Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

10 de agosto 2020

REC 2.352

CÓRDOBA

• Se activó un cordón sanitario cada dos días en la provincia

ARGENTINA

• Vigilancia de neumonía

• Ampliaron la modalidad de confirmación de caso de COVID-19

AMÉRICA

• Latinoamérica: Situación actual de la COVID-19

• China: En 2020 hubo 37 casos de síndrome de fiebre severa con trombocitopenia en Jiangsu

• Francia: Primer caso autóctono de dengue de 2020

• Nueva Zelanda: Brote de listeriosis en Tauranga

• República Democrática del Congo: Aumentan los casos de peste en la provincia de Ituri

• Cómo crear un sistema de alerta temprana de enfermedades infecciosas basado en el exitoso modelo para detectar hambrunas

• Estados Unidos: Muerte humana por peste en New México

• Estados Unidos: El brote de salmonelosis vinculado a cebollas se expande a 43 estados

• República Dominicana: Se duplicó este año la incidencia de malaria

• Uruguay: El secreto de su éxito contra la COVID-19

EL MUNDO

• La COVID-19 en el mundo

Editores Asociados Pilar Aoki // Hugues Aumaitre // Germán Bernardi // Jorge Benetucci // Pablo Bonvehí // María Belén Bouzas // Javier Casellas // Isabel Cassetti // Ana Ceballos // Sergio Cimerman // Guillermo Cuervo // Fanch Dubois // Salvador García Jiménez // Ángela Gentile // Susana Lloveras // Gustavo Lopardo // Eduardo López // Tomás Orduna // Dominique Peyramond // Daniel Pryluka // Fernando Riera // Alfonso Rodríguez Morales // Charlotte Russ // Horacio Salomón // Eduardo Savio // Daniel Stecher // Carla Vizzotti

Comité Editorial

Editor en Jefe ÁNGEL MÍNGUEZ

Editores Adjuntos ÍLIDE SELENE DE LISA ENRIQUE FARÍAS

Adherentes

CórdobaA

Estados Unidos Se activó un cordón sanitario cada dos días en la provincia

09/08/2020

En la tarde del 10 abril, el Centro de Operaciones de Emergencias (COE) de Córdoba dispuso el primer cordón sanitario en Villa Parque Santa Ana ante la detección de dos casos de COVID-19. Doce días después, el 22 de abril, aisló 11 manzanas en el barrio ‘Nuestro Hogar III’ a partir del caso positivo de un niño, del que nunca se pudo determinar el nexo epidemiológico.

Desde esa fecha y hasta el 6 de agosto, la Provincia implementó 67 cordones sanitarios más: 54 en barrios de la ciudad de Córdoba y 13 en localidades del interior provincial. En total 69, ya que hay que agregar los últimos dos de Malagueño que se sumaron el 7 de agosto.

Según la última estimación, más de 160.000 personas –4,5% de la población cordobesa– esta-ba bajo alguna de las modalidades más restrictivas de la cuarentena. La cifra aumentó la se-mana pasada a raíz de los casos detectados y de la multiplicación de contactos estrechos.

En toda la Provincia son 20 los focos en los que los equipos epidemiológicos intentan cortar la cadena de contagios y evitar la transmisión del virus a fuerza de testeos, de aislamiento y de reducción al mínimo de la circulación.

Pero ¿cómo se define un cordón sanitario? ¿Cuáles son las condiciones para establecerlo? ¿Cómo se aplican los límites temporales y espaciales?

“Con esta estrategia, podemos intensificar la vigilancia epidemiológica y la búsqueda activa, donde se detecta mayor cantidad de casos positivos. El cordón sanitario ha permitido conte-ner los brotes y mitigarlos sin tener que extender la medida restrictiva a toda la sociedad”, explicó la secretaria provincial de Promoción de la Salud, Gabriela Barbás.

Para la funcionaria, en esta estrategia que el equipo de Epidemiología de la provincia fue pu-liendo a medida que avanzó la pandemia, está la clave de que Córdoba sólo haya vuelto de fase una vez en la ciudad capital, cuando se detectó un brote en la zona del Mercado Norte el 16 de mayo. Esa semana el Gobierno provincial decidió regresar a la fase 3.

“Ya no hablamos de fase, sino de cordones, sea estricto o restrictivo1, según cada situación. Esto ha permitido, con la ampliación diagnóstica y el aislamiento inmediato, enfriar los bro-tes”, señaló Barbás.

1 Los dos tipos de cordones sanitarios tienen diferentes actividades permitidas. En el cordón estricto, se suspenden las activida-des flexibilizadas; la circulación se restringe al mínimo, para el abastecimiento, a una única persona por grupo familiar; sólo se abren los comercios esenciales; no se puede concurrir a los lugares de trabajo. En el cordón restringido, la circulación se realiza con barbijo y con permiso de trabajo; el horario comercial se restringe de 08:00 a 16:00 horas para los comercios esenciales.

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Cadena Determinar la cadena de contactos estrechos de cada caso positivo es fundamental para cor-tar la circulación del virus en un entorno. Las alarmas se activan a partir de la detección de un caso positivo sin nexo epidemiológico.

Luego deben considerarse los contactos estrechos, y con esa información se traza el árbol epidemiológico. Según el último reporte provincial, por cada persona contagiada hay que analizar a otras 32 o 38, dependiendo de si reside en la capital o en el interior. La multiplica-ción de los casos a partir de las reuniones familiares es lo que preocupa a las autoridades sa-nitarias.

En cada cordón, ya sea restrictivo o estricto, se aplica una estrategia combinada de testeos. A los contactos estrechos de los casos positivos y a los pacientes sintomáticos dentro del cerco se los analiza mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), mientras que se hace un muestreo poblacional mediante estudios de serología.

“Se analizan múltiples variables a la hora de establecer un cordón. Por un lado, se toman en cuenta la vulnerabilidad social y económica, la cantidad de casos, la respuesta del sistema sanitario y, por otro lado, la cantidad de adultos mayores, por nombrar las más relevantes”, dijo Barbás.

Y agregó que, por ejemplo, en el caso del country Cañuelas Golf, la cantidad de contactos es-trechos fue una de las razones principales para establecer la medida, mientras que en algunos barrios vulnerables de Córdoba se lo hizo por la dificultad de trazar una estrategia epidemio-lógica en el territorio.

Establecer el árbol de contagios no siempre es sencillo. En muchos casos –cuentan quienes han estado en etapas operativas–, la gente prefiere ocultar con quién estuvo, ya sea por te-mor a una sanción, porque tiene que confesar una infidelidad o porque cometió algún tipo de delito.

El tiempo es clave para cortar con la circulación del virus. La tasa de contagio, si se detecta de manera rápida, puede reducirse a 5% de los contactos estrechos, pero, si se lo hace de modo tardío, pueda llegar hasta 30%.

La duración del cordón sanitario puede variar. Cuando ocurrieron los primeros brotes, en abril y en mayo, el COE optó por aislar las zonas afectadas por 14 días, que es el plazo de incu-bación del virus.

Ahora se toma entre 48 y 72 horas para establecer un diagnóstico de la situación, trazar una estrategia y comenzar a desandar la cadena de contactos. No obstante, el cerco sanitario puede extenderse más allá de las dos semanas. En Traslasierra, lleva más de 45 días, aunque ya está en su etapa final.

Efectividad Las autoridades se muestran satisfechas por los resultados logrados por esta estrategia, que implica además un despliegue de recursos humanos de las fuerzas de seguridad –principal-mente el Ejército– y el trazado de acuerdos con instituciones y con referentes.

Los picos y valles en la evolución de los casos –señalan– son una prueba de que se están con-trolando los focos a pesar de la proliferación del virus.

Para el director del Instituto de Investigaciones Epidemiológicas, Roberto Chuit, el planteo de los cordones sanitarios tiene dos ventajas: la primera es que permite desarrollar estrategias

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de ataque contra el virus de manera focali-zada en espacios reducidos, y la segunda es que habilita a tener mayores libertades mientras se comienza con la apertura de la cuarentena.

“En Córdoba, por ejemplo, al principio se trabajaba con amplias regiones. Luego fue mejorando su capacidad de respuesta y en puntualizar la detección y el control en sólo barrios. De esta manera, se permite que haya ciertas libertades, mientras que en otros lu-gares se trata a toda la población por igual”, explicó el epidemiólogo y ex ministro de Salud provincial.

Esta libertad que destacó Chuit, que permite mantener la actividad económica y descom-primir el humor social, es también un arma de doble filo. “Los riesgos son que la gente no respete las pautas de prevención y que la situación se dispare”, advirtió.

Las últimas cifras El Ministerio de Salud de la provincia de Córdoba informó que el 9 de agosto se confirmaron 202 nuevos casos de COVID-19, los que se registraron en los departamentos Capital (133 ca-sos), Marcos Juárez (19), Río Cuarto (19), Colón (8), Santa María (8), Río Segundo (5), Unión (4), Punilla (3), General San Martín (1) y Tercero Arriba (1), y uno importado (Buenos Aires).

Del total de casos, 157 están vinculados a contactos estrechos de casos confirmados ante-riormente, 44 se encuentran en investigación y uno es importado.

El 9 de agosto se notificaron tres casos al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), dos correspondientes a personas con residencia en provincia de Jujuy, pero con domicilio legal en las localidades de Córdoba y Río Primero, y uno con residencia en la Ciudad Autóno-ma de Buenos Aires, pero con domicilio legal en Almafuerte.

De esta manera, la provincia de Córdoba registra a la fecha un total de 205 casos nuevos y un acumulado de 3.505 casos.

Desde el inicio de la pandemia hasta la fecha, en la provincia de Córdoba se realizaron testeos mediante PCR a 143.256 personas. Esto resulta en una tasa de 38.095 testeos PCR cada un mi-llón de habitantes. El 9 de agosto se efectuaron 2.578 estudios, de los cuales 1.976 fueron PCR y 602 test serológicos.

