D2362-DCAP Prevención de los desordenes por trauma acumulativo miembros superiores V-1

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EMPRESA SALUDABLESISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

PREVENCION DE LOS DESORDENES POR TRAUMA ACUMULATIVO EN

MIEMBROS SUPERIORES ( DTA – MS)

Elaborado por:

Yoldy Pantoja AgredaPatricia Canney Villa

Revisado por:

Enney León González RamírezNicolás Andrés Duque Aguilar

Hilda Marina Maya RestrepoIsabel Yoiko Oyola Mizuno

Carlos Hernando Ceballos SaavedraJuan Camilo Vásquez Sadder

Carlos Mario Spaggiari Vásquez

Medellín, marzo de 2007

DIVISIÓN DE CAPACITACIÓN D2362-DCAP29/05/2007 Versión 01

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ContenidoIntroducción

1. Propósito2. Alcance3. Justificación

4. Marco legal5. Marco conceptual6. Definiciones7. Mapa de navegación8. Planeación8.1. Diagnóstico de las condiciones de trabajo, salud y organizacionales8.1.1. Establecimiento de la línea basal8.1.2. Diagnóstico demográfico8.1.3. Evaluación de las condiciones de salud8.1.4. Estadísticas de morbilidad8.1.5. Identificación o reconocimiento del problema

8.1.6. Identificación de expuestos8.1.7. Evaluación de las condiciones de riesgo8.2. Perfiles ocupacionales8.3. Política de salud ocupacional8.4. Objetivos8.5. Identificación y concertación de indicadores8.6. Plan de trabajo8.7. Responsabilidades8.7.1. Responsabilidades del empleador 8.7.2. Responsabilidades del equipo gestor 8.7.3. Responsabilidades de los lideres8.7.4. Responsabilidades de los trabajadores8.8. Verificación de la idoneidad profesional8.9. Sistema de información9. Implementación9.1. Hacer efectivo el control de cambios9.2. Controles de ingeniería y de intervención ergonómica9.3. Controles en las personas9.3.1. Inducción, capacitación, entrenamiento y desarrollo de competencias9.3.2. Observación y cambios del comportamiento9.3.3. Evaluación osteomuscular de ingreso

9.3.4. Promoción de la salud y el control de riesgo extralaboral9.3.5. Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación9.4. Controles administrativos10. Verificar y actuar 10.1. Monitoreo de la salud de los expuestos10.2. Seguimiento a los pasos del programa de acción10.3. Auditoría10.4. Seguimiento a indicadores10.5. Acciones preventivas y correctivas10.6. Revisión Gerencial11.Bibliografía

12. Anexos13.Hoja electrónica No 1


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Introducción

El sistema osteomuscular, es el sistema más afectado en los trabajadores detodo el mundo por los accidentes y enfermedades de origen profesional, y losmiembros superiores los más frecuentemente lesionados , debido que las

manos, son la parte del cuerpo más utilizada por el hombre para realizar eltrabajo.

El Ministerio de la Protección Social de Colombia informó que en el año 2004,los desórdenes por trauma acumulativo (DTA) específicamente el Síndromede Túnel Carpiano (STC) representaron la primera causa de enfermedad deorigen profesional en Colombia.1

Los (DTA), son un conjunto de enfermedades, resultado de la interacción deciertas condiciones de riesgo presentes en la persona, en el ambiente laboral yen el ambiente extralaboral , la mayoría producen daño mecánico en

músculos, ligamentos, tendones, nervios, articulaciones y otros tejidos y quese manifiesta por síntomas leves hasta cuadros de enfermedades crónicasseveras.

Por ser los DTA de origen multicausal, el control de las condiciones de riesgopresentes en el ambiente laboral no es suficiente para evitar éstasenfermedades, es por esto que , las condiciones de riesgo modificablespresentes en el l individuo y en el ambiente extralaboral también deben ser abordadas con el fin de aumentar la efectividad de la prevención.

SURATEP, como parte del apoyo técnico a sus empresas afiliadas, presenta através de éste documento una estrategia de intervención basada en laprevención integral (primaria, secundaria y terciaria) de las condiciones deriesgo de carga física presentes en el ambiente laboral y orienta lasprincipales acciones que debe implementar la empresa para el control de losriesgos modificables presentes en la persona y en el ambiente extralaboral.

La propuesta está basada en la normatividad Colombiana vigente , en lavalidez de conocimientos científicos y técnicos actualizados. Su estructurasencilla y practica centrada funcionalmente en el ciclo de mejoramiento y en elmodelo EMPRESA SALUDABLE, hace que se constituya en una herramienta

de fácil aplicación en todo tipo de empresa donde la intervención de lascondiciones de riesgo que ocasionen DTA –MS sean una prioridad en lagestión de los riesgo.

1. Propósito

Entregar a las empresas afiliadas a SURATEP una guía orientadora , que lespermita identificar tempranamente los trabajadores expuestos a condiciones decarga física para DTA- MS en los lugares de trabajo e implementar medidasde promoción y prevención integral.


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2. Alcance

Todos los puestos de trabajo donde se identifiquen condiciones de carga física

para DTA – MS: Sobreesfuerzo manual, movimientos repetitivos, posturasinadecuadas y vibración mano – brazo.

3. Justificación

El dolor como principal síntoma de los DTA – MS, causa limitación funcionalque produce se traduce en disminución del rendimiento laboral o en días deausencia y por tanto disminución inmediata de la productividad y ladeficiencia, discapacidad y minusvalía cada vez más severas, representan unacausa importante de disminución transitoria de la empleabilidad.

Además de la exigencia legal que existe en Colombia para el control de losriesgos ocupacionales y prevención de las enfermedades de origen profesional,cada día los costos sociales y económicos por DTA – MS son más evidentes,los costos directos producto de las indemnizaciones secundarias, de la pérdidade personal experimentado , de la nueva contratación , de la formación y elentrenamiento cada vez más altos y frecuentes, justifican la implementación deestrategias de intervención con enfoque de prevención integral y promoción dela salud.

4. Marco legal

La revisión de la normatividad nacional vigente en la prevención de lascondiciones de riesgos que generan DTA - MS , así como de las normasinternas de la empresa es una práctica que no debe pasarse por alto, antes deplantear cualquier estrategia de control de factores de riesgo en el ambiente detrabajo :

En Colombia, las siguientes normas, legislan sobre éste tema:

4.1. Ley 9 de 1979 : En el título III, en su artículo 112, se determina quetodas las maquinarias, equipos, herramientas, deberán ser diseñados,

construidos, instalados, mantenidos y operados de manera que se eviten lasposibles causas de accidentes y enfermedades. En su artículo 125 hacereferencia a la responsabilidad del empleador frente a la promoción,protección, recuperación y rehabilitación de la salud de los trabajadores, asícomo la correcta ubicación del trabajador en una ocupación adaptada a suconstitución fisiológica y sicológica.

En el título VII , en su artículo 478 se establece que la vigilancia y controlesepidemiológicos deben basarse en: el diagnóstico, pronóstico, prevención ycontrol de enfermedades, la recolección, procesamiento y divulgación de lainformación y el cumplimiento de las normas y la evaluación del resultado

obtenido de su evolución2.


