cuadros estadistico

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD

Oficina General de Epidemiología

Lima, Marzo 2003

ASIS y el ciclo de la información

DatoDato

InformaciónInformación

ConocimientoConocimiento

DecisiónDecisión

AcciónAcciónAcción

RealidadRealidad

ASISASIS

Salud: Función resultante de un conjunto de vectores

f salud = Nutrición + Saneamiento + Educación + ... + Sistema de Salud + .

Análisis de MorbilidadMortalidad

Análisis demográfico y

socioeconómico

Análisis de programas y servicios

Análisis de Situación de SaludI

Definición de EscenariosII

Determinación de PrioridadesIII

Definición de Intervenciones y Estrategias

IV

Acuerdos de GestiónV

Evaluación: Auditoria Técnica yRendición de cuentas

VI

Aspectos Sociales yEconómicos

SituaciónSalud - Enfermedad

Respuesta Social

Modificadores Regionales/Locales

Medición por Indicadores EpidemiológicosPolíticas Públicas y Gobierno

Racionalidad Económica: Costos y eficienciaRacionalidad Epidemiológica: efectividadRacionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidadMINSA - DISAs

DISAs - Redes

Estratos Ecológicos, Estratos Epidemiológicos y

Análisis de Situación de Salud

El caso delPerú

No hay un solo Perú El Perú de este siglo tiene grandes ciudades que han

ingresado al mundo globalizado, sin embargo no todo el Perú es Igual......

.......Hay otros “Perús”. Un Perú Primitivo, el Peru Nativo de la Amazonia que caza

y Pesca para subsistir y sobrevive en un ambiente cada vez más depredado por extraños a su cultura.

Un Perú en la Edad Media, que construye sus casas con sus propias manos en las alturas de los andes, herederos de los Incas.

Un Perú Rural, postergado en la historia. Un Perú emergente, que desde los andes llega a las grandes

ciudades a crear cinturones de pobreza y marginalidad, donde los riesgos de la pobreza conviven con los de la gran ciudad.

.......... Cada uno de ellos con sus propios problemas de salud, su propia epidemiología y esperando soluciones

Jorge Basadre

CONDICIONES DE VIDA

PROBLEMAS

Sociedad

Grupos

Individuo

Biológico

Ecológico

Conciencia y ConductaEconómico

RESP. SOCIALESAtenciónPrevención Promoción

Los Determinantes de la Situación de Salud

Análisis de Situaciónde Salud

Cara

cte

rístic

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og

ráfic

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Socia

les y

Econ

óm

icas

Situ

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Características

DemográficasSociales y

Económicas

Situ

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Situación de Salud - Enfermedad

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Respuesta Social a la situación

de Salud - Enfermedad


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El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es un concepto plural que define procesos analíticos y sintéticos desarrollados para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud – enfermedad de una población, incluyendo a los problemas de salud y a sus determinantes, sean éstos competencia del sector salud o de otros sectores.

Analisis de situación de salud

Población Total, Perú 2002

Callao

Estratificación según poblacióntotal por departamentos

1246664 - 7748528907342 - 1246663550752 - 907341294215 - 55075199452 - 294214

0 5 10 15 20 25 30

LimaPiura

La LibertadCajamarca

PunoJunín

CuzcoLambayeque

AncashArequipa

LoretoHuánuco

CallaoSan Martín

IcaAyacuchoApurímac

UcayaliHuancavelica

AmazonasTacna Pasco

TumbesMoquegua

Madre de Dios

P25

P50

P75

Tasa Bruta de Natalidad, Perú 2000 - 2005

Est r ati f i c a ci ó n s e g ún T a s a Br ut a d e N at ali d a d x 1 000 Habitantes e