El 9 de agosto se notificaron dos fallecimientos por COVID-19 en la provincia de Córdoba, correspondientes a un hombre de 68 años, de la ciudad de Córdoba, y de una mujer de 80 años, oriunda de Oliva. Ambas personas se encontraban internadas y presentaban anteceden-tes de patologías previas. Hasta la fecha, en la provincia de Córdoba se han producido en total 68 decesos vinculados a COVID-19.

Departamento CasosIncidencia

100.000 habLocalidadesafectadas

Capital 1.656 109,42 1 Marcos Juárez 515 431,98 11 Tercero Arriba 356 286,14 6 Río Segundo 197 167,60 8 Colón 155 60,68 12 San Javier 146 240,27 5 General San Martín 116 79,91 6 Santa María 83 75,11 7 Punilla 75 37,16 12 Río Cuarto 52 18,57 5 Río Primero 35 65,86 5 San Alberto 32 76,17 4 San Justo 24 10,30 7 Unión 24 20,01 8 Juárez Celman 7 10,08 1 Calamuchita 6 9,63 3 Presidente Roque Sáenz Peña 4 9,71 1 Cruz del Eje 3 4,47 2 General Roca 3 7,38 1 Totoral 1 4,77 1 Total provincia de Córdoba 3.490 92,81 106 Provincia de Buenos Aires 1 Provincia de Mendoza 1 Provincia de Santa Fe 1 Provincia de San Luis 1 En tránsito 11 Total de atendidos en la provincia 3.505

Tabla 1. Casos confirmados, tasa de incidencia cada 100.000 habitantes y localidades afectadas, según departamento. Provincia de Córdoba. Año 2020, hasta el 9 de agosto. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.

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A la fecha, se encuentran internadas 39 personas en camas de unidades críticas para adultos COVID-19, lo que representa 2,93% del total de camas de los sectores público y privado de la provincia de Córdoba.

Gráfico 1. Casos confirmados, según semana epidemiológica. Córdoba. Año 2020, semanas epidemiológicas 10 a 33. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.

Gráfico 2. Intervalo de duplicación de casos. Córdoba. Año 2020, del 8 de julio al 9 de agosto. Fuente: Ministerio de Salud de Córdoba.

ArgentinaA

Brasil Vigilancia de neumonía

04/08/2020

En el año 2020, hasta la semana epidemiológica (SE) 26, se notificaron a la vigilancia clínica del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) 23.483 casos. La tasa de incidencia de este período equivale a 32,47% de lo correspondiente a igual intervalo de 2019. Todas las ju-risdicciones del país presentan una menor incidencia que en idéntico periodo del año 2019.

Asimismo, la incidencia del año 2020, hasta la SE 26, equivale a 26,97% de la correspondiente al periodo 2014/2019. Todas las jurisdicciones del país presentan una menor incidencia en comparación con el periodo 2014/2019 (ver Tabla 2).

En base a los datos de las primeras 26 semanas de los últimos siete años, se observa una ten-dencia creciente hasta el año 2016, a partir del cual la tendencia se revierte, aunque se pre-senta un aumento en el año 2019. Sin embargo, la notificación del año 2020 se nota claramen-te disminuida respecto de los registros de los años previos (ver Gráfico 3).

Las notificaciones registradas en el SNVS a nivel nacional se encuentran dentro de lo espera-do para el período evaluado; sin embargo, a partir de la SE 11 se observa un descenso de las

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notificaciones, que continua hasta la actualidad, en coincidencia con el comienzo de la detec-ción de casos de COVID-19 en Argentina (ver Gráfico 4).

Tabla 2. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 habitantes, según jurisdicción. Argentina. Años 2014/2020, hasta semana epidemiológica 26. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

Gráfico 3. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 habi-tantes. Argentina. Años 2014-2020, hasta semana epidemiológica 26. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

Gráfico 4. Corredor endémico semanal. Argentina. Año 2020, en base a datos de los años 2015/2019. Casos de 2020 hasta semana epidemioló-gica 26. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

Estados Unidos Ampliaron la modalidad de

confirmación de caso de COVID-19

06/08/2020

En base al consenso logrado en el Consejo Federal de Salud, el Ministerio de Salud de Argen-tina amplió la modalidad de confirmación de caso de COVID-19 a través de la inclusión del criterio clínico-epidemiológico para los convivientes de una persona con diagnóstico positivo

Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Ciudad Autónoma de Buenos Aires 35.433 192,92 3.489 113,57 874 28,42 Buenos Aires 124.344 122,43 16.176 93,13 5.129 29,24 Córdoba 60.693 278,99 7.610 204,44 1.820 48,40 Entre Ríos 16.641 206,84 3.000 218,46 1.559 112,49 Santa Fe 39.116 189,54 4.953 141,15 666 18,83 Centro 276.227 162,14 35.228 121,28 10.048 34,29 Mendoza 38.711 336,50 6.314 320,51 1.650 82,90 San Juan 9.306 206,33 1.290 166,91 688 88,07 San Luis 10.372 355,71 1.605 319,72 720 141,64 Cuyo 58.389 308,45 9.209 283,80 3.058 93,24 Chaco 26.118 374,68 4.057 340,18 1.268 105,27 Corrientes 10.998 168,84 1.392 125,29 580 51,75 Formosa 8.857 251,41 1.598 266,23 410 67,75 Misiones 11.716 161,21 2.375 190,40 666 52,80 Noreste Argentino 57.689 237,65 9.422 226,97 2.924 69,75 Catamarca 6.104 252,75 1.351 328,05 435 104,71 Jujuy 8.226 185,07 1.488 195,16 470 60,97 La Rioja 8.728 387,42 1.689 434,88 694 176,35 Salta 24.145 295,70 4.017 285,59 1.632 114,57 Santiago del Estero 7.041 124,42 1.206 124,55 382 39,05 Tucumán 16.214 166,44 1.892 112,98 883 52,10 Noroeste Argentino 70.458 215,61 11.643 207,46 4.496 79,19 Chubut 6.764 193,49 853 140,13 350 56,54 La Pampa 4.339 207,98 680 191,32 350 97,65 Neuquén 10.322 271,68 1.360 207,47 655 98,64 Río Negro 10.166 237,43 1.385 187,65 833 111,42 Santa Cruz 7.232 360,84 1.317 369,27 611 167,08 Tierra del Fuego 2.820 296,28 532 314,45 158 91,10 Sur 41.643 250,58 6.127 212,48 2.957 100,98 Total Argentina 504.406 191,88 71.629 159,39 23.483 51,75

Provincia/Región2014/2019 2019 2020

76.78388.288

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60.80271.629

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de COVID-19 por laboratorio, que cumpla con la definición de caso sospechoso vigente en las áreas con transmisión comunitaria.

Se define como convivientes a quienes compartan habitación, baño o cocina con casos con-firmados de COVID-19. Por otro lado, se exceptúa de este criterio clínico-epidemiológico para la confirmación de caso a las personas con factores de riesgo o gestantes; los pacientes que presenten criterios clínicos de internación; quienes residan o trabajen en instituciones ce-rradas o de internación prolongada; trabajadores de salud; personal esencial; y las personas fallecidas sin causa conocida, los cuales deberán ser estudiados por laboratorio para el diag-nóstico etiológico para SARS CoV-2 por técnicas moleculares.

“Hasta el momento estábamos confirmando el diagnóstico a partir de un caso sospechoso con una prueba de laboratorio de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) positiva para SARS-CoV-2”, explicó el subsecretario de Estrategias Sanitarias, Alejandro Salvador Costa, y agregó que a esta modalidad ahora se suma la confirmación de casos por criterio clínico-epidemiológico.

Cabe recordar que se considera caso sospechoso a partir de la presencia de dos o más sínto-mas como fiebre (37,5°C o más) tos, dolor de garganta, dificultad para respirar, pérdida repen-tina del gusto o del olfato, cefalea, diarrea y/o vómitos.

“Esta modalidad se habilita desde Nación y es decisión de cada jurisdicción cuándo, dónde y en qué período de tiempo se implementa. Es una estrategia que se utiliza habitualmente en la vigilancia epidemiológica sobre todo en el contexto de brotes o epidemia”, aclaró la secreta-ria de Acceso a la Salud, Carla Vizzotti.

El objetivo de esta ampliación es optimizar el tiempo para implementar las medidas de cuida-do y de aislamiento en forma precoz y para hacer más eficiente el uso de recursos.

“De esta manera, en el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud se habilita la confirmación no sólo por laboratorio sino también por nexo clínico-epidemiológico, se relevan los mismos datos y se trabaja igual”, afirmó la funcionaria en relación a los cuidados y al seguimiento de las personas.

“Cuando se toma esta decisión, en un primer momento aumenta el número de casos porque se acelera la velocidad en el diagnóstico”, aclaró Vizzotti. Esta modalidad ya ha sido adoptada por numerosos países en el contexto de la pandemia.

Modificaron la forma de contar los recuperados por COVID-19 El 8 de agosto, Costa informó que el total de recuperados de la COVID-19 son 170.109: 61.867 más que en el informe anterior. Asimismo, el crecimiento de los pacientes que recibieron el alta definitiva afectó las cifras de las personas con la infección en curso: un día antes los en-fermos eran 122.985, hoy son 67.146.

“Las altas que denominamos habitualmente como ‘recuperados’ y que se informan a través del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud (SNVS) tienen dos vías de información y notifica-ción a la comunidad. Una de ellas son las altas de los pacientes internados, que son informa-das por cada una de las instituciones y comunicadas a nivel poblacional. Después están los pacientes no internados, los casos leves, los cuales el sistema informa el alta de manera au-tomática a los diez días de la fecha de inicio de síntomas”, describió Costa.

“El equipo de Epidemiología revisó las bases de datos a nivel nacional y en aquellos casos en los cuales en el SNVS no se hallaban determinadas las fechas de inicio de síntomas, se tomó la fecha de notificación de los casos y se utilizó el mismo período de diez días, en los casos le-

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ves, para notificarlos como en condición de alta. Esto genera que a fecha de hoy, como recuperados, informemos 61.867, 170.109 en total de recuperados, un porcentaje de 70,04% del total de casos confirmados”, ase-veró.

De esta manera, por la inclusión de los pa-cientes leves que no agravaron su cuadro, ya son más las personas recuperadas que quie-nes permanecen contagiados.

