Cuadro Básico de Medicamentos y Productos 1...
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Cuadro Básico de Medicamentos y Productos Naturales: Modificaciones para 2016 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Dirección de Medicamentos y Tecnologías Médicas 1
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Cuadro Básico de
Medicamentos y Productos
Naturales:
Modificaciones para 2016
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
Dirección de Medicamentos y Tecnologías Médicas
1
2TEMAS Cuadro básico de medicamentos:
Modificaciones para 2016.
Modificaciones al cuadro básico de productos naturales. Plan de producción de fito y apifármacos 2016.
Productos como parte de las nuevas formas de gestión en los servicios farmacéuticos comunitarios.
Plan de medicamentos y su control. Prescripción racional: CFT.
Cuadro Básico de
Medicamentos:
Modificaciones para 2016 3
Evolución del CBM. Cuba 2008-2016
Años IMP % PN % CBM
ene-08 309 36% 557 64% 866
ene-09 306 35% 563 65% 869
ene-10 283 33% 585 67% 868
ene-11 305 34% 580 66% 885
ene-12 298 34% 583 66% 881
ene-13 300 34% 580 66% 880
ene-14 296 33% 592 67% 888
ene-15 279 33% 578 67% 857
ene-16 318 37% 531 63% 849
Modificaciones al CBM 20165
CUBA CBM IMPORTADOSPRODUCCIÓN
NACIONAL
CBM 2015 857 279 578
Introducciones 9 1 8
Retirados -13 -13
Pasa a CB de
productos
naturales
-4 -4
Pasa de PN a
Importado39 -39
Pasa a PN
(Sustitución de
importación)
-1 1
CBM 2016 849 318 531
Medicamentos de producción nacional
que se introducen en el CBM. Cuba, 2016.6
MEDICAMENTOS (8)Nivel de
distribuciónOBSERVACIONES:
Aciclovir estuches por un
frasco por 60ml
Toda la red
de farmacia
Forma de presentación pediátrica y para el
adulto mayor.
Concentrado para
hemodiálisis con
bicarbonato y dextrosa
Solo para
Instituciones
de salud
Se adiciona Dextrosa a la solución para
pacientes que lo requieren.(Solicitud del GN
de Nefrología)
Fluticasona 125 mcg
aerosol, con 200 dosis
Toda la red
de farmacia
Debe sustituir a partir del II Trimestre la
importación de Beclometasona 250 mcg.
Levonorgestrel 075 mg,
tabletas revestidas
(LEVOEMER)
Toda la red
de farmacia
Anticonceptivo de emergencia. Se amplía
su distribución, hoy limitada a las consultas
de planificación familiar.
Naproxen 500 mg x 40
tabletas.
Toda la red
de farmacia
Tabletas con cubierta entérica con mejor
perfil de efectos adversos
gastrointestinales.
Naproxeno 50 mg y 500
mg supositorio
Toda la red
de farmacia
Mejor perfil de seguridad que el Piroxican
supositorio. Incremento de la capacidad de
semisólidos de la industria permite la
introducción.
Sumatriptan 100mg por
30 tabletas revestidas
Toda la red
de farmacia
De elección en la prevención y tratamiento
de la migraña. I+D
Medicamentos de producción nacional
que se retiran en el CBM. Cuba, 2016.7
MEDICAMENTOS (13) OBSERVACIONES:
Heberprot-p 0,025mg En CBM la fortaleza de 0.075 mg de mayor uso
Kanamicina 1000 mg En CBM la fortaleza de 100 mg/mL de mayor
uso.
Androstradiol depósito
ámpula
La industria no puede fabricarlo, ni se logra
suministrador en el mercado internacional. En
CBM testosterona inyectable.
Sales biliares 65 mg x 20
tabletas
La industria no puede fabricarlo. Problemas
para la obtención y la producción en el
CIDEM, de la de materia prima. A pesar de ser
un medicamento popular, sus beneficios son
limitados.
Tetracaína 10 mg Bbo. Anestésico local de poco uso. La industria no
puede fabricarlo. Presencia de varios
anestésicos locales en el CBM.Tetracaína 100 mg Bbo.
Meprobamato 400 mg
tabletas.
Obsoleto. Con alternativas en el CBM para
todas sus indicaciones. (Benzodiacepinas y
como relajante muscular el metocarbamol)
No se encuentra materia prima en el
mercado.
Medicamentos de producción nacional
que se retiran en el CBM. Cuba, 2016.8
MEDICAMENTOS (13) OBSERVACIONES:
Reserpina 0.25 mg
tabletas
Obsoleto. Antihipertensivos más efectivos dentro
del CBM.
Medazepam 10mg
tabletas
Benzodiacepina de acción prolongada similar a
Diazepam y Clordiazepóxido
Zidovudina 200 mg iny. Erradicación de la transmisión de madre a hijo
del VIH.
Morfina gotas 20mg-mlNo se lo logró su introducción y la presentación
oral que se necesita es en tabletas.
