Cuerpo

Célula

Metabolismo

Ciclo de Krebs

CARBOHIDRATOS

PROTEINAS

GRASA

4 kcal/gr

Principal fuente de energía

55%

1210 Kcal diarias

Glucosa

4 Kcal/gr Polimeros de 20AA

Alto contenido de nitrogeno

15% Del peso corporal 10-15% 350 Kcal/dia

9 Kcal/gr 15-25% 550 Kcal diarias vitaminas liposolubles ADEK Aislante térmico Principal reserva del organismo (160

000 Kcal)

Prevalencia Desnutricion 40% Zonas rurales 60%

Cirugia = Hipermetabolica No Via oral o compromiso intestinal

20-40% Pacientes Hospitalzados

30% complicacion grave

Duplicar su estadia hospitalaria

Aumento o Disminucion del Requerimiento

Alteracion de la absorcion

Ingestion Disminuida o Aumentada

Intervencion Mayor 24-37% Sepsis 79% Quemadura 132% Excrecion urinaria de nitrogen (6-10)

20g

+Glucogenesis y glucogenolisis

Insulina

Bloqueo por catecolaminas

Fuente de energia Proteinas

Hipoalbuminemia

Fistulas entero cutáneas Pancreatitis Múltiples causas de mala absorción

Hipotrofia e hipotonia muscular Daño de epitelios de proteccion Translocacion bacteriana Mala cicatrizacion

Pruebas antropometrias› Peso actual› Peso ideal› Relacion peso talla› Pliegue cutaneo› Circunferencia brazo› Conductividad electrica

Pruebas Bioquimicas› Albumina› Transferrina› Ac folico

Pruebas inmunologicas› Recuento total de linfocitos› Reaccion cutanea antigeno anticuerpo

Pruebas Funcionales› Dinamometro

Equilibrio nitrogenado› Nitrogeno urinario en 24hrs

Tapia y colaboradores – 100 individuos con cancer de tubo digestivo.

24hrs antes se tomó:› Pliegue cutaneo tricipital› Albumina› Recuento total de Linfocitos› Fuerza muscular

No hubo diferencia en morbi-mortalidad› Albumina› Fuerza muscular

Evaluar desnutricion

Asistencia nutricional preoperatoria solo eficaz 7–10 dias

Nutricion enteral temprana postoperatoria(Infusion de nutrimentos en luz intestinal 36 hrs post cirugia

Via oralVia parenteral

Paciente Qx Desnutrido› Catabolismo› Estadía hospitalaria prolongada› Antibioticos

› 5 575 $ Us

Paciente desnutrido› Complicaciones menores 2.6 veces› Complicaciones Mayores 3.4 veces

› 11 174 y 18 896 $

“Por cada dólar en grupos de apoyo nutrimental hay beneficio economico de 4 dolares”