Las últimas cifras El Ministerio de Salud informó, en su último parte epidemiológico, que durante las últi-mas 24 horas se registraron 84 muertes y 4.688 nuevos casos de COVID-19. Con estos datos, el total de infectados en todo el país asciende a 246.499 y las víctimas fatales su-man 4.606.

Del total de esos casos, 1.131 (0,5%) son im-portados, 65.737 (26,7%) son contactos estrechos de casos confirmados, 139.746 (56,7%) son casos de circulación comunitaria y el resto se encuentra bajo investigación epidemiológica.

De acuerdo con la información aportada por la cartera sanitaria, actualmente, un total de 1.565 personas cursan la enfermedad en unidades de terapia intensiva en todo el país. La ocu-pación de camas de cuidados intensivos, más allá de la dolencia que explique la internación del paciente, a nivel nacional promedia 56,8%, mientras que en el Área Metropolitana de Bue-nos Aires (AMBA) llega a 66,7%.

En este contexto, hace dos días el viceministro de Salud bonaerense, Nicolás Kreplak, volvió a encender las alarmas sobre el sistema sanitario de la provincia de Buenos Aires. “Estamos en alerta porque todos los días tenemos más ingresos que egresos, ya lo dijimos hace unas se-manas, entre mediados y final de agosto la cantidad de camas de terapia intensiva en el AMBA iba a ser tal que no iba a ser fácil conseguir una”, resaltó.

El 8 de agosto fueron realizadas 15.163 nuevas pruebas diagnósticas para esta enfermedad, 845.220 desde el inicio del brote, lo que equivale a 18.626,7 muestras cada millón de habitan-tes. El número de casos descartados hasta esa fecha es de 477.897 (por laboratorio y por crite-rio clínico/epidemiológico).

El Ministro de Salud de la Nación, Ginés Mario González García, se refirió al aumento en el número de casos. “Hay circulación comunitaria en una enorme cantidad de población. Ade-más, pasamos de hacer 2.000 testeos a estar haciendo, ahora, 16.000 por día, con lo cual natu-ralmente se expande la posibilidad de que haya más casos. Y, por último, al ampliar la forma en que se diagnostica, o que se considera a una persona que tiene el virus, claramente tam-bién vamos a ampliar el número”.

El ministro agregó que, siendo optimista, podría asegurar que la vacuna contra la COVID-19 estará disponible en 2021. “Esto todavía no terminó. Para que podamos seguir teniendo me-nos consecuencias, sobre todo mortales, tenemos que cumplir con la responsabilidad perso-nal de cada uno. Volvimos a los asados, a las mateadas, a los encuentros masivos, y eso es un

Jurisdicción Casos MuertesTasa de incidencia(cada 100.000 hab.)

Tasa de letalidad(en %)

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 70.056 1.444 2.277,77 2,06 Buenos Aires 151.264 2.571 862,34 1,70 Córdoba 3.512 65 93,39 1,85 Entre Ríos 1.164 12 83,99 1,03 Santa Fe 2.136 21 60,40 0,98 Centro 228.132 4.113 778,62 1,80 Mendoza 2.150 52 108,02 2,42 San Juan 22 — 2,82 — San Luis 34 — 6,69 — Cuyo 2.206 52 67,26 2,36 Chaco 4.069 164 363,04 4,03 Corrientes 213 2 17,68 0,94 Formosa 83 — 13,71 — Misiones 52 2 4,12 3,85 Noreste Argentino 4.417 168 105,37 3,80 Catamarca 62 — 14,92 — Jujuy 3.427 32 444,56 0,93 La Rioja 516 20 131,12 3,88 Salta 585 6 41,07 1,03 Santiago del Estero 134 1 13,70 0,75 Tucumán 392 6 23,13 1,53 Noroeste Argentino 5.116 65 90,11 1,27 Chubut 348 3 56,22 0,86 La Pampa 178 — 49,66 — Neuquén 1.465 30 220,61 2,05 Río Negro 2.903 84 388,30 2,89 Santa Cruz 748 4 204,54 0,53 Tierra del Fuego 986 4 568,52 0,41 Sur 6.628 125 226,35 1,89 Total Argentina 246.499 4.523 543,23 1,83

Tabla 3. Casos y tasas de incidencia y letalidad, según jurisdicción. Argen-tina. Año 2020, hasta el 9 de agosto. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

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mecanismo que está demostrado que es brutal en la expansión de la circulación y por lo tanto en la cantidad de enfermos”, concluyó.

Gráfico 5. Casos confirmados y tendencia. Argentina. Año 2020, sema-nas epidemiológicas 10 a 33. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

Gráfico 6. Muertes confirmadas y tendencia. Argentina. Año 2020, se-manas epidemiológicas 10 a 33. Fuente: Ministerio de Salud de Argen-tina.

AméricaA

Latinoamérica

Situación actual de la COVID-19 Autor: Mirta Roses Periago2

03/08/2020

Escenario político, social y económico Al inicio de 2020, diversos países de América Latina tenían gobiernos de transición, por su reciente elección o por enfrentar un año electoral; con las relaciones internacionales y multi-laterales muy enfriadas, bajo nivel del diálogo y actitud cooperativa entre los líderes políticos.

2 La Dra. Mirta Roses Periago, es médica cirujana, recibida en la Universidad Nacional de Córdoba (UNC) en 1969, especializada en Enfermedades Infecciosas (1976) y en Salud Pública (1973), ambas por la Universidad de Buenos Aires. Es miembro correspon-diente de la Academia Nacional de Medicina y titular de la Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires.

Directora Emérita de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), oficina regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), después de ser electa por dos períodos como Directora de la OPS (2003 a 2013) siendo la primera mujer en dirigir la institución de salud pública más antigua del mundo (creada en 1902) y la primera mujer directora regional de la OMS.

Ha recibido el título de Doctor Honoris Causa por la UNC y otras universidades latinoamericanas, y condecoraciones máximas del gobierno de España y países latinoamericanos. Es Maestra de la Medicina por el jurado interinstitucional de Córdoba (2016). Actualmente es miembro de grupos de expertos de la OMS en la eliminación/erradicación de enfermedades (poliomielitis, lepra, malaria) y de la Iniciativa Medicamentos para Enfermedades Olvidadas (DNDi). Enviada especial COVID-19 de la OMS para Lati-noamérica y el Caribe.

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Demografía En América Latina y el Caribe, el proceso de envejecimiento es más acelerado que en otras regiones. Para 2019, 16% de la población (81 millones) tenían 60 años y más. La situación varía entre los países, con personas mayores viviendo solas, en residencias de cuidados, a cargo de un cuidador, o como jefe de hogar, y es diferente la calidad de la atención a la que tienen ac-ceso. También hay procesos acelerados de urbanización en condiciones de hacinamiento.

Pobreza, desigualdad y economía La pandemia afecta la salud con un impacto sobre el crecimiento económico y el desarrollo social. América Latina ya presentaba bajo crecimiento, alta desigualdad y vulnerabilidad, con tendencia creciente de la pobreza y pobreza extrema, debilitamiento de la cohesión social y manifestaciones de descontento popular.

La mayoría del mercado laboral es precario, con alta proporción de empleos informales. En 2018, de los ocupados solo 47,4% aportaba al sistema de pensiones y más de 20% vivía en la pobreza. Las mujeres, jóvenes, indígenas, migrantes, afrodescendientes, trabajadores sexuales y personas transgénero están sobrerrepresentados entre los trabajadores informales.

La pandemia afecta de manera diferente a los grupos de población y a su capacidad de res-puesta. En aquellos en situación de pobreza y vulnerabilidad, la imposibilidad de trabajo des-de el domicilio, el hacinamiento, y la falta de acceso a agua y saneamiento aumentan el riesgo de infección. El riesgo de muerte es mayor por la mayor incidencia de enfermedades pulmo-nares, cardiovasculares, obesidad y diabetes, y por carecer de acceso adecuado a la atención médica.

La desigualdad social en la región tiene bases estructurales: por clase social o estrato socio-económico, género, etapa del ciclo de vida, territorio, condición étnico-racial, y otros factores como la condición de discapacidad, estatus migratorio, personas en situación de calle o pri-vados de libertad, lo cual resulta en grandes diferencias en el ejercicio de los derechos y en el acceso.

El distanciamiento físico les impide desarrollar sus actividades y generar ingresos. En el con-texto de confinamiento, la carga de trabajo doméstico no remunerado es asumida de manera desproporcionada por las mujeres, las adolescentes y las niñas; los casos de violencia de gé-nero y violencia doméstica, aumentan fuertemente. Solo ocho países latinoamericanos y tres caribeños tienen seguro de desempleo.

Al 27 de abril de 2020, 35 países de la región suspendieron las clases en todos los niveles edu-cativos. Veintiún países generaron formas de continuidad a distancia, acentuando las brechas de aprendizaje entre alumnos de escuelas públicas y privadas. Según datos de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) de 2017, 52,2% de los hogares de la región tenían acceso a Internet y 44,7% disponían de un computador.

Impacto de la pandemia La cuarentena y el distanciamiento físico provocaron pérdidas de empleo; se calcula que en 2020 habría 11,6 millones de desocupados más que en 2019; afecta a la población en situación de pobreza y vulnerabilidad, a las personas en actividades más expuestas a despidos y reduc-ciones salariales, y en condiciones de precariedad laboral. Según la CEPAL, la pobreza y la pobreza extrema aumentarían en todos los países. La caída de las remesas acentuará la situa-

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ción de pobreza de los receptores, y aumentará la desigualdad con incremento del índice de Gini3, con mayor retroceso en las economías más grandes.

Curso de la pandemia El brote de COVID-19 a partir de Wuhan, China, se propagó a escala comunitaria, regional e internacional, con aumento acelerado de casos y muertes. El 30 de enero de 2020, la Organi-zación Mundial de la Salud (OMS) declaró la emergencia de salud pública de importancia in-ternacional de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional. El primer caso en Estados Unidos fue el 20 de enero y en Brasil el 26 de febrero. El 26 de mayo de 2020, los casos y las muertes notificadas al día en América Latina sobrepasaron a Europa y Estados Unidos. En junio, dos de los tres países con el mayor número de casos estaban en las Américas, ya epi-centro de la pandemia.

