Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

27 de julio 2020

REC 2.346

CÓRDOBA

• Situación epidemiológica de la COVID-19

ARGENTINA

• Vigilancia de infección respiratoria aguda grave

• El análisis de la información oficial sobre la COVID-19 no brinda indicios de que los casos vayan a bajar

EL MUNDO

• La COVID-19 en el mundo

• Camboya: Brote de fiebre chikungunya en la provincia de Banteay Mean Chey

• República Democrática del Congo: Situación epidemiológica de la peste

• Taiwán: Reportan 60 casos de tifus de los matorrales en las últimas cuatro semanas

• Vietnam: Aumentan los casos de difteria y rabia humana en Tây Nguyên

• ¿Quiénes recibirán las primeras vacunas contra la COVID-19?

• Los pesticidas favorecen la transmisión de la esquistosomosis

AMÉRICA

• Colombia: Alerta por aumento de casos de malaria en resguardos indígenas de Risaralda

• Estados Unidos: Más riesgo de dengue y fiebre del Nilo Occidental por causa de la COVID-19

• Estados Unidos: Los casos de COVID-19 podrían superar con creces el conteo oficial

• México: La COVID-19 acelera la crisis de las muertes maternas

Editores Asociados Pilar Aoki // Hugues Aumaitre // Germán Bernardi // Jorge Benetucci // Pablo Bonvehí // María Belén Bouzas // Javier Casellas // Isabel Cassetti // Ana Ceballos // Sergio Cimerman // Guillermo Cuervo // Fanch Dubois // Salvador García Jiménez // Ángela Gentile // Susana Lloveras // Gustavo Lopardo // Eduardo López // Tomás Orduna // Dominique Peyramond // Daniel Pryluka // Fernando Riera // Alfonso Rodríguez Morales // Charlotte Russ // Horacio Salomón // Eduardo Savio // Daniel Stecher // Carla Vizzotti

Comité Editorial

Editor en Jefe ÁNGEL MÍNGUEZ

Editores Adjuntos ÍLIDE SELENE DE LISA ENRIQUE FARÍAS

Adherentes

CórdobaA

Brasil Situación epidemiológica de la COVID-19

26/07/2020

El Ministerio de Salud de la Provincia de Córdoba informó que el 26 de julio se confirmaron 79 nuevos casos de COVID-19, de los cuales 51 tienen domicilio en la ciudad de Córdoba (Capital), uno en Salsipuedes (Colón), uno en Villa Allende (Colón), uno en Arroyo Cabral (General San Martín), uno en Marcos Juárez (Marcos Juárez), cinco en Los Surgentes (Marcos Juárez), uno en San Antonio de Arredondo (Punilla), 15 en Oliva (Tercero Arriba), uno en Pampayasta (Tercero Arriba) y uno en Bell Ville (Unión). Además, se registró un caso importado correspondiente a un viajero en tránsito, asistido en la localidad de Jesús María.

Del total de casos, uno es importado, 64 están vinculados a contactos estrechos de casos confirmados anteriormente y 14 de Córdoba Capital se encuentran en investigación.

Por otra parte, en el día de hoy se notificó un caso al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) de una persona con residencia en Ciudad Autónoma de Buenos Aires, pero con domicilio legal en Los Cóndores (Calamuchita).

De esta manera, la provincia de Córdoba registra a la fecha un total de 80 casos nuevos y un acumulado de 1.767 casos.

El 26 de julio se notificó un fallecimiento por COVID-19 en la provincia de Córdoba, correspondiente a un hombre de 87 años, con diagnóstico positivo del 26 de junio, luego de haber sido repatriado desde Perú. Se encontraba internado y presentaba antecedentes de patologías previas.

Desde el inicio de la pandemia hasta la fecha, en la provincia de Córdoba se realizaron testeos mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) a 116.765 personas. Esto resulta en una

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Capital 851 56,23 1 Tercero Arriba 198 159,15 4 Marcos Juárez 182 152,66 7 San Javier 145 238,62 5 Colón 114 44,63 10 General San Martín 55 37,89 5 Punilla 47 23,29 9 Río Segundo 41 34,88 7 Santa María 34 30,77 6 San Alberto 29 69,03 4 Río Cuarto 18 6,43 3 San Justo 16 6,86 5 Unión 12 10,00 7 Calamuchita 6 9,63 3 Juárez Celman 4 5,76 1 Cruz del Eje 3 4,47 2 General Roca 3 7,38 1 Presidente Roque Sáenz Peña 1 2,43 1 Río Primero 1 1,88 1 Totoral 1 4,77 1 Total provincia de Córdoba 1.761 46,83 83 Provincia de Buenos Aires 1 Provincia de Mendoza 1 Provincia de Santa Fe 1 Provincia de San Luis 1 En tránsito 2 Total de atendidos en la provincia 1.767

Tabla 1. Casos confirmados, tasa de incidencia cada 100.000 habitantes y localidades afectadas, según departamento. Provincia de Córdoba. Año 2020, hasta el 26 de julio. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.

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tasa de 31.050 personas estudiadas mediante PCR cada millón de habitantes. El 26 de julio se efectuaron 1.384 estudios mediante PCR.

Se mantiene para la ciudad de Córdoba la fase de transmisión comunitaria, según constató la cartera sanitaria.

Los casos Desde el comienzo de la pandemia, en la provincia de Córdoba se notificaron 31.567 casos, de los cuales 29.367 se descartaron y 1.767 se confirmaron.

De esas 1.767 personas, 996 (56,36%) se encuentran en tratamiento ambulatorio con aislamiento domiciliario; 130 (7,35%) en tratamiento ambulatorio en instituciones intermedias; 77 (4,35%) en tratamiento hospitalario (internados), 44 (2,49%) fallecieron y 27 (1,52%) se encuentran en investigación porque corresponden a casos con residencia en otras provincias y en Brasil, de quienes no se cuenta información sobre su estado clínico.

En relación con las personas recuperadas, si no se consideran los casos confirmados en los últimos 15 días, la proporción de altas es de 55%.

ArgentinaA

Estados Unidos Vigilancia de infección

respiratoria aguda grave

13/07/2020

En el año 2020, hasta la semana epidemiológica 24, se registraron 7.700 casos de infección respiratoria aguda grave, con una tasa acumulada de 17,3 casos cada 100.000 habitantes. Las notificaciones se muestran en el área de seguridad en las semanas analizadas, observándose a

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Gráfico 2. Casos confirmados, según semana epidemiológica. Córdoba. Año 2020, semanas epidemiológicas 10 a 31. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.

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Gráfico 2. Días para la duplicación de casos. Córdoba. Año 2020, del 24 de junio al 26 de julio. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.

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partir de la semana epidemiológica 11 un abrupto descenso, en coincidencia con la llegada de la pandemia de COVID-19 a Argentina.

Gráfico 3. Corredor endémico semanal. Argentina. Año 2020, en base a datos de los años 2015/2019. Casos de 2020 hasta semana epidemiológica 24. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

India

El análisis de la información oficial sobre la COVID-19 no brinda indicios

de que los casos vayan a bajar

25/07/2020

Académicos de disciplinas vinculadas a la matemática que analizaron la curva de la pandemia de COVID-19 con base en la información oficial sostuvieron que “no hay indicios que permitan pensar que la cantidad de casos va a bajar”, aunque advirtieron que las proyecciones “siempre dependen tanto de las medidas de Gobierno como del comportamiento social”, por lo cual es determinante el rol del distanciamiento físico.

“Si se calculan los nuevos casos diarios haciendo promedios, hacia los primeros días de julio eran 3.000 casos; la duplicación estimada es de alrededor de 20 días, y hoy estamos en 6.000”; explicó Jorge Luis Aliaga, investigador del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET).

Aliaga, ex decano de la Facultad de Ciencias Exactas de la Universidad de Buenos Aires, sostuvo que cuando advierten que “el crecimiento es exponencial” se refieren a que “en poco

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Gráfico 4. Días para la duplicación de casos. Argentina. Año 2020, del 16 de marzo al 26 de julio. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

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tiempo se pasan de pocos a muchos casos; por eso cuesta entender que hoy haya quienes se sorprenden con esta cantidad de casos nuevos”.

En esta línea, esas proyecciones indican que “en 20 días –un poco más o un poco menos– sería esperable que tengamos 12.000 casos nuevos diarios”, apuntó el científico, aunque reconoció que eso puede cambiar con “nuevas medidas del Gobierno y que la población realmente las acompañe”.

El trabajo de análisis sobre los datos oficiales permite proyectar el crecimiento en la cantidad de contagios y evaluar la respuesta del sistema de salud para contener a esos pacientes: “el problema es que mientras sigan creciendo exponencialmente, en algún momento el sistema colapsará”, señaló.

Al hacer un minucioso análisis de los datos oficiales, el físico describió que “hasta el 11 de julio –fecha en que se puede hacer una evaluación segura porque ya estarían cargados casi todos los casos según el momento de inicio de los síntomas–, en el Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA) disminuyó la velocidad de crecimiento”.

“Esto, que en una curva se ve que porque se pone ‘más horizontal’, es el efecto del cierre del 1 de julio; pero la curva no bajó, y no hay nada que nos haga pensar que pueda hacerlo si todo sigue como hasta hoy”, precisó Aliaga.

En el resto del país la situación, en cuanto a velocidad de crecimiento (que en definitiva es lo que dará el tiempo de duplicación), “es peor”, según el investigador, que evaluó que “esto se debe a que esos lugares estaban en otras fases y comenzaron a recibir personas del AMBA que fueron originando los brotes”.

En tanto, el contador y senador por la provincia de Corrientes, Martín Barrionuevo, dijo al analizar los casos por fecha de diagnóstico que “a una relativa estabilidad entre el 3 y el 10 de julio le sigue un fuerte incremento de casos que coincide con un aumento de la movilidad ya en la semana pasada, como uno de los factores”.

A partir de un promedio de casos diarios, Barrionuevo describió que en los últimos siete días en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) los casos nuevos subieron 25%; en la provincia de Buenos Aires, 40%, y en el resto del país, 53%.

En la misma línea que Aliaga, Rodrigo Quiroga, investigador y especialista en bioinformática, sostuvo que “no hay ningún motivo para pensar que los casos vayan a disminuir, más allá de que en el AMBA se frenó un poco la velocidad con la que venían aumentando”.

Esta afirmación de Quiroga se basa, por un lado en el análisis de datos, y por el otro en la comparación con otras partes del mundo: “en ningún lugar la curva comenzó a bajar sin la intervención del Estado y el acatamiento de la ciudadanía, porque se puede fijar una cuarentena estricta pero si nadie la cumple los casos no van a bajar”.

