COMISIÓN INTERINSTUCIONAL PARA LA FORMACIÓNDE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD

COMITÉ DE ENSEÑANZA DE POSGRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA

XXX EXAMEN NACIONAL PARA ASPIRANTES

MEXICANOS Y EXTRANJEROS

A RESIDENCIAS MEDICAS

CUARTA PARTE

INSTRUCCIONES GENERALES

INSTRUCCIONES

En esta primera parte del examen consta de 180 reactivos en los que se exploran conocimientos médicos. Encontraras tres tipo de reactivos:

1. Convencionales,2. Casos clínicos con una pregunta y 3. Casos clínicos con preguntas seriadas (dos o mas).

Los reactivos convencionales y los casos clínicos de una pregunta están constituidos por una pregunta o planteamiento y cinco opciones de respuesta. En la hoja de respuestas marque, en el renglón que corresponda el numero del reactivo, el ovalo que encierre la misma letra que tiene el inciso que usted ha elegido como respuesta correcta. Por ejemplo:

Reactivo convencional:

2.- ES UNA CARACTERÍSTICA COMÚN DE LAS INFECCIONES CAUSADAS POR ESTAFILOCOCOS:

A. ASENTARSE PRIMARIAMENTE EN EL APARATO CARDIOVASCULAR.B. PRODUCIR EMBOLOS SÉPTICOS O ABSCESOS A DISTANCIA.C. CONFIGURAN LA CAUSA PRINCIPAL DEL CHOQUE SÉPTICO.D. SON LOS AGENTES CAUSALES MAS FRECUENTES DE LAS NEUMONÍAS

BACTERIANAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD.E. PRODUCEN BAJA RESISTENCIA A LOS FÁRMACOS BETALACTAMICOS.

En este caso la respuesta correcta corresponde a la letra B; entonces deberá llenar con lápiz, en el renglón 2 de la hoja de respuestas, el ovalo marcado con la letra B.

Ejemplo de reactivo de caso clínico de una pregunta:

25.- UNA MUJER DE 40 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES IMPORTANTES, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE ARTRITIS REUMATOIDE DE APARICIÓN RECIENTE. EN ESTE CASO, ¿CUÁL ES EL MEDICAMENTO MAS ÚTIL PARA INICIAR EL TRATAMIENTO?

A. ÁCIDO ACETILSALICILICO.B. FENILBUTAZONA.C. COLCHICINA.D. PREDNISONA.E. METOTREXATE.

Seguramente selecciono la opción marcada con la letra A; entonces deberá llenar con lápiz, en el renglón 25 de la hoja de respuestas, el ovalo marcado con la letra A:

Los reactivos con casos clínicos con preguntas seriadas, inician con la leyenda “CASO CLINICO SERIADO”; después encontrara el resumen clínico de un caso hipotético. A

continuación encontrara el texto “PRIMER ENUNCIADO”, constituido con una pregunta seguida de las cinco opciones de respuesta; después el “SEGUNDO ENUNCIADO” con su pregunta y cinco opciones de respuesta. Así sucesivamente, según el numero de preguntas relacionadas al caso clínico. El final del caso clínico seriado esta marcado por la leyenda “FIN DEL CASO CLINICO SERIADO”.

Ejemplo de reactivo de caso clínico con preguntas seriadas:

62.- CASO CLINICO SERIADO.UNA PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE PATOLOGÍA TIROIDEA CONTROLADA, ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON IRRITABILIDAD EXTREMA, DELIRIO, TEMPERATURA DE 41 GRADOS CENTÍGRADOS, TAQUICARDIA, INQUIETUD, HIPOTENSION ARTERIA, VOMITO Y DIARREA. SE QUEJA DE DOLOR ABDOMINAL DIFUSO DE MADERADA INTENSIDAD.PRIMER ENUNCIADO:EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. FIEBRE TIFOIDEA.B. ADENITIS MESENTERICA.C. CRISIS TIROTOXICA.D. SEPSIS ABDOMINAL.E. DIVERTICULITIS.

63.- SEGUNDO ENUNCIADO:EN EL CASO ANTERIOR, EL TRATAMIENTO DE URGENCIA CONSISTE EN SUMINISTRAR:

A. YODO RADIOACTIVO.B. PROPILTIOURACILO.C. TRIYODOTIRONINA.D. DEXAMETASONA.E. ANTIMICROBIANOS.

FIN DEL CASO CLINICO SERIADO.

En este caso procede llenar los óvalos de las letras C y B, que corresponden a las respuestas correctas de los reactivos 62 y 63, respectivamente:

Escriba con tinta su nombreCompleto: _______________________________

Firme aquí: _________________________________

Imprima su huella digital:(dedo índice de la mano derecha)

escriba con tinta su numero defolio de inscripción: ____________________________________

escriba con tinta el numero delasiento que le fue asignado: _____________________________________

1.- LA ESQUIZOFRENIA PARANOIDE PUEDE SER UNA COMPLICACIÓN DE LA FARMACODEPENDENCIA PRODUCIDA POR:

A. LA MORFINA.B. LA MARIHUANA.C. EL ALCOHOL.D. LAS ANFETAMINAS.E. LAS BENZODIACEPINAS.

2.- EN LA INTOXICACIÓN POR ÁCIDO ACETILSALICILICO SE PRESENTA:

A. PARÁLISIS MUSCULAR PROGRESIVA QUE AFECTA LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS.

B. HIPERVENTILACION, DISMINUCIÓN DE CO2 Y LIBERACIÓN DE ÁCIDO LÁCTICO TISULAR.

C. HIPOTEMIA, RIGIDEZ MUSCULAR Y TEMBLOR EN REPOSO.D. AUMENTO DE LA ADHESIVIDAD PLAQUETARIA CON RIESGO DE

TROMBOEMBOLIA.E. HIPOTERMIA INTENSA, AUMENTO DE CO2 Y ASTERIXIS.

3.- LA ENZIMA RESPONSABLE DEL METABOLISMO DE LAS CATECOLAMINAS EN EL ESPACIO EXTRANEURONAL ES LA:

A. N-METIL-TRANSFERASA.B. DIAMINO-OXIDASA.C. FOSFATIDILCOLINA.D. DOPAMINA-BETA-HIDROXILASA.E. COTECOL-O-METIL-TRANSFERASA.

4.- EL GRUPO DE ANTIBIÓTICOS QUE PRODUCE OSIFICACIÓN TEMPRANA DEL CARTÍLAGO DEL CRECIMIENTO EN LOS NIÑOS ES EL DE:

A. LAS QUINOLONAS.B. LOS MACROLIDOS.C. LOS AMINOGLUCOSIDOS.D. LAS CEFALOSPORINAS.E. LOS BETA-LACTAMICOS.

5.- EL HALLAZGO RADIOLÓGICO MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES QUE PADECEN EFISEMA PULMONAR ES:

A. LA HIPERINFLAMACION DEL PULMON SUMADA AL APLANAMIENTO DIAFRAGMATICO.

B. EL AUMENTO DEL ESPACIO RETROESTERNAL.C. LA PRESENCIA DE BULAS EN LOS LÓBULOS SUPERIORES Y

CURVATURA DIAFRAGMATICA PRONUNCIADA.D. LA HIPOCLARIDAD DE LOS CAMPOS PULMONARES.E. LA PRESENCIA DE ESTRUCTURA HILIAR POCO VISIBLE Y TRAYECTOS

VASCULARES MUY PRONUNCIADOS EN LA PERIFERIA.

6.- LO MAS EFECTIVO PARA TRATAR UN DERRAME PLEURAL RECIDIVANTE EN UN PACIENTE CON UNA NEOPLASIA MALIGNA ES LA:

A. QUIMIOTERAPIA.B. PLEURECTOMIA.C. RADIOTERAPIA.D. PLEURODESIS QUÍMICA.E. ABRASIÓN MECANICA.

7.- EL FÁRMACO DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA ONICOMICOSIS RESISTENTE AL ITRACONAZOL ES:

A. LA GRISEOFULVINA.B. EL FLUCONAZOL.C. LA TERBINAFINA.D. EL ACIDO UNDECILENICO.E. EL KETOCONAZOL.

8.- UN NEONATO DE DOS DIAS DE NACIDO DESARROLLA LA DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA. TIENE ESTERTORES INSPIRATORIOS FINOS Y UN SOPLO SISTÓLICO SUAVE DE EYECCIÓN EN LA MITAD SUPERIOR DEL BORDE ESTERNAL IZQUIERDO; EL BORDE DEL HIGADO SE PALPA A CUATRO CM POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL DERECHO Y PRESENTA PULSOS PERIFÉRICOS SALTONES.EL CUADRO CLINICO DEL PACIENTE CORRESPONDE A LA PRESENCIA DE:

A. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR.B. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR.C. COARTACION DE LA AORTA.D. CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE.E. ESTENOSIS DE LA ARTERIA PULMONAR.

9.- LA NEOPLASIA QUE MUESTRA LA MEJOR RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA ES:

A. EL SARCOMA OSTEOGENICO.B. EL CANCER TESTICULAR.C. EL CANCER MAMARIO.D. EL CANCER PULMONAR.E. EL CANCER DE ESTOMAGO.

10.- EL TRATAMIENTO INICIAL PARA UN LACTANTE QUE PRESENTA LARONGOTRAQUEITIS DEBE INCLUIR LA APLICACIÓN DE:

A. FLUTICASONA INHALADA.B. N-ACETILCISTEINA.C. EPINEFRINA RACEMICA.D. BROMURO DE IPATROPIO.E. NEBULIZACION CON SALBUTAMOL.

11.- LA DERMATOSIS PARANEOPLASTICA RELACIONADA CON EL CARCINOMA DEL ESTOMAGO ES:

A. LA ERITEMA GIRATUM REPENS.B. EL ERITEMA NECTOLICO MIGRATORIO.C. LA ACANTOSIS NIGRICANS MALIGNA.D. LA MUCINOSIS FOLICULAR.E. LA ERITRODERMIA.

12.- EL FÁRMACO QUE ES INDUCTOR DE LA OVULACIÓN Y TIENE EFECTO INHIBIDOR HIPOTALAMICO ES:

A. EL TAMOXIFENO.B. EL ETINIL-ESTRADIOL.C. LA NORETINDRONA.D. EL CLOMIFENO.E. LA HORMONA FOLICULO-ESTIMULANTE RECOMBINANTE.