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4.2. Decreto 614 de 1984: En su artículo 9, se define que la medicina deltrabajo es el conjunto de actividades médicas y paramédicas destinadas apromover y mejorar la salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral yubicarlo en un lugar de trabajo de acuerdo a sus condiciones psicobiológicas3 .

4.3. Decreto Ley 12 95 de 1994: Determina que uno de los objetivos delSistema General de Riesgos Profesionales, es “Establecer las actividades depromoción y prevención tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y saludde la población trabajadora, protegiéndola contra los riesgos derivados de laorganización del trabajo que pueden afectar la salud individual o colectiva enlos lugares de trabajo tales como los físicos, químicos, biológicos,ergonómicos, psicosociales, de saneamiento y de seguridad” 4.

4.4. Ley 776 de 2000: En su artículo 4, sobre la reincorporación al trabajo seprecisa: “ Al terminar el período de incapacidad temporal , los empleadoresestán obligados, si el trabajador recupera su capacidad de trabajo, a ubicarlo

en el cargo que desempeñaba, o a reubicarlo en cualquier otro para el cualesté capacitado, de la misma categoría.

Su artículo 8, establece “ Los empleadores están obligados a ubicar altrabajador incapacitado parcialmente en el cargo que desempeñaba o aproporcionarle un trabajo compatible con sus capacidades y aptitudes para locual deberán efectuar los movimientos de personal que sean necesarios” 5.

5. Marco conceptual

5.1 Generalidades de fisiología de miembros superiores

Los movimientos y las posturas del cuerpo humano dependen del buenfuncionamiento de los sistemas muscular, articular y óseo. El sistema óseosirve de soporte a los diferentes órganos corporales, específicamente a lamusculatura que se inserta mediante tendones en las piezas óseas. Lasarticulaciones tienen por función mantener unidos los huesos y sirven comopunto de apoyo o giro para las estructuras óseas y el sistema muscular generala tensión necesaria. La fuerza desarrollada es empleada para mantener lapostura o para desplazar los segmentos corporales y las cargas que sepresentan en cada tipo de trabajo.

Respecto del trabajo muscular, este puede ser clasificado como estático ydinámico. En el trabajo dinámico, las tareas generan ciclos alternados decontracción y relajación de la musculatura. Por otra parte, existen tareas en lascuales la musculatura, sin modificar su longitud, genera tensión para mantener en equilibrio las fuerzas resultantes del peso del cuerpo y de los objetos con losque se trabaja. En dicho caso, se trata de trabajo muscular estático.

Otro aspecto que también es importante considerar es la mecánica articular. Engeneral, el rango de movimientos de las articulaciones está determinado por laforma de estas y la elasticidad de los tejidos, particularmente de ligamentos y

tendones.6


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Factores relacionados

Los DTA - MS son enfermedades de origen multicausal, cuyos múltiplesfactores relacionados no tienen limites permisibles en la producción de la

enfermedad y por tanto sus asociaciones se han identificado por estudiosepidemiológicos. Para facilitar la implementación de la prevención integral esimportante tener claridad de los diferentes factores relacionados, que sedescriben a continuación:

Factores de origen orgánico

Son ciertas condiciones en la salud de las personas que aumentan lasusceptibilidad para desarrollar lesiones osteomusculares.

Las características hormonales presentes en la mujer, especialmente después

de los 40 años, el embarazo, el sobrepeso, el uso de anticonceptivos yalteraciones funcionales de la tiroides, entre otras, aumentan la retención delíquido , produciendo compresión en los vasos sanguíneos y nervios.

Las personas que fuman, consumen café o sufren de diabetes, presentanalteraciones a nivel de los vasos sanguíneos y nervios ocasionandodisminución de irrigación de los tejidos las cuales se manifiestan por alteraciones en la sensibilidad y posteriormente en la motricidad.

Enfermedades como la artritis, gota, así como los antecedentes traumáticoscomo fracturas, esguinces, subluxaciones, luxaciones, cirugías, hematomas ytumores, en ocasiones producen compresión de vasos sanguíneos y nerviosocasionando síntomas similares a los producidos por los DTA-MS.

El proceso de envejecimiento normal disminuye la masa muscular, altera elproceso de reparación de los tejidos , donde las células dañadas sereemplazan por grasa, ocasionando disminución de capacidad muscular. En elsistema nervioso la producción de sustancias que ayudan a la trasmisión delos impulsos nerviosos se disminuyen produciendo disminución de la capacidadmotora y sensitiva 7 y aumentando así la susceptibilidad de sufrir DTA.

Factores extralaborales

Las actividades recreativas , deportivas y ocupacionales que se realizan fueradel lugar de trabajo como: Tejer, interpretar algunos instrumentos musicales,lavar y planchar ropa, realizar actividades de aseo, de mecánica, albañilería ycarpintería, en la mayoría de los casos son actividades donde existencondiciones de riesgo ergonómicamente desfavorables que pueden ocasionar por sí solas DTA-MS o desmejorar las alteraciones osteomusculares por lascondiciones de riesgo presentes en el ambiente laboral.


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Factores ocupacionales

Las condiciones de riesgo presentes en el ambiente laboral relacionadas conlos DTA-MS, son: Los movimientos repetitivos, las posturasinadecuadas( extremas, forzadas, antigravitatorias, mantenidas,prolongadas o sostenidas), los sobreesfuerzos y la vibraciónmano- brazo .

Algunos estudios han relacionado otras condiciones como: La presión manualsostenida , la presión mecánica directa sobre MS y los entornos de trabajofríos.

Las condiciones de riesgo presentes en el ambiente laboral pueden estar

inmersas en el proceso, en el método de trabajo, en las condicionesorganizacionales ; así como en las características de diseño, en la distribuciónfísica, en el modo de operación o el estado de mantenimiento de losvehículos, maquinaria, equipos, herramientas y muebles.

El panorama de riesgos o matriz de peligros y las listas de chequeo, sonherramientas metodológicas que permiten identificar de manera organizada lasfuentes de riesgo y sus controles , los trabajadores expuestos y establecer unestimativo del riesgo laboral a través del análisis de la probabilidad yconsecuencia .

Los aspectos de la organización del trabajo que han sido relacionados por algunos autores con DTA-MS sin demostrar la suficiente fuerza de asociaciónson:• Alto ritmo de trabajo• Horarios o jornadas de trabajo extendidos• Distribución de descansos• Sistemas de pausas activas• Sistemas de retribución• Trabajo repetitivo , monótono• Sobrecarga de trabajo

Interacción de los factores de riesgo

Es difícil hacer estimaciones concretas sobre el nivel de riesgo de lesióncuando se esta expuesto a varias de las condiciones de riesgo analizadaspreviamente . De cualquier modo se puede y se debe determinar cuáles son los


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grupos de trabajadores de mayor riesgo para las condiciones ergonómicamentedesfavorables dentro del ambiente laboral, y éstos deben ser una prioridad deprevención para la empresa.

Los estudios realizados especialmente por la NIOSH en poblacionesocupacionales , informan que el riesgo de desarrollar DTA-MS se presentacuando existe exposición simultánea a diferentes condiciones de riesgopresentes en el ambiente laboral , aumentando la probabilidad de lesiones,en los diferentes segmentos de los MS, si se presentan las siguientesasociaciones por segmento corporal comprometido y tipo de enfermedad:

Mano- Muñeca

Para Síndrome de Túnel Carpiano (STC), la combinación de : Fuerza-postura,fuerza-repetición y repetitividad o fuerza.

