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www.elsevier.es/resed CRI ´ TICA DE LIBROS David Butler, Lorimer Moseley. Explicando el dolor. Noigroup publications (David Butler, Lorimer Mose- ley explaining pain. Noigroup publications). )Quie´n sabe de dolor, todo lo sabe*. Esta frase, acun ˜ada ya en el siglo XIII por Dante, refleja algo que hoy en dı ´a sabemos: entender el dolor, comprender cuales son los mecanismos que hay detra´s de la experiencia dolorosa, puede ayudar a disminuir el dolor.Por tanto, la educacio´n en materia de dolor puede ser una herramienta terape´utica inestimable en el abordaje terape´utico de nuestros pacien- tes. Uno de los problemas con los que encontramos es que los profesionales de la salud, a menudo, infravaloran la capacidad de los pacientes para comprender y asimilar conceptos relativos al dolor. No hay que olvidar que la neurofisiopatologı ´a del dolor es muy compleja y abarca terminologı ´a muy te´cnica y especı ´fica, difı ´cilmente extra- polable a veces al lenguaje del paciente. En el libro )Explain Pain*, David Butler y Lorimer Moseley, utilizan ilustraciones, humor, historias y meta´foras para presentarle al lector, a trave´s de un lenguaje coloquial, claro y sencillo, losconocimientos ma´s actuales en elcampo de la neurociencia y la neurofisiologı ´a del dolor. Todo ello sin perder nunca el rigor cientı ´fico, como lo demuestran las innumerables referencias a estudios basados en la eviden- cia. Adema´s, la originalidad y atractivo delas ilustraciones, facilita la lectura del texto lo que lo hace accesible al pu ´blico en general, tanto profesionales de la salud como pacientes que sufren dolor. Partiendo de la base que el dolor es un mecanismo de respuesta que elabora nuestro cerebro ante lo que percibe como amenazante, los autores subrayan la necesidad de considerar al cerebro para poder entender como las emociones, pensamientos y conductas pueden influir en la experiencia dolorosa. La clave del e´xito es determinar, en cada paciente, los motivos por los cua´les el cerebro llega a la conclusio´n de que nuestro cuerpo esta´ en peligro. El libro se divide en 6 secciones. En la primera, se enmarca el dolor en el contexto del siglo XXI: el concepto clave de dolor como amenaza que percibe el cerebro y como respuesta empieza a germinarse ya desde el primer momento. A trave´s de historias reales y experiencias increı ´bles de gente con dolor, Butler y Moseley alertan ya al lector que el dolor no es simplemente algo que guarda una relacio´n directa con lo que ocurre en los tejidos. El lector empieza a ser consciente de la complejidad del dolor y de co ´mo situaciones muy trauma´ticas no tienen porque´ dar lugar necesariamente a la percepcio´n de dolor. Por u ´ltimo, se discute el papel de la edad, sexo y cultura en el dolor. Esta seccio´n, al igual que el resto, finaliza con un resumen conciso de las ideas ma´s importantes lo que facilita el aprendizaje y la asimilacio´n de conceptos. La segunda seccio´n se centra en la deteccio´n y transmi- sio´n del mensaje nociceptivo y se discute el papel del dolor como mecanismo de proteccio´n de nuestro cuerpo. Se habla de receptores, nociceptores, potenciales de accio´n y transmisio´n sina´ptica de una manera lo´gica y fa´cil de entender. La tercera seccio´n describe lo que ocurre en los tejidos cuando son dan ˜ados, haciendo especial hincapie´ en los mecanismos que subyacen a la inflamacio´n. Se repasa el comportamiento de los diferentes tejidos soma´ticos (mu ´scu- lo, articulacio´n, discos, piely) ante la lesio ´n y su proceso de curacio´n. Se introduce el concepto de dolor neuroge´nico perife´rico y se establecen las diferencias entre este y el dolor nociceptivo soma´tico. La cuarta seccio´n se focaliza en el papel del sistema nervioso central en la produccio´n y la perpetuacio´n del dolor. Se presentan los mecanismos fisiolo´gicos y psicoso- ciales envueltos en los pacientes con dolor cro´nico como la sensibilizacio´n central y la reorganizacio´n cortical, catas- trofismo o conductas de miedo-evitacio´n. Se discuten el efecto y la influencia de los cambios que acontecen en el sistema nervioso auto´nomo, motor, endocrino e inmune en los sujetos con dolor, ası ´ como el papel que juegan las emociones y las cogniciones. En la quinta seccio´n, se describe la situacio´n a la que se van abocados los pacientes con dolor cro´nico, que no entienden el porque´ de su dolor. La recomendacio´n del libro es clara. Hay que buscar la respuesta al dolor en los profesionales de la salud pero evitando la dependencia total de los mismos. El paciente debe tomar el control de la situacio´n. Para ellodebe entender, porejemplo, que en una situacio´n de dolor cro´nico el hecho de que haya dolor no equivale a dan ˜o en los tejidos. Se hace tambie´n, en esta seccio´n, un repaso a las modalidades de tratamiento empleadas ma´s a menudo en el tratamiento del dolor. La sexta y u ´ltima seccio´n ofrece herramientas para el manejo del paciente con dolor. La educacio´n y comprensio ´n del dolor, la exposicio´n gradual, el movimiento o los doi:10.1016/j.resed.2010.03.003 Rev Soc Esp Dolor. 2010;17(5):253–254
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www.elsevier.es/resed
Rev Soc Esp Dolor. 2010;17(5):253–254
doi:10.1016/j.rese
CRITICA DE LIBROS
David Butler, Lorimer Moseley. Explicando el dolor.Noigroup publications (David Butler, Lorimer Mose-ley explaining pain. Noigroup publications).
