Cuidado de enfermeria en sindrome metabolico

8/18/2019 Cuidado de enfermeria en sindrome metabolico

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¿QUÉ ES EL SÍNDROME METABÓLICO?

Es una entidad clínica caracterizada por laasociación de varias enfermedadesvinculadas fisiopatológicamente a través

de la resistencia a la insulina y lahiperinsulinemia. – Hipertensión arterial

– Dislipidemias

– Obesidad – Diabetes


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ESTÍMULO DE CÉLULAS BETA PANCREÁTICAS

LODISH, Berk. Biología celular y molecular . 5 Edición. Editorial panamericana. 2004.Pág 618


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VÍA DE SEÑALIZACIÓN INSULINA

NORMAL:TIROSIINA

ANORMAL:SERINAPOR TNF

OLIVARES, Reyes. REB 27 (1): 9-18, 2008 Mecanismos de Acción de la Insulina


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Activación Vía Jnk EIkk =Fosforilación DeSerinas En Irs Y SuDegradación

Atracción demacrófagos=Producción decitoquinasinflamatorias

TNF- a: Inhibeproducción de PPARg= liberación ácidosgrasos al T.C.

ADIPONECTINA:Favorece sensibilidada la insulina, inhibefosforilación deserinasReduce infiltración de

macrófagos

MOCKUS SIVICKAS, Ismena. Obesidad y enfermedades asociadas.

Universidad Nacional de Colombia. Págs 90-95


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CÓMO DETERMINAR LA PRESENCIADE SM

• Criterios de la OMS – Presencia de DM o resistencia a la insulina

más dos de las siguientes condiciones:• Relación cintura /cadera Hombre (0.9) Mujer (0.85)• TGD igual o mayor a 150mg/dl

HDL igual o menor a 35 mg/dl en el hombre omenor a 39 mg/dl en la mujer

• Tasa de excreción de albúmina en orina mayor a20mcg/min

• Presión arterial igual o mayor a 140/90 mmHg


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ELEMENTOS DE LA FISIOLOGÍA RENAL

´GUYTON. Tratado de fisiología

médica. 12 Edición. Pág 313

Disfunción endotelial, estrés oxidativopor marcadores inflamatorios y PCR


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CÓMO DETERMINAR LA PRESENCIADE SM

• Criterios de la NCEP ATP III el III panel detratamiento del adulto (ATPIII) del Programa Nacional de Educación enColesterol (NCEP)

Al menos tres de los siguientes criterios – Perímetro abd mayor a 102 cm en hombres y

a 88 cm en mujeres (“signo vital”) – TGD igual o mayor a 150mg/dl

– HDL igual o menor a 40 mg/dl en el hombre omenor a 50 mg/dl en la mujer – Presión arterial igual o mayor a 130/85 mmHg – Glucosa en ayunas igual o mayor a 110mg/dl


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López Jaramillo, Patricio. MD., PhD. Tratamiento de lahipertensión arterial en el paciente con síndrome metabólico.

Revista Colombiana de Cardiología, Enero/Febrero 2010, Vol.17 No. 1. ISSN 0120-5633.


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CONDICIONES ASOCIADAS ALSÍNDROME METABÓLICO

• Obesidad

• Alteraciones en elmetabolismo de los

carbohidratos• Hipertensión arterial

• Dislipidemias

• Hiperuricemia• Esteatosis hepática

• Síndrome de ovariospoliquísticos

• Cambios

hemodinámicos• Factores

protrombóticos

• Marcadores derespuesta inflamatoria

• Disfunción endotelial


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Hiperinsulinemia Resistencia a lainsulina

http://homepage.mac.com/hvillega/images/Blogg/2006_07_07_gordos.jpg


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• Alteraciones en el metabolismo delos carbohidratos – Hiperglicemia en ayunas – Intolerancia a los carbohidratos – 90% de los pacientes con DM son

insulinoresistentes



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• Dislipidemias – 85% de ptes son insulinoresistentes


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• Hiperuricemia

Disfunción de ez gliceraldehido 3 fosfato deshidrogenasa reguladapor insulina = acúmulo de metabolitos


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• Hipertensión arterial esencial

•Disminución de vasodilatación

•Daño endotelial• Aumento de TGD

• Aumento de demanda

• 50% de ptes soninsulinoresistentes


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CONSUMO DE SAL

Aumento demasa ventricular

izquierda.