Para Tendinitis de mano y muñeca, la combinación de fuerza, movimientos ypostura

Codo

Para Epicondilitis, la combinación de: fuerza-postura, fuerza-repetición y trabajofuerte.

Hombro

Para hombro doloroso, la combinación de fuerza, movimientos repetitivos,posturas sostenidas en flexión o abducción y vibración.

En la tabla del Anexo No 1 , se presenta la fuerza de asociación entre lasdiferentes condiciones de riesgo (repetición, fuerza, posturas y vibración) y losDTA, presentada por NIOSH en 1997

Tipos de Lesiones

La interacción de los anteriores condiciones de riesgo puede generar diferentes

tipos de enfermedades, como : Tendinitis, sinovitis, bursitis, neuropatías yalgunas clasificadas como trastornos músculo esqueléticos que presentansignos y síntomas no bien definidos y que no siempre se diagnostican comouna enfermedad específica ,pero que sin embargo producen gran deteriorofísico y limitación funcional.

Grupos ocupacionales de riesgo

El grupo ocupacional de mayor riesgo son las mujeres trabajadorasmanuales. Según NIOSH , citado por Rodríguez S (1999) para síndrome del

túnel carpiano os trabajadores que laboran en los siguientes sectoreseconómicos: Alimentos, cultivos de flores, construcción , manufactura de


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vestidos, de productos metálicos, plásticos, cuero, vidrio, cerámica, mineralesno metálicos, metal forjado, herramientas; servicio postal, comunicaciones yaserraderos, entre otros.

Para epicondilitis ocupacional son: Mecánicos, carniceros, trabajadores de laconstrucción y cheffs ( Bernard 1997), instaladores de paredes y techos,manufactureros de productos de papel , muebles, y constuctores ( Silverstein1998) y para Tenosinovitis de De Quervain : Tejedores, cortadores, operariosde conmutador, digitadores, pianistas , golfistas, operarios de industrias deconfección y de ensamble de vehículos.,

y en los cuales la edad pudiera estar aumentando la susceptibilidad de lossistemas osteomuscular, neurológico y vascular para sufrir lesiones .

Siempre se deberá analizar juiciosamente a aquellos trabajadores de mayor

edad y que pudieron o no estar expuestos a condiciones ergonómicasdesfavorables y a aquellos que en la empresa actual llevan poco tiempo deexposición a las condiciones de riesgo y presentan DTA_MS, pues es posibleque exista exposición acumulada como resultado de realizar otras tareas en lasanteriores empresas , donde pudieron estar significativamente más expuestosque en la empresa actual.8

Prevención integral

El abordaje de ésta problemática multicausal a través de grupos de trabajo

(grupos de mejoramiento) interesados y asesorados por especialistas quefaciliten la comprensión de las condiciones de riesgo, facilitará el proceso deintervención integral necesario para ser más efectivos en control.

Las practicas de prevención integral deben orientarse a los diferentesescenarios de exposición: Ambiente laboral, extralaboral y en las condicionesde riesgo presentes en la persona.

6. Definiciones

Antropometría: Disciplina que describe las diferencias cuantitativas de lasmedidas del cuerpo humano, sirve de herramienta a la ergonomía en laadaptación del entorno a las personas.

Carga de trabajo: Medida cualitativa y cuantitativa del nivel de actividad( física,fisiológica, mental ) que el trabajador necesita para realizar su trabajo

Carga física : Conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido eltrabajador en su jornada laboral. (Fundación MAFRE 1998)

Carga física dinámica: Indicador de riesgo de carga física, definida por

movimientos repetitivos y sobreesfuerzos.


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Carga física estática: Indicador de riesgo de carga física, definida por posturas inadecuadas de pie, sentado, entre otras (extremas, forzadas,sostenidas, prolongadas o mantenidas).

Ciclo de trabajo: Conjunto de operaciones que se suceden en un orden de

terminado en un trabajo que se repite. El Tiempo del ciclo básico fundamentales 30 segundos (regla de los 30 segundos)

Cuando no hay ciclo definido y segmento consistentemente comprometido :Movimiento concentrado en el 50% de la jornada laboral.

Condición física: Capacidades físicas representadas en la fuerza, resistencia,coordinación, flexibilidad y velocidad.

Control de cambios: Evitar las condiciones ergonómicamente desfavorablesen los nuevos proyectos o en procesos, que se cumpla de forma sostenida en

el tiempo.

Deficiencia: Toda pérdida o anormalidad de una estructura o funciónpsicológica, fisiológica o anatómica, que pueden ser temporales opermanentes.

Discapacidad: Toda restricción, disminución o ausencia de la capacidad pararealizar una actividad, dentro del margen que se considera normal para el ser humano.

Ergonomía: Ciencia que estudia la relación del hombre y el trabajo

Estimación del Riesgo: ( Valoración)La estimación del riesgo usualmente se basa en el valor esperado de laprobabilidad de que ocurra el evento por la consecuencia en caso de que estese manifieste, es el proceso de establecer información sobre los nivelesaceptables de un riesgo y / o niveles de riesgo para un individuo, grupo deindividuos, proceso, sociedad o ambiente.

Evaluación del Riesgo:Un componente de la estimación del riesgo en el cual se emiten juicios sobre la

aceptabilidad del riesgo.

Factor de riesgo: Aspectos de la persona( comportamiento, estilo de vida,característica físicas, mentales ,fisiológicas y hereditarias) , de las condicionesde trabajo y del ambiente extralaboral que han sido asociadas con lascondiciones de la salud del trabajador a través de estudios epidemiológicos.

Gestión del riesgo: Es hacer lo que se requiera en la cultura, procesos yestructuras para materializar las oportunidades potenciales en la disminución ocontrol del riesgo .


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Minusvalía: Toda situación desventajosa para un individuo determinado ,consecuencia de una deficiencia o discapacidad que lo limita e impide eldesempeño de su rol cultural, social ocupacional.

Indicador de riesgo: Son las señales o indicios del factor de riesgo

Movimientos repetitivos: Está definido por los ciclos de trabajo cortos(menores a 30 segundos o minuto) ó alta concentración de movimientos (> del50%), que utilizan pocos músculos.9

Peligro: Fuente de daño potencial o situación con potencial para causar pérdida.

Postura: Se define como la ubicación espacial que adoptan los diferentessegmentos corporales o la posición del cuerpo como conjunto. En este sentido,

las posturas que usamos con mayor frecuencia durante nuestra vida son laposición de pie, sentado y acostado.10

Posturas antigravitacionales: Posición del cuerpo en contra de la fuerza degravedad.

Posturas forzadas: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos deconfort.

Posturas mantenidas: Cuando se adopta una postura biomecánicamentecorrecta por 2 horas continuas o más, sin posibilidad de cambios. Si la posturaes biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando semantiene por 20 minutos o más.

Postura prolongada: Cuando se adopta la misma postura por más de 6 horas(75%) de la jornada laboral.

Prevención integral: Integración de todas las instancias de prevención:Primaria, secundaria y terciaria para el control de las condiciones de riesgo enel ambiente intralaboral, extralaboral y en las características de susceptibilidaddel individuo.

