Cuidado y Autocuidado de Los Profesionales de Intervención Directa (2)

PLAN INTEGRAL DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA DE ARAGN Grupo de trabajo: Elaboracin estrategias de cuidados

para los profesionales de la intervencin directa. Cuidado y Autocuidado de los profesionales de intervencin directa.

CUIDADO Y AUTOCUIDADO DE LOS PROFESIONALES DE INTERVENCIN DIRECTA

(MEDIDA 6.4.1.3. DEL PIIAA)

Manuel Jess Bernad Felices (coord.)

Jess Prez Castro Ester Daz Fernndez de Manzanos

Concha Garca Guerrero Vernica Villagrasa Dolsa



NDICE

Introduccin.

1. Factores de riesgo.

Causas y sntomas.

2. Factores protectores.

3. Autocuidado:

3.1 Estrategias de autocuidado desde el mbito individual.

3.2 Estrategias de autocuidado en la prctica profesional.

3.3 Estrategias de autocuidado a nivel grupal.

3.4 El cuidado de los profesionales desde el mbito institucional.

4. Eficacia de las estrategias de autocuidado desde la perspectiva de los profesionales. Conclusiones.

5. Esquema de autocuidado.

6. Bibliografa

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CUIDADO Y AUTOCUIDADO DE LOS PROFESIONALES DE INTERVENCIN DIRECTA.

INTRODUCCIN

Este documento presenta una serie de estrategias de autocuidado para los profesionales de los equipos que trabajan con familias en riesgo psicosocial y que tienen menores a su cargo. Analizar y comprender los desencadenantes del estrs, revisar los factores que lo originan y lo mantienen, y buscar estrategias saludables para que esto no ocurra es el objetivo de este trabajo.

Asumiendo que el maltrato infantil es una de las expresiones de la violencia, tanto intra-familiar como de otros mbitos sociales, es posible sealar que los profesionales que intervienen en situaciones de desproteccin infantil viven ansiedades caractersticas de la intervencin en violencia dada la alta carga emocional que ello conlleva.

De hecho, quienes trabajan con vctimas de cualquier tipo de violencia estn expuestos a un nivel de desgaste profesional, que puede llegar al agotamiento profesional o burnout y ser la causa de trastornos psicolgicos graves, del abandono de la profesin o del abandono del campo de trabajo (...) estas tendencias impactan a los grupos de trabajo erosionndolos con graves consecuencias para su supervivencia como equipo, para sus integrantes y para quienes los consultan (Arn, 2001).

No contar con modelos explicativos sobre lo que est pasando hace que los profesionales, y por ende los equipos que los conforman, atribuyan este malestar a dficits personales o de sus compaeros, lo que genera dinmicas destructivas al interior de los equipos. Poder reflexionar sobre lo que ocurre a los que trabajan con una gran carga emocional, permite tomar distancia de estos fenmenos y desarrollar estrategias de autocuidado que permitan retomar el control sobre lo que ocurre en los equipos y con sus integrantes.

La atencin, la comprensin y el apoyo que se ofrece a los usuarios no son equitativos con lo que nos proporcionamos a nosotros mismos como profesionales de estos servicios. Dichos profesionales, segn plantea Barudy, se encuentran con un gran dilema en la intervencin de un fenmeno tan complejo como el maltrato en la infancia: cmo atender de forma no violenta a las familias que provocan maltrato, protegiendo a su vez a los profesionales del riesgo de desgastarse como resultado de su prctica. Tan importante es proteger a los menores como a las personas que ayudan a mejorar la proteccin de stos (Barudy, 1999).

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1 FACTORES DE RIESGO para los profesionales de intervencin.

Entre los factores de riesgo para los profesionales que trabajan en contextos de violencia cabra sealar:

Desgaste por compasin-empata:

El Desorden de Estrs Traumtico Secundario (DETS) o desgaste por compasin es un padecimiento frecuente en personas cuya labor es ayudar a quienes han vivido experiencias de intenso sufrimiento. Al estar en contacto con alguien que sufre de estrs post-traumtico, es posible exponerse a un contagio de su dolor o depresin por medio de la empata, desarrollando un estrs secundario. Fsicamente, el desgaste por compasin se manifiesta con cansancio excesivo, insomnio, jaquecas, problemas gastrointestinales y con sentimientos de ansiedad, irritabilidad, desesperanza, incluso con estallidos de emociones impropias para una situacin concreta.

