Cuáles son los mecanismos de acción de los antibióticos
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Cuáles son los mecanismos de acción de los antibióticos? Los agentes antimicrobianos actúan por una serie de mecanismos, muy diferentes entre ellos y cuyos blancos se encuentran en diferentes regiones de la célula atacada. Las diversas regiones de ataque antibacteriano en general son consideradas: Pared bacteriana Membrana bacteriana Síntesis de proteínas Síntesis de ácidos nucleicos En la Figura 1 se presentan las drogas antibacterianas más comunes y sus lugares de acción dentro de la estructura microbiana. En la Tabla 2 se presenta una clasificación de los agentes antibióticos, algunos ejemplos de cada grupo, su modo
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Cuáles son los mecanismos de acción de los antibióticos?
Los agentes antimicrobianos actúan por una serie de mecanismos, muy diferentes entre ellos y cuyos blancos se encuentran en diferentes regiones de la célula atacada. Las diversas regiones de ataque antibacteriano en general son consideradas:
Pared bacteriana Membrana bacteriana Síntesis de proteínas Síntesis de ácidos nucleicos
En la Figura 1 se presentan las drogas antibacterianas más comunes y sus lugares de acción dentro de la estructura microbiana. En la Tabla 2 se presenta una clasificación de los agentes antibióticos, algunos ejemplos de cada grupo, su modo de acción y un resumen de su espectro antimicrobiano. Las drogas que atacan la pared bacteriana ejercen su efecto a través del bloqueo de su síntesis. Interfieren con la síntesis de peptidoglicanos, elementos esenciales de la constitución de la pared. Los defectos de la pared celular llevan a la lisis bacteriana. Actúan solamente frente a microorganismos que están en crecimiento activo. Pertenecen
a este grupo: Beta lactámicos, glucopéptidos (vancomicina, teicoplanina y avoparcina), bacitracina y estreptograminas (virginiamicina, quinupristina-dalfopristina).
Los agentes activos en la membrana celular bacteriana son las polimixinas (polimixina B y colistín). Estas drogas son péptidos catiónicos con actividad de tipo detergente que disrumpen la porción fosfolipídica de la membrana de las bacterias Gram negativas.
Interfiriendo con la síntesis de proteínas, a diversos niveles del organoide encargado de su elaboración, el ribosoma, actúa un cúmulo de agentes, a saber: Aminoglucósidos y aminociclitoles, tetraciclinas, cloranfenicol y sucedáneos, lincosamidas y macrólidos. Dada la complejidad de este proceso, hay diversos blancos que son impactados por los diferentes agentes antiinfecciosos. Los aminoglucósidos y aminociclitoles actúan a nivel de la porción 30 S del ribosoma, induciendo errores en la lectura de la información aportada por el ARN mensajero.
De esta manera, la proteína que se sintetice contendrá errores y no será útil. También son capaces de inducir alteraciones de las membranas. Las tetraciclinas, por su parte, también se unen al ribosoma en la porción 30 S, en forma similar a lo que ocurre con los aminoglucósidos. Cloranfenicol, tianfenicol y florfenicol, actúan a nivel de la porción 50 S del ribosoma, inhibiendo la transpeptidasa, lo que impide que se formen los péptidos. Lincosamidas y macrólidos, también se unen a la porción 50 S, inhibiendo la traslocación. Todos estos mecanismos, de una u otra manera, detienen o desvían la síntesis de proteínas.
Los agentes que actúan a nivel de los ácidos nucleicos son varios y sus sitios de acción diversos. Entre ellos tenemos a las sulfamidas y trimetoprima cuya acción como antimetabolitos impidiendo la síntesis de purinas los distingue del resto. Las fluoroquinolonas y novobiocina actúan a nivel de las cadenas de ADN, impidiendo el superenrrollamiento, por inhibición de una topoisomerasa, la girasa de ADN. Los
nitroimidazoles, como dimetridazol, metronidazol y tinidazol dan lugar a la disrupción de las cadenas de ADN, impidiendo su reparación. Los nitrofuranos, por su parte impiden la lectura codónica ADN-ARN mensajero.
Figura 1: Esquema de estructuras bacterianas que incluye pared, membrana, ribosoma y ácidos nucléicos, conjuntamente con algunos ejemplos de antimicrobiamos que actúan a esos niveles.
