COORDINACIÓN GENERAL DEL SEGURO POPULAR GUIA OPERATIVA PARA EL REGISTRO Y AFILIACIÓN DE...

COORDINACIÓN GENERAL DEL SEGURO POPULAR

GUIA OPERATIVA PARA EL REGISTRO Y AFILIACIÓN

DE ASEGURADOS


REGISTRO Y AFILIACIÓN

Actividades Generales Promoción y Orientación Paquete de Información Reuniones de registro Evaluación de la capacidad de pago Afiliación y Credencialización


Actividades Generales

Determinar plantilla de personal y presupuesto requerido para el operativo

Diseño y Operación de la campaña de promoción y difusión del seguro

Instalar los módulos de orientación y afiliación Establecer acuerdos con las asociaciones y sectores

interesados y planear el desarrollo de reuniones Adquirir equipo de computo y credencialización, y

supervisar su operación



Capacitar a los promotores para la orientación, asesoría y levantamiento de información de los interesados

Planear y dar seguimiento a las metas de incorporación

Promoción y Orientación Los promotores estarán liderados por la Coordinación

Estatal del Seguro Los promotores tendrán la responsabilidad directa en

la promoción, registro y llenado de cédulas de estudio socioeconómico, supervisadas por los servicios estatales de salud



Paquete de Información

Material de promoción y difusión Oficio de presentación del promotor Formato RO-01 con la ruta Formato RO-02 con cifras de control de

reuniones de orientación y afiliación. Registro del solicitante y cédula de estudio

socioeconómico.




I. Registro del Solicitante del Seguro

Folio: __|__|02__|__|__|__|__|__

CURP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

OPORTUNIDADES: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

I. Datos de identificación del solicitante Nombre Completo:_____________________________________________________________ Apellido Paterno Materno Nombre(s)

Para continuar con el proceso de inscripción, Favor de comunicarse en una semana al teléfono _____________ o Acudir al Módulo de Afiliación Ubicado en: _____________________________________________________________Donde se le informará la Cuota de Afiliación que le corresponde pagar. No olvide llevar su CURP y la de sus beneficiarios.

Usted puede pagar su cuota de afiliación en forma anual o semestral:Cuota anual: $________ Cuota Semestral: $ _____ El Gobierno de la República aporta un subsidio federal que complementa la cuota que usted cubre.



I. REGISTRO DE SOLICITANTES DEL SEGURO

FOLIO: __|__|02__|__|__|__|__|__

CURP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| OPORTUNIDADES: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN. SOLICITE LOS SIGUIENTES DATOS AL ENTREVISTADO.

NOMBRE COMPLETO: ____________________________________________________ APELLIDO PATERNO MATERNO NOMBRE(S) UBICACIÓN: Entidad Federativa: ______________________________________________________________ |____|____|

MUNICIPIO: _______________________________________________________ |____|____|____|

LOCALIDAD/BARRIO: ___________________________________ |____|____|____|____|

Tipo de Localidad: Urbana Rural |____|

Dirección:____________________________________________________________________ CALLE, AVENIDA, CARRETERA, CAMINO O REFERENCIA

___________ ________ ______________________________ C.P. |___|___|___|___|___| NO. EXTERIOR NO. INTERIOR COLONIA

ENTRE LAS CALLES DE ___________________________ Y __________________________________

TELÉFONO PROPIO O DONDE DEJARLE UN MENSAJE |___|___| - |___|___| - |___|___| - |___|___| DATOS DE CONTROL DEL OPERATIVO: NOMBRE DEL ENTREVISTADOR: _ _______________________________________________________ APELLIDO PATERNO MATERNO NOMBRE(S) NÚMERO DE BRIGADA: _________

TIPO DE LEVANTAMIENTO: INDIVIDUAL COLECTIVO NOMBRE ORGANIZACIÓN: _ ___________________________________________________________ FECHA DEL LEVANTAMIENTO: _ _ / _ _ / _ _ _ _ DÍA MES AÑO

RESULTADO DE LA ENTREVISTA: |___|___| CÓDIGO DE RESULTADO 01 ENTREVISTA COMPLETA 02 ENTREVISTA INCOMPLETA 03 SE NEGÓ A DAR INFORMACIÓN 04 SOLICITA VISITA A SU DOMICILIO 05 ACUDIRÁ AL MÓDULO DE AFILIACIÓN DESPUÉS 06 OTROS: ANOTE EN OBSERVACIONES OBSERVACIONES: ___________________________________________________________________________________