13.- EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE EN UN NIÑO DE UN AÑO ES:

A. EL CEFEPIME.B. LA CEFUROXIMA.C. EL MEROPENEM.D. LA CEFTAZIDIMA.E. LA CEFOTAXIMA.

14.- LOS PACIENTES QUE PRESENTAN HIPERCALCIURIA ABSORTIVA Y LITIASIS RENOURETERAL SECUNDARIA DEBEN SER TRATADOS POR MEDIO DE:

A. FOSFATO DE CELULOSA.B. TORASEMIDE.C. D-PENICILINAMINA.D. AZATIORPRINA.E. BUMETADINA.

15.- UN HOMBRE DE 68 AÑOS, HIPERTENSO, CONTROLADO MEDICAMENTE, PRESENTA UN EPISODIO DE ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA, PARA PREVENIR LA APARICION DE EPISODIOS SIMILARES SE LE DEBE ADMINISTRAR:

A. ACIDO ACETILSALICILICO.B. ENOXIPARINA.C. CLOPIDROGEL.D. DIPIRIDAMOL.E. PENTOXIFILINA.

16.- EL HALLAZGO DE GEN BCR1 ES UN FACTOR DE RIESGO QUE SE RELACIONA CON EL CANCER DE:

A. PRÓSTATA.B. PULMON.C. COLON.D. MAMA.E. PÁNCREAS.

17.- EN LOS PACIENTES CON TROMBOEMBOLIA PULMONAR LA HIPOXEMIA QUE SE PRESENTA ES SECUNDARIA A:

A. EL INCREMENTO DE LA PRESION DE LLENADO DEL VENTRÍCULO DERECHO

B. EL INCREMENTO DE LA RESISTENCIA PULMONAR.C. EL INCREMENTO DE LA VENTILACIÓN DEL ESPACIO MUERTO EN LA

ZONA DE OCLUSION VASCULAR.D. LA PERFUSION DE ZONAS MAL VENTILADAS POR CONSTRICCIÓN DE

LAS VIAS RESPIRATORIAS.E. EL TIEMPO INSUFICIENTE PARA LA DIFUSIÓN DEL OXIGENO DEBIDO A

LA REDUCCIÓN DEL LECHO CAPILAR.

18.- SI SE APLICA LA ESCALA DE GLASGOW PARA EVALUAR EL ESTADO DE CONSCIENCIA DE UNA NIÑA DE 10 AÑOS QUE SUFRIO TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO, SE DEBE EXPLORAR:

A. LA RESPUESTA MOTORA, RESPUESTA VERBAL Y APERTURA DE LOS OJOS.

B. LA RESPUESTA AL DOLOR, EL REFLEJO PALPEBRAL Y LA RESPUESTA VERBAL.

C. LA RESPUESTA PUPILAR, RESPUESTA AL DOLOR Y RESPUESTA MOTORA.

D. EL SIGNO DE BABINSKY, LA APERTURA DE LOS OJOS Y LA RESPUESTA MOTORA.

E. EL SIGNO DE BABINSKY, LA RESPUESTA VERBAL Y LA RESPUESTA PUPILAR.

19.- LAS AMPOLLAS QUE PRESENTAN LOS PACIENTES QUE PADECEN DERMATITIS HERPETIFORME SE LOCALIZA A NIVEL:

A. SUBEPIDERMICO.B. DE LA DERMIS.C. DEL ESTRATO LUCIDO.D. DEL ESTRATO GRANULOSO.E. DEL ESTRATO BASAL.

20.- UNA LACTANTE DE 6 MESES, QUE HA TENIDO EN LOS DIAS RECIENTES VOMITO E IRRITABILIDAD, RECIBIO TRATAMIENTO NO ESPECIFICADO E INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON TAQUICARDIA, RUBICUNDEZ, DISTENCIÓN ABDOMINAL Y MIDRIASIS:EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE INTOXICACIÓN POR:

A. DIMENHIDRINATO.B. ACETAMINOFEN.C. DIMETICONA.D. DIFENIDOL.E. LORATADINA.

21.- EN LOS CASOS DE CRIOGLOBULINEMIA, EL MARCADOR CUTÁNEO ES:

A. LA PURPURA.B. LA URTICARIA.C. LA ESCLEROSIS.D. EL ERITEMA.E. EL NODULO.

22.- LA COENZIMA-A SE SINTETIZA A PARTIR DE:

A. LA VITAMINA A.B. EL ACIDO FOLICO.C. LA TIAMINA.D. EL ACIDO PANTOTENICO.E. LA RIBOFLAVINA.

23.- UNA MUJER DE 37 AÑOS G-0, P-0, CON ANTECEDENTE DE HABER TENIDO MULTIPLES PAREJAS SEXUALES, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL INTERMENSTRUAL Y POSTCOITAL.EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

A. VAGINOSIS BACTERIANA.B. ADENOMIOSIS.C. CANCER CERVICO-UTERINO.D. MIOMATOSIS UTERINA.E. CANCER DEL ENDOMETRIO.

24.- EL USO DE COCAINA DURANTE LA GESTACIÓN CONDICIONADA CON MAYOR FRECUENCIA QUE EN RECIEN NACIDO SE PRESENTE:

A. ENCEFALOPATIAS HIPOXICO-ISQUEMICA.B. ENTEROCOLITIS NECROSANTE.C. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.D. MIOCARDIOPATIA HIPOXICO-ISQUEMICA.E. INSUFICIENCIA HEPÁTICA.

25.- CASO CLINICO SERIADO. DESDE HACE TRES SEMANAS, UNA MUJER DE 58 AÑOS PRESENTA DISMINUCIÓN DE LA AUDICIÓN, ACOMPAÑADA DE TINNITUS Y VERTIGO. REFIERE QUE LA AUDICIÓN MEJORA EN AMBIENTES RUIDOSOS.PRIMER ENUNCIADO.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. MASTOIDITIS.B. OTOESCLEROSIS.C. NEURONITIS VESTIBULAR.D. AEROTITIS.E. OTITIS MEDIA.

26.- SEGUNDO ENUNCIADO.PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO CLINICO EN ESTA PACIENTE, SE DEBE PRACTICAR LA:

A. AUDIOMETRÍA DE IMPEDANCIA.B. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA DE LA MASTOIDES.C. ELECTRONISTAGMOGRAFIA.D. OTOSCOPIA.E. ELECTROCOCLEOGRAFIA.

FIN DEL CASO CLINICO SERIADO.

27.- EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LOS PACIENTES ESCOLARES QUE TIENEN DIABETES INSÍPIDA CENTRAL CONSISTE EN ADMINISTRARLES:

A. CARBAMAZEPINA.B. ESPIRONOLACTONA.C. DESMOPRESINA.D. LIQUIDOS.E. HUPOGLUCEMIANTES ORALES.

28.- UN HOMBRE ENFISEMATOSO DE 65 AÑOS ES TRAIDO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE PRESENTO SUBITAMENTE DOLOR INTENSO EN LAS REGIONES SUPRAESCAPULAR E INFRAESCAPULAR DERECHAS, ACOMPAÑADO DE DISNEA Y TAQUICARDIA. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRAN LOS RUIDOS RESPIRATORIOS MUY DISMINUIDOS EN EL HEMITORAX CORRESPONDIENTE, DONDE ADEMAS EXISTE HIPERSONORIDAD Y DISMINUCIÓN ACENTUADA DE LAS VIBRACIONES VOCALES.LA MEDIDA MAS UTIL Y URGENTE EN ESTE CASO CONSISTE EN PRACTICAR:

A. LA INTUBACIÓN OROTRAQUEAL.B. EL APOYO MECANICO VENTILATORIO.C. LA TORACOTOMIA.D. LA TORACOCENTESIS.E. LA COLOCACIÓN DE UN SELLO DE AGUA.

29.- UN HOMBRE DE 30 AÑOS SUFRIO UNA FRACTURA CRANEAL DEPRIMIDA HACE 12 MESES. DESDE ENTONCES HA EXPERIMENTADO EPISODIOS DE CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES SIMPLES CON SIGNOS MOTORES, QUE ACTUALMENTE HAN INCREMENTADO SU FRECUENCIA. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE LE ENCUENTRA ORIENTADO Y CONSIENTE.EL PACIENTE DEBE SER TRATADO MEDIANTE LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. ACIDO VALPROICO.B. ETOSUCCIMIDA.C. LAMOTRIGINA.D. DIFENILHIDANTOINA.

E. CARBAMACEPINA.

30.- LA INTOXICACIÓN POR NITRATOS EN UNA NIÑA DE TRES AÑOS REQUIERE LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. HIDRALAZINA.B. PIRIDOXINA.C. AZUL DE METILENO.D. LORATADINA.E. HIDROCORTISONA.

31.- EL AGENTE QUIMIOTERAPICO CAPAZ DE PRODUCIR CISTITIS HEMORRAGICA ES:

A. LA CICLOFOSFAMIDA.B. EL METOTREXATE.C. LA ADRIAMICINA.D. LA CITARABINA.E. LA MOSTAZA NITROGENADA.

32.- ANTE UN ESTIMULO INMUNOLÓGICO EN LA PIEL, LA PRESENTACIÓN DE ANTIGENO ES FUNCION DE:

A. LAS CELULAS DE MERKEL.B. LAS CELULAS DEL ESTRATO LUCIDO.C. LOS QUERATINOCITOS.D. LAS CELULAS ESCAMOSAS.E. LAS CELULAS DENDRÍTICAS DE LANGERHANS.

33.- EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA TRATAR A UNA NIÑA DE 9 AÑOS QUE TIENE COREA DE SYDENHAM ES:

A. EL DIAZEPAM.B. LA DIFENILHIDANTOINA.C. EL ACIDO VALPROICO.D. EL FENOBARBITAL.E. EL MIDAZOLAM.

34.- UN HOMBRE DE 25 AÑOS REFIERE ALTERACIÓN DE SUS HABITOS INTESTINALES, ACOMPAÑADA DE DOLOR ABDOMINA CRÓNICO Y ESTREÑIMIENTO, EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA NOS E ENCUENTRAN SIGNOS PATOLÓGICOS.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. COLITIS ULCEROSA.B. ENFERMEDAD DIVERTICULAR.C. SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE.D. COLITIS AMIBIANA.E. POLIPOSIS FAMILIAR.