TABLA 2. Clasificación química de los antimicrobianos, algunos ejemplos, modo de acción y espectro simplificados
Grupo Miembros Modo de acción Espectro
Beta lactámicos:Penicilinas
Penicilina G inhiben síntesis de pared
Bacterias G+
Penicilina V Idem IdemCloxacilina Ídem Estafilococos productores
de penicilinasaAmpicilina Idem Bacterias G+ y G-\Carbenicilina Idem P. aeruginosa
Beta lactámicos:Cefalosporinas
Cefaloridina Inhiben síntesis de pared
Bacterias G+ y G-
Cefalexina Idem Idem agregando actividad frente a Estafilococos productores de penicilinasa
Cefuroxima Ídem Ídem con menos actividad frente a G+ y más frente a G-
Moxalactam Ídem Bacterias G+ Enterobacterias
Ceftiofur Ídem ÍdemCefoperazona Ídem Pseudomonas aeruginosaCefepima Ídem Estafilococos y
enterobacteriasBeta lactámicos:Inhibidores de la Beta lactamasa
Ácido clavulánico
Se une a la beta lactamasa inactivándola
Gérmenes productores de beta lactamasa
Sulbactam Ídem ÍdemTazobactam Ídem Ídem
Beta lactámicos:Carbapenems
Imipenem- cilastatina
Inhiben síntesis de pared
G+ y G- aerobios y anaerobios
Beta lactámicos: Aztreonam Ídem Gram negativos aerobiosMonobactams Aminoglucósidos
Estreptomicina Inhiben síntesis proteica porción 30 S ribosomal
Bacterias G-
Kanamicina Idem IdemNeomicina Idem IdemGentamicina Idem Idem
Aminociclitoles Espectinomicina Idem Bacterias G- y micoplasmas
Azúcares complejos oLincosamidas
Lincomicina Inhiben síntesis proteica porción 50S ribosomal
Bacterias G+, anaerobios y micoplasmas
Clindamicina Ídem ÍdemPirlimicina Idem Idem
Rifamicinas Rifampicina Inhib e ARN polimerasa
Bacterias Gram positivas micobacterias
Péptidos Polimixina B Desorganizan membrana
Pseudomonas aeruginosa
Colistín Idem IdemGlucopéptidos Vancomicina Inhibe síntesis de
paredBacterias G+ y G-
Teicoplanina Idem IdemAvoparcina Idem Idem
Estreptograminas Virginamicina Inhibe peptidil transferasa
Bacterias G+ aerobias y anaerobias
Macrólidos Eritromicina Inhibe síntesis proteica porción 50S ribosomal
Bacterias G+ y G-
Oleandomicina Idem IdemTilosina Idem IdemEspiramicina Idem IdemTilmicosina Idem Idem
Fenicoles Cloranfenicol Inhibe síntesis proteica porción 50S ribosomal
Bacterias G+ y G- rickettsias y chlamydias
Tianfenicol Idem IdemFlorfenicol Idem Idem
Tetraciclinas Oxitetraciclina Inhibe síntesis proteica porción 30S ribosomal
Bacterias G+ y G-, Rickettsias, chlamydias y algunos protozoos
Doxiciclina Idem IdemMinociclina Idem Idem
Sulfonamidas Sulfanilamida Interfieren síntesis de ácido fólico
Bacterias G+, G- y coccidios
Sulfadiazina Idem IdemSulfatiazol Idem IdemFtalilsulfatiazol Idem Idem
Diaminopirimidinas Trimetoprima Interfieren síntesis de ácido tetrahidrofólico
Bacterias G+, G- aerobias
Baquiloprima Idem IdemFluoroquinolonas Enrofloxacina Inhiben ADN girasa Bacterias Gram positivas y
Gram negativasDanofloxacina Idem IdemMarbofloxacina Idem IdemSarafloxacina Idem Idem
Ionóforos Monensina Alteran flujo de membrana
Coccidiosis, promoción del crecimiento
Salinomicina Idem IdemNitrofuranos Nitrofurazona Previenen traslación
ARN mensajeroBacterias Gram positivas y Gram negativas
Furazolidona Idem IdemNitroimidazoles Metronidazol Disrupción del ADN Anaerobios
Dimetridazol Idem Idem
Antibiótico
Anuncio público aproximadamente de 1944, durante la Segunda Guerra Mundial, sobre la actividad de la penicilina, uno de los primeros antibióticos comercializados.
Un antibiótico (del griego αντί - anti, "en contra" + βιοτικός - biotikos, "dado a la vida"1 2 ) es
una sustancia química producida por un ser vivo o derivada sintética de ella que mata o impide el
crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles, generalmente bacterias. Los antibióticos se
utilizan en medicina humana, animal y horticultura para tratar infecciones provocadas por gérmenes.
Normalmente los antibióticos presentan toxicidad selectiva, siendo muy superior para los organismos
invasores que para los animales o los seres humanos que loshospedan,3 aunque ocasionalmente puede
producirse una reacción adversa medicamentosa, como afectar a la flora bacteriana normal del
organismo. Los antibióticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo hasta que las
respuestas locales sean suficientes para controlar la infección.4 Un antibiótico es bacteriostático si
impide el crecimiento de los gérmenes, y bactericida si los destruye,5 pudiendo generar también ambos
efectos, según los casos.6
En términos estrictos o históricos, un antibiótico es una sustancia secretada por un microorganismo, que
tiene la capacidad de afectar a otros microorganismos. El término antibiótico fue utilizado por primera
vez por Selman Waksman en 1942 para describir ciertas «influencias antibióticas», es decir, aquellas
formulaciones antagonistas al crecimiento de microorganismos y que son derivadas de otros organismos
vivos.7Esa definición, por ende, excluye a aquellas sustancias naturales, como el jugo gástrico y
el peróxido de hidrógeno, que pueden matar a un microorganismo y que no son producidos por otros
microorganismos. En la actualidad la definición de un antibiótico está siendo usada para incluir a
los antimicrobianos sintéticos o quimioterapéuticos antimicrobianos como las quinolonas, sulfamidas y
otros agentes antimicrobianos derivados de productos naturales y aquellos con propiedades antibióticas
descubiertas empíricamente.7
El objetivo del tratamiento con antibióticos es conseguir la erradicación del microorganismo patógeno.
Para ello es necesario seguir unaposología que consiga que en el foco de la infección se alcance una
concentración del medicamento superior a la mínima concentración capaz de inhibir al
microorganismo8 durante el tiempo suficiente. La automedicación con antibióticos supone un serio
problema de salud pública, pues la inadecuada elección del antibiótico y, especialmente, una incorrecta
posología, puede generar poblaciones de bacterias resistentes a dicho antibiótico. Por otro lado, los
antibióticos y antimicrobianos son totalmente inefectivos en las enfermedades virales, por lo que su uso
debe evitarse en estos casos.9
[editar]HistoriaVéase también: Historia de la medicina.
Paul Ehrlich, descubridor del primer antibiótico usado para tratar la sífilis.
A pesar de que los potentes compuestos antibióticos para el tratamiento de enfermedades humanas
causadas por bacterias, tales como la tuberculosis,peste bubónica o la lepra, no se aislaron e
identificaron hasta el siglo XX, el uso más remoto de los antibióticos tuvo lugar en China hace más de
2500 años.10 Se sabía entonces que la aplicación de la cuajada mohosa de la soya sobre ciertas
infecciones traía beneficios terapéuticos.
