Presentacin de PowerPoint

ENFERMERIA VIIIINTEGRANTES:RAMIREZ GARCIA JENI FABIOLACERON MONTOR PIEDADMORENO VILLALBA ALICIAGONZALEZ RONQUILLO VERONICA15 DE OCTUBRE DE 2014, LICENCIATURA EN ENFERMERIA 7 DCUIDADOS INMEDIATOS Y MEDIATOS EN EL RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGOINTRODUCCINNACIMIENTO: Expulsin completa o extraccin del organismo materno del producto de la concepcin, independientemente de que se haya cortado o no el cordn umbilical o est unido a la placenta y que sea de 21 o ms semanas de gestacin. El trmino se emplea tanto para los que nacen vivos como para los mortinatos.

RECIN NACIDO: Producto de la concepcin desde el nacimiento hasta los 28 das de edad.

RECIN NACIDO VIVO: Se trata de todo producto de la concepcin proveniente de un embarazo de 21 semanas o ms de gestacin que despus de concluir su separacin del organismo materno manifiesta algn tipo de vida, tales como movimientos respiratorios, latidos cardiacos o movimientos definidos de msculos voluntarios.NOM-007-SSA2-1993LACTANCIA MATERNA: La alimentacin del nio con leche de la madre.LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: La alimentacin del nio con leche materna sin la adicin de otros lquidos o alimentos, evitando el uso de chupones y biberones.LACTANCIA MATERNA MIXTA: La alimentacin proporcionada al nio a base de leche procedente de la madre, ms otro tipo de leche o alimento protico lcteo.

NOM-007-SSA2-1993SUCEDNEO DE LA LECHE MATERNA: Todo alimento comercializado presentado como sustituto parcial o total de la leche materna.ALOJAMIENTO CONJUNTO: La ubicacin del recin nacido y su madre en la misma habitacin, para favorecer el contacto precoz y permanente y la lactancia materna exclusiva.

NOM-007-SSA2-1993DESARROLLOCUIDADOS INMEDIATOS EN EL RECIN NACIDOAspiracin de secreciones con pera de hule:

1.- Cavidad oral

2.- Fosas nasales

secadoSe procede secar la piel del nio con sbanas estriles y tibias.

Se pinzar y seccionar el cordn umbilical.Se pinzar y seccionar el cordn umbilical.REANIMACION La reanimacin o resucitacin cardiopulmonar al nacer es una emergencia mayor en pediatra, no hay otro perodo de la vida en que la probabilidad de requerir reanimacin sea superior.

Causas Asfixia perinatal. Afecciones perinatales del SNC. Prematuridad. Infecciones fetales. Alteraciones cardiovasculares. Alteraciones respiratorias. Medicacin materna. Malformaciones congnitas.

Equipos y materiales Estetoscopio. Respiradores manuales con mascarillas.Laringoscopio y tubos endotraqueal de diferentes calibres. Bandeja de cateterismo con catteres umbilicales Monitores de frecuencia cardaca, respiracin y presin. Jeringuillas.

Signos clnicos

Cianosis. Bradicardia. Hipotensin arterial. Disminucin del esfuerzo respiratorio. Pobre tono muscular.

Objetivo de la reanimacin A - Establecer una va area permeable. B - Iniciar una respiracin eficiente.

C - Mantener una circulacin adecuada. Tecnica de masaje cardiaco

Toma de la muestra de sangre del cordn umbilical, para determinar Grupo sanguneo Rh VDRL y PCD

Paso de sonda Orogastrica para detectar el paso libre por el esfago a cmara gstrica.

Valoracin del APGAR se valora al primer minuto y 5 minutos de nacido el nio. Medidas a seguir de acuerdo al puntaje.

APGARIdentificacin del recin nacido: pulseras en ambas muecas con el nombre de la madre, fecha y hora de nacimiento. 8. Temperatura adecuada para el bebe:

Parto normal: sobre la piel del pecho materno, contacto piel a piel. Cesrea: se coloca en incubadora cerrada o abierta o rea con calor radiante.