Solución Collins frascos
Solución conservante de órganos que la industria
no puede seguir fabricando. El CBM cuenta con
la solución de Custodiol como alternativa.
Oxido nitroso KgSe elimina del CBM por ser de gases industriales,
pero se mantiene como recurso para el SNS.
Pasan al Cuadro Básico de productos naturales (4):• Policosanol (P.P.G) de 5mg, 10 mg y 20 mg
• Venatón gotas frascos por 30 ml
Modificaciones a la importación de
medicamentos para 2016
Introducción
Atazanavir 300 mg +
Ritonavir 100mg x 30
tabletas
Se adquiere por Proyecto
Distribución en farmacias
que dispensan los
medicamentos del
Programa VIH SIDA.
Retiro (Sustitución de
importación)
Como resultado del
Programa de Desarrollo
de la Industria se
sustituye la importación
del Bromuro de
Rocuronio 50mg/5ml
bulbo.
9
Pasan de Producción nacional a Importado: 39
medicamentos por limitación de capacidad
productiva, problemas tecnológicos o del registro
sanitario, entre otras causas
ACTUALIZACIÓN DEL PROGRAMA NACIONAL DE
MEDICAMENTOS (Lineamiento 157)
Otras modificaciones
Se vuelve a controlar la prescripción por receta médica
los siguientes medicamentos:
1. Ácido fólico 1mg por 20 tabletas.
2. Metilbromuro homatropina jarabe frasco por 120 ml
3. Multivitaminas gotas fco. por 15 ml
4. Vitamina C 7mg/gota frasco por 15 ml
5. Loción de calamina frasco por 120 ml
6. Pepsiclor gotas frasco x 30 ml.
Durante el 2016 se mantendrá el monitoreo del
consumo de este grupo, de forma que permita la
regulación de otro renglón, de ser pertinente.
10
Otras modificaciones
11
Medicamentosconsumo
nov. %Semanas en falta Observaciones
Incumplimiento de las entregas por la industria.
Multivitaminas gotas 69% 38/24Con entregas por debajo del
plan 8 meses del año.
Vitamina C gotas 81% 43/32Con entregas por debajo del
plan 8 meses del año.
Pepsiclor gotas 65% 35/25Con entregas por debajo del
plan 4 meses del año y 3 falta.
Loción de calamina 66% 41/29Con entregas por debajo del
plan 6 meses y 4 en falta.Demanda superior al plan
Ácido fólico 1 mg tabletas
132% 23/9
Afectado por la falta de la presentación de 5 mg en el
1er cuatrimestre del año (17 semanas).
Metilbromuro de homatropina jarabe
127% 32/11
OTRAS MODIFICACIONES AL CBM 2016.
Cambios en el nivel de distribución.12
DESCRIPCION
FC
IA
FP
M
FC
EA
FC
N
FAH
UE
I
Observaciones
ACICLOVIR CREMA 5% TUBO X 15 G. 1 1 1 1
ALBENDAZOL 200MG/TABS. FCO. X 10
TABLETAS1 1 1 1
DORZOLAMIDA + TIMOLOL COLIRIO FCO.
X 5 ML1 1 1 1 TC - OFTALMOLOGÍA
ENANTATO DE NORISTISTERONA +
VALERATO DE ESTRADIOL (MESIGYNA). 1 1 1 1
RM- GINECOBS ,
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL
10% X 2 ML BBO.1 1 1
MEDROXIPROGESTERONA150 MG BBO. 1 1 1 1
NORISTERAT (ENASTATO DE
NORISTERONA) AMPOLLETAS 200MG1
CONSULTAS DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
VITAMINA B1, B6 Y B12 (TRUABIN)
AMPULAS 1 1 1 1
CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS 2016
13
Nota: Tipo de Farmacia: FPM: Farmacia Principal Municipal FCEA: Farmacia Especial de
Área, FCN: Farmacias Comunitarias Normal, FAH: Farmacias vinculadas a Hospitales
CBM16 UEI FCIA FPM FCEA FCN FAH Total
IMP 242 76 72 55 37 15 318
PN 209 322 319 304 280 3 531
Total 451 398 391 359 317 18 849
81%
47%63%
CBM Hospital
Confrontar con CBM país
Eliminar de CBM hospital los retiros.
Eliminar medicamentos especiales que no correspondan
Discutir con los servicios los medicamentos
a incluir teniendo en cuenta las pautas de
uso establecidas.
CBM Hospital actualizado
nosi
Total de medicamentos en
farmacia
Protocolos de tratamientos
DEMANDA
CFT Hospital
Presupuesto $
Contrato con
DrogueríaPLAN APROBADO
A partir de este listado de medicamentos, las unidades asistenciales
del Sistema Nacional de Salud confeccionarán sus propios Cuadros
Básicos de Medicamentos teniendo en cuenta el nivel de atención
médica que prestan y los diferentes servicios que disponen.
