CUIDADOS Y PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS EN

POSTOPERATORIO INMEDIATO DE CIRUGIA TORÁCICA Lavandeira Fernández, Sandra - Ahedo Fernández, Antonio - Martínez Gutiérrez, Maite

Bosque Castro, Jone - Garea Brey, David - Sánchez Sánchez, Cristina Gurutzetako Ospitalea – Hospital de Cruces / Servicio de Reanimación

INTRODUCCIÓN La cirugía torácica se trata de un proceso quirúrgico que frecuentemente requiere el

ingreso en una unidad de cuidados críticos durante el postoperatorio inmediato

para su estrecha vigilancia y control. Este tipo de postoperatorio tiene una

evolución en Reanimación de entre 24 y 48 horas, siendo los cuidados propuestos

aplicables a las primeras 12-20 horas. Al día siguiente de la intervención quirúrgica

se valorará la tolerancia oral y movilización precoz, antes del alta a la unidad de

hospitalización.

La Unidad de Anestesia y Reanimación es una unidad de recuperación

postquirúrgica tras cirugía mayor, en la cual, la cirugía torácica se estima que

representa alrededor del 20% de las intervenciones anuales. Los procesos sobre

los que principalmente intervenimos son resecciones pulmonares y procesos

mediastínicos.

Debido al gran número de personal de Enfermería en la unidad, se observa la

necesidad de unificar los cuidados enfermeros dirigidos hacia unos objetivos

comunes y de identificar los posibles eventos adversos en el postoperatorio de

cirugía torácica.

OBJETIVOS: Describir los cuidados enfermeros en el postoperatorio inmediato de cirugía

torácica.

Informar sobre la prevención de los posibles eventos adversos relacionados.

MATERIAL Y MÉTODO: Revisión bibliográfica en bases de datos, tanto generales (BVS, OVID, Cochrane)

como de Enfermería (CINAHL, Cuiden, ENFISPO, CUIDATGE), y buscadores

generales de 2005 a 2010. Palabras clave: cirugía torácica, postoperatorio,

cuidado, enfermería, prevención.

Programas informáticos: Adobe photoshop cs4 y Comic Life 1.6.3.

RESULTADOS: Se elabora un póster en el que se describen los cuidados enfermeros que se

deben realizar durante el postoperatorio inmediato de cirugía torácica, además de

describir los valores esperados en constantes vitales.

Por otra parte, se informa de los principales eventos adversos potenciales, así

como de las medidas que debemos tomar para su prevención y/o control.

CONCLUSIONES:

La aplicación de unos cuidados enfermeros unificados mejora la calidad en el proceso de atención de enfermería. Del mismo modo, es necesario determinar unos

objetivos comunes para facilitar que los resultados sean los esperados entre el equipo asistencial. Estos objetivos se establecerán como referencia para aplicar cuidados

individualizados según las necesidades del paciente.

Debido al papel de Enfermería como garante de la seguridad del paciente, debemos identificar los posibles eventos adversos inherentes a nuestras actuaciones, para de

este modo, desarrollar estrategias para su prevención y/o control una vez establecidos. Por ello, el primer paso para la prevención de eventos adversos es utilizar la

información como medio para concienciar al personal.

BIBLIOGRAFÍA https://sites.google.com/site/cuidadosctoracica

PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS

Correcta identificación de paciente e historia clínica:

• Verificar pulsera de identificación e historia clínica.

Control de drenaje torácico:

• Mantener en posición vertical y por debajo del punto de inserción.

No movilizar tubo torácico. Si traslado, dejar a gravedad, sin

aspiración y sin pinzar.

• Vigilar y reponer el líquido de las cámaras y control de aspiración

y/o fugas.

• Verificar permeabilidad del drenaje

Signos de obstrucción: taquipnea, sudoración, taquicardia,

desaturación.

“Ordeñar” el tubo y avisar si no conseguimos desobstruir.

• Ante incidentes como:

Salida del tubo de la cavidad torácica: colocar apósito con vaselina y

avisar.

Desconexión del tubo al sistema: volver a conectar y avisar.

Control de catéter epidural:

• Antes de administrar analgesia vía epidural se debe aspirar. Usar filtro

antibacteriano y sustituir preparación máx. c/24 h.

• Signos de emigración del catéter: salida de sangre o LCR al aspirar, mala

analgesia.

• Signos de sobredosis: malestar, sabor metálico en boca, zumbido de oídos.

• Signos de infección: signos locales, dolor vertebral o radicular, alteraciones

motoras y/o sensitivas, afectación del estado general. La fiebre no es un

signo siempre presente.

• Avisar ante cualquier complicación.

Control de hemorragias:

• Avisar si evidencias de sangrado.

Prevención de UPP:

• Vigilar estado de la piel: sequedad, enrojecimiento, integridad.

• Aplicar medidas de prevención.

Prevención de infección nosocomial:

• Correcto lavado de manos.