Curs 13 Semiologie Cardio

8/17/2019 Curs 13 Semiologie Cardio

1/102

BOLILE MIOCARDULUIBOLILE MIOCARDULUI

MIOCARDITELEMIOCARDITELE

CARDIOMIOPATIILECARDIOMIOPATIILE

BOLILE MIOCARDICE NESPECIFICEBOLILE MIOCARDICE NESPECIFICE


2/102

MIOCARDITELEMIOCARDITELEDEFINI IE: inflama ia difuza sau focală a miocarduluiȚ țDEFINI IE: inflama ia difuza sau focală a miocarduluiȚ ț

ETIOLOIE:ETIOLOIE:


3/102

MIOCARDITELEMIOCARDITELEFI!IOPATOLOIE:FI!IOPATOLOIE:


4/102

MIOCARDITELEMIOCARDITELEMORFOPATOLOIE:MORFOPATOLOIE:

L"ziuni d" n"croza i fi#rozășL"ziuni d" n"croza i fi#rozăș

Po$ fi focal" sau difuz"Po$ fi focal" sau difuz"


5/102

MIOCARDITELEMIOCARDITELETABLO% CLINICTABLO% CLINIC

Asim&$oma$ică ' Asim&$oma$ică ' miocardi$a cu af"c$ar" focalămiocardi$a cu af"c$ar" focală

S"mn" ("n"ral" d" #oală )irală sau inf"c ioasă:țS"mn" ("n"ral" d" #oală )irală sau inf"c ioasă:ț f"#ră*f"#ră*mial(ii* c"fal""* fa$i(a#ili$a$"* s$ar" ("n"rală al$"ra$ă*mial(ii* c"fal""* fa$i(a#ili$a$"* s$ar" ("n"rală al$"ra$ă*sim&$om" r"s&ira$orii* &l"urodini"+sim&$om" r"s&ira$orii* &l"urodini"+

E,am"n fizic:E,am"n fizic: - NormalNormal - Ta.icardia ' fr"c)"n$ unic sim&$om* la "for$ minimTa.icardia ' fr"c)"n$ unic sim&$om* la "for$ minim - Al$" modif: "m#riocardi" /"(alizar"a z( cordului0* Al$" modif: "m#riocardi" /"(alizar"a z( cordului0*

asurzir"a z(* sufluri d" IM* IT* fr"că$ură &"ricardică*asurzir"a z(* sufluri d" IM* IT* fr"că$ură &"ricardică*

s"mn" d" IC ' or$o&n""* raluri d" s$ază* ."&a$om"(ali"*s"mn" d" IC ' or$o&n""* raluri d" s$ază* ."&a$om"(ali"* 1u(ular"* "d"m"2 $a.i sau #radiari$mii 1u(ular"* "d"m"2 $a.i sau #radiari$mii


6/102

MIOCARDITELEMIOCARDITELEE3PLOR4RI PARACLINICEE3PLOR4RI PARACLINICE

E, la#ora$or:E, la#ora$or: - L"ucoci$oză* 5S6* CRPL"ucoci$oză* 5S6* CRP - Cr" $"r"a "nzim"lor d" ori(in" miocardică: CP7* TO*șCr" $"r"a "nzim"lor d" ori(in" miocardică: CP7* TO*ș

LD6 /8n si$ua iil" d" n"croză miocardică s")"ră0țLD6 /8n si$ua iil" d" n"croză miocardică s")"ră0ț - R"ac ii s"rolo(ic": I(M* RFC* Ac n"u$ralizan i2 s" d"$ 8nț țR"ac ii s"rolo(ic": I(M* RFC* Ac n"u$ralizan i2 s" d"$ 8nț ț

dinamică /la 9 ' să&$ in$"r)al0dinamică /la 9 ' să&$ in$"r)al0 - Com&on"n$a imună: c"lul" LE* Ac an$inucl"ari* AcCom&on"n$a imună: c"lul" LE* Ac an$inucl"ari* Acan$imiocardician$imiocardici

E, radiolo(ic $oracic:E, radiolo(ic $oracic: - NormalNormal - Cardiom"(ali" cu &ulsa ii cardiac" r"dus"* con("s$i"țCardiom"(ali" cu &ulsa ii cardiac" r"dus"* con("s$i"ț

)asculară &ulmonară* r")ărsa$ &"ricardic /cu)asculară &ulmonară* r")ărsa$ &"ricardic /cucardiom"(ali"0cardiom"(ali"0


7/102

MIOCARDITELEMIOCARDITELEE3PLOR4RI PARACLINICEE3PLOR4RI PARACLINICE

EC:EC: - Ec( normală 8n dinamică ' d( &u in &ro#a#ilțEc( normală 8n dinamică ' d( &u in &ro#a#ilț - Modif n"s&"cific"* $ranzi$oriiModif n"s&"cific"* $ranzi$orii - Modif ST'T d" $i& isc."mo'l"zional* difuz" /su&rad"ni)Modif ST'T d" $i& isc."mo'l"zional* difuz" /su&rad"ni)

ST* a&la$izar" sau n"(a$i)ar" T0* BA5* #locuri d" ramurăST* a&la$izar" sau n"(a$i)ar" T0* BA5* #locuri d" ramură

/&o$ fi $ranzi$orii0* $a.icardi"/&o$ fi $ranzi$orii0* $a.icardi"Ecocardio(rafia:Ecocardio(rafia:

- Tul#urări d" ;in"$ică s"(m"n$ar" /.i&"r i .i&o;in"zii0șTul#urări d" ;in"$ică s"(m"n$ar" /.i&"r i .i&o;in"zii0ș - La ")olu ia s&r" CMD: cr" $"r"a DD5S* scăd"r"a FEț șLa ")olu ia s&r" CMD: cr" $"r"a DD5S* scăd"r"a FEț ș -

%n"ori ' r")ărsa$ &"ricardic%n"ori ' r")ărsa$ &"ricardic


8/102


E3PLOR4RI PARACLINICEE3PLOR4RI PARACLINICE

Ima(is$ica nucl"ară:Ima(is$ica nucl"ară: - Focar" d" inflama i" miocardică /scin$i(rafi" cu aliuțFocar" d" inflama i" miocardică /scin$i(rafi" cu aliuț

sau cu Ac monoclonali an$imiozină marca i radioac$i)0țsau cu Ac monoclonali an$imiozină marca i radioac$i)0ț

Bio&sia "ndomiocardică:Bio&sia "ndomiocardică: - Ca$"$"rizar"a 5D cu "ndo#io&$omul i r"col$ar" d"șCa$"$"rizar"a 5D cu "ndo#io&$omul i r"col$ar" d"ș

fra(m"n$" din SI5fra(m"n$" din SI5


9/102


E5OL% IEȚE5OL% IEȚ - Bună cu )ind"car" 8n < ' = să&$* dis&ari ia modif "c( 8n =țBună cu )ind"car" 8n < ' = să&$* dis&ari ia modif "c( 8n =ț

' să&$* a&oi a normalizării ", #ioc.imic"* imunolo(ic"' să&$* a&oi a normalizării ", #ioc.imic"* imunolo(ic" - E)olu i" s&r" CMD i IC s")"ră* &ro(r"si)ăț șE)olu i" s&r" CMD i IC s")"ră* &ro(r"si)ăț ș

COMPLICA IIȚCOMPLICA IIȚ - ICIC - Tul#urări d" ri$mTul#urări d" ri$m - CMDCMD

- MSMS


10/102


DEFINI IE: un (ru& d" #oli d" cauză n"cunoscu$ă laȚDEFINI IE: un (ru& d" #oli d" cauză n"cunoscu$ă laȚcar" af"c$ar"a miocardului "s$" &rimară* 8nafara un"icar" af"c$ar"a miocardului "s$" &rimară* 8nafara un"i)al)ulo&a$ii* cardio&a$ii con("ni$al"* cardio&a$ii)al)ulo&a$ii* cardio&a$ii con("ni$al"* cardio&a$iiisc."mic"* 6TA* #oli &"ricardic"+isc."mic"* 6TA* #oli &"ricardic"+

D( 8ns"amnă ",clud"r"a ac"s$or cauz"+D( 8ns"amnă ",clud"r"a ac"s$or cauz"+


11/102


Clasificar" func ională:țClasificar" func ională:ț

CM dila$a$i)" /con("s$i)"0CM dila$a$i)" /con("s$i)"0

CM .i&"r$rofic"CM .i&"r$rofic"

CM r"s$ric$i)"CM r"s$ric$i)"


12/102


CLASIFICARE ETIOLOIC4:CLASIFICARE ETIOLOIC4:

EtiologieEtiologie FiziopatologieFiziopatologie

Cardiomiopatia dilatativă congetivă !ac"tă a" cronică#Cardiomiopatia dilatativă congetivă !ac"tă a" cronică#-Isc."mi" miocardică cronică difuză /#oală coronariană0Isc."mi" miocardică cronică difuză /#oală coronariană0-Inf"c>ii /acu$" sau cronic"0: #ac$"rii* s&iroc."$"* ric;"$$sii* )irusuriInf"c>ii /acu$" sau cronic"0: #ac$"rii* s&iroc."$"* ric;"$$sii* )irusuri/inclusi) 6I50* fun(i* &ro$ozoar"* ."lmin>i/inclusi) 6I50* fun(i* &ro$ozoar"* ."lmin>i-Boli (ranuloma$oas": sarcoidoză* miocardi$ă (ranuloma$oasă sau cuBoli (ranuloma$oas": sarcoidoză* miocardi$ă (ranuloma$oasă sau cu

c"lul" (i(an$"* (ranuloma$oza ?"("n"r c"lul" (i(an$"* (ranuloma$oza ?"("n"r -Boli m"$a#olic": #oli nu$ri>ional" /#"ri#"ri* d"fici$ul d" s"l"niu* d"fici$ulBoli m"$a#olic": #oli nu$ri>ional" /#"ri#"ri* d"fici$ul d" s"l"niu* d"fici$uld" carni$ină* ;@as.ior;or0* $"zaurismoz" familial"* ur"mia*.i&o&o$as"miad" carni$ină* ;@as.ior;or0* $"zaurismoz" familial"* ur"mia*.i&o&o$as"miai .i&oma(n"z"mia* .i&ofosfa$"mia* "ndocrino&a$ii /dia#"$ul za.ara$*i .i&oma(n"z"mia* .i&ofosfa$"mia* "ndocrino&a$ii /dia#"$ul za.ara$*.i&"r$iroidi" sau .i&o$iroidi"* f"ocromoci$om* acrom"(ali"0* o#"zi$a$".i&"r$iroidi" sau .i&o$iroidi"* f"ocromoci$om* acrom"(ali"0* o#"zi$a$"&a$olo(ică&a$olo(ică-M"dicam"n$" i $o,ic": "$anol* cocaină* an$raciclin"* co#al$*M"dicam"n$" i $o,ic": "$anol* cocaină* an$raciclin"* co#al$*

m"dicam"n$" &si.o$"ra&"u$ic" /$riciclic"* f"no$iazin"0* ca$"colamin"*m"dicam"n$" &si.o$"ra&"u$ic" /$riciclic"* f"no$iazin"0* ca$"colamin"*ciclofosfamidă* radia>iiciclofosfamidă* radia>ii-N"o&lasm"N"o&lasm"-Boli d" >"su$ con1unc$i)Boli d" >"su$ con1unc$i)- Af"c>iuni n"uromuscular" i n"urolo(ic" ."r"dofamilial" /a$a,ia Af"c>iuni n"uromuscular" i n"urolo(ic" ."r"dofamilial" /a$a,iaFri"dr"ic.0Fri"dr"ic.0-Sarcina /&"rioada &"ri&ar$um0Sarcina /&"rioada &"ri&ar$um0

