Curso Básico de Radiología Pediátrica Sistema Respiratorio

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Curso Básico de Radiología Pediátrica

Sistema Respiratorio


“

Cuestiones como: ¿son realmente necesarias?, ¿se le han realizado antes?, ¿van a modificar la actitud terapéutica o el diagnóstico? o ¿son necesarias

ahora?, deben tenerse en cuenta siempre. Radiografía Pediátrica en la Urgencia de Pediatría. La Rc de Tórax en la Urgencia.

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Objetivos

◉ Reconocer las imágenes de patología en la radiografía de tórax de un paciente pediátrico.

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Temario

1. Patología prevalente en Neonatología

1.1 Taquipnea transitoria del RN.

1.2 Síndrome de aspiración de líquido meconial (SALAM).

1.3 Enfermedad de la Membrana Hialina.

2. Patología prevalente en Pediatría

2.1 Epiglotitis aguda.

2.2 Crup.

2.3 Enfermedad Reactiva de las Vías Aéreas.

2.4 Aspiración de Cuerpo Extraño.

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Patología prevalente en Neonatología 1.1 Taquipnea transitoria del RN. 1.2 Síndrome de aspiración de líquido meconial (SALAM). 1.3 Enfermedad de la Membrana Hialina.

1

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Enfermedad de Membrana Hialina

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Taquipnea Transitoria del Recién Nacido

Síndrome de Aspiración Meconial

Case courtesy of Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 23899 By Kinderradiologie Olgahospital Klinikum Stuttgart - Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44865908

By Mikael Häggström, M.D.-Own work, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=71691505

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Case courtesy of Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 23899


Taquipnea Transitoria del RN

Se produce por retraso de la eliminación del líquido pulmonar después del nacimiento.

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Por ausencia de compresión torácica en el parto por cesárea.

También por hipersedación materna o DBT materna.

1.1


Case courtesy of Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 23899

TTN - Signos radiológicos

Hallazgos similares al edema de pulmón.

◉ Edema intersticial - predominantemente perihiliar

◉ Derrames pleurales que suelen ser pequeños.

◉ cardiomegalia leve a moderada

◉ Opacidades alveolares perihiliares.

9

1.1


By Kinderradiologie Olgahospital Klinikum Stuttgart - Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44865908


SALAM

Aspiración de meconio intraparto o intrauterina.

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Más frecuente en recién nacidos postérmino.

Obstrucción de la pequeña vía aérea y neumonitis química.

1.2

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4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44865908

SALAM

◉ Pulmones hiperinsuflados.

◉ Opacidades pulmonares irregulares asimétricas o consolidaciones multifocales.

◉ Neumotórax o neumomediastino.

12

1.2



Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido o enfermedad por deficiencia de surfactante.

14

Los neumocitos de tipo II inmaduros no pueden producir surfactante.

Colapso de los alvéolos con atelectasia adhesiva.

RN pretérmino de menos de 34 semanas de gestación.

1.3




◉ Pérdida de volumen de ambos pulmones con opacidades granulares difusas (vidrio esmerilado), bilaterales y simétricas.

◉ Broncograma aéreo.

◉ Puede excluirlo con seguridad si la radiografía de tórax es normal a las 6 hs del nacimiento.

15

1.3


Patología prevalente en Pediatría 2.1 Epiglotitis aguda 2.2 Crup 2.3 Enfermedad Reactiva de las Vías Aéreas 2.4 Aspiración de Cuerpo Extraño

2

16


By Med Chaos - Own work -cropped- CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18169786


Epiglotitis aguda

Emergencia en niños de 3 a 6 años de edad, peligro de muerte,

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Edema de la epiglotis de etiología infecciosa con obstrucción de las VAS.

Infección por Haemophilus influenzae tipo B, la incidencia se ha reducido por la vacunación

Diagnóstico: Radiografía de cuello lateral o perfil

2.1


Epiglotitis aguda

◉ Estridor

◉ Babeo

◉ Disfagia

◉ Fiebre

19

2.1



Epiglotitis aguda

Radiografía de cuello lateral que muestra una epiglotis normal.

20

2.1

Radiografía de cuello lateral de un paciente con epiglotitis aguda.