Contaminacin temtica:

La contaminacin temtica se refiere al efecto que tiene sobre las personas y los equipos trabajar con problemticas de alto impacto emocional. Estas situaciones van produciendo un efecto silencioso en los profesionales y los equipos que puede ser comparado al contagio producido en las personas al estar en contacto permanente con sustancias txicas, lo que se traduce en fenmenos como la traumatizacin vicaria y la traumatizacin de los equipos.

Traumatizacin vicaria:

La traumatizacin vicaria se refiere al efecto de reproducir en uno mismo los sntomas y sufrimientos de las victimas de cualquier forma de violencia, al trabajar profesionalmente con ellas o con quienes la ejercen. El hecho de que se le recalque al profesional lo importante que es ponerse en el lugar del otro manteniendo un nivel adecuado de empata hace que muchas veces esa disposicin se vuelva contra el profesional; experimentando emociones como angustia, dolor, miedo etc se corre el riesgo de que a la persona le afecte ms de la cuenta llegando a vivir una situacin igual o similar a un estrs postraumtico.

En la traumatizacin vicaria se dan varios elementos:

Sentir que se vuelve a vivir y a experimentar la situacin vivida. Evitar las situaciones que recuerden lo sucedido, lo que provoca

agotamiento mental. Sentirse hiperactivo, en constante alerta, vigilante aunque la situacin

haya pasado. El profesional contacta con sus propias experiencias de maltrato de forma

consciente o inconsciente, actuales o pasadas.

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Traumatizacin de los equipos profesionales:

La traumatizacin de los equipos profesionales se refiere al efecto de reproducir en el grupo de trabajo las dinmicas del circuito de la violencia: algunos son percibidos por los dems como abusadores, la mayora se percibe a si mismo como vctima, los equipos se disocian, se forman coaliciones, triangulaciones Los miembros del equipo traumatizado sienten emociones como sensacin de abuso, miedo, conflicto de lealtades, etc.

Los equipos ms traumatizados presentan aislamiento de sus miembros y dificultad para afrontar los conflictos, ocasionando sufrimiento a sus componentes.

Sndrome de tensin y agotamiento profesional o Burnout:

El trmino Burnout (sndrome de tensin y agotamiento profesional) o quemarse en el trabajo fue definido por vez primera en los aos 70 por un psiquiatra, Freudenberger, que lo define como Experiencia de agotamiento, decepcin, prdida de inters por la actividad laboral, que surge en los profesionales que trabajan en contacto con personas en la prestacin de servicios, como consecuencia del ejercicio diario del trabajo. Este autor enfatiza que no es un agotamiento por exceso de trabajo que se soluciona con un descanso o unas vacaciones, sino una especie de erosin del espritu que implica la prdida de fe en la empresa de ayudar a otros y la falta de motivacin para ello. El carisma y compromiso social van siendo reemplazados en estos profesionales por agotamiento, fatiga y otras enfermedades psicosomticas.

La definicin que supuso una aceptacin del trmino en el panorama internacional fue la realizada por Maslach a inicios de los aos 80. Para esta autora el burnout se caracteriza por el desarrollo de un cansancio emocional que lleva a una importante prdida de motivacin y que suele progresar hacia sentimientos de inadecuacin y fracaso.

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IDENTIFICAR CAUSAS (acotacin) El burnout se manifiesta especialmente en las reas profesionales que implican trabajo de ayuda a otras personas en riesgo, que suponen una fuerte vocacin y donde poco a poco la desilusin reemplaza a la visin idealista de la tarea; es decir profesionales que trabajan en reas de servicios sociales en las que la relacin con el usuario es central en el desempeo del trabajo y a menudo conlleva tensin emocional. Aparecen por tanto en las ocupaciones que se relacionan con personas, como los servicios sociales, educacin, salud, etc. IDENTIFICAR SNTOMAS. Conceptos clave para la comprensin del fenmeno: En este apartado se describen algunos conceptos y sntomas para comprender y enmarcar el desgaste profesional. Estamos en una situacin de riesgo y es necesario conocer y comprenderlo para darse cuenta de lo importante que es tomar precauciones, es decir incorporar factores protectores en el trabajo.

Sntomas fsicos: cansancio ms all de lo esperado, lentitud, fatiga, alteraciones del sueo y del apetito, dolores de cabeza, cuello o espalda etc.

Sntomas psicolgicos: desmotivacin, irritabilidad, decaimiento psicolgico, deterioro del autoconcepto, culpabilizacin por la falta de logros, etc.

Sntomas conductuales: prdida de entusiasmo, trabajar muchas

horas y lograr poco, sensacin de inutilidad en los esfuerzos, dificultad para tomar decisiones, facilidad para frustrarse, aislarse de los compaeros, cerrarse a nuevas informaciones, irritabilidad, etc.