En relación al efecto del último aislamiento más estricto que rigió en el AMBA (entre el 1 y el 17 de julio), Quiroga advirtió que “si hubiera habido un altísimo acatamiento se podría haber bajado el número de nuevos casos, y eso da otro aire porque, por ejemplo, baja el número de ocupación de camas en hospitales. Pero eso no pasó”.

“Además esos días se tendrían que haber aprovechado para montar un sistema masivo de rastreo y aislamiento temprano de los contactos estrechos, y eso no pasó en la CABA, y aunque se está comenzando a implementar en la provincia de Buenos Aires, se está llegando tarde”, explicó.

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El especialista señaló que “si siguen creciendo los casos va a terminar saturando el sistema de salud porque tiene posibilidades finitas de expansión, no sólo por lo material sino por el recurso humano capacitado para dichas tareas, desde médicos y enfermeros hasta personal de limpieza”.

Finalmente, Aliaga indicó que “el logro de bajar los casos y los muertos en marzo y sostener los números bajos parece hoy estar llevándonos al ‘síndrome de la rana hervida’. “Esto se basa en la siguiente premisa: si se pone una rana en agua hirviendo, va a saltar y escaparse; pero si se la pone en agua fría y se comienza de a poco a subir la temperatura, terminará cocinándose. Ojalá nos demos cuenta antes y logremos tomar conciencia del peligro”, concluyó.

Los últimos datos El Ministerio de Salud de Argentina informó el 26 de julio que en las últimas 24 horas hubo 4.192 nuevos casos y fallecieron 46 personas. En tanto, desde que comenzó la pandemia, hubo 162.526 contagios y 2.939 fallecidos.

Del total de esos casos, 1.109 (0,7%) son importados, 48.698 (30%) son contactos estrechos de casos confirmados, 84.358 (51,9%) son casos de circulación comunitaria y el resto se encuentra bajo investigación epidemiológica.

Las 46 nuevas muertes se registraron en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) (12 muertes) y en las provincias de Buenos Aires (29), Mendoza (3), Córdoba (1) y Río Negro (1).

Los 4.192 nuevos casos se registraron en la CABA (888 casos) y en las provincias de Buenos Aires (2.917), Córdoba (80), Chaco (66), Jujuy (46), Santa Fe (41), Mendoza (31), Neuquén (25), Entre Ríos (21), Santa Cruz (20), Río Negro (18), La Rioja (9), Tucumán (8), La Pampa (7), Tierra del Fuego (6), Chubut (2), Corrientes (2), Misiones (2), San Juan (2) y Santiago del Estero (1).

Del total de casos confirmados, hay 993 pacientes en todo el país que están internados en terapia intensiva. En tanto, a nivel nacional están ocupadas 54,1% de las camas de mayor complejidad, mientras que en el Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA) ese número es de 62,9%.

Hasta la fecha, 70.518 personas fueron dadas de alta. Además, el 25 de julio fueron realizadas 12.951 nuevas pruebas diagnósticas para esta enfermedad, 636.844 desde el inicio del brote, lo que equivale a 14.034,6 muestras cada millón de habitantes. El número de casos descartados hasta el 26 de julio es de 374.473 (por laboratorio y por criterio clínico/epidemiológico).

Las 24 provincias han confirmado casos. El Dr. Alejandro Salvador Costa, subsecretario de Estrategias Sanitarias, enumeró las ciudades con transmisión comunitaria: la CABA; el AMBA;

Jurisdicción Casos MuertesTasa de incidencia(cada 100.000 hab.)

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Ciudad Autónoma de Buenos Aires 53.987 1.034 1.755,31 1,92 Buenos Aires 94.877 1.541 540,88 1,62 Córdoba 1.772 44 47,12 2,48 Entre Ríos 761 6 54,91 0,79 Santa Fe 939 9 26,55 0,96 Centro 152.336 2.634 519,92 1,73 Mendoza 821 23 41,25 2,80 San Juan 21 — 2,69 — San Luis 19 — 3,74 — Cuyo 861 23 26,25 2,67 Chaco 3.326 134 296,75 4,03 Corrientes 138 1 11,46 0,72 Formosa 78 — 12,89 — Misiones 49 2 3,88 4,08 Noreste Argentino 3.591 137 85,67 3,82 Catamarca 60 — 14,44 — Jujuy 1.435 31 186,15 2,16 La Rioja 239 15 60,73 6,28 Salta 239 2 16,78 0,84 Santiago del Estero 49 1 5,01 2,04 Tucumán 119 5 7,02 4,20 Noroeste Argentino 2.141 54 37,71 2,52 Chubut 264 2 42,65 0,76 La Pampa 40 — 11,16 — Neuquén 1.051 23 158,27 2,19 Río Negro 1.572 63 210,27 4,01 Santa Cruz 329 1 89,96 0,30 Tierra del Fuego 341 1 196,62 0,29 Sur 3.597 90 122,84 2,50 Total Argentina 162.526 2.938 358,17 1,81

Tabla 2. Casos y tasas de incidencia y letalidad, según jurisdicción. Argentina. Año 2020, hasta el 26 de julio. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

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en Chaco, en las ciudades de Resistencia, Barranqueras, Fontana y Puerto Vilelas; en Neuquén, en la ciudad de Neuquén, Plottier y Centenario; en Río Negro, en General Roca, San Carlos de Bariloche y Cipolletti; en Mendoza, en la región metropolitana y el Gran Mendoza, Luján de Cuyo, Guaymallén y Maipú; y en Santa Fe, en Rosario y el Gran Rosario”.

El crecimiento de la curva de infectados en ciudades que habían controlado el contagio es un signo de alerta para el Ministerio de Salud. Así lo explicó la secretaria de Acceso a la Salud, Carla Vizzotti: “Uno de los conceptos que transmitimos esta semana es que el desafío no es solo el AMBA. Se están produciendo aumentos de casos en todo el país: en lugares donde había brotes y los habían controlado, en departamentos donde no se habían confirmado casos. Y esto lo podemos ver en los números: en los últimos catorce días, los casos, excluyendo el AMBA, pasaron de 11.232 a 16.990. Esto es un aumento de 51,2%, mientras que el aumento porcentual del número de casos en el AMBA fue de 33,8%”.

Por otro parte, el ministro de Defensa, Agustín Oscar Rossi, contó que ya hay más de 15.000 voluntarios para aplicarse la vacuna que está diseñando el laboratorio Pfizer y que se probará en Argentina a partir de los primeros días de agosto. El funcionario contó que para la prueba de la vacuna trabajarán en conjunto personal médico del Hospital Militar y del laboratorio Pfizer. También dijo que serán “dos dosis” las que se apliquen a los voluntarios.

Gráfico 5. Casos confirmados y tendencia. Argentina. Año 2020, sema-nas epidemiológicas 10 a 31. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

Gráfico 6. Muertes confirmadas y tendencia. Argentina. Año 2020, se-manas epidemiológicas 10 a 31. Fuente: Ministerio de Salud de Argenti-na.

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Colombia Alerta por aumento de casos de malaria

en resguardos indígenas de Risaralda

23/07/2020

Preocupados están los integrantes de los resguardos en los municipios de Mistrató y Pueblo Rico porque aseguran que cada día aumentan los casos de indígenas enfermos de malaria, entre los que se encuentra un alto número de niños y adultos mayores.

El secretario general del Consejo Regional Indígena de Risaralda, Ancizar Hiupa Nacequia, denunció que, pese a los compromisos de la Gobernación, a ellos les ha tocado acudir únicamente a la medicina ancestral porque no han tenido atención por parte de las autoridades departamentales.

“La malaria sigue en las comunidades indígenas y es incontrolable. Solo podemos acudir a la medicina con personal del mismo resguardo porque no tenemos un equipo que atienda esa problemática en los resguardos; no hay personal de salud en la zona porque no han contratado”, puntualizó Hiupa.

Como si fuera poco, a esa problemática se suma el temor por el aumento de casos positivos de COVID-19 en municipios tanto risaraldenses como chocoanos que están cerca de sus lugares de asentamiento; aseguran que no hay controles en la vía panamericana que comunica a Pereira con Quibdó y quienes se movilizan por esa calzada no están cumpliendo con los protocolos de bioseguridad.

“Desde que empezó la pandemia solicitamos elementos de bioseguridad y todavía no han llegado. Por otro lado, aquí no hay control en la vía, la gente pasa ‘como Pedro por su casa’, paran en los restaurantes y ni siquiera usan barbijos”, agregó el líder indígena.

Por lo tanto, piden la intervención inmediata por parte de las autoridades departamentales para que frenen el aumento de la malaria en sus territorios y para que les brinden las garantías necesarias para hacerle frente a la COVID-19.

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Estados Unidos Más riesgo de dengue y fiebre del Nilo

Occidental por causa de la COVID-19

21/07/2020

Es temporada de mosquitos. En un año normal, el Departamento de Salud del condado de Delaware, en Ohio, ya ha instalado más de 90 trampas por semana: cubos negros con agua con redes diseñadas para atrapar a los mosquitos.

Pero este año, por la pandemia de COVID-19, estos insectos volarán libremente.

Según Dustin Kent, gerente del programa de control de vectores en zonas residenciales, el SARS-CoV-2 ha hecho que los trabajadores sean reasignados a otras funciones, por lo que aún no se ha colocado ni una sola trampa. Pero aunque hubiera alguien disponiendo trampas, el laboratorio estatal que normalmente analiza los insectos para detectar virus que infectan a las personas, no pueden recibir las muestras porque está demasiado ocupado con la COVID-19.

Eso significa que la comunidad circundante, justo al norte de Columbus, Ohio, debe esperar hasta que estas enfermedades potencialmente mortales transmitidas por mosquitos, como la fiebre del Nilo Occidental, enfermen a las personas para descubrir si los insectos transmiten enfermedades.

“Es frustrante saber que podríamos tener un enfoque más preventivo”, dijo Kent. “Pero sólo estamos reaccionando”.

En el condado de Washtenaw, en Michigan, no se han estado recolectando muestras de mosquitos porque el Departamento de Salud no pudo contratar y entrenar pasantes de verano, que son los que normalmente realizan este trabajo. En Houston, Texas, una de las zonas críticas de la COVID-19, un tercio del personal de control de mosquitos está trabajando en el centro de llamadas de la COVID-19 y preparando materiales para los testeos de SARS-CoV-2. Y en todo Florida, los funcionarios de salud pública podrían analizar la sangre de los pollos expuestos a virus transmitidos por mosquitos –pollos que también son picados por estos insectos y que sirven como ‘centinelas’– en el saturado laboratorio estatal recién a mediados de junio, una tarea que generalmente comienza en primavera.

