V. Henderson M. Gordon 1. Respiracin: Sin alteraciones 2. Alimentacin / Hidratacin: Determinar si existe una ingesta defcitaria de nutrientes, valorando la energa vital, los habitos alimentarios y la relacin eso!talla. Valorar el aetito, incluyendo la ingesta de alimentos slidos y l"uidos. 3. Eliminacin: Sin alteraciones 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones 5. ormir / escansar: Sin alteraciones !. "estirse / esvertirse: Sin alteraciones #. $emperatura corporal: Valorar la temeratura cororal. %. Hi&iene / 'nte&ridad piel ( mucosas: Sin alteraciones ). Evitar peli&ros: Valorar el grado de dolor re#erido or el aciente, $unto con la existencia de irritabilidad y %rdida del aetito. Valorar el sistema inmune, determinando la existencia de in#ecciones recurrentes, la evolucin del eso y la temeratura cororal. &onstatar la ansiedad verbali'ada or el aciente. 1*. +omunicacin / Relaciones sociales: Sin alteraciones 11. "alores / +reencias: Sin alteraciones 12. Autorreali,acin: Sin alteraciones 13. Entretenimiento: Sin alteraciones 14. Aprendi,a-e: Sin alteraciones 1. Percepcin / +ontrol de la salud: Valorar el grado de dolor re#erido or el aciente, $unto con la existencia de irritabilidad y %rdida del aetito. 2. .utricional / Meta/lico: Valorar el grado de dolor re#eridoor el aciente, $unto con la existencia de irritabilidad y %rdida del aetito. Valorar el sistema inmune, determinando la existencia de in#ecciones recurrentes, la evolucin del eso y la temeratura cororal. Valorar la temeratura cororal. 3. Eliminacin: Sin alteraciones 4. Actividad / E-ercicio: Sin alteraciones 5. Reposo / 0ue1o: Sin alteraciones !. +o&noscitivo / Perceptual: Sin alteraciones #. Autopercepcin / Autoconcepto: Sin alteraciones %. Rol / Relaciones: Sin alteraciones ). 0e2ualidad / Reproduccin: Sin alteraciones 1*. A3rontamiento / $olerancia al estr4s: &onstatar la ansiedad verbali'ada or el aciente. 11. "alores / +reencias: Sin alteraciones'A5.60$'+70 .A.A (()** + Dolor crnico r!c incaacidad #sica crnica ((((, + Dese"uilibrio nutricional- ingesta in#erior a las necesidades r!c incaacidad ara absorber los nutrientes y!o incaacidad ara ingerir alimentos ((((. + /iesgo de in#eccin r!c de#ensas secundarias inadecuadas- inmunosuresin (((.* + 0roteccin inefca' r!c c1ncer ().2 + 3nsiedad r!c amena'a ara el estado de salud ((((4 + Hiertermia r!c en#ermedadRE089$A70 .7+ ,)(, + 5ivel de dolor )((. + 6stado nutricional )(). + 3etito (4(, + 6stado inmune ),)) + 5ivel de ansiedad (7(, + Signos vitales'.$ER"E.+'7.E0 .'+ (().(( + Mane$o del dolor ,,)( + 3dministracin de analg%sicos )),( + 8eraia nutricional 299( + 0roteccin contra las in#ecciones 97,( + Disminucin de la ansiedad *:(( + /egulacin de la temeratura V. Henderson M. Gordon 1. Respiracin: Sin alteraciones 2. Alimentacin / Hidratacin: Sin alteraciones 3. Eliminacin: Sin alteraciones 4. Movilidad / Postura: Valorar la atitud ara caminar y!o subir escaleras observando la caacidad ara hablar durante la actividad o la aaricionde de es#uer'o resiratorio. Valorar la resencia de un nivel de energia estable 5. ormir / escansar: Sin alteraciones !. "estirse / esvertirse: Sin alteraciones #. $emperatura corporal: Sin alteraciones %. Hi&iene / 'nte&ridad piel ( mucosas: Sin alteraciones ). Evitar peli&ros: Sin alteraciones 1*. +omunicacin / Relaciones sociales: Sin alteraciones 11. "alores / +reencias: Sin alteraciones 12. Autorreali,acin: Sin alteraciones 13. Entretenimiento: Sin alteraciones 