Al 20 de junio de 2020, se habían notificado 4.400.000 casos y 220.000 muertes; las Américas representaban casi 48% de los casos y 41% de las muertes globales, con tendencia creciente. Brasil, Chile, Estados Unidos, México y Perú están entre los diez países con mayor número de casos confirmados y muertes del mundo.

La tasa de letalidad estimada en la Región es de 5,4% (0,8% a 7,3%), sin diferencias entre hom-bres y mujeres entre los casos; pero los hombres representan 64% de las muertes en el grupo de 50 a 69 años. El 80% de los casos corresponde a personas de 20 a 59 años, y 82% de las muertes, al grupo de 60 años y más. Informes parciales de las comunidades indígenas y afro-descendientes muestran un impacto heterogéneo. En Brasil, algunas poblaciones indígenas tienen tasas de letalidad 100 veces más elevadas. Esto refleja la dependencia de la economía informal afectada por el confinamiento, agrava la inseguridad alimentaria, el acceso a servi-cios de salud, comunicaciones y transporte.

Nivel de preparación para la respuesta De acuerdo con la encuesta realizada por la Organización Panamericana de la Sa-lud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) entre 2017 y 2019, se observaba un nivel moderado de preparación en áreas clave: diagnóstico de laboratorio, aislamiento, búsqueda de contactos y manejo de casos. La pandemia los encontró con grandes dificultades en áreas como la atención en cuidados intensivos y la disponibilidad de equipo y suministros para la atención médica (equipos de protección personal y respiradores), con amenaza de saturar la capacidad máxima del sistema y afectación del personal por insuficiente control de infeccio-nes. Los preparativos se han concentrado en la reorganización y la ampliación de los servi-cios de salud. La organización del nivel primario de atención para la respuesta fue escasa y lenta.

Continuidad de la atención La protección de la continuidad de los servicios esenciales se centró en la atención a embara-zadas (58%), recién nacidos (54%), vacunación (63%), dispensación de medicamentos (42%) y

3 El coeficiente de Gini es una medida de la desigualdad. Normalmente se utiliza para medir la desigualdad en los ingresos, den-tro de un país, pero puede utilizarse para medir cualquier forma de distribución desigual. El coeficiente de Gini es un número entre 0 y 1, en donde 0 se corresponde con la perfecta igualdad (todos tienen los mismos ingresos) y donde el valor 1 se corres-ponde con la perfecta desigualdad (una persona tiene todos los ingresos y los demás ninguno). El índice de Gini es el coeficiente de Gini expresado en referencia a 100 como máximo, en vez de 1, y es igual al coeficiente de Gini multiplicado por 100. Una va-riación de dos centésimas del coeficiente de Gini (o dos unidades del índice) equivale a una distribución de 7% de riqueza del sector más pobre de la población (por debajo de la mediana) al más rico (por encima de la mediana).

Aunque el coeficiente de Gini se utiliza sobre todo para medir la desigualdad en los ingresos, también puede utilizarse para me-dir la desigualdad en la riqueza. Este uso requiere que nadie disponga de una riqueza neta negativa.

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monitoreo de pacientes con trastornos crónicos mediante tele consultas o cuidados en el ho-gar (71%). Los servicios de vacunación sistemática se mantuvieron en 22 de 33 países (67%). Hubo poca interrupción del tratamiento para la infección por el VIH con algunas medidas de mitigación. Se afectó la continuidad de los servicios esenciales del primer nivel, en especial en zonas rurales, periurbanas y poblaciones indígenas, debido al déficit preexistente de equi-pos de salud, medidas de distanciamiento físico, personal infectado y cierre de establecimien-tos de atención primaria. Se mantuvieron servicios ambulatorios para enfermedades no transmisibles.

Recursos humanos Otro desafío son las brechas en los recursos humanos y la falta de incentivos; dificultades con la conectividad; escasez de medicamentos, suministros, dispositivos médicos, equipos de pro-tección personal y servicios de logística para investigar casos y localizar contactos, pruebas, triage, cuidados en el hogar, manejo de los centros de llamadas y tele consulta. Hay reasigna-ción de 50% del personal clínico a la respuesta a la COVID-19.

La reorganización y ampliación de la red hospitalaria buscó integrar la capacidad en cuidados intensivos, el manejo centralizado de camas, uso eficiente de recursos hospitalarios y fortale-cimiento del manejo clínico para garantizar la continuidad de la atención.

Se armaron sitios alternativos de atención médica, como estadios, carpas, consultorios modu-lares y hospitales móviles. Dieron prioridad al aumento del número de camas, pero sin la ca-pacidad para atender pacientes, por la escasez de personal capacitado.

Vigilancia de casos y contactos La localización de casos y su aislamiento para detectar y confirmar la COVID-19 requiere en-foques e instrumentos novedosos. GO.Data, de la OMS, es un instrumento para localización de contactos, diseñado para los brotes de la enfermedad por el virus del Ébola, para detección rápida y aislamiento de infectados antes de que propaguen el virus.

Cierre de fronteras A fines de febrero de 2020 la OMS declaró la pandemia en los 35 países de las Américas. Con excepción de México y Nicaragua, los países limitaron la entrada de viajeros y medios de transporte internacionales o los prohibieron por completo. Solo se permitieron viajeros y el transporte internacional para misiones humanitarias.

Laboratorio La OPS/OMS junto a los Centros Nacionales de Gripe de la Región y la Red de Laboratorios para Infecciones Respiratorias Agudas Graves incorporaron el diagnóstico con capacitación y reactivos, y dos cursos subregionales desde Brasil y México. En febrero, los 35 países eran capaces de realizar pruebas moleculares para el diagnóstico del SARS-CoV-2; con un algorit-mo claro para las pruebas de detección usando los sistemas existentes de vigilancia sistemá-tica de la red Gripe, y orientación sobre uso de pruebas, procedimientos de garantía de la ca-lidad y epidemiología genómica; interpretación de resultados para el diagnóstico viral y di-rectrices revisadas sobre detección y diagnóstico de las infecciones por virus causante según las nuevas definiciones de casos sospechosos.

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Investigación y desarrollo La iniciativa mundial para secuenciar el SARS-CoV2, monitorear su evolución y determinar si las mutaciones cambiarán el comportamiento del virus, y los genomas secuenciados de todo el mundo, se suben a la base de datos GISAID/OMS para compartir datos sobre Gripe; los in-vestigadores tienen libre acceso para comprender más al virus y contribuir a la obtención de vacunas. Brasil, Chile y México, en primer lugar, compartieron secuencias de sus cepas circu-lantes.

El estudio Solidarity1, primer ensayo mundial universal aleatorizado, se lanzó a fines de mar-zo con cuatro opciones de esquemas terapéuticos, con los primeros 10 países asociados, entre ellos Argentina, inicialmente el único de la región. Ya hay 5.000 pacientes enrolados en 350 hospitales de 21 países. Varios países de América Latina aplicaron su capacidad científica, in-novación tecnológica y producción industrial, y asociaciones público/privadas para la dispo-nibilidad de pruebas diagnósticas, uso de plasma de convalecientes y anticuerpos neutrali-zantes de los recuperados, equipos de protección personal, respiradores, textiles, desinfec-tantes y otros insumos.

Aspectos éticos de la asignación de recursos limitados para salvar vidas La pandemia ha colocado la bioética en primer plano por los retos para priorizar recursos escasos en el suministro de cuidados intensivos (por ejemplo, respiradores) y para revisar los protocolos de investigación. Actualmente se abocarán al reto de promover la justicia entre los países para el acceso y la distribución de tratamientos y vacunas en etapa de desarrollo. Eso abarca la determinación de lo que implica la justicia en esta situación sin precedentes.

Conclusión Esta pandemia ha creado un estrés sin precedentes para los sistemas y servicios de salud y la sociedad entera. No hay suficiente personal de salud para enfrentar el aumento de casos. La prioridad en el control de la pandemia ha interrumpido otros servicios y programas de salud, como las campañas de vacunación, la eliminación de la malaria, la prevención y control de la tuberculosis y la atención de enfermedades no transmisibles. La pandemia ha tenido impacto en las cadenas de suministro y del financiamiento público, lo cual ha afectado la provisión de medicamentos y suministros de otras acciones de salud.

La Región es el epicentro de la pandemia. La lucha contra la propagación del virus será difícil, ya que los países enfrentan perspectivas económicas inciertas con crisis mundial, regional y nacional derivadas del largo confinamiento, lo que también agrava la salud mental. Esto se agrava en los países donde los sistemas de salud están desfinanciados, fragmentados y seg-mentados, sin una base comunitaria fuerte y de cobertura universal, y baja atención primaria. Si no se obtiene una vacuna o un tratamiento, la situación será compleja. Los países deberán mantener las medidas de distanciamiento físico, mejorar la vigilancia (detección activa y oportuna de casos, aislamiento, y búsqueda de contactos), y fortalecer las acciones de salud pública y los servicios de salud.

El liderazgo y la rectoría de las autoridades, la solidaridad entre y dentro de los países, y el compromiso activo y responsable de la comunidad entera, serán decisivos para abordar con éxito esta pandemia como una sociedad global unida frente al enorme desafío.

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Estados Unidos

Muerte humana por peste en New México

07/08/2020

El Departamento de Salud de New México informó la muerte de un hombre de unos 20 años del condado de Río Arriba a causa de peste septicémica, la primera muerte humana por peste en New México este año y el segundo caso de peste humana en general.

El hombre del condado de Río Arriba murió luego de ser hospitalizado. Se llevará a cabo una investigación ambiental en la casa del caso para determinar el riesgo actual para los miem-bros de la familia inmediata, los vecinos y otras personas en la comunidad circundante.

“La actividad de la peste en New México suele ser más alta durante los meses de verano, por lo que ahora es especialmente importante tomar precauciones para evitar los roedores y sus pulgas, que pueden exponerlo a las personas a la peste”, dijo la secretaria del Departamento de Salud, Kathy Kunkel.