Monitorear y eliminar mosquitos es un trabajo clave de salud pública, que puede frenar la propagación de enfermedades mortales. En los últimos años, las principales enfermedades transmitidas por mosquitos han matado cada año a unas 200 personas en Estados Unidos. Pero esa cifra relativamente baja se debe en parte a los esfuerzos de los departamentos de salud pública para frenar su propagación, a diferencia de otros países donde cientos de miles de personas enferman y mueren cada año.

“Los mosquitos son la mayor plaga y la peor molestia en este planeta. Sin dudas”, dijo Ary Faraji, presidente de la Asociación Estadounidense de Control de Mosquitos, una entidad sin fines de lucro que apoya a las agencias públicas dedicadas al control de este insecto. “Son

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responsables de más muertes que cualquier otro organismo en este planeta, incluidos los humanos”.

Este es un trabajo físico que no se puede hacer teletrabajando desde casa. Hacer un seguimiento de los mosquitos y las enfermedades que transmiten requiere establecer trampas y buscar patios y lotes comerciales. Los trabajadores de salud pública patrullan las zanjas de riego y dan vuelta los neumáticos de los patios traseros, los contenedores de plástico y la basura que pueden contener el agua estancada donde se reproducen los mosquitos.

Alrededor de Estados Unidos, más de la de los departamentos de salud pública mitad

combaten a los mosquitos. En algunos estados, incluidos Florida y California, departamentos específicos se dedican a

rastrear y prevenir su propagación. El objetivo es encontrar poblaciones de mosquitos infectados y eliminarlas antes de que piquen a los humanos, o al menos advertir a la comunidad sobre su presencia ya que las epidemias transmitidas por mosquitos ocurren con

a medida que aumentan las temperaturas. mayor frecuencia a nivel nacional

Pero una reveló cómo los departamentos de salud pública estatales y locales en investigaciónEstados Unidos han estado subsistiendo en la precariedad durante décadas, con fondos

para enfrentar la pandemia de COVID-19, y mucho insuficientes y sin los recursos adecuadosmenos para realizar al mismo tiempo otras tareas como el control de mosquitos. Se han perdido más de 38.000 puestos de trabajadores de salud pública desde 2008. El gasto per cápita en los departamentos de salud locales se ha reducido en 18% desde 2010.

Entonces, se apresuran a para formar una fuerza convocar a trabajadores de salud públicalaboral suficiente como para abordar esta pandemia única en una generación, retirándolos de sus tareas normales relacionadas con los mosquitos. La escasez de personal está dejando a muchas localidades, especialmente aquellas sin distritos de control separados y dedicados, manejándose a ciegas ante posibles amenazas de mosquitos.

“Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han intervenido para ayudar y ahora están realizando análisis de mosquitos para al menos nueve estados, incluidos Florida, Arizona, North Carolina y South Carolina; y también evaluando muestras de sangre humana para enfermedades transmitidas por mosquitos en 40 estados”, dijo Roxanne Connelly, líder del equipo de entomología y ecología del Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas de los CDC. Preocupados por estas interrupciones, los CDC emitieron un con la Agencia de Protección Ambiental el 25 de julio, destacando informeque la prevención de mosquitos y la fumigación con insecticidas era un servicio esencial que debe continuar incluso durante una emergencia nacional de salud.

“Los mosquitos seguirán existiendo y seguirán causando enfermedades, sin importar qué tipo de pandemia esté ocurriendo”, dijo Connelly.

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Incluso con tasas relativamente bajas de enfermedad, en parte debido a los testeos limitados para medir el problema en lo que va del año, hay signos preocupantes. Catorce

en los Florida Keys han contraído personasdengue adquirido localmente. Massachusetts ha detectado su primer mosquito portador del virus de la encefalitis equina del Este, que mata aproximadamente a un tercio de las personas que infecta,

. El virus del Nilo Occidental según los CDCse ha detectado en mosquitos, aves y otras especies en y ha infectado a personas en nueve. al menos 18 estados

”Este año no se está haciendo la vigilancia que normalmente se hace”, dijo David Brown, asesor técnico de la Asociación Estadounidense de Control de Mosquitos.

Los síntomas similares a los de la gripe de enfermedades como la fiebre del Nilo Occidental – – preocupan especialmente a Nina Dacko, quien supervisa el fiebre, dolores corporalesprograma de control de mosquitos para en Fort Worth, Salud Pública del Condado de TarrantTexas.

“Me pregunto cuántos casos se perderán, ya que todos buscarán el SARS-CoV-2 y, cuando den negativo, los dejarán a un lado”, dijo.

Los recortes presupuestarios llegan por oleadas a medida que la escasez de impuestos afecta a los departamentos de salud locales. “Tres municipios en Texas –Watauga, Saginaw y Lake Worth– no han enviado mosquitos para realizar testeos este año: no tienen tiempo o personal o dinero debido a la escasez de ingresos por la COVID-19”, dijo Dacko.

“Los departamentos de salud más pequeños parecen estar llevando la peor parte de los problemas –dijo Michael Doyle, entomólogo de salud pública del estado de North Carolina–, ya que tienen menos empleados para luchar contra la COVID-19. Algunos departamentos y programas más grandes –como los que cubren Houston, Central Valley en California o el Condado de Maricopa, en Arizona– dicen que han podido operar casi normalmente.

Y aunque los funcionarios de salud pública dicen que las pequeñas reuniones al aire libre son más seguras cuando se trata de evitar la exposición a la COVID-19, a algunos les preocupa que pueda aumentar el riesgo de contraer enfermedades transmitidas por mosquitos.

“Todo el mundo sabe que cuando se está al aire libre, la exposición a los mosquitos es mayor”, dijo Chelsea Gridley-Smith, directora de salud ambiental de la Asociación Nacional de

. Funcionarios de Salud del Condado y la Ciudad

Los laboratorios inundados de pruebas de COVID-19 pueden aumentar ese riesgo. Los gobiernos locales a menudo confían en los mismos laboratorios de salud pública para evaluar las enfermedades transmitidas por mosquitos, como la fiebre del Nilo Occidental, el dengue o la encefalitis equina del Este, como así también los testeos en humanos de enfermedades infecciosas, como la COVID-19. Como resultado, gran parte del país está atrasado en las semanas en que típicamente estarían analizando a los mosquitos para detectar la presencia de enfermedades peligrosas, dijo Brown.

El combate a los mosquitos requiere de información en tiempo real. Si un mosquito porta el virus del Nilo Occidental, “quiero saberlo hoy, no dentro de dos semanas”, dijo Brown.

Mapa 1. Actividad del virus del Nilo Occidental, por estado. Estados Unidos. Año 2020, hasta el 14 de julio: Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

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“Cuando la pandemia de COVID-19 golpeó a Salt Lake City, que tiene sus propios laboratorios para analizar a estos insectos, el Departamento de Mosquitos compartió sus materiales con los laboratorios que realizan pruebas para detectar el SARS-CoV-2 y donó mascarillas N95 que su personal usa cuando rocía químicos para eliminar mosquitos”, dijo Faraji, quien también es el director ejecutivo del Distrito de Reducción de

. “Utah ha Mosquitos de Salt Lake Cityrealizado alrededor de 5% de las pruebas de

mosquitos que generalmente habría hecho hasta ahora”, dijo.

“Nuestra preocupación subyacente es que una emergencia de salud pública no conduzca a otra”, dijo Faraji.

“Cualquier gran solución al agujero en la actual red de mosquitos de la nación requerirá algo de dinero en efectivo”, dijo Gridley-Smith, para permitir la dotación de personal dedicado, en lugar de esperar que los trabajadores de salud pública hagan malabares junto con varios otros programas.

El –que incluye Las Vegas– no tiene un departamento Distrito de Salud del Sur de Nevadadedicado a los mosquitos. “De abril a octubre, los trabajadores allí atrapan, recolectan y analizan los mosquitos en busca de virus”, dijo Vivek Raman, quien supervisa los esfuerzos. El resto del año, el mismo equipo se encarga del saneamiento de todos los hoteles y parques de casas rodantes de la zona, incluidos los que se encuentran en la franja de los casinos. Pero las inspecciones de restaurantes, los permisos y el saneamiento ayudan a pagar sus sueldos.

“Uno de los desafíos con los mosquitos es que no pagan las tarifas por los permisos”, dijo.

Varios proyectos de ley para apoyar los esfuerzos de control de mosquitos, incluida la Ley de , han pasado por el Fortalecimiento de la Reducción de Mosquitos para la Seguridad y la Salud

Congreso con el apoyo de los dos partidos en los últimos años, pero no han sido financiados.

Para Connelly, de los CDC, la falta de dólares es solo otra cuestión de la naturaleza explosiva de los fondos para los departamentos de salud y los programas de control de mosquitos a nivel nacional. Las inyecciones de dinero en efectivo después de los episodios de la fiebre zika o los huracanes no son suficientes para mantener completamente unos programas vigorosos, dijo, y a menudo tienen que recomenzar cuando llega la próxima crisis.

Raman y sus colegas tenían planes este año para trabajar con los CDC en un proyecto para reducir la población de Aedes aegypti, el mosquito portador de una variedad de virus mortales, incluido el Zika, y que apareció por primera vez en el sur de Nevada alrededor de 2017. Ese proyecto está en espera hasta el próximo año.

Una bióloga del Distrito de Reducción de Mosquitos de Salt Lake City, examinando mosquitos.

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Estados Unidos Los casos de COVID-19 podrían superar

con creces el conteo oficial

21/07/2020

Muchos más estadounidenses se han infectado con la COVID-19 de lo que reflejan los conteos de casos reportados, sugiere . un informe reciente del gobierno

Las infecciones por la COVID-19 eran entre seis y 24 veces más numerosas que la cantidad de casos reportados en 10 lugares distintos en Estados Unidos que fueron evaluados en distintos momentos durante la pandemia, encontró el estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

En siete lugares del país, hubo más de 10 veces más infecciones de COVID-19 que los casos reportados, revelaron unas pruebas de anticuerpos.

Los hallazgos podrían reflejar al número de personas que tuvieron una enfermedad leve o que no enfermaron, o que no buscaron atención médica ni se sometieron a pruebas, pero que quizá de cualquier forma contribuyeran a la transmisión continua del virus en la población.

El porcentaje de personas con anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en la sangre varió entre 1% en el área de la Bahía de San Francisco y casi 7% en el área metropolitana de la ciudad de New York, según el análisis de muestras de sangre recolectadas anteriormente.

Esas cifras superan con creces los conteos de casos reportados, pero aún no son suficientemente amplias como para fomentar la inmunidad de rebaño, el punto en que suficientes personas son inmunes a un virus como para proteger a las que no se han enfermado o vacunado.

El estudio desmonta la idea de que los niveles poblacionales actuales de inmunidad adquirida –la inmunidad grupal– plantearán algún impedimento sustancial a la propagación continua del SARS-CoV-2 en Estados Unidos., al menos por ahora.

