CUIDADO DE ENFERMERIA AL Adolescente, Adulto, Anciano. CON AFECCIONES ONCOLOGICAS
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CUIDADO DE ENFERMERIA AL CUIDADO DE ENFERMERIA AL Adolescente, Adulto, Adolescente, Adulto, Anciano. CON AFECCIONES Anciano. CON AFECCIONES ONCOLOGICAS Y HEMATICAS ONCOLOGICAS Y HEMATICAS ESCUELA DE ENFERMERIA SAN VICENTE incorporada UNAM YESSENIA ESQUIVEL GONZALEZ
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cuidados a px oncologicos, datos de laboratorio y gabinete, etc
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CUIDADO DE ENFERMERIA AL CUIDADO DE ENFERMERIA AL
Adolescente, Adulto, Anciano. Adolescente, Adulto, Anciano.
CON AFECCIONES CON AFECCIONES
ONCOLOGICAS Y HEMATICASONCOLOGICAS Y HEMATICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA SAN VICENTE incorporada UNAM
YESSENIA ESQUIVEL GONZALEZ
5.1
. Valo
raci
ón d
e la
5.1
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pers
ona c
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onco
lógic
as
y
onco
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y hem
ato
lógic
as:
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lógic
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Valorar Valorar si hay tendencia a hemorragias:
si hay tendencia a hemorragias:
hemorragia gingival, hematomas
hemorragia gingival, hematomas
abundantes, epixtasis, petequias.
abundantes, epixtasis, petequias.
la presencia de fiebre, debilidad,
la presencia de fiebre, debilidad,
cefaleas y cansancio a la hora de
cefaleas y cansancio a la hora de
realizar las actividades de la vida
realizar las actividades de la vida
diaria.diaria. si el paciente tiene antecedentes
si el paciente tiene antecedentes
familiares con problemas
familiares con problemas
oncologicosoncologicos
la perdida de apetito , nauseas o
la perdida de apetito , nauseas o
dismiucion de peso.
dismiucion de peso.
la posible presencia de inflamacion
la posible presencia de inflamacion
de garganta o dificultad para
de garganta o dificultad para
tragar.tragar. la presencia de hamaturia.
la presencia de hamaturia.
5.1.1. Identificación de factores de 5.1.1. Identificación de factores de riesgo y su repercusión en la riesgo y su repercusión en la
calidad de vidacalidad de vida
Está ligada a un terreno de susceptibilidad Está ligada a un terreno de susceptibilidad aumentada a los cancerígenos, adquirida aumentada a los cancerígenos, adquirida por el individuo o heredada de sus familias.por el individuo o heredada de sus familias.
FumadoresFumadoresAumento de pesoAumento de pesoEnfermedad trasmisión sexualEnfermedad trasmisión sexualAlcoholismoAlcoholismoInfecciones (virus, bacterias). Infecciones (virus, bacterias). Ocupación (exposición laboral a cancerígenos).Ocupación (exposición laboral a cancerígenos).Exposición solar Exposición solar GenéticaGenéticaSedentarismoSedentarismo
5.1
.2 E
sta
do
Fís
ico El control de hábitos de
riesgo y la adopción de estilos de vida saludables pueden salvar más vidas que todos los procedimientos de quimioterapia existentes
La educación para la salud es fundamental para la adquisición de hábitos de salud que prevengan la aparición del cáncer.
Dejar de fumar, coma frutas y verduras, fibras; realizar ejercicio para mantener el peso
Realizar exámenes preventivos
DATOS DE LABORATORIO
QU
IMIC
A
QU
IMIC
A
SA
NG
UIN
EA
SA
NG
UIN
EA
Estudio de la sangre que
Estudio de la sangre que
valora diversas sustancias
valora diversas sustancias
liberadas por varios tejidos en
liberadas por varios tejidos en
el cuerpo, cuyas cantidades
el cuerpo, cuyas cantidades
pueden reflejar alguna
pueden reflejar alguna
anomalía en los mismos.
anomalía en los mismos.
Analiza los niveles de glucosa,
Analiza los niveles de glucosa,
urea, creatinina y ácido úrico.
urea, creatinina y ácido úrico.
