Cadera

CaderaDionisio Fabin ValdsLAHR 1401

FuncinSoporte del peso corporal y la locomocin desempeada por el miembro inferior.

Superficies articulares.

Cabeza femoralRodete glenoideoCavidad cotiloideaLigamento redondoLigamento iliofemoralLigamento pubofemoralLigamento isquiofemoralARTICULACIN.- Coxofemoral(Enartrosis)

ARCOS DE MOVILIDADFlexin: 0 -130/140Extensin: 0 -30Abduccin: 0 -50Aduccin: 0 -30Rotacin Interna: 0 - 40Rotacin Externa: 0 - 50

Goniometra para caderaPlanos Y ejes de MovimientoEn el plano sagital y alrededor de un eje transversal, se realiza la flexin/extensin.En el plano Coronal y alrededor de un eje anteroposterior o sagital, se produce el movimiento de la abduccin / aduccin. En el plano transverso y alrededor de un eje vertical, se efectan los movimientos de rotacin interna/externa.

FLEXIN:Posicin del paciente: paralaflexin,endecbitodorsal,decbitolateralodepie, recomendndose la posicin en decbito dorsal o supino.Alineacin del gonimetro: - Se centra el eje sobre el trocnter mayor del fmur. El brazo fijo del gonimetro se alinea hacia la cresta iliaca, mantenindose firme El brazo mvil, se alinea paralelo al eje longitudinal del muslo, hacia el cndilo lateral.Movimiento: se efecta la flexin de la cadera con la rodilla en mxima flexin ya que el rango del movimiento de flexin de cadera se ve influenciado por la posicin que tenga la articulacin de la rodilla. La cadera opuesta debe mantenerse en 0. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento. Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de flexin.

Msculos: Psoas mayor:O: Apfisis transversas de vrtebras lumbares, porciones laterales de ltimas vrtebras dorsales.I: Trocnter menor del fmur.

Ilaco.O: Fosa iliaca, cresta ilaca, ligamentos iliolumbar y sacroiliaco ventral y ala del sacro.

I: Tendn del psoas mayor y trocnter menor.

EXTENSIN:Posicin del paciente: Decbito ventral o prono.Alineacin del gonimetro: - Se centra el eje sobre el trocnter mayor del fmur. El brazo fijo del gonimetro se alinea hacia la cresta iliaca, mantenindose firme El brazo mvil, se alinea paralelo al eje longitudinal del muslo, hacia el cndilo lateral.Movimiento: se practica la extensin de la cadera con la rodilla en extensin. La cadera opuesta debe mantenerse en 0. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de extensin.

Msculos: Glteo mayor (principal) - O: Lnea gltea superior del ilion, superficie posterior del sacro, coxis, erectores espinales, ligamento sacrotuberoso y aponeurosis gltea.- I: Cintilla iliotibial de la fascia lata y tuberosidad gltea del fmur.

Musculos isquiotibiales (secundarios)Semitendinoso (secundario)O: Tuberosidad del isquion junto con tendn de porcin larga del bceps.I: Superficie interna de la difisis de la tibia y fascia profunda de la pierna.

Semimembranoso (secundario)O: Tuberosidad del isquion, externo respecto al bceps y al semitendinoso.I: Meseta interna de la tibia.

Bceps crural porcin larga (secundario)O: porcin distal del ligamento sacrotuberoso y parte posterior de la tuberosidad del isquion.I: cara lateral de la cabeza del peron, meseta externa de la tibia y fascia profunda de la pierna.

Bceps crural porcin corta (secundario)O: labio externo de lnea spera, lnea supracondlea y tabique intermuscular externo.I: cara lateral de la cabeza del peron, meseta externa de la tibia y fascia profunda de la pierna.

ABDUCCIN:Posicin del paciente: Endecbitodorsal o supino con los miembros inferiores bien alineados.Alineacin del gonimetro: Se centra el eje sobre la espina iliaca anterosuperior de la cadera por medir. El brazo fijo del gonimetro se dirige hacia la espina iliaca contralateral, siguiendo una lnea imaginaria o dibujada, previamente, mantenindolo firme y paralelo a esta lnea.El brazo movil, se alinea paralelo al eje longitudinal del muslo sobre su superficie anterior. Movimiento: se practica la abduccin de la cadera manteniendo ambas espinas ilacas anterosuperiores al mismo nivel. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de abduccin..

