CUIDADO DE LA PIEL DEL PREMATURO

LIC. LUZ SANCHEZ NORABUENA

ANATOMIA DE LA PIEL

FUNCIONES DE LA PIEL

1. EPIDERMIS: Protección contra microorganismos: función de barrera. Limita la perdida de calor y agua corporal Evita la absorción de sustancias toxicas Evita el ingreso de microorganismos. Pequeña contribución a la respiración total.2. DERMISContiene el manto acido. El pH de la piel es acida entre 4.5 a

5.5 .Nutre a la epidermis; posee colágeno y elastina. Y glándulas

sebáceas.Posee corpúsculos táctiles (Presión, dolor, calor, frio, tacto)3. HIPODERMIS Amortiguadora. Formada por una capa variable de tejido adiposo con una

función de aislamiento, que permite que la piel se modifique y proteja contra la pérdida de calor y traumatismos superficiales.

Almacena energía en forma de grasa. Tejido adiposo y grasa parda.

DIFERENCIA ENTRE LA PIEL DEL RNAT Y EL RNPT

LA PIEL DEL PREMATUROEstrato córneo disminuido Permeabilidad de la piel aumentadaAumento de la pérdida de calor y aguaAumento de la absorción de sustancias Disminución del manto acido.El PH se torna acido a partir del cuarto día de nacimiento.Los prematuros de 24Sg no poseen esta capa acida protectora.Al nacer la piel es estéril pero se coloniza con rapidez a partir del

2do al 7mo día de nacido.Inestabilidad de la dermis: colágeno aumenta con la EG. RNPT

tengan tendencia al edema, que produce disminución de la perfusión sanguínea exponiendo al riesgo de daño isquémico.

Disminución de la cohesión entre la dermis y epidermis: Por eso se produce riesgo a lesiones de la piel.

Producción de melanina disminuida: Expone a la piel a mayor riesgo de quemaduras.

Glándulas sudoríparas inmaduras: RN glándulas sudoríparas presentes, pero funcionan entre el segundo y tercer año de vida. En el RNPT no existe la sudoración, se produce vasodilatación para incrementar las perdidas y pueden crear hipotensión y deshidratación por el aumento de perdidas insensibles.

Circulación dérmica y sistema vasomotor inmaduro:

flujo sanguíneo controlado por el hipotálamo

LA PIEL DEL PREMATURO

OBJETIVOS DEL CUIDADO DE LA PIEL:OBJETIVOS GENERALES:Mantener la integridad cutánea.Prevenir las lesiones de la piel.OBJETIVOS ESPECIFICOS:Valorar la condición de la piel del recien nacido.Identificar los riesgos de presentar alteraciones

en la integridad cutánea.Implementar intervenciones para promover y

proteger la piel Promover el desarrollo normal de la piel.

La Escala de Valoración de la Piel del Recién Nacido

Sistema de evaluación que consiste en una escala de 3 ítems, evalúa hidratación, eritema y lesión de la piel.

Cada ídem es calificado con puntaje de 1 a 3. Con un total de 9 puntos la piel se encuentra en riesgo, mientras que si el puntaje es de 3 es el puntaje óptimo en relación al estado de la piel del recién nacido. Existe evidencia de validez y confiabilidad del uso de esta escala

CUIDADOS DE LA PIEL DEL PREMATURO

Desde recepción mantener la piel limpia y seca

Evitar frotar y restregar la piel. Se puede utilizar torundas de algodón o toallas suaves y pequeñas.

Retirar los adhesivos con agua tibia y muy despacio (evitar la remoción de la epidermis)

Quitar restos con agua destilada Los cambios posturales frecuentes

previenen la aparición de escaras. Evitar que los sensores estén fijos

con excesiva presión. Observar que el bebe no quede

sobre cables, sondas, etc. Prevenir lesiones por presión

Cambiar de decúbito cada 2 o 3 hs de acuerdo a la estabilidad del RN.

Usar colchón de agua o piel sintética de cordero

• El uso de humedad favorece el control de la temperatura.

• Mantiene la integridad de la piel.

• Se recomienda el uso de nidos, cobertores de plástico y manta sobre la incubadora, reduce la pérdida calórica por evaporación.

MANTENER AMBIENTE TÉRMICO NEUTRO

Prevenir pérdida insensible del agua Mantener al bebe prematuro en incubadora.

Uso de sábanas plásticas.

Uso de humidificación, 70 a 80% los primeros 7 días, disminuir en forma gradual Prevenir las infecciones Lavado de manos Uso de guantes estériles mientras usamos humidificación Técnicas estériles para procedimientos invasivos Minimizar las intervenciones. Evitar eliminar la barrera protectora manto ácido Baño con productos neutros sin aditivos, fragancias o

desodorantes, no se recomienda baño diario El cuidado debe basarse no en rutinas sino en necesidades

individuales.

BAÑO DEL RECIEN NACIDO PREMATURO

BAÑO ES EL CONTACTO CON

EL OTRO QUE LO CUIDA,

BRINDA ESTIMULACION

TACTIL, AFECTO,

CONFORT.

•“Siendo la piel el órgano sensorial mas extenso del organismo es fundamental que desde etapas tempranas, reciba el cuidado y los estímulos en tiempo y forma para la maduración y el desarrollo futuro de su función sensitiva”

QUE APROXIMADAMENTE A LAS DOS SEMANAS DE VIDA POST NATAL INDEPENDIENTE DE LA EDAD GESTACIONAL LA FUNCION PROTECTORA DE LA PIEL DE LOS PREMATUROS MADURA Y ES PARECIDA A LA DEL RN A TERMINO

RECORDAR

REGISTRO DE ENFERMERIA Es imprescindible registrar los procedimientos

realizados al neonato relacionados con la higiene, en el apartado de CUIDADOS DE ENFERMERÍA, rellenando los siguientes ítems según haya precisado:

- Higiene ocular- Higiene bucal- Higiene corporal: Anote en otros si ha realizado el

baño con o sin jabón…Valore y registre la fecha de la próxima higiene según las necesidades del RN.

GRACIAS!!!!!!