Con esta prueba se
Con esta prueba se
detectan alteraciones
detectan alteraciones
metabólicas,
metabólicas, se determinar
se determinar
el grado de daño al hígado
el grado de daño al hígado
y los riñones o los efectos
y los riñones o los efectos
de la quimioterapia en el
de la quimioterapia en el
pacientepaciente
BIO
METR
IA
BIO
METR
IA
HEM
ATIC
AH
EM
ATIC
A
Es primordial para el
Es primordial para el
diagnóstico y manejo de
diagnóstico y manejo de
las enfermedades
las enfermedades hematológicas. La
hematológicas. La modificación de la
modificación de la cantidad de leucocitos
cantidad de leucocitos
puede orientar al
puede orientar al diagnóstico de
diagnóstico de enfermedades
enfermedades infecciosas,
infecciosas, inflamatorias, cáncer y
inflamatorias, cáncer y
leucemias, y otros
leucemias, y otros procesosprocesos
ASPIR
AC
ION
DE
ASPIR
AC
ION
DE
MED
ULA
OSEA
MED
ULA
OSEA
La médula ósea es el tejido
La médula ósea es el tejido
que fabrica las células
que fabrica las células
sanguíneas y se
sanguíneas y se encuentra en
encuentra en
la parte hueca de la mayoría de
la parte hueca de la mayoría de
los huesos. La aspiración de
los huesos. La aspiración de
médula ósea es la extracción
médula ósea es la extracción
de este tejido para su análisis.
de este tejido para su análisis.
se utilizase utiliza para diagnosticar
para diagnosticar
leucemia, infecciones, algunos
leucemia, infecciones, algunos
tipos de anemia y otros
tipos de anemia y otros
trastornos sanguíneos.
trastornos sanguíneos.
Asimismo, puede ayudar a
Asimismo, puede ayudar a
determinar si los cánceres se
determinar si los cánceres se
han diseminado. Tumores
han diseminado. Tumores
benignos o malignos, de
benignos o malignos, de
diagnóstico histológico dudoso.
diagnóstico histológico dudoso.
Confirmación del diagnóstico
Confirmación del diagnóstico
histológico, Progresión
histológico, Progresión
neoplásica atípica
neoplásica atípica
EX
AM
EN
ES D
E
EX
AM
EN
ES D
E
LCR
LCR
Es un examen para evaluar
Es un examen para evaluar
el líquido que rodea el
el líquido que rodea el
cerebro y la médula espinal.
cerebro y la médula espinal.
se utilizase utiliza para diagnosticar
para diagnosticar
ciertos trastornos
ciertos trastornos neurológicos,
neurológicos, particularmente infecciones
particularmente infecciones
(como meningitis) y daño
(como meningitis) y daño
cerebral o daño a la médula
cerebral o daño a la médula
espinal, verificar si ahí
espinal, verificar si ahí
presencia de
presencia de pleocitosis e
pleocitosis e
hiperproteinorraquia
hiperproteinorraquia
el ti
em
po
el ti
em
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de
de
coagula
ció
coagula
ció nn
representa representa
una medida
una medida
del del funcionamient
funcionamient
o de la vía o de la vía
intrínseca de
intrínseca de
la coagulación
la coagulación
de la sangre
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entera. Su entera. Su
valor normal
valor normal
es de 5-15min;
es de 5-15min;
>12min...patol
>12min...patol
ogicoogico
Hemofilia, Hemofilia,
hemofilia x hemofilia x
anticoagulante
anticoagulante
circulante, circulante,
parahemofilia y
parahemofilia y
hipoprotrombine
hipoprotrombine
mias(x carencia
mias(x carencia
vit K RN, x vit K RN, x
déficit déficit
absorción: absorción:
ictericia ictericia
obstructiva, x
obstructiva, x
déficit de déficit de
utilización en I.
utilización en I.
Hepática grave)
Hepática grave)
BIO
PSIA
DE
BIO
PSIA
DE
MED
ULA
OSEA
MED
ULA
OSEA
Es la extracción de tejido
Es la extracción de tejido
blando, llamado médula, del
blando, llamado médula, del
interior de un hueso. Se utiliza
interior de un hueso. Se utiliza
para diagnosticar leucemia,
para diagnosticar leucemia,
infecciones, algunos tipos de
infecciones, algunos tipos de
anemia y otros trastornos
anemia y otros trastornos
sanguíneos. También puede
sanguíneos. También puede
emplearse para ayudar a
emplearse para ayudar a
determinar si un cáncer se ha
determinar si un cáncer se ha
propagado o ha respondido al
propagado o ha respondido al
tratamiento.
tratamiento.Se realiza para descartar
Se realiza para descartar
anemia aplásica, tumor
anemia aplásica, tumor
metastásico, infección
metastásico, infección
granulomatosa (p. ej.,
granulomatosa (p. ej.,
microbacterias, brucelosis,
microbacterias, brucelosis,
histoplasmosis), mielofibrosis,
histoplasmosis), mielofibrosis,
enfermedades de depósito de
enfermedades de depósito de
lípidoslípidos
Marc
ad
ore
s
Marc
ad
ore
s
tum
ora
les
tum
ora
les
son
s
on
u
na
un
a
Son sustancias que se encuentran en el cuerpo que pueden detectarse en una persona con cáncer. Un marcador tumoral clásico se conforma de una proteína que puede estar presente en niveles elevados en la sangre ante la existencia de cierto tipo de cáncer, pero no todos los marcadores tumorales se manifiestan así. Algunos se encuentren en la orina u otros fluidos corporales, mientras que otros pueden estar presentes en los tumores y otros tejidos. Pueden ser productos de las mismas células cancerosas, o ser producidos por el cuerpo en respuesta al cáncer, entre otras afecciones. La mayoría de los marcadores tumorales son proteínas, pero algunos más recientes consisten de genes u otras sustancias.otras sustancias.