Los síntomas de la peste en los seres humanos incluyen la aparición repentina de fiebre, esca-lofríos, dolor de cabeza y debilidad. En la mayoría de los casos, hay una inflamación dolorosa de los ganglios linfáticos en las áreas de la ingle, la axila o el cuello. Los síntomas de la peste en perros y gatos son fiebre, letargo y pérdida del apetito. Puede haber una hinchazón en el ganglio linfático debajo de la mandíbula. Con un diagnóstico rápido y un tratamiento antibió-tico adecuado, la tasa de letalidad en personas y mascotas puede reducirse considerablemen-te. Los médicos que sospechen de un caso de peste deben informar de inmediato al Departa-mento de Salud de New México.

Esta es la primera muerte humana relacionada con esta enfermedad en New México desde 2015. Hubo un solo caso de peste humana en 2019 en un hombre de 72 años del condado de Torrance, y ningún caso en 2018.

También hubo dos casos de peste animal en New México en 2020: uno en un perro y otro en un gato, ambos del condado de Santa Fe. Hubo dos casos de peste animal en 2019, un perro del condado de Quay y un gato del condado de Santa Fe; y tres casos en 2018, dos perros del condado de Santa Fe y un perro del condado de Torrance.

Estados Unidos El brote de salmonelosis vinculado a cebollas se expande a 43 estados

07/08/2020

Hasta el 6 de agosto de 2020, se había informado un total de 640 personas infectadas con la cepa del brote de Salmonella enterica, serotipo Newport en 43 estados: Utah (90 casos), Ore-gon (85), California (76), Montana (52), Illinois (41), Michigan (36), Idaho (26), Washington (25), Iowa (20), South Dakota (17), Wyoming (16), Arizona (14), Colorado (14), Minnesota (14), Nebras-

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ka (10), Pennsylvania (9), Nevada (8), North Dakota (8), Ohio (8), Virginia (8), Wisconsin (7), Alaska (6), Missouri (6), New York (5), North Carolina (5), Tennessee (5), Maine (4), Florida (3), Connecticut (2), Indiana (2), Kansas (2), Massachusetts (2), Mississippi (2), New Jersey (2), West Virginia (2), Alabama (1), Delaware (1), Georgia (1), Kentucky (1), Maryland (1), New Hampshire (1), New Mexico (1) y South Carolina (1).

Las fechas de inicio de los síntomas van desde el 19 de junio hasta el 23 de julio de 2020. La edad de los casos varía de menos de 1 a 102 años, con una mediana de edad de 39 años. El 54% de los casos son mujeres. De 343 casos con información disponible, se han reportado 85 hos-pitalizaciones. No se han reportado muertes.

Es posible que los casos aún aumenten debido al tiempo que transcurre entre el momento en que la persona enferma y el momento en que se notifica la enfermedad. Este periodo varia entre dos y cuatro semanas.

El análisis de secuenciación del genoma completo de 48 aislamientos de personas enfermas no predijo ninguna resistencia a los antibióticos. Las pruebas estándar de susceptibilidad a los antibióticos realizadas por el laboratorio del Sistema Nacional de Monitoreo de la Resistencia a los Antimicrobianos (NARMS) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermeda-des (CDC) están en curso.

El análisis de secuenciación del genoma completo muestra que un brote de infecciones por Salmonella Newport en Canadá está relacionado genéticamente con este brote en Estados Unidos. Esto significa que es probable que los casos en ambos brotes compartan una fuente común de infección.

Los funcionarios de salud pública estatales y locales están entrevistando a las personas en-fermas para determinar qué comieron y otras exposiciones durante la semana anterior al inicio de la enfermedad.

Se han identificado 25 clústeres de enfermedades4 en nueve estados. La información de estos grupos muestra que muchas personas enfermas consumieron cebollas rojas. La información de rastreo recopilada de estos clústeres identificó a Thomson International, Inc., de Bakers-field, California, como probable fuente de las cebollas rojas. Debido a la forma en que se culti-van y cosechan las cebollas, las de otros tipos, como la blanca, amarilla o amarilla dulce, tam-bién pueden estar contaminadas. Se está realizando un seguimiento adicional para determi-nar si otras cebollas están relacionadas con el brote.

La Agencia de Salud Pública de Canadá (PHAC) está investigando un brote de infecciones por Salmonella Newport en el país que está relacionado por la secuenciación del genoma comple-to con el brote de Estados Unidos. El 30 de julio, la investigación del brote de la PHAC identi-

estadounidenses como una fuente probable de su brote. ficó las cebollas rojas

El 1 de agosto de 2020, Thomson International, Inc., retiró voluntariamente las cebollas rojas, amarillas, blancas y amarillas dulces porque pueden estar contaminadas con Salmonella. Ese mismo día, Giant Eagle retiró del mercado cebollas y alimentos elaborados con cebollas que se venden en tiendas de Pennsylvania, Ohio, West Virginia, Indiana y Maryland; también Pu-blix retiró del mercado las cebollas vendidas a granel en tiendas de Alabama, Georgia, North Carolina, South Carolina, Tennessee y Virginia.

4 Un clúster de enfermedades se define como dos o más personas que no viven en el mismo hogar y que informan haber comido en el mismo restaurante, haber asistido a un evento común o haber comprado en el mismo lugar de una tienda de comestibles la semana antes de enfermarse. La investigación de clústeres de enfermedades puede proporcionar pistas fundamentales sobre el origen de un brote. Si varias personas enfermas no relacionadas comieron o compraron en el mismo lugar de un restaurante o tienda con varios días de diferencia entre sí, esto sugiere que el alimento contaminado se sirvió o vendió allí.

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El 5 de agosto de 2020, el Servicio de Inspección y Seguridad Alimentaria del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA-FSIS) emitió una para alerta de salud públicaproductos elaborados con cebollas retiradas del mercado.

El 6 de agosto de 2020, Taylor Farms emitió un retiro de alimentos que fueron elaborados con cebollas retiradas del mercado.

Los CDC proporcionarán actualizaciones cuando haya más información disponible.

República Dominicana

Se duplicó este año la incidencia de malaria

09/08/2020

La malaria duplicó su afectación en lo que va de 2020 en República Dominicana, enfermando a 657 personas, lo cual representa un aumento de 116% con relación al mismo periodo de 2019, cuando se reportaron 301.

En cada mes de 2020, en el país se han detectado entre 40 y 50 casos, todos autóctonos, cuyo origen deriva del foco de Los Tres Brazos, en 48% de los casos.

Otro 25% se distribuye en 15 barrios del país, notificando de uno a tres infectados en cada uno. La media de edad de los afectados es de 23,5 años.

Hasta el momento la enfermedad no ha provocado muertes en el país, aunque en el año pasa-do ocurrieron dos.

Dengue y leptospirosis En cuanto al dengue, en el país afectó a 3.369 personas; sin embargo su incidencia es menor que la del año pasado, cuando a la misma fecha había 4.502 casos. Tampoco se han registrado muertes por esta enfermedad.

Igual se muestra en las estadísticas de la leptospirosis, que ha afectado a 123 personas este año y causado 19 muertes. En el mismo periodo del año pasado esta afección provocó la muerte de 28 pacientes y afectó a 182 personas.

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Uruguay

El secreto de su éxito contra la COVID-19

03/08/2020

El 29 de junio, cuando unos 250.000 estu-diantes volvieron a las aulas en Montevideo, Uruguay alcanzó un hito en la vuelta a la normalidad pos-COVID-19, que aún es una aspiración lejana para la mayor parte de América Latina.

Mientras el virus sigue haciendo estragos en el continente, en Uruguay el número diario de nuevos casos se mantuvo casi todos los días en cifras de un solo dígito a partir de mayo, aunque recientemente se han identificado algunos brotes incipientes.

Lo más sorprendente es que Uruguay logró estos resultados sin recurrir al confinamiento obligatorio, aunque es el país de América Latina con la mayor proporción de personas mayo-res de 65 años, el grupo etario de mayor riesgo. ¿Qué ha hecho que el país tenga, hasta el momento, éxito en contener la epidemia? ¿Y qué pueden aprender otros países de su expe-riencia?

Actuar con rapidez y escuchar a los científicos Desde el inicio, Uruguay se tomó muy seriamente la amenaza de COVID-19. Al confirmarse los cuatro primeros casos importados (el 13 de marzo), el gobierno (que había asumido hacía solo dos semanas) anunció la emergencia sanitaria nacional y puso en práctica medidas como la

cancelación de eventos públicos, cierre par-cial de fronteras y cuarentena obligatoria para los viajeros provenientes de países con altos niveles de infección.

Al día siguiente se inició una campaña de sensibilización sobre buenas prácticas de salud y protocolos de higiene, y mediante un decreto presidencial se ordenó la suspensión de las clases y el cierre de los grandes cen-tros comerciales. A su vez, el gobierno uru-guayo convocó a un grupo asesor de cientí-ficos encabezado por expertos médicos de primer nivel y coordinó sus acciones con el sector privado.

Detección temprana y vigilancia, sin lugar para la complacencia La celeridad de las medidas adoptadas, el asesoramiento científico para la toma de decisiones y el uso de tecnologías innovadoras, fueron las tres características centrales en el caso uru-guayo.

Al contrario que en los países vecinos, la pandemia de COVID-19 es cada día un problema menor para los uruguayos.

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314,79

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1.410,76

1.686,93

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Uruguay

Nicaragua

Venezuela

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Tasa de incidencia cada 100.000 habitantes

Gráfico 7. Tasas de incidencia cada 100.000 habitantes. Países de América Latina. Datos al 8 de agosto de 2020, 15:35 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.

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El país comenzó de forma temprana a realizar pruebas a gran escala y creó sus propias prue-bas de diagnóstico y tecnologías de trazabilidad de contagios. A través del seguimiento co-munitario en las zonas de brote de la infección, se facilitó la detección precoz de la propaga-ción del virus y el aislamiento.

Uruguay todavía mantiene una elevada tasa de realización de pruebas en América Latina, a pesar de que su tasa de contagio es de las más bajas. Asimismo, medidas preventivas, como la promoción del uso de barbijo, también se aplicaron antes que en otros lugares de la región.