En el caso de los medicamentos clasificados como ESPECIALES, solo
aparecerán en los CBM de las instituciones a las que van dirigidas, lo
cual debe verificarse con el Departamento de Medicamentos y
Tecnologías Médicas provinciales.
Este CBM debe confeccionarse por los Comités Farmacoterapéuticos
(CFT) de dichas unidades, supervisados por los Farmacoepidemiólogos
Municipales y Provinciales y aprobado por los Directores de las
Instituciones de Salud.
Se garantizará que el mismo sea conocido por todos los prescriptores.
Correspondencia entre el CBM, el Plan aprobado y los Protocolos de
actuación.
15 CUADRO BÁSICO DE MEDICAMENTOS 2016
Modificaciones al Cuadro Básico
de Productos Naturales.
Plan de producción de fito y
apifármacos 2016.
Pol
ítica
s ap
roba
das LINEAMIENTO 157: Continuar propiciando los espacios
de educación para evitar la automedicación de la población e implementar otras medidas que coadyuven al uso racional de los medicamentos.
LINEAMIENTO 158: Prestar la máxima atención al desarrollo de la medicina natural y tradicional.
Integración de los Programas Nacionales de
Medicamentos y Medicina Natural y
Tradicional.
AñoLocal-
dispensarialIndustrial Total
Anterior a
2013Entre 29 y 33 0 29 - 33
2013 34 34 68
2014 40 38 78
2015 52 46 98
2016 69 55 124
Evolución del Cuadro Básico de Productos
Naturales.
Proyección del plan de
producción local-dispensarial de
fito y apifármacos en millones de
frascos hasta el 2018
Año
Proyección
(en millones de
unidades)
2015 55.0
2016 60.5
2017 66.5
2018 73.1
Incrementos del Cuadro Básico de
Productos Naturales
AñoLocal-
dispensarialIndustrial Total
2015 12 8 20
2016 17 10 27
2017 10 5 15
2018 4 8 12
Proyecciones: período 2015 - 2018
Modificaciones al CBPN 2016.
Incrementos de la producción industrial
• Policosanol (P.P.G)-10 mg blíster por 10 tabletas
• Policosanol (P.P.G)-20 mg blíster por 10 tabletas
• Policosanol (P.P.G)-5 mg blíster por 20 tabletas
Laboratorios DALMER
• VENATON gotas en frascos de 30 ml (0,160 mL/mL de extracto fluido de castaño de India; 0,095 mL/mL de extracto fluido de Hamamelis).
Laboratorios MEDILIP
• Extracto acuoso de Aloe concentrado
• Jarabe de orégano francés frascos por 235 mLCIDEM
• Neotrofín frasco por 30 tabletas
• Neotrofín-C frasco por 30 tabletas
• Trofín frascos por 235 mL
Empresa BIOCEN
• PV-2 tabletas Laboratorio de productos
naturales Villena
Modificaciones al CBPN 2016.
Incrementos de la producción industrial
Retiradas de la producción
industrial
NUTRIVIN frascos
Modificaciones al CBPN 2016.
Incrementos de la producción local-dispensarial
1. Ají Picante Tintura 10%,
2. Ají Picante 5% Crema
3. Ajo Cápsulas 500mg
4. Bija Ungüento
5. Calabaza Cápsulas 500 mg
6. Cayeput Tintura 20%
7. CUMIN Cápsulas 250mg,
8. Guacamaya Francesa Tintura 20%
9. Llantén y Manzanilla Colutorios
10. Maíz Jarabe 15%
11. Menta Japonesa Jarabe 10%
12. Romerillo Extracto Fluido,
13. Salvia del País Extracto Fluido
14. Toronjil de Menta Jarabe 10%
15. Orégano y Caña Santa Jarabe
16. Propodal 4% Gotas Orales,
17. Propodal 3% crema
Notificación del plan de producción local
- dispensarial de fito y apifármacos 2016.23
PROVINCIA Población
Total a producir
hasta 7 frascos
x habitantes
Plan 2016
reajustado
Frascos x
habitantes plan
reajustado
% crecimiento
plan reajustado
2016
Pinar del Río 591987 4143909 3630000 6.1 110
Artemisa 505836 3540852 2300000 4.5 115
La Habana 2132965 14930755 7900000 3.7 113
Mayabeque 380725 2665075 1587472 4.2 118
Matanzas 694532 4861724 4135000 6.0 112
Villa Clara 799028 5593196 4477000 5.6 110
Cienfuegos 408007 2856049 1980000 4.9 110
Sancti Spíritus 465890 3261230 2541000 5.5 110
Ciego Ávila 425492 2978444 2217500 5.2 115
Camagüey 779622 5457354 4576396 5.9 110
Las Tunas 539039 3773273 2905420 5.4 110
Holguín 1037833 7264831 5664300 5.5 111
Granma 837285 5860995 5280000 6.3 110
Santiago de Cuba 1048416 7338912 7691170 7.3 102
Guantánamo 511447 3580129 3388000 6.6 110
Isla de la Juventud 86439 605073 302500 3.5 110
Total 11244543 78711801 60575758 5.4 110
Aspectos a priorizar en el 2016
1. Consolidar la integración de la MNT en la
práctica clínica, a partir de su integración en
los protocolos institucionales y en los CBM.
