Acido Graso

Cuerpos Cetónicos

Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de La Salud – Sede AraguaEscuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”

Departamento de Bioquímica y Fisiología

Analizar el papel que juegan los cuerpos cetonicos en el metabolismo

Exponer cuales son las condiciones que pueden

conducir a una cetoacidosis

Cetocemia, valores normales. Estructura química de los

cuerpos cetonicos, vía de la síntesis y degradación. Localización tisular,

importancia.

Condiciones fisiológicas que favorecen la síntesis de

cuerpos cetonicos: el ayuno, dietas pobres en carbohidratos.

Proceso mediante el cual se originan o sintetizan los cuerpos cetónicos

Acido Graso

Acetil-CoA

Acetil-CoA

Acetoacetil-CoA

β-cetotiolasa

(HMG-CoA)

HMG-CoA sintasa

 HMG-CoA liasa

Acetoacetato

Acetoacetato

B-Hidroxibutirato

Acetona

B-HidroxibutiratoDeshigrogensaNADH NAD

Reacción No enzimáticaDescarboxilación

Cuerpos Cetónicos

Se libera CO2 y se forma acetona. La acetona no se

metaboliza y como es volátil se expira por los pulmones.

fórmula empírica C4H6O3

Es muy inestable y sufre descarboxilación espontánea a acetona

B-HidroxibutiratoDeshigrogensa

NADH NAD

Los ácidos grasos libres estimulan el proceso.

El estado de ayuno (inanición) al estimular la oxidación de los ácidos grasos estimula la síntesis de los cuerpos

cetónicos.

Las ingestas bajas en carbohidratos estimulan la Beta-Oxidación, generando Acetil-CoA, el que es utilizado

como substrato para la síntesis de los Cuerpos Cetónicos.

proceso en el cual se degradan los cuerpos

cetónicos, este proceso de igual manera ocurre en las mitocondrias de

células de tejidos extrahepáticos

Músculos

Cerebro

Riñón

Corazón

B-Hidroxibutirato

B-HidroxibutiratoDeshigrogensa

NAD NADH

Acetoacetato

Succinil-CoA

SuccinatoSuccinil-CoA

acetoacetato transferasa

Acetoacetil-CoA

tiolasa

Acetil-CoA Acetil-CoA

tiolasa

•Menor de 0,6 mmol/L: Normal o negativo. (Cetonemia)

•0,6 – 1,0 mmol/L: Ligeramente elevado.

•1,1 – 3,0 mmol/L: Riesgo de cetoacidosis.

•> 3mmol/L: Cetoacidosis

La interpretación de las cetonas en sangre es la siguiente

Alimentado 0,1 (mM)

Ayuno 12- 24 horas Hasta 0,3 (nM)

Ayuno 48- 72 horas 2- 3 (nM)

Post- ejercicio Hasta 2 (nM)

Diabetes no controlada Hasta 25 (mM)

Cuando la velocidad de formación de cuerpos

cetónicos es mayor que la de su utilización, sus niveles comienzan a subir en la

sangre (cetonemia) 90 mg/dl y finalmente también en la

orina (cetonuria).

la glucosa no está

disponible

metabolizar la grasa para

obtener energía

Cuerpos Cetónicos

En cantidades elevadas son muy tóxicos y

provocan acidezDeshidrataciónUn aliento de olor a fruta en descomposición

disminución del pH

sanguíneo

Es una descompensación provocada por la falta de insulina en el organismo

HIPERGLUCEMIA > 200

mg/dl

CETONEMIA >3 mmol/L

ACIDOSIS pH<7.3

DESHIDRATACIÓN y

pérdida de electrolitos

Fisiopatología

Deficiencia de insulinaAumento de las hormonas contrareguladorascomo el glucagon, cortisol, adrenalinaLipólisis

La omisión de la dosis de insulina

Problemas psicosociales

Debut diabético

Causas:•Sed.

• Hipotermia.• Taquicardia, hipotensión,

shock.• Piel seca.

•Adelgazamiento

“Un sueño no se hace realidad a través de magia: conlleva sudor, determinación y trabajo”

Collin Powell