Disminuciónen flujo

coronario

Expansión delvolumen

Retención deNa en el riñón

Disfuncióndiastólica

Disfunciónsistólica


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• Esteatosis hepática


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• Síndrome de ovarios poliquísticos

CONDICIONES ASOCIADAS AL


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• Acantosis nigricans…

En pliegues y prominencias, indicativo de insulinoresistencia



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FISIOPATOLOGÍA DEL SÍNDROMEMETABÓLICO


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FACTORES DE RIESGO PARASÍNDROME METABÓLICO

• Sobrepeso – obesidad central

• Estilo de vidasedentario

• Edad mayor de 40años

La sensibilidad a la insulina está inversamente relacionada con la cantidad detejido adiposo a nivel visceral . Entonces la utilización de la glucosa.La grasa subcutánea además libera citoquinas inflamatorias.


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• Con la pérdida de estrógeno después de la menopausia, lasmujeres acumulan grasa en el abdomen de una manera másvisceral, incluso en ausencia de aumento de peso. Las mujerespremenopáusicas suelen tener una forma ginecoide ("pera"), con la

acumulación de grasa en los glúteos subcutánea o regiónfemoral. Después de la menopausia, la forma de su cuerpo es másandroide, o en forma de "manzana" . Las mujeres con este tipo deforma de su cuerpo tienen más mortalidad cardiovascular yalteraciones metabólicas asociadas, como la intolerancia a la

glucosa, disminución de la sensibilidad a la insulina, el metabolismolipídico alterado, y un mayor riesgo de diabetes.

Paul, Sara. Smith, Lanna. (2005) The metabolic syndrome in women:a growing problem for cardiac risk. Journal ofCardiovascular Nursing. 20(6):427-32, 2005 Nov-Dec.

http://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATlhttp://www.bases.unal.edu.co:3673/sp-3.2.4b/ovidweb.cgi?&S=JOODFPBHELDDBBKMNCDLCGOBHGKCAA00&PDFLink=B%7cS.sh.15%7c1&WebLinkReturn=Complete+Reference%3dS.sh.15%7c1%7c1%26FORMAT%3dcitationFormatPrint%26FIELDS%3dFORMATl


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• Etnicidad latinos,afrodescendientes

• Historia familiar deDM II, HTA o enfcardiovascular

• Historia personal de

intolerancia a losCHON o DMgestacional



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SM EN COLOMBIA

Prevalencia de síndrome metabólico está entre 25% y 45%.

Personas con antecedentes de un evento cardio-cerebro-vascular, la

prevalencia de síndrome metabólico fue de 75%,

La morbilidad y la mortalidad cardiovascular son más altas en lospacientes que presentan síndrome metabólico

La presencia de síndrome metabólico se asocia con unincremento tres a seis veces en el riesgo de desarrollar diabetesy nuevos casos de hipertensión.

López Jaramillo, Patricio. MD., PhD. Tratamiento de la hipertensión arterial en el paciente con síndromemetabólico. Revista Colombiana de Cardiología, Enero/Febrero 2010, Vol. 17 No. 1. ISSN 0120-5633.


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SM EN COLOMBIA

La resistencia comoprincipal predictor de muertecardiovascular o presencia de nuevos eventos cardio-cerebrovasculares.

La presencia de síndrome metabólico se asocia con másfrecuencia a daño subclínico de órgano blanco

La acumulación excesiva de grasa visceral en repuesta alsedentarismo y a la dieta hiper- calórica y rica en grasassaturadas, ocasionadas por el rápido proceso de urbanizaciónexperimentada por la sociedad colombiana.

López Jaramillo, Patricio. MD., PhD. Tratamiento de la hipertensión arterial en el paciente con síndrome metabólico.Revista Colombiana de Cardiología, Enero/Febrero 2010, Vol. 17 No. 1. ISSN 0120-5633.


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TRATAMIENTO

• Prevención primaria de la resistencia a lainsulina – Estilo de vida activo – Comer en cantidad moderada carbohidratos – Mantener adecuado peso corporal – Evitar tabaquismo (Disminuye la sensibilidad

a la insulina)


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TRATAMIENTO

• Tratamiento de laresistencia a lainsulina – Reducción de peso – Actividad física – Biguanidas


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TRATAMIENTO


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Lo más importante disminuir peso ymodificar estilo de vida…

DIETA

• Menor consumo de calorías.

• Son relativas dependiendo de la situaciónparticular.

• Consumo de grasas vegetales vs grasasanimales.