DATOS DE GABINETE
DATOS DE GABINETE
Ult
rason
ido:
Ult
rason
ido: puede utilizarse
puede utilizarse para valorar el dolor
para valorar el dolor
abdominal en la
abdominal en la anemia de las
anemia de las celulas falciformes.
celulas falciformes.
obtener una imagen
obtener una imagen
de los senos y guiar
de los senos y guiar
la biopsia del
la biopsia del cáncer de seno
cáncer de seno
En
doscop
ía
En
doscop
ía
Dig
esti
va
Dig
esti
va
On
coló
gic
aO
ncoló
gic
a : : son métodos de apoyo a son métodos de apoyo a los tratamientos actuales los tratamientos actuales del cáncer y representan del cáncer y representan soluciones a los soluciones a los problemas que plantea el problemas que plantea el tratamiento de esta tratamiento de esta enfermeda tratamiento enfermeda tratamiento destacan las dilataciones destacan las dilataciones del esófago, fulguración del esófago, fulguración de tumores, de tumores, tunelizaciones con laser y tunelizaciones con laser y la colocación de prótesis la colocación de prótesis que ayudan a apertura de que ayudan a apertura de una vía digestiva una vía digestiva obstruídaobstruída
TAC
:TA
C:
Es una exploración de
Es una exploración de
rayos X que produce
rayos X que produce
imágenes detalladas de
imágenes detalladas de
cortes axiales del
cortes axiales del cuerpo. Es una
cuerpo. Es una exploración o prueba
exploración o prueba
radiológica muy útil para
radiológica muy útil para
el estadiaje o estudios
el estadiaje o estudios
de extensiones de los
de extensiones de los
canceres, como el
canceres, como el cáncer de mama, cáncer
cáncer de mama, cáncer
de pulmón, cáncer de
de pulmón, cáncer de
próstata.próstata.
Gam
magra
ma
Gam
magra
ma Es una técnica de
Es una técnica de imaginería médica funcional
imaginería médica funcional
que emplea isótopos
que emplea isótopos
radioactivos para estudiar
radioactivos para estudiar
el funcionalismo de
el funcionalismo de distintos órganos. Se
distintos órganos. Se
solicita para la
solicita para la demostración de metástasis
demostración de metástasis
de tumores sólidos, como el
de tumores sólidos, como el
cáncer de mama, en las que
cáncer de mama, en las que
proporciona una
proporciona una información global y precóz.
información global y precóz.
La r
eson
an
cia
La r
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mag
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puede ser usada para puede ser usada para identificar tumores, por identificar tumores, por ejemplo, en la detección del ejemplo, en la detección del cáncer de mama. La RNM cáncer de mama. La RNM detecta estos tumores detecta estos tumores localizando los anticuerpos, localizando los anticuerpos, los cuales han sido los cuales han sido "marcados" previamente con "marcados" previamente con material capaz de enviar material capaz de enviar señales magnéticas, y luego señales magnéticas, y luego se han inyectado en el se han inyectado en el torrente sanguíneo. Al torrente sanguíneo. Al concentrarse alrededor del concentrarse alrededor del tumor, estos anticuerpos son tumor, estos anticuerpos son registrados por las señales registrados por las señales electromagnéticas que electromagnéticas que emiten.emiten.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACION
Alteración del estado nutricional r/c tratamiento antineoplásico m/p anorexia, nauseas- vómitos y mucositis
Que el paciente logre un estado nutricio optimo, reducir efectos del tratamiento antineoplásico, mediante acciones del equipo multidisciplinarlo, durante su estancia en el hospital
Valoración del estado nutricional y grado de hidratación con control del peso c/ 24-48 hrs., talla y pliegue cutáneo
Dieta hiperprotéica e hipercalórica pudiéndose utilizar suplementos nutritivos, respetando los hábitos alimentarios
Favorecer la ingesta con una presentación atractiva de los alimentos, poco calientes, evitando sabores ácidos o amargos y olores intensos
Control y registro de la ingesta de alimentos y líquidos; nauseas y vómitos
En caso de vómitos ofrecer bebidas carbonatadas frías en pequeñas cantidades por su efecto anestésico y antiemético
Enjuagues bucales durante 3 minutos con 6cc. de Nistatina (como preventivo de infección por cándida)
El paciente tolera dieta, se relucieron efectos del tratamiento
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACION
Riesgo de infección por alteración de la respuesta inmunitaria
Evitar Que durante el tiempo de hospitalización el paciente contraiga o se contagie de alguna infección, a través de los cuidados de enfermería y del equipo multidisciplinario
•Monitorización constante de signos vitales en especial temperatura•Ministraciòn de antibióticos previamente preescritos•Dieta variada y equilibrada para reforzar Sistema Inmunologico•Aislamiento protector•Revisión, control y cuidados de los puntos de inserción, luces y conexiones de catéteres así como de posibles lesiones susceptibles de infección
El paciente no contrajo infecciones durante el tiempo que estuvo hospitalizado
Cuidados Cuidados a las a las
necesidades necesidades alteradasalteradas
NU
TR
ICIO
N E
H
IDR
ATA
CIO
N
Necesidad de Nutrición
Esta necesidad se ve frecuentemente afectada por la toxicidad gastrointestinal derivada del tratamiento antineoplásico así como por la propia enfermedad.
