Cuidados de Enfermeria Al Alta

8/3/2019 Cuidados de Enfermeria Al Alta

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Informe de Continuidad

de Cuidados deEnfermera al AltaICCAE

Comisin de Cuidados de Enfermera

Hospital San Juan de Dios del Aljarafe

Qu es el ICCAE?

Es un registro que tiene como objetivo servir de soportedocumental a la continuidad de los cuidados en aquellospacientes que una vez dados de alta en los centros de

Atencin Especializada, precisan de atencin continuada decuidados por parte de la familia y/o profesionales deAtencin Primaria.

Es el documento apropiado para recoger aquellainformacin necesaria para la planificacin de cuidados enel mbito extrahospitalario, acorde con el estado de salud ylas necesidades del paciente, cuidador y/o familia, en el

momento del alta.


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Qu es el ICCAE?Es un registro que tiene como objetivo servir de soportedocumental a la continuidad de los cuidados en aquellos

pacientes que una vez dados de alta en los centros deAtencin Especializada, precisan de una atencincontinuada y cuidados enfermeros en Atencin Primaria,siendo pues el documento apropiado para recoger aquellainformacin necesaria para la planificacin de cuidados enel mbito extrahospitalario, acorde con el estado de salud ylas necesidades del paciente, cuidador y/o familia, en elmomento del alta.

Qu es el ICCAE?

Es una herramienta que facilite la continuidad decuidados de Enfermera al alta:

Herramienta de comunicacin (NANDA) Involucra al paciente y/o cuidador principal Expresa resultado de cuidados durante el ingreso Orienta a la enfermera de primaria en torno al estado

de salud del paciente para reorganizar el plan decuidados domiciliario


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POBLACIN DIANA

Todos usuario tiene el derecho de recibir la informacinoportuna de su proceso asistencial.

Debemos ser ms sensibles ante determinados gruposen los que se identifican mayores problemas decuidados tras su alta hospitalaria.

Poblacin Diana Preferente

Ancianos frgiles Pacientes paliativos Pacientes pluripatolgicos Pacientes crnicos con reingresos

frecuentes.


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Otra Poblacin Diana Pacientes con los siguientes Diagnsticos de Enfermera:

Dficits de autocuidado (bao higiene, vestido, uso Wc, alimentacin).

Incontinencia urinaria. Conocimientos deficientes. Manejo inefectivo rgimen teraputico. Incumplimiento del tratamiento. Cansancio o riesgo de cansancio en el desempeo del rol cuidador. Afrontamiento familiar comprometido o incapacitante Deterioro de la movilidad fsica. Deterioro o riesgo de deterioro de la integridad cutnea. Aislamiento social. Confusin aguda o crnica. Afrontamiento inefectivo

Otras Indicaciones

Recomendaciones de cuidados apacientes con problemas de salud oproceso fisiopatolgicos especficos.


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Dificultades de implantacin

El alta es difcil de prever (coordinacin equipomultidisciplinar)

El alta coincide con momentos de mayor presinasistencial.

Ausencia de planes de cuidados Ausencia de enfermera referente Ausencia de sistemas informticos Baja implicacin de la organizacin

Baja implicacin del profesional

Oportunidades para la implantacin

Equipo multidisciplinar cohesionado Informe incrementable durante el ingreso.

Metodologa enfermera (Plan de Cuidados) Enfermera referente responsable por paciente. Sistemas de informacin que permitan automatizacin

del informe. Alta implicacin de los profesionales. Alta implicacin de la organizacin.


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Oportunidades HSJDA

Equipo multidisciplinar cohesionado

Metodologa enfermera (Plan de CuidadosInformatizado) Enfermera referente responsable por paciente. Informe incrementable durante el ingreso Sistemas de informacin que permitan automatizacin

del informe. Alta implicacin de los profesionales.

Alta implicacin de la organizacin.

Oportunidades HSJDA

Equipo multidisciplinar cohesionado Metodologa enfermera (Plan de Cuidados

Informatizado) Enfermera referente responsable por paciente. Informe incrementable durante el ingreso Sistemas de informacin que permitan automatizacin

del informe. Alta implicacin de los profesionales. Alta implicacin de la organizacin.


