protectores Auditivos.

(b) COVENIN 1432:82 Medidores de nivel de sonido. Especificaciones.

(c) COVENIN 187:92 Definiciones y clasificaciones de colores y señales de

seguridad.

El Reglamento de las Condiciones de Higiene y Seguridad en el Trabajo y las

Normas Covenin, establecen lineamientos de de cumplimiento obligatorio algunos,

que responden a las necesidades de seguridad e higiene en los ambientes de trabajo.

Organización Internacional del Trabajo (OIT)

Ha elaborado Convenios y recomendaciones para los países miembros en materia

de Higiene, Seguridad Industrial, Salud en el Trabajo, los cuales han sido ratificados

por Venezuela, entre ellos tenemos:

Convenio Nº 120 sobre la Higiene (Comercio y Oficinas), 1964 (Ratificación registrada el 03-06-1971; Gaceta Oficial Nº 29.475 del 30-03-1971): Los gobiernos se obligan a adoptar y mantener una legislación que asegure la aplicación de los siguientes principios generales: buen estado de conservación y limpieza de los locales y equipos utilizados por los trabajadores; suficiente y adecuada ventilación e iluminación; temperatura agradable; agua potable o cualquier otra bebida sana; instalaciones sanitarias; asientos adecuados y suficientes; protección contra las sustancias y procedimientos incómodos, insalubres, tóxicos o nocivos. [Recomendación N° 120 sobre la Higiene (Comercio y Oficinas), 1964].

Convenio Nº 155 sobre Seguridad y Salud de los Trabajadores, 1981

(Ratificación registrada el 25-06-1984; Gaceta Oficial Nº 3-312 Extraordinario del 10-01-1984): Los gobiernos deberán, en consulta con las organizaciones más representativas de empleadores y de trabajadores, formular, poner en práctica y reexaminar periódicamente una política nacional en materia de seguridad y salud de los trabajadores y medio ambiente de trabajo. [Recomendación N° 164 sobre Seguridad y Salud de los Trabajadores, 1981].

39

Los convenios de la OIT obligan a los países que los ratifican al cumplimiento de

los mismos, brindando al trabajador apoyo internacional en la exigencia de sus

derechos.

Decreto 2217 (23-04-92). Norma sobre Control de la Contaminación generada

por el Ruido.

Normas Americanas:

OSHA: Occupational Safety and Health Act (Ley de Seguridad y Salubridad

Ocupacional de E.U.A )

Establece: “un límite de 85 dBA para una exposición de 8 horas diarias, 40 horas

por semana”. LaDou, (1999) “g”.

NIOSH: National Institute for Occupational Safety and Health (Junio 1998):

Recomienda:

(a) “Como límite de exposición a ruido ocupacional (REL) 85 dB A, para ocho

horas de trabajo. La exposición por encima de este nivel es considerada como

peligrosa”.

(b) “El Programa de Prevención de Pérdidas Auditivas (HLPP) debe ser

implementado cuando los trabajadores estén expuestos a niveles iguales o que

excedan los 85 dB durante ocho horas al día”.

ACGIH: American Conference of Governmental Industrial Hygienists.

Estableció para el año 1973, los valores máximos permisibles y el tiempo de

exposición. (Ver anexo C)

40

Las normas Americanas sirven de referencia para la elaboración de las normas en

países donde no existen posibilidades de estudios de los ambientes de trabajo, para

establecer parámetros de referencias propios.

41

CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

Tipo de investigación:

Se realizó un estudio epidemiológico, descriptivo de tipo transversal. El estudio

descriptivo comprende la descripción, registro, análisis e interpretación de la

naturaleza actual, composición o proceso de los fenómenos. Santiago (1998) “a”.

En el estudio transversal se analizan los datos de un grupo de sujetos sanos en un

momento dado, en un lugar determinado. Santiago (1998) “b”.

Población y muestra:

La población, estuvo integrada por la totalidad de los trabajadores de la empresa

procesadora de alimentos, distribuidos en la siguiente manera:

Áreas Hombres Mujeres Total

Administrativos 1 12 13

Almacén 13 1 14

Chóferes de gandola 5 0 5

Empaque 16 15 31

Flexografía 7 0 7

Molino 9 0 7

Mantenimiento técnico 17 0 17

Producción 19 2 21

Ventas 15 0 15

Total 102 30 132

42

Se trabajó con todos los trabajadores por considerar que la población es pequeña,

ya que al tomarse una muestra para realizar una investigación esta debe ser adecuada

en cantidad y calidad. Todos los trabajadores que se evaluaron tienen diferente

cantidad de años laborando en la empresa, con turnos diferentes y edades

comprendidas entre 18 o más años. Además se tomaron como criterios de exclusión,

padecimientos recientes para el momento de la evaluación audiométrica, en el área

otológica como: ruptura timpánica, otitis, sinusopatía activa, proceso viral. Otra

condición de exclusión fue estar en condición de pasante.

Procedimiento:

Para llevar a cabo esta investigación fue necesario hacer una revisión de la

bibliografía existente a fin de fundamentar los aspectos teóricos del estudio.

El presente trabajo se realizó en un lapso de 24 semanas para la cual se planificó:

1. Solicitar el permiso y la colaboración (consentimiento informado. Anexo D)

de todos los trabajadores que laboran en la empresa procesadora de alimentos a

través de la oficina de personal y la gerencia.