Casi todos los sntomas descritos se parecen a los que se dan en los trastornos depresivos o por estrs. Sin embargo el nombrar a estas reacciones como desgaste profesional tiene como objetivo una reformulacin del problema que implica un cambio en los niveles de conceptualizacin y de responsabilidad; reformulacin que permite definir este conjunto de dificultades que afectan al profesional, al equipo y a los usuarios poniendo el nfasis en el desempeo laboral y en las temticas de trabajo y no en los problemas personales del trabajador que interfieren en el adecuado desarrollo de su tarea profesional.

Esto permite enfatizar la responsabilidad del mbito laboral y de las problemticas con las que se trabaja, para desarrollar estrategias de abordaje y proteccin a nivel personal, grupal e institucional.

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2 FACTORES PROTECTORES para los profesionales de intervencin.

Cada profesional y los equipos que componen, son la herramienta principal para llevar a cabo el trabajo de proteccin de menores. Barudy basa la eficacia de los Programas de Atencin Infantil en el compromiso de los profesionales para atender el bienestar e inters superior del menor. Dicho inters est sujeto a la capacidad de las instituciones de desarrollar programas habilitados para ofrecer los cuidados necesarios a los profesionales y equipos, a fin de proteger a stos del "sndrome de tensin y agotamiento profesional".

Barudy afirma que cualquier programa que se declare coherente y adecuado en relacin a la proteccin infantil, debe tener en su interior un dispositivo para despertar, promover, mantener y proteger la implicacin emocional, tica y poltica de los profesionales. Esto como el mejor antdoto "al sndrome del Queme profesional". () Todo programa o institucin incapaz de proteger a sus profesionales, ejerce una doble violencia: a las personas de los profesionales, y a los nios que protege. (Barudy 1999)

3 AUTOCUIDADO

Definicin:

Por autocuidado se entiende el conjunto de estrategias de afrontamiento que se pueden implementar para prevenir dficits y propiciar o fortalecer el bienestar integral (Murillo, 2001).

Orem (1930 y citada posteriormente por Tapia & Iturra, 1996) centra el autocuidado en la iniciativa propia de quienes lo requieren, entendindolo como la prctica de actividades que los propios individuos inician y desarrollan en su propio beneficio, en la mantencin de su vida, salud y bienestar.

El autocuidado tiene que ver con estrategias protectoras que pueden ser individuales, de equipo o institucionales desplegadas por quienes trabajan directamente con vctimas de violencia y que han logrado reconocerse como profesionales y equipos en riesgo (Arn, 2001).

Agruparemos las estrategias de autocuidado en tres mbitos: individual, de equipos e institucional.

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3.1 Estrategias de autocuidado desde el mbito individual.

Este mbito est mediatizado por las caractersticas personales del profesional as como por su propia historia de vida. Cada cual asigna un valor distinto al trabajo, siendo para algunos slo una dimensin de la vida mientras que para otros es un aspecto central de su existencia. De esta dimensin depender gran parte de las estrategias de autocuidado que los profesionales ponen en prctica para seguir desempendose en esta rea laboral.

A diferencia de los nios, ser adulto implica hacerse cargo de uno mismo. Los profesionales en tanto adultos tenemos la capacidad de desarrollar estrategias de comportamientos destinados a proteger nuestra integridad personal, familiar y social, es decir, tenemos la capacidad de cuidarnos a nosotros mismos, necesitando tambin la ayuda de los otros para mantener nuestro compromiso, creatividad y sobre todo la competencia para ayudar y proteger profesionalmente a los nios y a sus familias.

En nuestra cultura se considera un valor el saber aguantar y en la educacin recibida se ha potenciado la capacidad para invisibilizar los malestares. Aprendemos a silenciar las seales que nos van alertando sobre stos, tendemos a menospreciarlos e ignorarlos, culpabilizndonos de sentirlos. Un requisito imprescindible para desarrollar estrategias de autocuidado es recobrar la capacidad de registrar oportunamente los malestares tanto fsicos como psicolgicos sin dejar que stos se vayan acumulando y se conviertan en una losa que condiciona nuestra vida y lastra nuestro trabajo. La gama de respuestas de los profesionales puede ir desde el yo puedo con todo hasta la sensacin de aplastamiento e impotencia; este malestar se va instalando de modo casi imperceptible y se agrava cuando se pone en la perspectiva del tiempo: en ocasiones resulta ms duro el pensar hasta cundo? que el propio da a da. Reconocer y aceptar el coste personal que conlleva este trabajo puede ser el punto de partida para aprender a convivir con l y aligerar sus efectos tanto en lo personal como en lo profesional.

