correcion neuropsicologica vygtskyana

8/8/2019 correcion neuropsicologica vygtskyana

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Revista Internacional del Magisterio (Colombia), 2005, 15: 22-25

CORRECCIN NEUROPSICOLGICA DE PROBLEMAS

DE APRENDIZAJE. ANLISIS DE CASO1

Yulia Solovieva, Hctor Pelayo Gonzlez y Luis Quintanar Rojas

Maestra en Diagnstico y Rehabilitacin Neuropsicolgica,

Universidad Autnoma de Puebla, Mxico

Introduccin

En los pases Latinoamericanos, los problemas en el aprendizaje escolarhan sido analizados por la psicologa, bsicamente a travs de pruebas

psicomtricas. No obstante que en muchos pases se ha intentado realizar un

trabajo multidisciplinario, reuniendo a especialistas de la psicologa, pedagoga,

trabajo social, medicina y educacin especial, los resultados (por lo menos en

lo que corresponde a la experiencia mexicana) despus de ms de tres

dcadas, no han sido los esperados.

A pesar de que en las ltimas dcadas la evaluacin neuropsicolgica

de nios con problemas en el aprendizaje escolar se ha hecho ms frecuente,

las propuestas para su correccin no han sido efectivas, debido a que

continan trabajando con la misma visin psicomtrica (Quintanar y Solovieva,

2003a).

En nuestra opinion, la resolucin del problema de la evaluacin y la

organizacin de la correccin de problemas de aprendizaje en ninos escolares,se debe abordar con una base terico-metodolgica diferente, tanto desde el

punto de vista psicolgico como neuropsicolgico. Consideramos que la teora

histrico-cultural puede proporcionar una alternativa real. Por un lado, el

anlisis neuropsicolgico permite determinar las caractersticas de la

organizacin de los sistemas funcionales, los cuales se encuentran en la base

de las dificultades en cada caso particular, mientras que la psicologa de la

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Correspondencia: Yulia Solovieva, Maestra en diagnstico y rehabilitacin neuropsicolgica, Facultadde Psicologa, BUAP. 3 Oriente 403, Centro Histrico, Puebla, Pue., CP 72000, Mxico. Tel. y Fax: (222)

242 53 70; E-mail: [email protected]

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actividad y del desarrollo de las edades permite elegir el tipo de actividades

(tareas), dentro de las cuales se puede realizar la formacin de los eslabones

dbiles de los sistemas funcionales.

Desde la escuela neuropsicolgica de Luria (1977) y sus seguidores, la

evaluacin y el diagnstico neuropsicolgico no se realizan de forma aislada de

los procedimientos correctivos, como sucede en otras escuelas

neuropsicolgicas (Quintanar, 1995). Las ejecuciones de los nios en las

pruebas y tareas escolares permiten obtener datos valiosos, no slo para

identificar las causas de los errores o la imposibilidad para automatizar y

fortalecer los conocimientos, sino para encontrar soluciones satisfactorias que

permitan superar tales dificultades. Esta aproximacin neuropsicolgica se

basa en la premisa de que el paciente, an con sus defectos, siempre conserva

ciertas capacidades (Luria, 2001).

Este hecho, en el caso de la neuropsicologa infantil, se debe

comprender como un desarrollo desigual de diversos componentes de los

sistemas funcionales. Esto significa que cada nio tiene algunos componentes

ms formados, mientras que otros, los ms dbiles, aun se encuentran en

estado de desarrollo y pueden requerir de apoyo correctivo (Solovieva y

Quintanar, 2004).

En este artculo presentamos un ejemplo de anlisis neuropsicolgico de

un nio con problemas en el aprendizaje escolar y la elaboracin y aplicacin

de un programa de tratamiento neuropsicolgico (derivado directamente de la

evaluacin) para la formacin gradual de los mecanismos dbiles que le

impedan adquirir el nivel ptimo de rendimiento escolar.

Metodologa

Analisis de caso.Se trata de un nio de ocho aos de edad,diestro, con

problemas en el aprendizaje escolar, que cursa el tercer ao de primaria sin

antecedentes de enfermedades neurolgicas o psiquitricas, con calificaciones

mnimas para acceder al siguiente grado escolar. Entre los problemas

reportados por los maestros se reportaron: inquietud, incapacidad para seguir

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las reglas y trabajar de manera constante y sostenida, baja tolerancia a la

frustracin y comportamiento ocasionalmente agresivo.