35.- EL FÁRMACO QUE ACTUA COMO ESTABILIZADOR DE LOS MASTOCITOS ES:

A. EL SALBUTAMOL.B. LA TERBUTALINA.C. EL CROMOGLICATO DE SODIO.D. EL BROMURO DE IPATROPIO.E. LA TEOFILINA.

36.- EL HUMOR ACUOSO ES PRODUCIDO POR:

A. LA LICUEFACCIÓN DEL VITREO.B. LAS CRESTAS DEL CUERPO CILIAR.C. LA LINFA.D. EL CANAL DE SCHLEMM.E. LA PARS PLANA.

37.- UN HOMBRE DE 28 AÑOS ES TRAIDO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HABER INGERIDO DIAZEPAM EN DOSIS DESCONOCIDA Y CON FINES SUICIDAS. EL PACIENTE SE ENCUENTRA YA CON SOPORTE VITAL BASICO ASEGURADO.EL ANTIDOTO ESPECIFICO EN ESTE CASO ES:

A. EL FLUMAZENIL.B. LA NALOXONA.C. EL CARBON ACTIVADO.D. LA PRACIDOCINA.E. LA N-ACETILCISTEINA.

38.- LA TEORIA MAS ACEPTADA ACERCA DE LA FISIOPATOLOGÍA DE LA PREECLAMPSIA EXPRESA QUE ESTE TRASTORNO SE DEBA HA:

A. EL AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE PROSTACICLINA.B. EL AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE OXIDO NITRICO.C. DEFECTOS DE LA PLACENTACIÓN.D. DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE TROMBOXANO A-2.E. EL AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE ALDOSTERONA.

39.- UN HOMBRE DE 53 AÑOS REFIERE TABAQUISMO INTENSO POR MAS DE DOS DECADAS, SU PADECIMIENTO ACTUAL TIENE CUATRO MESES DE EVOLUCION Y SE HA MANIFESTADO POR PERDIDA DE PESO, DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO DE TIPO TRANSFICTIVO, ICTERICIA Y TRES EPISODIOS DE TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE APRECIAN SIGNOS DE HIPERTENSIÓN PORTAL Y VESÍCULA PALPABLE.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. CANCER DEL HIGADO.B. HIGADO METASTASICO.C. CANCER DE PÁNCREAS.D. CANCER DE LA VESÍCULA.E. COLANGIOCARCINOMA.

40.- EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA LOS PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS QUE TIENEN CANDIDIOSIS SISTEMICA SE LLEVA A CABO CON LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. ANFOTERICINA B.B. KETOCONAZOL.C. NISTATINA.D. ITRACONAZOL.E. FLUCONAZOL.

41.- EL TRATAMIENTO ESPECIFICO PARA LA ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA DEL RECIEN NACIDO PREMATURO ES LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. ESTEROIDES.B. PROSTAGLANDINAS.C. BRONCODILATADORES.D. OXIDO NITRICO.E. MUCOLITICOS.

42.- UNA MUJER DE 62 AÑOS ACUDE A CONSULTA PORQUE DESDE HACE TRES MESES PRESENTA DIFICULTAD DISTAL ASIMÉTRICA, CONTRACTURAS MUSCULARES QUE ACOMPAÑAN A LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS Y FASCICULACIONES. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA PREDOMINA LA DEBILIDAD EXTENSORA DE LAS MANOS Y SE APRECIA DIFICULTAD PARA MOVER LA CARA Y LA LENGUA E HIPERACTIVIDAD DE LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR. LA SENSIBILIDAD Y LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIORES ESTAN INTACTAS.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. MIELITIS TRANSVERSA.B. SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRE.C. ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA.D. ESCLEROSIS MÚLTIPLE.E. ESCLEROSIS EN PLACAS.

43.- EL TRATAMIENTO INTEGRAL DE UN ESCOLAR DE 8 AÑOS QUE PRESENTA CHOQUE ANAFILÁCTICO DEBE INCLUIR:

A. EPINEFRINA, ESTEROIDES Y OXIGENO.B. ANTIHISTAMÍNICOS, ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Y

OXIGENO.C. SOLUCIONES INTRAVENOSAS, ANTIHISTAMÍNICOS Y OXIGENO.D. EPINEFRINA, OXIGENO Y ANTIHISTAMÍNICOS.E. ANTIHISTAMÍNICOS, AMINOFILINA Y OXIGENO.

44.- EL PADECIMENTO QUE PROVOCA DERRAME PLEURAL CON CARACTERÍSTICAS DE TRASUDADO ES:

A. LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR.B. LA NEUMONÍA POR MICOPLASTA.C. LA TUBERCULOSIS PLEURAL.D. EL SÍNDROME NEFROTICO.E. EL EMPIEMA.

45.- LA HIPERCALCEMIA OCURRE COMO UNA MANIFESTACIÓN PARANEOPLASTICA DEL CANCER:

A. GASTRICO.B. PROSTATICO.C. HEPÁTICO.D. RENAL.E. TIROIDEO.

46.- UN INHIBIDOR DE LA FOSFODIESTERASA QUE INCREMENTA EL AMP CICLICO EN LOS NEUTROFILOS ES:

A. EL SALBUTAMOL.B. EL IPATROPIO.C. EL MONTELUKAST.D. LA FLUTILASONA.E. LA AMINOFILINA.

47.- EL ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍA ATÍPICA ES LA:

A. AMOXICILINA.B. TETRACICLINA.C. AMIKACINA.D. CLARITROMICINA.E. PENICILINA.

48.- EL FÁRMACO QUE SE DEBE UTILIZAR PARA EL TRATAMIENTO DEL CANCER PROSTATICO ES:

A. LA GENOXIBENZAMIDA.B. LA NORETINDRONA.C. EL FINASTERIDE.D. LA FLUTAMIDA.E. LA PRAZOSINA.

49.- SI EL LIQUIDO DE UN DERRAME PLEURAL CONTIENE 3.5 GRAMOS DE PROTEINAS POR DECILITRO, SIGUIERE LA EXISTENCIA DE:

A. INSUFICIENCIA CARDIACA.B. CANCER PULMONAR.C. SÍNDROME NEFROTICO.D. INSUFICIENCIA RENAL.E. TUBERCULOSIS PLEURAL.

50.- UNA MEDICA DESEMPLEADA, DE 37 AÑOS,. REFIERE QUE TIENE DESDE HACE DOS AÑOS INQUIETUD, FALTA DE ENERGIA, SENSACIÓN DE INSEGURIDAD Y ESTADO DEPRESIVO CASI DIARIAMENTE DURANTE LA MAYOR PARTE DEL DIA.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. ANSIEDAD.B. DEPRESIÓN.C. NEUROSIS DE ANGUSTIA.D. DISTIMIA.E. CICLOTIMIA.

51.- LAS FUNCIONES PRIMORDIALES DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO CONSISTE EN:

A. HACER NEGATIVA LA PRESION DEL OIDO MEDIO RESPECTO A LA DEL AIRE EXTERIOR.

B. HACER POSITIVA LA PRESION DEL OIDO MEDIO RESPECTO A LA DEL AIRE EXTERIOR.

C. IGUALAR LA PRESION DEL OIDO MEDIO CON LA PRESION EXTERIOR.D. IGUALAR LA PRESION DEL OIDO MEDIO CON LA DE LA ENDOLINFA.E. TRANSMITIR LAS ONDAS SOMORAS A LA COCLEA.

52.-EL AGENTE ETIOLÓGICO QUE CON MAYOR FRECUENCIA PRODUCE LA DIARREA DEL VIAJERO ES:

A. ESCHERICHIA COLI ENTEROINVASIVA.B. ENTAMOEBA HYSTOLITICA.C. SHIGELLA FLEXNERI.D. ESCHERICHIA COLI ENTEROTOXIGENICA.E. GIARDIA LAMBLIA.

53.- LA PRINCIPAL SUSTANCIA PRESENTE TANTO EN LOS CONOS COMO EN LOS BASTONES ES:

A. LA RODOPSINA.B. EL ACIDO GAMA-AMINO-BUTIRICO.C. LA CAROTENINA.D. EL TRANSRETINOL.E. LA ESCOTOPSINA.

54.- AL SALIR DEL CINE, UNA MUJER DE 42 AÑOS PRESENTO DOLOR INTENSO EN EL OJO IZQUIERDO ACOMPAÑADO DE LAGRIMEO Y VISION DE HALOS DE COLORES. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE ENCONTRO LA AGUDEZA VISUAL NORMAL EN EL OJO IZQUIERDO, PERO DISMINUIDA EN EL DERECHO.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. ENDOFTALMITIS.B. GLAUCOMA AGUDO.C. DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA.D. HEMORRAGIA VITREAL.E. MIGRAÑA OFTALMOPLEJICA.

55.- LA ACCION ANTIMICOTICA DE LOS FÁRMACOS AZOLICOS CONSISTE EN INTERFERIR LA SÍNTESIS DE:

A. EL COLESTEROL.B. LOS GLUCOPEPTIDOS DE LA MEMBRANA.C. LOS ESTEROIDES DE LA MEMBRANA.D. EL ERGOSTEROL.E. EL ACIDO RIBONUCLEICO.

56.- UNA MUJER DE 26 AÑOS PRESENTA DISFAGIA CRÓNICA, DOLOR POLIMUSCULAR, TELANGIECTASIAS EN LA CARA Y DESPIGMENTACION DE LA PIEL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA PERDIDA DE LOS PLIEGUES DE LAS PALMAS DE LAS MANOS, ULCERACIÓN DE LAS YEMAS DE LOS DEDOS Y FENÓMENO DE RAYNAUD.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO.B. DERMATOMIOSITIS.C. POLIARTERITIS NODOSA.D. ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA.E. ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO.

57.- LA CAUSA MAS FRECUENTE DE ESTUPOR Y COMA EN LOS ADULTOS JÓVENES ES DE ORIGEN:

A. CONVULSIVO.B. TRAUMATICO.C. VASCULAR.D. METABOLICO.E. FARMACOLÓGICO.

58.- LA ALIMENTACIÓN AL SENO MATERNO EN EL LACTANTE DEBE COMPLEMENTARSE CON:

A. VITAMINA A.B. CALCIO.C. ZINC.D. MAGNESIO.E. VITAMINA E.

59.- UN HOMBRE DE 19 AÑOS SE PRESENTA A CONSULTA CON LESIONES PRURIGINOSAS EN LOS PLIEGUES DE FLEXION DE LOS CODOS, EL CUELLO Y LOS HUECOS POPLITEOS, CONSTITUIDAS POR PLACAS ECCEMATOSAS Y LIQUENIFICADAS.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. DERMATITIS POR CONTACTO.B. LIQUEN PLANO.C. DERMATITIS ATOPICA.D. PSORIASIS.E. NEURODERMATITIS.

60.- CASO CLINICO SERIADO. UN HOMBRE DE 63 AÑOS, QUE HA TENIDO TABAQUISMO INTENSO DESDE SU JUVENTUD, PRESENTA ATROFIA MUSCULAR EN EL TERCIO INFERIOR DEL ANTEBRAZO Y EL DORSO DE LA MANO IZQUIERDA. ADEMAS, REFIERE DOLOR EN LA REGION ESCAPULAR, IRRADIADO AL HOMBRO Y EL CODO IZQUIERDOS DESDE HACE UN AÑO.PRIMER ENUNCIADO.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. SÍNDROME DE COSTILLA CERVICAL.B. TUMOR DE PANCOAST.C. CARCINOMA DE CELULAS GRANDES.D. HERNIA DE DISCO CERVICAL.E. CARCINOMA DE CELULAS AVENIFORMES.

