Cuidados de enfermería en la Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir

Misión

Garantizar una asistencia sanitaria Continuada, Integral, Personalizada y de Continuada, Integral, Personalizada y de Calidad a las personasCalidad a las personas que necesitan o demandan atención sanitaria especializada

valoresHospital al SERVICIO de los ciudadanosciudadanos.

Profesionales: CONFIANZA, COMPETENCIA, COMPROMISOCONFIANZA, COMPETENCIA, COMPROMISO. VOCACIÓN INTEGRADORA Y DE COOPERACIÓNINTEGRADORA Y DE COOPERACIÓN entre sus

profesionales y los profesionales del Área.

ORGANIZACIÓN MODERNA, con la finalidad de conseguir el más alto nivel de PRODUCTIVIDAD, INNOVACIÓN y EFICIENCIA.

LIDERAZGO se ejerce a todos los niveles de la Organización, siendo líderes FACILITADORES para la consecución de los objetivos del Hospital.

CALIDAD como cultura asumida.

Dirección Participativa por Objetivos

–Objetivos Generales del Hospital –Objetivos de Resultado de los

Procesos –Objetivos de Calidad de los Procesos

–Objetivos de Desarrollo de los

Profesionales

– Procesos de selección de personal.

– Desarrollo profesional y planes de formación.

– Desempeño profesional (Entrevista de Evaluación del Desempeño E.D.P.)

Gestión por Competencias

Alta Resolución

Consulta Unica

Unidades Polivalentes

C.M.A.

APT1

T

RCU

PD

PV

CONSULTA UNICA

Tiempo de Espera = T1Nº de visitas al Hospital = 1 día

AP PV PD

T

VS

T1 T2 (días)

T3 (días)

Día 1 Día 2 Día 3

MODELO TRADICIONAL

Tiempo de Espera = T1+T2+T3Nº de visitas al Hospital = 3 días

Alta Resolución

Consultas Consultas ExternasExternas

admisiónadmisión

direccióndirecciónÁreas de soporteÁreas de soporte

Alta Resolución

hospitalizaciónhospitalización

Unidad Especial

B. Quirúrgico Urgencias

CCEE y Diagnóstico por Imagen

Alta Resolución

CUIDADOS

PARTICIPACIONCIUDADANA

SATISFACCIÓN

SEGURIDAD

CONTINUIDAD

PERSONALIZACIÓN

VISIÓN INTEGRAL DE LA PERSONA

CIUDADANOCIUDADANO

Alta ResoluciónIndependencia en el cuidado

Clasificación de pacientes por

niveles de cuidados

independenciaNiveles de cuidados:

Cuidados mínimosCuidados mediosCuidados ampliosCuidados muy amplios

Enseñamos a cuidar/secharlas pacientes Riesgo Vascularlactancia materna y cuidados al R.N.menores con debut diabéticopersonas con E.P.O.C.personas con Insuficiencia CardiacaRHB cardiacacuidados básicos a cuidadoras

Niveles de cuidados

CUIDADOS MÍNIMOS– Barthel > 60– Se comunica o expresa normalmente– Adecuada orientación temporo-espacial.– No presenta alteraciones sensoperceptivas– Precisa Medicación Tópica/Oral (no iv), que toma de

forma autónoma.CUIDADOS MEDIOS– Barthel 40-55– Requiere cuidados de la piel y superficie corporal,

por presentar Úlceras por Presión de grados I y II, o heridas con cura plana.

– Se comunica y expresa con problemas o dificultad.– Presenta confusión y desorientación ocasional.– Paciente con cuidados mínimos, sin cuidador

Niveles de cuidados

CUIDADOS AMPLIOS– Barthel 20-35– Requiere cuidados de la piel, por presentar UPP de grado > III, o

heridas con cura compleja (dehiscencia de tejido, frecuencia c/12h o menos, etc)

– Cambios posturales c/2h y necesidad de pañal.– Problemas de comunicación.Confusión o desorientación manifiesta.– Monitorización de líquidos– Aislamiento de contacto– Precisa enseñanza diaria en cuidados (el paciente o su cuidador/a)– Paciente con cuidados medios sin acompañante.CUIDADOS MUY AMPLIOS– Barthel < 20– Continua observación – Tratamiento y medicación continuas– Cuidados directos y control de ctes. Permanentes– Aislamiento estricto– Cuidador/a que también precisa cuidados directos en el hospital– Paciente con cuidados amplios sin acompañante.

L. Procesos Críticos

Observación

Reanimación postquirúrgica

Neonatología-Pediatría

Unidad EspecialUnidad Especial

hospitalizaciónhospitalización

..

El paciente y su familia

Cuidadoras de Grandes Discapacitados

CCEE: Conciliar citas paciente+cuidadora.

Hospitalización: Descanso a la cuidadoraMedidas hosteleras (útiles aseo, dieta y cama)Aprendizaje cuidados básicosPlanificación del AltaGestión del traslado en horario pactado.