By Frank Gaillard - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=6792682


Crup

Infección por el Virus de la parainfluenza entre los 6 meses y 3 años,

22

Tos “perruna”.

El diagnóstico es clínico.

Radiografía para descartar otras causas de obstrucción de las VAS.

2.2


Crup

◉ Rx de cuello AP o frontal: signo de la “V” invertida (steeple sign)

◉ Rx de cuello lateral o perfil reducción del diámetro de la subglotis y distensión de la hipofaringe.

23 Case courtesy of Assoc Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 66001

2.2


Enfermedad Reactiva de las Vías Aéreas

Se presenta clínicamente con tos, dificultad para respirar y sibilancias.

25

El cuadro es transitorio pero puede progresar al asma.

2.3


Enfermedad Reactiva de las Vías Aéreas

◉ Las paredes de los bronquios se pueden ver por el engrosamiento del intersticio peribroncovascular.

◉ Imágenes en anillo.

◉ Tórax hiperexpandido.

◉ Atelectasias por tapones mucosos.

26

2.3


By Hellerhoff - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=54927181


Aspiración de un cuerpo extraño

El cuerpo extraño aspirado queda alojado en un bronquio.

28

La radiografía en inspiración puede ser normal.

Indicación de Rx de tórax en inspiración y en espiración, o en ambos decúbitos laterales.

2.4


?


Espiración máxima - Final del “grito” del llanto

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Inspiración máxima - Comienzo del “grito” del llanto


Case courtesy of Dr Maulik S Patel, Radiopaedia.org, rID: 27399


Hemos revisado

1. Patología prevalente en Neonatología

1.1 Taquipnea transitoria del RN.

1.2 Síndrome de aspiración de líquido meconial (SALAM).

1.3 Enfermedad de la Membrana Hialina.

2. Patología prevalente en Pediatría

2.1 Epiglotitis aguda.

2.2 Crup.

2.3 Enfermedad Reactiva de las Vías Aéreas.

2.4 Aspiración de Cuerpo Extraño.

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Aparato Gastrointestinal

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Lectura recomendada

◉ Carmen Izquierdo Sancho. Radiografía en la urgencia de pediatría: la Rx de tórax en la urgencia.

◉ Josefina Vicente Rueda. Semiología radiológica básica en pediatría. Disponible en https://www.aepap.org/sites/default/files/cursoaepap2015p145-151.pdf

◉ ML. Arroba Basanta. Laringitis aguda (Crup). Anales de Pediatría. Vol. 01. Núm. S1., páginas 55-61 (Junio 2003). Disponible en https://www.analesdepediatria.org/es-laringitis-aguda-crup--articulo-13054787

◉ R. Costa, R. Orriols. Síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas. Anales Sis San Navarra vol.28 supl.1 Pamplona 2005. Disponible en http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272005000200009

◉ Dr Ian Bickl and Dr Jeremy Jones et al. Neonatal chest radiograph in the exam setting. Radiopaedia.org https://radiopaedia.org/articles/neonatal-chest-radiograph-in-the-exam-setting

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http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hinmaculada/web/servicios/pediatria/documentacion/Formaci%C3%B3n/Formaci%C3%B3n pediatras AP/Curso Urgencias PediatricasAP/Radiologia urgente.pdf

http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hinmaculada/web/servicios/pediatria/documentacion/Formaci%C3%B3n/Formaci%C3%B3n pediatras AP/Curso Urgencias PediatricasAP/Radiologia urgente.pdf

https://www.aepap.org/sites/default/files/cursoaepap2015p145-151.pdf



https://www.analesdepediatria.org/es-laringitis-aguda-crup--articulo-13054787











http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272005000200009




Recursos

◉ Plantilla de la presentación: Viola by SlidesCarnival

◉ Imágenes Wikimedia Commons y Radiopaedia.org

◉ Iconos de Flaticon

◉ Lecturio. Pediatric Radiology.

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https://www.slidescarnival.com/

https://commons.wikimedia.org/wiki/Main_Page

https://radiopaedia.org/

https://www.flaticon.com/

https://www.lecturio.com/medical-courses/pediatric-radiology.course

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