Riesgo: Posibilidad o probabilidad de que suceda algo que tendrá impactosobre los objetivos.

Riesgo atribuible: Parte del riesgo que se atribuye a una causa o conjunto decondiciones específicas.

Riesgo residual: El riesgo residual se presenta cuando después de haber reducido o transferido, aparece un riesgo, que para su retención esrecomendable implementar planes para manejar o asumir las consecuencias

del riesgo si ocurrieran incluida la identificación de un medio de financiación delriesgo.


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Sobrecarga postural: Se refiere al riesgo para el sistema músculo-esquelético, que genera la posición que mantienen los diferentes segmentosdurante el desarrollo de las actividades laborales o en nuestra vida cotidiana.

Vibración: Se presenta cuando la energía mecánica de una fuente oscilante estrasmitida a otra estructura. Cada estructura tiene su propia vibración, incluso elcuerpo humano. Cuando se aplican vibraciones de la misma frecuencia por largos períodos de tiempo, se produce la resonancia ( amplificación) de esavibración ocasionando a menudo efectos adversos.

7. Mapa de navegación

Es un flujograma que permite tener una imagen general y rápida del paso a

paso que debe seguir la empresa para la implementación de la estrategia.

8. Planear

Para realizar la planeación es necesario realizar un diagnóstico integral de lascondiciones de trabajo, de salud y organizacionales de las condicionesergonómicamente desfavorables para DTA-MS presentes en el lugar de trabajo, posteriormente priorizar, definir los objetivos, el plan de trabajo y los recursosnecesarios para la operativización de la estrategia.

Es importante que desde la planeación la empresa tenga claridad sobre elorigen multicausal de los DTA-MS y que por tanto que sus resultados seránproporcionales al alcance de la intervención establecida por la empresa:Ambiente laboral, extralaboral y condiciones individuales, de igual forma que enlos trabajadores expuestos existen condiciones de riesgo no modificablescomo la edad y el sexo y que por tanto es posible se presente riesgo residualdespués de una la intervención técnica y razonablemente factible.

8.1. Diagnóstico de las condiciones de trabajo, de salud yorganizacionales.

8.1. 1. Establecimiento de línea basal

La realización de una auditoria inicial, teniendo en cuenta los componentestécnicos ( Intervención en el ambiente, la persona y el sistema de información)y funcionales ( Ciclo PHVA) del sistema, generará la línea basal sobre elgrado de desarrollo del mismo y posteriormente en la etapa del verificar, podráconstituirse en una herramienta para el seguimiento técnico-administrativoque informe sobre el avance en el control de las condiciones ocupacionales através del tiempo. En el Anexo No 3 SURATEP, presenta el formatorecomendado.

8.1.2. Diagnóstico demográfico


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Conocer el comportamiento demográfico de la población expuesta acondiciones ergonómicamente desfavorables, específicamente su distribuciónporcentual por sexo y rangos de edad, permitirá acercarse más en laidentificación de la susceptibilidad individual para sufrir DTA-MS en los

trabajadores expuestos.

8.1.3. Evaluación de las condiciones de salud (caracterización de laenfermedad de origen profesional).

El análisis de los eventos de enfermedad de origen profesional o sospecha deenfermedad de origen profesional por DTA-MS que han ocurrido en laEmpresa de forma detallada se conoce como caracterización de la

Problemática.

La Caracterización de la enfermedad de origen profesional requiere de un

buen sistema de información basado en el análisis de las condiciones ycomportamientos que han llevado a la ocurrencia de casos o sospecha decasos dentro de la organización.

8.1.4. Estadísticas de morbilidad

Conocer la distribución de frecuencia de enfermedades osteomusculares ytraumáticas comunes, sospechosas o calificadas como de origen profesionalpor DTA – MS , año tras año en períodos iguales, como diferentes permitiráconocer el comportamiento epidemiológico real de éstos eventos, la evolucióny su tendencia por áreas de exposición y en toda la institución para finalmenteproyectar y proponer metas de reducción de los eventos después de accionesde intervención.

8.1.5. Identificación o reconocimiento de las condiciones de trabajo

La identificación o el reconocimiento del problema permite determinar donde sefocalizan las condiciones de riesgo , así como los trabajadores expuestos.

El primer paso será, revisar el panorama del riesgos existente en la empresa y

las listas de chequeo aplicadas para la verificación de condicionesergonómicas. Un recorrido ordenado con la participación de los trabajadores y jefes deáreas, permitirá identificar o reconocer en el proceso industrial o de servicios,las áreas, los oficios, los métodos de trabajo , el ciclo del trabajo; el diseño, laselección, uso o mantenimiento inadecuado de los puestos de trabajo, demaquinarias, vehículos, equipos y herramientas y la presencia de espacioinsuficiente que produzcan sobreesfuerzos, posiciones inadecuadas,movimientos repetitivos y vibración mano – brazo.


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Es importante tener en cuenta que ciertas condiciones del ambiente físico deltrabajo como: ruido, iluminación deficiente entre otras podrían estar relacionadas con DTA.

La realización de entrevistas a los trabajadores expuestos y al personal

administrativo, permitirá identificar o reconocer la presencia de condiciones deriesgo a nivel organizacional ( ausencia de perfiles ocupacionales previamenteelaborados y validados de los oficios críticos , de plan de inducción,capacitación y entrenamiento; de horarios , periodos de descansospreestablecidos; de política frente a pausas activas, de rotación, redistribucióny variedad en las tareas, de reintegro laboral , reubicación y de retribución), asícomo en la susceptibilidad de las personas ( falta de cumplimiento del perfilocupacional , comportamientos no saludables, formación inadecuada, equiposde protección personal inadecuados, la presencia de algunas enfermedades,de condiciones de riesgo en el estilo de vida y en las actividadesextralaborales.

8.1.6. Identificación de expuestos.

Después de identificar el problema, la empresa deberá identificar losexpuestos , incluyendo el personal temporal, de cooperativas y de tiempoparcial y clasificarlos por grupos de intervención de acuerdo con el análisis ypriorización.

La población objeto del sistema de vigilancia serán todos aquellos trabajadoresque durante la ejecución de sus tareas deban realizar movimientos repetitivos,sobreesfuerzos, posturas inadecuadas o estén expuestos a vibración mano-brazo

Para la priorización se recomienda tener en cuenta la estimación del riesgoque arroja la matriz de peligros o panorama de riesgos, el análisis delausentismo, el diagnóstico demográfico y las condiciones de salud de lapoblación expuesta y la susceptibilidad de sufrir daño.

.

8.1.7. Evaluación de las condiciones de riesgo en el ambiente laboral.

El análisis de la situación de riesgo debe conllevar a definir la necesidad o node intervención inmediata, con recursos propios de la empresa a través deproyectos liderados por el equipo de trabajo o a realizar estudios ergonómicoso de ingeniería más específicos y profundos.

Con el fin de proteger la confiabilidad de los resultados del estudio seráimportante definir previamente una metodología estandarizada y las escalasde comparación para la valoración de las condiciones de riesgo estudiadas.