28. 0 - 3 2. 4

25. 5 - 2 7. 9

23. 2 - 2 5. 4

19. 6 - 2 3. 1

16. 4 - 1 9. 50 5 10 15 20 25 30 35

HuancavelicaLoreto

AmazonasHuánuco

UcayaliCajamarcaApurímac

PunoAyacucho

CuzcoMadre de Dios

PascoPiura

San MartínJunín

AncashLa Libertad

LambayequeTumbes

IcaArequipa

Tacna Lima

CallaoMoquegua

P25

P50

P75

0 5 10 15

HuancavelicaPuno

AyacuchoCuzco

ApurímacAncash

HuánucoPiuraJunín

AmazonasCajamarca

LoretoPasco

UcayaliArequipa

LambayequeLa LibertadMoquegua

IcaMadre de

San MartínTumbes

LimaTacna Callao

P25

P50

P75

Tasa Bruta de Mortalidad, Perú 2000 - 2005

Estratificación según Tasa Brut de Mortalidad

x 1,000 Hab.

9.4 - 11.3

6.7 - 9.3

5.9 - 6.6

5.1 - 5.8

3.9 - 5.0

Tasa Global de Fecundidad, Perú 2000 - 2005

Estratificación según Tasa Global de Fecundidad

Hijos por mujer

4.1 - 6.1

3.5 - 4.0

3.1 - 3.4

2.3 - 2.9

2.0 - 2.2

0 2 4 6 8

HuancavelicaHuánuco

LoretoApurímacAyacucho

CuzcoAmazonas

PunoCajamarcaMadre de

AncashPascoJunín

UcayaliSan MartínLa Libertad

PiuraIca

LambayequeTumbes

ArequipaLima

MoqueguaTacna

P25

P50

P75

Porcentaje de población Urbana, Perú 2000

Estratificación según porcentaje de población urbana

27.71 - 40.66

40.66 - 62.35

62.35 - 70.63

70.63 - 89.74

89.74 - 99.1

0 20 40 60 80 100

CallaoLima

Tacna Tumbes

ArequipaMoquegua

IcaLambayeq

PiuraLa

UcayaliJunín

San MartínMadre de

AncashPascoLoreto

AyacuchoCuzcoPuno

HuánucoAmazonasApurímac

HuancavelCajamarca

P25

P50

P75

Urbano

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1940 1961 1972 1981 1993 2000

Por

cen

taje

Rural

Crecimiento de la Población Urbana y Rural 1940 - 2000

Fuente:INEI Perú Compendio Estadístico 2001

Población urbana Perú 2000: 71.9 Población rural Perú 2000: 28.1

Esperanza de vida al nacer, Perú 2002 - 2005

Representación en barras según esperanza de vida al nacer

por sexo

Esperanza de vida al nacer en Hombres

Esperanza de vida al nacer en Mujeres

81.5

76.3

61.3

57.0

Estratificación según esperanza de vida al nacer

59.1 - 66.6

66.7 - 68.2

68.3 - 70.370.4 - 73.6

73.7 - 78.8

Evolución de la esperanza de vida y la tasa bruta de mortalidad en el Perú

Fuente: INEI: www.inei.gob.pe - Información Social – Est. de Ind. Demog.

