PREVENCIÓN DEL VIH EN POBLACIÓN USUARIA DE

DROGAS

COMITÉ CIUDADANO ANTISIDA DE LA C.V

Jornadas de Sensibilización y Formación en VIH ASHECOVA - CONVIHVE 2012

1989

2012

C.I.B.E MARÍTIM

Centro de Intervención de Baja Exigencia para la Atención de Drogodependientes en Activo.

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VÍAS DE TRANSMISIÓN DEL VIH

1. SEXUAL. Relaciones sexuales con penetración (anal, vaginal u oral) sin preservativo. Mayor riesgo si existe ITS.

2. SANGUÍNEA. Compartir jeringuillas, agujas u otro material de inyección o instrumentos cortantes en contacto con sangre infectada.

Intercambio de instrumentos punzantes (tatuajes, piercings…)

3. MADRE-HIJO. Durante embarazo, parto o lactancia.

PREVENCIÓN DEL VIH

- Usando Preservativo (masculino o femenino).

- Conociendo el propio estado serológico y el de la pareja.

- Conociendo el riesgo de exposición de las diferentes prácticas sexuales.

- Utilizando siempre material estéril y evitando compartir jeringuillas, agujas y otros útiles de inyección.

- Usar instrumentos para la realización de tatuajes, piercings… de un solo uso o estériles.

- No dar pecho al bebé si se es madre seropositiva.

- …

VIH-DROGAS

Conexión VIH-Abuso de Drogas- no solo por el uso de drogas inyectables . La intoxicación por drogas y alcohol afecta el juicio y puede llevar a comportamientos sexuales arriesgados que ponen a los participantes en peligro de contraer o transmitir VIH.

El abuso de drogas puede facilitar el progreso de la infección por VIH al comprometer aún más el sistema inmunológico (importancia de la intervención, control y seguimiento tanto de la adicción como del VIH).

Nora D. Volkow, M.D. Directora Instituto Nacional sobre el Abuso de Droga

VHC-DROGAS

No olvidemos la VHC en población UDI.

La infección por el VHC (virus de la hepatitis C), la principal causa de enfermedad hepática, tiene una alta prevalencia entre los UDI y a menudo ocurre concomitantemente con la infección por el VIH.

TRATAMIENTO COMO PREVENCIÓN

El tratamiento para las Drogodependencias es una de las estrategias de prevención del VIH más eficaces.

Tratamiento de los usuarios de drogas motivados para la abstinencia vs no motivados.

Son dos líneas de intervención complementarias.

TRATAMIENTO COMO PREVENCIÓN

Atención focalizada en aquellos usuarios de drogas no motivados para la abstinencia.

Usuarios con consumo activo de drogas de abuso.

Mayor nº de prácticas de riesgo a la hora de consumir (ya sea este consumo inyectado o no) y/o de mantener relaciones sexuales sin protección.

REDUCCION DE DAÑOS COMO ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN DEL VIH EN USUARIOS DE

DROGAS

El Objetivo de los programas e intervenciones de prevención del VIH dirigidas al colectivo de personas drogodependientes en activo, debe ser Reducir la morbi-mortalidad y los trastornos asociados al consumo de drogas, así como Minimizar su deterioro y vulnerabilidad psico-social. La situación social y sanitaria deprimida en la que éstos usuarios de drogas se encuentran, dificulta el inicio y mantenimiento de cualquier tipo de tratamiento y seguimiento médico y, por tanto, favorece el alejamiento de la red asistencial normalizada.

C.I.B.E “MARÍTIM”

Orientado hacia la intervención con personas drogodependientes en activo y que se hallan afectados por una situación de grave marginalidad social, tienen deteriorada o en grave peligro su salud y se mantienen al margen de las redes socio-sanitarias normalizadas.

Objetivos:Generales:

1. Contactar con los usuarios de drogas activos que se encuentran más desvinculados de la red asistencial normalizada.

2. Mejorar la calidad de vida de dichos usuarios a través de la dotación de un espacio físico de referencia y un equipo profesional de apoyo.

C.I.B.E “MARÍTIM”

Específicos:

1. Posibilitar, a través de la intervención puntual, la cobertura de sus necesidades básicas: higiene, descanso y alimentación.

2. Trabajar la responsabilidad del sujeto para su propia salud, fomentando la adquisición de conductas preventivas asociadas al consumo de drogas y de actitudes de auto cuidado y salud.