-Difuză /$oa$" ca)i$ă>il"Difuză /$oa$" ca)i$ă>il"sun$ im&lica$"0sun$ im&lica$"0-N"difuză /una sauN"difuză /una saudouă ca)i$ă>i nu sun$două ca)i$ă>i nu sun$im&lica$"0im&lica$"0


13/102



EtiologieEtiologie FiziopatologieFiziopatologie

Cardiomiopatia $ipertro%icăCardiomiopatia $ipertro%ică-Er"di$ară au$osomal dominan$ă* f"ocromoci$om* acrom"(ali"*Er"di$ară au$osomal dominan$ă* f"ocromoci$om* acrom"(ali"*n"urofi#roma$ozăn"urofi#roma$oză

Asim"$rică Asim"$rică-o#s$ruc$i)ă su#aor$icăo#s$ruc$i)ă su#aor$icăsau m"dio)"n$ricularăsau m"dio)"n$riculară-n"o#s$ruc$i)ă i a&icalăn"o#s$ruc$i)ă i a&icală

Sim"$ricăSim"$ricăCardiomiopatia retrictivăCardiomiopatia retrictivă-amiloidozaamiloidoza-scl"roza sis$"mică difuzăscl"roza sis$"mică difuză-."mocroma$oza."mocroma$oza-fi#roza "ndocardicăfi#roza "ndocardică

-fi#ro"las$oza i #oala Lffl"r fi#ro"las$oza i #oala Lffl"r -n"o&lasm"n"o&lasm"-#oala auc."r #oala auc."r

-Difuză /o#li$"ra$i)ă iDifuză /o#li$"ra$i)ă in"o#li$"ra$i)ă0n"o#li$"ra$i)ă0-N"difuzăN"difuză


14/102



15/102

CARDIOMIOPATIA DILATATI&'CARDIOMIOPATIA DILATATI&'

DEFINI IE: CMD /sau con("s$i)ă0 s" carac$"riz"azăȚDEFINI IE: CMD /sau con("s$i)ă0 s" carac$"riz"azăȚ&rin dila$ar" cardiacă (lo#ală* fi#roză miocardică&rin dila$ar" cardiacă (lo#ală* fi#roză miocardicădifuză* disfunc i" con$rac$ilă sis$olică i IC con("s$i)ăț șdifuză* disfunc i" con$rac$ilă sis$olică i IC con("s$i)ăț ș&ro(r"si)ă+&ro(r"si)ă+

'


16/102


FI!IOPATOLOIEFI!IOPATOLOIE

Fi#roza miocardică difuzăFi#roza miocardică difuzăPi"rd"r" d" mioci$"Pi"rd"r" d" mioci$"

Dila$ar"a* su# i"r"a* i .i&"r$rofiaț șDila$ar"a* su# i"r"a* i .i&"r$rofiaț ș

com&"nsa$ori" a miocardului r"s$an$:com&"nsa$ori" a miocardului r"s$an$:Dila$ar" )"n$ricularăDila$ar" )"n$riculară IM* IT IM* ITDila$ar" a$rialăDila$ar" a$rială

Disfunc i" sis$olică* scăd"r"a FEțDisfunc i" sis$olică* scăd"r"a FEțCr" $"r"a 5TD5SșCr" $"r"a 5TD5Sș

Insufici"n ă cardiacățInsufici"n ă cardiacăț

'


17/102


TABLO% CLINICTABLO% CLINIC

La d"#u$: asim&$oma$ică /")id"n ia$ă "cocardio(raficțLa d"#u$: asim&$oma$ică /")id"n ia$ă "cocardio(raficțsau radiolo(ic0sau radiolo(ic0

Sim&$om": o#os"ala* dis&n"" d" "for$* dur"ri $oracic"Sim&$om": o#os"ala* dis&n"" d" "for$* dur"ri $oracic"a$i&ic"a$i&ic"

Manif d" I5S sau d" IC (lo#alăManif d" I5S sau d" IC (lo#alăE, o#i"c$i):E, o#i"c$i):

- Cardiom"(ali"* im&uls a&ical sla#* d"&lasar"a )fCardiom"(ali"* im&uls a&ical sla#* d"&lasar"a )fcordului la s$( i 8n 1os* im&uls &r"sis$olic AS* im&uls 5Dșcordului la s$( i 8n 1os* im&uls &r"sis$olic AS* im&uls 5Dș

- Ascul$a i": !=* !* sufluri d" r"(ur(i$ar" /IM0* ari$miiț Ascul$a i": !=* !* sufluri d" r"(ur(i$ar" /IM0* ari$miiț/$a.ic sinusală* FiA0/$a.ic sinusală* FiA0 - Puls &"rif"ric sla#* TA n sauPuls &"rif"ric sla#* TA n sau * raluri d" s$ază** raluri d" s$ază*

."&a$om"(ali"* 1u(ular" $ur(id"* "d"m" &"rif"ric"."&a$om"(ali"* 1u(ular" $ur(id"* "d"m" &"rif"ric"

''


18/102



EC:EC: modif ST'T* &a$olo(ic" /d" fi#roză0* 65S*modif ST'T* &a$olo(ic" /d" fi#roză0* 65S*BRS* ari$mii a$rial" i )"n$ricular"șBRS* ari$mii a$rial" i )"n$ricular"ș

E, radiolo(ic:E, radiolo(ic: cardiom"(ali"* s"mn" d" 6TP*cardiom"(ali"* s"mn" d" 6TP*r")ărsa$" &l"ural"r")ărsa$" &l"ural"

Ecocardio(rafia:Ecocardio(rafia: - C"a mai im&or$an$ă m"$odă n"in)azi)ă d" d(C"a mai im&or$an$ă m"$odă n"in)azi)ă d" d( - Cardiom"(ali"* cr" $"r"a diam"$r"lor $"l"sis$olic i $"l"ș șCardiom"(ali"* cr" $"r"a diam"$r"lor $"l"sis$olic i $"l"ș ș

dias$olic* .i&o;in"zi" difuză*dias$olic* .i&o;in"zi" difuză* FE* &"r" i d" (rosim"ț FE* &"r" i d" (rosim"țnormală* insufici"n ă mi$rală sau $ricus&idiană* $rom#ozățnormală* insufici"n ă mi$rală sau $ricus&idiană* $rom#ozăț5S sau 5D5S sau 5D

''


19/102



M"$od" in)azi)":M"$od" in)azi)": - ca$"$"rismul cardiac: &r"siuni cr"scu$" i ca)i$ă il" s$( iț ț șca$"$"rismul cardiac: &r"siuni cr"scu$" i ca)i$ă il" s$( iț ț ș

ca&ilar"l" &ulmonar"ca&ilar"l" &ulmonar" - Coronaro(rafia: ")id"n iază "$iolo(ia isc."mică iț șCoronaro(rafia: ")id"n iază "$iolo(ia isc."mică iț ș

s$"noz"l" coronari"n"s$"noz"l" coronari"n"

Bi&osia "ndomiocardică:Bi&osia "ndomiocardică: - Indica ii limi$a$" 8n d( unor CMD s"cundar"țIndica ii limi$a$" 8n d( unor CMD s"cundar"ț

E5OL% IE:ȚE5OL% IE:Ț s&r" IC &ro(r"si)ăs&r" IC &ro(r"si)ă

COMPLICA II:ȚCOMPLICA II:Ț "m#olii sis$"mic"* &ulmonar"* ari$mii*"m#olii sis$"mic"* &ulmonar"* ari$mii*MSMS

''


20/102

CARDIOMIOPATIA (IPERTROFIC'CARDIOMIOPATIA (IPERTROFIC'

DEFINI IE: af"c iun" con("ni$ală sau do#Gndi$ăȚ țDEFINI IE: af"c iun" con("ni$ală sau do#Gndi$ăȚ ț

carac$"riza$ă &rin .i&"r$rofi" )"n$riculară im&or$an$ă cucarac$"riza$ă &rin .i&"r$rofi" )"n$riculară im&or$an$ă cudisfunc i" dias$olică* 8n a#s"n a un"i &os$sarciniț țdisfunc i" dias$olică* 8n a#s"n a un"i &os$sarciniț țcr"scu$" /SA* CoA* 6TA0cr"scu$" /SA* CoA* 6TA0

CM6 &oa$" fi asim"$rică /&r"dominan$ s"&$ală0 sauCM6 &oa$" fi asim"$rică /&r"dominan$ s"&$ală0 sausim"$rică /conc"n$rică0sim"$rică /conc"n$rică0

Cauză ("n"$ică* $ransmi$"r" AD2 rar 'Cauză ("n"$ică* $ransmi$"r" AD2 rar '

.i&"rsim&a$ico$oni"* f"ocromoci$om.i&"rsim&a$ico$oni"* f"ocromoci$om

''


21/102


FI!IOPATOLOIE:FI!IOPATOLOIE:

6i&"r$rofia 5S6i&"r$rofia 5S

com&lian "i 5Sțcom&lian "i 5SțR"la,ar" dias$olicăR"la,ar" dias$olică

anormalăanormală

HH PTD5SPTD5S

HH &r"siunii AS&r"siunii AS

6T )"noca&ilară6T )"noca&ilară&ulmonară&ulmonară

Dis&n""Dis&n""

HH

consumului d" Oconsumului d" O

99

Isc."mi"Isc."mi"

An(ină* ari$mii An(ină* ari$mii

Cr" $"r"a mas"ișCr" $"r"a mas"ișmiocardic"miocardic"

%m&l"r" dias$olică%m&l"r" dias$olicăanormalăanormală

DC la "for$DC la "for$

Sinco&aSinco&a

''


22/102


''


23/102



Sim&$om"Sim&$om":: - Asim&$oma$ică Asim&$oma$ică - MSMS la &"rsoan" $in"r"* fa)oriza$ă d" "for$ fizicla &"rsoan" $in"r"* fa)oriza$ă d" "for$ fizic - Dis&n""aDis&n""a ' c"l mai fr"c)"n$ /&rin' c"l mai fr"c)"n$ /&rin H PCP la "for$0H PCP la "for$0

- An(ina &"c$orală An(ina &"c$orală ' la "for$* n"cor"la$ă cu (radul' la "for$* n"cor"la$ă cu (radulo#s$ruc i"i sau PCP* c"d"ază &ar ial la Nț țo#s$ruc i"i sau PCP* c"d"ază &ar ial la Nț ț - Sinco&aSinco&a ' 8n forma cu o#s$ruc i"* du&ă $"rminar"aț' 8n forma cu o#s$ruc i"* du&ă $"rminar"aț

"for$ului da$ori$ă scăd"rii #ru $" a 8n$oarc"rii )"noas" iș ș"for$ului da$ori$ă scăd"rii #ru $" a 8n$oarc"rii )"noas" iș șa r"zis$"n "i &"rif"ric" scăzu$"* c" d"$ța r"zis$"n "i &"rif"ric" scăzu$"* c" d"$ț DS i a flu,uluiș DS i a flu,uluiș

c"r"#ralc"r"#ral - Pal&i$a iil"țPal&i$a iil"ț ' ari$mii' ari$mii - Al$" sim&$om": Al$" sim&$om": am" "lițam" "liț ** o#os"alăo#os"ală** ICIC

