CUADROS - VIH

8/16/2019 CUADROS - VIH

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UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN”Escuela Acadé!c" #$"%es!"&al de E&%e$e$'a

OBJETIVO GENERAL: Persona disminuirá dolor con las intervenciones enfermera durante la !os"itali#aci$n%

P&NT&A'ION (IANA (EL RE)&LTA(O: *ANTENER EN: + AVAN,AR A: -

VALORA'IONNAN(A

(IAGNO)TI'O

NO' NI' NO' EVAL&A'ION

./0-: Control del dolor Manejo del Dolor (1400) ./0-: Control del dolor

(ato o12etivo:

3acies de dolor

*ial4ias

'efalea%

Dolor agudo r/c

compromiso

inmunológico e/p

facies de dolor,

mialgias, cefalea.

'O(IGIO: 00.5+

(O*INIO .+:

Confort

'LA)E .: Confort

físico

.

IN(I'A(ORE) . + 5 6 - A'TIVI(A(E) IN(I'A(ORE) . + 5 6 -

10!0" #econoce el

comien$o del dolor.

10!04 %tili$a medidas

de ali&io.

10!0! %til i$a los

analg'sicos de formaapropiada.

10!0 #econoce

síntomas asociadosdel dolor.

10!11 #efiere dolor

controlado.

,

,

,

,

,

INTERV%

IN(EPEN(IENTE)

#eali$ar una &aloración

e*austi&a del dolor +ue inclua la

locali$ación,

características,

aparición/duración,

frecuencia, calidad,

intensidad o

se&eridad del dolor

factores

desencadenantes. -ser&ar cla&es no

&erales de

molestias. udar al paciente

familia a otener

proporcionar apoo. Considerar el tipo la

fuente del dolor a

inter&enir al

10!0" #econoce el

comien$o del dolor.

10!04 %tili$a

medidas de ali&io.

10!0! %tili$a los

analg'sicos deforma apropiada.

10!0 #econoce

síntomas asociadosdel dolor.

10!11 #efiere dolor

controlado.

,

,

,

,

,


2/12


seleccionar una

estrategia de ali&io

del mismo.

INTERV%INTER(EPEN(IENTE

)

roporcionar a la

persona un ali&io del

dolor óptimo mediante

analg'sicos

prescritos. eleccionar

desarrollar a+uellas

medidas

(farmacológicas, no

farmacológicas e

interpersonales) +ue

faciliten el ali&io del

dolor, si procede.


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OBJETIVO GENERAL: Persona termorre4ulará tem"eratura cor"oral con las intervenciones enfermera durante el turno%


VALORA'IONNAN(A

(IAGNO)TI'O


0700: 2ermorregulación#egulación de la

temperatura (300)0700: 2ermorregulación

(ato o12etivo:

)udoraci$n

Piel caliente al

tacto Tem"eratura de

60 8'%

2ermorregulación

inefica$ r/c

proliferación &írica

e/p sudoración,

piel caliente al

tacto, temperatura

de 40 C.

'O(IGIO: 0007

(O*INIO ..:

eguridad/rotec

ción

'LA)E /:

2ermorregulación

.


050010 udoración con

el calor.

050001 2emperatura

cut6nea aumentada.

050003 Cefalea.

050004 Dolor muscular.

050007 Camios en la

coloración cut6nea.

,

,

,

,

,

INTERV%

IN(EPEN(IENTE)

Comproar latemperatura cada "

*oras. 8a&orecer la ingesta

nutricional de

lí+uidos adecuadas. -ser&ar el color la

temperatura de la

piel. -ser&ar registrar

signos síntomas de

*ipertermia. justar la temperatura

amiental a las

necesidades del

paciente.

INTERV%

INTER(EPEN(IENTE

)

050010 udoración

con el calor.

050001 2emperatura

cut6neaaumentada.

050003 Cefalea.

050004 Dolor

muscular.

050007 Camios en

la coloración

cut6nea.

,

,

,

,

,


4/12


dministrar

medicamentos

antipir'ticos, si est6

indicado.


5/12


OBJETIVO GENERAL: Persona reducirá ries4o de infecci$n con las intervenciones enfermera durante la !os"itali#aci$n%


VALORA'IONNAN(A

(IAGNO)TI'O


09059 e&eridad de la infecciónrotección contra las

infecciones (!!0)09059 e&eridad de la infección

(ato o12etivo:

Linfadeno"ata

s

#iesgo de

infección r/c

inmusupresión.