Muchas otras culturas antiguas, entre ellos los antiguos egipcios y griegos usaban moho y ciertas
plantas para el tratamiento de infecciones debido a que contenían antibióticos. Este fenómeno recibe del
nombre de antibiosis.11 El principio de antibiosis fue descrito en 1877 cuando Louis Pasteur y Robert
Koch observaron que un bacilo en el aire podía inhibir el crecimiento de la bacteria Bacillus anthracis.12
El primer antibiótico descubierto fue la penicilina, en 1897 por Ernest Duchesne, en Francia, quien
trabajaba con hongos del género Penicillium, aunque su trabajo no recibió la atención de la comunidad
científica. La investigación en el campo de la terapéutica antibiótica moderna comenzó en Alemania con
el desarrollo del antibiótico de corto espectro Salvarsan por Paul Ehrlich en 1909.3 Ese descubrimiento
permitió el tratamiento efectivo de la sífilis, un amplio problema de salud pública en la
época.13 Ese medicamento, efectivo también para combatir otras infecciones por espiroquetas, ya no se
emplea en el presente. Más adelante Alexander Fleming (1881-1955), un médico británico, estaba
cultivando una bacteria (Staphylococcus aureus) en un plato de agar, el cual fue contaminado
accidentalmente por hongos. Luego él advirtió que el medio de cultivo alrededor del moho estaba libre
de bacterias, sorprendido, comenzó a investigar el porqué. Fleming ya había trabajado previamente en
las propiedades antibacterianas de la lisozima, y por ello pudo hacer una interpretación correcta de lo
que vio: que el hongo estaba secretando algo que inhibía el crecimiento de la bacteria. Aunque no pudo
purificar el material obtenido (el anillo principal de la molécula no era estable frente a los métodos de
purificación que utilizó), informó del descubrimiento en la literatura científica. Debido a que el hongo era
del género Penicillium (concretamente P. notatum), denominó al producto penicilina.
Más de 10 años después, Ernst Chain y Howard Walter Florey se interesaron en el trabajo de Fleming y
produjeron una forma purificada de la penicilina. Un antiguo alumno de Fleming, Cecil George Paine,
realizó las primeras experiencias clínicas con penicilina en neonatos aquejados de oftalmía
neonatallogrando el éxito en 1930.14 Paine no publicó estos resultados, cosa que sí hicieron Chain y
Florey más adelante. Los tres investigadores, Fleming, Chain y Florey, compartieron el premio Nobel de
Medicina en 1945. En 1939, René Dubos aisló la gramicidina, uno de los primeros antibióticos usados
fabricados comercialmente e indicado en el tratamiento de heridas y úlceras.15 Debido a la necesidad
imperiosa de tratar las infecciones provocadas por heridas durante la II Guerra Mundial, se invirtieron
muchos recursos en investigar y purificar la penicilina, y un equipo liderado por Howard Florey tuvo éxito
en producir grandes cantidades del principio activo puro en 1940. Los antibióticos pronto se hicieron de
uso generalizado desde el año 1943.
En marzo de 2000, médicos del hospital San Juan de Dios de San José (Costa Rica) publicaron
manuscritos de Clodomiro Picado que explican sus experiencias entre 1915 y 1927 acerca de la acción
inhibitoria de los hongos del género Penicillium en el crecimiento de estafilococos y estreptococos
infecciosos,16 motivo por el cual es reconocido como uno de los precursores del antibiótico penicilina,
descubierta por Fleming en 1928. El informe con los resultados de los tratamientos realizados con la
penicilina por Picado fueron publicados por la Sociedad de Biología de París en 1927.17
El descubrimiento de los antibióticos, así como de la anestesia y la adopción de prácticas higiénicas por
el personal sanitario (por ejemplo, el lavado de manos y utilización de instrumentos estériles),
revolucionó la sanidad y se convirtió en uno de los grandes avances de la historia en materia de salud. A
los antibióticos se les denomina frecuentemente "balas mágicas", término usado por Ehrlich, por hacer
blanco en los microorganismos sin perjudicar al huésped.13
[editar]Mecanismo de acción
Representación de un péptido corto (verde) precursor de la pared celular de una bacteria unido al antibióticovancomicina (azul). El péptido en cuestión se une a la vancomicina por cinco enlaces de hidrógeno (líneas punteadas).
Debido a que los antibióticos tienen efectos sobre una diversidad de bacterias, sus mecanismos de
acción difieren basados en las características vitales de cada organismo y que, por lo general, son
objetivos que no existen en las células de mamíferos.
[editar]Pared celularAlgunos antibióticos ejercen su función en regiones y orgánulos intracelulares, por lo que son ineficaces
en bacterias que contengan una pared celular, a menos que se logre inhibir la síntesis de esta estructura
exterior, presente en muchas bacterias, pero no en animales. Muchos antibióticos van dirigidos a
bloquear la síntesis, exportación, organización o formación de la pared celular, específicamente los
enlaces cruzados del peptidoglicano, el principal componente de la pared celular, sin interferir con los
componentes intracelulares.18 Esto permite alterar la composición intracelular del microorganismo por
medio de la presión osmótica. Como la maquinaria intracelular permanece intacta, ello aumenta la
presión interna sobre la membrana hasta el punto en que ésta cede, el contenido celular se libera al
exterior, y la bacteria muere. También permiten la entrada de otros agentes antimicrobianos que no
pueden atravesar la pared celular.3 Algunos ejemplos clásicos son:
la bacitracina: del grupo de los péptidos, inhibe al transportador lipídico del peptidoglucano hacia el
exterior de la célula.
la penicilina: en el grupo de los betalactámicos, inhibe la transpeptidación, una reacción en la que
se producen los enlaces cruzados de la pared celular y bloquea los inhibidores de las autolisinas.
las cefalosporinas: otro tipo de moléculas que inhiben la transpeptidación, por unión a las proteínas
PBPs, implicadas en la última fase de la formación de la pared celular.
[editar]Membrana celularCiertos antibióticos pueden lesionar directa o indirectamente —al inhibir la síntesis de los constituyentes
— la integridad de la membrana celular de las bacterias y de ciertos hongos. Laspolimixinas, por
ejemplo, son antibióticos que actúan como surfactante o detergente que reacciona con los lípidos de
la membrana celular de las bacterias. Ello destruye la integridad de la permeabilidad de la membrana.