El gobierno publica diariamente noticias y recurre a aplicaciones móviles, chatbots y a las redes sociales para garantizar que la población esté debidamente informada sobre la pande-mia. La aplicación para celulares Coronavirus UY permite el seguimiento de casos y emite alertas en caso de contacto cercano con casos detectados como positivos.

Unidad de propósito El elevado nivel de cohesión social y de con-fianza en el gobierno aseguraron el apoyo generalizado a las medidas de contención, acrecentando la efectividad de las campañas públicas, alentando a la gente a trabajar des-de sus casas y a los comercios a cerrar las puertas.

Si bien la mayoría de las medidas no fueron obligatorias, numerosas asociaciones em-presariales y sindicatos de trabajadores acordaron voluntariamente interrumpir temporalmente las actividades en sectores como la construcción y el comercio minoris-ta.

Incluso el sector turístico se sumó a la campaña de concientización, en contra de sus propios intereses. Una de las principales cámaras empresariales del sector convocó a quedarse en casa durante la Semana Santa en abril.

Las diferentes medidas económicas adoptadas por el gobierno incluyeron la creación por ley del Fondo Coronavirus, que asigna y reporta en forma transparente los recursos presupues-tarios para responder a la emergencia sanitaria, manteniendo un control y rendición de cuentas sobre dónde y cómo se gasta el dinero.

La creación de este Fondo, financiado parcialmente mediante la reducción temporal de los salarios del presidente, los ministros y los funcionarios públicos con sueldos más elevados, obtuvo el apoyo de todo el espectro político y fue votado en forma unánime en el parlamento.

Atención médica de calidad y una red integral de protección social La amplia cobertura de la infraestructura sanitaria también contribuyó al éxito de Uruguay.

La salud representa más de 20% del gasto público general, en comparación con un promedio de 12% en América Latina. La atención médica es gratuita para la población más vulnerable. En el país hay 5 médicos cada 1.000 personas, según datos de 2017, en comparación con un promedio de 2,3 en la región.

0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5

Brasil

Paraguay

Perú

Colombia

Argentina

Chile

Uruguay

Confianza de la población en los políticos

Gráfico 8. Confianza de la población en los políticos (Puntaje de 1 a 7; más alto, más confianza). Países seleccionados de América Latina. Año 2018 en adelante. Fuente: Índice de competitividad global.

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La disponibilidad de camas de hospital también es una de las más altas del continente, y se tomaron medidas rápidamente para aumentar su disponibilidad para las salas de cuidados intensivos, así como del número de respiradores.

El hecho de contar con uno de los sistemas de protección social más integral de América La-tina ha ayudado a Uruguay a proteger tanto la salud como los recursos financieros de su po-blación más vulnerable.

El funcionamiento eficiente de estabilizadores automáticos tales como el seguro de enferme-dad y el seguro de desempleo, brinda asistencia médica y soporte público a los ingresos de los hogares para amplios segmentos de la sociedad.

Una decisión clave del nuevo gobierno fue la extensión del beneficio por enfermedad a todos los trabajadores mayores de 65 años en el sector privado, para que pudiesen quedarse en sus casas.

Aunque se ha incrementado desde 2018, la tasa de pobreza nacional, en particular entre las personas de edad avanzada, sigue siendo menor al promedio regional. Lo mismo su-cede con la desigualdad y la informalidad. Esta combinación virtuosa de factores po-dría haber ayudado a mitigar la propagación de la pandemia, junto a la baja densidad de población, especialmente fuera de Montevi-deo, la capital del país.

En conclusión, la realidad es que el secreto del éxito uruguayo no es un secreto en abso-luto. Consiste en cosechar los frutos de una

fortaleza institucional de larga data y el énfasis en la economía del bienestar, la cohesión so-cial y la libertad individual con responsabilidad social.

La fuerte tradición democrática de Uruguay significó que los ciudadanos confiaran en las orientaciones y recomendaciones de las políticas públicas de salud, que llevó a un acatamien-to muy alto de la cuarentena voluntaria y adhesión a las medidas de distanciamiento físico.

Sobre estas bases, la respuesta rápida, transparente, inclusiva y con bases científicas del go-bierno ha permitido a los padres uruguayos gozar de un alivio colectivo ante la vuelta a clases de sus hijos.

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30

Uruguay

Chile

Argentina

Costa Rica

Panamá

Paraguay

Brasil

Perú

México

Bolivia

Ecuador

Colombia

Índice de pobreza (% de la población)

Gráfico 9. Índice de pobreza medido como porcentaje de la población. Países seleccionados de América Latina. Año 2018 en adelante. Fuente: Indicadores del Desarrollo Mundial.

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El mundoA

Brasil La COVID-19 en el mundo

09/08/2020

El rebrote se agrava en Hong Kong Hong Kong elevó hoy a 51 los muertos por COVID-19, luego que otras cuatro personas fallecieron en las últimas horas en medio del rebrote que experimenta el territorio.

Las autoridades sanitarias también reporta-ron 72 nuevos pacientes y aumentaron así a 4.100 la cantidad total de la región adminis-trativa especial.

El gobierno local realiza pruebas gratuitas a los 7,5 millones de hongkoneses para detec-tar casos ocultos de la peligrosa enfermedad, en un esfuerzo por controlarla lo antes posi-ble.

La jefa ejecutiva de Hong Kong, Carrie Lam Cheng Yuet-ngor, urgió a la población a cooperar con la pesquisa, porque la situación epidemiológica es severa: aún se desconoce la fuente de 40% de los nuevos infectados y la zona corre riesgo de encadenar otro re-brote en el otoño.

Hong Kong experimenta su peor escenario por la afección respiratoria desde julio pasa-do y las cifras de víctimas siguen en ascenso pese a las medidas de distanciamiento físico puestas en vigor.

Más de 64.000 casos en un día en India India registró el 9 de agosto por tercer día consecutivo más de 60.000 casos de COVID-19, esta vez con un máximo de 64.399 conta-gios en 24 horas, para acumular 2.153.010 casos.

País Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

Estados Unidos 4.897.958 159.930 1.481,43 3,27 Brasil 2.962.442 99.572 1.395,68 3,36 India 2.153.010 43.379 156,32 2,01 Rusia 887.536 14.931 608,23 1,68 Sudáfrica 553.188 10.210 935,05 1,85 México 469.407 51.311 364,83 10,93 Perú 463.875 20.649 1.410,76 4,45 Chile 371.023 10.011 1.944,21 2,70 Colombia 367.196 12.250 723,19 3,34 Irán 324.692 18.264 387,55 5,63 España 314.362 28.503 672,41 9,07 Reino Unido 309.767 46.566 456,77 15,03 Arabia Saudí 287.262 3.130 827,69 1,09 Pakistán 284.103 6.074 129,11 2,14 Bangladesh 255.113 3.365 155,22 1,32 Italia 250.103 35.203 413,54 14,08 Turquía 239.622 5.829 284,72 2,43 Argentina 235.677 4.450 522,42 1,89 Alemania 215.891 9.196 257,84 4,26 Francia 185.353 30.201 284,09 16,29 Irak 147.389 5.310 368,09 3,60 Filipinas 126.885 2.209 116,10 1,74 Indonesia 123.503 5.658 45,25 4,58 Canadá 118.985 8.970 315,81 7,54 Qatar 112.650 182 3.923,17 0,16 Kazajistán 109.939 1.109 586,89 1,01 Egipto 95.314 4.992 93,49 5,24 Ecuador 93.572 5.916 531,98 6,32 China 89.151 4.688 6,20 5,26 Bolivia 87.891 3.524 755,01 4,01 Suecia 82.323 5.763 816,13 7,00 Omán 81.357 509 1.601,32 0,63 Ucrania 80.949 1.897 184,88 2,34 Israel 79.892 579 925,89 0,72 República Dominicana 78.778 1.289 727,66 1,64 Bélgica 73.308 9.870 633,08 13,46 Panamá 72.560 1.591 1.686,93 2,19 Kuwait 71.199 474 1.672,10 0,67 Belarús 68.738 585 727,39 0,85 Emiratos Árabes Unidos 62.300 356 631,41 0,57 Rumania 60.623 2.659 314,72 4,39 Países Bajos 57.987 6.157 338,56 10,62 Guatemala 56.189 2.197 314,79 3,91 Singapur 54.929 27 940,35 0,05 Portugal 52.537 1.750 514,94 3,33 Polonia 51.167 1.800 135,17 3,52 Japón 47.523 1.053 37,55 2,22 Honduras 46.635 1.465 472,33 3,14 Nigeria 46.140 942 22,49 2,04 Bahrein 43.629 162 2.582,56 0,37 Otros 164 países y territorios 1.060.490 25.578 130,99 0,51 Total 19.462.112 722.285 251,20 3,71

Tabla 4. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad, según país o territorio. Datos al 9 de agosto de 2020, 14:46 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

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El 9 de agosto fue el undécimo día consecu-tivo en que los casos positivos de COVID-19 aumentan en India en más de 50.000.

El recuento nacional de la pandemia incluye otras 861 muertes, para un total de 43.379 decesos debido a la infección. Más de 70% de las muertes se produjeron debido a comorbi-lidades, según el Ministerio de Salud y Bie-nestar Familiar.

Asimismo, los pacientes recuperados au-mentaron a 1.480.884, después del récord de 53.879 personas que obtuvieron el alta mé-dica en las últimas 24 horas.

La tasa de recuperación de pacientes se ele-vó hasta 68,78%, mientras que la de letalidad bajó a 2,01%. Actualmente hay en India 628.747 casos activos de la COVID-19, agregó la fuente.

India es la tercera nación más afectada del orbe en cuanto al número de casos de CO-VID-19, por detrás de Estados Unidos y Bra-sil.

Tomó 110 días para que los casos de COVID-19 llegaran en India a 100.000 y 59 jornadas más para sobrepasar el millón, pero sola-mente bastaron otros 21 días para sobrepa-sar los dos millones de casos.