'O(IGIO: 0006

(O*INIO ..:

eguridad/rotec

ción

'LA)E .:

:nfección


070307 8iere

070333 Dolor

070310 ;infadenopatías

07033" 'rdida de

apetito

0703"7 Disminución de

leucocitos

,

<

<

,

,

INTERV%

IN(EPEN(IENTE)

-ser&ar los signos

síntomas de infección

sist'mica

locali$ada. -ser&ar el grado de

&ulnerailidad del

paciente a las

infecciones. =igilar el recuento de

granulocitos asoluto,

el recuento de

glóulos lancos los

resultadosdiferenciales.

>nse?ar al paciente a

la familia a e&itar

infecciones.

070307 8iere

070333 Dolor

070310;infadenopatías

07033" 'rdida de

apetito

0703"7

Disminución de

leucocitos

,

,

,

,

,


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OBJETIVO GENERAL: Persona me2orará el euili1rio nutricional con las intervenciones enfermera durante la !os"itali#aci$n%


VALORA'IONNAN(A

(IAGNO)TI'O


.007: >stado nutricional9 ingestión

alimentaria de lí+uidos

Monitori$ación

nutricional (110)

.007: >stado nutricional9 ingestión

alimentaria de lí+uidos

(ato o12etivo:

Odinofa4ia%

Dese+uilirio

nutricional9

ingesta inferior alas necesidades

r/c inflamación de

la mucosa

esof6gica e/p

odinofagia.

'O(IGIO: 0000+

(O*INIO +:

@utrición

'LA)E .:

:ngestión


100501 :ngestión

alimentaria oral.

100503 :ngestión de

lí+uidos orales

<

<

INTERV%

IN(EPEN(IENTE)

esar al paciente a los

inter&alos

estalecidos. =igilar las tendencias

de p'rdida ganancia

de peso. Comproar los ni&eles

de linfocitos

electrolitos.

=igilar los ni&eles deenergía, malestar,

fatiga deilidad. roporcionar comida

lí+uidos nutricionales,

segAn corresponda.

100501 :ngestión

alimentaria oral.

100503 :ngestión de

lí+uidos orales

<

<


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OBJETIVO GENERAL: Persona reducirá el ries4o de deseuili1rio electroltico con las intervenciones enfermera durante la !os"itali#aci$n%


VALORA'IONNAN(A

(IAGNO)TI'O


0/009 >+uilirio electrolítico 6cido B ase.Manejo de

lí+uidos/electrolitos (5!!0)

0/009 >+uilirio electrolítico 6cido B

ase.

(ato o12etivo:

Diarrea

#iesgo de

dese+uilirio

electrolítico r/c

p'rdidas

sensiles.

'O(IGIO: 00.;-

(O*INIO +:

@utrición

'LA)E -:

idratación


0000! odio s'rico

0000 otasio s'rico

000"3 ensiilidad en

las etremidades

0003! Deilidad

muscular

00040 :n+uietud

<

<

<

<

<

INTERV%

IN(EPEN(IENTE)

-ser&ar si los ni&eles de

electrolitos en suero

son anormales, si

eiste disponiilidad. -tener muestras para el

an6lisis en el

laoratorio de los

ni&eles de lí+uidos o

electrolitos alterados. esar diario &alorar la

e&olución. -ser&ar si *a

manifestaciones de

dese+uilirio de

lí+uidos. -ser&ar si eiste

p'rdida de lí+uidos

(*emorragia, &ómitos,

diarrea, transpiración

0000! odio s'rico

0000 otasios'rico

000"3 ensiilidad

en lasetremidades

0003! Deilidad

muscular

00040 :n+uietud

<

<

<

<

<


8/12


ta+uipnea).


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OBJETIVO GENERAL: Persona disminuirá ansiedad con las intervenciones enfermera durante la !os"itali#aci$n%


VALORA'IONNAN(A

(IAGNO)TI'O


.60+: utocontrol de la ansiedadDisminución de la nsiedad

(!5"0).60+: utocontrol de la ansiedad

(ato o12etivo:

Intranquilida

d

nsiedad r/ccamios en el

estado de salud

e/p

intran+uilidad.

'O(IGIO: 00.6/

(O*INIO ;:

frontamiento/2ol

erancia al estr's

'LA)E +:

#espuestas de

afrontamiento


140"0" >limina

precursores de laansiedad.