Msculos: Glteo mayor - O: Lnea gltea superior del ilion, superficie posterior del sacro, coxis, erectores espinales, ligamento sacrotuberoso y aponeurosis gltea.- I: Cintilla iliotibial de la fascia lata y tuberosidad gltea del fmur.

Glteo mediano O: Entre cresta iliaca y lnea gltea en el ilion y aponeurosis gltea.I: Superficie externa del trocnter mayor.

Glteo menor O: Lneas glteas anterior e inferior del ilion y escotadura citica mayor.I: Trocnter mayor y cpsula articular de la cadera.

Tensor de la fascia lata O: Cresta iliaca, espina iliaca antero superior y fascia lata.I: Cintilla iliotibial de la fascia lata.

Piramidal O: Entre agujeros sacros 1-4 y por fuera de los mismos, agujero citico mayor.I: Borde superior del trocnter mayor.

ADUCCIN:Posicin del paciente: Endecbitodorsal o supino con los miembros inferiores bien alineados.Alineacin del gonimetro: Se centra el eje sobre la espina iliaca anterosuperior de la cadera por medir. El brazo fijo del gonimetro se dirige hacia la espina iliaca contralateral, siguiendo una lnea imaginaria o dibujada, previamente, mantenindolo firme y paralelo a esta lnea.El brazo movil, se alinea paralelo al eje longitudinal del muslo sobre su superficie anterior. Movimiento: se procede a la aduccin de la cadera que se examina llevando la otra cadera a la abduccin, pero manteniendo ambas espinas ilacas anterosuperiores al mismo nivel. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimientoRegistro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de aduccin.

Msculos: Aductor mayor O: Rama pubiana inferior, rama del isquion y tuberosidad isquitica.I: Dentro de la tuberosidad gltea, lnea spera, lnea supracondlea externa y cndilo interno del fmur.

Aductor largo O: Pubis en la unin de la cresta con la snfisis.I: Labio interno de la lnea spera.

Aductor menor O: Rama inferior del pubis. I: Dos tercios distales de la lnea pectnea y labio interno de la lnea spera.

Msculos: Recto interno O: Mitad inferior de la snfisis pubiana y rama inferior del pubis.I: Difisis de la tibia, proximal a la insercin del semitendinoso.

Pectneo O: Superficies de la rama superior del pubis que divide la eminencia iliopectnea y el tubrculo del pubis.I: Lnea pectnea del fmur.

ROTACIN EXTERNA:Posicin del paciente: En decbito prono o sentado con las piernas colgando; rodilla en 90 de flexin.Alineacin del gonimetro: Eje: colocado sobre el centro de la rtula. Brazo fijo: alineado con la lnea media longitudinal de la pierna. Brazo mvil: superpuesto sobre el brazo fijo.Movimiento: se efecta la rotacin externa de la cadera llevando la pierna y el pie hacia adentro. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de rotacin externa.

Msculos: Piramidal de la Pelvis O: Entre los agujeros sacros del 1 al 4 y fuera de los mismos, agujero citico mayor y ligamento sacrotuberoso. I: Borde superior del trocnter mayor.

Obturador Interno O: Membrana obturatriz y borde del agujero obturador, porcin posterior del isquion y fascia obturatriz.I: Superficie interna del trocnter mayor.

Obturador Externo O: Ramas del pubis e isquion y superficie externa de la membrana obturatriz.I: Fosa trocantrea del fmur.

Msculos: Cuadrado Crural O: Borde externo de la tuberosidad del isquion.I: Lnea que se extiende a partir de la cresta intertrocantrea.

Gmino Superior O: Superficie externa del isquion. I: Con el tendn del obturador interno en la superficie interna del trocnter mayor.

Gmino inferior O: Parte proximal del isquion.I: Con el tendn del obturador interno en la superficie interna del trocnter mayor.

ROTACIN INTERNA:Posicin del paciente: En decbito prono o sentado con las piernas colgando; rodilla en 90 de flexin.Alineacin del gonimetro: Eje: colocado sobre el centro de la rtula. Brazo fijo: alineado con la lnea media longitudinal de la pierna. Brazo mvil: superpuesto sobre el brazo fijo.Movimiento: se efecta la rotacin interna, llevando la pierna y el pie hacia fuera. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimientoRegistro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de rotacin interna.

Msculos: Glteo Mediano O: Entre cresta iliaca y lnea gltea en el leon y aponeurosis gltea.I: Superficie externa del trocnter mayor.