Irán prolonga el estado de emergencia El presidente de Irán, Hasán Rohaní, anunció que el país seguirá en estado de emergencia sanitaria hasta el próximo mes de enero, como mínimo, dada la dificultad a la hora de

contener la pandemia –que ha dejado ya más de 325.000 contagios en el país–, en parte por la relajación de las medidas de protección ordenada por las autoridades para reactivar la economía.

“Llevamos seis meses en esta situación y tenemos que prepararnos para otros seis meses más, como mínimo”, declaró Rohaní, antes de justificar una vez más la reapertura del país.

“Tenemos que encontrar un término medio entre la normalidad y el apego a las medidas de restricción”, explicó.

La necesidad de reabrir el país provocó que Irán no bajara en meses de los 2.000 casos dia-rios. El 9 de agosto, la portavoz del Ministerio de Sanidad, Sima Sadat Lari, informó 2.020 nuevos casos y 163 fallecidos en las últimas horas, llegando hasta 18.427 los decesos y 326.712 los casos totales. Veintiséis provincias del país, Teherán incluida, están en alerta roja.

Región de la OMS Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

América 10.436.463 381.426 371,19 3,65 Europa 3.583.177 210.309 282,88 5,87 Sudeste Asiático 2.561.244 56.023 152,16 2,19 Mediterráneo Oriental 1.630.602 43.750 221,71 2,68 África 886.617 17.845 161,36 2,01 Pacífico Occidental 364.009 12.932 51,92 3,55 Total 19.462.112 722.285 251,20 3,71

Tabla 5. Casos confirmados y muertes, y tasas de incidencia y letalidad, según regiones de la Organización Mundial de la Salud. Datos al 9 de agosto de 2020, 14:46 horas. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

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190.000

380.000

570.000

760.000

950.000

1.140.000

1.330.000

1.520.000

1.710.000

1.900.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

Núm

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Semana epidemiológica

Casos Provisorio Tendencia

Gráfico 11. Casos confirmados a nivel global, y línea de tendencia. Año 2020, semanas epidemiológicas 1 a 33. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

0

5.300

10.600

15.900

21.200

26.500

31.800

37.100

42.400

47.700

53.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

Núm

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Semana epidemiológica

Muertes Provisorio Tendencia

Gráfico 11. Muertes confirmadas a nivel global, y línea de tendencia. Año 2020, semanas epidemiológicas 1 a 33. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

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El objetivo inmediato, en palabras del viceministro de Sanidad, Iraj Harirchi, es reducir los decesos diarios “hasta los dos dígitos”. Para ello, ha recordado que la policía está ahora capa-citada para imponer multas a quienes se nieguen a cumplir con las ordenanzas de seguridad.

La oposición denunció 2.591 muertes en Nicaragua El independiente Observatorio Ciudadano COVID-19 informó el 7 de agosto que 2.591 perso-nas han fallecido en Nicaragua con síntomas de la COVID-19, incluyendo 139 a causa de neu-monía, desde que la pandemia alcanzó al país a mediado de marzo.

El Observatorio, una red de médicos y voluntarios de toda Nicaragua, también reportó 9.436 casos sospechosos de la enfermedad hasta el 5 de agosto, superior a los registros oficiales brindados por el Ministerio de Salud, que hasta el 4 de agosto reportaba 3.902 casos confir-mados, 866 activos, 2.913 recuperados y 123 fallecidos, para una tasa de letalidad de 3,15%.

El Gobierno que preside el sandinista José Daniel Ortega Saavedra no precisa el número de testeos realizados y se limita a informar el número de casos confirmados, las muertes y recu-perados.

El Director de Emergencias en Salud de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Ciro Ugarte, dijo que la información que brinda el régimen de Nicaragua sobre la epidemia de CO-VID-19 es insuficiente para evaluar correctamente la situación en el país.

Asimismo, el Observatorio informó que hasta el 5 de agosto recibió reportes de 768 trabaja-dores de la salud con sintomatología asociada o presuntiva de la COVID-19 (8,1% del total), y de ellos 101 perdieron la vida.

Entre el personal sanitario que ha fallecido presuntamente por COVID-19 se encuentran 44 médicos, 22 enfermeros, 14 integrantes de personal administrativo, 8 laboratoristas, 3 visita-dores médicos, 3 odontólogos, y 7 categorizados como “otros”.

El régimen premió este viernes a 43 médicos por hacer frente a la pandemia de la COVID-19, en el marco del Día Nacional de los Trabajadores, que se conmemora este sábado.

Asimismo, el Observatorio advirtió que la aglomeración de personas continúa siendo la irre-gularidad más reportada y que en la última semana se realizaron 17 eventos públicos en toda Nicaragua.

El Ejecutivo ha sido criticado desde diversos sectores por promover eventos masivos y aglo-meraciones a contracorriente de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Sa-lud (OMS) y la OPS, y por no haber suspendido las clases presenciales en medio de la pande-mia y apenas establecer restricciones.

Ortega se ha declarado en contra de la campaña “Quédate en casa” porque, a su juicio, des-truiría la economía local, que se ha contraído los dos últimos años y que es mayoritariamente informal.

Australia bate récord de muertes diarias El estado australiano de Victoria registró en las últimas 24 horas 17 nuevas muertes por CO-VID-19, la mayor cifra de fallecidos en un solo día en todo el país desde el inicio de la pande-mia.

El primer ministro de Victoria, Daniel Michael Andrews, informó el 9 de agosto que en las últimas 24 horas se detectaron otros 17 decesos y 394 nuevos casos.

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Victoria y particularmente su capital, Melbourne, es el principal escenario de la segunda ola de COVID-19 en Australia, que cuenta ya 21.084 personas contagiadas y 295 fallecidas.

Andrews indicó que los “casos misteriosos”, aquellos cuya fuente de contagio se desconoce, son los que suponen el mayor desafío para frenar el avance del virus en el estado australiano.

El Gobierno de Victoria declaró el estado de desastre para toda la región y ha vuelto al confi-namiento en Melbourne, con toque de queda nocturno, teletrabajo obligatorio donde sea po-sible y cierre de todo local y servicio no esencial.

China En 2020 hubo 37 casos de síndrome de fiebre

severa con trombocitopenia en Jiangsu

07/08/2020

Un total de 37 personas en la provincia de Jiangsu, en el este de China, han sido diagnostica-das con el síndrome de fiebre severa con trombocitopenia este año, una enfermedad causada por un bunyavirus que se transmite mediante la picadura de garrapatas infectadas. Los exper-tos han advertido que el virus puede transmitirse de persona a persona.

“Con base en casos previos, el virus puede transmitirse de animales o personas infectadas a otras personas a través de la sangre, las vías respiratorias y las heridas”, dijo Sheng Jifang, experto en este bunyavirus y director del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Primer Hospital Afiliado de la Escuela de Medicina de la Universidad de Zhejiang.

Sheng mencionó que un paciente que se infectó con el bunyavirus hace tres años y murió más tarde había infectado a 16 personas que tuvieron contacto con el cadáver del paciente, que había sangrado debido a la grave infección. Una de las personas infectadas murió poste-riormente.

“Por lo tanto, el personal médico y los familiares de los pacientes deben tomar las medidas preventivas y de protección necesarias”, dijo Sheng. También sugirió que las personas no de-berían ir a bosques o arbustales. “Afortunadamente, las garrapatas no pueden volar. Basta con evitar sus territorios para estar a salvo”, dijo Sheng.

Las nuevas infecciones por el bunyavirus aumentan significativamente en verano, cuando las garrapatas se reproducen activamente. Por lo tanto, este virus podría causar una epidemia local.

Sheng dijo que el bunyavirus, que se descubrió en 2009 en las provincias de Henan y Anhui, en el este de China central, tiene una tasa de letalidad de 1 a 5%, y las personas mayores tie-nen más probabilidades de enfermarse y morir. No existe una vacuna o medicamento especí-fico para combatir la infección, por lo que las personas deben recibir tratamiento lo antes posible una vez que han sido infectadas por el virus.

“Las garrapatas se encuentran principalmente en regiones montañosas, así como en áreas donde hay animales salvajes”, dijo Leng Peien, director de la División de Control de Vectores

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del Centro Municipal de Shanghai para el Control y la Prevención de Enfermedades. Algunos humedales y parques forestales en la ciudad también son hábitats para las garrapatas.

“Hasta ahora, las nuevas infecciones por el bunyavirus que se han descubierto son causadas principalmente por picaduras de garrapatas”, dijo Leng.

Lu’an, en la provincia de Anhui, en el este de China, confirmó el 11 de julio que la enfermedad infecciosa había causado desde abril cinco muertes y la hospitalización de 23 personas en el condado de Jinzhai de la ciudad. Qingdao, en la provincia de Shandong, en el este de China, también informó cuatro muertes, según un informe de los medios en julio.

Francia

Primer caso autóctono de dengue de 2020

31/07/2020

Se ha identificado la transmisión del virus del dengue en el departamento de Hérault, en la localidad de Cessenon-sur-Orb. Este caso autóctono ha sido atendido y se encuentra fuera de peligro.

Esta persona se infectó a mediados de julio mientras se encontraba cerca de una zona balnea-ria y de actividades náuticas entre los municipios de Cessenon-sur-Orb y Murviel-lès-Béziers, en un sitio llamado Le Réals. En las proximidades se identificó el caso importado causante del contagio, que regresaba de un viaje a una zona de riesgo.

Desde el inicio del período de vigilancia estacional el 1 de mayo y con la excepción de este evento, todos los casos notificados a nivel nacional son casos “importados”, vinculados a via-jeros que regresan a Francia. Se dice que un caso es “autóctono” cuando una persona contrae la enfermedad sin haber viajado a una zona con circulación del virus en los 15 días anteriores al inicio de los síntomas.

Ante este caso autóctono identificado en el departamento de Hérault, se están implementan-do medidas reforzadas de prevención y vigilancia de la salud en las proximidades del caso y la zona afectada. Se han movilizado los servicios del Estado, la Agencia Regional de Salud de Occitanie, Salud Públic Francia, así como los profesionales sanitarios del sector y el operador de control de mosquitos.