Los elementos hidrosolubles y algunos que son tóxicos para el germen, pueden así entrar sin restricción
al interior celular.18 La gramicidina A forma poros o canales en las bicapas lipídicas.
[editar]Acción sobre ácidos nucleicos (ADN y ARN) y proteínasAlgunos antibióticos actúan bloqueando la síntesis del ADN, ARN, ribosomas, ácidos nucleicos o
las enzimas que participan en la síntesis de las proteínas, resultando en proteínas
defectuosas.3 La mitomicina es un compuesto con estructura asimétrica y que se fija a las hélices del
ADN e inhibe o bloquea la expresión de la enzima ADN polimerasa y, por ende, la replicación del ADN y
el ensamblaje de las proteínas. La actinomicina, por su parte, ejerce su mecanismo en la misma manera
que la mitomicina, solo que es una molécula simétrica.
Las sulfamidas son análogos estructurales de moléculas biológicas y tienen parecido a las moléculas
normalmente usadas por la célula diana. Al hacer uso de estas moléculas farmacológicas, las vías
metabólicas del microorganismo son bloqueadas, provocando una inhibición en la producción de bases
nitrogenadas y, eventualmente, la muerte celular.
Las quinolonas y fluoroquinolonas actúan sobre enzimas bacterianas del
tipo girasas y topoisomerasas del ADN, responsables de la topología de los cromosomas, alterando el
control celular sobre la replicación bacteriana y produciendo una alteración en la lectura del
mensaje genético.18
[editar]Acción sobre los ribosomasAproximadamente la mitad de los antibióticos actúan por inhibición de los ribosomas bacterianos, los
orgánulos responsables de la síntesis de proteínas y que son distintos en composición de los ribosomas
en mamíferos. Algunos ejemplos incluyen los aminoglucósidos (se unen de forma irreversible a la
subunidad 30S del ribosoma), las tetraciclinas (bloquean la unión del ARNtaminoacil al complejo ARNm-
ribosoma), eritromicina (se fijan de manera específica a la porción 50S de los ribosomas bacterianos) y
la doxiciclina.18
[editar]Clases de antibióticosAtendiendo a la relación entre actividad y concentración, se puede hablar de tres categorías de
antimicrobianos:6
Los que producen una acción bactericida poco relacionada con la concentración. Esto ocurre con
los betalactámicos y los glucopéptidos.
Los que poseen actividad bactericida dependiente de la concentración, como los aminoglucósidos y
las fluoroquinolonas.
Los que se comportan preferentemente como bacteriostáticos como
los macrólidos, tetraciclinas y cloranfenicol.
En atención a su estructura química se pueden clasificar como:
Clases de antibióticos agrupados por estructura[ocultar]
Nombre
genérico
Nombre
comercial
Usos frecuentes
19 Posibles efectos
adversos
19 Mecanismo de
acción
Aminoglucósidos
Amikacina 20
AmikinInfecciones severas causadas por bacterias Gram negativas, comoEscherichia coli y Klebsiella. La tobramicina es especialmente activa frente aPseudomonas aeruginosa. La neomicina se indica para profilaxis de cirugíaabdominal. Efectivo contra bacterias anaeróbicas (más no los
Sorder a(especialmente en combinación condiuréticos de asa)
Vértigo (toxicidad delnervio vestibulococlear)
Daño renal(especialmente en combinación concefalosp
Se une a la unidad 30S del ribosoma, provocando una alineación y reconocimiento anormal por el ARN, por lo que
Gentamicina
Garamicina
Kanamicina
Kantrex
Neomicina
Neosporin
Netilmicina
Netromicina
Estreptomicina
Tobramicina
Nebcin
Parom Huma
omicina
tin
facultativos). Pobre actividad frente a bacterias Gram positivas. La netilmicina es activa frente a
orinas) inhibe la síntesis de proteínas.
Ansamicinas
Geldanamicina
Experimental: antibiótico antitumor
Toxicidad gastrointestinal leve
Alteraciones de parámetros sanguíneos consisten
La geldanamicina impide la incorporación de la hsp23
Herbimicina
Herbamicina A
tes con nefro y hepatotoxicidad reversibles22
al trímero 90/90- Imph; ello bloquea la formación del oncogén HER-2. La herbimicina reduce la fosforilación en residuos tirosina de
sustratos celulares y disminuyen selectivamenCarbacefem
Loracarbef
Lorabid
Infecciones respiratorias altas e infecciones urinarias.
Ocasionalmentetrombocitopenia.24
Inhibición de la síntesis de la pared
celularbacteriana.
Carbapenem
Ertapenem
InvanzBactericidas para las Gram positivas y Gram negativas por lo que se usa para cobertura de amplio espectro de manera empírica. (Nota: MRSA resistente a esta clase.) Imipenem se combina con cilastatina para reducir la inactivación y toxicidad en los túbulos renales.
Malestar estomacal ydiarrea
Náuseas Convulsio
nes en pacientes con alto riesgo
Dolor de cabeza
Rash y alergias
Mecanismo betalactámico: previene la división celular bacteriana inhibiendo la síntesis de lapare
Doripenem
Finibax
Imipenem/Cilastatina
Primaxina
Meropenem
Merrem
Ertapenem tiene mejor actividad frente
d celular.Cefalosporinas (de primera generación)
Cefadroxilo
Duricef
Al igual que las penicilinas, todas las cefalosporinas tienen un anillo betalactámico, por lo que son también antibióticos bactericidas. Cocos Gram positivos, Proteus, Escherichia coli y Klebsiella.