14. Aprendi,a-e: Sin alteraciones 1. Percepcin / +ontrol de la salud: Sin alteraciones 2. .utricional / Meta/lico: Sin alteraciones 3. Eliminacin: Sin alteraciones 4. Actividad / E-ercicio: Valorar la atitud ara caminar y!o subir escaleras observando la caacidad ara hablar durante la actividad o la aaricionde de es#uer'o resiratorio. Valorar la resencia de un nivel de energia estable 5. Reposo / 0ue1o: Sin alteraciones !. +o&noscitivo / Perceptual: Sin alteraciones #. Autopercepcin / Autoconcepto: Sin alteraciones %. Rol / Relaciones: Sin alteraciones ). 0e2ualidad / Reproduccin: Sin alteraciones 1*. A3rontamiento / $olerancia al estr4s: Sin alteraciones 11. "alores / +reencias: Sin alteraciones'A5.60$'+70 .A.A (((:, + ;ntolerancia a la actividad r!c debilidad generali'ada (((:* + Glucosa, Sodio, 0otasio, etc.?, as como su reercusin clnica con la aaricin de calambres musculares. 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones 5. ormir / escansar: Sin alteraciones !. "estirse / esvertirse: Sin alteraciones #. $emperatura corporal: Sin alteraciones %. Hi&iene / 'nte&ridad piel ( mucosas: Sin alteraciones ). Evitar peli&ros: Sin alteraciones 1*. +omunicacin / Relaciones sociales: Sin alteraciones 11. "alores / +reencias: Sin alteraciones 12. Autorreali,acin: Sin alteraciones 13. Entretenimiento: Sin alteraciones 14. Aprendi,a-e: Sin alteraciones 1. Percepcin / +ontrol de la salud: Sin alteraciones 2. .utricional / Meta/lico: Valoracin del e"uilibrio hdrico mediante la determinacin de la existencia de con#usin, humedad delas membranas mucosas, o$os hundidos, sensacin de sed y variacin del eso cororal. Valorar los niveles lasm1ticos de los rinciales electroltos >Glucosa, Sodio, 0otasio, etc.?, as como su reercusin clnica con la aaricin de calambres musculares. 3. Eliminacin: Valorar las caractersticas de la diarrea, incluyendo color de las heces, la existencia de moco o sangre. Determinar si el aciente controla rogresivamente las deosiciones. 4. Actividad / E-ercicio: Sin alteraciones 5. Reposo / 0ue1o: Sin alteraciones !. +o&noscitivo / Perceptual: Sin alteraciones #. Autopercepcin / Autoconcepto: Sin alteraciones %. Rol / Relaciones: Sin alteraciones ). 0e2ualidad / Reproduccin: Sin alteraciones 1*. A3rontamiento / $olerancia al estr4s: Sin alteraciones 11. "alores / +reencias: Sin alteraciones'A5.60$'+70 .A.A ((()* + Diarrea r!c ansiedad, via$es, rocesos in#ecciosos, irritacin y!o entre otros #actores (((). + ;ncontinencia #ecal r!c diarrea crnica (((,7 + /iesgo de d%fcit de volumen de l"uidos r!c %rdida excesiva de l"uidos a trav%s de vas normales >diarrea? ():9 + /iesgo de dese"uilibrio electroltico r!c diarreaRE089$A70 .7+ (9() + 6liminacin intestinal (9(( + &ontinencia intestinal (2() + 6"uilibrio hdrico (2(( + 6"uilibrio electroltico y 1cido+base'.$ER"E.+'7.E0 .'+ (.2( + Mane$o de la diarrea .),( + Mane$o de l"uidos ,((( + Mane$o de electrolitos V. Henderson M. Gordon 1. Respiracin: Sin alteraciones 2. Alimentacin / Hidratacin: Sin alteraciones 3. Eliminacin: Sin alteraciones 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones 5. ormir / escansar: Sin alteraciones !. "estirse / esvertirse: Sin alteraciones #. $emperatura corporal: Sin alteraciones %. Hi&iene / 'nte&ridad piel ( mucosas: Sin alteraciones ). Evitar peli&ros: Determinar el grado de dolor re#erido or elaciente, asi como la duracin de cada eisodio de dolor. Determinar las consecuencias "ue tiene ara el aciente el dolor "ue su#re >absentismo