'C O O O C'


24/102



E, fizicE, fizic:: - Normal ' rar la asim&$oma$iciNormal ' rar la asim&$oma$ici

n a#s"n a o#s$ruc i"iț ț n a#s"n a o#s$ruc i"iț ț :: - Im&uls ASIm&uls AS &al&a#il &r"cordial &rin 6AS&al&a#il &r"cordial &rin 6AS

- Puls )"nos 1u(ular am&luPuls )"nos 1u(ular am&lu &rin scăd"r"a com&lian "i 5Dț&rin scăd"r"a com&lian "i 5Dț - oc a&",ian &u$"rnicȘoc a&",ian &u$"rnicȘ * d"&lasa$ la$"ral* d"&lasa$ la$"ral - !=!=** !! - Puls am&luPuls am&lu* dura$a scur$ă* dura$a scur$ă - Suflu sis$olicSuflu sis$olic a&ical sau m"zocardiaca&ical sau m"zocardiac

'CARDIOMIOPATIA (IPERTROFIC'


25/102



E, fizicE, fizic:: n &r"z"n a o#s$ruc i"i s" adau(ăț ț n &r"z"n a o#s$ruc i"i s" adau(ăț ț :: - SS d" "1"c i" asocia$ cu fr"amă$țSS d" "1"c i" asocia$ cu fr"amă$ț * localiza$ "nda&",ian** localiza$ "nda&",ian*

&ro&a(a$ s&r" a,ilă sau #aza cordului /N% s&r" )as"l"&ro&a(a$ s&r" a,ilă sau #aza cordului /N% s&r" )as"l"(G$ului02 "s$" d"$ d" s$"noza su#aor$ică func ională /&rinț(G$ului02 "s$" d"$ d" s$"noza su#aor$ică func ională /&rinț65 s"&$ală0 i insufici"n a mi$ralăș ț65 s"&$ală0 i insufici"n a mi$ralăș ț

- Puls caro$idian am&luPuls caro$idian am&lu* #ifid* #ifid - Du#lu im&uls a&icalDu#lu im&uls a&ical: da$ori$ă o#s$r la "1"c i" car" scad"ț: da$ori$ă o#s$r la "1"c i" car" scad"ț

"1"c ia 5S $im& d" cG$")a milis"c+ Dacă con$rac ia ASț ț"1"c ia 5S $im& d" cG$")a milis"c+ Dacă con$rac ia ASț ț"s$" am&lă* "a &r"c"d" du#lul im&uls a&ical i dăș"s$" am&lă* "a &r"c"d" du#lul im&uls a&ical i dășas&"c$ul d" im&uls $ri&luas&"c$ul d" im&uls $ri&lu

C O O O C'CARDIOMIOPATIA (IPERTROFIC'


26/102



ECEC:: - Rar normalăRar normală - 65S* modif ST'T65S* modif ST'T - 5J* 5K i DII* DIII* a5F ' d( dif"r cu infarc$ș 5J* 5K i DII* DIII* a5F ' d( dif"r cu infarc$ș

- P am&l" d" 6ASP am&l" d" 6AS - Ari$mii: ES5* T5* Fi5* FiA* ESA+ Fi5 ' cauză d" MS Ari$mii: ES5* T5* Fi5* FiA* ESA+ Fi5 ' cauză d" MS



27/102



Ecocardio(rafiaEcocardio(rafia:: - 65S asim"$rică* &r"dom s"&$ală /65S asim"$rică* &r"dom s"&$ală /


28/102




29/102



Rad $oracicăRad $oracică:: - Pu in s&"cificățPu in s&"cificăț - Dila$ar" ASDila$ar" AS - Con$rac ii #un"țCon$rac ii #un"ț

Caro$ido(ramaCaro$ido(rama:: - %ndă am&lă* #ifidă 8n forma o#s$ruc$i)ă%ndă am&lă* #ifidă 8n forma o#s$ruc$i)ă

E,&lorar"a radioizo$o&icăE,&lorar"a radioizo$o&ică:: - 65S* zon" cica$ricial"* func ia sis$olică i dias$olicăț ș65S* zon" cica$ricial"* func ia sis$olică i dias$olicăț ș

Ca$"$"rism i an(iocardio(rafiașCa$"$"rism i an(iocardio(rafiaș :: - n si$ua ia indica i"i d" in$"r)"n i" c.irur(icalăț ț ț n si$ua ia indica i"i d" in$"r)"n i" c.irur(icalăț ț ț

/mi"c$omi"0/mi"c$omi"0 - Pr"siuni ca)i$ar"* &a$ coronarianPr"siuni ca)i$ar"* &a$ coronarian



30/102


E5OL% IEȚE5OL% IEȚ

- 5aria#ilă: asim&$oma$ică* sim&$oma$ică5aria#ilă: asim&$oma$ică* sim&$oma$ică

COMPLICA II:ȚCOMPLICA II:Ț - MSMS - ICIC - FiAFiA

- EIEI

CARDIOMIOPATIILE RE)TRICTI&ECARDIOMIOPATIILE RE)TRICTI&E


31/102


DEFINI IE: af"c iuni carac$"riza$" &rin diminuar"aȚ țDEFINI IE: af"c iuni carac$"riza$" &rin diminuar"aȚ ț

com&lian "i )"n$ricular" /func i"i dias$olic"0 cuț țcom&lian "i )"n$ricular" /func i"i dias$olic"0 cuț ț&ăs$rar"a func i"i con$rac$il" /sis$olic"0+ț&ăs$rar"a func i"i con$rac$il" /sis$olic"0+ț

Scăd"r"a com&lian "i )"n$ricular" a&ar" 8n af"c$ar"ațScăd"r"a com&lian "i )"n$ricular" a&ar" 8n af"c$ar"aț

&rimară a miocardului sau "ndocardului* fiind ",clus"&rimară a miocardului sau "ndocardului* fiind ",clus"cica$ricil" &os$infarc$* .i&"r$rofia* dila$ar"a* o#s$ruc ia+țcica$ricil" &os$infarc$* .i&"r$rofia* dila$ar"a* o#s$ruc ia+ț

Fr"c)"n$ cauza nu s" ind"n$ifică ' CMR &rimar" sauFr"c)"n$ cauza nu s" ind"n$ifică ' CMR &rimar" sau

idio&a$ic"idio&a$ic"



32/102


ETIOLOIE:ETIOLOIE:



33/102


FI!IOPATOLOIEFI!IOPATOLOIE

M"canism similar PC:M"canism similar PC:

La 8nc"&u$ul dias$ol"i )"n$ricular" &r"siun"aLa 8nc"&u$ul dias$ol"i )"n$ricular" &r"siun"a

in$ra)"n$riculară scad" #ruscin$ra)"n$riculară scad" #rusc um&l"r" )"n$riculară um&l"r" )"n$ricularăra&idăra&idă

Com&lian a )"n$riculară r"dusă 5S nu s" maițCom&lian a )"n$riculară r"dusă 5S nu s" maițd"s$ind" &" $oa$ă &"rioada dias$ol"i &r"siun"d"s$ind" &" $oa$ă &"rioada dias$ol"i &r"siun"

in$ra)"n$riculară cr" $" #rusc cr" $" &r"siun"a 8mș șin$ra)"n$riculară cr" $" #rusc cr" $" &r"siun"a 8mș șa$rii cr" $" &r"siun"a 8n circula ia &ulmonară ș ța$rii cr" $" &r"siun"a 8n circula ia &ulmonară ș ț6TP6TP



34/102



Sim&$om"Sim&$om": dis&n""* o#os"ală* an(or d" "for$: dis&n""* o#os"ală* an(or d" "for$E,am"n fizicE,am"n fizic::

- Im&uls ASIm&uls AS - Im&uls 5DIm&uls 5D

- !=* !!=* ! - Sufluri d" r"(ur(i$ar" mi$rală * $ricus&idianăSufluri d" r"(ur(i$ar" mi$rală * $ricus&idiană - u(urar" $ur(id"u(urar" $ur(id"



35/102



T"s$" n"s&"cific"* d( fiind d" ",clud"r" a al$or af"c iunițT"s$" n"s&"cific"* d( fiind d" ",clud"r" a al$or af"c iunițE, radiolo(ic:E, radiolo(ic: s$aza )"noasă &ulmonară* dila$ar" a$rialăs$aza )"noasă &ulmonară* dila$ar" a$rială

EC:EC: - micro)ol$a1*micro)ol$a1*

- modif d" fază $"rminală*modif d" fază $"rminală* - $ul# d" ri$m sau d" conduc"r"$ul# d" ri$m sau d" conduc"r"

Ecocardio(rafi"Ecocardio(rafi":: 8n(ro ar"a &"r" ilor i SI5* .i&"r"co("ni$a$"ș ț ș 8n(ro ar"a &"r" ilor i SI5* .i&"r"co("ni$a$"ș ț ș/as&"c$ (ranular 8n amiloidoză0* 8n(ro ar"a "ndocardului* ca)i$ă iș ț/as&"c$ (ranular 8n amiloidoză0* 8n(ro ar"a "ndocardului* ca)i$ă iș ț

d" dim"nsiuni normal"* a$rii mari* IM* IT* func i" sis$olică #ună*țd" dim"nsiuni normal"* a$rii mari* IM* IT* func i" sis$olică #ună*ț

disfunc i" s")"rățdisfunc i" s")"răț

An(iocardio(rafia An(iocardio(rafia

Bio&sia "ndomiocardicăBio&sia "ndomiocardică



36/102


E5OL% IAȚE5OL% IAȚ

Pro(r"si)ă s&r" ICPro(r"si)ă s&r" IC Ari$mii Ari$mii

%n"l" form" s&"cific" /."mocroma$oză* amiloidoză0%n"l" form" s&"cific" /."mocroma$oză* amiloidoză0&o$ r"(r"sa su# $ra$am"n$ s&"cific al af"c iuniiț&o$ r"(r"sa su# $ra$am"n$ s&"cific al af"c iuniiț

)I*DROAMELE PERICARDICE)I*DROAMELE PERICARDICE


37/102


DEFINI IE: af"c iuni cu carac$"r inflama$or acu$ sauȚ țDEFINI IE: af"c iuni cu carac$"r inflama$or acu$ sauȚ ț

cronic al" &"ricarduluicronic al" &"ricardului

P"ricardul: foi ă &ari"$ală i )isc"rală* cu can$i$a$" micăț șP"ricardul: foi ă &ari"$ală i )isc"rală* cu can$i$a$" micăț șd" lic.id /9 ' = ml0d" lic.id /9 ' = ml0

Rol:Rol: - m"n in" cordul 8n &ozi i" ana$omicăț țm"n in" cordul 8n &ozi i" ana$omicăț ț - Limi$"ază fr"car"a inimii d" s$ruc$uril" )"cin"Limi$"ază fr"car"a inimii d" s$ruc$uril" )"cin" - Limi$"ază dila$ar"a acu$ă a inimiiLimi$"ază dila$ar"a acu$ă a inimii

- Bari"ră la &roc"s"l" inf"c ioas" i n"o&lazic" )cin"ț șBari"ră la &roc"s"l" inf"c ioas" i n"o&lazic" )cin"ț ș



38/102


CLASIFICARECLASIFICARE

Ana$omo'clinică Ana$omo'clinică::P acu$":P acu$": fi#rinoas"* lic.idi"n"fi#rinoas"* lic.idi"n"