Otro de los supuestos valores integrados en nuestra cultura es el perfeccionismo, la conviccin de que tenemos que hacer siempre lo correcto, de que no nos est permitido cometer errores, lo que todava aade ms tensin a la propia carga del trabajo, adems de tratarse de un empeo imposible; no slo eso sino que los errores pueden ser un factor de aprendizaje muy til en el desempeo profesional. Unido al afn perfeccionista suele ir el sentido de culpa, tanto propia como ajena; tan daino resulta culpar de todo a los dems (compaeros, familias) como cargar con toda la culpa. Cada cual debe responsabilizarse de lo que es exclusivamente suyo.

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Estrategias de autocuidado individual fuera del trabajo.

Las caractersticas de esta tarea exigen al profesional estar al mximo de sus facultades y capacidades. El cuidado de s mismo es primordial cualesquiera que sean las circunstancias y la actividad profesional, y se convierte en un requisito ineludible en nuestro trabajo. Cada cual busca la forma de cuidarse, lo que incluye un conjunto de aspectos en los que cada persona tiene un orden de prioridades, de modo que se podra decir que hay tantos modos de cuidarse como profesionales.

Es importante que el trabajo no invada el mbito estrictamente personal; esto que en el lenguaje coloquial se conoce como desconectar se convierte a veces en algo difcil de alcanzar y tiene mucho que ver con la manera de ser de cada profesional y con la experiencia acumulada. Hay personas para las que no resulta complicado establecer lmites entre lo laboral y la vida privada, y otras que se llevan el trabajo a casa; hay situaciones en que resulta difcil aislarse una vez acabada la jornada laboral. Esto no slo supone un coste personal sino que tiene tambin efectos en el propio rendimiento profesional. Y ah entran en juego las estrategias de cuidado personal ya que pueden ser un modo eficaz de contrarrestar el peso del trabajo que en ocasiones puede provocar una sensacin de ahogo; aspectos como la alimentacin, el ejercicio fsico, las aficiones o las relaciones sociales pueden contribuir a aligerar los efectos dainos del trabajo en el profesional y contribuir a que lo laboral ocupe nicamente la parcela que le corresponde.

Los contenidos de fuerte impacto emocional pueden equipararse al material txico con el que estn en contacto otros trabajadores. stos, al entrar en contacto con materiales txicos, necesitan dejarlo en algn espacio especial para ello; as tambin nosotros, en cuanto profesionales que recibimos informaciones y tomamos decisiones que pueden suponer un gran impacto emocional, tenemos que poder contar con un lugar adecuado donde dejarlo y vaciarnos de l. Este vaciado debe ser hecho entre pares, otra persona que no necesita explicaciones del por qu, que est al tanto de problemas de este tipo. Esto no quiere decir que necesitemos asesora ni interpretarnos, simplemente que nos escuche y podemos compartir la carga emocional que implican determinadas situaciones vividas en el desarrollo profesional.

Es importante tambin no contaminar con esta descarga emocional las redes personales como familia, amigos, etc., que constituyen un factor de proteccin importante.

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3.2 Estrategias de autocuidado en la prctica profesional

La manera como trabajamos repercute en el grado de satisfaccin profesional y tiene un efecto sobre lo personal. Estos dos mbitos se entremezclan en la prctica ya que en el trabajo diario no podemos prescindir de lo que somos y cada cual pone en escena sus propios recursos personales. El trabajo pone a prueba a menudo nuestras capacidades y habilidades; hay tantos estilos de trabajar como profesionales, lo que hace posible que se puedan conseguir los mismos objetivos de diferentes maneras. En el trabajo en equipo esto puede suponer una fuente de complementacin que redunda en la calidad del servicio, la cohesin del grupo y la satisfaccin de sus miembros.

Aunque a menudo se trabaja en equipo, hay muchos momentos en los que el profesional debe vrselas en solitario con situaciones que ponen a prueba su saber hacer y provocan incertidumbre y desasosiego. Con frecuencia nos vemos abocados a tomar decisiones o dar respuestas de las que no slo no tenemos garanta de acierto sino que nos llenan de dudas.

En la relacin profesional con menores y familias juega un papel fundamental la confianza; cuando sta se quiebra resulta difcil la intervencin, pues a menudo conduce a un rechazo frontal hacia el profesional, lo que dificulta cualquier avance. La base sobre la que se sustenta nuestro trabajo es la confianza mutua entre el profesional y las familias y sta se va fraguando en cada una de las intervenciones.

