ACTA DE INSTALACIN DE ACOMETIDA

CVI-RE-003 Ver. 08

SOLICITUD

NOMBRE:

DIRECCIN:

CDIGO COMERCIAL:

DATOS DE LA RED

TIPO DE ACOMETIDA:

FasesArea

Subterrnea

Autoportante

Convencional

DATOS GENERALES DEL MEDIDOR

CONEXIN SIMPLE

OBSERVACIONES _______________________________________________________________________________________________

EN LA FECHA DOY CONFORMIDAD AL TRABAJO REALIZADO.

CLIENTE:

DNI:

________________________________

TCNICO INSTALACIN

__________________________________

ING. RESPONSABLE

__________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

PRUEBAS DE VERIFICACIN DE FUNCIONAMIENTO:

Continuidad de Servicio

NOMINAL:

DATOS DEL SOLICITANTE

CONEXIONES MULTIPLES

Giro/Pulso en Vaco

Nivel de Tensin Entregado

Nro. de Equipo Utilizado

INSTALACIN DE LAS CONEXIONES EJECUTADAS

_______de____________________20__

INST. NUEVA REUBICACIN MEJORAMIENTO SERV. COM. OTROS

Monofsico

Trifsico

N Medidor

Marca

Lectura.

Constante

Cap. Amp

Ao de Fab.

Precintos de Medidor

Precintos Cajatoma

Cantidad:________CONEXIN DOBLE

ESE

ELSE Usuario

Cable de Acometida

Empalme/conexin de acometida

Medidor electrnico

Sistema de proteccin y seccionamiento

Descripcin

Caja de medicin y proteccin

CDIGO RUTA:

440/220 Voltios

380/220 Voltios

220 Voltios

___________________