CUIDADOS CUIDADOS INMEDIATOS DEL INMEDIATOS DEL RECIÉN NACIDORECIÉN NACIDO

CUIDADOS CUIDADOS INMEDIATOS DEL INMEDIATOS DEL RECIÉN NACIDORECIÉN NACIDO

LIMPIEZA DE VÍA AÉREA AL SALIR LA CABEZALIMPIEZA DE VÍA AÉREA AL SALIR LA CABEZAPINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICALPINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICALCOLOCAR EN LA MESA O RESUCITADORCOLOCAR EN LA MESA O RESUCITADORASPIRACIÓN DE BOCA Y FOSAS NASALESASPIRACIÓN DE BOCA Y FOSAS NASALESEVALUACIÓN DE APGAR – SILVERMAN ANDERSONEVALUACIÓN DE APGAR – SILVERMAN ANDERSONCLAMPEADO Y CORTE DEL CORDÓN UMBILICALCLAMPEADO Y CORTE DEL CORDÓN UMBILICALEXAMEN FÍSICO – ANTROPOMETRÍAEXAMEN FÍSICO – ANTROPOMETRÍAPREVENCIÓN DE LA OFTALMÍAPREVENCIÓN DE LA OFTALMÍAADMINISTRACIÓN DE VITAMINA KADMINISTRACIÓN DE VITAMINA KIDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓNPREPARACIÓN Y TRANSPORTE A SALA DE SERVICIOPREPARACIÓN Y TRANSPORTE A SALA DE SERVICIO

CÁLCULO DE LA EDAD CÁLCULO DE LA EDAD GESTACIONALGESTACIONAL

CÁLCULO DE LA EDAD CÁLCULO DE LA EDAD GESTACIONALGESTACIONAL

ETAPA POSTNATALETAPA POSTNATALESTIMACIÓN CLÍNICA PEDIÁTRICAESTIMACIÓN CLÍNICA PEDIÁTRICA

MÉTODO DE USHERMÉTODO DE USHERMÉTODO DE CAPURROMÉTODO DE CAPURROMÉTODO DE DUBOWITZMÉTODO DE DUBOWITZMÉTODO DE BALLARDMÉTODO DE BALLARD

SIGNOSIGNO < de 37 semanas< de 37 semanas Entre 37 y 38 Entre 37 y 38 semanassemanas > de 38 semanas> de 38 semanas

PLIEGUES PLIEGUES PLANTARESPLANTARES

1 o más en 1/3 ant. del pie Pliegues en 2/3 ant. Pliegues en toda la

plantaPABELLÓN AURICULAR

Fácilmente plegable, sin cartílago

Alguna porción de cartílago

Rígido, Cartílago grueso,

PELOPELO Fino, abundante,

aglutinado, difícil de separar

Fino, abundante,aglutinado

, difícil de separar (hasta 37)

Grueso, sedoso, fácil de separar

NÓDULO NÓDULO MAMARIOMAMARIO 2 mm diámetro 4 mm diámetro 7 mm diámetro

GENITALES GENITALES MASCULINOSMASCULINOS

Escroto pequeño, pocas arrugas, test.

en cond. inguinal

Escroto intermedio, algunas arrugas,

testículos en escroto

Escroto pendular arrugado, testículos

en escroto

GENITALES GENITALES FEMENINOSFEMENINOS

Labios mayores rudimentarios,

sobresalen menores, clítoris saliente

Labios mayores casi cubren los menores

Labios mayores cubren los labios menores y clítoris

PARÁMETROS DE USHERPARÁMETROS DE USHER

CRITERIOS EXTERNOS SEGÚN CRITERIOS EXTERNOS SEGÚN DUBOWITZDUBOWITZ

CRITERIOS EXTERNOS SEGÚN CRITERIOS EXTERNOS SEGÚN DUBOWITZDUBOWITZ

PUNTAJE DE LOS SIGNOS NEUROLOGICOS SEGÚN PUNTAJE DE LOS SIGNOS NEUROLOGICOS SEGÚN DUBOWITZ Y COLABORADORESDUBOWITZ Y COLABORADORES

POSTURACon el recién nacido en decúbito dorsal y quieto, asignase los

siguientes puntos:• Brazos y piernas extendidos = 0• Flexión ligera o moderada de caderas y rodillas = 1• Flexión moderada a excesiva de caderas y rodillas = 2• Piernas flexionadas y abducidas, brazos en libera flexión = 3• Flexión máxima de brazos y piernas = 4

VENTANA CUADRADA• Flexiones la mano a nivel de la muñeca. Ejerzase suficiente presión

como para obtener la máxima flexión posible. Mídase el ángulo entre la eminencia hipotenar y la superficie anterior del antebrazo, y asignase el puntaje de acuerdo con la tabla. No se debe hacer rotar la muñeca.