El tamaño proyectado de la epidemia hasta mayo de 2020 en este estudio está muy por debajo del umbral estimado para la inmunidad grupal, de más o menos 60 a 70%; siete de los 10 lugares del estudio están experimentando ahora aumentos sustanciales, pero todavía descontrolados, de nuevos casos de COVID-19.

En el estudio, las autoridades de salud pública reevaluaron las muestras de sangre extraídas entre marzo y mayo por dos laboratorios clínicos comerciales en varios lugares del país, buscando anticuerpos que revelaran una infección anterior con la COVID-19. Luego compararon las evidencias de las infecciones que encontraron con los conteos reales de casos reportados en esas áreas en el momento en que se extrajeron las muestras.

Respecto a los casos reportados, el número de infecciones:

- Fue seis veces mayor en Connecticut. - Fue siete veces mayor en el área metropolitana de Philadelphia. - Fue nueve veces mayor en el área de la Bahía de San Francisco. - Fue 10 veces mayor en Utah y el área metropolitana de Minneapolis-St. Paul-St. Cloud. - Fue 11 veces mayor en la parte occidental de Washington y el sur de Florida. - Fue 12 veces mayor en el área metropolitana de la ciudad de New York. - Fue 16 veces mayor en Louisiana.

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- Fue 24 veces mayor en Missouri.

“Siempre ha ocurrido que se han pasado por alto un gran número de casos de COVID-19 durante toda la pandemia, y todavía se sigue haciendo “, indicó el Dr. Amesh Adalja, experto sénior del Centro de Seguridad de la Salud Johns Hopkins. “Este nuevo estudio enfatiza el hecho de que nuestros conteos de casos están desfasados en un factor de al menos 10, y quizás incluso más”.

El estudio subraya la necesidad de ampliar de forma drástica las pruebas de detección del SARS-CoV-2 en Estados Unidos.

“Comprender la carga real de la enfermedad es muy importante cuando se trata de calcular las proporciones de hospitalización y mortalidad y planificar para el futuro”, dijo Adalja, y añadió que el estudio “de verdad subraya la necesidad de ser más agresivos con los diagnósticos y el rastreo de contactos si se desea alguna vez controlar la propagación”.

Estados Unidos tendrá que multiplicar su capacidad de pruebas virales casi por 18, para poder evaluar a unos 4,3 millones de personas diarias, con el fin de suprimir de forma efectiva la transmisión futura de la enfermedad, según estima el estudio.

México La COVID-19 acelera la crisis

de las muertes maternas

23/07/2020

La historia se repite: en 2009, la influenza A(H1N1) fue la segunda causa de muerte materna. Este 2020, con 83 decesos en lo que va del año, el SARS-CoV-2 ya es el mayor peligro para las mujeres embarazadas.

La Secretaría de Salud informó que las 83 muertes registradas representan 19% del total de casos de mortalidad materna, lo que lo coloca como la principal causa de muerte de mujeres embarazadas en México.

La titular del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva Karla Berdichevsky Feldman, sin embargo, aclaró que a pesar de los resultados positivos para el coronavirus, estos registros deberán ser analizados por los Comités de Salud, para dictaminar si los fallecimientos fueron por otras causas, directas o indirectas.

A la fecha, 2.842 mujeres embarazadas han contraído la COVID-19, según datos al 22 de julio; 88% de los casos se detectaron durante el embarazo y el 12 restante durante el puerperio.

El 10 de abril, cuando se registraron las primeras dos muertes de mujeres embarazadas, el subsecretario de Salud Hugo López-Gatell Ramírez lanzó un llamado a extremar cuidados con las mujeres embarazadas, por ser personas “muy susceptibles a complicarse”.

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Berdichevsky explicó que, ante el miedo al contagio, muchas mujeres embarazadas han optado por no acudir a las consultas prenatales, lo que puede aumentar el riesgo.

Al respecto, López-Gatell dijo que la población no debe considerar como un peligro de contagio asistir a una consulta para una enfermedad diferente a la COVID-19, sobre todo, en las unidades de primer nivel.

“Hay unidades que no necesariamente implican un riesgo adicional de contagio de COVID-19. Por supuesto, en la medida en que exista una epidemia activa, el hecho de salir a la vía pública representa un riesgo de contagio, pero no necesariamente las unidades de atención. Particularmente las unidades del primer nivel de atención no son sitios especialmente riesgosos comparados con lo que podrían ser otros espacios de la vía pública”, explicó.

La COVID-19 sólo aumentó el problema De acuerdo con el Observatorio de Mortalidad Materna en México, las muertes de mujeres embarazadas ya eran un problema de salud pública antes de la pandemia, por diversas causas: no había medicamentos o las pacientes debían recorrer dos o más centros de salud hasta encontrar una institución que atendiera su parto o una emergencia obstétrica, como tener presión arterial alta. Esto ocurría debido a que los hospitales no cumplen con el Convenio General de Colaboración para la Atención de Emergencias Obstétricas, vigente desde 2009, para que todas las mujeres embarazadas reciban el servicio de salud. La pandemia y la reconversión hospitalaria aumentaron las complicaciones, explicaron expertas nacionales e internacionales en un foro virtual.

Explicaron que la muerta materna se incrementó durante la pandemia a pesar de que, en abril, la Secretaría de Salud publicó los Lineamientos para la prevención y mitigación de COVID-19 en la atención del embarazo, parto, puerperio y de la persona recién nacida, debido a que las recomendaciones no se han acatado.

Los estados de Chiapas, Estado de México, Jalisco, Chihuahua, Ciudad de México, Puebla, Veracruz y Michoacán, encabezan la lista de muerte materna en el país, acumulando la mitad de las muertes registradas hasta ahora.

Las principales causas de muerte materna, después de la COVID-19 son la hemorragia obstétrica, hipertensión, edema y aborto.

En Chiapas, la situación es crítica En Chiapas, uno de los estados que por años ha permanecido en los primeros lugares en cifras de muertes maternas, durante este periodo se han registrado 35 muertes maternas. El estado ocupa el segundo lugar en casos, sólo superado por el Estado de México. Aunque no hay información desagregada para saber cuántas fueron por COVID-19, se sabe que 25% de los casos

fueron mujeres que no accedieron a la atención médica.

En Chiapas, las comunidades han rechazado las acciones de los servicios de salud como la sanitización; incluso la población culpó a la Secretaría de Salud estatal de propagar el virus. Ante las agresiones al personal médico, en el estado se han cerrado hospitales para evitar

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confrontaciones en medio de la tensión y desconfianza que, según la experta, se traduce en atención inadecuada a poblaciones como las mujeres embarazadas.

El Comité Promotor por una Maternidad Segura (CPMS) en Chiapas, realizó una conferencia con la participación de Hilda Eugenia Argüello Avendaño, secretaria técnica del Observatorio de Mortalidad Materna en México, y Marcos Arana Cedeño, secretario técnico del CPMS-Chiapas.

Argüello dijo que sólo la mitad de estas muertes maternas pueden explicarse por la condición de comorbilidad. Otros factores son la falta de atención oportuna de las complicaciones durante el embarazo debido al cierre de unidades médicas de primer nivel de atención y hospitales comunitarios. A eso se agrega la falta de información sobre los centros de atención disponibles, el temor al contagio, las dificultades para la movilidad y el cierre o reconversión de hospitales para la atención de COVID-19.

“La situación de la salud materna en el contexto de la pandemia es crítica, está cobrando vidas en estos momentos, por lo que esperamos que estas propuestas del Comité sean tomadas en cuenta”, expresó Arana. “Estas mujeres no tuvieron la atención en un hospital o un centro de salud cuando presentaron complicaciones”, añadió.

Otro factor presentado en Chiapas es la ruptura de comunicación y confianza entre las instituciones de salud y las poblaciones. La desconfianza en estos servicios se traduce en la atención inadecuada e inoportuna a las mujeres durante la maternidad, así como en la ausencia o rechazo de acciones de prevención, vacunación y de seguimiento a enfermedades crónicas.

El quiebre de la relación afectara la salud de la población chiapaneca a largo plazo, más allá de la duración de la pandemia.

Explicó que durante los últimos 20 años el sistema de salud ha promovido la atención hospitalaria del parto. Esta política ha causado un desmantelamiento de la capacidad de la atención en el primer nivel y la sobresaturación de los hospitales, así como la imposibilidad de proporcionar atención en aquellos casos de urgencia obstétrica.

“En el contexto de la pandemia de COVID-19 los efectos negativos de esta política se han hecho más evidentes, la contingencia ha profundizado la crisis en los servicios de atención entre las mujeres víctimas que, enfrentan serias dificultades para acceder a la atención médica”, expuso.

La atención hospitalaria, tanto en casos de emergencia como en los que no, se ha visto afectada por hospitales debilitados debido a la transferencia de recursos para la atención de COVID-19, reducción del personal de salud por incidencia de casos de contagio, presencia de comorbilidades en el personal o por su edad.

“Volvemos a convocar a las autoridades de salud a restaurar un diálogo con las organizaciones de la sociedad civil para sumar experiencias, trabajo y el vínculo con la población a fin de diseñar estrategias que permitan restablecer la confianza y mejorar la atención a la salud materna y neonatal”, dijo.

Las parteras, fundamentales en la pandemia El CPMS reiteró la importancia de que, el sector salud reconozca las parteras tradicionales como agentes de salud comunitaria esenciales, capaces de atender partos de bajo riesgo, que les provean insumos necesarios, incluyendo equipo de protección.

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Es importante que las parteras tradicionales sean reconocidas y puedan ejercer su labor sin prohibición ni criminalización, dijo Arana, pues ante la pandemia la atención materna, ha quedado en mayor medida en manos de las parteras tradicionales, que continúan trabajando sin reconocimiento, apoyo institucional y protección.

“Cualquier propuesta de retorno a una nueva normalidad en la atención para la salud deberá tomar en cuenta la indiscutible importancia de las parteras”, mencionó.

El mundoA

Brasil La COVID-19 en el mundo

26/07/2020

La OPS pide ingresar a Nicaragua para evaluar la pandemia La Organización Panamericana de la Salud (OPS) dijo el 21 de julio que espera autorización del gobierno de José Daniel Ortega Saavedra para el ingreso de expertos que puedan evaluar in situ la situación de la COVID-19 en Nicaragua, en vista de la “falta de información oficial transparente” sobre la pandemia.

“Nicaragua solo notifica una vez por semana los casos de COVID-19 en el país, y no ha notificado información epidemiológica en detalle según se establece en las regulaciones sanitarias internacionales, a pesar de diferentes solicitudes por escrito y verbales”, dijo Ciro Ugarte, director de Emergencias en Salud de la OPS.