EVN Perú 2000-2005: 69.82 TBM Perú 2000-2005: 6.15

0

10

20

30

40

50

60

70

80

50-55 55-60 60-65 65-70 70-75 75-80 80-85 85-90 90-95 95-00 00-05

Esp

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0

5

10

15

20

25

Ta

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1,00

0 H

ab

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nte

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EVN TBM

http://www.inei.gob.pe/

Indice de desarrollo Humano, Perú 2000

Estratificación según IDH

0.46 - 0.510.52 - 0.560.57 - 0.610.62 - 0.670.68 - 0.75

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1

LimaCallaoTacna

IcaMoquegua

ArequipaLambayeque

Madre deTumbes

La LibertadJunín

AncashPasco

UcayaliLoreto

San MartínPiura

CuzcoAmazonas

PunoCajamarca

HuánucoAyacucho

HuancavelicApurímac

P25

P50

P75

Porcentaje de población mayor de 15 años alfabeta, Perú 2000

Representación de población alfabeta en barras según sexo

(%) de población alfabeta masculina

(%) de población alfabeta femenina

95.6

99.25

61.7

72.5

85.41

55.6

Estratificación según población mayor de 15 años alfabeta

70.4 - 79.5

79.6 - 88.1

88.2 - 90.9

91.0 - 93.4

93.5 - 97.4

Estratificación según (%) total de pobres por el método

de línea de pobreza

29.6 - 36.7

36.8 - 57.5

57.6 - 66.9

70.0 - 75.4

75.5 - 88.0

Población pobre, Perú 2000

0 20 40 60 80 100

HuancavelicaHuánucoApurímac

PunoCajamarca

CuzcoAmazonasAyacucho

UcayaliLoreto

San MartínPascoPiura

LambayequeAncash

JunínLa Libertad

TumbesArequipa

IcaMadre de Dios

LimaTacna

Moquegua

P25

P50

P75

0 10 20 30 40 50 60

PunoHuancavelic

ApurímacCuzco

UcayaliAyacuchoHuánuco

CajamarcaPascoJunín

LoretoAncash

AmazonasPiura

ArequipaMadre de

TumbesLa LibertadMoqueguaSan Martín

LambayequeIca

LimaTacna Callao

P25

P50

P75

Mortalidad Infantil, Perú 2000

Estratificación según mortalidad infantilx 1000 nacidos vivos

45.6 - 53.136.8 - 45.530.2 - 36.722.3 - 30.114.9 - 22.2

Fuente: Endes 2000

TMI X 1000

20 - 3536 - 4445 - 4951 - 6263 - 84

64

5043

33.2

0

20

40

60

80

1992 1996 2000 2000-2005** PNUD: informe de Desarrollo Humano, Peru 2002. Lima: PNUD; 2002

Tasa de Mortalidad Infantil, evolución y distribución por departamentos

Mediana de edad de defunción, Perú 2000

Estratos según mediana de la edad de defunción

40.1 - 44.044.1 - 52.052.1 - 58.058.1 - 63.063.1 - 68.00 20 40 60 80

CallaoIca

LimaMoquegua

ArequipaLambayequLa Libertad

PiuraAncash

PunoAmazonasApurímac

Tacna CajamarcaAyacucho

CuzcoJunín

HuancaveliTumbes

San MartínLoretoPasco

HuánucoMadre de

Ucayali

P25

P50

P75

Diez Primeras Causas de Muerte. Perú 2000

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1

Tumor maligno de estómago

Resto de enf. del sistema respiratorio

Tumores malig. de otras localiz. y de las no especif.

Resto de enfermedades del sistema digestivo

Signos, síntomas y afecciones mal definidas

Enfermedades isquémicas del corazón

Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado

Enfermedades cerebrovasculares

Enfermedades del sistema urinario

Eventos de intención no determinada

Infecciones respiratorias agudas

Tasa x 1000 hab

Diez Primeras Causas de Muerte en Período Infantil (< 1 año). Perú 2000

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5

Paro cardiaco

Apend., hernia de la cavidad abdom. y obst. int.



Resto de enfermedades del sistema respiratorio

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

Enfermedades infecciosas intestinales

Septicemia, excepto neonatal

Malf. congénitas, def. y anomalías cromosóm

Accidentes que obstruyen la respiración


Tasa x 1000 hab


Primeras Causas de Muerte en el Periodo Escolar (5 – 17 años) 1999-2000

0 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08


Resto de enfermedades

Malformaciones congénitas, deformidades yanomalías cromosóm

Tum. malig. de otras loc. y de las no esp.