Las principales manifestaciones son: anorexia, nauseas- vómitos y mucositis. La importancia de estos signos de afectación viene dada por su repercusión en la calidad de vida del paciente y complicaciones potenciales por la pérdida de peso, deshidratación, malnutrición, alteraciones hidroelectrolíticas, infecciones locales o sistémicas y hemorragia.
NEC
ES
IDA
D D
E
ELIM
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CIÒ
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Durante los períodos de híperhidratación y debido a la vulnerabilidad de estos pacientes es imprescindible el control estricto del balance hídrico lo que nos permitirá prevenir o detectar precozmente posibles alteraciones como la ascitis, el edema, la oliguria o anuria indicativas de afectación renal.
También tendremos en cuenta que es posible la aparición de diarrea como consecuencia de la gastro-toxicidad de ciertos fármacos antineoplásicos o de estreñimiento agravado por la inmovilidad relativa, la disminución del ejercicio físico y la utilización de derivados mórficos.
Necesid
ad
de H
igie
ne e
In
teg
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Mu
cosas
Esta necesidad puede verse afectada fundamentalmente por la evolución de la enfermedad, por la inmovilidad en fases avanzadas de la misma o como consecuencia del tratamiento. Es habitual observar oscurecimiento de la piel con aspecto manchado, sequedad... Durante la administración de ciertos fármacos también pueden aparecer signos de intolerancia o afectación como el rash cutáneo, prurito o dermatitis exfoliativa. Además, debido a la situación de inmunodeficiencia de estos pacientes, se hace imprescindible extremar las medidas higiénicas y de control de la piel y mucosas como principales barreras fisiológicas del organismo contra la infección.
Cuidados de Enfermería-Valoración diaria de la integridad cutáneo-mucosa
sin olvidar la cavidad bucal. -Higiene diaria con agua estéril y jabón antiséptico
suave teniendo especial cuidado de las zonas de pliegues, genitales y zona perianal. Secado cuidadoso de la piel sin frotar
Necesid
ad
de
Moviliz
ació
n Y
Postu
ras
El paciente oncológico en situación crítica o no, verá limitada su capacidad de movilidad en múltiples ocasiones por la fatiga, astenia generalizada, por el grado de afectación según la localización del tumor y el dolor, dificultando cualquier esfuerzo físico.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
-Estimular la realización de movimientos activos y pasivos, según posibilidades
-Favorecer una correcta alineación postural.
-Ayudar en los cambios posturales: (Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo, Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas, Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente)
-Disponer los objetos personales de manera que resulten fácilmente accesibles para favorecer la autonomía y promover la actividad.
Necesid
ad
de
Seg
uri
dad
y d
e
Evit
ar
Pelig
ros Es evidente la susceptibilidad del
paciente oncológico para mantener su integridad física y psicológica. La enfermedad y su tratamiento lo exponen a situaciones de riesgo potencial que deberán ser controladas y abordadas adecuadamente
IN
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INTERV
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RIS
ISC
RIS
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Para intervenir en una
Para intervenir en una
crisis, es necesario
crisis, es necesario sentir interés en las
sentir interés en las personas. Y tender a la
personas. Y tender a la
auto-trascendencia.
auto-trascendencia.También es
También es indispensable saber
indispensable saber identificar los signos que
identificar los signos que
presenta la persona que
presenta la persona que
está viviendo una crisis.
está viviendo una crisis.