3. Detectar e interpretar las necesidades y demandas de los usuarios de drogas, potenciando la autonomía personal y el logro de actitudes activas y de cambio ante la propia situación.

4. Canalizar las demandas de tipo bio-psico-social de los usuarios hacia los recursos asistenciales.

C.I.B.E “MARÍTIM”

PERFIL DE LOS USUARIOS DEL CENTRO

- 86% Hombres vs 14% Mujeres (año 2011)- Edad media de 39 años (aumentando respecto años anteriores)- Larga trayectoria vital de consumo y/o dependencia de sustancias.- Amplia historia de fracasos en los intentos por mantener la abstinencia.- La mayoría afectados por enfermedades asociadas al consumo:

* Físicas: VIH, hepatitis, tuberculosis… * Psicológicas: trastornos afectivos, de ansiedad, psicóticos…

- Nivel de cualificación laboral bajo y experiencia laboral precaria o nula.- El 80% han tenido problemas con la justicia en algún momento de su

vida.- El 75% son transeúntes.- Droga principal: poli consumidores en su gran mayoría (89%), seguido del

alcohol (como droga principal) 33%, la cocaína base y el speedball.

C.I.B.E (CENTRO DE INTERVENCIÓN DE BAJA EXIGENCIA) “MARÍTIM”

PUERTA DE ACCESO AL CENTRO

C.I.B.E “MARÍTIM”

CIRCUITO DE LLEGADA Y FORMA DE ACCESO

A través de dos vías:

1. Directamente, sin cita previa y sin que se requiera la derivación desde otros centros o servicios (boca a boba)

2. Por derivación de otros recursos (sociales, sanitarios, comisarias de policías, unidades Móviles de Intercambio de jeringuillas, albergues…)

C.I.B.E “MARÍTIM”

Una vez el usuario acude al Centro, es acogido de forma inmediata por el Psicólogo quien en una primera entrevista le explica:

- las características como Centro de Encuentro y Acogida

- Horario del Centro

- Servicios que se ofrecen y el funcionamiento de los mismos

- Equipo profesional

- Normativa general del Centro

Posteriormente se le realiza una entrevista donde se recoge información bio-psico-social y principalmente, la demanda por la cual acude al Centro.

De la información recogida en esta entrevista, partirá la intervención con el usuario.

C.I.B.E “MARÍTIM”

SERVICIOS Y ACTIVIDADES

1. Acogida- Nuevos usuarios; responsable: todo el Equipo- Primera Entrevista: Psicólogo

1. Servicio de cobertura de Necesidades Básicas:- Desayuno/almuerzo: Educadoras- Ducha: Educadoras- Lavadora: Educadoras- Ropero: Educadoras- Guardarropa: Educadoras

3. Descanso y entretenimientoTodos los miembros del Equipo colaboran con el servicio de cobertura de necesidades básicas y del control del comedor y de la sala de descanso.

COMEDOR-SALA DE ESTAR

COMEDOR-SALA DE ESTAR

ROPERO

ROPERO

C.I.B.E “MARÍTIM”

4. Servicio de Atención Médico-Sanitaria: Médico y D.U.E

-Actividades de Aspecto Asistencial:

– Atención a los problemas de salud y curas

– Tratamientos Directamente Observados (antirretrovirales, medicación PSQ, Metadona...)

– Programa de Intercambio de jeringuillas

IMPORTANCIA DE LA ADHERENCIA AL TTO

C.I.B.E “MARÍTIM”

- Actividades de Prevención:

- Programas de vacunación de Hepatitis B, A, Tétanos, vacunas antineumocócicas, vacunas antigripales, etc.

- Screening de Tuberculosis

- Detección serológica de VHC, VHB, VHA, VIH.

- Talleres de Autocuidados y promoción de la salud

- Consejos Educativos

ATENCIÓN SANITARIA

C.I.B.E “MARÍTIM”

5. Servicio de Atención Psicológica: Psicólogo

- Entrevistas de Acogida

- Elaboración de informes

- Intervenciones psicológicas

• Apoyo psicológico y Emocional

• Intervenciones en Crisis

- Entrevistas de Escucha

- Entrevistas de Seguimiento

- Intervenciones familiares

- Intervenciones informales de Reducción de Daños.

C.I.B.E “MARÍTIM”

6. Servicio de Atención y Apoyo Social: Trabajadora Social

- Atención a las primeras necesidades y demandas de tipo social.