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Existen diferentes metodologías especializadas para estudios de puestos detrabajo, como EL PERFIL ERGONOMICO INTEGRAL DE SURATEP, RULA,REBA, OCRA, J. MALCHAIRE, INSTITUTO BIOMECÁNICA DE VALENCIA(IBM), entre otros. En el Anexo No 2 se presenta un resumen de algunas delas metodologías más usadas para el estudio de las condiciones ergonómicas

en los puestos de trabajo.

La elección de la metodología a aplicar deberá ser analizada por cada empresacon ayuda de especialistas en el tema. SURATEP, recomienda la utilización delPerfil ergonómico Integral debido a que es una metodología que evalúaintegralmente los puestos de trabajo y conlleva a proponer medidas de controlde acuerdo al nivel de gravedad de las condiciones de riesgo identificadas.

La periodicidad para realizar la actualización de la evaluación de lascondiciones de riesgo, debe ser determinada por el equipo de trabajo , teniendoen cuenta la efectividad de los controles implementados, la tendencia del

ausentismo, los resultados del diagnóstico de salud y de las encuestas deprevalencia de síntomas aplicadas a la población expuesta.

Además, se recomienda tener en cuenta la presencia de las siguientessituaciones para la actualización de la evaluación:

• Ingreso de nuevos trabajadores con condiciones individuales desusceptibilidad

• Ingreso a la empresa de nuevas maquinarias, vehículos, equipos o

herramientas o cambios en sus condiciones de operación.• Cambios en el proceso que generen aumento en la carga de trabajo.

• Cambios en los métodos de trabajo

• Cambios en la distribución de la planta física.

• Modificación en la organización del trabajo que pueda afectar el tiempode exposición de los trabajadores.

8.2. Perfiles ocupacionales

Los perfiles ocupacionales para los oficios críticos , permiten el análisis deciertas variables presentes en la persona que pueden aumentar lasusceptibilidad individual para sufrir lesiones osteomusculares en aspirantes adesempeñar un oficio o en trabajadores expuestos a condiciones de riesgo ,las más variables más importantes son: Variables demográficas (edad ysexo), antropométricas (masa corporal, peso, estatura), hábitos (fumar,actividad física), antecedentes de actividades extralaborales de riesgo(ocupacionales, recreativas y deportivas) y antecedentes del estado de salud

relacionados con los DTA (enfermedades y traumas) ,.


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El médico que realiza la evaluación del estado de salud de los trabajadoresexpuestos debe tener en cuenta los criterios relacionados en el párrafo anterior y una vez identificados recomendar la implementación las medidas preventivastendientes a proteger integridad de los trabajadores .

8.3. Política de salud ocupacional

Cuando la empresa, tiene claro el problema, es importante la definición de unapolítica para el control de las condiciones ergonómicas desfavorables paraDTA-MS, la cual debe integrar el control de cambios en la operación y nuevosproyectos como la práctica más segura y éxitosa cuando se aplica de formaconsistente y rutinaria para evitar el riesgo.

La política debe definir metas de exposición, control y de resultados y a la vezfacilitar la implementación de las estrategias para alcanzarlas. Para la

elaboración o revisión de la política la empresa podrá orientarse en eldocumento D2081-DCAP Política de Salud Ocupacional de SURATEP 12

8.4. Objetivos

• Identificar las condiciones de riesgo en l ambiente de trabajo asociadasa los DTA-MS.

• Valorar, priorizar e intervenir las condiciones ergonómicamentedesfavorables presentes en el ambiente de trabajo.

• Minimizar la incidencia y severidad de los DTA –MS, mediante laaplicación de una herramienta de intervención integral que permita elcontrol de las condiciones de riesgo en el trabajo, así como mantener,mejorar o potencializar los factores protectores de la persona ante lasenfermedades osteomusculares .

• Desarrollar un sistema de información que permita el seguimiento a losresultados de la intervención.

• Orientar la promoción de la salud osteomuscular y la prevención integral

con la participación de las Empresas Promotoras de Salud.

8.5. Identificación y concertación de indicadores

Los indicadores se deben construir desde la planeación y realizar suseguimiento durante la verificación. Es importante que el equipo de trabajo,elabore indicadores de gestión y resultados , los concerte con la Gerencia y losvalide con los trabajadores.

SURATEP, recomienda aplicar la siguiente tabla de indicadores que permitedefinir la , periodicidad y responsables:


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Nro Indicador Definición Responsable Periodicidad

1 Aumentoprogresivo delpuntaje en líneabasal

Puntaje final en el lperíodo de seguimiento – puntaje al iniciar elperíodo de seguimiento

Equipo detrabajo

Anual

2 Proporción demejoras decondiciones detrabajo

Número de mejorasimplementadas/ númerode mejoras planeadasen el período x100

Equipo detrabajo

Anual

3 Proporción detrabajadores concomportamientos seguros ysaludables

Número detrabajadores expuestosa DTA –MS queadoptancomportamientosseguros y saludables /numero de trabajadoresexpuestos en el períodox 100

Jefes de área Mensual

4 Incidencia deDTA – MS consospecha deorigenprofesional

Número de casosnuevos por DTAsospechosos de origenprofesional / número detrabajadores expuestosen el período x100

Coordinador de SaludOcupacional

Mensual

5 Prevalencia deDTA –MS con

sospecha deorigenprofesional

Número de casosnuevos y antiguos de

DTA-MS sospechososde origen profesional/número de trabajadoresexpuestos en el períodox100

Coordinador de Salud

Ocupacional

Mensual

6 Incidencia deDTA – MS deorigenprofesional

Número de casosnuevos de por DTA-MSde origen profesional /número de trabajadoresexpuestos en el períodox100


Mensual

7 Prevalencia deDTA –MS deorigenprofesional

Número de casosnuevos y antiguos deDTA-MS de origenprofesional / número detrabajadores expuestosen el período x100


Mensual

8 Índice defrecuencia deausencias por enfermedadosteomuscular

Número de episodiosde ausencias en elperíodo por enfermedadosteomuscular / númerototal de horas hombretrabajadas en elperíodo * 240.000


Mensual


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9 Índice deseveridad deausencias por enfermedadosteomuscular

Número de díasperdidos en el períodopor enfermedadosteomuscular / númerototal de horas hombre

trabajadas *240.000


Mensual

8.6. Plan de trabajo

El plan de trabajo debe ser elaborado por equipo de trabajo (Equipo demejoramiento o gestor)), debe estar integrado a los objetivos estratégicos de laempresa, transcribirse en un cronograma de actividades bajo la estructura deciclo de mejoramiento y contener los componentes técnicos de un sistema de

vigilancia ( atención en el ambiente, en la persona y el subsistema deinformación) , esto permitirá un manejo integral y organizado de laintervención. En el Anexo No 4 SURATEP, presenta la Guía del plan detrabajo.

8.7. ResponsabilidadesLas responsabilidades deben estar definidas, integradas a la descripción delcargo, comunicadas, y deberán ser verificadas mediante el seguimiento deldesempeño. Los mecanismos de coordinación, mando y comunicación debenser claros y asignar un coordinador responsable del sistema.

8.7.1. Responsabilidades del Empleador

La responsabilidad principal por alcanzar y mantener un ambiente de trabajosano y saludable y por la adopción de prácticas seguras y saludables es delempleador. El empleador debe asegurarse de que:

• Se implemente y desarrolle una política para el controlde los DTA-MS.