Encontrar un equilibrio adecuado entre cercana y distancia con menores y familias suele ser una de las mayores dificultades con que nos encontramos. Una excesiva proximidad nos puede conducir a quedarnos enredados en las problemticas perdiendo la perspectiva necesaria; por el otro extremo un trato distante y fro puede levantar barreras que dificultan la comunicacin y la eficacia en la intervencin. Por eso se insiste en que es importante en el profesional la capacidad de empata y escucha activa. Eso supone permitir que la entrevista sea un espacio en el que la persona se sienta acogida y escuchada sin verse sometida a juicios de valor. Existe el peligro sin embargo de que la persona trate de llevar las cosas a su terreno e intente manipular en beneficio propio, y por eso conviene estar alerta ante esas tentativas de manejar la situacin.

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La prctica profesional puede convertirse en un poderoso instrumento de autocuidado en un trabajo que entraa muchas dificultades. stos pueden ser algunos aspectos del trabajo que pueden ayudar a protegernos:

No juzgar ni justificar, ni de palabra ni gestualmente. Transmitir la conviccin de que cada persona posee recursos propios para resolver sus problemas.

Vivir los ataques como una peticin de ayuda, no como una amenaza

personal.

Visitas a domicilio: pedir permiso y acceder con respeto.

Acompaar en los estallidos emocionales sin pretender restar sufrimiento ni tratar de animar o consolar con palabras al uso.

Comunicar de forma clara y concisa, sobre todo lo esencial; con los nios

puede servir que lo repitan. Centrarse en los asuntos importantes y resumir al final lo que es sustancial.

Disposicin de la sala en funcin de las necesidades: a veces con una

mesa de por medio, otras sentarse al lado.

Evitar en lo posible la presencia del guarda de seguridad durante las entrevistas.

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3. 3 Estrategias de autocuidado a nivel grupal

En el mbito grupal se debe tener en cuenta la toma de conciencia de la posicin de profesionales de alto riesgo as como las relaciones intraequipo, pues al asumir la intervencin en maltrato, sta ya resulta violenta por su propia naturaleza, pero tambin les exige relacionarse de una manera no menos estresante, lo que muchas veces lleva a deteriorar las relaciones intraequipo. En este sentido es fundamental la voluntad e iniciativa de los equipos de trabajar el autocuidado como tal.

En este apartado es necesario hacer referencia a algunos elementos de disfuncin que interfieren en el desenvolvimiento de un equipo de trabajo armnico; ejemplos de disfunciones en los equipos profesionales pueden ser los siguientes:

Desconfianza: los miembros de un equipo donde no hay confianza se ocultan mutuamente sus debilidades y errores, se resisten a pedir ayuda y a ofrecerla, ocultan los resentimientos, evaden reuniones e instancias de encuentro.

Los equipos que temen el conflicto tienen reuniones montonas y rutinarias, crean un ambiente propicio para la lucha por el poder y los ataques personales, ignoran asuntos polmicos importantes para el xito del equipo y no se interesan por las opiniones de los miembros del equipo.

Falta de compromiso. Un equipo que no se compromete se sita con ambigedad frente a las prioridades, pierde oportunidades debido al exceso de anlisis, alimenta la ausencia de confianza y el temor al fracaso, vuelve reiteradamente a las mismas discusiones y decisiones sin perspectivas de resolucin, alentando la suspicacia en los miembros del equipo.

Asuncin de responsabilidades. Un equipo que evita la obligacin de pedir responsabilidades a sus miembros, crea resentimiento entre ellos al existir diferentes niveles de rendimiento, alienta la mediocridad y la ineficacia, no cumple con compromisos clave.

En la medida en que se producen estas disfunciones en los equipos profesionales, surgen dinmicas que pueden considerarse como parte de los riesgos de equipo, caracterizadas por:

Diferencias, distorsiones y confusiones en los modos de comunicacin entre sus miembros.

Debilitamiento de los objetivos de trabajo conjuntos.

Tendencia a la desintegracin grupal, constituyndose subgrupos por afinidades, coincidencias de opinin, enfoques o estilos de algunos de sus miembros.

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Desarticulacin y descoordinacin en el trabajo conjunto.

Disminucin de la mutua valoracin personal y profesional.

El autocuidado en el mbito grupal se puede abordar desde varias perspectivas:

Nivel intraequipo o grupo de profesionales pares: est vinculado en muchas ocasiones a generar espacios de conversacin y encuentro para el mutuo reconocimiento, contencin emocional e intercambio de experiencias profesionales y de la propia prctica.

La conversacin es el instrumento privilegiado para el intercambio de las afectividades, permitiendo la vinculacin permanente del grupo. El hecho de contarse historias personales y profesionales reafirma el sentido de pertenencia.