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ICCAE HSJDA Es la expresin final del trabajo de las enfermeras de

nuestro hospital.

EL HIS incorpora de forma automtica los registrosrelevantes que la enfermera ha realizado durante laestancia del paciente.

Pretende atenuar el impacto que puede sufrir unpaciente frgil en la transferencia de cuidados

Especializada-Primaria.

Informe a partir del Sistemade Informacin Hospitalaria HSJDA


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Informe incrementable

Vinculacin automtica desde elplan de cuidados


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Informacin que porta el ICCAE1. Identificacin del paciente2. Nota sobre confidencialidad y objetivo del informe3. Diagnstico mdico primario al alta (cdigo CIE9)4. Diagnsticos enfermeros durante el ingreso5. Diagnsticos enfermeros al alta6. Informacin sobre el cuidador principal.7. Informacin especfica a tener en cuenta a la hora de planificar cuidados.8. ndice de Barthel, Norton e IMC.9. Incidencias relevantes durante el ingreso10.Datos de la valoracin de inters.11.Historia de Alergias12.Recomendaciones generales para el paciente13.Recomendaciones de continuidad de cuidados para enfermera de AP.14.Enfermera referente durante el proceso.15.Enfermera que elabora el informe final de cuidados.

Informacin susceptible de incorporar al informe


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Informacin susceptible de incorporar al informe

Informacin por defecto

Informacin opcional

Marcar informacin


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Sistema de Informacin Hospitalaria HSJDA

Identificacin del paciente


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Nota sobre confidencialidad y objetivo del informe

Diagnstico mdicoprimario al alta (cdigo CIE9)


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Diagnsticos enfermeros durante el ingreso

Diagnsticos enfermeros activos al altahospitalaria


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Incidencias relevantes durante el ingreso

Datos relevantes de la valoracin


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Informacin sobre el cuidador principal

Informacin especfica a tener en cuenta ala hora de planificar cuidados.


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Riesgo Intrnseco


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Riesgo Intrnseco

Riesgo Intrnseco


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ndice de Barthel, Norton e IMC.

Historia de Alergias

Todos somos responsables delregistro de alergias


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Recomendaciones generales para el paciente

Recomendaciones de continuidad de cuidadospara enfermera de AP


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Enfermera referente durante elproceso.

ndice de fragilidad


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ndice de Fragilidad Los niveles de fragilidad (A1, A2 y A3) son los mismos

que la Consejera de Salud tiene descritos en el servicioSalud Responde. A estos parmetros hemos aadidouno ms (A4) para recoger aquellos pacientes que noentran en las otras tres categoras anteriores pero que laenfermera responsable pueda considerar que se tratatambin de un paciente frgil por los motivos que estimeoportunos.

A1: Persona mayor de 65 aos que viva sola o con una persona mayor de

65 aos y vivan solas y presentar dos o ms enfermedades crnicas

y al menos uno de los siguientes criterios: Tomar 5 o ms frmacos. y/o Limitacin funcional en situacin de estabilidad clnica (Falta de

autonoma para las Actividades de la vida diaria (I.Barthel < 60) y/o Limitacin /deterioro cognitivo

ndice de Fragilidad A1


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A2: Persona menor de 65 aos y

Presentar 2 o ms enfermedades crnicas y Tomar 5 ms frmacos y Limitacin funcional en situacin de estabilidadclnica (Falta de autonoma para las Actividades de la

vida diaria (I.Barthel < 60) y/o Limitacin /deterioro cognitivo

A3: Persona que presente al menos uno de lossiguientes criterios:

Proceso oncolgico (incluido nios) y que finalice

tratamiento de quimioterapia el da del alta. y/o Procesos en situacin terminal con necesidad decuidados paliativos con permiso de fin de semana a sudomicilio.



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A4: Otros pacientes que se consideren frgiles no

incluidos en los apartados anteriores que debido a sucondicin especial de necesidad de cuidados yseguimiento domiciliario. Estos casos no se comunicana Salud Responde.


Foto final Generar informe

Firmar Informe


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Guardar informe

Generar informe

Comunicacin con Primaria


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Resultados en Intranet hospitalaria

Resultados en Intranet hospitalaria


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