“A fin de evaluar correctamente la situación, la OPS ha solicitado que se le permita enviar a un grupo de expertos, pero todavía no ha recibido autorización del gobierno para poder viajar”, agregó.

El Ministerio de Salud de Nicaragua actualizó el 21 de julio su información semanal sobre la pandemia, elevando de 99 a 108 la cifra de muertos y a 3.439 los contagios en el país. Sin embargo, el último reporte del no gubernamental Observatorio Ciudadano, una red de médicos y activistas independientes, registraba la semana pasada 2.260 fallecidos y 8.508 casos considerados sospechosos de COVID-19.

Según el Ministerio de Salud, 2.192 nicaragüenses afectados por la COVID-19 se han recuperado desde que el virus apareció en el país a mediados de marzo.

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Mientras tanto, el Ministerio de Educación informó que el 21 de julio se reanudaron las clases presenciales en todos los centros públicos de enseñanza primaria y secundaria, después de dos semanas de vacaciones inter-semestrales.

“Algunos niños llegaron acompañados de sus padres y dando cumplimiento a las medidas preventivas contra la COVID-19, como el uso de mascarillas o tapabocas, lavado de manos y distanciamiento sano”, reportó el portal oficial El19. Aseguró que se evitará la aglomeración de estudiantes y se regulará la cantidad de alumnos en los recreos y durante la entrada y salida de los centros.

El gobierno nicaragüense ha sido cuestionado por la OPS por no decretar medidas de distanciamiento social ni suspender las clases en el país durante la pandemia, sino por el contrario, promover actividades masivas de tipo político, deportivo y religioso que facilitan el contagio.

Aumentan los contagios en África La cifra de casos de COVID-19 en África ascendió el 25 de julio a 810.008, con 17.088 fallecidos, lo cual demuestra que la enfermedad prosigue expandiéndose por este continente, informó el Centro de Prevención de Enfermedades (CDC).

Hasta el 24 de julio se reportaba un acumulado de 790.344 infectados, incluidos 16.715 decesos.

En la semana que concluye el 25 de julio, en este continente, donde se recuperaron del mal más de 462.370 personas, hubo días en que el promedio de afectados por el patógeno rondó los 20.000, avalaron instituciones sanitarias.

De forma individual, entre los países que registran más casos de la pandemia se encuentran Sudáfrica (421.996 infectados y 6.343 muertes), seguido de Egipto (91.072 casos y 4.518 decesos), y Nigeria (39.539 enfermos y 845 fallecidos), apuntó la fuente.

Expertos temen que la pandemia se propague aún más en África debido a que los países de la región disponen de endebles infraestructuras sanitarias, sobre todo en áreas rurales, y numerosas personas no cumplen con los protocolos sanitarios establecidos como mantener el distanciamiento físico.

País Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

Estados Unidos 4.211.337 146.720 1.273,76 3,48 Brasil 2.394.513 86.449 1.128,11 3,61 India 1.385.685 32.063 100,61 2,31 Rusia 811.073 13.249 555,83 1,63 Sudáfrica 434.200 6.655 733,93 1,53 México 390.516 43.680 303,51 11,19 Perú 375.961 17.843 1.143,40 4,75 Chile 345.790 9.112 1.811,99 2,64 Reino Unido 299.425 45.752 441,52 15,28 Irán 291.172 15.700 347,54 5,39 Pakistán 273.113 5.822 124,12 2,13 España 272.421 28.432 582,70 10,44 Arabia Saudí 266.941 2.733 769,14 1,02 Italia 246.118 35.107 406,95 14,26 Colombia 240.795 8.269 474,24 3,43 Turquía 226.100 5.613 268,65 2,48 Bangladesh 223.453 2.928 135,95 1,31 Francia 206.335 30.081 316,25 14,58 Alemania 206.542 9.124 246,67 4,42 Argentina 158.334 2.893 350,97 1,83 Canadá 115.698 8.930 307,09 7,72 Irak 110.032 4.362 274,79 3,96 Qatar 109.305 165 3.806,67 0,15 Indonesia 98.778 4.781 36,19 4,84 Egipto 91.583 4.558 89,83 4,98 China 83.830 4.634 5,83 5,53 Kazajistán 81.720 585 436,25 0,72 Filipinas 80.448 1.932 73,61 2,40 Ecuador 80.036 5.507 455,02 6,88 Suecia 78.997 5.697 783,16 7,21 Omán 76.005 384 1.495,98 0,51 Bolivia 68.281 2.535 586,56 3,71 Belarús 67.132 534 710,40 0,80 Ucrania 66.261 1.625 151,33 2,45 Bélgica 65.727 9.821 567,61 14,94 Kuwait 63.773 433 1.497,70 0,68 República Dominicana 62.908 1.063 581,07 1,69 Israel 61.764 468 715,80 0,76 Emiratos Árabes Unidos 58.913 344 597,08 0,58 Panamá 58.864 1.275 1.368,51 2,17 Países Bajos 52.732 6.140 307,88 11,64 Singapur 50.369 27 862,29 0,05 Portugal 50.164 1.717 491,68 3,42 Guatemala 45.053 1.734 252,40 3,85 Rumania 44.798 2.187 232,57 4,88 Polonia 43.065 1.671 113,76 3,88 Nigeria 39.977 856 19,49 2,14 Bahrein 38.747 140 2.293,57 0,36 Honduras 38.438 1.098 389,31 2,86 Armenia 37.317 705 1.259,80 1,89 Otros 167 países y territorios 847.811 22.680 — — Total 16.128.350 646.813 207,38 4,01

Tabla 3. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad, según país o territorio. Datos al 26 de julio de 2020, 15:35 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.

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Aumentan los casos en Bélgica La cantidad de nuevos casos de COVID-19 sigue al alza en Bélgica, con un promedio de 255 casos diarios, según estadísticas publicadas el 26 de julio por Sciensano, un centro de investigación perteneciente al Instituto Nacional de Salud Pública de Bélgica.

De acuerdo con la entidad, en su último cierre semanal, del 16 al 22 de julio, la media de infectados por jornada aumentó 71% en relación con los siete días precedentes.

El peor escenario en cuanto al rebrote de la pandemia se vive en la provincia de Antwerpen, donde los nuevos casos se quintuplicaron, lo cual explica el reforzamiento de las medidas por las autoridades locales.

En Bélgica, los casos confirmados ascienden a 65.727 desde el 15 de marzo, mientras la

tasa de infectados cada 100.000 habitantes supera los 20.

El 25 de julio entraron en vigor acciones como la ampliación del uso obligatorio del barbijo y los controles a los vacacionistas que regresan del exterior, anunciadas el 23 de julio por la primera ministra Sophie Wilmès, tras una reunión del Consejo Nacional de Seguridad para abordar el incremento exponencial de los casos.

En Vietnam detectan los primeros casos autóctonos en 99 días Vietnam vio interrumpida el 25 de julio su seguidilla de 99 días sin casos autóctonos de COVID-19 al dar positivo a la enfermedad un hombre de la central ciudad de Đà Nẵng. Un día después reportó el segundo, en la misma ciudad, ambos presumiblemente originados por un nacional que regresó recientemente del extranjero.

La nación indochina adoptó de inmediato medidas para evitar la propagación del mal. De entrada, fueron suspendidos los vuelos internacionales que llevan a Đà Nẵng a vietnamitas sorprendidos por la pandemia en otros territorios y a expertos extranjeros cuyo retorno es importante para el funcionamiento de numerosas empresas.

El Ministerio de Salud creó tres grupos especiales para apoyar a la ciudad a cortar el rebrote y las autoridades sanitarias locales pusieron en marcha una vasta operación epidemiológica que incluye el rastreo de todas las personas que tuvieron contacto con el vietnamita recién repatriado.

El Comité Popular de Đà Nẵng suspendió las clases y pidió a las escuelas activar la educación en línea. Tampoco podrán celebrarse ceremonias religiosas o de otro tipo, eventos deportivos, ni otros que congreguen a muchas personas.

Igualmente fueron cerrados los centros comerciales no esenciales y los locales de entretenimiento. Los centros autorizados a permanecer abiertos deberán tomar medidas preventivas (toma de temperatura a los clientes, facilitación de materiales de higiene y otras).

Región de la OMS Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

América 8.661.796 338.367 850,62 3,91 Europa 3.262.377 210.687 349,09 6,46 Sudeste Asiático 1.736.321 39.907 87,17 2,30 Mediterráneo Oriental 1.477.331 37.838 202,89 2,56 África 700.732 11.776 62,77 1,68 Pacífico Occidental 289.793 8.238 14,58 2,84 Total 16.128.350 646.813 207,38 4,01

Tabla 4. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad, según regiones de la Organización Mundial de la Salud. Datos al 26 de julio de 2020, 15:35 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.

0

180.000

360.000

540.000

720.000

900.000

1.080.000

1.260.000

1.440.000

1.620.000

1.800.000

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Núm

ero d

e ca

sos

Semana epidemiológica

Casos Provisorio Tendencia

Gráfico 7. Casos confirmados a nivel global, y línea de tendencia. Año 2020, semanas epidemiológicas 3 a 31. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

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A la ciudadanía, además, se le pidió usar barbijos al salir a la calle, guardar una prudencial distancia física, lavarse las manos con jabón cuando el caso lo requiera y no organizar reuniones de más de 30 personas. También, acudir al médico en cuanto presenten síntomas asociados a la COVID-19.

Actitudes como esta, según las autoridades sanitarias, le valen a Vietnam, hasta la fecha, reportar solo 418 casos desde el ingreso del SARS-CoV-2 hace seis meses, 365 restablecidos y ni siquiera una víctima mortal.

De siempre se supo que el proceso de repatriación de los vietnamitas podía complicar la situación epidemiológica interna, pero el gobierno, con absoluto respaldo de la población, alegó que se trataba de un elemental gesto de solidaridad entre compatriotas.

De acuerdo con la Autoridad de la Aviación Civil, hasta fines de agosto aún se realizarán más de 50 vuelos para repatriar a unos 16.000 nacionales, más que los retornados en unas 60 operaciones de ese tipo efectuadas desde el 10 de abril.

Corea del Norte decreta la emergencia en Kaesong ante el primer caso sospechoso Corea del Norte declaró el estado de emergencia en la ciudad fronteriza de Kaesong, tras reportarse allí el primer caso sospechoso de COVID-19 del país.

El líder norcoreano, Kim Jong Un, decretó esa fase durante una reunión el 25 de julio con el Buró Político del Comité Central del Partido de los Trabajadores.

El sospechoso es un individuo que regresó de Corea del Sur el 19 de julio, cruzó ilegalmente la línea fronteriza e ingresó en Kaesong.

Fue sometido a varios chequeos médicos y luego puesto en cuarentena, mientras las autoridades sanitarias comenzaron a investigar los posibles contactos cercanos.