P cronic":P cronic": lic.idi"n"* ad"zi)" /n"cons$ric$i)"0*lic.idi"n"* ad"zi)" /n"cons$ric$i)"0*cons$ric$i)"cons$ric$i)"

E$iolo(icăE$iolo(ică::P inf"c ioas":țP inf"c ioas":ț )iral" /) Ea$on* MNI0* #ac$"ri"n" /s$r*)iral" /) Ea$on* MNI0* #ac$"ri"n" /s$r*s$a&.* &n "$c0* $#c* &arazi$ară* mico$icăs$a&.* &n "$c0* $#c* &arazi$ară* mico$ică

P n"inf"c ioas":țP n"inf"c ioas":ț IMA* ur"mi"* mi,"d"m* $rauma$ism"*IMA* ur"mi"* mi,"d"m* $rauma$ism"*

an")rism d" ao* &os$c.ir cardiacă* &os$iradi"r"*an")rism d" ao* &os$c.ir cardiacă* &os$iradi"r"*m"dicam"n$oasă /an$icoa(ulan$"0* idio&a$ic"m"dicam"n$oasă /an$icoa(ulan$"0* idio&a$ic"

P au$oimin":P au$oimin": RAA* LES* PR* sdr Dr"ssl"r*RAA* LES* PR* sdr Dr"ssl"r*m"dicam"n$oas" /&rocainamidă* s"r an$i$"$anic0m"dicam"n$oas" /&rocainamidă* s"r an$i$"$anic0



39/102


CLASIFICARECLASIFICARE

"$iolo(ică"$iolo(ică

PERICARDITA ACUT'PERICARDITA ACUT'


40/102


DEFINI IE: inflama ia &"ricardului d" cauz" dif"ri$"*Ț țDEFINI IE: inflama ia &"ricardului d" cauz" dif"ri$"*Ț ț

car" d"$"rmină clinic dur"r" $oracică* fr"că$urăcar" d"$"rmină clinic dur"r" $oracică* fr"că$ură&"ricardică* fr"c)"n$ r")ărsa$ &"ricardic* iar "c(&"ricardică* fr"c)"n$ r")ărsa$ &"ricardic* iar "c(modificări carac$"ris$ic"+modificări carac$"ris$ic"+

Pro$o$i&:Pro$o$i&: &"ricardi$a acu$ă lic.idiană&"ricardi$a acu$ă lic.idiană

S")"ri$a$"a "s$" da$ă d"S")"ri$a$"a "s$" da$ă d" - Can$i$a$"a d" lic.id acumula$ăCan$i$a$"a d" lic.id acumula$ă

- 5i$"za d" acumular"5i$"za d" acumular"E,: can$i$ă i r"la$i) mari /9 ml0 &o$ fi #in" $ol"ra$"țE,: can$i$ă i r"la$i) mari /9 ml0 &o$ fi #in" $ol"ra$"ț

dacă s" acumul"ază $r"&$a$2 can$i$ă i mici /9 ' țdacă s" acumul"ază $r"&$a$2 can$i$ă i mici /9 ' țml0 d"$ modif ."modinamic" s")"r" dacă s"ml0 d"$ modif ."modinamic" s")"r" dacă s"

acumul"ază #ruscacumul"ază #rusc



41/102


FI!IOPATOLOIE:FI!IOPATOLOIE:

LIC6ID PERICARDICLIC6ID PERICARDIC

SC4DEREA DISTENSIEISC4DEREA DISTENSIEI5ENTRIC%LARE N DIASTOL45ENTRIC%LARE N DIASTOL4

SC4DEREA 5TDSC4DEREA 5TD

CRE TEREA PRESI%NII TD N 5DȘCRE TEREA PRESI%NII TD N 5DȘ

CRE TEREA PRESI%NII ADȘCRE TEREA PRESI%NII ADȘ

CRE TEREA PRESI%NIIȘCRE TEREA PRESI%NIIȘ5ENOASE5ENOASE

SC4DEREA DS i A DCȘSC4DEREA DS i A DCȘ



42/102


TABLO% CLINIC:TABLO% CLINIC:

Sim&$om":Sim&$om": - D%REREAD%REREA: in$"nsi$a$" )aria#ilă* n"l"(a$ă d" "for$*: in$"nsi$a$" )aria#ilă* n"l"(a$ă d" "for$*

acc"n$ua$ă d" d"cu#i$ dorsal* am"liora$ă d" &ozi iațacc"n$ua$ă d" d"cu#i$ dorsal* am"liora$ă d" &ozi iaț"zGndă2 Qs"mnul &"rn"iQ* Qru(ăciun" ma.om"danăQ+ș"zGndă2 Qs"mnul &"rn"iQ* Qru(ăciun" ma.om"danăQ+ș

Cauza: dis$"nsia sacului &"ricardic* af"c$ar"a &l"uralăCauza: dis$"nsia sacului &"ricardic* af"c$ar"a &l"urală

d" )"cină$a$"d" )"cină$a$" - DISPNEEADISPNEEA: asocia$ă cu or$o&n""* &oli&n""2 &rin: asocia$ă cu or$o&n""* &oli&n""2 &rin

com&r"siun"a #ron.iilor sau &lămGnuluicom&r"siun"a #ron.iilor sau &lămGnului - Al$" sim&$om" &rin com&r"siun" al" $ra."ii* "sofa(ului: Al$" sim&$om" &rin com&r"siun" al" $ra."ii* "sofa(ului:

$us"$us"** disfoni"disfoni"** disfa(i"disfa(i"

- S"mn" ("n"ral": f"#ră* frison* $rans&ira iițS"mn" ("n"ral": f"#ră* frison* $rans&ira iiț


43/102



44/102


Cr" $"r"a ari"i ma$i$ă ii cardiac":ș țCr" $"r"a ari"i ma$i$ă ii cardiac":ș ț

- 5f inimii &al&a$ d"asu&ra limi$"i inf"rioar" ma$i$ă ii* 8n s&ț5f inimii &al&a$ d"asu&ra limi$"i inf"rioar" ma$i$ă ii* 8n s&țI5 ic s$( /s"mnul u#n"r0I5 ic s$( /s"mnul u#n"r0 - Ma$i$a$"a fica$ului i ma$i$a$"a cardiacă form"ză un un(.ișMa$i$a$"a fica$ului i ma$i$a$"a cardiacă form"ză un un(.iș

o#$uz /s"mnul E@ar$0o#$uz /s"mnul E@ar$0 - Pr"z"n a ma$i$ă ii 8n &ar$"a in$"rnă a s& 5 ic dr"&$ț țPr"z"n a ma$i$ă ii 8n &ar$"a in$"rnă a s& 5 ic dr"&$ț ț

/s"mnul Ro$c.0/s"mnul Ro$c.0 - Ma$i$a$" su# un(.iul omo&la$ului s$( &rin com&r"siun"aMa$i$a$" su# un(.iul omo&la$ului s$( &rin com&r"siun"a

cordului /s"mnul Pins0cordului /s"mnul Pins0

S"mnul E@ar$

S"mnul Ro$c. S"mnul u#n"r'

"ndrin

S"mnul Pins



45/102


E3AMENE DE LABORATORE3AMENE DE LABORATOR

EC:EC: - Micro)ol$a1Micro)ol$a1 - Su&rad"ni) ST 8nSu&rad"ni) ST 8n d"ri)a ii* fără ima(in" 8n o(lindățd"ri)a ii* fără ima(in" 8n o(lindăț - Modif TModif T

- S$adializar":S$adializar":


46/102




47/102



E, radiolo(ic:E, radiolo(ic: - Mărir"a (lo#ala a silu"$"i cardiac" ' Qcord 8n carafăQMărir"a (lo#ala a silu"$"i cardiac" ' Qcord 8n carafăQ - Diminuar"a &ulsa iilor cardiac"țDiminuar"a &ulsa iilor cardiac"ț - Ima(in" d" du#lu con$ur /con$urul inimii 8n in$"riorulIma(in" d" du#lu con$ur /con$urul inimii 8n in$"riorul

con$urului &"ricardic0con$urului &"ricardic0 - A#s"n a s$az"i &ulmonar" /d( dif"r cu IC0ț A#s"n a s$az"i &ulmonar" /d( dif"r cu IC0ț

AA BB


48/102

PERICARDITA EXSUDATIVA:PERICARDITA EXSUDATIVA: A)ortostatism;B)decubitA)ortostatism;B)decubit



49/102




50/102



Ecocardio(rafia:Ecocardio(rafia: - E)id"n iază lic.idulțE)id"n iază lic.idulț - E)alu"ază can$i$a$"aE)alu"ază can$i$a$"a - As&"c$ul lic.idului* ima(ini d" fi#rină As&"c$ul lic.idului* ima(ini d" fi#rină

- S"mn" d" $am&onadăS"mn" d" $am&onadă


51/102

cantitate mare de lichid localizata atat anterior cat si posterior



52/102



E, #ioc.imic":E, #ioc.imic": - Sdr #iol d" inflama i"țSdr #iol d" inflama i"ț - Cr" $"ri mod"ra$" d" "nzim" cardiac" /C7* TO0șCr" $"ri mod"ra$" d" "nzim" cardiac" /C7* TO0ș - Al$" modif d"&"nd"n$" d" "$iolo(i" Al$" modif d"&"nd"n$" d" "$iolo(i"

Punc ia &"ricardică:țPunc ia &"ricardică:țApect macrocopicApect macrocopic EtiologieEtiologie

)ang"inolent)ang"inolent Idio&a$ică* )irală* $#c* cola("noz"* ur"mi"* &os$&"ricardio$omi"*Idio&a$ică* )irală* $#c* cola("noz"* ur"mi"* &os$&"ricardio$omi"*sindrom Dr"ssl"r sindrom Dr"ssl"r

(emoragic(emoragic N"o&lazii* $rauma$ism"* an$icoa(ulan$"* $#c* an")rism d" aor$ă ru&$*N"o&lazii* $rauma$ism"* an$icoa(ulan$"* $#c* an")rism d" aor$ă ru&$*

#oli ."ma$olo(ic"#oli ."ma$olo(ic")ero + tran"dat)ero + tran"dat Insufici"n>ă cardiacă* mi,"d"m* sarcoidoză* mononulcl"oză* al"r(i"Insufici"n>ă cardiacă* mi,"d"m* sarcoidoză* mononulcl"oză* al"r(i"

)ero + e,"dat)ero + e,"dat T#c* canc"r* mi,"d"m* radia>iiT#c* canc"r* mi,"d"m* radia>ii

P"r"lentP"r"lent Bac$"riană* $#c* fun(icăBac$"riană* $#c* fun(ică

C$ilo !c$ilopericard#C$ilo !c$ilopericard# L"ziun"a canalului $oracicL"ziun"a canalului $oracic

C$ili%orm !coleterol#C$ili%orm !coleterol# Mi,"d"mMi,"d"m

TAMPO*ADA CARDIAC'TAMPO*ADA CARDIAC'


53/102


Com&r"sia cordului d" că$r" r")ărs$ul &"ricardic cuCom&r"sia cordului d" că$r" r")ărs$ul &"ricardic cumodificări ."modinamic" im&or$an$" &rin scăd"r"amodificări ."modinamic" im&or$an$" &rin scăd"r"amarca$ă a d"#i$ului cardiac i cr" $"r"a &r"siuniiș șmarca$ă a d"#i$ului cardiac i cr" $"r"a &r"siuniiș ș)"noas"+)"noas"+