2. A través de la jefa de personal se les hizo llegar el cronograma de actividades

especificando día, fecha, hora y lugar para la realización de la prueba

audiométrica y la encuesta.

3. Luego de obtenido el permiso de la empresa y la aprobación de los

trabajadores se procedió a la recolección de datos para lo cual se diseñó una

encuesta que fue aplicada por el propio investigador.

4. Al mismo tiempo se realizó el estudio audiométrico por parte del médico

ocupacional de la Unidad de Salud Laboral C.A. (USALCA) y la propia

investigadora.

5. Se planificó realizar ambas tareas en 4 semanas en USAL CA, se efectuaron

los días lunes de 7:00 am a 9:00 am para conservar el reposo auditivo para el

personal expuesto a ruido, para el resto del personal no expuesto así como el

personal que regresaba de vacaciones se realizaron todos los días en horario

43

de 1:00 pm a 3:00 pm.

6. Paralelamente se realizaron mediciones de ruido en las áreas críticas de la

empresa en los puestos de: molino, flexografía, producción y empaque en un

solo día en el turno diurno cada 10 segundos durante 20 minutos, durante

toda la jornada laboral, contando para ello con la colaboración del Técnico en

Higiene y Seguridad industrial de la Universidad Centroccidental Lisandro

Alvarado (UCLA).

7. Una vez finalizada la recolección se realizó el análisis, tabulación e

interpretación de los resultados en las semanas siguientes.

Todos los trabajadores fueron sometidos a los siguientes criterios de evaluación:

1. Anamnesis ocupacional, extra-ocupacional y personales patológicos.

2. Evaluación auditiva

Técnicas e instrumentos de recolección de Datos:

1. Por medio de las encuestas (Anexo E) se conocieron datos generales del

trabajador, para ello se elaboró un instrumento que consta de:

- Encabezado.

- La parte I: corresponde al audiograma donde se incluyó el registro y el resultado

del mismo.

- La II parte: datos laborales allí se indagó información sobre el puesto de trabajo y

del tiempo que llevan laborando en la empresa, formulándose para ello preguntas

cerradas y preguntas abiertas.

- La III parte indagó antecedentes personales: patológicos, ocupacionales y

extraocupacionales importantes para daño auditivo, formulándose con preguntas

cerradas.

- En la parte IV se investigó el tiempo de exposición laboral a través de preguntas

cerradas.

- La V parte recogió los datos de identificación donde se recolectó información de

edad y sexo a través de preguntas cerradas.

44

La confiabilidad y validez otorgada al instrumento se obtuvo mediante la crítica

semántica y técnica del experto, sometiéndose al criterio de juicio de expertos en el

área, que laboran en la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado.

La técnica de experto estuvo dada por la relación de 3 expertos o jueces (un

especialista en salud ocupacional, un metodólogo y un epidemiólogo) los cuales

emitieron su opinión de forma independiente sobre la claridad de la redacción,

relevancia y congruencia e cada ítems, para lo cual cada uno recibió información

escrita sobre el objetivo del cuestionario, la conceptualización de contenidos y el plan

de operacionalización de variables.

Una vez finalizada la revisión se analizó la evaluación y en aquellos ítems que

tuvieron discordancia se reformularon y se presentaron nuevamente a estos.

2. La técnica de evaluación auditiva consistió en: otoscopia neumática con

otoscopio Welch Allyn, no fue necesario la limpieza de oídos, ya que no presentaron

tapón de cerumen, posteriormente se realizó audiometría tonal examinándose la vía

aérea en las frecuencias de 125 - 250 - 500 - 750 - 1.000 - 1.500 - 2.000 - 3.000 -

4.000 - 6.000 – 8.000 Hz, en cámara sonoamortiguada con audiómetro Amplaid

Model A 171 Sn 30710 con audífonos Telefonics TDH – 39 P, calibración ISO, la

evaluación fue realizada por el médico ocupacional del centro USAL C.A. y la propia

investigadora. Previamente se hicieron las siguientes recomendaciones: reposo

auditivo por 16 horas, no haber ingerido bebidas alcohólicas, así mismo no haber

practicado natación, submarinismo o salto en piscinas, pozos o mar ( 48 horas antes).

No presentar otitis, inflamación y/o dolor en los oídos, ni sinusitis aguda en el

momento del examen, no haber tomado antibióticos (72 horas antes). Los datos se

reflejaron en un audiograma incluido en la parte I de la encuesta y se utilizó la

siguiente simbología:

- Línea continua para la vía auditiva.

- Color rojo para el oído derecho.

- Color azul para el oído izquierdo.

La valoración de la pérdida auditiva se hizo basándose en la Norma Cubana 19-01-

13, modificada por Arsenio Alvarez (Anexo F).

45

3. Se procedió además a realizar mediciones del nivel de presión sonora

equivalente en las áreas críticas de la empresa, para los puestos de operador de

molino, operador de flexografía, pesador de tallarín, empaque tallarín, empaque pasta

corta, empaque pasta larga, empaque nido, maquina selladora y ayudante de

producción, con un decibelímetro marca Quest Technologies modelo

Integrating/logging Sound Level Meter filtro de banda de octava Modelo OB-100

octava filter set y calibrado con calibrador Quest Technologies. La medición se realizó

durante toda la jornada de trabajo, en el turno diurno por un mínimo de veinte

minutos, cada diez segundos, siguiendo lo señalado en la Norma Venezolana

COVENIN 1565-95, los resultados se vaciaron en una tabla propuesta en las normas

técnicas del Instituto Nacional de Prevención Salud y Seguridad Laborales

(INPSASEL), modificada por la propia investigadora para adaptarla a las necesidades

de este estudio. (Anexo G)

46

CAPITULO IV

RESULTADOS

Una vez finalizada la recolección de los datos y de acuerdo a las variables

estudiadas y los objetivos planteados, se realizó el análisis e interpretación,

obteniéndose los siguientes resultados:

CUADRO 1.