• Reconocerlo como alguien
Reconocerlo como alguien
especial, amarlo como ser
especial, amarlo como ser
humano.humano.
• Escucha atenta.- mirarlo,
Escucha atenta.- mirarlo,
prestarle toda nuestra atención
prestarle toda nuestra atención
• Respeto a su espacio y su
Respeto a su espacio y su
tiempo.- eliminar todas las
tiempo.- eliminar todas las
interferencias internas
interferencias internas
( distracciones, problemas y
( distracciones, problemas y
pendientes personales) y
pendientes personales) y
externas (todas las que son
externas (todas las que son
producidas por personas o
producidas por personas o
situaciones ajenas).
situaciones ajenas).
• Encontrar sus partes positivas y
Encontrar sus partes positivas y
hacérselas ver.
hacérselas ver.
Mostr
ars
e a
sí m
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la
con
fron
tació
n Hay que compartir sentimientos ya que te puede ayudar, tanto cundo se trate de buenos sentimientos como de otros que no sean tan buenos. Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia, explícita o no, de la muerte.
Dolor: Se aconseja tratarlo en tres etapas, primero los analgésicos periféricos no opioide como paracetamol o AINE, después los opioide débiles como la codeína o el tramadol y por último analgésicos potentes como la morfina o la metadona.
Manejo
del d
uelo
Manejo
del d
uelo
Duelo : un trabajo lento,
Duelo : un trabajo lento,
tedioso y doloroso.
tedioso y doloroso. solamente trabajando con
solamente trabajando con
la pena , enfrentando los
la pena , enfrentando los
sentimientos de coraje y
sentimientos de coraje y
desesperanza y
desesperanza y adaptándose emocional e
adaptándose emocional e
intelectualmente a la
intelectualmente a la
pérdida puede la persona
pérdida puede la persona
sobreponerse y retomar el
sobreponerse y retomar el
control sobre su vida.
control sobre su vida.
Com
part
ir e
l
Com
part
ir e
l se
nti
mie
nto
de
senti
mie
nto
de
hum
or,
fe y
hum
or,
fe y
esp
era
nza
esp
era
nza El hecho de compartir tus El hecho de compartir tus
sentimientos te puede sentimientos te puede ayudar, tanto cundo se trate ayudar, tanto cundo se trate de buenos sentimientos de buenos sentimientos como de otros que no sean como de otros que no sean tan buenos. Además, el tan buenos. Además, el hecho de compartir tus hecho de compartir tus sentimientos te ayudará a sentimientos te ayudará a sentirte más cerca de la sentirte más cerca de la gente que te importa y a gente que te importa y a quien le importas. Cuando la quien le importas. Cuando la gente habla sobre gente habla sobre sentimientos, a veces utiliza sentimientos, a veces utiliza la palabra "emociones la palabra "emociones
Es importante considerar lo que dice el Es importante considerar lo que dice el enfermo, ayudarle con paciencia a enfermo, ayudarle con paciencia a expresar sus temores y conversar con expresar sus temores y conversar con él, ya que temen que el dolor puede él, ya que temen que el dolor puede convertirse en insoportable , la convertirse en insoportable , la enfermera y el medico deben: de enfermera y el medico deben: de explicar sobre el tratamiento para explicar sobre el tratamiento para aliviar el dolor, aliviar el dolor,
Dara poyo emocional y demostrarle que Dara poyo emocional y demostrarle que nunca se le dejara solo. nunca se le dejara solo.
Taponam
iento
Taponam
iento
nasa
lnasa
l Es un procedimiento comúnmente utilizado. Consiste en cortar tiras de gasa normal extendidas , impregnadas en pomada antibiótica o en su defecto vaselina y colocarlas horizontalmente en la fosa nasal, en capas (en empalizada), marcando mayor presión en las áreas donde se encuentra el punto sangrante . Cuando se necesita una mayor compresión es preferible taponar las dos fosas
Colu
tori
os
Colu
tori
os
Un colutorio es una forma
Un colutorio es una forma
farmacéutica líquida o
farmacéutica líquida o
semilíquida que actúan sobre la
semilíquida que actúan sobre la
mucosa oral, encías y
mucosa oral, encías y
amígdalas, usándose un pincel
amígdalas, usándose un pincel
o algodón para hacer baños
o algodón para hacer baños
sobre ellas.sobre ellas.Son enjuagues con funciones
Son enjuagues con funciones
específicas; se pueden
específicas; se pueden
encontrar enjuagues que se
encontrar enjuagues que se
especializan en la prevención
especializan en la prevención
de halitosis, Asimismo, se están
de halitosis, Asimismo, se están
diseñados con el objetivo de
diseñados con el objetivo de
reducir o curar las neoplasias
reducir o curar las neoplasias
en la cavidad bucal.
en la cavidad bucal.