Material. Para la evaluacin neuropsicolgica se utilizaron instrumentos

derivados de las propuestas de Luria (1977). Se valoraron los procesos de

atencin voluntaria e involuntaria, memoria visual, retencin audio-verbal

voluntaria e involuntaria a corto plazo y ante interferencia homognea y

heterognea, imgenes objetales, odo fonemtico, comprensin del lenguaje

oral, percepcin somatosensorial, escritura y lectura espontnea y

comprensin de textos de diversa complejidad, as como solucin de

problemas matemticos (Quintanar y Solovieva, 2003b). El proceso de

evaluacin es de tipo interventivo, que permite identificar la zona de desarrollo

actual y la zona de desarrollo prximo (Vigotsky, 1995).

Evaluacin

Los resultados de la evaluacin neuropsicolgica interventiva mostraron

dificultades en la organizacin de la actividad voluntaria, lo cual se manifiesta

en la impulsividad, sobre todo en tareas que requieren de planificacin previa y

verificacin constante de la ejecucin. Este tipo de tareas se relacionan con la

escritura y la solucin de problemas intelectuales complejos (ejemplo1).

Ejemplo 1. Ejecucin en la tarea de escritura al dictado.

En este ejemplo se observan errores tpicos: imposibilidad para

organizar la secuencia motora de los elementos grficos que conforman las

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palabras, ausencia de espacios suficientes entre ellas, uso irregular de letras

maysculas y minsculas, escritura en cascada, omisiones de consonantes

que cambian el sentido general de la expresin verbal e imposibilidad para

aplicar reglas ortogrficas.

De acuerdo a Akhutina (1998, 2001), las dificultades observadas en la

escritura corresponden a una disgrafia regulatoria. Este tipo de disgrafia surge

por una debilidad funcional de los mecanismos de programacin y control de la

actividad voluntaria, relacionados con el trabajo del tercer bloque cerebral

(Luria, 1973).

Adems, se observaron problemas con el mecanismo de anlisis ysntesis espaciales complejas, los cuales se manifestaron en las tareas de

copia y reproduccin de figuras no verbalizadas, tales como inversiones en

espejo (ejemplo 2). Al mismo tiempo, se observaron dificultades en la

comprensin de estructuras lgico-gramaticales complejas, que incluyen

relaciones temporales y de causa-efecto.

Ejemplo 2. Ejecuciones en las tareas de copia y reproduccin

de figuras no verbalizadas.

Re roduccin sin modelo

Co ia

Modelo

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La tabla 1 resume los errores que indican inestabilidad del desarrollo de

los factores de regulacin y control y anlisis y sntesis espaciales.

Tabla 1. Errores observados en la evaluacin neuropsicolgica.

Errores de regulacin y control Errores espaciales

Apata en la realizacin de tareas, problemaspara formar los motivos

Prdida de elementos en la copia deimgenes

Incapacidad para planear acciones yestablecer secuencias con ellas

Inestabilidad en la formacin de secuenciasgrficas con espacio suficiente

Incapacidad para verificar y corregir sus

ejecuciones

Omisiones, rotaciones, dificultades en la

angulacin

De esta forma, en la base de los problemas de aprendizaje se identific

una debilidad funcional en dos factores bsicos: programacin y control de la

actividad voluntaria y anlisis y sntesis a nivel perceptivo y lgico-gramatical.

Programa

El programa de correccin neuropsicolgica se dirigi a la formacin

gradual de la programacin y el control y de la orientacin espacial. Para ello

se formularon tareas organizadas mediante el mtodo de formacin de las

acciones mentales por etapas, sobre la base de la orientacin y la reflexin

consciente (Galperin y Kabilnitskaya, 1974; Akhutina y Pilayeva, 2004). Las

tareas propuestas corresponden a las de la actividad rectora que corresponde

a la edad del nino: actividad de aprendizaje escolar dirigido (Talizina, 2000). El

objetivo general del programa fue lograr una ptima organizacin y regulacin

de la actividad general y escolar. El programa incluy los siguientes bloques de

tareas:

1. Trabajo con textos: tareas a nivel grfico perceptual, con la finalidad

de que el nio asimile paulatinamente las reglas inherentes a la lectura de

palabras, oraciones y textos; simultneamente hace reportes verbales de lo

ledo y mejora el eslabn motivacional en la realizacin de tareas voluntarias.

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2. Solucin y verificacin de problemas basados en tareas cotidianas: se

le solicita al nio que establezca problemas, con el propsito de observar el

proceso de solucin de los mismos.