Malestar estomacal ydiarrea
Náuseas (con la ingesta de alcohol)
Reacciones alérgicas
Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa
Cefazolina
Ancef
Cefalotina
Keflin
Cefalexina
Keflex
Cefradina
Veracef
de la pared celular, aunque son menos Cefalosporinas (de segunda generación)
Cefaclor
Ceclor Son más eficaces que la penicilina frente a los bacilos Gram negativos, e igual de eficaces frente a los cocos Gram positivos.3 Cocos G
Malestar estomacal ydiarrea
Náuseas (con la ingesta de alcohol)
Reaccion
Igual que los otros betalactámicos: interr
Cefamandol
Mandol
Cefoxitina
Mefoxitin
Cefpro Cefzil
zil
ram positivos,Haemophilus influenzae, Enterobacter, Neisseria, Proteus, Escherichia coli yKlebsiella.
es alérgicas
umpen la síntesis de peptidoglicano,
Cefuroxima
Ceftina, Zinnat
Cefalosporinas (de tercera generación)
Cefixima
SupraxLas cefalosporinas se emplean en el tratamiento de serias infecciones por organismos resistentes a otros betalactámic
Malestar estomacal ydiarrea
Náuseas (con la ingesta de alcohol)
Igual que los otros betalactámicos:
Cefdinir
Omnicef
Cefditoren
Meiact
os, como ciertas presentaciones de meningitis, y en la profilaxis previa a cirugía ortopédica, del abdomen ypelvis.
Reacciones alérgicas
interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa
Cefoperazona
Cefobid
Cefotaxima
Claforan
Cefpodoxima
Vantin
Ceftazidima
Fortaz
Ceftibuten
Cedax
Ceftizoxima
Cefizox
Ceftriaxona
Rocephin
Cefalosporinas (de cuarta generación)
Cefepi Maxipi Mayor cobertura Igual que Impid
me meen contra de Pseudomonas y organismos Gram positivos.
otras cefalosporinas
en la síntesis de peptidoglicano.
Cefaclidina
Cefclidin
Cefalosporinas (de quinta generación)
Ceftobiprol
Zevtera
Actividad adicional contra el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina
Igual que otras cefalosporinas
Impiden la síntesis de peptidoglicano.
Glicopéptidos
Teicoplanina
Targocid
Pacientes críticamente enfermos y con hipersensibilidad demostrada a
Reversibles:
Alergia, dolor
Nefrotoxicidad
Actúan inhibiendo la
Vancomicina
Vancocina
losbetalactámicos Neutropenia
Sordera
síntesis depeptidoglucano en un paso metabólico diferente a los agentes betalactámicos.
Alteran la
permeabilidad de membrana
Macrólidos
Azitromicina
Zitromax,Sumamed, Zitrocin
Infecciones por estreptococo, sífilis, infección respiratoria, infección porMycoplasma, e
Náuseas, vómitos y diarrea (especialmente a altas dosis)
Se une al ribosoma, unidad 50S por lo
nfermedad de Lyme Ictericia
que inhibe la síntesis de proteínas.
Claritromicina
Klaricid
Diritromicina
Dynabac
Eritromicina
Eritocina,Eritroped
Roxitromicina
Roxitrol
Troleandomicina
(TAO)
Telitromicina
Ketek Neumonía
Trastornos visuales, toxicidad hepática.26
Espec Trobici Antimetabolito, an
tinomicina
nticáncer y activo contra gonococos 27
Monobactámicos
Aztreonam
Azactam
Activo frente a bacterias Gram negativas aeróbicas, como las enterobacterias y las especies Yersinia, Plesiomonas, Aeromonas y Neisseria.28 Inactivo frente a cocos Gram positivos, anaerobios y Acinetobacter.25
Rash cutáneo, alteración de ciertas funcioneshepáticas. Seguro en la mayoría de los pacientes alérgicos a la penicilina.25
Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de
lapared celular. Preferencia por la enzima PBP-3de bacterias Gram negativas.25
Penicilinas
Amoxicilina
Novamox,Amoxil
Amplia gama de infecciones, penicilina aún se indica en
Malestar gastrointestinal y diarrea
Igual que los otros
Ampici Unasa
lina yn infeccionesestreptocócicas, sífilis y enfermedad de Lyme
Alergias con serias reacciones anafilácticas
Raramente daño renal o cerebral
betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de lapared celular.
Azlocilina
Securopen
Carbenicilina
Pyopen
Cloxacilina
Anaclosil
Dicloxacilina
Dicloran
Flucloxacilina
Floxapen
Mezlocilina
Baypen
Meticilina
Staphcillin
Nafcili Nallpe
na n
Oxacilina
Prostafilina
Penicilina
Piperacilina
Pipracil
Ticarcilina
Timentin
Polipéptidos
Bacitracina
Infecciones del ojo, oído y vejiga, usualmente se aplica directamente en el ojo o bien inhalado a los pulmones, rara vez
Daño renal y de ciertosnervios (cuando se da inyectado)
Inhibe la síntesis de componentes delpepti
inyectado doglicano en la pared celular bacteriana29
Colistin
Interactúa con la membrana plasmáticabacteriana, alterando su permeabilida
Polimixina B
d.Quinolonas
Ciprofloxacino
Cipro,Ciproxin, Ciprobay
Infecciones del tracto urinario, prostatitis bacteriana, neumonía adquirida en la comunidad, diarrea bacteriana, infecciones por micoplasma, gonorrea. Poca actividad frente a organismos anaeróbicos.25
Náusea (raro), tendinosis(raro), puede causar acumulación de teofilinacuando se combinan.25
Inhibe la topoisomerasa, ADN girasa y otras enzimas bacterianas, inhibiendo la replicación y transcripción de ADN.
Enoxacino
Enoxin
Gatifloxacino
Tequin
Levofloxacina
Tavanic
Lomefloxacino
Loflox
Moxifloxacin
Avelox
o
Norfloxacino
Noroxin
Ofloxacino
Ocuflox
Trovafloxacino
Trovan
Sulfonamidas
Mafenide
Infecciones urinarias (con la excepción de sulfacetamida y mafenida); la mafenida se usa como tópico para quemaduras
Náuseas, vómitos y diarrea
Alergias Cristales
en la orina
Insuficien cia renal
Disminución del número
Inhibición de la síntesis de ácido fólico, entre otras funcio
Prontosil (arcaico)
Sulfacetamida
Sulfam
etizol de glóbulos blancos
Sensibilidad a la luz solar
nes inhibitorias de la síntesis deADN y ARN.