CLINIC:CLINIC: s" adau(ăs" adau(ă

Triada d" com&r"siun" a lui B"c; /$riada QinimiiTriada d" com&r"siun" a lui B"c; /$riada Qinimiilini $i$"Q0:șlini $i$"Q0:ș - HH &r"siunii )"noas"&r"siunii )"noas" - &r"siunii ar$"rial"&r"siunii ar$"rial" - Cord lini $i$ la "cran /&ulsa ii sla#"0ș țCord lini $i$ la "cran /&ulsa ii sla#"0ș ț

6i&"r$"nsiun" )"noasă sis$"mică:6i&"r$"nsiun" )"noasă sis$"mică: 1u(ular" $ur(id"* 1u(ular" $ur(id"*cu acc"n$uar" 8n ins&ir* ."&a$om"(ali"cu acc"n$uar" 8n ins&ir* ."&a$om"(ali"

Puls &arado,alPuls &arado,al /scăd"r"a am&li$udinii 8n ins&ir0 &rin/scăd"r"a am&li$udinii 8n ins&ir0 &rinscăd"r"a um&l"rii dias$olic" )"n$ricular" cuscăd"r"a um&l"rii dias$olic" )"n$ricular" cu

scăd"r"a DCscăd"r"a DC



54/102




55/102


Al$"rnan a "l"c$rică 8n $am&onada cardiacăț Al$"rnan a "l"c$rică 8n $am&onada cardiacăț

PERICARDITA CRO*IC'PERICARDITA CRO*IC'


56/102

PERICARDITA CRO*IC'PERICARDITA CRO*IC'

Clasificar":Clasificar":

LIC6IDIAN4:LIC6IDIAN4: $a#lou similar P acu$" lic.idi"n"* dar cu$a#lou similar P acu$" lic.idi"n"* dar cu")olu i" d" luni ' aniț")olu i" d" luni ' aniț

ADE!I54 sau NECONSTRICTI54: ADE!I54 sau NECONSTRICTI54: ad"r"n " 8n$r" foi "l"ț țad"r"n " 8n$r" foi "l"ț ț&"ricardic"* fără modif ."modinamic"&"ricardic"* fără modif ."modinamic"

CONSTRICTI54:CONSTRICTI54: simfiza foi "lor &"ricardic"* cu fi#rozățsimfiza foi "lor &"ricardic"* cu fi#rozăț

r"$rac$ilă i cons"cin " ."modinamic"ș țr"$rac$ilă i cons"cin " ."modinamic"ș ț

PERICARDITA CO*)TRICTI&'PERICARDITA CO*)TRICTI&'


57/102


DEFINI IE: 8n(o ar" fi#roasă* calcară a &"ricardului+Ț șDEFINI IE: 8n(o ar" fi#roasă* calcară a &"ricardului+Ț ș

ETIOLOIE:ETIOLOIE:

N"cunoscu$ă N"cunoscu$ă cazuricazuri

T#c* #ac$"riană*T#c* #ac$"riană*n"o&lazică*n"o&lazică*$rauma$ică$rauma$ică


58/102


59/102



60/102

C CO ) C

TABLO% CLINIC:TABLO% CLINIC:

E, fizic cardiacE, fizic cardiac

::

Cord cu dim"nsiuni mici* oc a&",ian (r"u &al&a#ilșCord cu dim"nsiuni mici* oc a&",ian (r"u &al&a#ilș

Ascul$a i":ț Ascul$a i":ț - Clacm"n$ &"ricardicClacm"n$ &"ricardic: al $r"il"a z(* la * ' *


61/102



62/102

OAD


63/102

PERICARDITA CONSTRICTIVA IBRO!CA"CARAPERICARDITA CONSTRICTIVA IBRO!CA"CARA

Silueta cardiaca mica,intens opaca,cu lizereu periferic hiperopac



64/102

E3 LABORATORE3 LABORATOR

ECEC: modif n"carac$"ris$ic" ' micro)ol$a1* T n"(* P lar(i*: modif n"carac$"ris$ic" ' micro)ol$a1* T n"(* P lar(i*FiAFiA

Ecocardio(rafiaEcocardio(rafia:: - P"ricard in(ro a$*șP"ricard in(ro a$*ș - Dim"nsiuni )"n$ricular" normal"Dim"nsiuni )"n$ricular" normal" - n$r"ru&"r"a ",&ansiunii dias$olic" n$r"ru&"r"a ",&ansiunii dias$olic" - Dila$ar"a 5CIDila$ar"a 5CI



65/102


Ca$"$"rismul cardiacCa$"$"rismul cardiac:: - Cur#" d" &r"siun" din 5D cu as&"c$ d" Qdi& ' &la$ouQCur#" d" &r"siun" din 5D cu as&"c$ d" Qdi& ' &la$ouQ

/s"mnul rădăcinii &ă$ra$"0/s"mnul rădăcinii &ă$ra$"0 - Pr"siuni cr"scu$" 5D* ADPr"siuni cr"scu$" 5D* AD

- A&r"ci"r"a func i"i sis$olic"* dias$olic"ț A&r"ci"r"a func i"i sis$olic"* dias$olic"ț

E5OL% IE:ȚE5OL% IE:Ț &ro(r"si)ă s&r" IC&ro(r"si)ă s&r" IC



66/102

(IPERTE*)IU*EA ARTERIAL'(IPERTE*)IU*EA ARTERIAL'


67/102

Fac$or ma1or d" risc C5Fac$or ma1or d" risc C5C"a mai fr"c)"n$ă #oală C5C"a mai fr"c)"n$ă #oală C5

9JU din adul iț9JU din adul iț

KU la &"s$" K aniKU la &"s$" K ani

PGna la )Grs$a d" J ani ' mai fr"c)"n$ă la B * a&oiPGna la )Grs$a d" J ani ' mai fr"c)"n$ă la B * a&oimai fr"c)"n$ă la f"m"imai fr"c)"n$ă la f"m"i

Mai fr"c)"n$ă la (ru&uri d" &o&ula i" cu "duca i"ț țMai fr"c)"n$ă la (ru&uri d" &o&ula i" cu "duca i"ț ț&r"cară i la rasa n"a(răș&r"cară i la rasa n"a(răș



68/102

Cauz" d" d"c"s c" &o$ fi &r")"ni$"Cauz" d" d"c"s c" &o$ fi &r")"ni$"



69/102

DEFINI IE: TASȚDEFINI IE: TASȚ


70/102

Condi ii car" cr"sc riscul d" a&ari i" a 6TA:ț țCondi ii car" cr"sc riscul d" a&ari i" a 6TA:ț ț

Er"di$a$"aEr"di$a$"aS",ulS",ul

5Grs$a5Grs$a

RasaRasa

A&or$ ",c"si) d" sar" A&or$ ",c"si) d" sar"O#"zi$a$"a d" $i& a#dominalO#"zi$a$"a d" $i& a#dominal

Consumul d" alcoolConsumul d" alcool

Fuma$ulFuma$ul

Consumul d" caf"aConsumul d" caf"a

S"d"n$arismulS"d"n$arismul

Fac$ori &si.o"mo ionali ' s$r"ss* $i& d" &"rsonali$a$"țFac$ori &si.o"mo ionali ' s$r"ss* $i& d" &"rsonali$a$"ț



71/102

Cauz"l" 6TA s"cundar" /JU din $o$alul 6TA0Cauz"l" 6TA s"cundar" /JU din $o$alul 6TA0

RenalăRenală lom"rulon"fri$a difuză cronică* &i"lon"fri$a cronică*lom"rulon"fri$a difuză cronică* &i"lon"fri$a cronică*(lom"ruloscl"roza dia#"$ică* cola("noz"* rinic.i &olic.is$ic* $umori(lom"ruloscl"roza dia#"$ică* cola("noz"* rinic.i &olic.is$ic* $umoris"cr"$an$" d" r"nină* s$"noza ar$"r"i r"nal" /.i&"r$"nsiun"s"cr"$an$" d" r"nină* s$"noza ar$"r"i r"nal" /.i&"r$"nsiun"r"no)asculară0* $rans&lan$ r"nalr"no)asculară0* $rans&lan$ r"nal

EndocrinăEndocrină Disfunc>i" su&rar"nală /#oala Cus.in(* .i&"raldos$"ronismul &rimar*Disfunc>i" su&rar"nală /#oala Cus.in(* .i&"raldos$"ronismul &rimar*f"ocromoci$omul0* sarcina* disfunc>ia $iroidiană /$ir"o$o,icoza*f"ocromoci$omul0* sarcina* disfunc>ia $iroidiană /$ir"o$o,icoza*mi,"d"mul0* acrom"(aliami,"d"mul0* acrom"(alia

Cardiovac"laCardiovac"larără

Scl"roza aor$"i* insufici"n>a aor$"i* coarc$a>ia aor$"i* #radiari$miaScl"roza aor$"i* insufici"n>a aor$"i* coarc$a>ia aor$"i* #radiari$miasinusală* #locul a$rio)"n$ricular d" (rad 8nal$* .i&"r)ol"mia*sinusală* #locul a$rio)"n$ricular d" (rad 8nal$* .i&"r)ol"mia*&oli(lo#ulia* fis$ula ar$"rio)"noasă* #oala Pa("$&oli(lo#ulia* fis$ula ar$"rio)"noasă* #oala Pa("$

*e"rologică*e"rologică Disau$onomia* .i&"r$"nsiun"a in$racraniană* $"$ra&l"(ia* in$o,ica>iaDisau$onomia* .i&"r$"nsiun"a in$racraniană* $"$ra&l"(ia* in$o,ica>iacu &lum#cu &lum#

MedicamentoaMedicamentoaă a" ind"ăă a" ind"ăde "-tan.ede "-tan.e

c$imicec$imice

An$iconc"&>ional" oral"* cor$icos$"roizi* min"ralocor$icoizi* An$iconc"&>ional" oral"* cor$icos$"roizi* min"ralocor$icoizi*an$iinflama$oar" n"s$"roidi"n"* amf"$amin"* in.i#i$ori aian$iinflama$oar" n"s$"roidi"n"* amf"$amin"* in.i#i$ori aimonoaminoo,idaz"i* dro(uri anor",i("n"* cocaină* "$anol*monoaminoo,idaz"i* dro(uri anor",i("n"* cocaină* "$anol*

"ri$ro&oi"$ină"ri$ro&oi"$ină



72/102

Bilan ul 6TA:țBilan ul 6TA:ț

D"finir"a 6TA: )aloril" TA* la#ili$a$"a )alorilorD"finir"a 6TA: )aloril" TA* la#ili$a$"a )alorilor$"nsional"* )aria>iil" nic$"m"ral"+$"nsional"* )aria>iil" nic$"m"ral"+

Id"n$ificar"a af"c$ării or(an"lor >in$ă /cr"i"r* FO*Id"n$ificar"a af"c$ării or(an"lor >in$ă /cr"i"r* FO*inimă* rinic.i0* "l"m"n$ "s"n>ial &"n$ru s$adializar"inimă* rinic.i0* "l"m"n$ "s"n>ial &"n$ru s$adializar"i &ro(nos$ic+i &ro(nos$ic+