)Quien sabe de dolor, todo lo sabe*. Esta frase, acunada yaen el siglo XIII por Dante, refleja algo que hoy en dıasabemos: entender el dolor, comprender cuales son losmecanismos que hay detras de la experiencia dolorosa,puede ayudar a disminuir el dolor. Por tanto, la educacion enmateria de dolor puede ser una herramienta terapeuticainestimable en el abordaje terapeutico de nuestros pacien-tes. Uno de los problemas con los que encontramos es quelos profesionales de la salud, a menudo, infravaloran lacapacidad de los pacientes para comprender y asimilarconceptos relativos al dolor. No hay que olvidar que laneurofisiopatologıa del dolor es muy compleja y abarcaterminologıa muy tecnica y especıfica, difıcilmente extra-polable a veces al lenguaje del paciente.
En el libro )Explain Pain*, David Butler y Lorimer Moseley,utilizan ilustraciones, humor, historias y metaforas parapresentarle al lector, a traves de un lenguaje coloquial,claro y sencillo, los conocimientos mas actuales en el campode la neurociencia y la neurofisiologıa del dolor. Todo ello sinperder nunca el rigor cientıfico, como lo demuestran lasinnumerables referencias a estudios basados en la eviden-cia. Ademas, la originalidad y atractivo de las ilustraciones,facilita la lectura del texto lo que lo hace accesible alpublico en general, tanto profesionales de la salud comopacientes que sufren dolor.
Partiendo de la base que el dolor es un mecanismo derespuesta que elabora nuestro cerebro ante lo que percibecomo amenazante, los autores subrayan la necesidad deconsiderar al cerebro para poder entender como lasemociones, pensamientos y conductas pueden influir en laexperiencia dolorosa. La clave del exito es determinar, encada paciente, los motivos por los cuales el cerebro llega ala conclusion de que nuestro cuerpo esta en peligro.
El libro se divide en 6 secciones. En la primera, seenmarca el dolor en el contexto del siglo XXI: el conceptoclave de dolor como amenaza que percibe el cerebro y comorespuesta empieza a germinarse ya desde el primermomento. A traves de historias reales y experienciasincreıbles de gente con dolor, Butler y Moseley alertan yaal lector que el dolor no es simplemente algo que guarda una
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relacion directa con lo que ocurre en los tejidos. El lectorempieza a ser consciente de la complejidad del dolor y decomo situaciones muy traumaticas no tienen porque darlugar necesariamente a la percepcion de dolor. Por ultimo,se discute el papel de la edad, sexo y cultura en el dolor.Esta seccion, al igual que el resto, finaliza con un resumenconciso de las ideas mas importantes lo que facilita elaprendizaje y la asimilacion de conceptos.
La segunda seccion se centra en la deteccion y transmi-sion del mensaje nociceptivo y se discute el papel del dolorcomo mecanismo de proteccion de nuestro cuerpo. Se hablade receptores, nociceptores, potenciales de accion ytransmision sinaptica de una manera logica y facil deentender. La tercera seccion describe lo que ocurre en lostejidos cuando son danados, haciendo especial hincapie enlos mecanismos que subyacen a la inflamacion. Se repasa elcomportamiento de los diferentes tejidos somaticos (muscu-lo, articulacion, discos, piely) ante la lesion y su procesode curacion. Se introduce el concepto de dolor neurogenicoperiferico y se establecen las diferencias entre este y eldolor nociceptivo somatico.
La cuarta seccion se focaliza en el papel del sistemanervioso central en la produccion y la perpetuacion deldolor. Se presentan los mecanismos fisiologicos y psicoso-ciales envueltos en los pacientes con dolor cronico como lasensibilizacion central y la reorganizacion cortical, catas-trofismo o conductas de miedo-evitacion. Se discuten elefecto y la influencia de los cambios que acontecen en elsistema nervioso autonomo, motor, endocrino e inmune enlos sujetos con dolor, ası como el papel que juegan lasemociones y las cogniciones.
En la quinta seccion, se describe la situacion a la quese van abocados los pacientes con dolor cronico, que noentienden el porque de su dolor. La recomendacion dellibro es clara. Hay que buscar la respuesta al dolor enlos profesionales de la salud pero evitando la dependenciatotal de los mismos. El paciente debe tomar el control de lasituacion. Para ello debe entender, por ejemplo, que en unasituacion de dolor cronico el hecho de que haya dolor noequivale a dano en los tejidos. Se hace tambien, en estaseccion, un repaso a las modalidades de tratamientoempleadas mas a menudo en el tratamiento del dolor.
La sexta y ultima seccion ofrece herramientas para elmanejo del paciente con dolor. La educacion y comprensiondel dolor, la exposicion gradual, el movimiento o los
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ejercicios del cuerpo virtual, son algunos ejemplos deestrategias terapeuticas recomendadas para el pacientecon dolor.
No serıa exagerado afirmar que estamos ante un libroexcepcional pues es capaz de acercar al lector-paciente condolor, de una forma comprensible y amena, al mundo de laneurofisiologıa y de la neurociencia del dolor. La finalidad deesta obra es servir como herramienta en el tratamiento delpaciente con dolor cronico a partir de un cambio en suconcepcion del dolor.
E. Lluch Girbes y R. Torres CuecoUniversidad de Valencia, Valencia, Espana
Correo electronico: [email protected] (R. Torres Cueco).
R. Torres CuecoPresidente de la Sociedad Espanola de
Fisioterapia y Dolor (SEFID)