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DIETA

• ¿Por qué una sola comida no ayuda?

• Tener en cuenta el índice glucémico


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• Índice glucémico: El índice glucémico (IG) es unaclasificación de los alimentos, basada en la respuesta postprandialde la glucosa sanguínea, comparados con un alimento dereferencia. Mide el incremento de glucosa en la sangre, luego deingerir un alimento.

Luego del ejercicio, los alimentos de alto índice glucémico producenuna rápida carga del glucógeno muscular; mientras que losalimentos con bajo IG, ingeridos antes de realizar ejerciciosextenuantes y prolongados en el tiempo, incrementan el tiempo deresistencia y mantienen mayores concentraciones de combustiblesplasmáticos hacia el final del ejercicio. Con respecto al apetito, semostró que los alimentos con un bajo IG tienden a producir mayorsaciedad que los alimentos con un alto IG.


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Algunos índices glucémicos…


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f ó


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Tratamiento farmacológico yquirúrgico

• Para bajar de peso… • Sibutramina

• Orlistat

• Metformina

• Cirugías bariátricas

• Restrictivas Gastroplastia vertical en banda,Gastroplastia verticalanillada,Banda gástrica ajustable, Gastroplastia vertical reforzada,Gastroplastia, Gastroplastia vertical sin anilla, Manga gástrica o

gastrectomia vertical, Balón intragástrico o balón gástrico• Malabsortivas: By-pass yeyunoileal

• Mixtas: Bypass gástrico y Derivación biliopancreática


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http://www.youtube.com/watch?v=h1BQPV-iCkU

Principales anti HTA y su efecto

http://www.youtube.com/watch?v=h1BQPV-iCkUhttp://www.youtube.com/watch?v=h1BQPV-iCkUhttp://www.youtube.com/watch?v=h1BQPV-iCkUhttp://www.youtube.com/watch?v=h1BQPV-iCkUhttp://www.youtube.com/watch?v=h1BQPV-iCkUhttp://www.youtube.com/watch?v=h1BQPV-iCkU


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Fármaco Glucosa Colesterol LDL HDL TGD Ác ÚricoTiazidas

Beta Bloqueadores

Beta y alfa

bloqueadores Alfa bloqueadores

Calcioantagonistas

IECAs

AT II (Antagonistas A1)

Principales anti HTA y su efectosobre la resistencia a la insulina


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“La experiencia demodificar positivamente

factores de riesgocardiovascular”

ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN


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ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

ABORDAJE PASOS PARA HACER FENOMENOLOGÍA

Fenomenología con el abordaje

de Colaizzi (1978)

1. Defina el fenómeno de interés.

2. Recolecte descripciones de los participantes sobre estefenómeno.

3. Lea todas las descripciones de los participantes sobre estefenómeno.

4. Vuelva a las trascripciones originales y extracte enunciadossignificativos.

5. Trate de escribir el significado de cada enunciado significativo.

6. Organice los significados formalizados agregados en grupos detemas.

7. Escriba una descripción exhaustiva.

8. Vuelva a los participantes para la validación de esta descripción.

9. Si nuevos datos son revelados durante la validación, incorpórelosa la descripción exhaustiva.

Descripción de los pasos para utilizar el Abordaje de Colaizzi

Fuente: CÁPENTER, Dona [1] & SÁNCHEZ, Beatriz [2].

[1] CARPENTER, Dona et al. Cualitative Research in Nursing Advancing the Humanistic Imperative. Second Edition.Lippincott/ Philadelphia. New York, Baltimore 1999 p 51. [2] SÁNCHEZ, Beatriz. Fenomenología: un método de indagación para el cuidado de enfermería. En: Cuidado y prácticade enfermería. Grupo de Cuidado de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia. Bogotá:UNIBILOS 2000, 33p.


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PROCEDIMIENTO PARA EL ANÁLISIS

•Lectura inicial

•Determinación de enunciados significativos

EV: Y cómo hizo para mantenerse durante ese mes, esdecir como para no tener dar el brazo a torcer.

02: Como para no tener la tentación... pues primero no

echar esas cosas en el mercado, porque uno siempre echa

que galguerías, que dulces, no se echaba nada de eso, y

ahora por lo menos yo las galletas y los dulces por darles

de vez en cuando a las chiquitas, ud sabe que los niños se

antojan de eso, yo les doy a ellas pero yo no me como una

galleta.

