MIEMBRO SUPERIOR

HOMBRO

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FORMA, SITUACIN Y TRAYECTO INSERCIN DE ORIGEN INSERCIN TERMINAL ACCIN

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SUB

CL

AVIO

Alargado, fusiforme. Por debajo de la clavcula, se extiende oblicuamente entre la 1ra costilla y la clavcula.

Nace por un tendn cnico de la cara superior del primer cartlago costal y de la parte cercana de la cara superior de la primera costilla. * Se contina con fibras carnosas que se dirigen oblicuamente hacia afuera, atrs y un poco hacia arriba.

Cara inferior de la clavcula (canal del subclavio). Hacia adentro: por implantacin directa de las fibras carnosas y por fibras tendinosas cortas. Hacia afuera: por largos fascculos tendinosos que se extienden hasta el intervalo comprendido entre el lig conoide y trapezoide.

Baja la clavcula y, por consiguiente, el hombro. Punto fijo en la clavcula: levanta la primera costilla ( INSPIRADOR)

PEC

TOR

AL M

EN

OR

Delgado, aplanado y triangular. Desde la 3ra, 4ta y 5ta costilla, a la apfisis coracoides. Situado por debajo del subclavio, del cual queda separado por un espacio triangular de base interna llamado ESPACIO CLAVIPECTORAL

Mediante 3 lengetas distintas en el borde superior y cara externa de la 3ra, 4ta y 5ta costilla, cerca de los cartlagos costales. Cada digitacin se inserta siguiendo un trazo oblicuo de adelante hacia atrs y de arriba hacia abajo, en el borde superior y en la cara externa del arco costal, por fibras tendinosas cada vez ms cortas y en el resto de esta insercin por fibras carnosas.

Las digitaciones se renen en una lmina muscular cuyas fibras se dirigen, convergiendo, hacia arriba, afuera, y un poco hacia atrs. Se terminan por un tendn aplanado en la parte anterior del borde interno de la apfisis coracoides; la insercin termina, generalmente, en la cara superior de la apfisis coracoides.

Punto fijo en las costillas: baja el mun del hombro.Punto fijo en el omplato: eleva las costillas (INSPIRADOR)

SUPE

RFIC

IAL

PEC

TOR

AL M

AYO

R

Ancho, aplanado, triangular, delgado hacia adentro, grueso hacia afuera. Parte anterior y superior del trax. Se extiende hasta el hmero y cubre el plano muscular subyacente, formado por el subclavio y el pectoral menor; mucho ms extenso que el plano profundo, desborda ampliamente por abajo el borde inferior del pectoral menor.

Por dentro, siguiendo una lnea curva de concavidad externa: 1) en los 2/3 internos del borde anterior de la clavcula; 2) mitad correspondiente de la cara anterior del esternn; 3) 5 o 6 primeros cartlagos costales por digitaciones distintas; 4ta y 5ta dig ms importantes que las otras y se extienden a las partes vecinas de las 4ta y 5ta costillas. 4) parte anterior de la vaina del recto mayor del abdomen.

Convergen hacia afuera y terminan en el labio anterior de la corredera bicipital por dos gruesas lminas tendinosas:La anterior: continuacin de los fascculos descendentes que vienen de la clavcula y de la parte superior del esternn. Los fascculos esternales superiores pasan poco a poco por detrs de los de origen clavicular, a los que se unen estrechamente para formar la lmina tendinosa anterior. La posterior: contina a los otros fascculos; se dirige hacia afuera y hacia arriba, pasa por detrs de la lmina anterior.* Las dos lminas estn unidas en su parte inferior por fascculos tendinosos intermedios, en continuidad con los fascculos medios del msculo. Entre las dos lminas: delgada capa de tejido celuloadiposo hasta la inmediata cercana de su insercin humeral, donde las dos se unen en un tendn comn.

Aductor y rotador del brazo hacia adentro. Punto fijo en el hmero: eleva el trax, y por lo tanto, el cuerpo entero.

INT

ER

NO

SER

RATO

MAY

OR

Ancho, aplanado, delgado y cuadriltero, ms ancho por delante que por detrs, aplicado a la pared lateral del trax. Se extiende, enrollndose sobre el trax, de las 10 primeras costillas al borde espinal del omplato.

*Est separado de la pared torcica por un vasto espacio celular que hace el papel de una gran bolsa serosa de deslizamiento. En este espacio celuloso TORACODENTADO es donde se producen los movimientos del omplato sobre el trax.