61.- SEGUNDO ENUNCIADO.EL PRIMER ESTUDIO PARACLINICO QUE SE DEBE SOLICITAR EN ESTE CASO ES LA:

A. RADIOGRAFIA SIMPLE DE LA COLUMNA VERTEBRAL.B. MIELOGRAFIA.C. RADIOGRAFIA POSTEROANTERIOR Y LATERAL DEL TORAX.D. CITOLOGIA DE LAVADO BRONCOALVEOLAR.E. ELECTROMIOGRAFIA.

FIN DEL CASO SERIADO.

62.- LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES QUE SE PRESENTAN CON MAYOR FRECUENCIA EN LOS PACIENTES QUIRÚRGICOS SON LAS:

A. DE HERIDAS QUIRÚRGICAS.B. DE LAS VIAS URINARIAS.C. DE LAS VIAS RESPIRATORIAS.D. VASCULARES.E. CUTÁNEAS.

63.- EL MEJOR ANTICONVULSIVANTE PARA EL MANEJO DE LA PREECLAMPSIA GRAVE-ECLAMPSIA ES:

A. EL DIAZEPAN.B. LA CARBAMACEPINA.C. EL FENOBARBITAL.D. LA CLORPROMAZINA.E. EL SULFATO DE MAGNESIO.

64.- LA MICOSIS PROFUNDA OCUPACIONAL QUE PREDOMINA EN VARONES Y QUE AFECTA PREDOMINANTEMENTE LAS EXTREMIDADES INFERIORES ES:

A. LA COCCIDIOIDOMICOSIS.B. EL MICETOMA.C. LA ACTINOMICOSIS.D. LA ESPOROTRICOSIS.E. LA CROMOBLASTOMICOSIS.

65.- EN LOS CASOS DE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA, EL DAÑO SE LOCALIZA A NIVEL:

A. DE LA NEURONA MOTORA.B. DE LOS CORDONES POSTERIORES.C. MEDULAR.D. RADICULAR.E. DE LA PLACA NEUROMUSCULAR.

66.- EN LOS CASOS DE NEOPLASIA PULMONAR PUEDE HABER LIBERACIÓN ECTOPICA DE:

A. HORMONA FOLICULOESTIMULANTE.B. HORMONA LUTEINIZANTE.C. HORMONA ADRENOCORTICOTROFICA.D. CALCITONINA.E. SOMATOSTATINA.

67.- EL SURFACTANTE PULMONAR ESTA CONSTITUIDO PREDOMINANTEMENTE POR:

A. FOSFOTIDIL-INOSITOL.B. DIPALMITOIL-LECITINA.C. ACIDO FOSFATIDICO.D. GALACTOSIL-CERAMIDA.E. LISOFOSFATIDIL-COLINA.

68.- UNA ADOLESCENTE DE 16 AÑOS CON ANTECEDENTE DE APROVECHAMIENTO ESCOLAR BAJO, PRESENTA HIPEREXCITABILIDAD, TAQUICARDIA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CEFALEA, NAUSEA, VOMITO, MIDRIASIS Y TEMBLOR GENERALIZADO.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE INTOXICACIÓN POR:

A. ANFETAMINAS.B. MARIGUANA.C. HEROÍNA.D. ACIDO LISERGICO.E. COCAINA.

69.- EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO INICIAL DE ELECCIÓN PARA LOS ESCOLARES CON TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN ES:

A. LA CARBAMAZEPINA.B. EL ALPRAZOLAM.C. EL METILFENIDATO.D. LA FLUOXETINA.E. LA IMIPRAMINA.

70.- UNA MUJER DE 34 AÑOS HA USADO COMO METODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EL TRATAMIENTO HORMONAL ORAL DURANTE 8 AÑOS Y EL DISPOSITIVO INTRAUTERINO DURANTE 4 AÑOS. ACTUALMENTE PRESENTA LEUCORREA SEROSANGUINOLENTS FETIDA, DE 3 MESES DE EVOLUCION, DISPAREUNIA Y SANGRADO POSTCOITAL. A LA ESPECULOSCOPIA SE ENCUENTRA EL CERVIX CON UN ECTROPION SANGRANTE AL CONTACTO.PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR LA:

A. CITOLOGIA EXFOLIATIVA.B. COLPOSCOPIA.C. BIOPSIA DE CERVIX.D. PRUEBA DE SCHILLER.E. PRUEBA DEL ACIDO ACETICO.

71.- EL ANTAGONISTA DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIÓN AGUDA POR TEOFILINA EN UN LACTANTE DE 7 MESES ES:

A. ATROPINA.B. FISOSTIGMINA.C. CARBON ACTIVADO.D. NALOXONA.E. N-ACETILCISTENINA.

72.- LA HEMIANOPSIA BITEMPORAL SE ASOCIA FRECUENTEMENTE CON LA PRESENCIA DE UN:

A. GLIOMA OPTICO.B. ASTROCITOMA OCCIPITAL.C. GLIOMA DEL TALLO.D. ADENOMA DE LA HIPOFISIS.E. MENINGIOMA ESFENOIDAL.

73.- ENTRE LOS AGENTES ALQUILANTES UTILES PARA LA QUIMIOTERAPIA SE ENCUENTRA:

A. EL 5-FLUOROURACILO.B. LA VINCRISTINA.C. LA DOXORRUBICINA.D. EL BUSULFAN.E. LA BLEOMICINA.

74.- EL TRATAMIENTO DE LA AMENORREA SECUNDARIA DE ORIGEN GINECOLÓGICO SE DEBE INICIAR CON LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. PROGESTERONA.B. ETINILESTRADIOL.C. BROMOCRIPTINA.D. DANAZOL.E. HORMONA FOLICULOESTIMULANTE.

75.- LA CAUSA MAS FRECUENTE DE INFERTILIDAD ES LA:

A. OBSTRUCCIÓN TUBARIA.B. ANOVULACION.C. IMCOMPETENCIA ISTMICO-CERVICAL.D. POLIPOSIS EDOMETRIAL.E. ENDOMETRIOSIS.

76.- UN FACTOR DE RIESGO RELACIONADO CON LA NEUMOPATIA OBSTRUCTIVA CRÓNICA ES:

A. LA NEUMONITIS ALERGICA EXTRÍNSECA.B. EL USO DE AMIODARONAS.C. LA DEFICIENCIA DE ALFA-1-ANTITRIPSINA.D. LA OBESIDAD.E. EL USO DE NITROFURANTOINA.

77.- EN EL TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA, LOS MENORES RESULTADOS SE OBTIENEN ACTUALMENTE CON LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. HALOPERIDOL.B. CLOZAPINA.C. BROMAZEPAM.D. FLUOXETINA.E. NALTREXONA.

78.- UN HOMBRE DE 33 AÑOS PRESENTA DELIRIO CELOTIPICO Y SUS FAMILIARES LO DEFINEN COMO NORMATIVO, INTRANSIGENTE, DESCONFIADO Y BELICOSO.EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES EL DE TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DE TIPO:

A. PASIVO-AGRESIVO.B. PARANOIDE.C. NARCISISTA.D. ESQUIZOIDE.E. OBSESIVO.

79.- UN PREESCOLAR DE 5 AÑOS FUE LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS TRAS HABER DE INGERIDO DE MANERA ACCIDENTAL ANTICONGELANTE AUTOMOTRIZ EN CANTIDAD DESCONOCIDAD.LA SUSTANCIA QUE MAS PROBABLEMENTE PUDO HABER CAUSADO LA INTOXICACIÓN ES:

A. HIDROXIDO DE POTASIO.B. HIPOCLORITO DE SODIO.C. ETILENGLICOL.D. METILENGLICOL.E. GLICEROL.

80.- LA NEOPLASIA INTRACRANEAL PRIMARIA QUE CON MAS FRECUENCIA OCURRE EN MEXICO ES EL:

A. GLIOMA.B. MENINGIOMA.C. ASTROCITOMA.D. NEUROFIBROMA.E. NEUROBLASTOMA.

81.- EL MEDICAMENTO QUE SE ADMINISTRA AL MISMO TIEMPO QUE LA ISONIAZIDA PARA EVITAR EL DESARROLLO DE NEUROPATÍA PERIFERICA ES:

A. LA CIANOCOBALAMINA.B. EL ALFA-TOCOFEROL.C. LA RIBOFLAVINA.D. EL ACIDO ASCÓRBICO.E. LA PIRIDOXINA.

82.- UNA LACTANTE DE 7 MESES TIENE UN CUADRO CLINICO DE UNA SEMANA DE EVOLUCION CON EVACUACIONES DIARREICAS Y VOMITO, PARA LO CUAL SE LE ADMINISTRA UN TRATAMIENTO NO ESPECIFICADO. ES TRAIDO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR IRRITABILIDAD. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA RESEQUEDAD DE LAS MUCOSAS, RUBOR FACIAL, TAQUICARDIA, ILEO, FIEBRE Y PUPILAS MIDRIATICAS.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE INTOXICACIÓN POR:

A. HOMATROPINA.B. ACIDO ACETILSALICILICO.C. SUBSALICILATO DE BISMUTO.D. BUTILHIOSCINA.E. DIMENHIDRINATO.

83.- UNA ESPERMATOBIOSCOPIA DIRECTA CON AGLUTINACIÓN POSITIVA SUGIERE LA PRESENCIA DE:

A. UNA ALTERACIÓN HIPOTALAMO-HIPOFISARIA.B. UNA ALTERACIÓN INMUNOLÓGICA.C. ASTENOSPERMIA.D. AZOOSPERMIA.E. TERATOZOOSPERMIA.

84.- EL FÁRMACO MAS UTIL PARA TRATAR LOS SÍNTOMAS PROPIOS DE LOS EPISODIOS DE MIGRAÑA ES:

A. LA ERGOTAMINA.B. EL SUMATRIPTAN.C. LA CAFEÍNA.D. EL KETORALACO.E. LA FLUNARIZINA.

85.- LOS COMPUESTOS QUE PUEDEN SER TOXICOS PARA LOS NIÑOS Y SE UTILIZAN EN LA ELABORACIÓN DE RESINAS SON:

A. LOS GRICOLES.B. LOS EPOXICOS.C. LOS BIFENILES POLICLORINADOS.D. LOS BIFENILES POLIBROMINADOS.E. LOS ORGANOFOSFORADOS.

86.- UNO DE LOS DERIVADOS DE LA L-TIROSINA QUE TIENE ACCION NEUROTRANSMISORA ES:

A. LA CARBIDOPA.B. LA ACETILCOLINA.C. LA DOPAMINA.D. LA D-CARBOXILASA.E. EL ACIDO GAMMA-AMINO-BUTIRICO.

87.- EL FÁRMACO QUE PRECIPITA LAS CRISIS DE AUSENCIA ES:

A. LA GABAPENTINA.B. EL ACIDO VALPROICO.C. LA FENSUXIMIDA.D. LA FENITOINA.E. LA METILSUXIMIDA.

88.- UNA MUJER DE 42 AÑOS HA PRESENTADO OTITIS CRÓNICA, CEFALEA, SOMNOLENCIA, CONFUSIÓN, CRISIS CONVULSIVAS FOCALES Y FIEBRE.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. ABSCESO CEREBRAL.B. ABSCESO EPIDURAL.C. OSTEOMIELITIS MASTOIDEA.D. MININGITIS BACTERIANA.E. EMPIEMA SUBDURAL.