El catéter de HickmanEl catéter de Hickman
Estos catéteres se pueden utilizar para extraer Estos catéteres se pueden utilizar para extraer muestras de sangre y para proporcionar líquidos muestras de sangre y para proporcionar líquidos intravenosos, sangre, medicamentos o nutrientes.intravenosos, sangre, medicamentos o nutrientes.
PARA UN CORRECTO USO Y CUIDADO DEL PARA UN CORRECTO USO Y CUIDADO DEL CATÉTER HICKMAN ES NECESARIO RESPETARCATÉTER HICKMAN ES NECESARIO RESPETAR
los siguientes pasos:los siguientes pasos:
Lavarse las manos Preparar las jeringas PurgarLavarse las manos Preparar las jeringas Purgar
Despinzar Introducir la mezcla Pinzar unoDespinzar Introducir la mezcla Pinzar uno
Cambio de tapónCambio de tapón
1 vez a la semana1 vez a la semana
¡ OJO ! Hickman¡ OJO ! Hickman
Que esté despinzadoQue esté despinzado
Desinfectar la uniónDesinfectar la unión
del catéter y el tapóndel catéter y el tapón
Cuidados a los
Cuidados a los
cateterescateteres
CATETER
C
ATETER
C
EN
TRA
LC
EN
TRA
L
Lavado de mano antes de
Lavado de mano antes de
manipular los catéteres.
manipular los catéteres.Manipular una técnica
Manipular una técnica
estrictamente aséptica
estrictamente asépticaUtilizar técnicas asépticas en el
Utilizar técnicas asépticas en el
manejo de la llave de 3 vías.
manejo de la llave de 3 vías.
Curación diaria y colocar micropore
Curación diaria y colocar micropore
o tegader.o tegader.Mantener al paciente en posición
Mantener al paciente en posición
cómoda.cómoda.
Observar buscando signos y
Observar buscando signos y
síntomas de infección.
síntomas de infección.No dejar el catéter mas de 72
No dejar el catéter mas de 72
horas.horas.
Observar.Observar.
Asp
ecto
s a
Asp
ecto
s a
valo
rar
valo
rar
A. Signos de flebitis. Cursa
A. Signos de flebitis. Cursa
con un cuadro clínico
con un cuadro clínico
variado, en el que los
variado, en el que los
signos y síntomas,
signos y síntomas,
pueden o no aparecer.
pueden o no aparecer.
Para su identificación es
Para su identificación es
necesaria una correcta y
necesaria una correcta y
continuada valoración de
continuada valoración de
los mismos. A parte de la
los mismos. A parte de la
información que vayamos
información que vayamos
recibiendo del paciente,
recibiendo del paciente,
será necesario tener en
será necesario tener en
cuenta otros signos,
cuenta otros signos,
siendo muy útil la
siendo muy útil la
valoración rutinaria, el
valoración rutinaria, el
uso de una escala
uso de una escala
estandarizada
estandarizada
B. Elección del catéter
B. Elección del catéter
Al instaurar un cuerpo extraño,
Al instaurar un cuerpo extraño,
en una vena, existe el riesgo
en una vena, existe el riesgo
potencial de que se produzca
potencial de que se produzca
una reacción inflamatoria, por
una reacción inflamatoria, por
la lesión producida en el
la lesión producida en el
endotelio, por esta razón, es
endotelio, por esta razón, es
de gran importancia el
de gran importancia el
determinar si es realmente
determinar si es realmente
necesaria la implantación de
necesaria la implantación de
un catéter. Así mismo, se
un catéter. Así mismo, se
analizará diariamente la
analizará diariamente la
necesidad de mantener
necesidad de mantener
canalizada la vía, puesto que
canalizada la vía, puesto que
el riesgo aumenta
el riesgo aumenta
progresivamente, a partir del
progresivamente, a partir del
cuarto día de cateterización
cuarto día de cateterización
AISLAMIENTO PROTECTOR O AISLAMIENTO PROTECTOR O INVERSO.INVERSO.
Trata de proteger a pacientes inmunodeprimidos. Se aplica Trata de proteger a pacientes inmunodeprimidos. Se aplica en pacientes severamente neutropénicos, con el fin de en pacientes severamente neutropénicos, con el fin de protegerlos de adquirir infecciones.protegerlos de adquirir infecciones.
Incluye:Incluye:
Lavado de manos.Lavado de manos.
Habitación individual.Habitación individual.
Colocación de bata, guantes, gorro, mascarilla y calzas Colocación de bata, guantes, gorro, mascarilla y calzas antes de entrar en la habitación, para toda persona que antes de entrar en la habitación, para toda persona que entre en contacto con el enfermo.entre en contacto con el enfermo.