Colocar al recin nacido en incubadora abierta

2. Aplicar alcohol de 70% al mun del cordn umbilical

3. Antropometra del recin nacido: Peso, talla, Permetro Ceflico y Torcico y Temperatura

CUIDADOS MEDIATOSVALORACIONES DEL RN

signo 0 1 2 Disociacin Toraco-Abdominal Ritmo Regular Trax s/movimiento Abdomen c/movimiento Trax c/movimiento Abdomen c/movimiento en sube y baja

Tiro intercostal NO discreta Acentuado Constante Retraccin Xifoidea NO discreta Muy Acentuada Aleteo Nasal NO discreta Muy Acentuada Quejido espiratorio NO Leve e inconstante Constante Acentuado VALORACIN DE SILVERMAN-ANDERSEN Valora el Sndrome de Dificultad Respiratoria Se toma a los 10 minutosSin SDR: 0SDR leve: 1 a 3SDR moderado: 4 a 6SDR severo: 7 a 10VALORACIN PARA LA EDAD GESTACIONAL DE CAPURRO

CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRAUTERINOSPESO AL NACER EN RELACION CON LA EDAD GESTACIONALGRAFICAS DE BATTAGLIA/LUBCHENCO Y JURADO GARCIA

VALORACION FISICO-NEUROLOGICAMETODO DE BALLARD PARA VALORACION FISICO-NEUROLOGICA

MANEJO EN LA SALA DE PARTOS Profilaxis oftlmica con gotas de cloramfenicol o neomicina- 1 gota de cloranfenicol, tetraciclina 1%)

Aplicacin de vitamina K aplicar 1 mg IM

Ligadura del cordn con pinza o cinta umbilical

PASOS Esperar 2-3 min, que deje de pulsar

Pinzamiento tardio del cordon disminuye el riesgo de anemia en el lactante, en caso de asfixia, eritroblastosis fetal.Pinzarlo a 5 cm del abdomen y cortar.Ligarlo con cinta umbilical con 2 o 3 nudos o con clamp umbilical.Limpiarlo con agua y jabn solamente, momifica en 6-14 dias al dejarlo al descubierto. Probar permeabilidad rectal con termmetro apropiado

Evaluar la permeabilidad esofgica

Identificacin del nio para su traslado

Tomar huellas del RN

Exploracin inicial, rpida e intencionada para corroborar la integridad y ausencia de malformaciones y traumatismo obsttrico.

Alojamiento Conjunto Se har para los RN que hayan superado el periodo de transicin se insistir y dar solamente lactancia materna

Se registrara cada 4 horas, la temperatura, frecuencia cardiaca y respiratoria

LACTANCIA MATERNA

BAO EN EL RECIEN NACIDOPrimer bao despus de las 6 horas posteriores a su nacimiento.Agua tibia.

Jabn simple.

Asegurarse de quitarle el jabn por completo.

VACUNAS CORRESPONDIENTES AL RECIEN NACIDO

VACUNA B.C.G. protege de las formas graves de tuberculosis, en especial la tuberculosis miliar y la meningitis tuberculosa.

Presentacin.La vacuna se presenta en una ampolleta o frasco mpula de color mbar con 1 mg de liofilizado (10 dosis), y una ampolleta o frasco mpula con 1 ml de solucin salina isotnica inyectable (diluyente).

46Esquema, dosificacin, va y sitio de aplicacinLa dosis es nica de 0.1 ml, se aplica en recin nacidos o lo ms pronto posible despus del nacimiento.Esta vacuna se aplica por va intradrmica, en la regin deltoides del brazo derecho (regin superior del msculo deltoides), formando una ppula.

VACUNA RECOMBINANTE CONTRA LA HEPATITIS B.

Presentacin:Frasco mpula unidosis con una suspensinhomognea de color blanco de 10 g

Esquema, dosificacin, va y sitio de aplicacinEn menores de cinco aos de edad:El esquema de vacunacin consta de tres dosis. Cada dosis es de 10 g en 0.5 ml.Primera dosis: se aplica en el recin nacido antes del egreso hospitalario y,en caso extremo, dentro de los siete das despus del nacimiento.Segunda dosis: a los 2 meses de edad.Tercera dosis: a los 6 meses de edad.