Corea del Norte es uno de los pocos países en el mundo que hasta ahora se mantienen libres de la pandemia de COVID-19.

Camboya Brote de fiebre chikungunya en la

provincia de Banteay Mean Chey

23/07/2020

El Ministerio de Salud de Camboya informado de un brote de fiebre chikungunya en la ciudad de Poipet, provincia de Banteay Mean Chey.

Una declaración del Ministerio de Salud afirma que, desde principios de esta semana, más de 100 personas en la comuna de Poipet se han enfermado con síntomas como fiebre anormal, dolor de garganta, erupciones cutáneas, dolores en las articulaciones y, en algunos casos, convulsiones.

El Ministro de Salud de Camboya, Mam Bunheng, dijo que para evitar la fiebre chikungunya, las personas deben dormir debajo de mosquiteros y vestir ropa de mangas largas y pantalones o faldas largos.

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República Democrática del Congo

Situación epidemiológica de la peste

23/07/2020

La Zona Sanitaria de Rethy, en la provincia de Ituri, República Democrática del Congo, ha registrado un aumento de los casos de peste desde junio de 2020. El primer caso, una niña de 12 años, informó a un centro de salud local el 12 de junio que experimentaba dolor de cabeza, fiebre, tos y un ganglio linfático inflamado. Ella murió el mismo día y posteriormente se informaron más muertes en la comunidad debido a casos sospechosos de peste.

Entre el 11 de junio y el 15 de julio, seis de las 22 áreas sanitarias se han visto afectadas dentro de la Zona Sanitaria de Rethy (11 aldeas), con un total de 45 casos, incluidas nueve muertes (tasa de letalidad: 20%). Los nueve casos que murieron presentaban signos de dolor de cabeza, fiebre alta y ganglios dolorosos; cuatro de los nueve casos presentaron tos.

El equipo de la zona sanitaria llevó a cabo una investigación que resultó en cinco pruebas de diagnóstico rápido (PDR) positivas. Se tomaron nueve muestras adicionales y se enviaron al laboratorio del Instituto Nacional de Investigación Biomédica (INRB) en Kinshasa. De los 45 casos reportados, dos mostraron signos de peste septicémica; todos los demás casos fueron diagnosticados como peste bubónica. Según la información disponible, es probable que estén presentes los tres tipos de presentación clínica de la peste (bubónica, septicémica y neumónica).

La distribución por sexo muestra que 58% (26/45) son hombres y 93% (42/45) tienen más de cinco años. De los 45 casos reportados, nueve, incluidos cuatro fallecidos, tenían tos entre los síntomas, un signo que indica una posible progresión de la peste bubónica a la variedad neumónica. Esto se notó específicamente entre los fallecidos.

La peste es endémica en la provincia de Ituri. Desde principios de 2020, la provincia ha reportado un total de 64 casos de peste y 14 muertes (tasa de letalidad: 21,8%) en cinco zonas sanitarias: Aungba, Linga, Rethy, Aru y Kambala. Esto se compara con 10 casos y 5 muertes (tasa de letalidad: 50,0%) durante el mismo período en 2019, todo en una única zona.

La actual epidemia de COVID-19 afecta a siete de las 26 provincias del país. Ituri también ha reportado casos de COVID-191, lo que puede afectar aún más las actividades de respuesta debido al bloqueo. Esto se suma a los desafíos de respuesta de salud pública de larga data identificados en la región, incluida la falta de recursos y la inseguridad. Aunque se ha informado que no hay un impacto significativo del contexto de la pandemia de COVID-19 en las actividades que tienen lugar en esta área, hay información limitada disponible sobre el acceso actual a la atención médica. Esto incluye la necesidad o no de que la población de Ituri busque atención en Uganda, así como la disponibilidad de recursos humanos, medicamentos y equipo de protección personal (EPP). Además, el laboratorio de referencia en Bunia, provincia de Ituri, actualmente no funciona, lo que podría retrasar la confirmación de casos sospechosos y los esfuerzos de respuesta.

1 Hasta el 16 de julio de 2020, ha habido 8.162 casos confirmados de COVID-19, incluidas 191 muertes, en la República Democrática del Congo.

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Respuesta de salud pública • Se ha desplegado un equipo nacional de respuesta rápida en la zona sanitaria afectada para

llevar a cabo una investigación de brote e implementar actividades iniciales de respuesta. • El Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)

está en el terreno respondiendo a la situación humanitaria en Bunia, trabajando en la participación de la comunidad y prácticas de entierro seguras y dignas.

• Las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la peste, incluidas las definiciones de casos, se han difundido a los establecimientos de salud para mejorar la detección de casos.

• La OMS está apoyando a las áreas endémicas de peste con vigilancia, investigación de casos y capacitación de trabajadores de la salud y relevos comunitarios en la prevención, detección temprana y manejo de casos de peste.

• Se ha administrado la profilaxis con doxiciclina a los contactos listados. • En algunas aldeas se ha realizado la fumigación intradomiciliaria con deltametrina. • El equipo del distrito de salud ha realizado entierros seguros y dignos. • Sensibilización de la población sobre las medidas de prevención de la peste en las aldeas

afectadas a través de la radio local.

Evaluación de riesgos de la OMS La infección por Yersinia pestis puede causar una enfermedad grave que resulta en una alta mortalidad en humanos, particularmente si no se identifica temprano. La peste puede presentarse en tres variantes: bubónica, septicémica y neumónica. Si no se trata, la peste bubónica puede evolucionar a peste neumónica. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son esenciales para la supervivencia y la reducción de complicaciones.

La Zona Sanitaria de Rethy es endémica para la peste y registra regularmente casos de variantes enzoóticas de Y. pestis, en gran parte de la población de roedores salvajes. Su primer brote se registró en febrero de 2020 con casos importados de la Zona Sanitaria de Linga, con sede en el Área Sanitaria de Godjoka.

A nivel de seguridad, hay informes de atrocidades y violencia vinculadas a la milicia de la Cooperativa por el Desarrollo del Congo (CODECO)2 que continúa afectando a la población de este territorio (Djugu y sus alrededores). Ha habido desplazamientos masivos de población en los territorios de Djugu y Mahagi. Actualmente, la Zona de Salud de Rethy ha recibido aproximadamente 112.714 desplazados internos, la mayoría de los cuales provienen de las zonas sanitarias de Jiba y Linga. La creciente inseguridad afecta el flujo de tráfico entre las aldeas y la voluntad de la población de quedarse o trabajar en esa área. También ha habido un

2 La Cooperativa por el Desarrollo del Congo (CODECO) es un grupo armado que opera en Ituri integrado por la comunidad Lendu (una de las etnias de la región). Nació como estructura de apoyo financiero a los agricultores Lendu, pero se transformó progresivamente en milicia enfrentada a la comunidad Hema, la otra gran etnia de la región.

Desde mediados del año pasado, en la zona de Djugu se ha producido un recrudecimiento de los enfrentamientos entre comunidades y los ataques de grupos armados. Allí los Hema (pastores) y los Lendu (agricultores), están enfrentados por motivos como la posesión de la tierra y la pugna por el control del poder.

Lo que está ocurriendo actualmente, según los dirigentes sociales de la zona, se sale de la normalidad y no se trata ya de los conflictos habituales entre las dos comunidades, sino que los Lendu contarían con apoyo extranjero de ugandeses y tanzanos.

A fines de abril, por ejemplo, los ataques atribuidos a la CODECO dejaron medio centenar de muertos.

El conflicto entre Lendus y Hemas se remonta a finales de la década de 1990, cuando las tropas ugandesas presentes en la República Democrática del Congo por la Segunda Guerra del Congo (1998-2003) decidieron poner a un Hema, que es el grupo minoritario en la zona, como jefe administrador de Ituri, una provincia muy rica en minerales, sobre todo en oro. Se desencadenó entonces lo que se llamó "conflicto de Ituri", que dejó 50.000 muertes, según estimaciones de la Organización de Naciones Unidas.

Las dos comunidades comparten una lengua común y se han unido en matrimonios mixtos.

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deterioro de las condiciones de agua, higiene y saneamiento en las áreas de recepción y en los sitios de desplazados internos.

La detección temprana y la notificación del brote actual por parte de los trabajadores de la salud demuestran que existe un sistema de vigilancia en funcionamiento. La provincia de Ituri tenía un laboratorio de referencia en Bunia que ya no funciona. El laboratorio del INRB con sede en Kinshasa tiene la capacidad para realizar pruebas de laboratorio para casos sospechosos. Sin embargo, los retrasos en el envío de muestras de Rethy a Bunia y luego a Kinshasa, y los retrasos en las pruebas en el INRB debido a la sobrecarga de trabajo y el retraso relacionados con las muestras de COVID-19 que se analizan, podrían poner en peligro la vigilancia y la respuesta. Se requieren esfuerzos continuos para garantizar que cualquier otro caso sea detectado, aislado e investigado de inmediato para evitar el establecimiento de la transmisión local.

El riesgo a nivel nacional se considera moderado, dado que la evolución de la situación actual está en peligro de deteriorarse rápidamente (tasa de letalidad: 20%), la notificación de casos de peste pulmonar, los desafíos con el sistema de vigilancia y los retrasos entre la recolección de las muestras y la confirmación de laboratorio, la volátil situación de seguridad y la existencia de otras epidemias en curso en el país que impiden el establecimiento de una respuesta más integral. Además, la zona sanitaria actualmente no tiene suficientes equipos de protección personal, bolsas para cadáveres y materiales necesarios para la descontaminación. Malteser International, una ONG que suministra medicamentos a la zona sanitaria, ha tenido dificultades para llevar los productos a la zona debido a la inseguridad en la carretera RN27.

Los principios de control son conocidos y se han implementado (tratamiento temprano con los antibióticos recomendados, aislamiento de los casos de neumonía, quimioprofilaxis administrada a los contactos cercanos de los últimos, control de roedores y pulgas, entierros seguros y dignos, y la prevención de la transmisión nosocomial), pero los medios son limitados y el sistema de salud no puede gestionar los casos de la manera más adecuada. Los antibióticos utilizados para el tratamiento de los casos son doxiciclina, ciprofloxacina y cotrimoxazol. Para el caso de la forma neumónica o septicémica, se administró gentamicina. La falta de confirmación de laboratorio es preocupante, pero el uso de pruebas de diagnóstico rápido en el campo garantiza un mínimo de confirmación entre los casos sospechosos. Las pruebas de diagnóstico rápido son especialmente confiables para confirmar formas sospechosas de peste bubónica.

El riesgo a nivel regional se considera bajo ya que la epidemia parece estar contenida en la Zona Sanitaria de Rethy y que se trata de una región aislada. El riesgo se considera bajo a nivel global.