Trabajadores de una empresa procesadora de alimentos, según edad y sexo.

Barquisimeto 2005.

Edad (años)

Sexo Femenino Masculino N % N %

TOTAL N %

18-28 4 13.8 25 86.2 29 100 29-39 5 8.6 53 91.4 58 100 40-50 12 41.4 17 58.6 29 100 51-61 8 61.5 5 38.5 13 100

62 más 1 33.3 2 66.7 3 100

TOTAL

30

22.7

102

77.3

132

100

47

GRAFICO 1. Trabajadores de una empresa procesadora de alimentos, según edad y sexo.Barquisimeto, 2005

61,5

33,3

41,4

13,88,6

66,7

58,6

38,5

86,291,4

0

20

40

60

80

100

18-28 29-39 40-50 51-61 62 más

Edad (años)

%

Femenino

Masculino

El sexo predominante es el masculino con 77.3% y la edad predominante está

entre 29 a 39 años.

48

CUADRO 2. Grados de daño auditivo en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005. Grados de daño auditivo N %

Normal 76 57.6 Deterioro auditivo inicial 41 31.1 Hipoacusia grado I 14 10.6 Hipoacusia grado II 1 0.8

TOTAL

132

100

57,6

31,1

10,6

0,8

0

10

20

30

40

50

60

%

Audiometria

GRÁFICO 2. Grados de daño auditivo en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos.Barquisimeto, 2005.

Normal

DAI

Hipoacusia grado I

Hipoacusia grado II

De los trabajadores estudiados de una empresa procesadora de alimentos se puede

observar que 57.6% están normales, 31.1% presentan deterioro auditivo inicial,

mientras que 10.6 % presentan hipoacusia grado I y 0,8% hipoacusia grado II.

49

CUADRO 3. Frecuencia de daño auditivo según el sexo en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005.

Audiometría

Sexo

Normal

N %

Deterioro auditivo inicial

N %

Hipoacusia grado I

N %

Hipoacusia grado II

N %

TOTAL N %

Femenino 22 73.3 5 16.3 3 10.0 0 0 30 100

Masculino 54 52.9 36 35.3 11 10.8 1 1.0 102 100

TOTAL

76

57.6

41

31.1

14

10.6

1

0.8

132

100

73,3

16,3

10

52,9

35,3

10,8

1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

%

Femenino Masculino

F=30 M=102

GRAFICO 3. Frecuencia de daño auditivo según el sexo en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos.

Barquismeto, 2005.

Normal

DAI

Hipoacusia grado I

Hipoacusia grado II

Se observa que del total de la muestra, 102 trabajadores pertenecen al sexo

masculino de los cuales 52.9% están normales, 35.3% presentan deterioro auditivo

inicial y 10.8% hipoacusia grado I. Por otra parte en el sexo femenino 73.3% están

normales, 16.3% presentan deterioro auditivo inicial y 10% hipoacusia grado I.

50

CUADRO 4

Frecuencia de daño auditivo según la edad en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005.

En este cuadro se puede observar que para un total de 132 trabajadores, 58

trabajadores se ubican entre 29-39 años, siendo 55.2% normales y 37.9% con

deterioro auditivo inicial. Sigue el grupo entre 18 a 28 años con 79.3% normales.

Cabe destacar que en los mayores de 51 años se presenta hipoacusia grado I y grado

II con un porcentaje importante respecto a los menores de 50 años.

Audiometría

Edad (años)

Normal

N %

Deterioro auditivo inicial

N %

Hipoacusia grado I

N %

Hipoacusia grado II

N %

TOTAL

N % 18-28 23 79.3 3 10.3 3 10.3 0 0 29 100 29-39 32 55.2 22 37.9 4 6.9 0 0 58 100 40-50 15 51.7 11 37.9 3 10.3 0 0 29 100 51-61 5 38.5 4 30.8 3 23.1 1 7.7 13 100

62 más 1 33.3 1 33.3 1 33.3 0 0 3 100

TOTAL

76

57.6

41

31.1

14

10.6

1

0.8

132

100

51

CUADRO 5 Frecuencia de daño auditivo según los antecedentes personales patológicos en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto. 2005

Audiometría Antecedentes

personales patológicos

Normal

N %

Deterioro auditivo inicial

N %

Hipoacusia grado I N %

Hipoacusia grado II N %

TOTAL N %

Niega 66 58.9 37 33 9 8 0 0 112 100

Trauma craneal 2 100 0 0 0 0 0 0 2 100 Parálisis Facial 0 0 0 0 1 100 0 0 1 100 Otitis a repetición 2 50 0 0 2 50 0 0 4 100 Diabetes Mellitus 0 0 0 0 1 100 0 0 1 100 Otros 6 50 4 33.3 1 8.3 1 8.3 12 100 TOTAL

76

57.6

41

31.1

14

10.6

1

0.8

132

100

En el cuadro 5 se puede observar que de 132 trabajadores, 112 negó antecedentes

personales patológicos, estando representados por 58.9% dentro de lo normal, 33%

con deterioro auditivo inicial y 8% con hipoacusia grado I. Seguido por los que

refirieron dentro de sus antecedentes personales patológicos haber padecido de otras

afecciones en la esfera de ORL, entre ellos (sinusitis, rinitis, ruptura timpánica,

exposición a ruido de impacto con daño auditivo), representando 50% normales,

33.3% con deterioro auditivo inicial y cabe resaltar que con igual valor 8.3%

presentan hipoacusia grado I e Hipoacusia grado II.