2. Garantizar la producción y distribución de los
productos naturales elaborados por la industria,
según Plan.
3. Asegurar la producción local-dispensarial de
fito y apifármacos, garantizando el
cumplimiento del Plan en volumen y surtidos.
4. Perfeccionar el proceso de planificación de los
productos naturales para el Plan 2017.
24
PRODUCTOS COMO PARTE DE LAS
NUEVAS FORMAS DE GESTION EN LOS
SERVICIOS FARMACÉUTICOS
COMUNITARIOS25
Aprobación de la política para las nuevas formas de gestión
en farmacia (Junio 2015)
Estrategia para la implementación con la emisión de las normas jurídicas y técnicas
farmacéuticas.
NORMAS
JURÍCAS,
INSTRUCCIONES
Y CIRCULARES
Circular TF 2/2015. Introducción de tiras para determinación de glucosa en orina.
Circular TF 3/2015. Introducción de tiras para la autodeterminación del embarazo.
Circular TF 4/2015. Introducción del Jabón Ozonizado.
Propuesta de Resolución Ministerial para el procedimiento sobre Ayudas
Técnicas.
Propuesta de Procedimiento para los productos de EMSUME que se
comercializan en farmacia incluye módulo de encamados.
Propuesta de procedimiento para la comercialización del oxígeno medicinal en
farmacias.
Propuesta de procedimiento para la comercialización y venta de medicamentos
uso veterinario en farmacias comunitarias.
PRODUCTOS COMO PARTE DE LAS NUEVAS
FORMAS DE GESTION EN LOS SERVICIOS
FARMACÈUTICOS COMUNITARIOS
Grupo I: Venta en todas las farmacias comunitarias mediante certificado médico,
utilizando el mecanismo de venta a través de la tarjeta control.
Producto UM Cantidad Frecuencia Prescripción
Bolsa colectora orina U 2 Mensual Certificado Médico
Bolsa de colostomía rehusable U 30 Mensual Certificado Médico
Cánula traqueotomía metálica todas las
medidas
U 2 Anual Certificado Médico
Jeringuilla de insulina desechable U 10 Mensual Certificado Médico
Sondas Foley uretrales todas las medidas U 2 Mensual Certificado Médico
Vaina de incontinencia todas las medidas U 2 Mensual Certificado Médico
PRODUCTOS COMO PARTE DE LAS NUEVAS FORMAS DE
GESTION EN LOS SERVICIOS FARMACÈUTICOS
COMUNITARIOS
Producto UM Cantidad Prescripción
Cojín circular de goma (Kelly) U 1 Receta Médica
Medias elásticas (NFG) U 2 Receta Médica
Pesario de goma U 1 Receta Médica
Venda elástica (NFG) U 2 Receta Médica
Urinario de mujer U 1 Receta Médica
Urinario de hombre U 1 Receta Médica
Cuñas plásticas U 1 Receta Médica
Culeros desechables niños Paquetes - Según Indicación asistencia social
Culeros desechables adultos Paquetes - Según Indicación asistencia social
Bolsa de combinación agua caliente (NFG) U 1 Receta Médica
Muñequeras (NFG) U 2 Receta Médica
Rodilleras U 2 Receta Médica
Tobilleras (NFG) U 2 Receta Médica
Termómetros U 1 Núcleo Familiar según notificación de DMT
CONDONES U VENTA LIBERADA
Grupo II: Venta en Farmacias seleccionadas según indicaciones medicas, de la asistencia socia e
incluye nuevas formas de gestión.
PRODUCTOS COMO PARTE DE LAS NUEVAS FORMAS DE
GESTION EN LOS SERVICIOS FARMACÈUTICOS
COMUNITARIOS
GRUPO III: Venta liberada en farmacias comunitarias, incluye nuevas formas de
gestión.