Depositar las ropas utilizadas en un contenedor Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado al efecto cuando se salga de la habitación.preparado al efecto cuando se salga de la habitación.
Mantener la puerta siempre cerrada.Mantener la puerta siempre cerrada.
La t
ransf
usi
ón
La t
ransf
usi
ón
sanguín
ea
sanguín
ea La sangre y derivados se
La sangre y derivados se
utilizan para restaurar
utilizan para restaurar
el volumen sanguíneo,
el volumen sanguíneo,
mejorar la mejorar la hemoglobina o
hemoglobina o corregir los niveles
corregir los niveles
séricos de proteínas.
séricos de proteínas.
Evitar errores en la selección y administración de los Evitar errores en la selección y administración de los productosproductos
Prevenir y controlar posibles complicacionesPrevenir y controlar posibles complicaciones Realización de la técnica de forma sistemáticaRealización de la técnica de forma sistemática Valoración del paciente durante la realización de la Valoración del paciente durante la realización de la
técnicatécnica Registro de las incidencias en la historia de enfermería. Registro de las incidencias en la historia de enfermería. Primer pasoPrimer paso Antes de extraer una muestra de sangre hay que Antes de extraer una muestra de sangre hay que
comprobar la identidad del paciente, así como conocer comprobar la identidad del paciente, así como conocer su historia clínica. Si durante una urgencia, debe su historia clínica. Si durante una urgencia, debe extraerse una muestra de sangre de un paciente no extraerse una muestra de sangre de un paciente no identificado, asegúrese de que la haya sido asignado identificado, asegúrese de que la haya sido asignado un número de identificación temporal. Después se un número de identificación temporal. Después se enviará la muestra a laboratorio (perfectamente enviará la muestra a laboratorio (perfectamente identificada) para determinar el grupo, Rh y pruebas identificada) para determinar el grupo, Rh y pruebas cruzadas.cruzadas.
Segundo paso: identificar el productoSegundo paso: identificar el producto
• Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la información impresa para bolsa de sangre y la información impresa para verificar que se corresponde.verificar que se corresponde.
Tercer paso: obtener la historia transfusional del Tercer paso: obtener la historia transfusional del pacientepaciente
• Averiguando si ha sido sometido a transfusiones Averiguando si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia es positiva, pregúntele cómo se previas. Si la historia es positiva, pregúntele cómo se sintió antes y después del procedimiento, si tuvo sintió antes y después del procedimiento, si tuvo alguna reacción adversa...etc.alguna reacción adversa...etc.
• Si es la primera vez que se le administra una Si es la primera vez que se le administra una transfusión, explicarle las características del transfusión, explicarle las características del procedimiento o síntomas subjetivos de la reacción procedimiento o síntomas subjetivos de la reacción adversa, cefaleas, escalofríos, etc..adversa, cefaleas, escalofríos, etc..
4 paso: mantener la velocidad de transfundir4 paso: mantener la velocidad de transfundir Si no hay problemas en los primeros quince Si no hay problemas en los primeros quince
minutos, se aumentará la velocidad a la minutos, se aumentará la velocidad a la deseada.deseada.
Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de contaminación.contaminación.
5 paso: no añadir aditivos al producto sanguíneo5 paso: no añadir aditivos al producto sanguíneo Intentando siempre que pase sólo y jamás perforar Intentando siempre que pase sólo y jamás perforar
o inyectar aire a una bolsa o sistema, ya que o inyectar aire a una bolsa o sistema, ya que podemos provocar contaminación bacteriana o podemos provocar contaminación bacteriana o una embolia gaseosa una embolia gaseosa
6 paso: registros6 paso: registros
Anote y describa las características de la Anote y describa las características de la transfusión practicada:transfusión practicada:
-producto sanguíneo administrado-producto sanguíneo administrado
-signos vitales, antes, durante y -signos vitales, antes, durante y después de la transfusióndespués de la transfusión
-volumen total transfundido-volumen total transfundido
-tiempo de transfusión-tiempo de transfusión
-respuesta del paciente. -respuesta del paciente.