Fac$orii d" risc cardio)ascular asocia>i: .i&"rli&"mi"*Fac$orii d" risc cardio)ascular asocia>i: .i&"rli&"mi"*dia#"$* o#"zi$a$"* al$" $ul#urări m"$a#olic"+dia#"$* o#"zi$a$"* al$" $ul#urări m"$a#olic"+

Carac$"rizar"a &aci"n$ului su# ra&or$ul )Grs$"i*Carac$"rizar"a &aci"n$ului su# ra&or$ul )Grs$"i*s",ului* #olilor co",is$"n$" car" &o$ modificas",ului* #olilor co",is$"n$" car" &o$ modifica")olu>ia+")olu>ia+

Id"n$ificar"a cauz"lor /")"n$ual cura#il"0 d" 6TAId"n$ificar"a cauz"lor /")"n$ual cura#il"0 d" 6TAs"cundară+s"cundară+



73/102

SIMPTOMESIMPTOME

Fr"c)"n$ asim&$oma$icăFr"c)"n$ asim&$oma$icăC"fal"" occi&i$ală* &ulsa$ilă sau cons$ric$i)ă* nu s"C"fal"" occi&i$ală* &ulsa$ilă sau cons$ric$i)ă* nu s"cor"l"ază cu ni)"lul TAcor"l"ază cu ni)"lul TA

Trans&ira ii* "ri$"m al f" "i* &al&i$a ii* o#os"ală*ț ț țTrans&ira ii* "ri$"m al f" "i* &al&i$a ii* o#os"ală*ț ț ț

d"&r"si"* insomni"d"&r"si"* insomni"S"mn" d" af"c$ar" a or(an"lor in$ă: AP* dis&n"" d"țS"mn" d" af"c$ar" a or(an"lor in$ă: AP* dis&n"" d"ț"for$* manif"s$ări n"urolo(ic""for$* manif"s$ări n"urolo(ic"



74/102

ANAMNE!A ANAMNE!A

Is$oricul 6TAIs$oricul 6TASim&$om" sau s"mn" d" af"c$ar" a or(an"lor in$ă:țSim&$om" sau s"mn" d" af"c$ar" a or(an"lor in$ă:ț AP* sdr coronari"n" acu$"* $ul# d" ri$m* dis&n""* AP* sdr coronari"n" acu$"* $ul# d" ri$m* dis&n""*af"c$ar" c"r"#ro)asculară /)"r$i1* fosf"n"*af"c$ar" c"r"#ro)asculară /)"r$i1* fosf"n"*sco$oam"* d"fici$" mo$oriis"nzorial"0* r"nalăsco$oam"* d"fici$" mo$oriis"nzorial"0* r"nală/diur"za* "d"m"* ."ma$uri"* &oliuri"0/diur"za* "d"m"* ."ma$uri"* &oliuri"0FRC5FRC5

Condi ii fa)orizan$": sar"a* alcool* caf"a* s$r"ss*țCondi ii fa)orizan$": sar"a* alcool* caf"a* s$r"ss*țalim"n$a i"țalim"n$a i"ț

M"dica iațM"dica iaț

Is$oric familial d" 6TAIs$oric familial d" 6TA

Sim&$om" d" 6TA s"c: $rans&ira ii* &al&i$a ii*ț țSim&$om" d" 6TA s"c: $rans&ira ii* &al&i$a ii*ț ț

$a.icardi" "$c$a.icardi" "$c



75/102

E3 FI!ICE3 FI!IC

Ex general:Ex general: "l"m"n$" su("s$i)": faci"s &l"$oric*"l"m"n$" su("s$i)": faci"s &l"$oric*su&ra&ond"r" /&ro#a#ili$a$" d" 6TA "s"n>ială02su&ra&ond"r" /&ro#a#ili$a$" d" 6TA "s"n>ială02"l"m"n$" s&"cific" d" sdr Cus.in( sau #oală"l"m"n$" s&"cific" d" sdr Cus.in( sau #oalăBas"do@2 n"urofi#roma$oză i &"$" &i(m"n$a$" /8nBas"do@2 n"urofi#roma$oză i &"$" &i(m"n$a$" /8nf"ocromoci$om0+f"ocromoci$om0+

Ex cordului :Ex cordului : normal sau (rad" )aria$" d"normal sau (rad" )aria$" d"cardiom"(ali"* SS 9K ' =K la a&", i saucardiom"(ali"* SS 9K ' =K la a&", i sau&r"cordial2 != ' fr"c)"n$ 8n 65S* dar mai al"s !9&r"cordial2 != ' fr"c)"n$ 8n 65S* dar mai al"s !9

8n$ări$ 8n focarul aor$"i* /clan(or0* ari$mii /ES5 sau 8n$ări$ 8n focarul aor$"i* /clan(or0* ari$mii /ES5 sau

FiA0+FiA0+Ex arterelor periferice:Ex arterelor periferice: ", &ulsa>iilor caro$idi"n" i", &ulsa>iilor caro$idi"n" iascul$a>ia /&$ id"n$ificar"a s$"noz"lor02 ", ar$"r"lorascul$a>ia /&$ id"n$ificar"a s$"noz"lor02 ", ar$"r"lorm# su&"rioar"* 8n )"d"r"a id"n$ificării unor s$"noz"m# su&"rioar"* 8n )"d"r"a id"n$ificării unor s$"noz"

)ascular" sau a ar$"r"lor m# inf"rioar" &"n$ru)ascular" sau a ar$"r"lor m# inf"rioar" &"n$ru



76/102

E3 FI!ICE3 FI!IC

E, a#dom"nului: n"from"(ali" uni sau #ila$"ralăE, a#dom"nului: n"from"(ali" uni sau #ila$"rală/rinic.i &olic.is$ic* n"from"(ali" d" cauză/rinic.i &olic.is$ic* n"from"(ali" d" cauzăurolo(ică0* &ulsa>ii aor$ic" anormal" /su("s$i)" d"urolo(ică0* &ulsa>ii aor$ic" anormal" /su("s$i)" d"an")rism d" aor$ă a#dominală0* suflurian")rism d" aor$ă a#dominală0* suflurila$"room#ilical" isau lom#ar"* cu com&on"n$ăla$"room#ilical" isau lom#ar"* cu com&on"n$ă

numai sis$olică sau sis$olodias$olică /su("s$i)" d"numai sis$olică sau sis$olodias$olică /su("s$i)" d"6TA r"no)asculară0+ Pr"z"n>a suflurilor 8n flancuri6TA r"no)asculară0+ Pr"z"n>a suflurilor 8n flancuri"s$" fr"c)"n$ă 8n dis&lazia fi#romusculară d" ar$"ră"s$" fr"c)"n$ă 8n dis&lazia fi#romusculară d" ar$"răr"nală i la ' JU din #olna)ii cu s$"nozăr"nală i la ' JU din #olna)ii cu s$"noză

a$"roscl"ro$ică func>ională s"mnifica$i)ă+a$"roscl"ro$ică func>ională s"mnifica$i)ă+E, n"urolo(ic: s"mn" d" #oală c"r"#ro)asculară+E, n"urolo(ic: s"mn" d" #oală c"r"#ro)asculară+

E, fundului d" oc.i: s")"ri$a$"a i dura$a 6TA+E, fundului d" oc.i: s")"ri$a$"a i dura$a 6TA+



77/102


E,plorări ini.ialeE,plorări ini.iale E,plorări pecialeE,plorări peciale

-E,am"n d" urină /d"nsi$a$"* al#umină*E,am"n d" urină /d"nsi$a$"* al#umină*(lucoză* s"dim"n$0(lucoză* s"dim"n$0

-E,am"n" san(uin": ."ma$ocri$*E,am"n" san(uin": ."ma$ocri$*cr"a$inină isau ur""* &o$asiu s"ric*cr"a$inină isau ur""* &o$asiu s"ric*(lic"mi"* col"s$"rol* $ri(lic"rid"* acid(lic"mi"* col"s$"rol* $ri(lic"rid"* aciduricuric-E,am"n d" fund d" oc.iE,am"n d" fund d" oc.i-Radio(rafi" $oracicăRadio(rafi" $oracică

-El"c$rocardio(ramăEl"c$rocardio(ramă-Ecocardio(rafi"Ecocardio(rafi"

-%ro(rafi" in$ra)"noasă* an(io(rafi"%ro(rafi" in$ra)"noasă* an(io(rafi"r"nalăr"nală

-D"$"rminar"a urinară a m"$an"frin"lor*D"$"rminar"a urinară a m"$an"frin"lor*a acidului )anilmand"lic /A5M0*a acidului )anilmand"lic /A5M0*dozar"a 8n sGn(" a ca$"colamin"lor dozar"a 8n sGn(" a ca$"colamin"lor -D"$"rminar"a ac$i)i$ă>ii r"nin"iD"$"rminar"a ac$i)i$ă>ii r"nin"i&lasma$ic"&lasma$ic"-D"$"rminar"a cor$izolului urinar D"$"rminar"a cor$izolului urinar


78/102



79/102

COMPLICA IILE 6TAȚCOMPLICA IILE 6TAȚ

Complicaţiile vasculareComplicaţiile vasculare sun$ d"$"rmina$" d"sun$ d"$"rmina$" d"acc"l"rar"a a$"roscl"roz"i+acc"l"rar"a a$"roscl"roz"i+

Complicaţiile cardiaceComplicaţiile cardiace sun$ .i&"r$rofia )"n$ricularăsun$ .i&"r$rofia )"n$ricularăs$Gn(ă /consid"ra$ă ca fiind fac$or d" risc adi>ional0*s$Gn(ă /consid"ra$ă ca fiind fac$or d" risc adi>ional0*cardio&a$ia coronariană /an(ina &"c$orală* infarc$ulcardio&a$ia coronariană /an(ina &"c$orală* infarc$ulmiocardic0* insufici"n>a cardiacă* ari$mii* moar$"miocardic0* insufici"n>a cardiacă* ari$mii* moar$"su#i$ă+su#i$ă+

Complicaţiile renaleComplicaţiile renale: n"froan(ioscl"roza*: n"froan(ioscl"roza*insufici"n>a r"nală cronică+insufici"n>a r"nală cronică+

Complicaţiile cerebrovasculareComplicaţiile cerebrovasculare: "nc"falo&a$ia: "nc"falo&a$ia.i&"r$"nsi)ă* accid"n$" isc."mic" $ranzi$orii*.i&"r$"nsi)ă* accid"n$" isc."mic" $ranzi$orii*accid"n$" )ascular" cons$i$ui$"+accid"n$" )ascular" cons$i$ui$"+


80/102



81/102

Alti %actoriAlti %actori

de ric a"de ric a"a%ectare dea%ectare deorganeorgane

*ormala*ormalaTA) /01+/02TA) /01+/02a" TAD 31+34a" TAD 31+34

Inalt normalaInalt normala

TA) /51+/52TA) /51+/52a" TAD 36+a" TAD 36+3232

7rad / (TA7rad / (TA

TA) /41+/62TA) /41+/62a" TAD 21+a" TAD 21+2222

7rad 0 (TA7rad 0 (TA

TA) /81+/92TA) /81+/92a" TAD /11+a" TAD /11+/12/12

7rad 57rad 5

(TA(TATA) :/31TA) :/31a" TADa" TAD://1://1

*ici "n*ici "n%actor de%actor dericric

RicRic -azal-azal

RicRic -azal-azal

RicRicaditionaladitionalcaz"tcaz"t

RicRicaditionaladitionalmoderatmoderat

RicRicaditionaladitional

inaltinalt

/+0 %actori/+0 %actoride ricde ric

Ric aditionalRic aditionalcaz"tcaz"t

RicRicaditionaladitionalcaz"tcaz"t



RicRicaditionaladitional

%oarte inalt%oarte inalt

5;mai m"lti5;mai m"lti%actori de%actori deric< )Mincl"de pacient"l intr+o gr"pa de ric cardiovac"lar aditional inalt>