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

Ahogamiento y sumersión accidentales

Leucemia

Enf. del sist. nervioso, excepto meningitis

Accidentes de transporte terrestre



Tasa x 1000 hab


Diez Primeras Causas de Muerte en Adolescentes (10 - 19 años). Perú 2000

0 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3

Tum. malig. de otras loc. y de las no especif

Tuberculosis

Leucemia

Ahogamiento y sumersión accidentales

Resto de enf. del sistema respiratorio







Tasa x 1000 hab


Diez Primeras Causas de Muerte en Adultos (20 – 64 años). Perú 2000

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6

Tumor maligno de los órg. dig. y del peritoneo



Tuberculosis


Resto de enfermedades del sistema digestivo

Tumores malignos de otras loc. y de las no especif



Cirrosis y ciertas otras enf. crónicas del hígado


Tasa x 1000 hab


Primeras Causas de Muerte en el Periodo Reproductivo (15 – 49 años) 1999-2000

0 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09

Resto de enf. del sistema digestivo





Embarazo, parto y puerperio

Tumor maligno del cuello del útero


Tuberculosis

Tum. Malig. de otras loc. y de las no especif


Tasa x 1000 hab


Diez Primeras Causas de Muerte en Adultos Mayores (65 años a más). Perú 2000

0 2 4 6 8 10 12

Cirrosis y ciertas otras enf. crón. del hígado

Enfermedades hipertensivas


Resto de enf. del sistema digestivo


Paro cardiaco

Insuficiencia cardíaca

Enfermedades isquémicas del corazón




Tasa x 1000 hab


Razon de AVPP, Perú 2000

Estratificación según razón de AVPPx 1,000 Habitantes

209.67 - 319.15

160.39 - 209.66

133.19 - 160.38

95.49 - 133.18

59.67 - 95.480 50 100 150 200 250 300 350

HuancavelicaPuno

AyacuchoCuzco

HuánucoApurímac

UcayaliLoretoJunínPasco

CajamarcaAmazonas

AncashMadre de

PiuraTumbes

San MartínLa Libertad

ArequipaLambayeque

MoqueguaTacna

IcaLima

Callao

P25

P50

P75

Evolución de las Causas de Razón de AVPP , Perú 1986 - 2002


0

50

100

150

200

250

300

350

1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Ra

zo

n d

e A

VP

P p

or

1,0

00

Hb

.Resto

Causas Ext.

Af. Perinatal

Enf. Cardiov.

Tumores

Enf. Trans.

3er Cuartil 4to Cuartil

- Tumor maligno de estómago- Resto de ciertas afecciones originadas en el

periodo perinat

- Resto de enfermedades - Paro cardiaco

- Cirrosis y ciertas otras enfermedades

crónicas del hígado- Embarazo, parto y puerperio

- Ahogamiento y sumersión accidentales

- Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y

obstrucción intestinal

- Tuberculosis - Accidentes de transporte terrestre

- Retardo del crecimiento fetal,

desnutrición fetal, gestación

- Trastornos respiratorios específicos del

periodo perinatal

- Resto de enfermedades del sistema

digestivo- Accidentes que obstruyen la respiración

- Malformaciones congénitas,

deformidades y anomalías cromosóm- Sepsis bacteriana del recién nacido

- Enfermedades del sistema nervioso,

excepto meningitis- Eventos de intención no determinada

- Enfermedades infecciosas intestinales

- Deficiencias nutricionales y anemias

nutricionales

3er Cuartil

(50 - 75 percentil)

4to Cuartil

(75 - 100 percentil)

Razón de AVPPRazón Estandarizada de Mortalidad


Matriz cuartílica de priorización según RAVPP y REM, Perú 2000

0 5 10 15 20 25 30

LimaPiura

CajamarcaLa Libertad

LoretoArequipa

CuscoJunin

IcaAncash

AyacuchoSan Martín

CallaoHuancavelica

ApurímacAmazonas

UcayaliPuno

HuanucoLambayeque

TacnaPasco

Madre de DiosMoquegua

Tumbes

Porcentaje

Primeras causas de demanda de Consulta Externa según departamentos. Perú 2000


Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Perú. Año 2000


0

1000000

2000000

3000000

4000000

5000000

6000000

Enf

. inf

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ferm

edad

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0102030405060708090100

Casos %

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Período Infantil. Perú 2000


0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

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Casos %

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Período Escolar. Perú 2000


0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

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Casos %

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en Adultos (20-64 años). Perú 2000