52

CUADRO 6 Frecuencia de daño auditivo según los antecedentes personales extraocupacionales en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005

Audiometría Antecedentes

personales extraocupacionales

Normal

N %

Deterioro auditivo inicial

N %

Hipoacusia grado I

N %

Hipoacusia grado II

N %

TOTAL N %

Niega 72 58.1 39 31.5 12 9.7 1 0.8 124 100 Música muy fuerte 2 50 1 25 1 25 0 0 4 100 Cazador 1 50 1 50 0 0 0 0 2 100 Servicio Militar 1 100 0 0 0 0 0 0 1 100 Motociclismo 0 0 0 0 1 100 0 0 1 100

TOTAL

76

57.6

41

31.1

14

10.6

1

0.8

132

100 En este cuadro se puede observar, que en primer lugar se ubican los trabajadores

que niegan antecedentes personales extraocupacionales, representados por 58.1%

normales, 31.5% con deterioro auditivo inicial y 9.7% con hipoacusia grado I.

Seguidos por los que refieren escuchar música muy fuerte, 50% están normales, 25%

con deterioro auditivo inicial y el otro 25% con hipoacusia grado I.

53

CUADRO 7 Frecuencia de daño auditivo según la antigüedad en la empresa en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005.

Audiometría Antigüedad

en la empresa (años)

Normal

N %

Deterioro auditivo inicial

N %

Hipoacusia grado I

N %

Hipoacusia grado II

N %

TOTAL N %

0 - 5 25 62.5 10 25 5 12.5 0 0 40 100 6 - 11 25 52.1 18 37.5 5 10.4 0 0 48 100

12 – 17 17 65.4 6 23.1 3 11.5 0 0 26 100 18 – 23 5 71.4 2 28.6 0 0 0 0 7 100 24 – 29 3 30 5 50 1 10 1 10 10 100

30 o más 1 100 0 0 0 0 0 0 1 100

TOTAL

76

57.6

41

31.1

14

10.6

1

0.8

132

100

En el cuadro 7 se observa que de 132 trabajadores, 48 de ellos se ubicaron en el

grupo con antigüedad entre 6 a 11 años de los cuales 52.1% están normales, 37.5%

presentan deterioro auditivo inicial y 10.4% hipoacusia grado I. Seguidamente el

grupo de 0 a 5 años, con 62.5% normales, 25% con deterioro auditivo inicial y 12.5%

hipoacusia grado I. Siendo importante resaltar que en el grupo entre 24 a 29 años 50%

presentan deterioro auditivo inicial, 10% hipoacusia grado I y otro 10% hipoacusia

grado II.

54

CUADRO 8 Frecuencia de daño auditivo según el tiempo de exposición a ruido industrial en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005.

En este cuadro se puede observar que 77 trabajadores, tienen un tiempo de

exposición de 8 horas/día, donde 58.4% están normales, 33.8% presentan deterioro

auditivo inicial y 6.5% hipoacusia grado I. Seguido por el grupo que niega exposición

a ruido industrial, donde 59.5% están normales, llamando la atención que 24.3%

presenta deterioro auditivo inicial y 16.2% hipoacusia grado I.

Audiometría Tiempo de exposición (horas/día)

Normal

N %

Deterioro auditivo inicial

N %

Hipoacusia grado I

N %

Hipoacusia grado II

N %

TOTAL N %

0 22 59.5 9 24.3 6 16.2 0 0 37 100

< 4 2 28.6 4 57.1 1 14.3 0 0 7 100

4 a 7 4 80 1 20 0 0 0 0 5 100

8 45 58.4 26 33.8 5 6.5 1 1.3 77 100

> 8 3 50 1 16.7 2 33.3 0 0 6 100

TOTAL

76

57.6

41

31.1

14

10.6

1

0.8

132

100

55

CUADRO 9 Frecuencia de daño auditivo según los antecedentes personales ocupacionales en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005.

Audiometría Antecedentes personales ocupacionales

Normal

N %

Deterioro auditivo inicial

N %

Hipoacusia grado I

N %

Hipoacusia grado II

N %

TOTAL N %

Niega 22 61.1 9 25 5 13.9 0 0 36 100 Ruido 49 59.8 25 30.5 7 8.5 1 1.2 82 100 Ruido-Solvente 5 35.7 7 50 2 14.3 0 0 14 100

TOTAL

76

57.6

41

31.1

14

10.6

1

0.8

132

100

61,1

59,8

35,7

25

30,5

50

13,9

8,5

14,3

1,2

0

10

20

30

40

50

60

70

%

Normal DAI Hipoacusia grado

I

Hipoacusia grado

II

GRÁFICO 4. Frecuencia de daño auditivo según los antecedentes personales ocupacionales en los trabajadores de una

empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005.