89.- LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL ESTA ASOCIADA MAS FRECUENTEMENTE A LA FRECUENCIA DE:

A. BARO TRAUMA.B. DIABETES MELLITUS.C. OSTEOPETROSIS.D. OTOTOXICIDAD.E. MASTOIDITIS CRÓNICA.

90.- ENTRE LOS AMINOÁCIDOS ESENCIALES SE ENCUENTRAN:

A. EL TRIPTOFANO, LA LISINA Y EL ASPARTATO.B. LA PROLINA, LA CISTINA Y EL ASPARTATO.C. EL GLUTAMATO, EL ASPARTATO Y LA PROLINA.D. LA LEUCINA, LA ISOLEUCINA Y LA LISINA.E. LA LISINA, LA VALINA Y EL ASPARTATO.

91.- LOS NEUROTRANSMISORES IMPLICADOS EN LA FISIOPATOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS SON:

A. LA ACELTILCOLINA Y LA GLUTAMINA.B. LA NORADRENALINA Y LA SEROTONINA.C. EL ACIDO GAMA-AMINO-BUTIRICO Y LA HISTAMINA.D. LA ACETILCOLINA Y EL ACIDO GAMA-AMINO-BUTIRICO.E. LA NOREPINEFRINA Y LA GLUTAMINA.

92.- LA COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE DE LA NEUMONÍA POR BRONCOASPIRACION EN LOS PACIENTES ALCOHOLICOS ES:

A. LA FORMACIÓN DE BRONQUIECTASIAS.B. EL ENFISEMA PULMONAR SÉPTICO.C. EL ABSCESO PULMONAR.D. LA NEUMONÍA LOBAR RECURRENTE.E. LA BRONCONEUMONIA.

93.- PARA EL TRATAMIENTO DE LA TIÑA DE LA CABEZA ESTA INDICADO EL USO DE:

A. CHAMPU CON KETOCONAZOL.B. MICONAZOL EN APLICACIONES TOPICAS.C. KETOCONAZOL POR VIA ORAL.D. MICOSTATINA POR VIA ORAL.E. GRISEOFULVINA POR VIA ORAL.

94.- UN PACIENTE ONCOLÓGICO QUE PRESENTA DOLOR NEUROPATICO INTENSO DEBE SER TRATADO POR MEDIO DE LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. BUPRENORFINA Y NALBUFINA.B. TRAMADOL Y METAMIZOL.C. AMITRIPTILINA Y MORFINA.D. TRAMADOL Y MORFINA.E. CLONAZEPAN Y MORFINA.

95.- EL PROPANOLOL ES UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA ANGINA DE PECHO PORQUE:

A. AUMENTA LA CAPACITANCIA DE LOS VASOS CORONARIOS.B. AUMENTA EL FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO.C. DISMINUYE LA FRACCION DE EYECCION.D. DISMINUYE EL INOTROPISMO CARDIACO.E. REDUCE LA DEMANDA MIOCÁRDICA DE OXIGENO.

96.- LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA INTOXICACIÓN POR ARGANOFOSFORADOS EN ESCOLARES SON SECUNDARIAS A:

A. INHIBICIÓN DE LA ACETILCOLIMESTERASA POR FOSFORILACION.B. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LOS RECEPTORES MUSCARIMICOS.C. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LOS RECEPTORES NICOTIMICOS.D. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA ESTERASA NEUROTOXICA.E. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA COLIMESTERASA HEPÁTICA.

97.- PARA EL TRATAMIENTO MEDICO DE LA HIPERPROLACTINEMIA SE DEBEN EMPLEAR:

A. DERIVADOS MUSCARINICOS.B. ANALOSOS DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINAS.C. DERIVADOS ANDROGENICOS.D. AGONISTAS DOPAMINERGICOS.E. DERIVADOS ESTROGENICOS.

98.- LOS MECANISMOS PRIMARIOS DE PRODUCCIÓN DE LA DIARREA EN LACTANTES SON:

A. EL EFECTO OSMOTICO, LA HIPERMOTILIDAD Y LA CITOTOXICIDAD.B. LA INFLAMACIÓN, EL EFECTO SECRETOR Y LA CITOTOXICIDAD.C. EL EFECTO OSMOTICO, LA HIPERSECRECION Y LA HIPERMOTILIDAD.D. LA LESION DE LA MUCOSA, LA INVASIÓN BACTERIANA Y EL EFECTO

SECRETOR.E. LA DISMINUCIÓN DE LA ABSORCIÓN, EL EFECTO OSMOTICO Y LA

CITOTOXICIDAD.

99.- LA ACCION TERAPEUTICA DEL SURFACTANTE PULMONAR EXÓGENO SE DEBE A QUE:

A. AUMENTA LA INTERFASE AIRE LIQUIDO.B. INCREMENTA LA TENSIÓN SUPERFICIAL ALVEOLAR.C. AUMENTA LA PERFUSION CAPILAR.D. FAVORECE LA DILATACIÓN DE LOS BRONQUÍOLOS.E. ACTUA SOBRE LOS NEUMOCITOS TIPO I.

100.- LA INTOXICACIÓN AGUDA POR BENZODIAZEPINAS EN LOS ADOLESCENTES SE DEBE TRATAR MEDIANTE LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. FLUMAZENIL.B. ATROPINA.C. BICUCULINA.D. NALOXONA.E. PIRENZEPINA.

101.- EL TUMOR MALIGNO MAS FRECUENTE DE LA VEJIGA ES EL:

A. ADENOCARCINOMA.B. CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES.C. CARCINOMA DE CELULAS PEQUEÑAS.D. CARCINOMA EPIDERMOIDE.E. CARCINOMA ESCAMOSO.

102.- UN HOMBRE DE 52 AÑOS, QUE HA TENIDO TABAQUISMO INTENSO DURANTE 20, PRESENTA DESDE HACE UNA SEMANA, FIEBRE, EXPECTORACIÓN VERDE-AMARILLENTA Y DOLOR TORACICO DE TIPO PUNGITIVO, QUE AUMENTA CON LA ESPIRACION. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA TEMPERATURA DE 38 C, TAQUIPNEA, SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITORAX, Y ESTERTORES CREPITANTES, INCREMENTO DE LAS VIBRACIONES VOCALES Y SUBMATIDEZ EN LA REGION INFRAESCAPULAR DERECHA.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. NEUMONÍA LOBAR.B. NEUMONÍA DE FOCOS MULTIPLES.C. BRONQUIECTASIAS INFECTADAS.D. NEUMONÍA INTERSTICAL.E. CANCER BRONCOGENICO.

103.- EL MECANISMO DE ACCION DE LA CICLOSPORINA CONSISTE EN:

A. ESTIMULAR A LA CELULA MADRE HEMATOPOYETICA.B. ESTIMULAR A LOS MACROFAGOS.C. INCREMENTAR LA PRODUCCIÓN DE INMUNOGLOBULINAS.D. INHIBIE A LAS CELULAS CEBADAS.E. INHIBIR SELECTIVAMENTE A LOS LINFOCITOS T.

104.- LOS AGENTES ANTIPSICOTICOS EJERCEN SU ACCION TERAPEUTICA DEBIDO A QUE:

A. ESTIMULAN A LOS RECEPTORES GABA.B. TIENEN ACCION SIMPATICOLITICA EN LOS RECEPTORES

DOPAMINERGICOS.C. BLOQUEAN LOS CANALES DE CALCIO EN LA MEMBRANA CELULAR DE

LAS NEURONAS.D. BLOQUEAN A LOS RECEPTORES DOPAMINERGICOS DEL SISTEMA

LIMBICO Y LOS GANGLIOS BASALES.E. ESTIMULAN A LOS RECEPTORES MUSCARINICOS.

105.- EL INTENTO DE SUICIDIO SE PRESENTA MAS FRECUENTEMENTE EN:

A. NIÑOS PREESCOLARES.B. ADOLESCENTES VARONES.C. MUJERES DE 20 A 30 AÑOS.D. HOMBRES DE 60 A 70 AÑOS.E. MUJERES DE 60 A 70 AÑOS.

106.- LA MEDIDA TERAPEUTICA QUE ESTA CONTRAINDICADA EN LOS PREMATUROS QUE PADECEN ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE COMPROBADA ES LA:

A. ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO.B. ADMINISTRACIÓN DE INDOMETACINA.C. ALIMENTACIÓN PARENTERAL.D. DESCOMPRESION CON SONDA NASOGASTRICA.E. PARACENTESIS.

107.- EN LA MUESTRA DE SANGRE ARTERIAL OBTENIDA DE UNA PERSONA QUE RESPIRA EL AIRE AMBIENTE DE LA CIUDAD DE MÉXICO SE ENCUENTRA: PAO2, 73 MMHG; PACO2, 57 MMHG; PH, 7.12 Y BICARBONATO, 18 MEQ/L.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE:

A. ACIDOSIS MIXTA.B. ACIDOSIS METABÓLICA.C. ACIDOSIS RESPIRATORIA.D. ALCALOSIS METABÓLICA.E. ALCALOSIS RESPIRATORIA.

108.- EN CONDICIONES NORMALES, LA VÁLVULA ILEOCECAL SE CIERRA CUANDO:

A. OCURRE UNA ONDA PERISTÁLTICA.B. SE INCREMENTA LA PRESION ILEAL.C. SE PRESENTA UNA CONTRACCIÓN EN MASA.D. AUMENTA LA PRESION COLONICA.E. EXISTE ESTIMULACIÓN VAGAL.