Estos espacios pueden corresponder a dos modalidades:

1) Espacios de conversacin libre, donde los integrantes de los

equipos intercambian experiencias vividas dentro del transcurso de la jornada semanal, que tendr un encuadre consensuado de funcionamiento.

2) Espacios en reuniones de equipo para el anlisis de casos, constituyndose espacios formalizados; a travs de un coordinador se promueve el intercambio de experiencias en relacin a situaciones vividas por los profesionales en la atencin de usuarios, lo que permite el enriquecimiento colectivo por la aportacin de cada uno de sus miembros.

Redes profesionales: es la generacin de redes de equipos que establecen entre s una conexin peridica traducida en contar con espacios permanentes para el encuentro e intercambio de experiencias, en una perspectiva de aprendizaje y contencin emocional. Es necesario formalizar estos espacios con una periodicidad de encuentro para la intercomunicacin.

Apoyo profesional externo: contar con instancias de acompaamiento, consultora, orientacin, capacitacin y de trabajo teraputico con agentes externos, tanto en las reas de autocuidado relativas a la conciencia y trabajo corporal como al desarrollo del sentido de equipo de trabajo. El agente externo debiera ser capaz de facilitar y hacer emerger las capacidades individuales y de grupo, utilizando la creatividad y sus recursos para mejorar el funcionamiento grupal, dando respuestas a las situaciones crticas vividas y presentadas por los profesionales, desde una slida experiencia en este terreno y en supervisin.

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El autocuidado en el mbito grupal tiene como caractersticas centrales:

no ser estructuradas,

tender a la recreacin,

ser financiadas con recursos de los propios equipos

e intentar dar respuesta a necesidades sentidas por el equipo.

Segn el mbito en que surgen pueden ser:

Recreativas. Sobresalen aquellas tendentes a la recreacin en conjunto, para lo que se destinan unas horas al mes, que pueden usarse en actividades netamente recreativas o para abordar temticas asociadas a la tarea y al autocuidado. Uno de los contenidos posibles de estos tiempos son aquellos de carcter ldico, donde el juego y el sentido del humor son reconocidos como estrategias fundamentales de autocuidado. Tambin se pueden compartir espacios recreativos, bien en el contexto laboral o fuera de l, que incluyen celebraciones de cumpleaos, quedar a comer o salir fuera de la ciudad. Otro espacio de recreacin son los desayunos colectivos previos a la realizacin de una reunin tcnica o contemplados dentro de la rutina semanal de trabajo.

Estrategias asociadas a la tarea. En este mbito se identifica: la supervisin de los casos y el tratar temticas referidas al autocuidado, intentando guiarse por objetivos concretos. Una estrategia grupal que tiene que ver con el espacio disponible para autocuidarse, la constituyen las reuniones tcnicas. Un ejemplo de supervisin puesto de manifiesto por los profesionales como una buena estrategia, es la supervisin de un profesional ajeno a la institucin.

Existe un grupo de estrategias utilizadas por el equipo que se vinculan a la tarea aunque no necesariamente se dan en las horas contempladas para autocuidado. Estas tareas tienen un carcter eminentemente comunicacional y por lo tanto relacional. Algunas expresiones de esto son preocuparse por el otro si se ve mal, escucharlo, contenerse si es necesario, construir el espacio para desahogarse despus de una sesin tcnica, socializar acerca del trabajo, etc.

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Dentro de las estrategias asociadas a la tarea se puede distinguir entre:

A) Estrategias formales: distribucin del tiempo del equipo, creando espacios y actividades fijas para el desarrollo personal y grupal.

B) Estrategias informales:

Apoyo y confianza basadas en el respeto mutuo, la comunicacin cara a cara y la regularidad del feedback entre los compaeros.

Liderazgo democrtico y facilitador, percepcin realista del rol.

Destinar horas del trabajo al autocuidado: supervisin de casos y abordaje explcito de algn contenido de autocuidado.

Compartir espacios recreativos, jugar, desarrollar sentido del humor y compartir desayunos colectivos.

Entrevistas realizadas por dos profesionales reforzndose mutuamente.

En las situaciones de urgencia o conflicto, no tratar de buscar explicaciones en el momento, evitar las criticas entre compaeros, atender a lo prctico.

Evitar la tentacin de establecer relaciones de poder dentro del grupo.