• Todos los niveles de la organización conozcan y participen en lapropuesta de medidas de intervención para el control de las condiciones

ergonómicas desfavorables para DTA-MS.• Se estimule a los trabajadores, contratistas y demás personal en la

participación y cooperación con el programa adoptando las prácticasseguras y saludables y demás medidas de control.

• Se enfoque la intervención de los DTA-MS mediante la promoción deestilos de vida y trabajo saludables y prevención integral, con laparticipación de todas las instituciones que apoyan a la empresa en laprevención de riesgos individuales y extraocupacionales.

• Los empleadores deben reconocer la importancia de la supervisión en laadministración del sistema de vigilancia para prevención de DTA - MS, por lo tanto deben apoyarlos y habilitarlos para su gestión.


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8.7.2. Responsabilidades del equipo de trabajo ( Grupo gestor – equiposde mejoramiento))

• Garantizar la divulgación de la información y capacitación a todas laspersonas involucradas en el programa.

• Mantener los registros de estudios del riesgo y evaluacionesosteomusculares por el tiempo que lo estime el sistema y la legislación.

• Realizar el análisis de la información y verificación del funcionamiento delprograma y sus objetivos.

• Instalar un programa con enfoque de prevención integral.

8.7.3. Responsabilidades de los lideres

Los líderes deben conocer las fuentes de riesgo y como controlarlas, debeninformar y recomendar de manera sistemática sobre posibles condiciones deriesgo, estimular el comportamiento seguro y saludable y la participación de losdemás trabajadores.

8.7.4. Responsabilidades de los trabajadores

Los trabajadores deben cumplir con la política y acatar todos losrequerimientos del sistema de vigilancia en el lugar de trabajo, tales como elcumplimiento de las prácticas saludables y seguras definidas por la empresa,con el objetivo de minimizar la probabilidad de DTA - MS. Esto incluyecontratistas y personal en misión que trabaje en la organización.

De igual forma debe participar en todas las actividades orientadas a laintervención de factores de riesgo individuales y extraocupacionalesprogramadas por las Empresas Promotoras de Salud y otras entidades querealicen actividades relacionadas con la promoción de la salud y prevención delos DTA-MS.

8.8. Verificación de la idoneidad profesional.

Debe haber claridad desde la planeación sobre la necesidad de verificar laidoneidad de los profesionales que realizarán los estudios de puestos detrabajo, las mediciones de vibración y la emisión de recomendaciones, esto

contribuirá a la calidad del análisis y la efectividad de las recomendaciones.

8.9 . Sistema de información

La estructuración del sistema de información debe garantizar datos precisos,comparables y disponibles; fuentes específicas, consistentes en el tiempo, defácil acceso, completas y sencillas ; formatos necesarios ,articulados y defácil registro y un flujo de información preestablecido desde el origen hasta latoma de decisiones.

Toda la información sobre el diagnóstico y monitoreo de las condicionesergonómicas del trabajo y de la salud de las personas debe registrarse ymanejarse de acuerdo con la legislación Colombiana vigente , todos los


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resultados de los análisis y las recomendaciones deben ser comunicados altrabajador y al nivel responsable de la gestión de los riesgos.

Un sistema de información confiable, ordenado, sistemático y que aporte demanera eficiente a la toma de decisiones, deberá ayudar a definir el riesgo

atribuible a las condiciones de trabajo, su proporción susceptible de intervenir yla proporción del riesgo residual después de la gestión integral de lascondiciones de riesgo.

La empresa que implementa un buen sistema de información, tendrá con eltiempo mayor claridad sobre el alcance de la intervención preventivaocupacional y los retos en la promoción y el control de riesgosextraocupacionales e individuales, con el fin de establecer el alcance real desus intervenciones en las condiciones de riesgo presentes en el ambiente detrabajo.

El manejo y custodia de la información deberá regirse de acuerdo a lodispuesto en el Código Internacional de Ética para Profesionales de SaludOcupacional y la Legislación Colombiana frente al tema : Código de ÉticaProfesional ( Ley 842 de 2003), Código de Ética Médica ( Ley 23 de 1981) , yResolución 1995 de 1999.

SURATEP recomienda que los registros sobre las evaluacionesosteomusculares se conserven por períodos no inferiores a 20 años,garantizando confidencialidad en la información 13.

En la hoja electrónica No 1, SURATEP presenta el formato de la Base de

Datos para la recolección de la información de los trabajadores expuestos( información demográfica, historia laboral, evaluación osteomuscular), de lascondiciones del trabajo ( diagnostico de condiciones ergonómicasdesfavorables), así como de las fuentes y sus controles.

9. Implementación

La intervención de las condiciones ergonómicas desfavorables debe ser participativa y sistemática, basarse en la identificación, evaluación ypriorización de las condiciones de riesgo, con el propósito de plantear soluciones efectivas.

9.1 Hacer efectivo el control de cambios

Hacer efectivas las medidas administrativas y de gestión del riesgo para evitar la presencia de las condiciones de riesgo en los nuevos proyectos o en losprocesos de forma sostenida en el tiempo.

9.2. Controles de ingeniería y de intervención ergonómica

Las medidas de intervención efectivas, son aquellas que combaten el riesgo

en su origen o en el medio de trasmisión. A continuación se relacionan algunasde losprácticas de intervención más importante:


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• Realizar el análisis del proceso y de los métodos de trabajo paraproponer mejoras hasta donde razonable y técnicamente sea posiblecon el fin de generar menor exposición. En ésta etapa se recomiendautilizar herramientas técnicas como el estudio de tiempos y el análisisde movimientos. La intervención se debe orientar a eliminar al mínimo

los movimientos forzados y repetitivos con ciclos cortos al manejar herramientas o equipos.• Aplicar el diseño o rediseño de puestos de trabajo con enfoque

participativo y sistemático, teniendo en cuenta el proceso, el método detrabajo, el plano de trabajo, las herramientas, equipos, losrequerimientos del puesto de trabajo, los factores ambientales y lascaracterísticas del individuo.

• Aplicar adaptaciones ergonómicas de los puestos de trabajo, conrecurso propio de la empresa.

• Implementar programas de mantenimiento no sólo de los equipos detrabajo, si no de lugares de trabajo y de los sistemas que funcionan en

el lugar del trabajo, gestionando su sostenibilidad en el tiempo ycomprobando periódicamente que las medidas de control adoptadassigan siendo eficaces.

• Estructuración e implementación de proyectos orientados almejoramiento de las características ergonómicamente desfavorables enla presentación física de la materia prima (peso, longitud, textura,volumen entre otras).

• Implementación de proyectos de ergonomía con la participación de lostrabajadores expuestos, de forma sistemática, basados en entrevistas,en la observación objetiva y constante, orientados a realizar el análisisdel proceso y de los métodos de trabajo, a eliminar el riesgo en elmanejo de herramientas y equipos; a realizar adaptacionesergonómicas de los puestos de trabajo o aplicar el diseño o rediseño delos mismos , a estructurar e implementar programas de mantenimientode equipos, de los sistemas y de los lugares de trabajo dondefuncionan y a intervenir los factores ambientales relacionados.

• Integrar a los procesos estándares seguros para la salud, seguridad,producción y calidad.