Niega

Ruido

Ruido y solvente

Se evidencia que de 132 trabajadores, 82 de ellos refirieron exposición al ruido

dentro de sus antecedentes personales ocupacionales, donde 59.8% están normales,

30.5% presentan deterioro auditivo inicial, 8.5% hipoacusia grado I y 1.2% hipoacusia

grado II.

Es de hacer notar que aunque un número menor de trabajadores refirieron

antecedentes ocupacionales de exposición a ruido y solvente simultáneamente el 50%

presentan deterioro auditivo inicial, mientras que 35.7% están normales.

56

CUADRO 10 Frecuencia de daño auditivo según el puesto de trabajo en los trabajadores de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto, 2005.

Audiometría

Puesto de Trabajo

Normal N %

Deterioro auditivo inicial N %

Hipoacusia grado I N %

Hipoacusia grado II N %

TOTAL N %

Administración 9 69.2 2 15.4 2 15.4 0 0 13 100 Almacén 7 50 5 35.7 2 14.3 0 0 14 100 Chofer 2 40 1 20 2 40 0 0 5 100 Empaque 20 64.5 10 32.3 1 3.2 0 0 31 100 Flexografía 3 42.9 3 42.9 1 14.3 0 0 7 100 Molino 4 44.4 3 33.3 2 22.2 0 0 9 100 Mantenimiento Técnico

10 58.8 6 35.3 1 5.9 0 0 17 100

Producción 12 57.1 7 33.3 1 4.8 1 4.8 21 100 Ventas 9 60 4 26.7 2 13.3 0 0 15 100 TOTAL

76

57.6

41

31.1

14

10.6

1

0.8

132

100

En este cuadro se puede observar que 31 trabajadores están ubicados en el puesto

de empaque, representados por 64.5% normales y 32.3% con deterioro auditivo

inicial. Seguidos por el puesto de producción donde 57.1% están normales, 33.3%

con deterioro auditivo inicial, cabe destacar que se presenta tanto hipoacusia grado I

como hipoacusia grado II en 4.8% para ambas.

Hay que resaltar que aunque 57.6% del total de la muestra están normales, 10.6%

presentan hipoacusia grado I distribuidos en todos los puestos de la empresa.

57

GRÁFICO 5. Niveles de ruido en los puestos de empaque y flexografía de una empresa procesadora de alimentos.

Barquisimeto, 2005.

104

90,789,186,387,9

90,5 91

60

70

80

90

100

110

1 P

esado

r d

e t

allarí

n2 E

mpaq

ue t

allarí

n3 E

mpaq

ue p

asta

co

rta

4 E

mpaq

ue p

asta

larg

a5 E

mpaq

ue n

ido

6 M

áqu

ina s

ellado

ra7 O

pera

do

r de f

lexo

gra

fía

dB

Leq

Leq Norma Covenin

En el gráfico 5 se puede observar que los niveles de ruido equivalente continuo

están todos por encima de 85 dB, valor límite que establece la Norma Venezolana

COVENIN 1565-95. Teniendo una diferencia respecto a la norma de 19 dB el puesto

de operador de flexografía, seguido por el operador de empaque pasta larga con 6 dB,

el de la máquina selladora con 5,7 dB y el pesador de tallarín con 5,5 dB

Empaque: 1 Pesador de tallarín 2 Empaque tallarín 3 Empaque pasta corta 4 Empaque pasta larga 5 Empaque nido 6 Máquina selladora Flexografía: 7 Operador

58

GRÁFICO 6. Niveles de ruido en el puesto de operador de Molino de una empresa procesadora de alimentos.

Barquisimeto, 2005.

95,1 94,8

100,6 100,8 100,297,4

103,3

60

70

80

90

100

110

1 2 3 4 5 6 7Tareas

dB

Leq

Leq Norma Covenin

En el gráfico 6 donde se reflejan las mediciones de los niveles de ruido equivalente

continuo, del puesto de operador de molino, para lo cual se miden las diferentes tareas

ejecutadas, por ser un puesto dinámico, se observa que todas las mediciones están por

encima de 85 dB, límite permisible para una jornada de trabajo de 8 horas establecido

en la Norma Venezolana COVENIN 1565-95. Estando la tarea 7 con 18.3 dB por

encima de la norma, la tarea 4 con 15.8 dB, la tarea 3 con 15.6 dB y la tarea 5 con

15.2 dB.

Verificar y controlar: 1 y 2 Ajuste de presión, características del producto. 3 Funcionamiento de la bomba 4 Presiones en el manómetro 5 Caída del producto a la extrusora 6 Producto que sale del martillo 7 Purga compresores de aire

59

GRÁFICO 7. Niveles de ruido en el puesto de operador de producción de una empresa procesadora de alimentos. Barquisimeto,

2005.

94,5

91,7 9293,6

97,1

92,891,6

82,9

60

70

80

90

100

1 2 3 4 5 6 7 8

Tareas

dB

Leq

Leq Norma Covenin

En este gráfico se presentan varias mediciones en las diferentes tareas, realizadas

por el operador de producción, por ser un puesto dinámico y se observa que la

mayoría de los niveles de ruido equivalente continuo está por encima de 85 dB, limite

establecido por la Norma Venezolana COVENIN 1565-95. En la tarea 5 sobrepasa en

12.1 dB a la norma, en la tarea 1 en 9.5 dB, en la tarea 4 en 8.6 dB y en la tarea 6 en

7.8 dB.