109.- EL FÁRMACO DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR ES:

A. EL CARBONATO DE CALCIO.B. EL CARBONATO DE LITIO.C. EL HIDROXIDO DE MAGNESIO.D. EL ACIDO VALPROICO.E. LA IMIPRAMINA.

110.- UN PACIENTE DE 40 AÑOS QUE PEDECE CANCER MAMARIO ES TRAIDA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR NAUSEAS, VOMITO, POLIURIA Y DEBILIDAD MUSCULAR. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE LE ENCUENTRA CONFUSA, SOMNOLIENTA Y DESHIDRATADA, Y SE AUSCULTAN EXTRASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS.LO MAS PROBABLE ES QUE ESTAS MANIFESTACIONES SE DEBAN A:

A. HIPERNATREMIA.B. HIPOKALEMIA.C. HIPERCALCEMIA.D. HIPOMAGNESEMIA.E. HIPOCALCEMIA.

111.- LA IDENTIFICACIÓN DE CRECIMIENTO VENTRICULAR CEREBRAL, A TRAVES DE LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA, EN LOS PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA SE RELACIONA CON:

A. LOS TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOS.B. LA EVOLUCION CRÓNICA.C. EL INCREMENTO DE LA RESPUESTA A LOS MEDICAMENTOS

NEUROLÉPTICOS.D. EL EMPLEO PROLONGADO DE ANSIOLITICOS.E. EL SÍNDROME CATATONICO.

112.- EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO PARA LA UTILIZACIÓN DEL CARBON ACTIVADO EN ESCOLARES CONSISTE EN ADMINISTRARLO:

A. DESPUÉS DEL LAVADO GÁSTRICO Y EXTRAERLO.B. EN DOSIS REPETIDAS Y EXTRAERLO.C. EN DOSIS REPETIDAS SIN EXTRAERLO.D. CON UN CATÁRTICO, SIN EXTRAERLO.E. CON UN CATÁRTICO Y EXTRAERLO.

113.- LAS CELULAS EPITELIALES DE LAS GLANDULAS SUDORIPARAS POSEEN RECEPTORES DE TIPO:

A. NICOTINICO.B. ALFA-1-ADRENERGICO.C. ALFA-2-ADRENERGICO.D. BETA-1-ADRENERGICO.E. BETA-2-ADRENERGICO.

114.- EL DAÑO HEPÁTICO SECUNDARIO AL USO DE ACETAMINOFEN EN LACTANTES PREPONDERANTEMENTE SE DEBE A:

A. IDIOSINCRASIA.B. SUS METABOLICOS.C. COLESTASIS.D. DEFICIENCIA ENZIMATICA.E. NECROSIS HEPÁTICA.

115.- UNA PACIENTE LUPICA, QUE TIENE LESIONES PURPURICAS DISEMINADAS, TOMA DIARIAMENTE 5 MG. DE PREDNISONA. EL LABORATORIO INFORMA: VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR, 50 MM/HORA; C3 Y C4, MUY BAJOS; HEMOGLOBINA, 9.3 G; PLAQUETAS, 18,000.EN ESTAS CONDICIONES, SE DEBE:

A. INCREMENTAR LA DOSIS DE PREDNISONA.B. SUSPENDER LA ADMINISTRACIÓN DE PREDNISONA.C. TRANSFUNDIR CONCENTRADO ERITROCITARIO.D. INICIAR PLASMAFERESIS.E. AGREGAR VITAMINA K AL TRATAMIENTO.

116.- EN LOS PACIENTES QUE PADECEN UN HEPATOMA, LA ACTIVIDAD TUMORAL SE ESTIMA POR MEDIO DE LA DETERMINACIÓN DE:

A. ALFAFETOPROTEINA.B. ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO.C. CA-19-9.D. CA-15-3.E. CA-125.

117.- EL MECANISMO MAS IMPORTANTE EN LA FISIOPATOLOGÍA DEL CLIMATERIO ES:

A. LA CAIDA DE LOS NIVELES DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINAS.

B. LA CAIDA DE LAS HORMONAS FOLICULOESTIMULANTE Y LUTEINIZANTE.

C. LA CAIDA DE LOS ESTRÓGENOS Y DE LA HORMONA FOLICULOESTIMULANTE.

D. EL INCREMENTO DE LA HORMONA FOLICULOESTIMULANTE Y LA CAIDA DE LOS ESTRÓGENOS.

E. EL INCREMENTO DE LA HORMONA LUTEINIZANTE Y LA CAIDA DE LOS ESTRÓGENOS.

118.- UN ANTINEOPLASTICO ANTAGONISTA DEL ACIDO FOLICO ES:

A. LA VINCRISTINA.B. LA PROCARBAZIDA.C. LA ADRIAMICINA.D. EL 5-FLUOROURACILO.E. EL METOTREXATE.

119.- LA DIFENILHIDANTOINA EJERCE SU ACCION ANTIEPILÉPTICA DEBIDO A QUE PRODUCE:

A. AUMENTO DE LA VELOCIDAD DE RECUPERACIÓN DE LOS CANALES DE SODIO.

B. AUMENTO DE LA ACTIVACION REPETITIVA DE LOS POTENCIALES DE ACCION.

C. DISMINUCIÓN DE LAS REACCIONES AL ACIDO GAMA-AMINO-BUTIRICO.

D. RETRAZO DE LA VELOCIDAD DE RECUPERACIÓN DE LOS CANALES DE SODIO.

E. RETRASO DE LA VELOCIDAD DE RECUPERACIÓN DE LOS CANALES DE POTASIO.

120.- EL DERIVADO DEL ACIDO ARAQUIDONICO QUE SE RELACIONA CON LA FISIOPATOLOGIA DEL ASMA ES:

A. LA PROSTAGLANDINA E.B. LA PROSTACICLINA.C. LA CICLO-OXIGENASA.D. EL TROMBOXANO.E. EL LEUCOTRIENO.

121.- LA INTOXICACIÓN MEDICAMENTOSA MAS FRECUENTE EN LOS RECIEN NACIDOS ES SECUNDARIA A LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. TEOFILINA.B. ANTICOLINERGICOS.C. PARACETAMOL.D. SALICILATOS.E. ANTIHISTAMÍNICOS.

122.- UNA MUJER DE 43 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA DE 8 AÑOS DE EVOLUCION, TRATADA DE MANERA IRREGULAR, INICIO SU PADECIMIENTO ACTUAL EN FORMA SUBITA CON CEFALEA, NAUSEA, VOMITO E INCAPACIDAD PARA EXPRESARSE VERBALMENTE. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA PRESION ARTERIAL DE 230/120, SOMNOLENCIA, AFASIA MOTORA Y HEMIPLEJIA DERECHA.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. INFARTO CEREBRAL.B. ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA.C. MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA ROTA.D. HEMORRAGIA PERENQUIMATOSA.E. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.

123.- LOS FACTORES DE RIESGO QUE EL MEDICO DEBE TENER EN CUENTA CUANDO LOS PACIENTES MANIFIESTAN DEPRESIÓN, Y QUE DEBEN ORIENTARLO A EXPLORAR UN TRASTORNO DE ESE TIPO SON:

A. VIDA COMODA, SIN OCUPACIÓN Y POCO APOYO EMOCIONAL.B. SER HOMBRE POBRE, CON TRABAJO INESTABLE Y FAMILIA

NUMEROSA.C. SER MUJER DEPENDIENTE SOMETIDA A ABUSO, CON AUTOCRITICA Y

POCO APOYO SOCIAL.D. SER MUJER CON TRABAJO, ECONOMICAMENTE ESTABLE, PERO SIN

PAREJA.E. SER HOMBRE Y CONTAR CON UNA PAREJA QUE TIENE UN EMPLEO

MEJOR REMUNERADO.

124.- EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE EL PAPILEDEMA CAUSADO POR LA HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL Y LA NEURITIS OPTICA SE ESTABLECE TOMANDO EN CUENTA PRIMORDIALMENTE QUE EN EL PRIMERO:

A. SE PRESENTAN MAS HEMORRAGIAS PERIPAPILARES.B. SE PRESENTA UNA ELEVACIÓN PAPILAR MAYOR.C. LA AGUDEZA VISUAL ESTA CONSERVADA.D. SE OBSERVAN LOS BORDES PAPILARES MAS DEFINIDOS.E. HAY AUSENCIA DE HEMORRAGIAS PERIPAPILARES.

125.- LA FALTA DE JUICIO CRITICO Y DE PREVISIÓN, LA DESINHIBICION Y LA EUFORIA SE MANIFIESTA COMO CONSECUENCIA DE LESIONES EN:

A. LOS LÓBULOS FRONTALES.B. LA AMIGDALA CEREBRAL.C. EL AREA DE WERNICKE.D. EL AREA 18 DE BRODMAN.E. LA FORMACIÓN RETICULAR.

126.- UNA MUJER DE 20 AÑOS, EN TRATAMIENTO CON IBUPROFENO PORQUE PADECE TENSIÓN PREMESTRUAL, PRESENTA UN CUADRO DE DOS DIAS DE EVOLUCION MANIFESTADO POR PAPULAS EN ZONAS DE PIEL ERITEMATOZA LOCALIZADAS EN LA CARA, LA “V” DEL ESCOTE, LOS ANTEBRAZOS Y EL DORSO DE LAS MANOS. LA PACIENTE REFIERE PRURITO Y ARDOR EN LAS ZONAS AFECTADAS.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. FOTODERMATOSIS.B. ERITRODERMIA.C. DERMATITIS ATOPICA.D. NEURODERMATITIS.E. URTICARIA.

127.- EL PRINCIPAL NEUROTRANSMISOR EXCITATORIO LOCALIZADO EN LAS CELULAS CORTICALES PIRAMIDALES ES:

A. LA NOREPINEFRINA.B. EL ACIDO GAMMA-AMINO-BUTIRICO.C. LA SEROTONINA.D. EL GLUTAMATO.E. LA ACETILCOLINA.

128.- LA MANIFESTACIÓN MAS FRECUENTE DEL MIELOMA MÚLTIPLE EN LOS ESTUDIOS DE QUÍMICA SANGUÍNEA ES LA:

A. HIPERNATREMIA.B. HIPERURICEMIA.C. HIPERFOSFATEMIA.D. HIPERKALEMIA.E. HIPERCALCEMIA.

129.- ENTRE LOS ANTIDEPRESIVOS NO TRICICLICOS SE ENCUENTRA LA:

A. AMITRIPTILINA.B. CLORIMIPRAMINA.C. IMIPRAMINA.D. LAMOTRIGINA.E. FLUOXETINA.

130.- EL ANTIGENO TUMORAL QUE SE ENCUENTRA ELEVADO EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES QUE PADECEN ALGUN TUMOR OVARICO MALIGNO, PERO QUE NO ES UN DATO CONCLUYENTE, YA QUE PUEDE ELEVARSE TAMBIEN EN CASOS DE EMBARAZO, INFECCIÓN PÉLVICA, TUMORES BENIGNOS Y ENDOMETRIOSIS, ES:

A. LA ALFAFETOPROTEINA.B. EL ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO.C. LA FRACCION BETA DE GONADOTROFINA.D. EL CA 125.E. EL CA 27-29.