Glteo Menor O: Lneas glteas anterior e inferior del leon y escotadura citica mayor.I: Trocnter mayor y capsula articular de la cadera.

Tensor de la Fascia Lata O: Cresta iliaca, espina iliaca anterosuperior y fascia lata.I: Cintilla iliotibial de la fascia lata.

ROTACION EXTERNAROTACIN INTERNA

rodillaDionisio Fabin ValdsLAHR 1401

FuncinEs aguantar el peso de la cadera y transmitirlo ala tibia a travs de la articulacin de la rodilla.

ESTA FORMADA POR TRES HUESOS :

Parte Inferior del FmurRotula. Parte Superior de la Tibia y el Peron.

ARTICULACIONES:

Femoro -Tibial Bicondila

Femoro- Patelar -TrocleartrosisARCOS DE MOVILIDADFlexin de 0 a 135Extensin: 0 (hiperextensin 10)

Goniometra para rodillaPlanos Y ejes de MovimientoFLEXION EXTENSION:PLANO DEL MOVIMIENTO: SAGITALEJE: TRANSVERSAL

FLEXIN:Posicin del paciente: paralaflexin,en decbito dorsal o supino. Tambin se puede realizar en decbito prono.Alineacin del gonimetro: Eje: colocado sobre el cndilo femoral externo. Brazo fijo: se alinea con la lnea media longitudinal del muslo tomando como reparo seo el trocnter mayor. Brazo mvil: se alinea con la lnea media longitudinal de la pierna tomando como reparo seo el malolo externo.Movimiento: se procede a efectuar la flexin de la rodilla con la cadera en flexin mxima para relajar el cudriceps. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de flexin.

Msculos: Semitendinoso O: Tuberosidad del isquion junto con tendn de porcin larga del bceps.I: Superficie interna de la difisis de la tibia y fascia profunda de la pierna.

Semimembranoso O: Tuberosidad del isquion, externo respecto al bceps y al semitendinoso.I: Meseta interna de la tibia.

Bceps femoralOPL: porcin distal del ligamento sacrotuberoso y parte posterior de la tuberosidad del isquion.OPC: labio externo de la lnea spera, dos tercios proximales de la lnea supracondlea y tabique intermuscular externo.I: cara lateral de la cabeza del peron, meseta externa de la tibia y fascia profunda en el lado externo de la pierna.

EXTENSIN:Posicin del paciente: paciente en decbito ventral o prono con el miembro inferior en posicin 0 y el fmur estabilizado con una almohada colocada debajo de esteAlineacin del gonimetro: Eje: colocado sobre el cndilo femoral externo. Brazo fijo: se alinea con la lnea media longitudinal del muslo tomando como reparo seo el trocnter mayor. Brazo mvil: se alinea con la lnea media longitudinal de la pierna tomando como reparo seo el malolo externo.Movimiento: no es posible la extensin activa de la rodilla, ya que su valor normal es 0; por eso, se evala la extensin pasiva. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento pasivo.Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de extensin pasiva.Msculos: RECTO ANTERIORO: porcin directa en la espina iliaca anteroinferior. Porcin refleja en el surco situado encima del reborde del acetbulo.I: borde proximal de la rtula y en el ligamento rotualiano hasta la tuberosidad de la tibia.

VASTO EXTERNOO: porcin proximal de la lnea intertrocantrea, bordes anterior e inferior del trocnter mayor, labio externo de la tuberosidad gltea, mitad proximal del labio externo de la lnea spera y tabique intermuscular externo.I: borde proximal de la rtula y en el ligamento rotualiano hasta la tuberosidad de la tibia.

VASTO INTERMEDIOO: superficies anterior y externa de los dos tercios proximales del cuerpo del fmur, tercio distal de la lnea spera y tabique intermuscular externo.I: borde proximal de la rtula y en el ligamento rotualiano hasta la tuberosidad de la tibia.

Msculos: VASTO INTERNOO: mitad distal de la lnea intertrocantrea, labio interno de la lnea spera, porcin proximal de la lnea supracondlea interna, tendones de los aductores largo y mayor y tabique intermuscular interno.I:borde proximal de la rtula y en el ligamento rotualiano hasta la tuberosidad de la tibia.