Producto UM Cantidad Propuesta
Precio
Tiras Adhesivas (NFG) caja/paquete
/estuche
1
Hilo dental (NFG) U 1
Aplicadores de Oído con punta de Algodón
(NFG)
caja/paquete
/estuche
1
Goteros (NFG) U 2
Pomadita China U 1
PRODUCTOS COMO PARTE DE LAS NUEVAS FORMAS DE
GESTION EN LOS SERVICIOS FARMACÈUTICOS
COMUNITARIOS
AYUDAS TÉCNICAS: Venta en farmacias seleccionadas, mediante certificado o
receta médica, se alquilan o venden en dependencia de la patología
PRODUCTOS COMO PARTE DE LAS NUEVAS FORMAS DE
GESTION EN LOS SERVICIOS FARMACÈUTICOS
COMUNITARIOS
No RecursosCantidad para
un paciente
1 Camas planas con colchón (ALQUILER) 1
2 Colchón antiescara (ALQUILER) 1
3 Botellón de oxígeno (ALQUILER) 1
4 Reguladores de oxígeno (ALQUILER) 1
5 Sillas de baño (VENTA) 1
6 Sillas ruedas sanitarias (VENTA) 1
7 Culeros Desechables p/niños medianos bolsa x 12 (VENTA) 10
8 Culeros Desachables p/niños tamaño grande bolsa x 10 (VENTA) 10
9Culeros Desechables p/adultos indicador de humedad tamaño pequeño Bolsa x 10
(VENTA)10
10 Culeros p/niños tamaño grande Bols x 8 (VENTA) 10
11 Culeros desechables p/adultos indicador humedad tamaños M, Bolsa x 10 (VENTA) 10
12 Culeros desechables p/adultos indicador humedad tamaño L,Bolsa x 10 (VENTA) 10
13 Urinario de mujer (VENTA) 1
14 Urinario de hombre (VENTA) 1
15 Cuñas plásticas (VENTA) 1
16 Cojines de Goma circulares Kelly (VENTA) 1
17 Portasuero (ALQUILER) 1
18 Aspiradora (ALQUILER) 1
19 Equipo concentrador oxigeno 1
Módulo pacientes encamados
PRODUCTOS COMO PARTE DE LAS NUEVAS FORMAS DE
GESTION EN LOS SERVICIOS FARMACÈUTICOS
COMUNITARIOS
1. GENTAMICINA 5% INY
2. LABIONOR 1L
3. OXITETRACICLINA 100 ML
4. FORTICILLIN 10 ML
5. LEVAMISOL 100 ML
6. LABIOMEC 20 ML
7. LABIOZOL 50 ML
8. DERNIM-P 240 G
9. COMPLEJO VITAM B INY 50 ML
10.VITAMINA B12 10 ML
11.DEXTRANA CON HIERRO 50 ML
12.AGUA PARA INYECCION 100 ML
13.SOLUCION SALINA FISIOLOGICA 500 ML
14.SOLUCION RINGER LACTADA 500 ML
PRODUCTOS
VETERINARIOS
PRODUCTOS COMO PARTE DE LAS NUEVAS FORMAS DE
GESTION EN LOS SERVICIOS FARMACÈUTICOS
COMUNITARIOS
LOCIÓN CAPILAR MELAMAX 360 ML
TALCO MELL X 360 ML
CHAMPU MELA PLUS X 720 ML
GEL DE BAÑO DRAKY X 1 L
CREMA AMYMIEL
CREMA VIMANG COSMETICA NUEVA X 240 GR
CREMA VIMAN + ALOE X 240 GR
JARABE FLORMAJ X 120 ML
MIEL CON PROPOLEOS X 120 ML
CREMA ALOE X 240 GR
SPIRULINA –VIT C X 80 TABLETAS
VERSACRYL MICRORGANISMOS EFICIENTES
DENSICLOR TABLETAS
JABÓN OZONIZADO ESTUCHE
CEPILLOS DE DIENTE
OTROS PRODUCTOS DE LABIOFAM, BIOCUBAFARMA Y GEMPIL
PRODUCTOS COMO PARTE DE LAS NUEVAS FORMAS DE
GESTION EN LOS SERVICIOS FARMACÈUTICOS
COMUNITARIOS
PROVINCIAS 2016 HASTA 2018Pinar del Río 1 11
Artemisa 1 11
La Habana 15 30
Mayabeque 1 11
Matanzas 1 14
Villa Clara 1 15
Cienfuegos 1 8
Santi Spíritus 1 8
Ciego de Ávila 1 10
Camagüey 1 13
Las Tunas 1 8
Holguín 1 16
Granma 1 13
Santiago de Cuba 1 15
Guantánamo 1 10
Isla de la Juventud 1 1
TOTAL 30 194
# FARMACIAS
POR
PROVINCIA
PRODUCTOS COMO PARTE DE LAS NUEVAS FORMAS DE
GESTION EN LOS SERVICIOS FARMACÈUTICOS
COMUNITARIOS
Plan de medicamentos y
su control: Prescripción
racional. CFT. 35
FINANCIAMIENTO PARA MEDICAMENTOS
IMPORTADOS *
2012
2013
117%
2014
125%
2015
114%
2016 130%*
36
Cifras del consumo real en 2012-14. Presupuesto asignado en 2015-6
* Se incluye presupuesto para los 39 renglones que pasan de la industria.