Sulfanilimida (arcaico)
Sulfasalazina
Sulfisoxazol
Trimetoprim
Trimetoprim-Sulfametoxazol(Co-trimoxazol) (TMP-
Bactrim
SMX)
Tetraciclinas
Demeclociclina
Sífilis, infecciones por Chlamydia, Mycoplasma y Rickettsia, así como acné
Malestar gastrointestinal
Sensibilidad a la luz solar
Mancha en los dientes(especialmente en niños)
Potencialmente tóxico para la madre y el fetodurante el embarazo.
Se une a la unidad 30S del ribosoma por lo que inhibe la síntesis de proteínas.30
Doxiciclina
Vibramicina
Minociclina
Minocin
Oxitetraciclina
Terramicina
Tetraciclina
Sumycin
Otros
Arsfenamina
Salvarsan
Infecciones por espiroquetas (obsoleto)
Intoxicación tipo arsénico
Liberación sostenida del compuesto RAs(OH)2, especialmente tóxico para el Treponema pallidum.
Cloranfenicol
Chloromycetin
Efectividad contra Gram-positivos y Gram-
Principalmente toxicidad
Se une de maner
negativos, así como anaerobios
dosis-dependiente que afecta a la médula ósea, dando lugar a anemia aplásica,31 la cual en casos raros puede ser irreversible.
a reversible a la unidad 50Sdel ribosoma, por lo que inhibe la síntesis de proteínas.21
Clindamicina
Cleocin
Infecciones por bacterias anaerobias, acné, profilaxis previa a la cirugía y algunos casos
Principalmente diarreacausada por Clostridium difficile, la cual
Tiene efecto bacteriostático por inhibic
de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.32
suele conllevar una colitis pseudomembranosa.33
ión de la síntesis de proteínas a nivel de los ribosomaspor unión a la subunidad 50S.34
Lincomicina
Lincocin
Infecciones por acné, profilaxis previa cirugía y ciertos organismos comoactinomycetes, m
Colitis, ocasionalmente letal.
Similar a los macrólidos, unién
ycoplasma y algunas especies de Plasmodium.
dose a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano.
Etambutol
Myambutol(abrev: EMB)
Antituberculosis 35
Principalmente neuritis óptica.36 por lo que está contraindicado en menores de 6 años.
Inhibe la formación de la pared celular.
Fosfomicina
Monurol
Algunos casos de infección urinaria.
Bien tolerado, alta
Inhibe la síntesi
resistencia microbiana.
s de la pared celularbacteriana.
Ácido fusídico
Fucidin
Fundamentalmente bacterias Gram positivas como ciertas especies deStaphylococcus, Streptococcus y Corynebacterium.
Ictericia, orina color oscura, ambas reversibles al suspender el tratamiento.
Inhibición de la síntesis de proteínas previniendo la recaptación del factor de elonga
ción del ribosoma.
Furazolidona
Furoxone
Diarrea y enteritis causadas por bacterias o por protozoos, cólera y giardiasis.
Es frecuente la toxicidad que causa temblores, trastornos gastrointestinales,neuritis, etc.
Entrecruzamiento del ADN bacteriano.
Isoniazida
Laniazid
AntituberculosisMultiples efectos adversos
Bloqueo de la biosíntesis de ácidos grasos
Linezo Zyvoxi Infecciones Leves en Inhibic
lid d
por bacterias Gram positivas resistentes a otros antibióticos.
tratamientos a corto plazo, efectos más serios aparecen con el uso prolongado del medicamento.
ión de la biosíntesis de proteínas a nivelribosomal.
Metronidazol
Flagyl o Flegyl
Protozoos y gérmenes anaerobios incluyendo Bacteroides fragilis,Fusobacterium, Veillonella, Clostridium difficile y C. perfringens, Eubacterium,Peptococcu
Orina rojiza, malestar bucal. Su uso prolongado puede causar neuropatíaperiférica.21
Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la
s, Giardia y Peptostreptococcus.
cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se intercala entre las cadenas de
ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.37 3
8
Mupirocina
Bactroban
Bacteriostático a bajas concentraciones y bactericida a concentraciones elevadas.
Resistencia bacteriana frecuente.
Inhibición de la síntesis de proteínas.
Nitrofurantoína
Macrodantina,Macrobido
Fundamentalmente casos de infección urinaria.
Principalmente náuseas,vómitos y ocasionalmente síndrome
Daños al ADN bacteriano.
pulmonar.
Platensimicina
Droga experimental
Desconocidos, aún en ensayos.
Inhibición de la biosíntesis de ácidos grasos.
Pirazinamida
Abrev: PZA
Antituberculoso
Principalmente dolor articular leve.39 40
Inhibición de la biosíntesis de ácidos grasos.
Quinupristin/Dalfop
Synercid
Estafilococos y Enterococcus faecium resistente a la vancomicina.
Dolor articular y muscular,náuseas, vó
Inhibición de la síntesi
ristinmitos, dolor de cabeza, etc.
s proteica a nivelribosomal.
Rifampina o Rifampicina
Rifaldin
Mayormente Gram positivas y micobacteria
Sudoración, lágrimas y orina rojiza.
Se une a la subunidad β de la ARN polimerasainhibiendo la transcripción.
Tinidazol
Uretritis y vaginitis, amebiasis y giardiasis
Mareo, dolor de cabez
Producción de rad
a,somnolencia.
icales libres tóxicos para los parásitos.
Nombre
genérico
Nombre
comercial
Usos frecuentes
19 Posibles efectos
adversos
19 Mecanismo de
acción
COMO ANALIZAR EL PROYECTO: LA MATRIZ FODA
Una vez que el producto está perfectamente definido, el Emprendedor debe empezar a analizarlo.Esta etapa debe hacerse libre de apasionamiento, ya que es posible que el Emprendedor magnifique las ventajas y minimice los inconvenientes. De todos modos todavía el producto no será ni aprobado ni abandonado, aunque este es el principio de la aprobación.El estudio que se debe hacer ahora se denomina Análisis FODA
F Fortalezas O Oportunidades D Debilidades A Amenazas
Las Fortalezas y las Debilidades son INTERNAS del proyecto, e inherentes al mismo.