Verificar y controlar: 1 Niveles de amasado, presión de cabezal 2 y 3 Temperatura (presecado y secado) 4 Niveles de amasado, presión, tiempo de corte 5 Descarga de cortes en la trituradora, cambio de molde 6 Parada de la línea 7 Falla de l línea 8 Colocar cañas en las cestas

60

CAPITULO V

DISCUSIÓN

En la presente investigación 57.6% de los trabajadores estudiados de la empresa

procesadora de alimentos resultaron normales, 31.1% presentaron deterioro auditivo

inicial, estos resultados no coincide con los hallazgos encontrados por Piñero

(2001-2002) donde 59% de la población estudiada presentó trauma acústico.

Con respecto a la edad y al sexo, de 132 trabajadores, 58 trabajadores se ubicaron

en el grupo de edad entre 29 a 39 años, de los cuales 37.9% presentaron daño auditivo,

6.9% hipoacusia grado I y el resto fue normal, lo que se asemeja a los resultados

obtenidos por Almeida y otros (2000) donde comprobaron un incremento de

hipoacusia según la edad en 222 trabajadores expuestos a ruido, con descenso en los

umbrales de la audiometría, como consecuencia del daño de las áreas basales de la

cóclea, siendo mayores según la edad, asimismo 77.3% fue del sexo masculino, de los

cuales 52.9% se encontraron normales, 35.3% presentaron deterioro auditivo inicial y

10.8% hipoacusia grado I, mientras que 73.3% pertenecientes al sexo femenino

estuvieron normales, 16.3% presentaron deterioro auditivo inicial y 10% hipoacusia

grado I, debido a que las mujeres desempeñan la mayoría cargos administrativos por

consiguiente se exponen menos al ruido industrial, la mayor parte del sexo masculino

está distribuida en las áreas con niveles elevados de ruido, al igual que en el estudio

realizado por Bauer y colaboradores (1991) pertenecientes al Instituto de Estadística

Médica y Documentación, Colonia Universitaria, para determinar los umbrales de

audición de 47.388 obreros expuestos a ruido, demostraron que los umbrales auditivos

a cualquier frecuencia son dominados por la edad del obrero y que las mujeres,

después de las condiciones equivalentes de exposición, oyen mejor que los hombres.

Con respecto a los antecedentes personales patológicos, un porcentaje alto negó

61

dichos antecedentes y estuvieron normales, pero llama la atención que 33% presentó

deterioro auditivo inicial y 8% hipoacusia grado I, quizás debido a la exposición a

ruido industrial o relacionado con los antecedentes extraocupacionales, asimismo un

menor porcentaje de la muestra refirió otros antecedentes, presentando 33.3%

deterioro auditivo inicial, 8.3% hipoacusia grado I e hipoacusia grado II estos

antecedentes están relacionados con la esfera de ORL, padecimiento de sinusitis,

rinitis, ruptura timpánica y exposición a ruido de impacto que les afectó la audición,

lo cual quedó demostrado en el estudio realizado por Hong y Kim (2001) en el cual

estudiaron a 255 trabajadores del aeropuerto de Corea y luego de analizar las variables

estudiadas concluyen que la exposición al ruido no laboral, la historia de

enfermedades otológicas, el uso de medicamentos ototóxicos están significativamente

asociados con la pérdida de la audición.

Del mismo modo, un porcentaje alto del total de la muestra negó antecedentes

extraocupacionales y de ellos 58.1% fueron normales, 31.5% presentan deterioro

auditivo inicial, 9.7% hipoacusia grado I y 0.8% hipoacusia grado II. Los que refieren

antecedentes de escuchar música muy fuerte 50% estuvieron normales, 25% presenta

deterioro auditivo inicial y el resto hipoacusia grado I, de igual forma los que

practican la caza el 50% presenta deterioro auditivo inicial, como lo señaló Oslzewski

y colaboradores (2005) en estudio realizado a 92 soldados, denominado “El ruido de

las armas y las explosiones producen daño auditivo en el personal del servicio

militar”, donde comprueban deterioro significante en la audición 1-2 dB por término

medio para 125-3000 Hz y 4-6 dB para 1200-4000 Hz para todos después del servicio

militar.

Con respecto a la antigüedad en la empresa procesadora de alimentos la mayor

cantidad de la muestra estuvo representado por el grupo entre 6 a 11 años, donde

52.1% son normales, sigue deterioro auditivo inicial y por último hipoacusia grado I,

igualmente para el grupo de 0 a 5 años, del mismo modo los que se ubican entre 24 a

29 años 50% presenta deterioro auditivo inicial y 10% tanto para hipoacusia grado I

como hipoacusia grado II. Hong (2005) realiza un estudio sobre la exposición laboral

y la pérdida de la audición por ruido entre los obreros de la construcción donde

62

comprueba que la proporción de pérdida de la audición fue particularmente superior

entre los obreros que informaron más antigüedad laboral en la industria de la

construcción.

En cuanto al tiempo de exposición a ruido industrial la mayoría tiene un tiempo de

exposición de 8 horas diarias, siendo 58.4% normales, 33.8% con deterioro auditivo

inicial, 6.5% hipoacusia grado I y 1.3% hipoacusia grado II, le sigue los que negaron

exponerse a ruido industrial donde es importante resaltar que 24.3% presenta deterioro

auditivo inicial y 16.2% hipoacusia grado I, teniendo relación con el estudio realizado

por Almeida y otros (2000) de la Universidad Federal de Sao Paulo a 222

trabajadores con pérdida de la audición neurosensorial inducida por ruido obtienen los

siguientes resultados: se comprobó el aumento de hipoacusia según la edad y el

tiempo de exposición, como consecuencia del daño de las áreas basales de la cóclea,

siendo mayores según la edad y el tiempo de exposición. Concluyendo que los

trabajadores con hipoacusia inducida por ruido presentaron umbrales característicos

en la audiometría que varían según la edad y el tiempo de exposición al ruido.