Consejos de la OMS La peste bubónica es la forma más común de peste y es causada por la picadura de una pulga infectada. El bacilo de la peste, Yersinia pestis, ingresa en el sitio de la picadura y viaja a través del sistema linfático hasta el ganglio linfático más cercano donde se replica. En las etapas avanzadas de la infección, los ganglios linfáticos inflamados pueden convertirse en llagas abiertas supurantes. No hay transmisión interhumana de la peste bubónica.

Sin tratamiento, la peste bubónica puede avanzar y extenderse a los pulmones, que es el tipo más grave de peste, llamada peste neumónica, la forma más virulenta. El período de incubación puede ser tan corto como 24 horas. Cualquier persona con peste neumónica puede transmitir la enfermedad a través de gotitas respiratorias a otras personas. La peste

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neumónica no tratada, si no se diagnostica y trata temprano, es casi siempre mortal. Sin embargo, la probabilidad de recuperación es alta si se detecta y trata a tiempo (dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas).

El diagnóstico y el tratamiento tempranos son esenciales para la supervivencia y la reducción de complicaciones. Las muestras diagnósticas apropiadas incluyen hemocultivos, aspirados de ganglios linfáticos si es posible y/o esputo, si está indicado. La terapia farmacológica debe comenzar lo antes posible después de tomar las muestras de laboratorio. La profilaxis posterior a la exposición está indicada en personas con exposición conocida a la peste, como el contacto cercano con un paciente con peste neumónica o el contacto directo con fluidos o tejidos corporales infectados. La duración de la profilaxis posterior a la exposición para prevenir la peste es de siete días.

Las medidas preventivas incluyen informar a las personas que la peste zoonótica está presente en su entorno y aconsejarles que tomen precauciones contra las picaduras de pulgas y que no manipulen cadáveres de animales. Las personas, especialmente los trabajadores de la salud, también deben evitar el contacto directo con los tejidos infectados, como los bubones, o la exposición cercana a pacientes con peste neumónica.

Medidas de respuesta recomendadas para todas las formas de peste:

• Obtener muestras que deben recolectarse cuidadosamente utilizando procedimientos apropiados de prevención y control de infecciones, y enviarlas al laboratorio para su análisis. La confirmación de la peste requiere pruebas de laboratorio. La mejor práctica es identificar Y. pestis a partir de una muestra de pus de un bubón, sangre o esputo. Un antígeno específico para Y. pestis puede detectarse mediante diferentes técnicas

• Asegurar el tratamiento correcto: el tratamiento inmediato con los medicamentos correctos es crítico para prevenir complicaciones. Verificar que los pacientes reciban el tratamiento antibiótico adecuado, como aminoglucósidos, fluoroquinolonas, cloranfenicol, tetraciclinas sulfonamidas y terapia de apoyo. Es posible que sea necesario ajustar el tratamiento con antibióticos según la edad del paciente, el historial médico, las condiciones de salud subyacentes o las alergias. La duración del tratamiento es de 10 a 14 días, o hasta 2 días después de que la fiebre disminuya.

• Proteger a los trabajadores de la salud. Informarlos y capacitarlos en prevención y control de infecciones. Los trabajadores en contacto directo con pacientes con peste neumónica deben usar un equipo completo de protección personal y tomar precauciones estándar para enfermedades respiratorias. Dependiendo de las circunstancias, también pueden tomar una quimioprofilaxis con antibióticos como la doxiciclina durante siete días o al menos mientras estén expuestos a pacientes infectados. Sin embargo, la quimioprofilaxis no puede reemplazar el uso de un equipo de protección personal y las precauciones físicas individuales.

• Aislar los pacientes con peste neumónica. Los pacientes con esta variante confirmada o sospechosa deben aislarse para no infectar a otros a través de gotitas respiratorias. Proporcionar máscaras para pacientes con neumonía.

• Seguimiento de contactos: identificar, informar y monitorear contactos cercanos de pacientes con peste neumónica y brindarles una quimioprofilaxis de siete días.

• Garantizar prácticas seguras de entierro. Se deben observar medidas óptimas de prevención y control de infecciones durante las ceremonias funerarias y de entierro. Deben desaconsejarse las ceremonias fúnebres en las casas de las víctimas de la peste, que pueden involucrar la reunión de personas.

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Para manejar de manera efectiva y eficiente los brotes de peste, es crucial contar con una fuerza de trabajo de salud (y comunidad) informada y vigilante para diagnosticar y manejar rápidamente a los pacientes con la infección, identificar factores de riesgo, llevar a cabo una vigilancia continua, controlar vectores y hospedadores, confirmar el diagnóstico con pruebas de laboratorio y comunicar los hallazgos a las autoridades correspondientes.

Taiwán Reportan 60 casos de tifus de los matorrales

en las últimas cuatro semanas

21/07/2020

Los Centros de Control de Enfermedades de Taiwán informaron 60 casos confirmados de tifus de los matorrales en el país en las últimas cuatro semanas. Los casos fueron reportados como infectados principalmente en Huadong y las islas periféricas.

Durante este período, el condado de Taitung (23 casos) fue el área más infectada, seguido por el condado de Hualien (11 casos) y el condado de Kinmen (8 casos).

Durante los primeros seis meses del año, Taiwán ha registrado 176 casos, de los cuales 52% fueron infectados en Huadong. El número de notificaciones a lo largo de los años ha aumentado de abril a mayo, alcanzando un pico entre junio y julio.3

3 El tifus de los matorrales o fiebre tsutsugamushi es causada por el parásito intracelular Orientia tsutsugamushi, una α-proteobacteria Gram negativa de la familia Rickettsiaceae, aislada e identificada en 1930 en Japón. Si bien la enfermedad es similar en presentación a otras formas de tifus, su patógeno no se encuentra incluido en el género Rickettsia con la bacteria del tifus propiamente dicho, sino en Orientia. Por ello la enfermedad a menudo es clasificada en forma separada de los otros tifus.

El tifus de los matorrales es transmitido por algunas especies de ácaros trombiculidos (en particular Leptotrombidium deliense), que se encuentran en zonas de matorrales espesos. La picadura de este ácaro deja una lastimadura negra característica que el médico utiliza como ayuda en su diagnóstico.

El tifus de los matorrales es endémico de una zona denominada el triángulo tsutsugamushi, que abarca desde el norte de Japón y este de Rusia por el norte, hasta los territorios alrededor del Mar de Salomón en el norte de Australia por el sur, y hasta Pakistán y Afganistán por el oeste. Fuera de este triángulo, a partir del año 2006 se han descubierto casos similares en el archipiélago de Chiloé, en el sur de Chile, y se postula que podría tratarse de una nueva especie de Orientia.

Se desconoce la incidencia precisa de la enfermedad, ya que no existen elementos de diagnóstico en gran parte del amplio rango en la que es nativa, que abarca vastas regiones de jungla tropical y subtrópicos. En las zonas rurales de Tailandia y en Laos, el tifus murino y el tifus de los matorrales representan un cuarto de todos los casos de adultos que concurren al hospital con fiebre y cultivos de sangre negativos. La incidencia en Japón ha disminuido a lo largo de las últimas décadas del siglo XX, probablemente a causa de una menor importancia de las labores agrícolas, y numerosas prefecturas informan menos de 50 casos por año. En Corea afecta más a las mujeres que a los hombres, pero esto no es así en Japón, y se piensa que se debe a los roles que las diversas culturas asignan a los sexos donde a veces las mujeres cuidan de las huertas con mayor frecuencia, y por lo tanto quedan expuestas a material vegetal habitado por ácaros. La incidencia se encuentra en aumento en la zona sur de la Península India.

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Vietnam Aumentan los casos de difteria

y rabia humana en Tây Nguyên

22/07/2020

El número de casos de rabia y difteria ha aumentado, dijo el 21 de julio el viceministro de Salud de Vietnam, Đỗ Xuân Tiến, en una conferencia para revisar las tareas y la implementación de la vacunación para la región de Tây Nguyên en sus primeros seis meses.

Según Tiến, aunque varias enfermedades infecciosas peligrosas disminuyeron drásticamente en los últimos seis meses en la región en comparación con el mismo período del año pasado, otras se han disparado en términos de casos y muertes.

Entre estas enfermedades infecciosas peligrosas en aumento, el tétanos, la rabia y la difteria son preocupantes. La región registró dos casos de tétanos, mientras que 14 habitantes contrajeron rabia y todos murieron a causa de la enfermedad (en 2019, solo se notificaron cinco casos de rabia en la región).

Peor aún, el desarrollo de la difteria parece ser cada vez más complicado, con 114 infecciones y tres muertes. Entre el 6 de junio y el 17 de julio, el sector de la salud reportó 16 brotes de difteria en Đăk Nông, Kon Tum, Gia Lai y Đắk Lắk, mientras que el año pasado se reportaron 23 casos, sin muertes.

Por lo tanto, el viceministro Tiến, propuso comités populares en la región para colaborar con la ampliación de la vacunación. La tasa de cobertura de vacunación se incluirá dentro de los criterios de crecimiento socioeconómico de las localidades.

El mismo día, el viceministro de Salud, Nguyễn Trường Sơn, y delegados del Ministerio trabajaron con los líderes de salud de las provincias de Gia Lai, Kon Tum, Đắk Lắk y Đăk Nông, sobre el tratamiento y la prevención de la difteria. Se notificó a las administraciones provinciales que deberán movilizar mano de obra y material para eliminar la difteria.

El Ministerio implementará políticas especiales para eliminar las dificultades actuales en equipos y medicamentos para aislar a los pacientes.

Brasil ¿Quiénes recibirán las primeras

vacunas contra la COVID-19?

24/07/2020

No habrá vacuna contra la COVID-19 para todos desde el principio y el proceso puede alargarse durante varios años. Rafael Vilasanjuán, director de Análisis y Desarrollo del

de Barcelona (España) y miembro del consejo de dirección Instituto de Salud Global (ISGlobal)de la , explicó Alianza Mundial para el Fomento de la Vacunación y la Inmunización (GAVI)que, por ahora, la capacidad de producción mundial es de 2.000 millones de dosis por año. La

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población mundial llega a 7.500 millones de personas en “igualdad de riesgo”, según el experto, aunque algunos países se vean más afectados por su situación económica y su logística gubernamental. En el mejor de los casos, podremos tener 250 millones de dosis de vacunas por mes si se aumenta la fabricación.

Una vez que se disponga de vacuna, cada país recibirá 20% de dosis correspondiente a su población, si se ciñe a la iniciativa

, que busca facilitar el acceso mundial a las dosis, internacional Covax facility (sistema Covax)antes del mes de agosto. El país tiene que pagar por adelantado ese 20% y así promueve la producción en función de sus recursos y se asegura su cantidad de dosis. El objetivo principal: que sea lo más equitativo posible.