TobilloDionisio Fabin ValdsLAHR 1401

Ligamentos laterales (principales) Ligamentos accesoriosAnteriorPosteriorLateral externoLateral InternoTIBIAASTRGALOMedioPosteriorAnteriorAnteriorDeltoideoPosteriorARTICULACIN TIBIOTARSIANAARTICULACIN TIBIOPERONEA SUPERIORLigamento anterior Ligamento posteriorPERONTIBIAARTICULACIN TIBIOPERONEA INFERIORLigamento tibioperoneo posteriorTIBIAPERONLigamento tibioperoneo anteriorLigamento interseoARCOS DE MOVILIDADDorsiflexin (extensin) : 0- 20 - 30Flexin plantar: 0- 50 Inversin : 0- 35 - 60Eversin: 0-15- 30

Goniometra para tobilloPlanos Y ejes de MovimientoFLEXION EXTENSION:PLANO DEL MOVIMIENTO: SAGITALEJE: TRANSVERSAL

INVERSION-EVERSIONPLANO DE MOVIMIENTO: FRONTAL O CORONAL.EJE: ANTEROPOSTERIOR O SAGITAL

FLEXIN PLANTAR:Posicin del paciente: paciente en decbito dorsal o supino con la rodilla en 0 y el tobillo en 90Alineacin del gonimetro: Se centra el eje en el malolo externo. Un brazo del gonimetro sobre una lnea paralela al eje longitudinal del peron en la parte lateral de la pierna mantenindolo firme. El brazo mvil, se alinea paralelo al eje longitudinal del pie.Movimiento: se realiza la flexin del tobillo con la rodilla en extensin. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de flexin.

Msculos: Gastrocnemio InternoO: Porciones proximal y posterior del cndilo interno y porcin adyacente del fmur, y cpsula de la articulacin de la rodilla.I: Parte media de la superficie posterior del calcneo.

Gastrocnemio ExternoO: Cndilo externo y superficie posterior del fmur y cpsula de la articulacin de la rodilla.I: Parte media de la superficie posterior del calcneo.

SleoO: Superficies posteriores de la cabeza del peron y tercio proximal de su cuerpo, lnea del sleo y tercio medio del borde interno de la tibia.I: Juntamente con el tendn de los gemelos, en la superficie posterior del calcneo.

DORSIFLEXIN (EXTENSIN):Posicin del paciente: paciente en decbito ventral o prono con la rodilla en 90 de flexin.Alineacin del gonimetro: Se centra el eje en el malolo externo. Un brazo del gonimetro sobre una lnea paralela al eje longitudinal del peron en la parte lateral de la pierna mantenindolo firme. El brazo mvil, se alinea paralelo al eje longitudinal del pie.Movimiento: se realiza la extensin del tobillo con la rodilla en extensin. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de extensin.

Msculos: Tibial AnteriorO:Meseta externa y mitad proximal de la superficie externa de la tibia.I: Superficie interna y plantar de la cua interna y de la base del primer metatarsiano .

Perono anteriorO: Tercio distal de la superficie anterior del peron, membrana intersea y tabique intermuscular adyacente.I: superficie dorsal de la base del quinto metatarsiano.

Extensor largo de los dedosO: Meseta externa de la tibia, 3/4 proximales de la superficie anterior del cuerpo del peron.I: 4 tendones que se insertan de los dedos 2do, 3ero, 4to y 5to. Cada tendn forma una expansin sobre la superficie dorsal del dedo y se divide en una lengeta intermedia que se inserta en la base de la falange media, y dos lengetas laterales unidas a la base de la falange distal.

Extensor Largo del Dedo Gordo

O: 2/4 medios de la superficie anterior del peron y membrana intersea adyacente.

I: Base de la falange distal del dedo gordo.

INVERSIN:Posicin del paciente: paciente en decbito ventral o prono con los pies fuera de la camilla.Alineacin del gonimetro: Eje: colocado sobre la insercin del tendn de Aquiles en el calcneo.Brazo fijo: se alinea con la lnea media longitudinal de la pierna.Brazo mvil: se alinea con la lnea media longitudinal del calcneo.Movimiento: se procede a efectuar la inversin del retropi, en la cual la cara interna del calcneo se acerca a la lnea media del cuerpo. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de inversin.

Tibial anteriorTibial posteriorO: Parte de la membrana intersea, porcin externa de la superficie posterior de la tibia, 2/3 proximales de la superficie interna del peron.

I: tuberosidad del escafoides y apfisis menor del calcneo en las 3 cuas, cuboides y bases del 2do, 3ero y 4to metatarsianos.