El sonido es algo que va a la par con la vida. El trabajo y desarrollo nos obligan a

vivir en un entorno en el cual el mundo de los sonidos se vuelve agresivo para el

hombre, de manera que se puede considerar al ruido como un importante

contaminante en la actualidad, dando lugar a una clara patología como lo es, el daño

auditivo en sus diferentes grados. (Uña y colaboradores. 2002).

En este estudio el mayor número de los trabajadores refirió exposición a ruido

entre los antecedentes personales ocupacionales, estando distribuidos en la siguiente

manera: 59.8% normales, 30.5% con deterioro auditivo inicial, 8.5% con hipoacusia

grado I y 1.2% con hipoacusia grado II. Al mismo tiempo los que refieren exposición

simultánea a ruido y solvente, 50% presenta deterioro auditivo inicial y 14.3%

hipoacusia grado I, en muchos estudios se habla del posible sinergismo o potenciación

de los efectos de ambos factores de riesgo, en Marzo de 1994, la oficina de la

Organización Panamericana de la salud (OPS) de Colombia, solicitó un estudio al

Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (INSSO) que se desarrolló

en la industria petrolera a fin de investigar los efectos de la exposición a solventes

63

aromáticos y al ruido en la audición, en esta investigación se encontró que la

exposición ocupacional simultánea al ruido y a los solventes aromáticos aumenta

significativamente la probabilidad de desarrollar una pérdida auditiva entre

trabajadores de refinerías de petróleo, al compararlos con un grupo de empleados no

expuestos.

Al determinar la frecuencia de daño auditivo según los puestos de trabajo el

porcentaje mayor de la muestra se ubico en el puesto de empaque representados por

64.5% normales, 32.3% con deterioro auditivo inicial, en segundo lugar producción

con 57.1% normales, 33.3% con deterioro auditivo inicial y con igual porcentaje 4.8%

hipoacusia grado I e hipoacusia grado II, seguidamente mantenimiento técnico donde

58.8% están normales, 53.3% presentan deterioro auditivo inicial, por último el puesto

de vendedor donde 60% son normales, 26.7% presentan deterioro auditivo inicial, no

obstante es importante destacar que del total de la muestra 10.6% presentan

hipoacusia grado I distribuidos en todos los puestos de la empresa. Maisarah y

colaboradores (1993) realizan un estudio a 524 obreros industriales, de los cuales 442

estaban expuestos a ruido y 82 no expuestos a ruido El propósito era comparar el

predominio de pérdida de la audición neurosensorial entre los obreros expuestos a

ruido y los no expuestos a ruido. El predominio de pérdida de la audición

neurosensorial fue significativamente superior en el grupo expuesto a ruido con 83%

mientras que los no expuestos con 31.7%. La posibilidad de desarrollar la pérdida de

la audición debido a la exposición al ruido excesivo sólo era conocida por 35.5% del

los obreros expuestos a ruido. Los resultados resaltan la necesidad de educar a los

obreros sobre los riesgos de exposición al ruido y la relación con la pérdida auditiva.

Otro aspecto importante en esta investigación era conocer los niveles de ruido a los

que están expuestos los trabajadores de la empresa procesadora de alimentos, por lo

que se realizaron mediciones de ruido en los puestos de trabajo donde sensorialmente

y debido a las características del proceso productivo eran las áreas críticas de la

empresa, es por ello que se tomaron los puestos de flexografía, molino, empaque y

producción, se realizaron medidas en los puestos dinámicos en las diferentes tareas a

diferencia del puesto estático que solo ejecuta una tarea, obteniéndose los siguientes

64

resultados: en todos los puestos donde se midieron los niveles de ruido, el nivel de

ruido equivalente continuo (Leq) está por encima del límite 85 dB, permitido por la

norma COVENIN 1565-95, siendo los puestos con mayor excedente en el nivel, el de

operador de flexografía y en empaque: operador de empaque pasta larga mientras que

en el puesto de operador de molino, se realizan mediciones en 7 de las tareas que

ejecuta siendo la medida mínima de Leq 94.8 dB y el Leq máximo 103.3 dB,

asimismo en producción se realizan mediciones en ocho tareas en donde el Leq

mínimo fue 82.9 dB único valor registrado por debajo de la norma ya que está distante

de la maquinaria y el máximo 97.1 dB. Rebuzne y otros (2004) realizan estudio a 23

trabajadores encargados de la música en las discotecas, donde indagan pérdida

auditiva y síntomas otológicos asociados a la exposición al ruido, para ello usaron una

encuesta y realizan audiometría de tonos puros, además realizan mediciones de niveles

de ruido en los puestos de trabajo para lo cual utilizaron dosímetros. Tres miembros

del grupo en estudio, mostraron clara evidencia de pérdida auditiva inducida por ruido

en las audiometrías, 70% presentó cambio temporal del umbral y 74% tinnitus .El

nivel de ruido en la sala de fiesta fue de 108 dB (A) y el nivel medio 96 dB (A).