AsesoramientoAsesoramiento• • Proporcionar información objetiva, según sea Proporcionar información objetiva, según sea
necesario y si procedenecesario y si procede• • Ayudar al paciente a identificar el problema o Ayudar al paciente a identificar el problema o
la situación causantela situación causantedel trastorno.del trastorno.• • Reforzar nuevas habilidades.Reforzar nuevas habilidades.Aumentar el afrontamientoAumentar el afrontamiento• • Valorar la comprensión del paciente del Valorar la comprensión del paciente del
proceso de enfermedad.proceso de enfermedad.• • Evaluar la capacidad del paciente para tomar Evaluar la capacidad del paciente para tomar
decisiones.decisiones.• • Alentar la manifestación de sentimientos, Alentar la manifestación de sentimientos,
percepciones y miedos percepciones y miedos
Cuidados de
Cuidados de
enfermería a
enfermería a
pacientes con:
pacientes con:
Quimioterapia y
Quimioterapia y
RadioterapiaRadioterapia
• En el simulador la enfermera
En el simulador la enfermera
le explica al paciente en qué
le explica al paciente en qué
consiste la simulación
consiste la simulación
(localización del campo de
(localización del campo de
tratamiento).
tratamiento). • Se le informará de que debe
Se le informará de que debe
permanecer inmóvil durante
permanecer inmóvil durante
la exploración
la exploración• Una vez hecha la simulación
Una vez hecha la simulación
se le indicará la unidad de
se le indicará la unidad de
tratamiento y la fecha
tratamiento y la fecha
aproximada en que
aproximada en que
empezaráempezará• lo largo del tratamiento la
lo largo del tratamiento la
enfermera/o vigilará el
enfermera/o vigilará el
estado del paciente,
estado del paciente,
comentando con éste las
comentando con éste las
incidencias que puedan
incidencias que puedan
surgir, controlando su estado
surgir, controlando su estado
hematológico, el estado de la
hematológico, el estado de la
piel, la necesidad de
piel, la necesidad de
hidratación, alimentación,
hidratación, alimentación,
etc etc
Cuidados al paciente
preoperatorios y
postoperatorios en las cirugías
radicales, preventivas,
diagnósticos
Cuid
ados
Cuid
ados
pre
opera
tori
os
pre
opera
tori
os
• Informar al paciente
Informar al paciente
sobre el procedimiento
sobre el procedimiento• Proporcionarle un
Proporcionarle un ambiente tranquilo
ambiente tranquilo• Hablarle con tono
Hablarle con tono cálido y aclararle
cálido y aclararle todas sus dudas
todas sus dudas• Brindarle apoyo
Brindarle apoyo emocional emocional • Consentimiento
Consentimiento informadoinformado
Cuid
ados
Cuid
ados
post
opera
tori
os
post
opera
tori
os
• Medir y registrar los
Medir y registrar los signos vitales
signos vitales• Administración de
Administración de anestésicos prescritos
anestésicos prescritos• Vigilar los efectos
Vigilar los efectos adversos de los
adversos de los medicamentos
medicamentos• Proporcionarle apoyo
Proporcionarle apoyo
emocional para que se
emocional para que se
sienta tranquilo
sienta tranquilo
APOYO EMOCIONALAPOYO EMOCIONAL
• • Ayudar al paciente a reconocer sentimientos Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.tales como la ansiedad, ira o tristeza.
• • Escuchar las expresiones de sentimientos o Escuchar las expresiones de sentimientos o creencias.creencias.
• • Permanecer con el paciente y proporcionar Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad.periodos de más ansiedad.
• • Proporcionar apoyo durante la negación, ira, Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases del negociación y aceptación de las fases del sentimiento de pena.sentimiento de pena.
• • Favorecer la conversación o el llanto como Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.medio de disminuir la respuesta emocional.
5.4. VALORACION DE LOS RECURSOS PERSONALES, FAMILIARES,
LABORALES, PROFECIONALES E INSTITUCIONALES (Redes de apoyo)
Uno de los avances más importantes en el trabajo de laenfermera es reconocer que la familia es una red de apoyo que yace dentro de otras redes de apoyo. Problemas suceden cuando las redes están dormidas, o cuando la familia no sabe como integrarse en ellas, o cuando la familia no ha aprendido cómo retroalimentar las redes. Por lo tanto, concientización y fortalecimiento llegan a ser dos de las metas fundamentales para las familias y para los educadores.
Intentar integrar la familia a las redes de apoyo formales puede dejar el educador frustrado.
Fundación Cáritas para el Bienestar del Adulto Mayor I.A.P.
Redes sociales de apoyo del adulto mayor
Red social primaria: familia, amigos, vecinos
Redes Secundarias o extra familiares, son todas aquellas conformadas en el mundo externo a la familia, como los grupos Recreativos, los propios grupos de adultos mayores, las organizaciones civiles y sociales que operan en la comunidad, las organizaciones religiosas, así como las relaciones laborales o de estudio.
Red comunitaria de apoyo del adulto mayor
Redes institucionales de apoyo del adulto mayor integradas por el conjunto de organizaciones del sector público, además de los sistemas judicial y legislativo, en los distintos niveles (federal, estatal, municipal)