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MSCULOSEVERSIN:Posicin del paciente: paciente en decbito ventral o prono con los pies fuera de la camilla.Alineacin del gonimetro: Eje: colocado sobre la insercin del tendn de Aquiles en el calcneo.Brazo fijo: se alinea con la lnea media longitudinal de la pierna.Brazo mvil: se alinea con la lnea media longitudinal del calcneo.Movimiento: se procede a la eversin del retropi, en la cual la cara externa del calcneo se aleja de la lnea media del cuerpo. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de eversin.

Msculos: Peroneo Lateral LargoO: meseta externa de la tibia, cabeza y 2/3 proximales de la superficie externa del peron, tabiques intermusculares y fascia profunda adyacente.I: borde externo de la base del 1er metatarsiano y de la

Peroneo Lateral Corto O: 2/3 distales de la superficie externa del peron y tabiques intermusculares adyacentes.I:tuberosidad del 5to metatarsiano, borde externo.

PieDionisio Fabin ValdsLAHR 1401

ARCOS DE MOVILIDADARTICULACIN METATARSOFALNGICA.FLEXIN: 0- 45EXTENSIN: 0- 70

ARTICULACIN INTERFALNGICA.FLEXIN: 0-90EXTENSIN: 0Goniometra para EL PIEPlanos Y ejes de MovimientoFLEXION EXTENSION:PLANO DEL MOVIMIENTO: SAGITALEJE: TRANSVERSAL

FLEXIN ARTICULACIN METATARSOFALNGICA:Posicin del paciente: paciente en decbito dorsal con el tobillo en 90; articulacinmetatarsofalngica en 0.Alineacin del gonimetro: Gonimetro metlico para dedos en 0.Eje: colocado sobre el dorso de la articulacin metatarsofalngica.Brazo fijo: apoyado sobre el dorso del primer metatarsiano. El brazo fijo se utiliza para estabilizar el primer metatarsiano. Brazo mvil: apoyado sobre el dorso de la primera falange.Movimiento: se realiza la flexin metatarsofalngica. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de flexin metatarsofalngica.

Msculos lumbricales del pieO: Bordes mediales de los tendones del flexor largo.I: Falanges proximales y tendones extensores de los 4 dedos laterales

MUSCULO ABDUCTOR DEL DEDO GORDOMUSCULO CUADRADO PLANTAR

EXTENSIN ARTICULACIN METATARSOFALNGICA:Posicin del paciente: paciente en decbito dorsal con el tobillo en 90; articulacinmetatarsofalngica en 0.Alineacin del gonimetro: Gonimetro metlico para dedos en 0.Eje: colocado sobre el dorso de la articulacin metatarsofalngica.Brazo fijo: apoyado sobre el dorso del primer metatarsiano. El brazo fijo se utiliza para estabilizar el primer metatarsiano. Brazo mvil: apoyado sobre el dorso de la primera falange.Movimiento: se procede a ejecutar la extensin metatarsofalngica. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de extensin metatarsofalngica.

msculosMUSCULO EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS

FLEXIN ARTICULACIN iNTERFALNGICA:Posicin del paciente: paciente en decbito dorsal con el tobillo en 90; articulacin interfalngica en 0.Alineacin del gonimetro: Gonimetro metlico para dedos en 0. Eje: colocado sobre el dorso de la articulacin interfalngica. Brazo fijo: apoyado sobre el dorso de la primera falange. El brazo fijo se utiliza para estabilizar la primera falange. Brazo mvil: apoyado sobre el dorso de la segunda falange.Movimiento: se efecta la flexin interfalngica. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de flexin interfalngica.

msculosMsculo flexor corto de los dedos.

EXTENSIN ARTICULACIN INTERFALANGICA:Posicin del paciente: paciente en decbito dorsal con el tobillo en 90; articulacin interfalngica en 0.Alineacin del gonimetro: Gonimetro metlico para dedos en 0.Eje: colocado sobre la cara plantar de la articulacin interfalngica. Brazo fijo: apoyado sobre la cara plantar de la primera falange. Se utiliza el brazo fijo para estabilizar la primera falange. Brazo mvil: apoyado sobre la cara plantar de la segunda falange.Movimiento: se efecta la extensin interfalngica. El brazo mvil del gonimetro acompaa el movimiento.Registro: se registra el ngulo formado entre la posicin 0 y la posicin final de extensin interfalngica.

msculosMsculos lumbricales del pie.