En los próximos días se realizará una encuesta epidemiológica local en el barrio para identifi-car otros posibles casos. También se sensibiliza a los profesionales sanitarios del sector sobre la identificación de los casos y su denuncia a la Agencia Regional de Salud.

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Nueva Zelanda

Brote de listeriosis en Tauranga

05/08/2020

Se confirmó un cuarto caso de listeriosis en Tauranga. El Dr. Phil Shoemack, oficial médico de Salud Pública Toi Te Ora, informó que este cuarto caso fue confirmado la semana pasada.

Este caso se produce después de tres casos confirmados el mes pasado. Una de las personas afectadas falleció, por lo que se publicó una advertencia para los profesionales médicos.

Los tres casos el mes pasado tenían entre 70 y 90 años. La persona fallecida ya presentaba una condición terminal, dijo en ese momento el oficial médico de Salud Neil de Wet.

Agregó que era posible que los casos estuvieran vinculados, ya que es inusual que se presen-ten tres casos en dos semanas.

Tras la confirmación del cuarto caso, Shoemack dijo que continúan trabajando con el Minis-terio de Industrias Primarias para localizar una fuente común de los casos. “Hasta el momen-to, no hemos logrado confirmar si existe una fuente común, como un alimento en particular”.

Agregó que el último caso requirió hospitalización y que la persona ya ha sido dada de alta. Gary Orr, director de cumplimiento del Ministerio de Industrias Primarias, dijo que están buscando el vínculo alimentario común.

“Cualquier caso de listeriosis es una preocupación para nosotros, especialmente si existe un vínculo con los alimentos. Si se demuestra este vínculo, actuaremos muy rápidamente para eliminar ese riesgo del sistema o alertar a la población”.

República Democrática del Congo Aumentan los casos de peste en la provincia

de Ituri

07/08/2020

La provincia de Ituri, en el extremo noreste de la República Democrática del Congo, notificó un aumento de casos de peste en la zona sanitaria de Rethy.

Entre el 11 de junio y el 15 de julio de 2020, se notificó un total de 45 casos con nueve defun-ciones (tasa de letalidad de 20%) en cinco de las 22 áreas sanitarias de la zona sanitaria de Rety. El brote de peste es endémico en la provincia de Ituri.

Desde principios de 2020 hasta la fecha, la provincia de Ituri ha reportado un total de 75 ca-sos y 17 muertes (tasa de letalidad de 22,7%) en cinco zonas sanitarias: Aungba, Linga, Rethy, Aru y Kambala.

En todo el año 2019, se reportó en el país un total de 48 casos de peste bubónica, incluidas ocho muertes (tasa de letalidad de 16,7%).

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India

Cómo crear un sistema de alerta temprana de enfermedades infecciosas basado en el

exitoso modelo para detectar hambrunas

04/08/2020

“Para todos los desastres –ya sean hambru-nas, terremotos o tsunamis– necesitamos recibir una alerta lo más temprano posible”. Y las pandemias no son la excepción.

Esta es la reflexión de Andrew Natsios, pro-fesor de la Universidad de Texas A&M y di-rector del Instituto Scowcroft de Asuntos Internacionales, en Estados Unidos, quien sostiene que del mismo modo que se puede predecir una crisis alimentaria analizando una serie de variables, también se puede estimar cuándo un brote de una enfermedad infec-ciosa tiene el potencial de salirse de control.

“Crear un método de alerta temprana –al que denominaría Sistema de Advertencia Temprana de Pandemias (PEWES)– serviría para evitar que se produzca”, aseguró el profesor, quien también se encargó de administrar la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Interna-cional (USAID) entre 2001 y 2006.

“Una pandemia no surge de repente: comienza con un brote de una enfermedad que luego se transforma en una epidemia localizada, después se propaga a otros países y más tarde se convierte en una pandemia que puede tener el potencial de transformarse en global”, explicó.

¿Pero cómo funcionaría este sistema? ¿En qué datos se basaría para hacer esta predicción? ¿Y no existen ya otros sistemas de alerta temprana de pandemias?

Entierros y multitudes en los hospitales El sistema, explica el profesor, sería similar a la Red de Sistemas de Alerta Temprana de Ham-brunas, (FEWES), un modelo exitoso desarrollado por la USAID tras la devastadora hambruna de 1985 en Etiopía que dejó cerca de un millón de muertos.

“Desde su implementación, este programa ha logrado predecir todas las hambrunas en los territorios bajo su responsabilidad en los últimos 40, 50 años”, recalcó Natsios.

Este sistema utiliza imágenes satelitales para evaluar qué está ocurriendo en el terreno, datos sobre el comercio de granos y ganado, del clima, así como reportes de expertos en alimentos, científicos agrícolas y empresa-rios que ingresan información a la red cuan-do notan que algo no está bien.

Con esta información produce mapas de acceso gratuito de zonas con inseguridad alimenta-ria y análisis sobre los problemas que se están gestando en el mundo.

Al igual que se puede detectar con antelación una hambruna, también se puede estimar cuándo estamos frente a una potencial pandemia.

La aparición de una gran cantidad de nuevas fosas es un elemento que indica qué algo fuera de lo normal está ocurriendo en un lugar determi-nado.

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En el caso de una pandemia, informes de profesionales de la salud locales en distintas regio-nes del globo podrían contribuir con información relevante.

Imágenes satelitales permitirían obtener datos clave. Fotos aéreas de entierros masi-vos, crematorios trabajando horas adiciona-les, imágenes que muestren un aumento en el tamaño de grupos que se congregan fren-te a clínicas y hospitales son un material va-lioso.

No son necesariamente indicadores de un brote, pero sí denotan la presencia de un problema que amerita investigación, por ejemplo.

Agosto, no diciembre Otra herramienta crucial es el monitoreo de lo que ocurre en internet y de los temas de los que está hablando la gente.

Natsios hizo referencia a un estudio reciente que combinó dos piezas de información que permitieron llegar a una conclusión interesante. “Los investigadores observaron imágenes satelitales de estacionamientos, clínicas y hospitales en la zona de Wuhan, donde la pandemia se manifestó a gran escala en China, y notaron un gran aumento de público en esos lugares en agosto del año pasado”, dijo Natsios.

El segundo dato provino de Facebook y Twitter, que reveló que, desde principios de agosto del año pasado, la gente había empezado a hacer preguntas sobre una nueva enfermedad, enumerando todos los síntomas típicos de la COVID-19.

“Combinando estos dos datos, es muy pro-bable que hayan descubierto que, de hecho, la pandemia no empezó en diciembre sino en agosto”, explicó el profesor.

“De haberlo sabido, incluso si no se hubiesen podido enviar equipos de ayuda sanitaria –dado que China nunca hubiera permitido el ingreso de grupos de Estados Unidos, Euro-pa o un contingente de la Organización de Naciones Unidas (ONU)– podríamos haber

alertado a las autoridades chinas”.

Natsios no cree que en ese entonces el gobierno chino tuviera conocimiento de la situación: intuye que los funcionarios locales no quisieron enviar malas noticias a Beijing y por eso mantuvieron en secreto esta información.

Equipos de ayuda No es que los datos que menciona Natsios por separados no existan, “uno puede obtenerlos comprándolos”, explicó.

Pero la idea es aunarlos bajo un mismo techo, y ponerlos en un reporte a disposición del pú-blico, ONG y demás organismos e instituciones de forma gratuita.

Profesionales de la salud locales pueden aportar información clave que, en contexto, puede servir de indicador.

Analizar los temas que la gente discute en las redes sociales puede darnos una pista de si algo está ocurriendo.

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Los equipos de ayuda son la otra pata del sistema de alerta.

“La idea es utilizar la estructura de los Equipos de Respuesta Frente a Emergencias de la USAID para entrenar a profesionales en el terreno que puedan actuar frente a una pandemia y enviar equipos especiales de ayuda de Estados Unidos a los países que lo permitan”, dijo Natsios.

Gobiernos autoritarios “Un sistema de alerta temprana es particularmente útil para recabar datos de países con go-biernos autoritarios, poco dispuestos a revelar información”, señaló Natsios, aunque estos no son los únicos renuentes a presentar información poco halagadora sobre sí mismos.

“En realidad a ningún gobierno le gusta dar noticias incómodas. Pero en una democra-cia, hay organizaciones civiles, profesiona-les, centros de estudio, congresos, parlamen-tos y medios de noticias independientes que pueden hacer preguntas, mientras que las autocracias carecen de estas instancias de control”, afirmó Natsios.

Con un sistema de alerta temprana, se puede obtener información por otros medios con mucha antelación y hacer sonar la alarma para tomar medidas o presionar a algunos gobier-nos a que las tomen.

Superposición Dado el alcance global de este proyecto, es lógico preguntarse si no sería más indicado que cayera bajo la jurisdicción de un organismo internacional, como la ONU, o cualquier otra ins-titución que no tenga una afiliación nacional.

Es más, la ONU ya cuenta con una Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos (GOARN).

¿Qué sentido tiene entonces diversificar recursos y esfuerzos para crear un sistema paralelo? “No podemos poner todos los ‘huevos humanitarios’ en una única canasta, porque a veces los sistemas fallan”, dijo Natsios con vehemencia.

“El problema de un sistema como el de la ONU, es que por la forma en que está orga-nizado, los directores ejecutivos tienen de-recho a veto. Un ejemplo es el brote de en-fermedad por el virus del Ébola detectado por la GOARN en 2014 en África Occidental, del cual no se emitió una alerta porque el funcionario local estimó que esta perjudica-ría a la economía regional”, dijo el profesor.

“Y, a veces, también nuestro propio sistema puede fallar”, reconoció. “Por eso tenemos que tener una superposición, una multiplicidad de sistemas, en caso de que se produzcan fallas”.

“Aunar todo en un único sistema internacional sería una idea terrible”, concluyó Natsios.

Enviar equipos de ayuda es algo que podría hacerse si se tiene conoci-miento de que una enfermedad infecciosa se está saliendo de control.

Saber lo más pronto posible que se avecina una pandemia puede servir para evitar que se produzca.

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Arte y pandemiaA

El francés Swed lanza con su graffiti un claro y directo mensaje de esperanza.

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