•Asignación de códigos


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•Asignación de códigos

El siguiente ejemplo corresponde a la entrevista del

informante número 9, página B de la trascripción,

renglones 10 y 11.

09 B 10-11 " no me sentía saludable, sentía que estaba

desperdiciando ciertas capacidades que tenía como por

ejemplo el deporte“

•Surgimiento de códigos descriptores y categorías.

•Depuración de categorías y códigos descriptores.

•Validación de la descripción del fenómeno.

Procedimiento para el análisis de la información


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Procedimiento para el análisis de la información

RESULTADOS


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RESULTADOS

CATEGORÍAS, CÓDIGOS DESCRIPTORES Y CÓDIGOSNOMINALES

1.Autopercepción

• Estado de salud:05 A 11-12 " en abril del año pasado dejé de fumar,

suspendí el cigarrillo, porque tuve un estímulo fuerte

sentí una taquicardia“ 07 E 12-13 " yo sentía como que mis habilidades

estaban un poco cortadas, como que limitado y yo decía

¡uy ya estoy como un cucho!"


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•Situación emocional

•Hábitos y conductas

•Percepción estética:

02 F 21-22 “sí estoy haciendo ejercicio y eso es lo que

quiero ser delgada"

07 B 08-09 “los dientes empezaron a amarillarse por fumar”


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2. Personas

Significativas

• Ser Supremo

• Llamado de atención

• Guía o acompañamiento

• Observar a otros

•Sugerencia o estímulo

de otros

•Presencia significativa

•Evitar daños a terceros

•Evitar el rechazo


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3.Temor o Miedo

• A la muerte: 05 O 08-09 "El temor a la muerte es tenaz, ese fue el

estímulo, pensar que me podía morir, que en cualquier

momento el corazón no seguía funcionando“

• A la incapacidad

• Al dolor

• A no desarrollar proyecto de vida


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4.Ser Ejemplo

• Personas cercanas:

05 I 24 "Pienso que esto es una mala imagen para ella (hija)

y puede empezar a fumar (...) cómo uno le dice no fume“

• Autoanálisis sobre congruencia


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5.Búsqueda deAlternativas

• Opciones cercanas

• Compartir el nuevohábito

6. Cambios enel Contexto

•Tareas familiares

•Relaciones personales

•Situación económica

7 Dificultad para cambiar el factor de


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7.Dificultad para cambiar el factor deriesgo

• Relaciones personales• Comportamientos sociales

• Ganancias del hábito anterior

8. Percepción de beneficios

• Salud y estado físico• Estético

• Relacional, anímico y emocional


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9. Reconocimientode Otros

• Personal de salud

• Amigos y familia

10. Autocontrol

• Percepción de autonomíae independencia

11. Toma de decisión

•Personal y voluntaria

•Decisión radical

•Toma de conciencia

Descripción de la experiencia de modificar positivamente


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factores de riesgo cardiovascular

VALIDACIÓN CON INFORMANTES


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VALIDACIÓN CON INFORMANTES

La descripción de la experiencia de modificación positiva de

factores de riesgo cardiovascular fue validada con cinco de los

nueve informantes, quienes emitieron su concepto sobre la

integración de su propia experiencia en la descripción. Todos

los informantes consultados coincidieron al afirmar que ladescripción contenía la experiencia personal que previamente

habían dado a conocer, así las expresiones al respecto fueron:

"toda mi experiencia esta allí...", "me parece una descripción

muy chévere y creo que contiene todo", "Todo lo que dice serelaciona, y todo está muy relacionado con la nueva era de

acuario", "Sí creo que está bien, allí está todo, sí", "En este

documento está toda la experiencia".


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DESCRIPCIÓN DE LA EXPERIENCIA DE

MODIFICAR POSITIVAMENTE FACTORES DE

RIESGO CARDIOVASCULAR

ANÁLISIS FRENTE A LA LITERATURA


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ANÁLISIS FRENTE A LA LITERATURA

CUITIVA MORENO, Maritza Vianeth. Nivel de actividad físicay motivos que llevan a un grupo de adultos de la UnidadBásica de Atención Ramajal de Bogotá a practicarla. Tesispara optar a título de Magíster en enfermería. Universidad

Nacional de Colombia. Facultad de Enfermería. Bogotá 2001

VELOZA GÓMEZ, Mónica del Mar. Factores de motivación ysu influencia en la participación por parte de los trabajadoresde la Cámara de Comercio de Bogotá en los programas decapacitación en educación para la salud. Tesis para optar atítulo de Magíster en enfermería. Universidad Nacional de

Colombia. Facultad de Enfermería. Bogotá 2001


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FLEURY, Julie. La aplicación de la teoría motivacional a lareducción del riesgo cardiovascular. Facultad de Enfermería.