131.- EL FACTOR QUE FAVORECE LA ADAPTACIÓN AL BAJO CONSUMO DE OXIGENO ES:

A. LA ELEVACIÓN DEL 2,3-DIFOSFOGLICERATO.B. LA DISMINUCIÓN DEL 2,3-DIFOSFOGLICERATO.C. LA DISMINUCIÓN DE LA HEMOGLOBINA.D. LA ELEVACIÓN DE LA HEMOGLOBINA.E. EL AUMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO.

132.- EN LOS PACIENTES QUE PADECEN EL SÍNDROME HIPERCINETICO SE OBSERVAN:

A. TICS FONICOS Y MOTORES MULTIFORMES Y CAMBIANTES.B. IRREGULARIDAD DE LA ATENCIÓN E IMPULSIVIDAD.C. TRASTORNOS POR SOMATIZACION.D. ESTADOS EMOCIONALES CAMBIANTES SIN CAUSA APARENTE.E. PATRONES DE COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL.

133.- A UN PACIENTE QUE EN FORMA AGUDA PRESENTA IDEAS DELIRANTES DE PERSECUCIÓN, ALUCINACIONES AUDITIVAS, VOCES ALUCINATORIAS, EXCITACIÓN PSICOMOTRIZ, ERRORES DE JUICIO Y DE CONDUCTA. ES URGENTE ADMINISTRARLE UN:

A. ANTIDEPRESIVO TRICICLICO.B. NEUROLÉPTICO ATÍPICO.C. ANTICOLINERGICO.D. ANTICOMICIAL.E. INHIBIDOR DE LA MONOAMINOXIDASA.

134.- UN RECIEN NACIDO DE TERMINO, DE 3 KG DE PESO, SE OBTUVO POR PARTO VAGINAL Y PRESENTO APNEA SECUNDARIA. SE LE ASPIRARON SECRECIONES, SE LIBERO LA VIA AEREA Y SE INICIO LA VENTILACIÓN CON BOLSA Y OXIGENO AL 100%. SE ENCUENTRA CON CIANOSIS Y FRECUENCIA CARDIACA DE 60 POR MINUTO.EN ESTE MOMENTO ESTA INDICADO:

A. INICIAR LA COMPRESIÓN CARDIACA.B. PRACTICAR INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL.C. ADMINISTRAR NALOXONA.D. ADMINISTRAR ADRENALINA.E. ADMINISTRAR BICARBONATO.

135.- UN HOMBRE DE 35 AÑOS PRESENTA UNA DERMATOSIS DESIMINADA EN LA CARA, EL TRONCO Y LAS EXTREMIDADES, CONSTITUIDA POR AMPOLLA FLACIDAS ARDOROSAS Y DOLOROSAS CON OBSERVACIÓN NORMAL DEL RESTO DE LA PIEL. ADICIONALMENTE HAY ULCERAS EN LAS MUCOSAS. EN LA BIOPSIA DE PIEL SE ENCUENTRA UNA AMPOLLA INTRADÉRMICA ACANTOLITICA.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:

A. PENFIGOIDE.B. EPIDERMOLISIS AMPOLLOSA.C. PENFIGO VULGAR.D. PENFIGO FOLIACEO.E. DERMATITIS HERPETOFORME.

136.- EL CONTROL PRENATAL TIENE COMO PROPÓSITO MAS IMPORTANTE:

A. PREVENIR EVENTOS PATOLÓGICOS DURANTE EL EMBARAZO.B. IDENTIFICAR A LA PACIENTES DE ALTO RIESGO.C. DISMINUIR LA MORTALIDAD PERINATAL.D. ASEGURAR EL BIENESTAR MATERNO-FETAL.E. DISMINUIR LA MORTALIDAD MATERNA.

137.- LA TOXICIDAD DEL PARACETAMOL EN PREESCOLARES SE DEBE A QUE PRODUCE:

A. BLOQUEO DE RECEPTORES MUSCARINICOS.B. DEPLECIÓN DEL GLUTATION HEPÁTICO.C. EFECTOS SIMPATICOMIMETICOS.D. ALTERACIONES EN LA FOSFORILACION OXIDATIVA.E. EDEMA MITOCONDRIAL EN CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO

CENTRAL.

138.- EN UN NIÑO DE TRES AÑOS SE SOSPECHA LA PRESENCIA DE DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE SOLICITAR LA DETERMINACIÓN DE:

A. ARILSULFATASA EN LA ORINA.B. CRETINFOSFOCINASA EN EL SUERO.C. ACIDO 3-METIL-GLUTACONICO EN EL SUERO.D. DISTROFIA EN EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO.E. B-GALACTOSIDASA EN LA ORINA.

139.- EL INHIBIDOR UTERINO QUE ACTUA EVITANDO LA UNION DE LA ACTINA CON LA MIOSINA ES:

A. EL SULFATO DE MAGNESIO.B. LA TERBUTALINA.C. LA NIFEDIPINA.D. LA INDOMETACINA.E. LA ORCIPRENALINA.

140.- UNA MANIFESTACIÓN CLINICA DE LA INTOXICACIÓN POR LITIO ES LA PRESENCIA DE:

A. BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR.B. RASH.C. CONVULSIONES.D. EUFORIA.E. INSUFICIENCIA RENAL.

141.- LA DERMATOSIS QUE SE TRANSMITE DE PERSONA A PERSONA POR CONTACTO DIRECTO CON LA PIEL Y QUE SE MANIFIESTA POR LA PRESENCIA DE LINEAS HEBRA ES LA:

A. ERISIPELA.B. ESCABIOSIS.C. PITIRIASIS ALBA.D. PARAGONIMIASIS.E. TIÑA DEL CUERPO.

142.- EL PRECURSOR DE LA VITAMINA D PRESENTE EN LA PIEL Y QUE REACCIONA CON LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA ES EL:

A. CALCIFEROL.B. COLECALCIFEROL.C. ERGOCALCIFEROL.D. 1,25-DEHIDROCOLECALCIFERON.E. 7-DEHIDROCOLECALCIFERON.

143.- EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA TRATAR UNA INFECCIÓN PULMONAR POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE EN UNA PACIENTE QUE SUFRE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA ES LA:

A. VANCOMICINA.B. CLINDAMICINA.C. AMIKACINA.D. ERITROMICINA.E. AMOXICILINA-CLAVULANATO.

144.- UN MARINERO DE 55 AÑOS PRESENTA DESDE HACE 3 MESES UNA NEOFORMACION NODULAR DE 1 CENTIMETRO DE DIÁMETRO LOCALIZADA EN LA NARIZ, LA LESION ES BRILLANTE Y TIENE BORDES PERLADOS; ADEMAS, SE OBSERVAN TELANGIECTASIAS.EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE:

A. NEVO ATÍPICO DISPLASICO.B. CARCINOMA ESPINOCELULAR.C. MELANOMA NODULAR.D. NEVO AZUL.E. CARCINOMA BASOCELULAR.

145.- SI UN ESCOLAR PRESENTA ANOREXIA, DEBILIDAD, ERITEMA GENERALIZADO, DESCAMACIÓN EN LAS MANOS Y EN EL CUELLO, IRRITABILIDAD Y GLOSITIS, EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE:

A. PELAGRA.B. BERIBERI.C. ESCORBUTO.D. MARASMO.E. DEFICIENCIA DE ZINC.

146.- LA COMPLICACIÓN MAS GRAVE QUE SE PUEDE ESPERAR EN UN NIÑO DE 2 AÑOS QUE PADECE UN CUADRO GRIPAL QUE HA SIDO TRATADO CON UN ANTIHISTAMÍNICO ORAL A DOSIS ELEVADAS ES:

A. ATAXIA.B. LA NECROSIS TUBULAR.C. LA NECROSIS HEPÁTICA.D. LA DEPRESIÓN SEVERA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.E. EL STATUS EPILEPTICUS.

147.- LAS HEMORRAGIAS INTRACEREBRALES, LOS ICTUS ISQUEMICOS Y LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA PUEDEN APARECER COMO CONSECUENCIA DEL ABUSO DE:

A. LA COCAINA.B. EL ACIDO LISERGICO.C. AL ALCOHOL.D. LA HEROÍNA.E. LAS METANFETAMINAS.

148.- EL ANTIVIRAL DE ELECCIÓN EN EL CASO DE UNA NEUMONÍA POR CITOMEGALOVIRUS EN UN RECIEN NACIDO DE 25 DIAS DE VIDA ES:

A. EL GANCICLOVIR.B. EL ACICLOVIR.C. LA AMANTADINA.D. LA RIBAVIRINA.E. EL CIDOFOVIR.

149.- PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL CRÓNICA SE DEBE ENCONTRAR:

A. DEBILIDAD, HIPERTENSIÓN ARTERIAL E HIPOKALEMIA.B. HIPERPIGMENTACION, HIPOTENSION ORTOSTATICA E HIPERKALEMIA.C. HIPOKALEMIA, HIPOTENSION ORTOSTATICA E HIPONATREMIA.D. HIPERPIGMENTACION, HIPERGLUCEMIA E HIPOKALEMIA.E. OSTEOPOROSIS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL E HIPERGLUCEMIA.

150.- LA EXPOSICIÓN A RADIACIONES Y A PRODUCTOS QUÍMICOS ES UN FACTOR DE RIESGO RELACIONADO CON:

A. EL LINFOMA LINFOCITICO DE CELULAS PELUDAS.B. LA ENFERMEDAD DE HODGKIN.C. EL LINFOMA NO HODGKIN.D. LA LEUCEMIA GRANULOCITICA AGUDA.E. LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA.

151.- EL ANTÍDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIÓN POR HIERRO EN PREESCOLARES ES:

A. LA FISOSTIGMINA.B. EL AZUL DE METILENO.C. EL FLUMAZENIL.D. DESFERROXAMINA.E. EL TIOSULFATO DE SODIO.

152.- EL ANTIDOTO PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS EN LOS ESCOLARES ES:

A. LA ADRENALINA.B. LA PRALIDOXINA.C. LA DIFENHIDRAMINA.D. LA FLUMAZENIL.E. LA FISOSTIGMINA.

153.- EL NEUROTRANSMISOR QUE MAS SE RELACIONA CON EL DESARROLLO DEL TRASTORNO BIPOLAR ES:

A. LA MELATONINA.B. LA DOPAMINA.C. EL ACIDO GAMA-AMINO-BUTIRICO.D. LA NORADRENALINA.E. LA SEROTONINA.

154.- EL TRATAMIENTO DE SOSTÉN PARA LOS RECIEN NACIDOS QUE PADECEN HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA SE DEBE EFECTUAR CON LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. FLUOROHIDROCORTISONA.B. DEXAMETASONA.C. BETAMETASONA.D. FLUOCINOLONA.E. PREDNISONA.