0100000200000300000400000500000600000700000800000900000

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Casos %

Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Período Reproductivo. Perú 2000


0

200000

400000

600000

800000

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Madre de DiosCallaoTacna

LimaLoreto

MoqueguaUcayali

IcaLa Libertad

CuzcoLambayeque

HuánucoAyacuchoArequipa

AncashJunín

San MartínTumbes

PascoPunoPiura

AmazonasHuancavelica

ApurímacCajamarca

P25

P50

P75

Pulmonar BK+ Tasa Incidencia, Perú 2002

Estratificación según tasa de TBC x 100,000 Hab.

105.56 - 156.90

66.6 - 105.58

50.95 - 66.3

30.44 - 50.94

12.10 - 30.43

Malaria total, Perú 2002

Estratificación según IPAx 1,000 Habitantes

Alto RiesgoMediano RiesgoBajo RiesgoSin Riesgo

0.01 0.1 1 10 100 1000

LoretoTumbes

Madre de DiosSan Martín

UcayaliPiura

AyacuchoJunín

CuzcoAmazonas

PascoLa Libertad

LambayequeAncash

CajamarcaHuánuco

HuancavelicaApurímac

LimaTacna

PunoMoquegua

IcaCallao

Arequipa

Sin riesgo

Bajo riesgo

Mediano riesgo

Alto riesgo

Malaria Vivax, Perú 2002

Estratificación según IV Ax 1,000 Habitantes


0.01 0.1 1 10 100 1000

LoretoMadre de

San MartínTumbesUcayali

PiuraAyacucho

JunínCuzco

AmazonasPasco

La LibertadAncash

LambayequeCajamarca

HuánucoHuancavelica

ApurímacLima

ArequipaCallao

IcaMoquegua

PunoTacna

Sin riesgo

Bajo riesgo

Mediano riesgo

Alto riesgo

Malaria Falciparum, Perú 2002

Estratificación según IF Ax 1,000 Habitantes


0.01 0.1 1 10 100 1000

LoretoTumbes

PiuraSan Martín

UcayaliAmazonasCajamarca

La LibertadLambayeque

AncashApurímacArequipaAyacucho

CallaoCuzco

HuancavelicaHuánuco

IcaJunínLima

Madre de DiosMoquegua

PascoPuno

Tacna

Sin riesgo

Bajo riesgo

Mediano riesgo

Alto riesgo

SIDA, Perú 2002

0 20 40 60 80 100

CallaoTumbes

MoqueguaLima

LoretoUcayali

IcaLambayeque

AncashAmazonas

La LibertadJunínPiura

ArequipaCuzco

HuancavelicaCajamarca

HuánucoApurímacAyacucho

Madre de DiosPascoPuno

San MartínTacna

P25

P50

P75

Estratificación de SIDAx 1'000,000 Habitantes

31.06 - 81.3114.78 - 31.067.13 - 14.783.1 - 7.130.1 - 3.1Sin Casos

0 5 10 15 20 25

LimaCallao

ArequipaMoquegua

IcaTacna

Madre de DiosLa Libertad

AncashLambayeque

PiuraPascoJunín

TumbesCuzco

AyacuchoHuancavelica

HuánucoLoreto

San MartínPuno

UcayaliAmazonasApurímac

Cajamarca

P25

P50

P75

Estratificación de médicos x 10,000 Hab.

3.5 - 4.6

4.7 - 6.8

6.9 - 8.8

8.9 - 12.6

12.7 - 21.9

MEDICOS, Perú 2000

ENFERMEROS, Perú 2000

Estratos según enfermerasx 10,000 Hab.