Programas que más crecen según
valores para el plan 2016
37
Programas Plan 2015 Plan 2016 %
ONCOLOGÍA 20.722,4 24.203,3 117%
HEMATOLOGÍA 9.231,6 10.943,8 119%
TRASPLANTE DE ORGANOS 6.696,0 8.239,9 123%
ATENCION NEUROLÓGICA 3.297,9 4.203,0 127%
VACUNA ANTIGRIPAL 2.322,9 2.800,0 121%
FERTILIZAC IN VITRO (AT) 1.290,1 1.690,3 131%
ATENCION PRIMARIA 10.375,8 10.697,1 103%
MATERNO INFANTIL 3.288,9 3.560,8 108%
18 MM CUC para cubrir los 39 renglones que pasan a importación de
la industria
Presupuesto para importados
según programa, 2016 38
ONCOLOGIA
28%
HEMATOLOGIA
13%
ATENCION
PRIMARIA
12%
TRASPLANTE
10%
NEUROLOGIA
5%
MATERNO
INFANTIL
4%
VACUNA
ANTIGRIPAL
3%
FERTILIZAC AT
1,7
2%
OTROS
23%
Demanda no cubierta con
el plan 2016
39
PRODUCCIÓN NACIONAL %
1. ALBUMINA HUMANA 20% X 50 ML 82%
2. METILBROMURO HOMATROPINA JARABE 71%
3. ÁCIDO UNDECILENICO COMPUESTO UNG. 95%
4. BREA CHAMPU MEDICINAL X 110 ML 67%
5. CLOBETAZOL 0,05% CREMA X 25 G 93%
6. GENTAMICINA 0,1% CREMA TUBO X 15 G 96%
7. MENTOLAN CREMA TUBO X 25 G 85%
8. MICOCILEN TALCO TUBO X 75 G 63%
9. NASOLAN UNGÜENTO TUBO X 25 GR 98%
10.TOLNAFTATO 1% CREMA TUBO X 25 G 93%
11.TRIAMCINOLONA 0,1% CREMA TUBO X 25 G 85%
Demanda no cubierta con
el plan 201640
Medicamento
importado
Precio
(CUC)
Increm.
2015
No
cubierta Indicación
Trastuzumab bulbo
SC 1700 17% 38%
cáncer de mama
metastásico con
sobreexpresión del HER-2
Rituximab 100 mg/
1400 mg
300/
20200
30% /
37%
Linfoma no Hodking de
células B con
sobreexpresión de CD20
Capecitabina x 120
tab.434 34% 29%
Cáncer de mama, de
colon y recto
Bevacizumab bbo 410 10% 31%Carcinoma metastásico
de colon o recto
Factor VII bulbo 721 17% 10% Prevención y tratamiento
de episodios
hemorrágicos. Factor VIII bulbo 291 40% 30%
Everolimus x 60 tab 495 10% 34%Profilaxis del rechazo de
órganos
Diosmina x 60 tab 11 9% 33%Tratamiento de la
insuficiencia venosa
Medicamentos importados:
Consideraciones sobre 2015 y 2016
Plan 2015
Sobreconsumos: 121,
de ellos 78 (30%) con
más del 100% .
Ejemplo:
antimicrobianos.
De 27 programas sólo
9 se estima cerrar
2015 con más de 120
días de coberturas.
Plan 2016
Presupuesto de 87 MM, Demanda + cobertura: 119.5 MM (sin 18 MM que pasan de la industria).
Se pierde cobertura; al final de año sólo se estima 9 programas con más de 120 días.
No se planifican reservas para desviaciones del plan.
41
Consumo de antimicrobianos.
Cierre nov./2015
Importados
amoxicilina 500 mg/sulbactan250 mg 108%
ampicilina 500 mg iny bbo 102%
piperacilina 2 g + tozobactam 250 mg iny 106%
aztreonan 1 g iny bbo 109%
colistina 100 mg bulbo 116%
linezolid 2 mg/ml iny iv bolsa 113%
levofloxacina 500 mg iny 115%
ganciclovir 500 mg bbo 114%
anfotericina b 50 mg liposomal 95%
Producción nacional
cefazolina 500 mg bbo 117%
cefepima 1000 mg bulbo 101%
cefotaxima 1 g iny bulbo 93%
ceftazidima 1 gbulbo 103%
ceftriazona 1 g iny. bulbo 98%
cefuroxima 750 mg iny bulbo 92%
meropenem 1 g iny bbo 134%
meropenem 500 mg iny bbo 56%
vancomicina 500 mg i bbo 95%
cotrimoxazol iny 113%
cloranfenicol succinato 1 g 123%
42
I. Controlar el cumplimiento del Plan de
medicamentos y gestión de las faltas y bajas
coberturas.
Se debe mantener un control estricto de los inventarios
de medicamentos con que cuentan las instituciones y
los territorios, en particular los medicamentos importados
por el SNS, haciendo énfasis en:
aquellos que hoy son falta o están en baja
cobertura a nivel nacional.
son falta, están en baja cobertura o presentan
sobreconsumo en las provincias y las unidades de
subordinación nacional
aquellos sensibles que pueden comprometer la
actividad asistencial y los indicadores de programas
especiales como PAMI, actividad quirúrgica, entre
otros (se anexa listado).
Hacer corresponder la prescripción con el plan
aprobado.
43
44
Prescripción médica:
informar y controlar45
II. Informar y farmacodivulgar la
disponibilidad de medicamentos y sus
principales afectaciones.
Comunicación diaria proveniente de la farmacia comunitaria del área de salud al Departamento de Farmacia del Policlínico.