Concluyendo que los trabajadores encargados de la música en las discotecas, están en

riesgo alto de desarrollar pérdida auditiva inducida por exposición al ruido en las salas

de fiestas que exceden los niveles seguros.

A lo largo de la investigación y al revisar la literatura ha resultado que el ruido

industrial afecta la audición de la población trabajadora que labora en ambientes con

altos niveles de ruido , tal como lo señala Prada (1989-1990) en estudio realizado en

Bogotá sobre prevalencia de hipoacusia neurosensorial a 393 trabajadores de la

industria extractiva del petróleo expuestos a alto nivel de ruido industrial superiores a

85 dB (A), se encontró una prevalencia del 3.5% de hipoacusia atribuible a exposición

a altos niveles de ruido industrial, siendo mayormente afectados los trabajadores

expuestos a alto ruido de impacto, así como los grupos de mayor edad y con mayor

permanencia en la empresa.

Por lo anteriormente expuesto se desprende la importancia de realizar los estudios

audiométricos a todos los trabajadores que ingresan a laborar en empresas con altos

65

niveles de ruido, ya que este factor de riesgo físico es capaz de producir una

enfermedad laboral, además para poder detectar una lesión preexistente, y a su vez

sirva como base de comparación, al realizar los estudios sucesivos para prevenir dicha

patología.

66

CAPITULO VI

CONCLUSIONES

Se puede concluir que del total de la muestra estudiada 57.6% resultaron normales

pero el resto ya presenta daño auditivo unos en etapa recuperable pero otros

lamentablemente tienen una enfermedad ya instaurada. El sexo predominante fue el

masculino, por lo tanto son estos los más afectados, presentando porcentajes

importantes de deterioro auditivo inicial, hipoacusia grado I e Hipoacusia grado II.

Asimismo el grupo de edad predominante estuvo entre 29 a 39 años de edad,

grupo en el que se encuentra la población económicamente activa en el mercado

nacional, lo cual se refleja en la empresa en estudio.

Además se observó, que los trabajadores que refirieron haber padecido

enfermedades relacionadas con la esfera de ORL, entre ellas (sinusitis, rinitis, ruptura

timpánica, exposición a ruido de impacto), pudiera ser este, un factor condicionante

para la pérdida de la audición, como se manifiesta en la literatura revisada.

La antigüedad laboral estuvo representada por el grupo con antigüedad entre 6 a 11

años, siendo importante recalcar que en el grupo entre 24 a 29 años aparece un caso de

hipoacusia grado II, por lo que, la antigüedad laboral puede ser causa de aparición de

enfermedades ocupacionales.

En cuanto a el tiempo de exposición se puede concluir, que el número mayor de la

muestra se expone 8 horas/diarias a ruido industrial, superior a 85 dB en los puestos

de molino, flexografía, empaque y producción, lo que aumenta el riesgo de sufrir daño

auditivo, siendo el puesto de flexografía el de mayor riesgo por trabajar de manera

simultánea expuestos a ruido y solventes, como se evidencia en los estudios citados

En consecuencia la audición es vital en muchos aspectos de la seguridad y el

funcionamiento en el lugar de trabajo. Además de comunicarse los unos con los otros,

67

los trabajadores deben ser capaces de escuchar los avisos y llamados que se hacen por

medio del sistema de altavoces de la empresa, así como las alarmas de fuego, las

alarmas que indican la urgencia de evacuar la planta, y las señales de vehículos para la

marcha en retroceso. Los operadores de equipo suelen dejarse llevar por cambios en el

sonido de su maquinaria para determinar si está funcionando adecuadamente. Al

mismo tiempo la buena audición ayuda a los trabajadores a evitar accidentes y reduce

la incidencia de lesiones graves, muchos estudios han comprobado que los

trabajadores en ambientes con altos niveles de ruido pierden más tiempo debido a

accidentes y son menos productivos que los que están expuestos a niveles más bajos

de ruido.

68

CAPITULO VII

RECOMENDACIONES

1. Realizar la vía ósea a los trabajadores con audiometría alterada, a fin de

diagnosticar hipoacusia inducida por ruido.

2. Realizar un examen médico exhaustivo, así como una buena anamnesis de

antecedentes personales y familiares a fin de sospechar la predisposición

de un trabajador para presentar un daño auditivo de cualquier etiología.

3. Realizar audiometrías pre-empleo a todas las personas que ingresan a trabajar en

empresas con altos niveles de ruido.

4. Realizar anualmente audiometrías de control para determinar el comportamiento de

la patología auditiva, o antes de acuerdo al criterio médico.

5. Realizar estudios ambientales de ruido, por empresas certificadas, cada 2 años, en

aquellas empresas ruidosas.

6. Realizar evaluaciones periódicas: para ajuste y/o mantenimiento de las

maquinarias.

7. Concientizar a los trabajadores sobre la necesidad de usar los protectores auditivos.

8. Colocar avisos de advertencia para el uso de protectores auditivos, en las áreas

ruidosas.

9. En todas las empresas con niveles elevados de ruido se debe establecer un programa

de conservación auditiva, tal como lo establece la Norma Covenin 1565-95 que

incluya:

• Capacitación.

• Evaluación del nivel de exposición.

• Aspectos médicos, que incluya examen audiométrico.

69

• Protectores auditivos, que cumplan con lo establecido por la norma Covenin

871.

• Registros.

• Señalización.

• Control de ruido: sobre la fuente, el ambiente, organizativas y protección

personal.

70

REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCA

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