• Entrenamiento necesario para desarrollar la habilidad en la ejecución delas tareas críticas, bajo estándares seguros para la salud y la producción

En el Anexo 5 se presenta el flujograma recomendado para la toma dedecisiones de medidas de ingeniería y de ergonomía para intervenir lascondiciones desfavorables para DTA-MS

9.3. Controles en las personas

9.3.1. Inducción, entrenamiento y capacitación, desarrollo decompetencias.

A los trabajadores expuestos, es importante informar los resultados de lasevaluaciones de las condiciones ergonómicas desfavorables, explicando las

posibles orígenes de las mismas, de sus medidas de control y de la importancia


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de la identificación oportuna de las condiciones de riesgo y de los primerosindicios de efectos en la salud.

La adaptación y el desarrollo de habilidades a través del entrenamiento debeser progresiva, permitiendo al trabajador el conocimiento de las características

técnicas, de seguridad y calidad en cada una de las tareas que debe ejecutar en su puesto de trabajo y de los requerimientos de su l estado de salud y de sucomportamiento necesarios para un buen desempeño.

La capacitación debe ser específica para cada uno de los roles, para losniveles superiores deberá estar orientada a sensibilizar sobre la necesidad deuna política para la prevención del riesgo, que integre el control de cambios,en donde la salud de los trabajadores predomine sobre cualquier otro factor,igualmente sobre sus responsabilidades frente al control de las condiciones deriesgo, sobre los efectos legales en caso de no implementar el control delriesgo y la relación entre prevención y la rentabilidad de la empresa.

A los mandos medios la capacitación deberá orientarse hacia la aplicación deherramientas que permitan identificar las condiciones ergonómicasdesfavorables que podrían afectar la salud de los trabajadores de su área, lasmedidas de prevención y protección adoptadas , la importancia de su actitudfrente a la salud y seguridad en el trabajo y su impacto positivo o negativo enel comportamiento de los trabajadores de su áreas y su consecuenteresponsabilidad ante la ocurrencia de las enfermedades o accidentes , lanecesidad de una supervisión y retroalimentación sistemática , tanto de lascondiciones de trabajo, como de los comportamientos, ésta supervisiónsistemática se recomienda sea apoyada por líderes del área 14

Debido a que los DTA – MS son de origen multifactorial , la formación de lostrabajadores deberá estar orientada a la prevención de la exposición acondiciones laborales, extralaborales y al mejoramiento las condiciones desalud individual como factores protectores ante las condiciones de riesgo decarga física . Se recomienda que el proceso sea reforzado a través de unsistema de motivación mediante sucesivas campañas orientadas apromocionar los hábitos y estilos de vida y de trabajo saludables y prevenir demanera integral la aparición o desmejoría de DTA – MS.

En la tabla siguiente, se presenta una propuesta de capacitación:

Tema Dirigido a

Conceptos básicos de anatomía y fisiología demiembros superiores.

Todos los expuestos,Gerentes de Planta ySupervisoresresponsables de laimplementación delprograma

Desórdenes de trauma acumulativo más comunes,su multicausalidad y su relación con el trabajo.Vigilancia epidemiológica y la responsabilidad deltrabajador.Autogestión en saludPrevención integral frente a DTA-MS

Medidas de control para condicionesergonómicamente desfavorables.


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Responsabilidades legales del Empleador – Revisiónde la legislación existente y balance deconsecuencias (incluye responsabilidades delcontratista.)

Gerentes, Ingenierosde área, Supervisores ypersonal responsablesde la S&SO

Revisión del Sistema de Vigilancia, política y

principales técnicas de control de los DTA.La naturaleza y localización de los riesgos,tecnología y definición de prácticas que deben ser adoptadas en el trabajo dentro del sistema devigilancia.Cómo seleccionar los métodos para evaluación delas condiciones de riesgo ergonómico.

Gerentes, Ingenierosde área, Supervisores ypersonal responsablesde la S&SO

9.3.2. Observación y cambios del comportamiento

Un elemento importante en los programas y estrategias de intervención hacia laSeguridad & Salud en el trabajo, es la observación y cambio decomportamiento.

El Modelo Empresa Saludable plantea un procedimiento para la observacióndel comportamiento con el fin de mantener y mejorar los indicadores de losprogramas de control. Los pasos básicos incluyen lo siguiente:

•

Sensibilizar al personal con el valor de Salud & Seguridad, cuyo objetivobásico es hacer conciente la visión que se tiene de la seguridad y salud yla importancia de ubicarla como valor fundamental.

• Identificar los comportamientos críticos ( gestos en el trabajo nosaludables) y solucionar los problemas asociados.

• Elaborar estándares integrales de salud y productividad, conjuntamentecon el área administrativa y de producción de la empresa.

• Definir la metodología de observación. Se recomienda que este procesosea parte de la estrategia global de observación de comportamiento paraotros factores de riesgo de seguridad & salud. Dentro de este paso esmuy importante la calibración de observadores.

• Validar el proceso con los trabajadores y establecer una meta a alcanzar.• Definir estrategias de retroalimentación, seguimiento y reconocimientos,• Finalmente divulgar los resultados del proceso.

La información completa sobre el programa se pude encontrar en eldocumento: “Herramientas para mejorar las condiciones de trabajo y loscomportamientos”, de SURATEP, elaborado por: Fabiola Ma. Betancur G11.

9.3.3. Evaluación osteomuscular de ingreso.


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Las empresas en las cuales en sus procesos productivos existan condicionesde riesgo: movimientos repetitivos, esfuerzo manual, posturas inadecuadas,así como exposición a vibración mano brazo, deben realizar una evaluaciónosteomuscular de ingreso a los aspirantes que pudieran estar potencialmenteexpuestos , orientada a evaluar la condición física y fisiológica con énfasis en

sistema muscular, esquelético, neurológico y vascular, s factores de riesgorelacionados ; antecedentes de enfermedades en MS, su caracterización, yevolución; así como los antecedentes laborales yextralaborales( ocupacionales, recreativos y deportivos) 3,15 .

Los datos deben consignarse en un formato de historia ocupacional comoosteomuscular la recomendada por SURATEP y que se presenta en el Anexo6.

9.3.4. Promoción de la salud y control de las condiciones de lascondiciones de riesgo extralaboral.

Entre las acciones que podrían implementarse para la promoción de la saludosteomuscular y el control de las condiciones de riesgo extralaboral están:

• Capacitar sobre estilos de vida y trabajo saludables: Auto cuidado,capacitación sobre importancia del ejercicio, nutrición, hábitossaludables ( prevención de consumo de tabaco y alcohol ysedentarismo) .

Orientar o implementar programas de acondicionamiento físico: Un

entrenamiento concreto y razonable puede potencializar las condiciones físicasdel individuo desaprovechadas o incluso mejorar las debilidades físicas yarmonizarlas para el desempeño en oficios críticos. El programa deberá ser supervisado, progresivo, primero un acondicionamiento general yposteriormente específico para MS para lograr fortalecimiento muscular,conservación o mejoramiento de los rangos de movimiento, flexibilidad yaumento de la resistencia.

• Programa de pausas activas: Integrado a la políticas administrativas, alos estándares de producción, a las actividades de prevención integral .Las pausas deben ser flexibles y adaptables a la necesidad de cadatrabajador para prevenir la fatiga muscular y se deben orientar a

realizarlas durante las actividades extralaborales.