S$adializar"a 6TA i s$ra$ificar"a riscului cardio)ascular șS$adializar"a 6TA i s$ra$ificar"a riscului cardio)ascular ș

(IPOTE*)IU*EA ARTERIAL'(IPOTE*)IU*EA ARTERIAL'


82/102

DEFINI IE: scăd"r"a TAS su#


83/102


6i&o$"nsiun"a &rimară6i&o$"nsiun"a &rimară6i&o$"nsiun"a s"cundară6i&o$"nsiun"a s"cundară - DinDin #oli "ndocrin"#oli "ndocrin": insuf CSR /# Addison0* insuf .i&ofizară: insuf CSR /# Addison0* insuf .i&ofizară

/# Simmonds0* .i&o$iroidism* sdr adr"no("ni$al*/# Simmonds0* .i&o$iroidism* sdr adr"no("ni$al*.i&"r&ara$iroidism* f"ocromoci$om* sdr Bar$"r .i&"r&ara$iroidism* f"ocromoci$om* sdr Bar$"r

- DinDin BC5BC5:: Acu$": oc cardio("n* sdr Mor(a(ni'Adams'S$o;"s* sdrș Acu$": oc cardio("n* sdr Mor(a(ni'Adams'S$o;"s* sdrșsinus caro$idian* sdr )aso')a(al* &"ricardi$a ",uda$i)ăsinus caro$idian* sdr )aso')a(al* &"ricardi$a ",uda$i)ă

Cronic": SAo* SM* sdr arc aor$ic* PCCronic": SAo* SM* sdr arc aor$ic* PC

- D" cauzăD" cauză n"uro("năn"uro("nă /.i&oTA d" &ozi i"0: idio&a$ică /sdrț/.i&oTA d" &ozi i"0: idio&a$ică /sdrț

S.['Dra("r0* n"uro&a$ia au$onomă dia#"$ică* scl"rozaS.['Dra("r0* n"uro&a$ia au$onomă dia#"$ică* scl"rozamul$i&lă* SLA* $a#"s* sirin(omi"li"* )aric" marimul$i&lă* SLA* $a#"s* sirin(omi"li"* )aric" mari

- DinDin #oli inf"c ioas"ț#oli inf"c ioas"ț - DinDin .i&o)ol"mii.i&o)ol"mii -

D"$ d"D"$ d"

in$"r) $"ra&"u$ic"in$"r) $"ra&"u$ic"

: c.ir /sim&a$"c$omi"0*: c.ir /sim&a$"c$omi"0*

m"dicam"n$oas" an$i.i "r$"nsi)"m"dicam"n$oas" an$i.i "r$"nsi)"

(IPOTE*)IU*EA ARTERIAL'(IPOTE*)IU*EA ARTERIAL'


84/102


As$"ni"* am" "li* $ul#urări urinar"* li&o$imii* sinco&ăț As$"ni"* am" "li* $ul#urări urinar"* li&o$imii* sinco&ăț

Dia(nos$ic: &ro#a Sc."llon(:Dia(nos$ic: &ro#a Sc."llon(:

Forma sim&a$ico$onă /.i&o$onă0: TAS Z H FCForma sim&a$ico$onă /.i&o$onă0: TAS Z H FC

Forma asim&a$ico$onă /.i&odinamică0: TAS Z Forma asim&a$ico$onă /.i&odinamică0: TAS Z TAD Z FC n"modifica$ăTAD Z FC n"modifica$ă

MALFORMA IILE CARDIACE CO*7E*ITALEȚMALFORMA IILE CARDIACE CO*7E*ITALEȚ


85/102

DEFINI IE: anomalii s$ruc$ural" i func ional" &r"z"n$"Ț ș țDEFINI IE: anomalii s$ruc$ural" i func ional" &r"z"n$"Ț ș țla na $"r" da$ori$ă unor o&riri sau anomalii 8nșla na $"r" da$ori$ă unor o&riri sau anomalii 8nșd"z)ol$ar"a "m#riolo(ică a a&ara$uluid"z)ol$ar"a "m#riolo(ică a a&ara$uluicardio)ascular+cardio)ascular+

Sinonim": MCC* ACC /an(iocardio&a$ii con("ni$al"0Sinonim": MCC* ACC /an(iocardio&a$ii con("ni$al"0

INCIDEN A:ȚINCIDEN A:Ț

Y'


86/102



87/102

ETIOLOIE: mul$ifac$orialăETIOLOIE: mul$ifac$orială

Fac$ori d" m"diuFac$ori d" m"diu: dro(uri /f"ni$oin* amf"$amina*: dro(uri /f"ni$oin* amf"$amina*an$i$iroidi"n"* @arfarina* ci$os$a$ic"0* alcool* fuma$*an$i$iroidi"n"* @arfarina* ci$os$a$ic"0* alcool* fuma$*radia>ii* )irusuri /ci$om"(ao)irus* Co,ac;i"* ."r&"s*radia>ii* )irusuri /ci$om"(ao)irus* Co,ac;i"* ."r&"s*ru#"ola02ru#"ola02

Fac$ori ("n"$iciFac$ori ("n"$ici* ca anomaliil" cromozomial"* sun$* ca anomaliil" cromozomial"* sun$&r"z"n>i 8n i 8n ia marilor/sindrom Elis )an Cr"f"ld* $rans&ozi>ia marilor)as"0+ Mul$i&l" sindroam" ("n"$ic" sun$ 8nso>i$" d")as"0+ Mul$i&l" sindroam" ("n"$ic" sun$ 8nso>i$" d"

malforma>ii cardiac"* d" ","m&lu sindromul Do@nmalforma>ii cardiac"* d" ","m&lu sindromul Do@ns" asociază cu DSA* SP* DS5* TF sau PCA*s" asociază cu DSA* SP* DS5* TF sau PCA*sindromul Turn"r cu CoAo* DS5+sindromul Turn"r cu CoAo* DS5+


88/102



89/102

CONSECIN E 6EMODINAMICE:ȚCONSECIN E 6EMODINAMICE:Ț

6i&o,i" ar$"rială cronică6i&o,i" ar$"rială cronică

:: - Cianoză* .i&ocra$ism* &olici$"mi"Cianoză* .i&ocra$ism* &olici$"mi"

- Criz"l" s")"r": con)ulsii* dis&n""* &i"rd"r"a cuno $in "i*ș țCriz"l" s")"r": con)ulsii* dis&n""* &i"rd"r"a cuno $in "i*ș țr"s&ira i" dificilă* d"c"sțr"s&ira i" dificilă* d"c"sț

- Al$" com&lica ii: A5Cț Al$" com&lica ii: A5Cț

- Pozi ia s\ua$$in( am"lior"ază SaOțPozi ia s\ua$$in( am"lior"ază SaOț 99 &rin&rin H 8n$oarc"riiH 8n$oarc"rii)"noas" i flu,ului &ulmonar /TF* TM50ș)"noas" i flu,ului &ulmonar /TF* TM50ș

6TP ar$"rială6TP ar$"rială:: - DSA mar"* DS5* PCA* TM5DSA mar"* DS5* PCA* TM5

6"mo&$izii6"mo&$izii:: - Boala )asculară &ulmonarăBoala )asculară &ulmonară



90/102

CONSECIN E 6EMODINAMICE:ȚCONSECIN E 6EMODINAMICE:Ț

ICCICC

:: - CoAo* TM5* DS5* PCACoAo* TM5* DS5* PCA

EIEI:: - TF* DS5* SAo* PCATF* DS5* SAo* PCA

n$Grzi"r" 8n cr" $"r"ș n$Grzi"r" 8n cr" $"r"ș

In$ol"ran a la "for$țIn$ol"ran a la "for$ț

Sinco&"Sinco&"

MSMS



91/102

CLASIFICAREA MCCCLASIFICAREA MCC

N"ciano("n" cu un$ s$( ' dr:șN"ciano("n" cu un$ s$( ' dr:ș

DSA* DS5* PCADSA* DS5* PCA

N"ciano("n" fără un$:șN"ciano("n" fără un$:ș SM con(* cor $ria$ria$um*SM con(* cor $ria$ria$um*IM* SAo* IAo* #icus&idia ao* CoAo* SP* IP* # E#s$"inIM* SAo* IAo* #icus&idia ao* CoAo* SP* IP* # E#s$"in

Ciano("n"Ciano("n": TF* # E#s$"in: TF* # E#s$"in

"n"ral""n"ral": malforma ii )ascular"* mal&ozi ii cardiac"ț ț: malforma ii )ascular"* mal&ozi ii cardiac"ț ț



92/102

DEFECT%L SEPTAL INTERATRIALDEFECT%L SEPTAL INTERATRIAL

C"a mai fr"c) BCC la adul ițC"a mai fr"c) BCC la adul iț

Localizar"Localizar": os$ium s"cundum* os$ium &rimum* sinus: os$ium s"cundum* os$ium &rimum* sinus)"nos* sinus coronar )"nos* sinus coronar

Cons"cin "țCons"cin "ț :: H flu,ului &ulmonar2 rar in)"rsar"aH flu,ului &ulmonar2 rar in)"rsar"a

flu,uluiflu,uluiClinicClinic: asim&$oma$ici2 dis&n""* o#os"ală2 la: asim&$oma$ici2 dis&n""* o#os"ală2 lain)"rsar"a flu,ului ' cianozăin)"rsar"a flu,ului ' cianoză

Ascul$a i"ț Ascul$a i"ț : d"du#lar" fi,ă d" !9 8n focarul &ulm* SS: d"du#lar" fi,ă d" !9 8n focarul &ulm* SS

&ulmonar &ulmonar RadiolRadiol: dila$ar"a AP* .i&"r)ascul &ulm: dila$ar"a AP* .i&"r)ascul &ulm

ECEC: BRD ma1or : BRD ma1or

Ecocardio(rafi"Ecocardio(rafi": AD dila$a$* SIA 8n$r"ru&$* color ' flu,: AD dila$a$* SIA 8n$r"ru&$* color ' flu,

s$( ' drs$( ' dr



93/102

DEFECT%L SEPTAL INTER5ENTRIC%LARDEFECT%L SEPTAL INTER5ENTRIC%LAR

Localizar"Localizar": &aram"m#ranos* su&racris$al* muscular*: &aram"m#ranos* su&racris$al* muscular*

zona canalului a)zona canalului a)Cons"cin "țCons"cin "ț :: d"f"c$ lar( I5S /dis&n""02 la in)"rsar"a un$uluișd"f"c$ lar( I5S /dis&n""02 la in)"rsar"a un$uluiș cianoză* .i&ocra$ism* &oli(lo#uli" /com&l",ul Eis"nm"n("r0 cianoză* .i&ocra$ism* &oli(lo#uli" /com&l",ul Eis"nm"n("r0