Una vez que estén las primeras dosis disponibles, la cuestión inmediata es: ¿quiénes deben ser los primeros en recibirlas? Los expertos tienen dudas todavía, pero parecen estar de acuerdo en que el primer eslabón de la cadena es el personal sanitario. “Es como en la logística militar. Hay que asegurarse que nuestra primera línea de ataque está protegida y así podrán atender a los enfermos”, comparó Vilasanjuan. Las discrepancias surgen en la segunda etapa: los colectivos de riesgo. Algunos creen que lo mejor es vacunar a las personas mayores de 60 años o con patologías previas, como diabetes o problemas de corazón. Otros apuestan por los niños, ya que, en especial si vuelven a los colegios, su inmunización evitaría el contagio de sus mayores.

“Todo dependerá de la vacuna que esté disponible. Quizás unas tengan mayor impacto en una población que no sea las personas de tercera edad o generen diferentes tipos de inmunidad. Ahí, las estrategias divergen”, subrayó el especialista.

Otro colectivo prioritario es el formado por los empleados que no pueden hacer su labor desde casa y prestan servicios esenciales, como los trabajadores de supermercados, agricultura, farmacias y otras entidades implicadas en bienes de primera necesidad.

También habrá que establecer la estrategia de vacunación en función de las regiones más afectadas y según su densidad de población, falta de recursos y dificultades logísticas. Vilasanjuan señaló como ejemplos a Brasil y Estados Unidos. Si se actúa a partir de una visión global, tiene sentido centrarse en aquellos lugares donde la epidemia tiene más incidencia, ya que esto frenará la tasa de contagio a nivel mundial. El experto de GAVI advirtió que es importante tener una reserva de dosis para casos de emergencia.

Elisa Sicuri, investigadora del ISGlobal y de la Escuela de Salud Pública del Imperial College de , respaldó los argumentos de Villasanjuan y asegura que no tiene ningún sentido que Londres

un país tome muchas medidas preventivas y otro, muy pocas. “El virus pasará la frontera”, explicó antes de comparar la COVID-19 con la malaria. “En todas las enfermedades infecciosas, tomar una decisión colectiva es siempre mejor, si no, va a ser muy complicado salir de esta”, añadió. Pero cada país tiene sus propios factores de riesgo y sistemas de salud diferentes, por lo que establecer un protocolo común es complicado.

Para España, uno de los países más afectados del mundo, se necesitarían 47 millones de dosis. Sin embargo, vacunar a toda la población de una sola nación no elimina la pandemia en otros

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países. Eso significa que habrá que seguir con controles sanitarios de las fronteras porque no se habrá generado la inmunidad global.

Efectividad y dosis Lo que han demostrado las pruebas realizadas es que los prototipos de vacunas desarrolladas son seguros. Las que están en fase clínica III no tienen efectos secundarios graves. Pero las incertidumbres siguen siendo muy grandes. La vacuna de Oxford, una de las más avanzadas, fue probada con personas de entre 18 y 55 años y todavía no se han medido ni su efectividad ni su impacto en poblaciones fuera de ese rango. “Falta tiempo y se tiene que acortar la franja de edad”, explicó Vilasanjuan.

Otro aspecto muy importante es que la efectividad no será de 100%. Marie Elena Bottazzi, codirectora del Centro de Desarrollo de Vacunas de la (Estados Unidos), Universidad Baylorexplica que para que una vacuna funcione y se pueda prescindir de las estrategias de distanciamiento y protección es necesario que sea 70% o 80% eficaz, según uno de sus

. “Cuanto más se avance en el tiempo, mayor información tendremos. Cuando se estudiosincremente el número de personas que use la vacuna, se verá si hay mejoras en la efectividad y si hay otros problemas que no se lograron detectar durante las fases clínicas. Tendremos que equilibrar todo de nuevo”, explicó.

Las dosis son otro parámetro que influye en la toma de decisiones y la distribución. No es lo mismo necesitar una sola, como requiere el diseño de Oxford, que dos, como el prototipo de Moderna. “Es probable que se necesite más de una dosis. La primera se inyectará y luego tendremos que esperar unas dos semanas, quizás un mes, en función del tipo de vacuna”, relató Bottazzi. La comunidad científica no tiene claro todavía ni la capacidad final de generación de anticuerpos ni cuántas inyecciones se necesitarán hasta que no terminen los estudios de fase III. Por eso, es necesario pensar en diferentes escenarios, ya que, según Bottazzi, lo importante es empezar la conversación ahora y no esperar a que llegue para pensar cómo se va a distribuir. “Los países que no se preparen con antelación a la llegada de la vacuna y a las cuestiones de logística cometerán un grave error”, remató.

“Todo lo que tiene que ver con la COVID-19 es un aprendizaje”, advirtió Sicuri. Algunos países ya han comenzado. El Reino Unido ha establecido un y ha diseñado un marco provisionallistado de prioridades de vacunación que va en línea con lo que comentan los expertos consultados: personal sanitario para conseguir una protección a nivel comunitario y, luego, personas con circunstancias que las hagan más vulnerables. “Proponen identificar esos factores de riesgo en función de la edad. También tienen en cuenta el sexo –los hombres son más susceptibles ante el SARS-CoV-2 que las mujeres–, la pobreza y la falta de recursos como potenciales razones para priorizar unos colectivos frente a otros”, explicó Sicuri.

“En definitiva, no hay que pensar que cuando llegue la vacuna se regresará a la vida normal”, dijo Bottazzi. Se tendrán que mantener las medidas de seguridad, el distanciamiento social, el rastreo, el control y el uso del barbijo. “Nos podremos seguir infectando”, advirtió la codirectora del Centro de Desarrollo de Vacunas de la . Universidad Baylor

La seguridad, lo primero para la OMS El 24 de julio, Soumya Swaminathan, científica jefa de la Organización Mundial de la Salud (OMS), halagó la rapidez con la que los expertos están desarrollando las vacunas y aprendiendo del SARS-CoV-2. Pero, al mismo tiempo, insistió en que no hay que apresurarse en tener una vacuna para todos, pues la seguridad es la prioridad. “No nos vamos a precipitar

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en inyectar la primera vacuna a millones de personas sin saber si protege realmente y si es suficiente para usar a gran escala. Queremos estar seguros de que va a cumplir lo que buscamos”, declaró.

Swaminathan recordó también que la efectividad que se necesita es de, al menos, 70 %. En cuanto a la población prioritaria, la experta subrayó que es primordial, antes de decidir nada, probar las vacunas en personas mayores, ya que no tienen la misma respuesta inmune y en personas con patologías como diabetes y enfermedades crónicas. “Tenemos que recopilar todos estos datos y también hacer pruebas en diferentes regiones en función del movimiento y el impacto de la epidemia”, añadió. Ante las prisas en esta carrera contra el reloj en la que se encuentra el mundo, la experta confía en que los reguladores de cada país y distintas regiones armonizarán los esfuerzos para acelerar el proceso de aprobación. “Se está discutiendo esta cuestión ahora mismo. Estamos estableciendo los criterios”, aseguró. Quizás en vez de en años, se consiga en seis meses. Cuando la vacuna esté lista, la experta explicó que la logística tiene que ser muy clara. “Esto es inusual y es un gran desafío. La vacuna está destinada a adultos, cuando normalmente es para los niños. Los países tienen que pensar en un plan de compromiso, en refrigeradores para conservar el material y todo esto depende de las prioridades que tiene cada país. Hace falta pensar y prever cómo va a ser acogida por la población general”, detalló.

En definitiva, para todo ello, la institución, junto con los expertos consultados, llamó a la comunicación y a la colaboración global. “Hay que ser optimista y paciente porque se deben producir millones de dosis y eso llevará tiempo. La vacuna será la salida de esta pandemia pero tenemos que seguir adoptando las medidas necesarias hasta que ocurra”, opinó.

Estados Unidos Los pesticidas favorecen la transmisión de

la esquistosomosis

24/07/2020

El uso generalizado de pesticidas y otros agroquímicos puede acelerar la transmisión de la esquistosomosis, al tiempo que altera el equilibrio ecológico en los ambientes acuáticos que previenen infecciones.

La esquistosomosis es causada por gusanos parásitos que se desarrollan y se multiplican dentro de los caracoles de agua dulce y se transmite a través del contacto con agua contaminada. La infección, que puede desencadenar daños hepáticos y renales de por vida, afecta a cientos de millones de personas cada año y solo es superada por la malaria entre las enfermedades parasitarias, en términos de su impacto global en la salud humana.

Un hombre riega sus cultivos cerca de Lampsar, una comunidad a unos 20 kilómetros de la ciudad de Saint Louis en la cuenca baja del río Senegal en África Occidental.

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descubrió que los agroquímicos pueden favorecer la transmisión del Un reciente estudiogusano Schistosoma de múltiples maneras: al afectar directamente la supervivencia del parásito transmitido por el agua, al diezmar los depredadores acuáticos que se alimentan de los caracoles que portan el parásito y al alterar la composición de algas en el agua, que proporciona una fuente importante de alimento para los caracoles.

Ya se sabía que la construcción de presas y la expansión del riego aumentan la transmisión de la esquistosomosis en entornos de bajos ingresos al alterar los ecosistemas de agua dulce, pero en el estudio sorprendió la fuerza de la evidencia encontrada que también vincula la contaminación agroquímica con la amplificación de la transmisión de la esquistosomosis.

Los hallazgos se producen cuando las conexiones entre el ambiente y las enfermedades infecciosas han quedado al descubierto por la pandemia de COVID-19, causada por un patógeno emergente que se cree que está relacionado con la fauna silvestre.

Los contaminantes ambientales pueden aumentar la exposición y susceptibilidad humanas a las enfermedades infecciosas. Desde las dioxinas, que disminuyen la resistencia al virus de la influenza, hasta los contaminantes del aire que aumentan la mortalidad por COVID-19, hasta el arsénico que afecta las vías respiratorias inferiores y las infecciones entéricas: la investigación demostró que reducir la contaminación es una forma importante de proteger a las poblaciones de las enfermedades infecciosas.

Después de analizar casi 1.000 estudios reunidos en una revisión sistemática de la literatura, se identificaron 144 experimentos que proporcionaron datos que conectan las concentraciones de agroquímicos con los componentes del ciclo de vida de Schistosoma. Luego se incorporaron estos datos en un modelo matemático que considera la dinámica de transmisión del parásito. El modelo simula concentraciones de agroquímicos comunes después de su aplicación en campos agrícolas y estima los impactos resultantes sobre las infecciones en la población humana cercana.

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Arte relacionado con la saludA

Desde la ciudad de Padova, en Italia, Alessio-B invita a quedarse en casa, utilizando a un personaje tan conocido como ET para que su mensaje llegue con más fuerza.

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