• Control del sobrepeso y la obesidad : Seguimiento nutricional yejercicio.

• Diagnóstico tratamiento y rehabilitación oportunos y adecuados paraenfermedades sistémicas asociadas.

9.3.5.Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación

Estas enfermedades no suelen ser únicas, sino que pueden presentarse enforma de alteraciones asociadas y combinadas. Cuando un trabajador empiezaa sufrir una lesión, que le molesta para ejecutar su trabajo, tiende a compensar


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el déficit forzando otros músculos y otras zonas articulares, que a su vezpueden resultar afectadas, desencadenando una secuencia de lesiones.

La identificación temprana y el tratamiento oportuno con enfoque deprevención secundaria, cuando aparezcan los primeros síntomas, hace que el

problema no derive en mayores complicaciones y tenga más rápidarecuperación. En cualquier caso, el tratamiento siempre debe ser individual,bajo la supervisión de un especialista y no basado en creencias orecomendaciones populares.

Es importante orientar la rehabilitación integral para garantizar la mejoríacompleta. Sin embargo, se debe tener en cuenta que estudios indican que lostratamientos farmacológicos, quirúrgicos y de rehabilitación sin la intervenciónen el lugar de trabajo como el acondicionamientos del puesto de trabajo , laorganización del trabajo y la intervención en factores de riesgo presentes enla persona no se obtienen buenos resultados.

9.4.Controles administrativos

Los controles administrativos recomendados son:

• Limitación de la intensidad de la exposición: Adopción de horarios,períodos de trabajo apropiados provistos de suficientes períodos dedescanso.

• Programa de pausas activas integradas a la política de la empresa, alos estándares de producción , a las actividades de prevención integral

que permitan al trabajador hacer pausas o ampliarlas lo necesario(flexibles) .

• Redistribución del trabajo ( rotar las tareas, repartir, introducir variedadesde tareas en cuales el trabajador haga uso de segmentos corporalesdiferentes o interrumpa las posturas mantenidas que venía realizando)para que un trabajador no realice demandas elevadas de una tarea entoda la jornada laboral.

• La aplicación de cuestionarios o encuestas bien diseñadas sobre la

prevalencia de síntomas, que permitan identificar de forma precoz loscasos sospechosos. Aplicados por personal homologado, ayudan aldiagnóstico temprano de susceptibles y sintomáticos y a la intervenciónoportuna , para garantizar la rápida recuperación . Se recomienda que elformato contenga preguntas sobre la percepción del riesgo ocupacionaly las condiciones individuales y su análisis se realice a la luz de larealidad técnica del riesgo en la empresa. La empresa podrá determinar integrar estos cuestionarios al formato de evaluación osteomuscular periódica.

10.Verificar y Actuar


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10.1. Monitoreo de la salud de los expuestos.

Un adecuado monitoreo sistemático del estado de salud de los trabajadoresexpuestos orientado a los sistemas muscular, esquelético, neurológico yvascular realizado por profesionales competentes que realicen las

valoraciones del estado de salud de los trabajadores expuestos y que utilicenlos conocimientos obtenidos para revisar los riesgos o medidas de control,retroalimentará de manera efectiva el proceso de prevención .

En el anexo No 7SURATEP, presenta el flujograma recomendado para elmonitoreo de las condiciones de salud osteomuscular para DTA-MS

10.2. Seguimiento a los pasos del programa de acción

En el numeral 7 se presenta el mapa de navegación para instalación de un

programa de vigilancia para la prevención de DTA-MS y contiene los diferentespasos que deben ser adoptados por la empresa en materia de vigilancia.

10.3. Auditoria

En el Anexo No 3, se anexa el formato de línea basal que le ayudará averificar el funcionamiento del sistema, identificar qué elementos necesitanmejoramiento , a tomar decisiones para garantizar que se cumplan los objetivosdel programa , a verificar la calidad y el grado de cumplimiento de los diferenteselementos del programa y a evaluar la exposición y el estado de saludosteomuscular de los trabajadores expuestos.

Verifique cada uno de los elementos del programa, aquellos que no se hanimplementado o su implementación es parcial, registre los planes de acciónnecesarios y fecha de cumplimiento.

Se recomienda aplicarla anualmente como herramienta de seguimiento alavance del programa.

10.4. Seguimiento a indicadores.

El seguimiento de los indicadores de proceso y gestión se recomiendarealizarlo cada 6 meses y los indicadores de resultado cada año.

10.5. Acciones preventivas y correctivas

Que permitan, controlar de manera efectiva las condiciones de riesgopresentes en el lugar de trabajo, proteger la salud de los trabajadoresexpuestos a través de las mejoras en los puestos de trabajo, el seguimiento alcambio del comportamiento, el mejoramiento de las condiciones desusceptibilidad individual y el tratamiento y rehabilitación oportunos yadecuados.

10.6. Revisión gerencial


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La revisión gerencial debe conllevar a acciones de mejoramiento, que surjan dela aplicación de la herramienta de evaluación ( Auditoría), estas accionesdeben ser incluidas dentro del cumplimiento general del programa de S&SO dela empresa.

11. Bibliografía

1. Ministerio de la Protección Social de Colombia. Informe de EnfermedadProfesional en Colombia: Una Oportunidad para la Prevención 2001.

2. Ley 9 de 1979

3. Decreto 6414 de 1984

5. Decreto Ley 1295 de 1994

6. Ley 776 de 2000

7. Manual de ergonomía forestal. E.Apud, Gutiérrez, S.Lagos, F.Maureira,F.Meyer, y J.Espinoza.Editores Científicos:E.Apud y S.Valdés.1999.

http://www2.udec.cl/ergo-conce/informes/portada.htm#TopOfPage

8. Sociedad ergonomistas de México AC. Ergonomía y proceso Normal deenvejecimiento. Ibarra Mejia Gabriel.

9. Unión Europea. Informe de la Agencia, 1997. P. Paoli, - Datos de laSegunda Encuesta Europea sobre las Condiciones de Trabajo -Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y deTrabajo, artículo no publicado, junio de 1999.

10.Silverstein y col, 1987

11. Keyserling, 199912. SURATEP. Herramientas para Mejorar las Condiciones de Trabajo y los

Comportamientos.

13.SURATEP. Documento D2081-DCAP Política de Salud Ocupacional 14. Resolución 1715 de 2005

15.Mejía Quiján Rubi Consuelo. Administración de Riesgos – Un EnfoqueEmpresarial. Escuela de Administración. Fondo Editorial Universidad deEAFIT. Medellín 2006.

16. Resolución 1016 de 1989

12. Anexos

Anexo No 1 Tabla de asociación


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Anexo No 2 Resumen de las metodologías más usadas para estudios decondiciones ergonómicas en puestos de trabajo.

Anexo No 3 Formato línea basal

Anexo 5. Guía para elaboración de plan de trabajo

Anexo 6. Flujograma para toma de decisiones en la intervención de lascondiciones ergonómicamente desfavorables para DTA-MS

Anexo 7 .Modelo historia osteomuscular

Anexo 8 Flujograma para monitoreo de las condiciones de salud osteomuscular

13. Hojas electrónicas

Hoja electrónica No 1. Base de datos para el seguimiento de expuestos


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