140"07 %tili$a t'cnicas

de relajación.

140"14 #efiere dormir

de forma adecuada.

140"1 usencia de

manifestaciones deuna conducta ansiosa.

140"17 Controla la

respuesta de ansiedad

<

<

<

<

<

INTERV%

IN(EPEN(IENTE)

>stalecer claramente las

epectati&as delcomportamiento delpaciente.

>plicar todos los

procedimientos,incluendo las posilessensaciones +ue se

*an de eperimentar. 2ratar de comprender la

perspecti&a delpaciente sore unasituación estresante.

:dentificar los camios

en el ni&el de ansiedad. -ser&ar si *a signos

&erales no &eralesde ansiedad.

140"0" >limina

precursores de laansiedad.

140"07 %tili$a

t'cnicas derelajación.

140"14 #efiere

dormir de forma

adecuada.

140"1 usencia de

manifestaciones deuna conductaansiosa.

140"17 Controla la

respuesta de

<

<

<

<


10/12


ansiedad <

OBJETIVO GENERAL: Persona lo4rará el afrontamiento efica# con las intervenciones enfermera durante la !os"itali#aci$n%


VALORA'ION NAN(A(IAGNO)TI'O


.500: ceptación9 estado de salud umentar el afrontamiento

(!"30).500: ceptación9 estado de salud

(ato su12etivo:

“No puede

ser, yo no

puedo

tener VIH,

los

resultados

están mal,

no estoy

enferma”.

frontamiento

inefica$ r/c

negación de

enfermedad m/p

@o puede ser, o

no puedo tener

=:, los

resultados est6n

mal, no estoenfermaE.

'O(IGIO: 000/;

(O*INIO ;:

frontamiento/2ol

erancia al estr's


130005 #econocimiento

de la realidad de lasituación de salud

130007 >presa

sentimientos sore elestado de salud

130017 e adapta al

camio en el estadode salud

130001 2ran+uilidad

<

<

<

<

INTERV%

IN(EPEN(IENTE)

=alorar el impacto de la

situación &ital delpaciente en los papeles relaciones.

=alorar la comprensión

del paciente delproceso deenfermedad.

roporcionar información

ojeti&a a respecto deldiagnóstico, tratamiento pronóstico.

poar el uso de

mecanismos de

130005

#econocimiento dela realidad de lasituación de salud

130007 >presa

sentimientos soreel estado de salud

130017 e adapta al

camio en elestado de salud

130001 2ran+uilidad

<

<

<

<


11/12


'LA)E +:

#espuestas de

afrontamiento

defensa adecuados. 2ratar las consecuencias

de comportarse consentimientos de culpa

sus capacidades. udar al paciente a

clarificar los conceptose+ui&ocados.

OBJETIVO GENERAL: Persona disminuirá temor con las intervenciones enfermera durante la !os"itali#aci$n%


VALORA'ION NAN(A(IAGNO)TI'O


.606: utocontrol del miedootenciación de la

seguridad (!350).606: utocontrol del miedo

(ato su12etivo:

“No me

puedo

morir”,

“Que va a

pasar con

mis hios,quien los

cuidará”.

2emor r/c

eperiencia

desagradale m/p

@o me puedo

morirE, Fue &a a

pasar con mis

*ijos, +uien los

cuidar6E.

'O(IGIO: 00.67

(O*INIO ;:

frontamiento/2ol

erancia al estr's

'LA)E +:


140403 Gusca

información parareducir el miedo.

14030! lanea

estrategias para

superar lassituaciones temiles.

140313 Mantiene el

control sore su &ida.

140317 Controla la

respuesta de miedo.

<

<

<

<

INTERV%

IN(EPEN(IENTE)

Mostrar calma.

Discutir los camios +ue

se a&ecinen. >&itar producir

situacionesemocionales intensas. >scuc*ar los miedos del

paciente/familia. #esponder a las

preguntas sore susalud de una manerasincera.

udar al paciente a

identificar las

140403 Gusca

información parareducir el miedo.

14030! lanea

estrategias para

superar lassituacionestemiles.

140313 Mantiene el

control sore su&ida.

140317 Controla la

respuesta de

<

<

<

<


12/12


#espuestas de

afrontamiento

respuestas decapacidad deresolución deprolemas.

miedo.

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