DORSIFLEXIÓN DEL TOBILLO• Flexiónese el pie a nivel del tobillo con suficiente presión como para

lograr el cambio máximo. El ángulo entre el dorso del pie y la cara anterior de la pierna se mide y se califica como se indica en la tabla.

TÉCNICAS DE VALORACIÓN NEUROLÓGICA

RETROCESO DEL BRAZOCon el lactante en decúbito dorsal, flexiónese a máximo el antebrazo durante 5 segundos, luego llevese a la extensión máxima traccionando las manos y sueltese. Asgnase el puntaje de la reacción del siguiente modo:

• Queda extendido o movimientos al azar = 0• Flexión incompleta o parcial = 1• Enérgico retorno a la flexión completa = 4

RETROCESO DE LA PIERNACon el niño en decúbito dorsal, flexiónese al máximo las rodilla y caderas durante 5 segundos, luego extiéndase mediante tracción de los pies y suéltelas. Anótese la reacción de acuerdo con:

• Falta de repuesta o ligera flexión = 0• Flexión parcial = 1• Flexión completa (menos de 90º en rodillas y caderas) = 2

ÁNGULO POPLÍTEOCon el neonato en decúbito dorsal, téngase el pie de este con una mano y llévese lo mas cerca posible de la cabeza sin forzarlo. Manténgase la pelvis de plano sobre la superficie. Asignase los puntos de la tabla.

TÉCNICAS DE VALORACIÓN NEUROLÓGICATÉCNICAS DE VALORACIÓN NEUROLÓGICA

MANIOBRA TALÓN – OREJACon el niño en decúbito dorsal, téngase el pie de este con una mano y llévese lo mas cerca posible de la cabeza sin forzarlo. Manténgase la pelvis de plano sobre la superficie. Asignase los puntos como se señala en la tabla.

SIGNO DE BUFANDACon el lactante en decúbito dorsal, tómese la mano del niño y llévesela a través del cuello lo mas lejos posible sobre el hombro del lado opuesto. Se puede asistir el codo levantándolo a través del cuerpo. Hágase el puntaje según la localización del codo:

• El codo llega a la línea axilar anterior contra lateral = 0• Codo entre la línea axilar anterior contra lateral y

la línea media del tórax = 1• Codo en la línea media del tórax = 2• El codo no llega a la línea media del tórax = 3

TECNICAS DE VALORACION NEUROLOGICATECNICAS DE VALORACION NEUROLOGICA

CAÍDA DE LA CABEZACon el niño en decúbito dorsal, tómese cada antebrazo justo al lado de la muñeca y tracciónese con suavidad como para hacerlo sentar. Anótese el puntaje según la relación entre la cabeza y el tronco durante la maniobra:

• No hay signos de sostén de la cabeza = 0

• Cierta evidencia de sostén de la cabeza = 1• Mantiene la cabeza en el mismo plano anteroposterior que = 2

el cuerpo• Tiende a sostener la cabeza hacia adelante = 3 = 3

SUSPENSIÓN VENTRALSUSPENSIÓN VENTRALCon el niño en decúbito ventral y el pecho descansando en la palma Con el niño en decúbito ventral y el pecho descansando en la palma del examinado, levánteselo de la superficie de la mesa y anótese el del examinado, levánteselo de la superficie de la mesa y anótese el puntaje de acuerdo con la postura que se muestra en la tabla.puntaje de acuerdo con la postura que se muestra en la tabla.

TECNICAS DE VALORACION TECNICAS DE VALORACION NEUROLOGICANEUROLOGICA

Estimación de la edad gestacional por parámetros neurológicos según Dubowitz y Col.

Asociación de parámetros neurológicos y físicos (Dubowitz y Farr).

PUNTUACIÓNS. DE G. PUNTUACIÓN S. DE G.

0-90-910-1210-1213-1613-1617-2017-2021-2421-2425-2725-2728-3128-3132-3532-3536-3936-39

262627272828292930303131323233333434

40-4340-4344-4644-4647-5047-5051-5451-5455-5855-5859-6259-6263-6563-6566-6966-69

35353636373738383939404041414242

PUNTUACION DE DUBOWITZ (EDAD PUNTUACION DE DUBOWITZ (EDAD GESTACIONALGESTACIONAL))

CLASIFICACIÓN DE LA CLASIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN NEONATALPOBLACIÓN NEONATAL