Ejemplos de Fortalezas pueden ser:
Tener un buen equipo de trabajo.
Conocer el negocio en profundidad
Tener tecnología superior
Poseer el capital de trabajo necesario para poder esperar a que el negocio sea rentable.
Tener un producto diferenciado.
etc.
Ejemplos de Debilidades son:
Estar en problemas financieros.
No contar con un equipo de trabajo profesionalizado.
Producto de inferior calidad.
Tecnología obsoleta.
etc,
Las Oportunidades y Amenazas son EXTERNAS al mismo, tienen que ver con la competencia, la situación del Mercado, el entorno en general.
Ejemplos de Oportunidades pueden ser:
Tipo de cambio favorable, ya sea para adquirir insumos, como para vender el producto en el exterior.
Acceso a créditos a tasas favorables.
Existencia de promoción industrial.
Acceso a la tecnología necesaria.
Competencia atomizada, que permite el acceso de nuestro producto si se diferencia.
etc.
Ejemplos de Amenazas son:
Situación inestable del país, industria o sector.
Créditos inalcanzables.
Industria muy competitiva.
Industria seudo monopólica u oligopólica.
etc,
Se debe tratar de hallar la misma cantidad de Fortalezas que Debilidades y de Oportunidades como Amenazas, esto le sirve al Emprendedor para no cegarse por el "enamoramiento" que tiene de su producto.Una vez identificadas por lo menos tres de cada categoría (si son más, mejor) se debe armar una tabla del siguiente modo:
MATRIZ FODA
POSITIVOS NEGATIVOS
DE ORIGEN INTERNO Fortalezas Debilidades
DE ORIGEN EXTERNO Oportunidades Amenazas
El Formato de tabla permite ver de un sólo vistazo un panorama general del Negocio que el Emprendedor desea iniciar y permite desapasionadamente hacerse una idea cabal del mismo.
¿Qué es la Matriz FODA?
La sigla FODA, es un acróstico de Fortalezas (factores críticos positivos con
los que se cuenta), Oportunidades, (aspectos positivos que podemos
aprovechar utilizando nuestras fortalezas), Debilidades, (factores críticos
negativos que se deben eliminar o reducir) y Amenazas, (aspectos
negativos externos que podrían obstaculizar el logro de nuestros objetivos).
También se puede encontrar en diferentes bibliografías en castellano como “Matriz de Análisis DAFO”, o bien
“SWOT Matrix” en inglés.
DAFO: Debilidades, Amenazas, Fortalezas y Oportunidades
SWOT Strenghts, Weaknesses, Opportunities, Threats
La matriz FODA es una herramienta de análisis que puede ser aplicada a cualquier situación, individuo, producto,
empresa, etc, que esté actuando como objeto de estudio en un momento determinado del tiempo.
Es como si se tomara una “radiografía” de una situación puntual de lo particular que se este estudiando. Las
variables analizadas y lo que ellas representan en la matriz son particulares de ese momento. Luego de analizarlas,
se deberán tomar decisiones estratégicas para mejorar la situación actual en el futuro.
El análisis FODA es una herramienta que permite conformar un cuadro de la situación actual del objeto de estudio
(persona, empresa u organización, etc) permitiendo de esta manera obtener un diagnóstico preciso que permite, en
función de ello, tomar decisiones acordes con los objetivos y políticas formulados.
Luego de haber realizado el primer análisis FODA, se aconseja realizar sucesivos análisis de forma periódica
teniendo como referencia el primero, con el propósito de conocer si estamos cumpliendo con los objetivos
planteados en nuestra formulación estratégica. Esto es aconsejable dado que las condiciones externas e internas
son dinámicas y algunos factores cambian con el paso del tiempo, mientras que otros sufren modificaciones
mínimas.
La frecuencia de estos análisis de actualización dependerá del tipo de objeto de estudio del cual se trate y en que
contexto lo estamos analizando.
En términos del proceso de Marketing en particular, y de la administración de empresas en general, diremos que la
matriz FODA es el nexo que nos permite pasar del análisis de los ambientes interno y externo de la empresa hacia la
formulación y selección de estrategias a seguir en el mercado.
El objetivo primario del análisis FODA consiste en obtener conclusiones sobre la forma en que el objeto estudiado
será capaz de afrontar los cambios y las turbulencias en el contexto, (oportunidades y amenazas) a partir de sus
fortalezas y debilidades internas.
Ese constituye el primer paso esencial para realizar un correcto análisis FODA. Cumplido el mismo, el siguiente
consiste en determinar las estrategias a seguir.
Para comenzar un análisis FODA se debe hacer una distinción crucial entre las cuatro variables por separado y
determinar que elementos corresponden a cada una.
A su vez, en cada punto del tiempo en que se realice dicho análisis, resultaría aconsejable no sólo construir la matriz
FODA correspondiente al presente, sino también proyectar distintos escenarios de futuro con sus consiguientes
matrices FODA y plantear estrategias alternativas.
Tanto las fortalezas como las debilidades son internas de la organización, por lo que es posible actuar directamente
sobre ellas. En cambio las oportunidades y las amenazas son externas, y solo se puede tener ingerencia sobre las
ellas modificando los aspectos internos.
Fortalezas: son las capacidades especiales con que cuenta la empresa, y que le permite tener una posición
privilegiada frente a la competencia. Recursos que se controlan, capacidades y habilidades que se poseen,
actividades que se desarrollan positivamente, etc.
Oportunidades: son aquellos factores que resultan positivos, favorables, explotables, que se deben descubrir en el
entorno en el que actúa la empresa, y que permiten obtener ventajas competitivas.
Debilidades: son aquellos factores que provocan una posición desfavorable frente a la competencia, recursos de los
que se carece, habilidades que no se poseen, actividades que no se desarrollan positivamente, etc.
Amenazas: son aquellas situaciones que provienen del entorno y que pueden llegar a atentar incluso contra la
permanencia de la organización.
A continuación se enumeran diferentes ejemplos de las variables que debemos tener en cuenta al momento de
analizar las fortalezas, las debilidades, las oportunidades y las amenazas.