Universidad de Carolina del Norte. (1992)-Modelo de creencia de salud, de Maimen y Becker (1974)

-Modelo de promoción de la salud, de Nola Pender (1987)

-Acción razonada y Conducta planeada-Autoeficacia

Teoría de los estadios del cambio de Prochaska, DiClemente y Norcross (1993).


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Supuesto Nº 1

Los cambios en las conductas de riesgo se presentan apartir de múltiples motivos o razones no siempre conocidas,

que llevan a los individuos a desear modificar

definitivamente hábitos. Por tanto se podría pensar quetendrían un mejor resultado en el control de los factores de

riesgo cardiovascular quienes puedan identificar los

diferentes motivos que generan el deseo de vivir la

experiencia de modificación, mientras quienes no hacen tal

identificación tendrían menos posibilidades de lograr el

cambio.


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Supuesto Nº 2 Las personas que logran modificaciones positivas de sus

factores de riesgo identifican plenamente y para sí

mismos las razones que les llevan a la intención decambio, así como las posibilidades que tiene ante el

mismo, lo cual les permite asumir un compromiso y tomar

la decisión de cambio de forma voluntaria y radical.


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La identificación de los motivos que lleva a una persona a

querer modificar sus hábitos o conductas de riesgo es un

aspecto importante que en las acciones en promoción y

prevención en salud cardiovascular, se deben considerar para

acompañar y guiar el proceso de cuidarse a sí mismo, de

modo que la persona que quiere cambiar, encuentresatisfacción en los resultados que va logrando. Los motivos

deben estar relacionados con su propia percepción de la

situación que vive, pues solamente cada individuo puedetomar la decisión comprometido consigo mismo, sabiendo que

responde a sus propios intereses y no a razones externas a

él.


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Supuesto Nº 4


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Supuesto N 4

Los individuos que desean cambiar conductas de riesgo y

que buscan en su entorno cercano elementos que le

apoyen su intención de cambio, logran mejores resultados,

pues se adaptan de una nueva forma en su cotidianidad de

modo que se mantienen más en el cambio.

La identificación de las opciones reales de cambio que leofrece el medio en que se desenvuelve cada individuo,

marca de manera significativa el éxito en su intención de

cambio. Las acciones de enfermería en este sentido debenestar dirigidas a ayudarle a identificar esas opciones reales

y sacarles el mejor provecho (conocimiento de su ambiente

y la manera de interactuar en él).


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Supuesto Nº 5

El reconocimiento que otras personas hacen sobre los

cambios logrados en las conductas de riesgo, refuerzanel cambio y promueven su mantenimiento al demostrar

que no se trata de una percepción subjetiva al vivir el

proceso sino de un hecho perceptible para otros. Elrefuerzo positivo percibido por quienes reconocen el

cambio, lo fortalecen y comprometen aún más la

intención de cambio. Este reconocimiento hace parte de

la concepción que debe tener enfermería sobre la

persona como un ser con capacidad de cuidar de sí

mismo y de lo que le rodea.


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En el trabajo desarrollado en promoción de la salud y

prevención de la enfermedad se debe contemplar

este aspecto de refuerzo positivo de los cambios

logrados con el fin de mantener la motivación y por

tanto los resultados.


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Supuesto Nº 6

Las personas que logran cambios positivos en sus

conductas de riesgo y logran mantenerlos, perciben en símismos autocontrol, que a su vez favorece la permanencia

en los nuevos hábitos.

La percepción de autocontrol es un elemento vital en los

cambios de hábitos o conductas de riesgo, ya que permite

a los individuos hacerse responsables de su propia

situación con la convicción de que tienen el poder de

controlarla. Por tanto las acciones emprendidas porenfermería deben dirigirse, en este sentido, al

fortalecimiento del autocontrol de conductas, a pesar del

sinnúmero de presiones del medio.


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La autodeterminación, en este caso entendida como

autocontrol, es uno de los aspectos fundamentales que

enfermería debe considerar en la búsqueda de la

dignificación de los seres humanos y como generador

de cambio en otros.


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Cuidado de enfermeria en sindrome metabolico

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