Inserciones costales mediante digitaciones distintas que se fijan por fibras tendinosas cortas en las 10 primeras costillas, hacia afuera y por detrs de las inserciones de los pectorales. Siguiendo una lnea dentada y curva, cncava hacia atrs. 3 partes:1ra: colocada arriba, se inserta por delante del borde externo de la 1ra costilla (insercin inconstante), en la cara externa de la 2da, y en un arco aponeurtico intermedio a esas inserciones seas. Se dirige hacia atrs y un poco hacia arriba.2da o media: formada por 3 dig que se insertan en la cara externa de la 2da, 3ra y 4ta costillas, siguiendo una lnea oblcua hacia abajo y adelante.3ra o inferior: cara externa de la 5ta, 6ta, 7ma, 8va, 9na y 10ma costillas, por 6 dig gruesas, que engranan con las digitaciones de insercin del msculo oblicuo mayor del abdomen (oblicuo externo).

1ra: termina por fibras tendinosas cortas en una pequea carilla triangular, larga y estrecha, que ocupa el ngulo superointerno de la cara anterior del omplato.2da: se renen en una lmina muscular continua que se fija por detrs, por fibras tendinosas cortas, en casi toda la extensin del labio anterior del borde espinal del omplato.3ra: fascculos carnosos que convergen hacia el ngulo inferior del omplato y se fijan en una carilla triangular, alargada de arriba hacia abajo, situada en la parte inferointerna de la cara anterior del omplato.

Mantiene al omplato aplicado sobre el trax. Punto fijo- pared torcica: dirige al omplato hacia adelante y afuera, imprimindole un movimiento de rotacin que lleva hacia arriba el ngulo externo y todo el mun del hombro. (predomina la parte inferior del msculo)- en el omplato inmovilizado, eleva las costillas (INSPIRADOR)

POST

ER

IOR

SUB

ESC

APU

LA

R

Grueso, triangular, ancho por dentro y estrecho por fuera. Por delante del omplato y de la articulacin del hombro, se extiende desde la fosa subescapular a la extremidad superior del hmero.

Por dentro, en toda la extensin de la cara anterior del omplato, con excepcin de la zona vecina a la articulacin escapulohumeral, as como en los estrechos espacios cercanos al borde espinal, donde se inserta el serrato mayor. La insercin se realiza por lminas aponeurticas en las crestas de la fosa subescapular y por implantacin directa de fibras carnosas en los intervalos entre las crestas. Los que nacen en la parte superior del canal del borde axilar estn frecuentemente unidos con firmeza al tendn de la porcin larga del trceps.

* Los fascculos se dirigen convergiendo hacia el ngulo externo del omplato, reunindose en una masa cada vez ms estrecha y gruesa que se aplica sobre la cara anterior de la articulacin escapulohumeral.

Termina:1) por un fuerte tendn en la carilla de insercin de la parte superointerna del troqun.2) por fibras tendinosas cortas, en la parte superior de la cresta subtroquiniana.

* Dos bolsas serosas anexas: SUBCORACOIDEA: entre el borde superior del subescapular, la cara anterior del segmento vertical de la ap coracoides y la parte vecina de la cpsula articular; la otra: BOLSA SEROSA DEL SUBESCAPULAR: a lo largo del borde anterior de su tendn, entre este tendn y la cpsula articular. Se comunican entre s y con la cavidad articular. Tercera bolsa serosa, inconstante: entre el segmento horizontal de la ap coracoides y el tendn comn del bceps corto y del coracobraquial por un lado, y la parte correspondiente del subescapular por la otra.

Rotacin del brazo hacia adentro. Contribuye: mantener en contacto las superficies articulares de la articulacin escapulohumeral.

SUPR

AE

SPINO

SO

Grueso, con forma de pirmide triangular. Desde la fosa supraespinosa que ocupa por completo, a la extremidad superior del hmero.

Se inserta en su parte interna por medio de fibras carnosas, en los internos de la fosa supraespinosa y en la cara profunda de la aponeurosis que la cubre.* De estos orgenes, se dirige hacia afuera. Pasa por debajo de la articulacin acromioclavicular y del lig acromiocoracoideo y por encima de la articulacin escapulohumeral.

Termina por un tendn, adherente a la cpsula articular, en la faceta superior del troquter.

Eleva el brazo dirigindolo hacia afuera, es abeductor. Acta igualmente como ligamento activo de la articulacin del hombro.

INFR

AE

SPINO

SO

Aplanado, triangular, ancho por dentro y estrecho hacia afuera. Por detrs de la fosa infraespinosa y de la articulacin del hombro. Desde la fosa infraespinosa al troquter.* Frecuentemente: bolsa serosa entre el infraespinoso y la parte exerna, ensanchada, de la espina del omplato.. Solo existe cuando el tendn de insercin del infraesp protuye bajo la cara profunda del msculo.

