Controles y mantención de Prótesis Fijas

CONTROLOES Y MANTENCIÓN EN PRÓTESIS FIJACAMPOVERDE DAVIDLOBOS KAREN

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN

DENTOSOPORTADAS

Coronas untarias

PFPD

Carillas

IMPLANTOSOPORTADAS

Coronas unitarias

PFPI

Prótesis híbrida

Fallos más comunes para prótesis fija dentosoportada unitaria

GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913.

Fallos más comunes en prótesis fija plural dentosoportada


Fallos más comunes para coronas libres de metal


Fallos más comunes restauraciones cementadas con resina


Fallos más comunes para coronas libres de metal


Fallos más comunes para perno-muñones


Cambios en los tejidos blandos en relación a prótesis fijas

Valderhaugh, J. Ellingsen, JE. Jokstad A. Higiene oral, condicion periodontal y lesiones cariosas en pacientes tratados con protesis fija plural”. Estudio clinico y radiografico de seguimiento a 15 anos Clin Periodontal 1993 Aug;20(7):482-9

Subgingivales son los que menos se mantienen en el tiempo

Subgingivales mayor propensidad a crear bolsas periodontales

Remanente dental al cambiar una corona completa

Criterio protésico

Bueno: Remanente Suficiente, 4mm de

altura, 15-20º convergencia 1.5-2mm

para efecto férula

Dudoso: <3mm de altura del muñón o >25º convergencia

<1.5mm para efecto férula, imposibilidad de alargamiento coronario o extrusión ortodóntica

Zitzmann, N. et. al. Strategic considerations in treatment planning: Deciding when to treat, extract, or replace a questionable tooth J Pros- thet Dent 2010;104:80-91

P.F. DEONTOSOPORTADAS

Ikai H, Kanno T, Kimura K, Sasaki K. A retrospective study of fixed dental prostheses without regular maintenance. Journal Of Prosthodontic Research [serial on the Internet]. (2010, Oct), [cited November 14, 2015]; 54(4): 173-178. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source

Razones de fracaso:• Pérdida de retención,• Problemas biológicos:

caries, enfermedad periodontal, problemas endodónticos,

• Problemas estéticos, y la• Fractura de los dientes

pilares • Fractura estructuras

metálicas

Wolfart S, Marré B, Wöstmann B, Kern M, Mundt T, Walter M, et al. The Randomized Shortened Dental Arch Study: 5-year Maintenance. Journal Of Dental Research [serial on the Internet]. (2012, July 2), [cited November 14, 2015]; 91(7): S65-S71. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source

CITAS DE MANTENIMIENTO Y CONTROL

Documentar la información como examen de seguimiento

Wolfart S, Marré B, Wöstmann B, Kern M, Mundt T, Walter M, et al. The Randomized Shortened Dental Arch Study: 5-year Maintenance. Journal Of Dental Research [serial on the Internet]. (2012, July 2), [cited November 14, 2015]; 91(7): S65-S71. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source

• A las 6 sem. • A las 6 meses• Anualmente

por 5años

• Tiempo: 60 minutos

anamnesis general

examen dental

examen periodontal

exploración funcional

RESTAURACIONES RESINOSAS

Smales R, Yip K. Oral diagnosis and treatment planning: part 8. Reviews and maintenance of restorations. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2012, Oct 27), [cited November 13, 2015]; 213(8): 387-394. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.

• MANTENER• REEMPLAZAR

• REPARAR

¿ Qué Criterios Usar?CLINICAMENTE

G. Moncada1, E. Fernández.Longevity and Reasons of Failure of Amalgam and Resin Based Composite Restorations. Revista Dental de Chile 2007; 99 (3) 8-16

Control Radiográfico

Lesiones cariosas detectadas radiográficamente

Martignon Biermann S, Uribe S, Pulido A, Cortés A, Gamboa Martínez L. Comparación entre el examen radiográfico y el visual-táctil para detectar y valorar caries dental interproximal. Universitas Odontológica [serial on the Internet]. (2013, Jan), [cited November 13, 2015]; 32(68): 25-31. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.