SUPERVISADO POR CODIFICADO POR CAPTURADO POR NOMBRE NÚMERO |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| FECHA |___|___| |___|___| |___|___|

DÍA MES AÑO |___|___| |___|___| |___|___|

DÍA MES AÑO |___|___| |___|___| |___|___|

DÍA MES AÑO



Folio

Logotipo SSA

Logotipo Seguro

Foto Infantil

Fecha de Nacimiento

Sexo

CURP

Dirección

Firma del Asegurado

Requerimientos Técnicos

Computadora Pentium

32MB en RAM

Tarjeta de Imágenes

15 MB libres DD

Windows 95 o Superior

Impresora de PVC Por ambos lados


Reuniones de registro Se distribuye la papelería de difusión Se dan a conocer las características del

seguro (ventajas, coberturas, beneficiarios, condiciones, formas de pago)

Se identifican los interesados en afiliarse (acta de nacimiento, IFE, cartilla, etc)

Registro de cifras de control de la reunión: asociación contactada, dirigente, personas asistentes e interesadas

Llenado de registro de solicitantes y aplicación de la cédula de estudio socioeconómico



Es necesario que los interesados en afiliarse cuenten con CURP, de lo contrario se les asesorará para tramitarla, pero sin dejar de levantar la encuesta

Entrega de comprobante de registro a los interesados (hoja desprendible)

Información a los solicitantes sobre los módulos de pago y las fechas de publicación de los resultados de los estudios socioeconómicos, así como información sobre monto de cuotas y otras dudas



Evaluación de la capacidad de pago El folio de registro será el número de identificación para el

titular del seguro Se determinará mediante la aplicación de una encuesta

socioeconómica. La información obtenida se capturará y procesará en

medios magnéticos El monto de las cuotas que deberán cubrir los solicitantes,

se determinará de acuerdo a su capacidad de pago a través de un modelo de análisis discriminante

La información obtenida en el estudio socioecónómico será válida para la renovación del plan durante 3 años. Deberá elaborarse un nuevo estudio para el cuarto año de contratación



Los interesados que no se inscriban en el seguro

transcurrido un año a su evaluación de

capacidad de pago, perderán la validez de ésta

FAMILIA BENEFICIARIA: aquella que ha

cubierto su cuota correspondiente y tiene

derecho al otorgamiento de los servicios de

salud



Será necesario contar con un centro de asesoría telefónica para informar sobre los resultados del estudio socioeconómico y otros datos

Se dispondrá de listados que se exhibirán en los distintos centros de salud con la información sobre folios y cuotas por pagar para los interesados

Los promotores dispondrán de los resultados de los estudios socioeconómicos y listado de beneficiarios, que serán entregados a los solicitantes




El solicitante deberá cubrir su cuota de aportación antes de inscribirse por primera vez al seguro

En el caso de renovar el seguro deberá cubrirla en un plazo máximo de 30 días naturales, contados a partir de la fecha donde termina su vigencia


Afiliación y Credencialización

Coordinación Estatal del Seguro Popular Captura los datos en el sistema en lote o en línea Consulta el resultado del Estudio Socioeconómico

se procesa la información generando el comprobante correspondiente y el Listado General de Solicitantes y el resultado del estudio se puede consultar por Internet

Entrega a los promotores los resultados de los estudios socioeconómicos

Proporciona el servicio de asesoría telefónica



Centro de Afiliación Solicita la CURP, el recibo de pago emitido por el

SESA y el comprobante de resultado del estudio socioeconómico

Anota el folio del titular al reverso del recibo de pago, lo engrapa junto con el comprobante del resultado del estudio socioeconómico, que se capturará después en el sistema

Toma las fotografías y expide las credenciales correspondientes y las entrega junto con la carta de derechos y obligaciones



Causas de suspensión o cancelación de servicios Suspensión temporal:

Cuando el asegurado no realice su pago Cuando la familia asegurada sea

derechohabiente a alguna Institución de Seguridad Social

Al cumplir 18 años los hijos menores de edad. Si así lo desean, pueden reincorporarse al seguro bajo un esquema individual.



Cancelación definitiva: Al hacer el asegurado, uso indebido de sus

derechos Falsedad de declaraciones

Se elaborará una consulta anual del padrón de derechohabientes afiliados, a fin de verificar que ninguno se encuentre protegido por alguna Institución de Seguridad Social pública.


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