3. Juegos didcticos: las tareas asociadas al juego son aquellas que

incorporan reglas constantemente, como esperar turnos, seguir instrucciones

precisas, respetar consignas y observar los resultados.

4. Planificacin y ordenacin de tareas: se le solicita al nio poner en

orden de importancia las tareas escolares y las obligaciones establecidas en

casa.

5. Desarrollo de estrategias de recuerdo voluntario: se le solicita al nio

registrar palabras sencillas y frecuentes bajo criterios especficos (claves y

estrategias).

6. Formacin de la escritura a travs del mtodo de discriminacin

fontica de palabras del idioma espaol y anlisis de las reglas ortogrficas: se

desarrolla el mtodo de discriminacin fonolgica a travs de la materializacin

de las oposiciones fonticas del idioma espaol (vocal-consonante, consonante

sordosonoro) con su correspondencia grfica inmediata. Se exteriorizan las

reglas ortogrficas bsicas y se introduce la posibilidad del uso consciente con

ayuda de tarjetas de apoyo.

7. Comprensin de lectura a travs de la elaboracin del esquema-plan

para el texto, junto con el anlisis del sentido de cada fragmento del mismo.

La ejecucin de las tareas implic que el nio siguiera las instrucciones

verbales del adulto. Se realizaron tareas en casa con verificacin regular en las

sesiones correctivas y comentarios sobre los errores y los avances.

Resultados

La correccin neuropsicolgica se realiz durante 4 meses, dos sesiones

semanales de una hora aproximadamente (32 sesiones en total). El anlisis

intra-sujeto [diseo preexperimental (pretest / posttest)] permiti observar

cambios importantes en la actividad escolar del nio despus de la correccin

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neuropsicolgica. Los resultados se observaron en las ejecuciones de tareas

verbales, de memoria visual y de escritura (ejemplos 3 y 4).

Ejemplo 3. Ejecucin en la tarea de escritura al dictado.

En esta ejecucin se observa una organizacin general de la escritura:

presencia de espacios entre letras y entre palabras, no hay omisiones de

consonantes, hay respeto del uso de maysculas y minsculas. El nio corrige

sus ejecuciones cuando percibe que los espacios son limitados entre una

palabra y otra y no hay presencia de impulsividad ni desorganizacin.

Ejemplo 4. Ejecucin en la tarea de escritura a la copia.

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En ambos ejemplos se aprecia que el nio respeta las reglas

ortogrficas y los signos de puntuacin en su escritura, mejora el aspecto motor

de la escritura y corrige sus errores de manera independiente.

Al mismo tiempo, mejor la ejecucin en la copia y reproduccin de

figuras no verbalizadas (ejemplo 5).

jemplo 5. Ejecuciones en las tareas de copia y reproduccin de figurasno verbalizadas despues de la correccion neuropsicologica.

Re roduccin sin modelo

Co ia

Modelo

Conclusiones

En general, los resultados mostraron notables avances en el desarrollo

de los mecanismos neuropsicolgicos de programacin y control y de anlisis y

sntesis espaciales, como resultado de la aplicacin del programa de correccin

neuropsicolgica.

La aplicacin del programa correctivo permiti la formacin gradual de

los mecanismos de programacin y control y anlisis y sntesis espaciales y,

con ello, superar las dificultades observadas en la evaluacin inicial. Sin

embargo, los cambios positivos no slo se observaron en las tareas de

escritura al dictado, a la copia y la comprensin de lectura, sino tambin en la

posibilidad del nio de planear sus propios actos, de organizar su actividad en

general y de controlar constantemente sus acciones.

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Debemos recalcar que las dificultades que resultan de la afectacin del

factor de regulacin y control son sistmicas, es decir, que no se manifiestan

en un solo tipo de actividades (en la conducta o en la lectura), sino en todas las

actividades (tareas) que requieren de la participacin de dicho factor: las

acciones escolares requieren de organizacin y consolidacin posterior de los

sistemas funcionales complejos (Anojin, 1987).

Nuestros resultados muestran que la correccin neuropsicolgica puede

tener efectos importantes no slo sobre la esfera cognoscitiva, sino sobre todas

las esferas de la psique infantil: las esferas afectivo-emocional, de motivos e

intereses, comportamental y de la personalidad. Todas ellas constituyen una

unidad inseparable e indispensable para el xito escolar del nio, el cual

constituye el objetivo psicolgico del desarrollo en la edad escolar (Talizina,

2000).

Bibliografa

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Internacional dedicada a la memoria de A.R. Luria. Mosc, Universidad

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