2.8 - 3.1

3.2 - 5.4

5.5 - 7.7

7.8 - 11.7

11.8 - 19.7

0 5 10 15 20 25

MoqueguaArequipa

Tacna Lima

IcaCallaoJunínPasco

AyacuchoCuzco

Madre de DiosPuno

La LibertadTumbes

LambayequeHuánuco

UcayaliAncash

ApurímacCajamarca

PiuraAmazonas

HuancavelicaLoreto

San Martín

P25

P50

P75

Estratos según Odontólogos x 10,000 Hab.

0.3 - 0.5

0.6 - 0.8

0.9 - 1.1

1.2 - 1.8

1.9 - 3.3

ODONTOLOGOS, Perú 2000

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5

MoqueguaTacna

IcaMadre deArequipa

CallaoTumbes

LimaAyacucho

PascoJunín

UcayaliAncashCuzco

HuancavelicaPiuraPuno

AmazonasApurímac

LoretoSan Martín

HuánucoLa Libertad

LambayequeCajamarca

P25

P50

P75

Estratificación según número de Hospitales

25 - 164

19 - 24

12 - 18

7 - 11

3 - 6

Hospitales, Perú 1999

0 50 100 150 200

LimaLambayeque

JunínLa Libertad

AncashPiuraPuno

IcaArequipa

San MartínCuzcoCallao

AyacuchoCajamarca

HuánucoLoretoPasco

AmazonasApurímac

Tacna Moquegua

TumbesMadre de DiosHuancavelica

Ucayali

P25

P50

P75

0 100 200 300 400 500 600

LimaArequipa

CajamarcaPiuraPuno

AncashLa Libertad

CuzcoCallaoJunín

San MartínLoreto

HuancavelicaLambayeque

AyacuchoIca

AmazonasApurímac

MoqueguaHuánucoTumbes

Tacna UcayaliPasco

Madre de Dios

P25

P50

P75

Estratos según número de centros médicos

8 - 25

26 - 45

46 - 67

68 - 85

86 - 554

Centros médicos, Perú 1999

0 100 200 300 400 500

CajamarcaLima

JunínPiura

AncashPuno

San MartínAyacuchoAmazonas

LoretoHuancavelica

PascoArequipaHuánuco

CuzcoLa Libertad

ApurímacUcayali

IcaLambayeque

Madre de DiosTacna

TumbesMoquegua

Callao

P25

P50

P75

Puestos, Perú 1999

Estratos segúnnúmero de Puestos de salud

6 - 82

83 - 187

188 - 236

237 - 310

311 - 454

Porcentaje de cobertura según vacunación de DPT3

75.2 - 83.79

83.80 - 87.37

87.38 - 90.58

90.59 - 95.81

95.82 - 116.11

Cobertura de vacunación en menores de 1 año, Perú 2001

Porcentaje de cobertura según vacunación de OPV3

74.93 - 83.58

83.59 - 88.03

88.04 - 90.74

90.75 - 94.43

94.44 - 119.22

Porcentaje de cobertura según vacunación de BCG

71.76 - 79.04

79.05 - 81.22

81.23 - 86.52

86.53 - 92.5

92.51 - 114.46

• Las causas de muerte exhiben grandes brechas entre los estratos socioeconómicos

• La mortalidad infantil nacional ha declinado ostensiblemente.

• Persiste un patrón de enfermedades prevenibles por acciones de salud pública

• La mortalidad materna es muy alta

CONCLUSIONES DEL ANALISIS DE LA DEMANDA EN SALUD

CONCLUSIONES DEL ANALISIS DE LA DEMANDA EN SALUD 2

• Existen barreras al acceso a los servicios de

salud

• Persisten enfermedades evitables por

diagnóstico precoz y tratamiento oportuno

• Han re-emergido algunas enfermedades

transmisibles

• Han emergido enfermedades vinculadas a

estilos y condiciones de vida

• Han emergido enfermedades crónico

degenerativas

GraciasOficina General de Epidemiología

Ministerio de Salud

Los esperamos en [email protected]

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