Comunicación por medio de los mensajeros del Policlínico a los Consultorios Médicos de la Familia.
Comunicación en entregas de guardia de las instituciones.
Divulgación en pancartas, pizarras u otros medios a todo el personal de la institución.
Comunicación en reuniones de grupos básicos de trabajo.
Mantener e incrementar la información de la disponibilidad de medicamentos incluida en el orden del día del Comité Farmacoterapéutico
(Programa Nacional de Medicamentos Anexos 6 y 7).
46
III Control de la prescripción
Garantizar el buen funcionamiento de un Comité
farmacoterapéutico (CFT) logrando identificar y
solucionar los problemas relacionados con la
farmacoterapia.
Garantizar el buen funcionamiento diario de las
comisiones de antibióticos, incrementando las
acciones para el control de la prescripción de los
mismos
Reforzar el control de la prescripción y dispensación
de medicamentos considerados de alto costo, en
las instituciones de salud.
(Programa Nacional de Medicamentos, en anexo 6:
Procedimiento del subcomité de antibióticos)
47
48
C
•Es la célula fundamental de los sistemas sanitarios donde se diseñan, gestionan y aplican las estrategias para alcanzar un uso óptimo y racional de los medicamentos.
F•Constituye un foro que reúne a todos los interesados que
intervienen en las decisiones sobre el uso de medicamento
T•Puede constituirse en cualquier ámbito del sistema de
atención de salud.
CFT
Contar con una planificación y cronograma de las
reuniones.
Frecuencia mensual de reuniones ordinarias (eventual
reuniones extraordinarias)
El secretario del comité notificará a los miembros, el orden
del día, los acuerdos aprobados y redactará las actas
correspondientes, anexando toda la documentación
discutida en la reunión.
Trabajo sistemático para dar respuesta a los acuerdos y al
orden del día de la reunión ordinaria.
Procedimientos:
Presidente del CFT u otra persona
designada (Director del Policlínico)
Secretario: Subdirector u otra persona designada por el
presidente. (Lic. en Farmacia o Médico)
Jefe de Estadística o registros médicos
Responsable de Medicamento, Administradores farmacias del
área y especialista de
Droga.
Jefe de enfermería
Subdirectores.
Jefes de grupo básico de
trabajo (GBT)
Coordinador del programa
de la medicina natural y
tradicional.
Médicos especialidades
médicas
CFT del Área de Salud:
Estructura
Invitados
Programa Nacional de Medicamentos, 2014
Responsable de la Comisión de Antimicrobianos
Especialista de
Microbiología
Administrador de la
farmacia vinculada
Licenciado en farmacia intrahospitalaria
Especialista del Dpto. de Registros Médicos
Especialista del Dpto. de Trabajo
Social
Vicedirector o supervisor de Enfermería.
Especialistas médicos de alta
calificación
PRESIDENTE: Subdirector de AM, u otro designado por la
dirección del hospital
SECRETARIO: Especialista que desempeña funciones
de Farmacoepidemiología o Lic. en Farmacia o Profesor
Farmacología en HDCQ
CFTH
Pro
gra
ma N
acio
na
l de
Med
icam
ento
s, 2
014
1. Chequeo de acuerdos
2. Control y evaluación de la calidad de la prescripción médica
3. Seguimiento de la actividad de farmacovigilancia
4. Control de las actividades del Programa Nacional de Medicamentos
5. Evaluación del grado de satisfacción de la población.
6. Seguimiento de la actividad de promoción y uso racional de medicamentos dirigido a la población (PURMED) y a los profesionales de la salud.
7. Actividad Científica y docencia.
8. Informes por Servicios
9. Asuntos generales
Orden del día y actividades a
desarrollar
Programa Nacional de Medicamentos, 2014
Monitoreo y evaluación de
Historias clínicas
Monitoreo y evaluación de
certificados de medicamentos
Análisis del comportamiento de
los medicamentos controlados
por tarjeta.
Monitoreo y evaluación de
recetas e indicaciones médicas.
Revisión de los expedientes de los
pacientes con indicaciones de
Drogas y/o estupefacientes.
Revisión de las hojas de actividad
médica (la del Consultorio como
la de urgencia)
Cumplimiento de los protocolos
de tratamientos establecidos
2. Control y evaluación de la calidad de la
prescripción médica
APS Hospitales
Monitoreo y evaluación de Historias
clínicas (HC) concurrentes (en sala) 5 %
Monitoreo y evaluación del 10 % de las
HC de pacientes egresados con certificados
Monitoreo y evaluación de recetas
médicas
Análisis y evaluación del informe del
subcomité de antimicrobianos.
Discutir y aprobar de manera
individualizada las prescripciones de
fármacos por resolución 232.
Informar y analizar los resultados del
control de establecido por la Instrucción
General No 206 .
Vigilancia del uso y control de
cumplimento de la instrucción de
medicamentos de alto costo
Análisis de los medicamentos cuyo
consumo se encuentre por encima del plan.