155.- LOS AGENTES QUE CON MAYOR FRECUENCIA PRODUCEN INTOXICACIÓN EN LOS ESCOLARES SON LOS:

A. MEDICAMENTOS.B. DETERGENTES.C. INSECTICIDAS.D. HIDROCARBUROS.E. AGENTES BIOLÓGICOS.

156.- LA ENFERMEDAD DE CUSHING ES SECUNDARIA A LA:

A. TERAPEUTICA PROLONGADA CON ESTEROIDES SINTÉTICOS.B. HIPERPLASIA SUPRARRENAL.C. SECRECION ECTOPICA DE HORMONA ADRENOCORTICOTROFICA.D. EXISTENCIA DE UN ADENOMA HIPOFISARIO.E. EXISTENCIA DE UN ADENOMA SUPRARRENAL.

157.- EL CIERRE DEL AGUJERO OVAL EN LOS RECIEN NACIDOS ES DEBIDO A:

A. AUMENTO DEL OXIDO NITRICO.B. AUMENTO DE LA PRESION INTRATORACICA.C. ACCION DE PROSTAGLANDINAS.D. AUMENTO DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y DISMINUCIÓN DE

LA IZQUIERDA.E. DISMINUCIÓN DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y AUMENTO DE

LA IZQUIERDA.

158.- EL MEDIADOR MAS IMPORTANTE EN LA PRODUCCIÓN DE LA FIEBRE EN LOS PREESCOLARES ES:

A. EL FACTOR INHIBITORIO DE LA INFLAMACIÓN.B. EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL.C. EL FACTOR ESTIMULANTE DE PLAQUETAS.D. LA INTERLEUCINA 1.E. LA INTERLEUCINA 6.

159.- UN DATO DE INTOXICACIÓN AGUDA POR METILXANTINA EN UN NIÑO DE OCHO AÑOS ES EL DESARROLLO DE:

A. ALUCINACIONES.B. DELIRIO.C. ATAXIA CEREBELOSA.D. TAQUICARDIA.E. CRISIS CONVULSIVAS.

160.- UNA ADOLESCENTE DE 15 AÑOS, OBESA, ESTA RECLUIDA EN SU CASA PARA QUE SOLO SE DEDIQUE A LAS LABORES DOMESTICAS. UNA TARDE LA ENCUENTRAN DESVANECIDA SOBRE LA MESA DE LA COCINA, PALIDA, SUDOROSA, HIPOTÓNICA, CON POCA RESPUESTA A LOS ESTÍMULOS Y RESPIRACIÓN SUPERFICIAL. EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE ES:

A. ESTADO POSTICTAL.B. INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO.C. SINCOPE CARDIOGENICO.D. INTOXICACIÓN MEDICAMENTOSA.E. CETOACIDOSIS DIABÉTICA.

161.- EL ANTIPSICOTICO DERIVADO DE LAS BUTIROFENONAS, QUE DESENCADENA TOXICIDAD EXTRAPIRAMIDAL IMPORTANTE, ES:

A. EL HALOPERIDOL.B. LA CLORPROMACINA.C. LA FLUFENACINA.D. LA CLOZAPINA.E. LA PERFENAZINA.

162.- SI UNA NIÑA DE SIETE AÑOS SUFRIO UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO, PERDIDA DE LA CONSCIENCIA POR MAS DE DIEZ MINUTOS Y MUESTRA SIGNOS DE FOCALIZACIÓN, LO MAS PROBABLE ES QUE EXISTA:

A. UNA CONTUSION CEREBRAL.B. UN HEMATOMA EPIDURAL.C. CONMOCION CEREBRAL.D. UN HEMATOMA SUBDURAL.E. UNA LESION DE TALLO CEREBRAL.

163.- EL MEDICAMENTO CUYO MECANISMO DE ACCION CONSISTE EN INHIBIR A LA 5-ALFA-REDUCTASA ES:

A. LA FENOXIBENZAMINA.B. EL FINASTERIDE.C. LA METENAMINA.D. LA PRAZOCINA.E. LA AMINOGLUTEMIDA.

164.- EL ACNE HIRSUTISMO QUE SE PRESENTAN EN EL SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS SE DEBE TRATAR CON LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. CIPROTERONA.B. MEDROXIPROGESTERONA.C. ESTRADIOL.D. ACIDO MEFENAMICO.E. BROMOCRIPTINA.

165.- EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR EL VASOESPASMO CEREBRAL SECUNDARIO A LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ES EL:

A. VARAPAMIL.B. DILTIAZEM.C. FENODIPINO.D. AMLODIPINO.E. NIMODIPINO.

166.- EL ANTICONVULSIVANTE DE ELECCIÓN EN PRESENCIA DE CONVULSIONES POSTRAUMÁTICAS EN PREESCOLARES ES:

A. EL FENOBARBITAL.B. LA CARBAMAZEPINA.C. EL DIFENILHIDANTOINATO.D. EL DIAZEPAM.E. EL VALPROATO DE MAGNESIO.

167.- LA HIPOCALCEMIA QUE SE PRESENTA EN LA MAYORIA DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ES SECUNDARIA A:

A. ALTERACIONES DE LA LIBERACIÓN DE LA HORMONA PARATIROIDEA.B. ACIDOSIS METABÓLICA.C. HIPERFOSFATEMIA.D. HIPERMAGNESEMIA.E. PERDIDA TUBULAR DEL CALCIO.

168.- LA INTOXICACIÓN POR CODEÍNA UTILIZADA COMO ANTITUSIGENO ES LA MAYORIA DE LACTANTES PUEDE SER REVERTIDA MEDIANTE LA ADMINISTRACIÓN DE:

A. CLORPROMACINA.B. NALOXONA.C. PIRIDOXINA.D. FLUMAZENILO.E. N-ACETILCISTEINA.

169.- LA ACCION DEL CROMOGLICATO DE SODIO SE DEBE A QUE:

A. TIENE EFECTO DIRECTO SOBRE EL MÚSCULO LISO BRONQUIAL.B. SU EFECTO PRINCIPAL SE PRODUCE A NIVEL DE LOS LEUCOTRIENOS.C. DISMINUYE LA ACTIVIDAD DE LOS EOSINOFILOS.D. INHIBE LA DEGRANULACION DE LAS CELULAS CEBADAS.E. DISMINUYE EL MOVIMIENTO CILIAR.

170.- LA INFECCIÓN BRONQUIAL QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE SOBREAGREGA EN LOS PACIENTES QUE PADECEN BRONQUITIS CRÓNICA ES CAUSADA POR:

A. KLEBSIELLA PNEUMONIAE.B. STHAPYLOCOCCUS AUREUS.C. MICOPLASMA PNEUMONIAE.D. STREPTOCOCO BETA-HEMOLITICO.E. PSEDOMONAS AERUGINOSA.

171.- CLÍNICAMENTE EL HALLAZGO DE HIPOGLUCORRAQUIA SUGIERE EL DIAGNOSTICO DE:

A. NEUROSIFILIS.B. MENINGITIS TUBERCULOSA.C. MENINGITIS ASÉPTICA.D. MENINGITIS VIRAL.E. NEUROCISTICERCOSIS.

172.- EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL ES:

A. LA CICLOFOSFAMIDA.B. EL NAPROXEN.C. LA PREDNISONA.D. EL ACIDO ACETILSALICILICO.E. LA CLOROQUINA.

173.- LA CONDUCTA A SEGUIR EN EL CASO DE UN RECIEN NACIDO CON DATOS RADIOLÓGICOS DE NEUMOTORAX DE 5% ES LA:

A. INSTALACIÓN DE MINISELLO.B. ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO.C. VENTILACIÓN MECANICA.D. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL.E. COLACIÓN DE SELLO PLEURAL.

174.- LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA TRATAR LA HIPERGLUCEMIA REACTIVA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 QUE ESTAN BAJO TRATAMIENTO CON INSULINA NPH CONSISTE EN:

A. AUMENTARLES LA DOSIS MATUTINA.B. AUMENTARLES LA DOSIS NOCTURNA.C. INCREMENTAR LA DOSIS VESPERTINA.D. APLICARLES INSULINA RAPIDA POR LA MAÑANA.E. APLICARLES INSULINA ULTRARRÁPIDA POR LA MAÑANA.

175.- LA ADMINISTRACIÓN DE TIOPENTAL SODICO ES UNA ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES ESCOLARES QUE PRESENTAN:

A. CRISIS COVULSIVAS PARCIALES.B. CRISIS DE AUSENCIA.C. CRISIS DEL LÓBULO TEMPORAL.D. CRISIS MIOCLONICAS.E. ESTADO EPILÉPTICO.

176.- EL ACREOTIDE ES MAS IMPORTANTE EN RELACION CON EL CIERRE DE LAS FISTULAS:

A. GASTROCUTANEAS.B. ENTEROCUTANEAS.C. COLOCUTANEAS.D. PANCREÁTICAS.E. BILIARES.

177.- UN HOMBRE DE 45 AÑOS PREVIAMENTE SANO, INICIA SU PADECIMIENTO UN DIA ANTES DE SU INGRESO AL HOSPITAL CON CEFALEA INTENSA Y DIPLOPIA. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE APRECIA PTOSIS PALPEBRAL DERECHA, DESVIACIÓN DEL OJO DEL MISMO LADO HACIA FUERA Y ANISOCORIA POR DILATACIÓN PUPILAR DERECHA SIN RESPUESTA A LA LUZ.EL PAR CRANEAL QUE SE ENCUENTRA AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES EL:

A. II, IZQUIERDO.B. II, DERECHO.C. III, DERECHO.D. IV, DERECHO.E. VI, DERECHO.

178.- EL COMPUESTO QUE TIENE MEJOR ACTIVIDAD QUERATOLITICA EN LOS PACIENTES CON ACNE ES:

A. EL PEROXIDO DE BENZOILO.B. EL ÁCIDO SALACILICO.C. LA HIDROXIUREA.D. EL ÁCIDO GLICOLICO.E. LA PODOFILINA.

179.- LA CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE EN ADOLESCENTES ADICTOS A LA COCAINA Y QUE NO SE DEBE A SOBREDOSIS ES:

A. EL SÍNDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA.B. LA ARRITMIA CARDIACA.C. EL INFARTO DEL MIOCARDIO.D. LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA.E. LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR.

180.- LAS CRISIS CONVULSIVAS QUE SE PRESENTAN EN UN RECIEN NACIDO QUE PADECE ASFIXIA PERINATAL SE DEBEN TRATAR MEDIANTE:

A. FENITOINA.B. DIAZEPAM.C. FENOBARBITAL.D. MIDAZOLAM.E. ACIDO VALPROICO.