Ejemplos de Fortalezas
Buen ambiente laboral Proactividad en la gestión Conocimiento del mercado Grandes recursos financieros Buena calidad del producto final Posibilidades de acceder a créditos Equipamiento de última generación Experiencia de los recursos humanos Recursos humanos motivados y contentos Procesos técnicos y administrativos de calidad Características especiales del producto que se oferta Cualidades del servicio que se considera de alto nivel
Ejemplos de Debilidades
Salarios bajos Equipamiento viejo Falta de capacitación Problemas con la calidad Reactividad en la gestión
Mala situación financiera Incapacidad para ver errores Capital de trabajo mal utilizado Deficientes habilidades gerenciales Poca capacidad de acceso a créditos Falta de motivación de los recursos humanos Producto o servicio sin características diferenciadoras
Ejemplos de Oportunidades
Regulación a favor Competencia débil Mercado mal atendido Necesidad del producto Inexistencia de competencia Tendencias favorables en el mercado Fuerte poder adquisitivo del segmento meta
Ejemplos de Amenazas
Conflictos gremiales Regulación desfavorable Cambios en la legislación Competencia muy agresiva Aumento de precio de insumos Segmento del mercado contraído Tendencias desfavorables en el mercado Competencia consolidada en el mercado Inexistencia de competencia (no se sabe como reaccionará el
mercado)
El análisis FODA no se limita solamente a elaborar cuatro listas. La parte más importante de este análisis es la
evaluación de los puntos fuertes y débiles, las oportunidades y las amenazas, así como la obtención de conclusiones
acerca del atractivo de la situación del objeto de estudio y la necesidad de emprender una acción en particular. Sólo
con este tipo de análisis y evaluación integral del FODA, estaremos en condiciones de responder interrogantes tales
como:
Tiene la compañía puntos fuertes internos o capacidades fundamentales sobre las cuales se pueda crear una estrategia atractiva?
Los puntos débiles de la compañía la hacen competitivamente vulnerable y la descalifican para buscar ciertas oportunidades? Qué puntos débiles necesita corregir la estrategia?
Qué oportunidades podrá buscar con éxito la compañía mediante las habilidades, capacidades y recursos con los que cuenta?
Qué amenazas deben preocupar más a los directivos y qué movimientos estratégicos deben considerar para crear una buena defensa?
Está funcionando bien la estrategia actual? Qué estrategias debemos adoptar? Cuán sólida es la posición competitiva de la empresa? Cuáles son los problemas estratégicos que enfrenta la compañía?
Importancia del análisis FODA para la toma de decisiones en las empresas.
La toma de decisiones es un proceso cotidiano mediante el cual se realiza una elección entre diferentes alternativas
a los efectos de resolver las más variadas situaciones a nivel laboral, familiar, sentimental, empresarial, etc., es
decir, en todo momento se deben toman decisiones.
Para realizar una acertada toma de decisión sobre un tema en particular, es necesario conocerlo, comprenderlo y
analizarlo, para así poder darle solución. Es importante recordar que “sin problema no puede existir una solución”.
Por lo anterior, y antes de tomar cualquier decisión, las empresas deberían analizar la situación teniendo en cuenta
la realidad particular de lo que se está analizando, las posibles alternativas a elegir, el costo de oportunidad de elegir
cada una de las alternativas posibles, y las consecuencias futuras de cada elección.
Lo significativo y preocupante, es que existe una gran cantidad de empresas que enfrentan sus problemas tomando
decisiones de forma automática e irracional (no estratégica), y no tienen en cuenta que el resultado de una mala o
buena elección puede tener consecuencias en el éxito o fracaso de la empresa.
Las organizaciones deberían realizar un proceso más estructurado que les pueda dar más información y seguridad
para la toma de decisiones y así reducir el riesgo de cometer errores. El proceso que deberían utilizar las empresas
para conocer su situación real es la Matriz de análisis FODA.
La importancia de confeccionar y trabajar con una matriz de análisis FODA reside en que este proceso nos permite
buscar y analizar, de forma proactiva y sistemática, todas las variables que intervienen en el negocio con el fin de
tener más y mejor información al momento de tomar decisiones.
Si bien la herramienta estratégica ideal para plasmar la misión, la visión, las metas, los objetivos y las estrategias de
una empresa es el Plan de Negocios, realizando correctamente el análisis FODA se pueden establecer las
estrategias Ofensivas, Defensivas, de Supervivencia y de Reordenamiento necesarias para cumplir con los objetivos
empresariales planteados.
Aquí se ofrece una práctica planilla para realizar de forma correcta y ordenada el análisis FODA.
Fortalezas Debilidades
F1-
F2 -
F3 -
Variables estructurales internas de difícil
eliminación o reducción (estrategias a largo
plazo)
D-
D-
Oportunidades Amenazas
O1-
O2-
O3-
Permanentes
(no asociadas a nuestras debilidades)
A-
A-
Circunstanciales
(asociadas a nuestras debilidades)
A1-
A2-
Una vez completada la planilla con las variables correspondientes a cada factor, el paso siguiente es el análisis de
las mismas y la preparación de las estrategias de acción correspondiente a la realidad evidenciada.
La forma de presentación más acertada de la formulación de estrategias es la siguiente:
Estrategias (E):
E1.- E2.- E3.- E4.- E5.-
Al momento de escribir las diferentes estrategias se deben colocar las referencias de las variables analizadas en la
planilla FODA correspondientes a los factores (fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas)
Ej:
En la planilla de análisis en Debilidades encontramos:
D1.- personal apático, poco comprometido con los resultados de la empresa
Estrategias:
E1.- (para D1) preparar programas de capacitación y motivación de personal
Esperamos que este material haya servido para atender sus inquietudes y satisfacer sus necesidades de
información y conocimiento sobre el tema.
En caso de necesitar ayuda para la confección de un análisis FODA profesional, visite nuestro apartado servicios.
Si tiene sugerencias que puedan ser útiles y constructivas para mejorar esta información, no dude en enviarnos sus
aportes.