* Entrevistas de atención, orientación y asesoramiento social

* Tramitación y gestión de documentos

* Información, apoyo y acompañamiento en la realización de gestiones y tramitación de documentos

* Informes de seguimiento

- Información y orientación sobre la Red de apoyo social existente para cubrir y/o paliar sus necesidades

- Coordinación con recursos

- Atención, orientación y derivación a los recursos apropiados para las personas que no cumplen el perfil del Centro.

ATENCIÓN SOCIAL

C.I.B.E “MARÍTIM”

7. Actividades de Reducción de Daños y Riesgos:

Programa de intercambio de jeringuillas (P.I.J)

- Reparto y recogida de jeringuillas- Reparto de material estéril para el consumo no intravenoso- Reparto de preservativos

Talleres individuales y grupales de Reducción de Daños

-Formación de agentes de Salud-Taller de sexo seguro-Taller de Consumo Menos Riesgo-Taller de Prevención y manejo de Sobredosis-Taller de Cambio de Vía de Consumo

P.I.J

C.I.B.E “MARÍTIM”

8. Actividades para la disminución de conductas sexuales de riesgo

- Talleres de Sexo seguro- Reparto de preservativos

9. Talleres de Formador de Agentes de SaludTalleres grupales de temas socio sanitarios.

10. Coordinación con otras Entidades: UCAS, SM, CS, SS, Hospitales, CAST, CIPS...

- Programa global de prevención del VIH en usuarios de drogas por vía parenteral conjuntamente con la Comisión ciudadana antisida de Vizcaya y el Comité Ciudadano antisida de Aragón.

C.I.B.E “MARÍTIM”

- Proyecto “Intervención preventiva, asistencial y de seguimiento en la adherencia al tto antirretroviral en población VIH-sida “sin techo”. Barcelona, Madrid y Valencia

- Coordinación con entidades específicas para inmigrantes.

11. Servicios auxiliares

• Tutela de dinero• Tutela de metadona• Tutela de Medicación• Tutela de documentación• Acompañamientos• Servicio de “corta pelo”• Notificaciones judiciales, sociales…

C.I.B.E “MARÍTIM”

HORARIO:

Turno mañana: de 8´30 a 14´30 (acceso por c/Barraca 290 bajo accesorio)

TLF: 96 392 05 92

E-mail: ceamaritimvalencia@yahoo.es

EQUIPO:

1 D.U.E – Coordinadora

1 Psicólogo

1 Trabajadora Social

3 Educadoras

1 Médico

DOCUMENTO DE CONSENSO

VALENCIA 2011

RECOMENDACIONES DIRIGIDAS A LA PREVENCIÓN Y ABORDAJE DEL VIH EN PERSONAS USUARIAS DE

DROGAS EN SITUACIÓN MARGINAL.

1. Favorecer el consumo supervisado por personal entrenado.

2. Expandir y diversificar los tratamientos sustitutivos, garantizando el acceso de cualquier persona consumidora que lo pueda necesitar.

3. Ampliar los lugares, puntos y horarios de los programas de intercambio de jeringuillas.

4. Ofrecer atención sanitaria así como educación para la promoción de la salud.

5. Favorecer el Diagnóstico Precoz y el tratamiento del VIH, VHB, VHC y otras ITS.

6. Promover el acceso de personas Drogodependientes al tratamiento antirretroviral y favorecer estrategias que permitan a éstas mantener una adecuada adherencia terapéutica a dicho tratamiento.

7. Complementar la intervención médico-sanitaria con una intervención psico-social integral.

8. Aproximar precozmente a las personas consumidoras de drogas al sistema socio-sanitario público con el fin de proporcionarles las atenciones que sean necesarias.

9. Incluir la perspectiva de género en el diseño, ejecución y evaluación de las intervenciones.

10. Garantizar, de forma específica, la atención e intervención con el colectivo de personas inmigrantes usuarias de drogas.

11. Ubicar a las personas con problemática mental en la red de recursos socio-sanitarios.

12. Garantizar el alcance de las intervenciones a las personas reclusas.

13. Mejorar la repercusión pública de la labor realizada por los programas de prevención del VIH, especialmente de los desarrollados con el colectivo de personas drogodependientes.

JORGE FERNÁNDEZ LÓPEZ

flopezjorge@yahoo.es