La vacuna se aplica por va intramuscular profunda, en la cara antero lateral externa del muslo izquierdo en los menores de 18 meses de edad, a partir de los 18 meses de edad, en la regin deltoides del brazo derecho.No se debe aplicar en la regin gltea, debido a que la reaccin inmune es menor.

Los nios con peso menor de 2 Kg. Deben vacunarse al nacer, sin embargo la dosis no se cuenta como parte del esquema, posteriormente se aplicarn las dosis del esquema a los 2, 4 y 6 meses de edad.

TAMIZ NEONATAL:A los exmenes de laboratorio practicados al recin nacido para detectar padecimientos de tipo congnito o metablico.

TAMIZ NEONATAL

Definicin Tipos que existen MaterialesTcnicaconclusin

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-034-SSA2-2002, PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LOS DEFECTOS AL NACIMIENTO.

TAMIZ NEONATAL: Detecta padecimientos de tipo congnito o metablico.

DEFECTOS AL NACIMIENTO:CongnitosSistema Nervioso Central

Craneofaciales

Cardiovasculares

Osteomusculares

MetablicosHipotiroidismoSndrome de DownDefectos de la audicinEstrabismo

Obtencin de la muestra

TIPOS SIMPLEAMPLIADODetecta 4 o 5 enfermedades o alteraciones metablicas.

Detecta hasta 60 enfermedades.

AUDITIVOse debe realizar en todos los recin nacidos y en todos los bebs hasta los 3 meses.

El estudio que sepractica se llamaEmisiones Otoacsticas ylo que hace es medir los sonidos que emiten lasclulas que el odointerno sano producen. Aunque no mide el gradode baja auditiva,

Recomendable para RN con:Antecedentes de sordera infantil.Infeccin congenita que puede asociarse con sordera como rubola, sfilis, herpes,etc.Bajo peso al nacer, menor a 1500 grDepresin respiratoria severa al nacerVentilacin artificial por mas de 10 dasResultados APGAR 0-4 al minuto y 0-6 a los 5 minutos

TcnicaSe coloca una sonda que cuenta con un micrfono y una bocina que se adapta a una goma de ltex en conducto auditivo externo (1) que ejerce estmulos y recibe la respuesta que se imprime despus .Equipo emite sonidos que llegan al caracolEl sonido obtiene una respuesta de las clulas del caracolAs estas indican el edo. de salud auditiva del bebe59

POSITIVO o PASANEGATIVO o ACONTROL se realiza nuevo estudio a los 15 das Ya que se tiene el dx preciso del grado y tipo de lesin auditiva Medico determinara el Tx.

RESULTADOS

Deteccin de pocas enfermedades:Hipotiroidismo congnitoHiperplasia suprarrenal congnitaToxoplasmosis congnita yFibrosis qustica

MUESTRAS DEL CORDN UMBILICAL

MATERIALES PAPEL FILTRO.

FICHA DE IDENTIFICACIONLancetaTorundas alcoholadasBolsa para desechos Alcohol

TCNICA Las punciones no deben ser mayores a 2.4 mm en nios a termino y 2.0 mm en prematuros de profundidad.

Los bordes laterales del taln son los sitios ideales.

1.-Inmovilizar el pie2.- Asepsia en el rea de puncin.3.- Introducir la punta de la lanceta..

4.- Las gotas de sangre deben ser grandes.

5.- Poner la superficie del papel filtro.

6.- Esperar una nueva gota.

7.- Al terminar, levantar el pie del nio al nivel del corazn.

8.-Presionar el rea de la puncin con un algodn.

9.- Dejar secar la muestra en papel filtro por 3 horas.

10. No tocar los crculos.

11.Guardar la muestra en papel filtro

Ejemplos de muestras mal tomadas

CONCLUSINBIBLIOGRAFIANorma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.Gua de practica clnica atencin del recin nacido Manual de Procedimientos para la Atencin del Recin ... web.minsal.cl/.../PROCEDIMIENTOSPARALAATENCIONDELRECIEN...Norma Tcnica para la Atencin del Recin Nacido 207.58.191.15:8180/xmlui/bitstream/handle/.../44/Legal_36.pdf?...1Manual de enfermeria en Neonatologia pediatraselche.files.wordpress.com/.../manual-de-enfermeria-en-neonatol...