laboral, alteracin de la eliminacin intestinal, alteracin en la concentracin mental, alteracin de la higiene ersonal, trastornos de la movilidad, a#ectacin del sue=o, etc.?. Determintar las consecuencias sicolgicas del dolor >ansiedad, deresin, miedo, triste'a, etc.? 1*. +omunicacin / Relaciones sociales: Sin alteraciones 11. "alores / +reencias: Sin alteraciones 12. Autorreali,acin: Sin alteraciones 13. Entretenimiento: Sin alteraciones 14. Aprendi,a-e: Sin alteraciones 1. Percepcin / +ontrol de la salud: Sin alteraciones 2. .utricional / Meta/lico: Sin alteraciones 3. Eliminacin: Sin alteraciones 4. Actividad / E-ercicio: Sin alteraciones 5. Reposo / 0ue1o: Sin alteraciones !. +o&noscitivo / Perceptual: Determinar el grado de dolor re#erido or el aciente, asi como la duracin de cada eisodio de dolor. Determinar las consecuencias "ue tiene ara el aciente el dolor "ue su#re >absentismo laboral, alteracin de la eliminacin intestinal, alteracin en la concentracin mental, alteracin de la higiene ersonal, trastornos de la movilidad, a#ectacin del sue=o, etc.?. Determintar las consecuencias sicolgicas del dolor >ansiedad, deresin, miedo, triste'a, etc.? #. Autopercepcin / Autoconcepto: Sin alteraciones %. Rol / Relaciones: Sin alteraciones ). 0e2ualidad / Reproduccin: Sin alteraciones 1*. A3rontamiento / $olerancia al estr4s: Sin alteraciones 11. "alores / +reencias: Sin alteraciones'A5.60$'+70 .A.A (()** + Dolor crnico r!c incaacidad #sica crnica y!o incaacidad sicosocial crnicaRE089$A70 .7+ ,)(, + 5ivel de dolor ,)() + Dolor- e#ectos nocivos )*(2 + Dolor- resuesta sicolgica adversa'.$ER"E.+'7.E0 .'+ (().(( + Mane$o del dolor ,,)( + 3dministracin de analg%sicos )9.( + 6stimulacin nerviosa el%ctrica transcut1nea >865S? )7(( + 3yuda al autocuidado ,*:( + 0rescribir medicacin 9,4( + 3oyo emocional 9,*( + 3umentar el a#rontamiento V. Henderson M. Gordon 1. Respiracin: Sin alteraciones 2. Alimentacin / Hidratacin: Determinar si existe una ingesta defcitaria de nutrientes, valorando la energa vital, los habitos alimentarios y la relacin eso!talla. Valorar el aetito, incluyendo la ingesta de alimentos slidos y l"uidos. 3. Eliminacin: Sin alteraciones 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones 5. ormir / escansar: Sin alteraciones !. "estirse / esvertirse: Sin alteraciones #. $emperatura corporal: Valorar la temeratura cororal. %. Hi&iene / 'nte&ridad piel ( mucosas: Sin alteraciones ). Evitar peli&ros: Valorar el grado de dolor re#erido or el aciente, $unto con la existencia de irritabilidad y %rdida del aetito. Valorar el sistema inmune, determinando la existencia de in#ecciones recurrentes, la evolucin del eso y la temeratura cororal. &onstatar la ansiedad verbali'ada or el aciente. 1*. +omunicacin / Relaciones sociales: Sin alteraciones 11. "alores / +reencias: Sin alteraciones 12. Autorreali,acin: Sin alteraciones 13. Entretenimiento: Sin alteraciones 14. Aprendi,a-e: Sin alteraciones 1. Percepcin / +ontrol de la salud: Valorar el grado de dolor re#erido or el aciente, $unto con la existencia de irritabilidad y %rdida del aetito. 2. .utricional / Meta/lico: Valorar el grado de dolor re#eridoor el aciente, $unto con la existencia de irritabilidad y %rdida del aetito. Valorar el sistema inmune, determinando la existencia de in#ecciones recurrentes, la evolucin del eso y la temeratura cororal. Valorar la temeratura cororal. 