Cumplimiento de los protocolos de
tratamientos establecidosPrograma Nacional de Medicamentos, 2014
Garantizar un uso racional de
los antimicrobianos
SUBCOMITÉ DE
ANTIMICROBIANOS
Dirigido
por un experto
Microbiología, Farmacia,
Epidemiología, y Enfermedades
infecciosas
Miembros regulares:
representantes de los servicios médicos y quirúrgicos
SUBCOMITÉ
DE ATM
• Asesorar al CFT y al personal médico A
• Elaborar políticas y directrices terapéuticas.T
• Colaborar con el comité de control de infecciones en la evaluación y el uso de datos de sensibilidad microbiana y los perfiles de resistencia .
M
56Funciones SUBCOMITÉ
DE ATM
Justificación
Los antimicrobianos son uno de los medicamentos más
utilizados en el hospital
entre el 25 y el 41% de los pacientes hospitalizados son
tratados con antibióticos.
60% de los pacientes recibe al menos una dosis durante
su ingreso
Representan un porcentaje importante del gasto
farmacéutico hospitalario
el uso no óptimo de los antibióticos se asocia además con
costes indirectos, como la prolongación de la estancia
hospitalaria.
1. Aprobación del uso, en los pacientes, de antimicrobianos
restringidos por la Institución (Penicilinas con IBL yantipseudomonicas, Cefalosporinas G3ª y G4ª,
Fluoroquinolonas, antimicrobianos últimas líneas de tto
carbapenemes, glicopéptidos, oxazolidinonas, otros que
considere la institución)
2. Suspensión de la profilaxis quirúrgica cuando no se ajuste
al protocolo aprobado.
3. Modificar las pautas de tratamiento antimicrobianas que
no se correspondan con los protocolos establecidos.
4. Valorar antimicrobianos candidatos a paso a la vía oral
5. Reevaluar todos los pacientes con antimicrobianos con
duración de tratamiento mayor de 7 días
Actividades Principales
Programa Nacional de Medicamentos, 2014
El subcomité deberá evaluar las prescripciones de manera sistemática, de
forma diaria (de lunes a viernes) y presencial.
Para hacer recomendaciones, los miembros del subcomité se basarán en
las políticas de los servicios (aprobadas por el CFT), elementos clínicos y
estudios complementarios de los pacientes, el mapa microbiológico, en
el CBM de la institución y otros elementos en situaciones específicas.
Los prescriptores deberán acudir al subcomité de antimicrobianos con
todos los elementos necesarios que fundamenten su solicitud, que incluye
la historia clínica y las pruebas complementarias relevantes.
Los fines de semana en que no sea posible hacerle consultas al
subcomité, son los jefes de guardias médicas y/o de servicio quienes
autorizan las prescripciones, las que serán reevaluadas por el subcomité.
Deberá quedar registrado cada caso que sea evaluado por el
subcomité.
Procedimiento
Programa Nacional de Medicamentos, 2014
Conocer su Cuadro Básico de Medicamentos y plan aprobado.
Analizar como parte del orden del día, de forma sistemática en el
acápite dedicado a la Vigilancia de la prescripción el
comportamiento del plan, con énfasis en los que el consumo está
por encima de lo planificado.
Identificar los servicios o prescriptores responsables del consumo.
Diseñar investigaciones relacionadas con las señales de consumo
para la identificación de los problemas y su solución.
Proponer medidas restrictivas o niveles de restricción de la
prescripción a servicios en aquellos medicamentos que sea posible.
Comunicar al Consejo de Dirección el estado de cumplimiento del
plan de medicamentos de forma periódica.
Acciones del CFT y el
Sobreconsumo de medicamentos
PNO: Acciones a desarrollar para el análisis de los
medicamentos con consumo por encima del plan aprobado.
2015
El CFT es el responsable de analizar e incluir en el listado oficial los fármacos
que considere deben ser controlados por el mecanismo establecido para
los medicamentos de alto costo.
Realización de visitas sorpresivas concurrentes por los miembros del CFT a las
salas, consultas y departamentos de farmacias para comprobar el
cumplimiento de este procedimiento, informes a discutir en reuniones
ordinarias del CFT.
Los jefes de salas y servicios analizarán en sus reuniones mensuales el
cumplimiento de este procedimiento.
El CFT de la institución controlará mensualmente, el desarrollo de este
procedimiento y analizará en sus reuniones las deficiencias y medidas
correctoras aplicadas.
Se analizará mensualmente en el Consejo de Dirección de la institución los
consumos de estos medicamentos en relación con la actividad asistencial
brindada.
CFT: acciones relacionadas con
medicamentos de alto costo
Instrucción 9/2011 y actualización de anexo.
Proyecto de acuerdos
1. Implementación del CBM 2016 en todas las
instituciones del país con la participación de
todos los profesionales de la salud.
Responsable: Director de la Institución
Fecha de cumplimiento: 31 enero 2016
Fecha de control: 1 al 6 de febrero de 2016
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