3. 4. El cuidado de los profesionales desde el mbito institucional. El mbito institucional es reconocido como sumamente importante para el cuidado de los profesionales. Sin embargo no es una cuestin prioritaria ni existen partidas presupuestarias ni profesionales destinados especficamente a esta cuestin. El cuidado de los equipos y de los profesionales desde el mbito institucional es responsabilidad, en una primera instancia, del nivel directivo y en segundo lugar de la institucin como tal. En lneas generales el autocuidado desde el mbito institucional se refiere a crear y asegurar condiciones de trabajo que transmitan a los profesionales un mensaje de que la institucin debera:

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Garantizar las condiciones de seguridad e integridad personal a los profesionales. stas son, por ejemplo, que ningn profesional se quede solo en el lugar de trabajo, facilitar que las visitas domiciliarias o incluso algunas entrevistas, si existe riesgo de descontrol, sean realizadas por varios profesionales, cuidar la ubicacin de las mesas y las sillas en las salas de entrevistas para evitar que el profesional quede encerrado, contar con personal de seguridad o, en su caso, con el apoyo de las Fuerzas del Orden Pblico.

Facilitar y asegurar espacios estructurados para el vaciamiento

del profesional y del equipo, en relacin a los casos y temticas recibidas: Se ha hablado del vaciamiento como una estrategia de autocuidado dada la gran carga emocional que conlleva el trabajo y que puede resultar contaminante para el profesional. En ese proceso, la institucin debe proporcionar de modo sistemtico el espacio en el que se tenga la oportunidad de vaciar los contenidos ms contaminantes emocionalmente bajo la forma de reuniones tcnicas peridicas, supervisiones de casos, etc. Esta forma de trabajo tambin permitir compartir modelos conceptuales que afianzan los equipos de trabajo.

Compartir la responsabilidad en la toma de decisiones: Toda

decisin que cambia la dinmica del caso debera ser tomada en equipo de forma que se comparta la responsabilidad de la misma. La institucin, como ente que es representado por los profesionales que forman parte de ese equipo, debe asumir su responsabilidad en la toma de decisiones y compartirla.

Regular institucionalmente el trabajo en red: Es importante el

abordaje de las intervenciones con las familias y los menores de manera conjunta desde los diferentes mbitos: sanitario, educativo, tiempo libre, servicios sociales... Esta coordinacin debera ser regulada e institucionalizada: con una planificacin conjunta de objetivos a medio y largo plazo, as como una distribucin de funciones y tareas de los distintos profesionales para posteriormente ser evaluada de forma conjunta.

Proporcionar formacin a los profesionales: una fuente importante

de desgaste profesional es la sensacin de ineficacia y de incompetencia. Para el profesional es importante recibir formacin en perspectivas tericas y modelos que le den destrezas instrumentales adecuadas para su tipo de trabajo as como tener la posibilidad de conocer otros programas y experiencias de otros profesionales que trabajan en este mbito.

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Adecuar y establecer los protocolos de actuacin profesional al marco legal establecido: es necesario que el profesional cuente con la informacin y el asesoramiento permanente de la legislacin vigente.

Otras formas que tiene la institucin de demostrar y llevar a cabo el apoyo y el cuidado a sus profesionales seran:

Asesora o apoyo profesional externo anteriormente descrito.

Prevencin de malestares y condiciones adversas: Desde este punto de vista hay que valorar las condiciones infraestructurales de la institucin, condiciones en la intervencin y las condiciones institucionales:

1. Condiciones infraestructurales: las condiciones laborales deben

ser las adecuadas para la realizacin de la intervencin, reuniones o coordinacin profesional; debe existir espacio suficiente para desarrollar una labor individual o grupal entre los profesionales a lo largo de la jornada; ha de contarse con el material fungible y dems recursos de forma suficiente; se dispondr de medios de transporte necesarios para desplazamientos; se contar con condiciones de comodidad, privacidad, no estimulacin acstica y ausencia de circulacin de personas en los espacios de trabajo.

2. Condiciones en la intervencin: se trata de aquellas

condiciones impuestas por la institucin en la intervencin profesional. As habr que considerar cuestiones como: suficiente disponibilidad horaria, ratios de casos por profesional adecuadas, correcta distribucin de casos con problemtica compleja entre los equipos, encomienda de funciones estrictamente profesionales y no de otra ndole.

3. Condiciones institucionales: en este sentido la institucin debe considerar que se d un respaldo concreto y bsico al profesional y su labor; se valora la calidad sobre la cantidad; y, por ltimo, existir una adecuada coordinacin con los recursos del entorno y del mbito.

Establecimiento de mecanismos que posibiliten la movilidad

interna y/o externa de los profesionales de la atencin directa contribuyendo de este modo a evitar un excesivo desgaste emocional.