3. Eliminacin: Sin alteraciones 4. Actividad / E-ercicio: Sin alteraciones 5. Reposo / 0ue1o: Sin alteraciones !. +o&noscitivo / Perceptual: Sin alteraciones #. Autopercepcin / Autoconcepto: Sin alteraciones %. Rol / Relaciones: Sin alteraciones ). 0e2ualidad / Reproduccin: Sin alteraciones 1*. A3rontamiento / $olerancia al estr4s: &onstatar la ansiedad verbali'ada or el aciente. 11. "alores / +reencias: Sin alteraciones'A5.60$'+70 .A.A (()** + Dolor crnico r!c incaacidad #sica crnica ((((, + Dese"uilibrio nutricional- ingesta in#erior a las necesidades r!c incaacidad ara absorber los nutrientes y!o incaacidad ara ingerir alimentos ((((. + /iesgo de in#eccin r!c de#ensas secundarias inadecuadas- inmunosuresin (((.* + 0roteccin inefca' r!c c1ncer ().2 + 3nsiedad r!c amena'a ara el estado de salud ((((4 + Hiertermia r!c en#ermedadRE089$A70 .7+ ,)(, + 5ivel de dolor )((. + 6stado nutricional )(). + 3etito (4(, + 6stado inmune ),)) + 5ivel de ansiedad (7(, + Signos vitales'.$ER"E.+'7.E0 .'+ (().(( + Mane$o del dolor ,,)( + 3dministracin de analg%sicos )),( + 8eraia nutricional 299( + 0roteccin contra las in#ecciones 97,( + Disminucin de la ansiedad *:(( + /egulacin de la temeratura V. Henderson M. Gordon 1. Respiracin: Sin alteraciones 2. Alimentacin / Hidratacin: Sin alteraciones 3. Eliminacin: Sin alteraciones 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones 5. ormir / escansar: Sin alteraciones !. "estirse / esvertirse: Sin alteraciones #. $emperatura corporal: Sin alteraciones %. Hi&iene / 'nte&ridad piel ( mucosas: Sin alteraciones ). Evitar peli&ros: Determinar la ansiedad ante la muerte, valorando la existencia o ausencia de calma, asi como el grado de bienestar sicolgico del aciente. 1*. +omunicacin / Relaciones sociales: Valorar el nivel de autoestima y triste'a del aciente. Valorar la imotencia del aciente ante la inminencia de la muerte. 11. "alores / +reencias: Valorar la satis#accin esiritual del en#ermo terminal. 12. Autorreali,acin: Sin alteraciones 13. Entretenimiento: Sin alteraciones 14. Aprendi,a-e: Sin alteraciones 1. Percepcin / +ontrol de la salud: Sin alteraciones 2. .utricional / Meta/lico: Sin alteraciones 3. Eliminacin: Sin alteraciones 4. Actividad / E-ercicio: Sin alteraciones 5. Reposo / 0ue1o: Sin alteraciones !. +o&noscitivo / Perceptual: Sin alteraciones #. Autopercepcin / Autoconcepto: Sin alteraciones %. Rol / Relaciones: Sin alteraciones ). 0e2ualidad / Reproduccin: Sin alteraciones 1*. A3rontamiento / $olerancia al estr4s: Determinar la ansiedad ante la muerte, valorando la existencia o ausencia de calma, asi como el grado de bienestar sicolgico del aciente. Valorar el nivel de autoestima y triste'a del aciente. Valorar la imotencia del aciente ante la inminencia de la muerte. 11. "alores / +reencias: Valorar la satis#accin esiritual del en#ermo terminal.'A5.60$'+70 .A.A (((22 + Su#rimiento esiritual r!c roceso de agona y!o muerte (().4 + 3nsiedad ante la muerte r!c ercecin de roximidad de la muerte, anticiacin de dolor y!o anticiacin del imacto de la roia muerte sobre los dem1s (()*4 + 3@iccin crnica r!c exerimenta en#ermedad crnica #sica o mental (()9, + /iesgo de imotencia r!c en#ermedad rogresiva y debilitante.RE089$A70 .7+ ,(() + Salud esiritual ,((4 + Muerte con#ortable ),(7 + 5ivel de deresin )2). + 3utonoma ersonal'.$ER"E.+'7.E0 .'+ 9.,( + 3oyo esiritual 9,2( + &uidados en la agona 9,4( + 3oyo emocional(((.. + Deterioro de la integridad tisular r!c deterioro de la movilidad #sica, #actores mec1nicos y!o alteracin de la circulacin m! eritema 'ona sacra