Nace:1) por fibras carnosas de la fosa infraespinosa, por dentro de la cresta que bordea las superficies de insercin del redondo mayor y menor, menos hacia arriba y hacia afuera, cerca del cuello del omplato. 2) del 1/3 interno de la aponeurosis infraespinosa. 3) del tabique fibroso que lo separa de los redondos mayor y menor. 4) de la lmina tendinosa de insercin de los fascculos posteriores del deltoides, y por intermedio de esta lmina, en el labio inferior, del borde posterior de la espina del omplato.

Las fibras convergen hacia la extremidad superior del hmero, pasando por detrs de la articulacin escapulohumeral. Se insertan por fuera en la carilla media del troquter por medio de un tendn aplanado que aparece en el cuerpo del msculo hacia la mitad de la fosa infraespinosa y a lo largo de su borde superior. Este tendn est ms o menos cubierto, hasta la cercana de su insercin humeral, por dos fascculos carnosos convergentes: uno superior, que se desprende del borde posterior de la espina del omplato; otro inferior: constituido por las fibras inferiores del msculo. Se le adhiere a la cpsula en su parte final, cerca de la insercin humeral. Dentro de la zona de adherencia, puede desarrollarse una bolsa serosa.

Rotador hacia afuera y abductor del brazo. Contribuye a mantener en contacto las superficies articulares del hombro.

RE

DO

ND

O M

EN

OR

Aplanado, alargado, situado inmediatamente por debajo del infraespinoso y por detrs de la articulacin escapulohumeral. Va de la fosa infraespinosa al troquter.

Nace por fibras carnosas: 1) de una superficie sea alargada, estrecha, situada en la parte externa de la fosa infraespinosa, a lo largo de la mitad superior del borde axilar del omplato; esta superficie est a menudo dividida en dos partes por un canal producido por un ramo de la rama escapular de la arteria y de la vena escapulares inferiores. 2) de la parte inferior de la aponeurosis que lo recubre. 3) de los tabiques fibrosos que lo separan del infraespinoso hacia adentro y del redondo mayor hacia abajo. Desde estos orgenes, se dirige hacia arriba y afuera, a lo largo del borde inferior del infraespinoso, con el cual est ms o menos confundido, y pasa por detrs de la articulacin escapulohumeral.

Faseta inferior del troquter, por un tendn que tiene con la cpsula articular las mismas conexiones que el del infraespinoso, al cual est con frecuencia estrechamente unido. Algunos fascculos musculares subyacentes al tendn se insertan por debajo de la carilla inferior del troquter, siguiendo una estrecha lnea vertical, de uno o dos centmetros de longitud.* Rara vez una bolsa serosa se desarrolla entre el msculo y la cpsula articular.

Rotador hacia afuera y abductor del brazo. Contribuye a mantener en contacto las superficies articulares del hombro.

RE

DO

ND

O M

AYO

R

Alargado, grueso. Por debajo del redondo menor. De extiende desde el ngulo inferior del omplato a la corredera bicipital del hmero.

Por fibras carnosas: 1) en una superficie cuadriltera situada en la parte inferoexterna de la fosa infraespinosa, por fuera de la insercin del infraespinoso y por debajo de la insercin del redondo menor; 2) en la aponeurosis que lo recubre; 3) en los tabiques fibrosos que lo separan del infraespinoso y del redondo menor.*ESPACIO TRIANGULAR OMOHUMERAL: En su insercin escapular, est en contacto con el redondo menor. Al dirigirse hacia afuera, los dos se alejan uno del otro, pues sus inserciones humerales estn separadas por el espesor del hmero. Forman as los dos lados de un espacio triangular, cuya base la constituye el cuello quirrgico del hmero y el vrtice el borde axilar del omplato.

Se dirige hacia arriba, afuera y adelante y se sita por debajo del msculo subescapular, del cual queda separado por un espacio que aumenta la amplitud a medida que se aproxima a su insercin humeral. Se fija por un tendn aplanado y ancho en el labio interno de la corredera bicipital.*Dos bolsas serosas anexas al tendn: una anterior y constante, separa el tendn del correspondiente al dorsal ancho; otra posterior e inconstante, se interpone entre el tendn del redondo mayor y la parte correspondiente al hmero.

Rotador hacia adentro y aductor del brazo. Punto fijo hmero: eleva el ngulo inferior del omplato y el mun del hombro.

DO

RSA

L AN

CH

O

Ancho, aplanado y delgado. Cubre la parte posterior e inferior del tronco y contribuye a formar la pared posterior de la regin axilar. Se extiende desde las regiones dorsal, lumbar y sacra a la corredera bicipital.

Se inserta por abajo: 1) por una lmina tendinosa triangular, delgada arriba, gruesa abajo, en las apfisis espinosas y en los lig