Evaluacin de la calidad del servicio en general adecuando el

funcionamiento y protocolos establecidos al momento social actual, llevada a cabo con profesionales externos a la institucin.

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EFICACIA DE LAS ESTRATEGIAS DE AUTOCUIDADO DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS PROFESIONALES.

CONCLUSIONES

El autocuidado de los profesionales se desarrolla en dos mbitos, personal y grupal, y en dos espacios, laboral y extralaboral. Todo ello con un nico objetivo: que el trabajador se encuentre bien consigo mismo y con el entorno inmediato para poder realizar una labor de reparacin en maltrato infantil sin el costo de destruirse a s mismo. La mayora de las propuestas planteadas apuntan a destinar mayores recursos, contar con apoyo externo e implementar espacios de resguardo laboral para los profesionales en su condicin de trabajadores, entre otras. Los principales indicadores de efectividad percibidos por los profesionales y equipos, los constituyen elementos intrnsecos a ellos mismos o que se vinculan a la forma y calidad de comunicacin dada entre ellos, dejando fuera aquellos elementos propios de las condiciones de trabajo. Para los equipos el autocuidado es un proceso que tiende al logro de bienestar fsico y emocional, enfocado en la prevencin del desgaste o en la reparacin una vez que ste ya ha dado algunas seales de alarma. La responsabilidad recae en la persona del profesional, an cuando tambin poseen una cuota muy importante los equipos e instituciones donde se lleva a cabo el trabajo con maltrato infantil. Barudy sin embargo seala la responsabilidad institucional en primer lugar, y a continuacin la personal. Tanto para los profesionales como para los equipos, estas estrategias resultan efectivas en relacin a las necesidades detectadas; esta eficacia se manifiesta en sentirse bien, motivados y animados para seguir trabajando. Dadas las caractersticas de nuestro trabajo el autocuidado debe plantearse como una necesidad mantenida en el tiempo. No se puede dar una receta para todos los profesionales o equipos que intervienen en maltrato; se requerir un primer momento de diagnstico de equipo y sintonizar con sus prioridades y necesidades, por ejemplo estrategias tendentes a fortalecer el equipo en un momento de creacin de ste o de renovacin casi total, y estrategias que apunten a construir objetivos transversales de autocuidado para el equipo en un momento posterior. Los modelos y estrategias menos desarrollados y que mayor insatisfaccin crean en los profesionales son los relacionados con la responsabilidad en el mbito institucional (sobrecarga laboral, salarios no acordes a la tarea encomendada, inseguridad laboral, etc.).

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Las experiencias de los equipos dan pie a considerar que el trabajo sistemtico de autocuidado en los contextos laborales es viable y que para ello se requiere la voluntad de los actores implicados y los recursos necesarios. Por su parte el rol institucional debe orientarse a facilitar los espacios y los tiempos, y a valorar este accionar desde la conviccin de que se trata de una inversin en valiosos equipos que se consolidan a travs de la formacin y de la experiencia cotidiana en maltrato. No basta nicamente con dar horas para el autocuidado, es preciso tambin llenarlas de contenidos, pues cada equipo posee necesidades particulares; ser funcin de la institucin supervisar qu se est haciendo y con qu resultados, difundir las experiencias y los aprendizajes generados a travs de ellas, as como evaluar la incidencia de un equipo cuidado en el desempeo de la tarea. En definitiva se trata de desplegar acciones concretas a favor del bienestar de la persona del profesional, resguardando su integridad en el desempeo de la labor.



ESQUEMA DEL AUTOCUIDADO

Nivel institucional

Nivel individual

Nivel grupal



BIBLIOGRAFA - Estrategias de Autocuidado en Equipos Profesionales que trabajan en Maltrato Infantil. Alejandra Isabel Santana y Chamarrita Farkas. - Cuidar a los que cuidan. Desgaste profesional y cuidado de los equipos que trabajan con violencia. Ana Mara Arn y Mara Teresa Llanos. - Gua para la reflexividad y el autocuidado. Red de Proteccin Social del Gobierno de Chile. - La supervisin en la intervencin social. Tesis doctoral de Carmina Puig Cruells. - El autocuidado de los profesionales que trabajan en Programas de Proteccin Infantil. Jorge Barudy. - Estudio del burnout entre los profesionales de los Equipos de Tratamiento Familiar en la atencin a familias en riesgo psicosocial. Colegio Oficial de Psicologa de Andaluca Occidental. - Actitudes y buenas prcticas. Dentro del Documento de coordinacin entre los Centros de Servicios Sociales y el Servicio Especializado de Menores.

Cuidado y Autocuidado de Los Profesionales de Intervención Directa (2)

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