Urgencias:Asistencia preferente (P3).

Intimidad y Acompañamiento permanente en todas las áreas

Personalizar los cuidados

Enfermeras referentes

Asignación primariaAsignación primaria de enfermera al ingreso del paciente

- enfermera referente desde el ingreso y responsable del plan de cuidados de los pacientes asignados

- plan de cuidados para cada pacientepara cada paciente

Planes de cuidados

Ingresa por _________. Vive con ______, su principalcuidador es ________, y al ingreso le acompaña______. Barthel al ingreso ___, Pfeiffer ____,Norton___. Estado de la piel:________________Manejo previo del régimen terapéutico: Describe elbeneficio de su tto__(1-5), y lo cumple en grado __(1-5). ¿se aplica Plan de G. Cuidadora enel hospital? (si/no).

PLURIPATOLOGICO

valoración inicialproceso

Indice de esfuerzo del cuidador __; Escala devaloración sociofamiliar __. Otros datos para lacontinuidad de cuidados:

Al Alta: manejo del régimen terapéutico: demuestraconocer el beneficio del tto __(1-5); describe cómocontactar con los servicios sanitarios__(1-5);cumple el régimen terapéutico en grado __(1-5). Barthel al alta___(1-100). Lapersona cuidadora (nombre)_______ demuestraconocer el régimen terapéutico previsto en grado:dieta __(1-5), ejercicio__(1-5), tratamiento __(1-5);y sabe realizar los cuidados básicos y suplencia engrado __(1-5).

Afrontamiento: describe cambios conductuales con suenfermedad __(1-5), verbaliza auto-aceptación de susituación de salud __(1-5).Integridad cutánea: presenta/riesgo (especificar) deteriorode la integridad cutánea: integridad de la piel grado __(1-5);desarrolla estrategias de control de riesgo __(1-5). Grado de dependencia: necesitasuplencia para: alimentarse (total/parcial), moverse(total/parcial), asearse (total/parcial), otros(especificar).Resumen de intervenciones realizadas:

situación al altaresumen episodioproblemas identificados

Personalización de los cuidados

Asignación enfermera-auxiliar-paciente:todo paciente tiene una enfermera de referencia.

Casos con necesidad de cuidados complejos:

tecuidamos.andujar@ephag.es

Enfermera

Rosa Cámara Valenzuela

Avda. Blas Infante s.n.23740 Andújar. Tel : 953021400

Tu enfermera:

Valora las necesidades del paciente y su persona cuidadora.Es la responsable de los cuidados del pacienteRealiza el seguimiento del Plan de Cuidados durante el ingresoGestiona los recursos necesarios para garantizar el proceso de alta sin interrupción en la asistencia.

tecuidamos.andujar@ephag.es

Informe del trato recibido

categorías de análisis Buen Trato Primer Semestre 2008

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

% sí 2007 % sí 2008

se presentaron los profesionales

lo llamaron por su nombre

le explicaron el funcionamiento, loshorarios...le ofrecieron aprender cuidadosbásicoscree que tuvo la información queprecisabacuidaron su intimidad

se sintió bien tratado o tratada

2008 2009

Continuidad de cuidados

Gestión de casos

Planificar alta

Coordinar equipos

I.C.C. Comisión Continuidad Cuidados

Garantizar una Trasnferencia reglada del paciente al domicilio

Coordinación interna y externadefinición del grupo norteamericano nacional sobre gestión de casos

Continuidad de Cuidados

Planificación de Altas– Enfermera Comunitaria de Enlace

Seguimiento telefónico Pacientes Frágiles.- telecontinuidad de cuidados

Comisión de Cuidados de Area– Internivel. Guías actuación compartida.– Seguimiento de casos. Análisis I.C.C.

Gestión de casos

planificación alta

– valoración integral ( Barthel, Afrontamiento familiar)

– Valoración de la Persona Cuidadora (Zarit)– asesoramiento y gestión de material ortoprotésico– asesoramiento y gestión de productos para la

nutrición– gestión de citas (rehabilitación,...)– gestión coordinada del transporte sanitario.– planificación con su enfermera del plan

educativo a desarrollar con el paciente y su cuidadora

Continuidad de cuidados

46 altas planificadas con enfermeras de Atención Primaria en 2010.

243 altas comunicadas vía telefónica el día previo al regreso al domicilio.

36 pacientes frágiles derivados a Telecontinuidad de cuidados.

pacientes con ICC al alta:87.7% CMA53.1% menores73% resto

Otras Lineas Estratégicas

Plan IntimidadSatisfacción de los usuariosSeguridad

errores medicacióncaídasno conformidadescaducidades

Participación ciudadanagrupos focalescharlas en la comunidadcolaboración con asociaciones

POR FAVOR, NO PASAR,

MAMÁ DANDO EL PECHO

Muchas gracias