ClinicClinic: asim&$oma$ici2 dis&n""* o#os"ală2 la in)"rsar"a: asim&$oma$ici2 dis&n""* o#os"ală2 la in)"rsar"a

flu,ului ' cianozăflu,ului ' cianoză Ascul$a i"ț Ascul$a i"ț : SS 9J m"zocardiac* iradia$ 8n s&i " d"ț: SS 9J m"zocardiac* iradia$ 8n s&i " d"țroa$ă* cu fr"amă$2 !9 d"du#la$ la &ulmonară2 laroa$ă* cu fr"amă$2 !9 d"du#la$ la &ulmonară2 lain)"rsar"a flu,ului: &ulsa ii 5D* SD d" IPțin)"rsar"a flu,ului: &ulsa ii 5D* SD d" IPț

RadiolRadiol: .i&"r)ascul &ulm2 cardiom"(ali"*: .i&"r)ascul &ulm2 cardiom"(ali"*.i&"r&ulsa$ili$a$"a .ilurilor2 8n sdr Eis"nm"n("r: .iluri.i&"r&ulsa$ili$a$"a .ilurilor2 8n sdr Eis"nm"n("r: .ilurilar(i i d"s"n )ascular săracșlar(i i d"s"n )ascular săracș

ECEC: DAS* 65S* 65D: DAS* 65S* 65D

Ecocardio(rafi"Ecocardio(rafi": dila$ar" 5D* )izualiz DS5: dila$ar" 5D* )izualiz DS5



94/102

PERSISTEN A CANAL%L%I ARTERIALȚPERSISTEN A CANAL%L%I ARTERIALȚ

M"n in"r"a canalului ar$"rial fun ional du&ă na $"r"ț ț șM"n in"r"a canalului ar$"rial fun ional du&ă na $"r"ț ț ș

Cons"cin "țCons"cin "ț :: cr" $"r"a flu,ului &ulmonar cu f"n d" IC2 8n $im& 'șcr" $"r"a flu,ului &ulmonar cu f"n d" IC2 8n $im& 'ș6TP cu in)"rsar"a un$ului ' sdr Eis"nm"n("rș6TP cu in)"rsar"a un$ului ' sdr Eis"nm"n("rș

ClinicClinic: la un$ mic ' asim&$oma$ic2 la un$ mod"ra$ 'ș ș: la un$ mic ' asim&$oma$ic2 la un$ mod"ra$ 'ș șsim&$om" la 9'= ani2 la un$ mar" ' la na $"r"+ș șsim&$om" la 9'= ani2 la un$ mar" ' la na $"r"+ș ș

Dis&n""* $us"* o#os"ală* sinco&"* ."mo&$izii* ari$mii+Dis&n""* $us"* o#os"ală* sinco&"* ."mo&$izii* ari$mii+D"fici$ s$a$ural* #om#ar" s$"rnală+ Fr"amă$ 8n zonaD"fici$ s$a$ural* #om#ar" s$"rnală+ Fr"amă$ 8n zona&ulmonară* &ulsa i" &aras$"rnală+ TAS cr"scu$ă+ț&ulmonară* &ulsa i" &aras$"rnală+ TAS cr"scu$ă+ț

Ascul$a i"ț Ascul$a i"ț : suflul con$inuu sis$olo'dias$olic i#son Qd": suflul con$inuu sis$olo'dias$olic i#son Qd"

ma inări"Q* !9 acc"n$ua$+șma inări"Q* !9 acc"n$ua$+ș

RadiolRadiol: dila$ Ao i AP* AS i 5S mări$* .i&"r)ascul &ulm2ș ș: dila$ Ao i AP* AS i 5S mări$* .i&"r)ascul &ulm2ș șla sdr Eis"nm"n("r ' AP dila$a$ă* circul &ulm săracăla sdr Eis"nm"n("r ' AP dila$a$ă* circul &ulm săracă

ECEC: 65S* 6AS* 65D: 65S* 6AS* 65D

Ecocardio(rafi"Ecocardio(rafi": dila$ar" AS* 5S* )izualiz un$ulș: dila$ar" AS* 5S* )izualiz un$ulș



95/102

PERSISTEN A CANAL%L%I ARTERIALȚPERSISTEN A CANAL%L%I ARTERIALȚ

MALFORMA IILE CARDIACE CO*7E*ITALEȚMALFORMA IILE CARDIACE CO*7E*ITALEȚ44


96/102

COARCTA IA DE AORT4ȚCOARCTA IA DE AORT4Ț

n(us$ar"a Ao d"sc 8n &or iun"a &ro,imalăț n(us$ar"a Ao d"sc 8n &or iun"a &ro,imalăț

Cons"cin "țCons"cin "ț :: 6TA 8n su&* circula i" cola$"rală $oracică* 65Sț6TA 8n su&* circula i" cola$"rală $oracică* 65SțClinicClinic: asim&$oma$ici2 c"fal""* dur"ri $oracic"* "&is$a,is: asim&$oma$ici2 c"fal""* dur"ri $oracic"* "&is$a,is/&rin 6TA0* ",$r"mi$ă i inf r"ci+ Com&lica ii al" 6TAț ț/&rin 6TA0* ",$r"mi$ă i inf r"ci+ Com&lica ii al" 6TAț ț

E, fizicE, fizic: &ulsa ii ar$"rial" &"risca&ular i ic* fr"amă$ț ș: &ulsa ii ar$"rial" &"risca&ular i ic* fr"amă$ț ș

s$"rnal su&"rior* SS su#cla)icular ișs$"rnal su&"rior* SS su#cla)icular ișin$"rsca&ulo)"r$"#ral* 6TA la m# su&* .i&oTA la m# inf2in$"rsca&ulo)"r$"#ral* 6TA la m# su&* .i&oTA la m# inf2a#s"n a &ulsa iilor la m# inf ț ța#s"n a &ulsa iilor la m# inf ț ț

RadiolRadiol: 65S* dila$ar"a Ao asc* dila$ar" &r" iș: 65S* dila$ar"a Ao asc* dila$ar" &r" iș

&os$s$"no$ică2 "roziuni cos$al" /Rossl"r0&os$s$"no$ică2 "roziuni cos$al" /Rossl"r0ECEC: 65S: 65S

Ecocardio(rafi"Ecocardio(rafi"

MALFORMA IILE CARDIACE CO*7E*ITALEȚMALFORMA IILE CARDIACE CO*7E*ITALEȚ44


97/102

COARCTA IA DE AORT4ȚCOARCTA IA DE AORT4Ț

MALFORMA IILE CARDIACE CO*7E*ITALEȚMALFORMA IILE CARDIACE CO*7E*ITALEȚO S


98/102

BOALA EBSTEINBOALA EBSTEIN

Ins"r i" 1oasă a 5T* cu a$rializar"a i .i&o&lazia 5Dț șIns"r i" 1oasă a 5T* cu a$rializar"a i .i&o&lazia 5Dț ș

ClinicClinic: dis&n""* o#os"ală* &al&i$a ii* sinco&a* cianozaț: dis&n""* o#os"ală* &al&i$a ii* sinco&a* cianozațE, fizicE, fizic: fr"amă$ &r"cordial* clic d" "1"c i"* != dr*ț: fr"amă$ &r"cordial* clic d" "1"c i"* != dr*ț"d"m"* &ulsa ii ."&a$ic"ț"d"m"* &ulsa ii ."&a$ic"ț

RadiolRadiol: cord mări$ &rin AD * &ulsa ii r"dus" al" AP*ț: cord mări$ &rin AD * &ulsa ii r"dus" al" AP*ț

)asculariza i" &ulmonară săracăț)asculariza i" &ulmonară săracățEcocardio(rafi":Ecocardio(rafi": 5D mic* 5T cu ins"r i" anormală* ADț5D mic* 5T cu ins"r i" anormală* ADțmar"mar"

MALFORMA IILE CARDIACE CO*7E*ITALEȚMALFORMA IILE CARDIACE CO*7E*ITALEȚ4 4STENO!A AORTIC4 CONENITAL4


99/102

STENO!A AORTIC4 CONENITAL4STENO!A AORTIC4 CONENITAL4

S$"noză la ni)"l )al)ular* su&ra)al)ular* su#)al)ular S$"noză la ni)"l )al)ular* su&ra)al)ular* su#)al)ular

S" &oa$" asocia cu al$" MCC: CoAo* PCA* TM5* SPS" &oa$" asocia cu al$" MCC: CoAo* PCA* TM5* SPSdr ?illiams:Sdr ?illiams: co&ii cu faci"s d" "lf /frun$" 8nal$ăco&ii cu faci"s d" "lf /frun$" 8nal$ă&ro"min"n$ă* iris s$"la$ sau dan$"la$* &liu "&ican$ic*&ro"min"n$ă* iris s$"la$ sau dan$"la$* &liu "&ican$ic*su#d"z) &iramid"i nazal" i m"n$onului* #uzașsu#d"z) &iramid"i nazal" i m"n$onului* #uzaș

su&"rioara arGrnGndă* s$ra#ism* anomalii d"n$ar"0*su&"rioara arGrnGndă* s$ra#ism* anomalii d"n$ar"0*r"$ard min$al* .i&"rcalc"mi"* .i&"r)i$aminoza Dr"$ard min$al* .i&"rcalc"mi"* .i&"r)i$aminoza D

Li&s" $" clicul d" "1"c i"ș țLi&s" $" clicul d" "1"c i"ș ț



100/102

MALFORMA IILE CARDIACE CO*7E*ITALEȚMALFORMA IILE CARDIACE CO*7E*ITALEȚTETRALOIA FALLOTTETRALOIA FALLOT


101/102

TETRALOIA FALLOTTETRALOIA FALLOT

DS5 8nal$DS5 8nal$SPSP

Ao călar" &" SI5 Ao călar" &" SI5

65D65D

Trilo(iaTrilo(ia

Fallo$Fallo$::SP*65D*DSASP*65D*DSA

P"n$alo(iaP"n$alo(iaFallo$Fallo$::SP*65D*AoSP*65D*Aocălar" &"călar" &"SI5*DS5* DSASI5*DS5* DSA

MALFORMA IILE CARDIACE CO*7E*ITALEȚMALFORMA IILE CARDIACE CO*7E*ITALEȚCli iCli i i ă .i i di i l l ii ă .i i di i l l i


102/102

Clinic:Clinic: cianoză* .i&o,i" din &rim"l" lunicianoză* .i&o,i" din &rim"l" luni

Dis&n""* c"fal""* s\ua$$in(* criz" d" cianozăDis&n""* c"fal""* s\ua$$in(* criz" d" cianoză

E, fizic:E, fizic: su#d"z)ol$ar"* cianoză* .i&ocra$ismsu#d"z)ol$ar"* cianoză* .i&ocra$ismFr"amă$ sis$olic &aras$"rnal s$(* &ulsa i" 5DțFr"amă$ sis$olic &aras$"rnal s$(* &ulsa i" 5Dț

SS d" SP* SS d" DS5SS d" SP* SS d" DS5

EC:EC: DAD* 65D* BRDDAD* 65D* BRD

Ecocardio(rafi":Ecocardio(rafi": Ao călar" &" SI5* un$ 5D ' 5S* SP*ș Ao călar" &" SI5* un$ 5D ' 5S* SP*ș65D65D

Radiolo(ic:Radiolo(ic: arc inf s$( ridica$ /inima d" sa#o$0*arc inf s$( ridica$ /inima d" sa#o$0*conca)i$a$" la #u$onul Ao* )ascul &ulm r"dusăconca)i$a$" la #u$onul Ao* )ascul &ulm r"dusă

Curs 13 Semiologie Cardio

Documents

Transcript of Curs 13 Semiologie Cardio