RESTAURACIONES INDIRECTAS

CRITERIO A B C

RETENCIÓN

COLOR

ADAPTACIÓN MARGINAL OCLUSAL

ADAPTACIÓN MARGINAL INTERPROXIMAL

DECOLORACIÓN MARGINAL OCLUSAL

DECOLORACIÓN MARGINAL INTERPROXIMAL

ESTRUCTURA ANATÓMICA INTERPROXIMAL

ESTRUCTURA ANATÓMICA OCLUSAL

CARIES SECUNDARIA EN SUPERFICIE OCLUSAL

CARIES SEC. SUPERFICIE INTERPROXIMAL

FRACTURA MARGINAL

FRACTURA DEL CUERPO DE LA RESTAURACIÓN

Chrepa V, Konstantinidis I, Kotsakis G, Mitsias M. The survival of indirect composite resin onlays for the restoration of root filled teeth: a retrospective medium-term study. International Endodontic Journal [serial on the Internet]. (2014, Oct), [cited November 13, 2015]; 47(10):

967-973. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source

DIENTE VITAL Vitalidad pulpar

EVALUACIÓN PERIODONTALRADIOGRAFIAS

MANTENCIÓN DE LA INTEGRIDAD ESTÉTICA DE LAS RESTAURACIONES

Diagnóstico post-tratamiento de la caries bajo restauraciones fijas

Bilgin M, Aglarci O, Erdem A. Posttreatment diagnosis of caries under fixed restorations: A pilot study. Journal Of Prosthetic Dentistry [serial on the Internet]. (2014, Dec), [cited November 14, 2015]; 112(6): 1364-1369. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source

CONTROL Y MANTENCIÓN EN IMPLANTES • COMPLICACIONES BIOLÓGICAS:• MUCOSITIS: 80 % (50% de los sitios)• PERIIMPLANTITIS 28% al 56% (12% a 40% de los sitios)

• COMPLICACIONES MECÁNICAS:• aflojamiento de los tornillo• fracturas de tornillos• fractura de pilares• fracturas de estructura metálica y porcelana• FRACASOS:• -primeras semanas/ meses: trauma quirúrgico, dificultad cicatrización,

estabilidad primaria • -pérdidas tardías: infección bacteriana, sobrecarga, contamicación restos

cementantes

Brägger U, Aeschlimann S, Bürgin W, Hämmerle C, Lang N. Biological and technical complications and failures with fixed partial dentures (FPD) on implants and teeth after four to five years of function. Clinical Oral Implants Research [serial on the Internet]. (2001, Feb), [cited November 13, 2015]; 12(1): 26-34. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.

Sunyoung M, Fenton A. Screw- Versus Cement-Retained Implant Prostheses: A Systematic Review of Prosthodontic Maintenance and Complications. International Journal Of Prosthodontics [serial on the Internet]. (2015, Mar), [cited November 14, 2015]; 28(2): 127-145. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source

¿Qué puntos vamos a tener en cuenta?

Alani A, Bishop K. Peri-implantitis. Part 2: Prevention and maintenance of peri-implant health. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2014, Sep 26), [cited November 13, 2015]; 217(6): 289-297. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.

Presencia de cálculos

Sondaje

Sangrado, supuración

Recesión

Movilidad

Oclusión

Contactos proximales

Sensibilidad a la percusión

Radiografías de control

Recomendaciones Sobre El Mantenimiento Terapia De Apoyo Y Tipo De Restauración Sobre Implantes

Alani A, Bishop K. Peri-implantitis. Part 2: Prevention and maintenance of peri-implant health. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2014, Sep 26), [cited November 13, 2015]; 217(6): 289-297. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.

• Corona unitaria• Puente con dos pilares

como implantes

Ausencia de factores de riesgo : 1/ al anoPacientes con riesgo : 6 contactos mensuales como minimo

Al ano de colocada.Después en presencia de signos clinicos y sintomas

TIPO DE RESTAURACIÓN INTERVALO DE MANTENCIÓN

RADIOGRAFÍA

• Puente con mas de 2 implantes

• Arcada completa sobre implantesa• Dentaduras

implantoretenidas

6 meses en ausencia de factores de riesgo. Pacientes con riesgo 3a4 contactos mensuales minimo. La eliminacion de la restauracion sobre una base anual para el desbridamiento minucioso.

Al ano de colocada.Después en presencia de signos clinicos y sintomas

TIPO DE RESTAURACIÓN INTERVALO DE MANTENCIÓN

RADIOGRAFÍA

MANTENIMIENTO DEL PACIENTE

HIGIENE BUCAL IMPLANTES

• Higiene bucal del paciente: • Técnica de cepillado• Uso de hilo dental• Watter flosser, Watterpik:

chorros de agua bucales (más eficaz que hilo dental)

Lyle D. Implant Maintenance: Is There an Ideal Approach?. Compendium Of Continuing Education In Dentistry (15488578) [serial on the Internet]. (2013, May), [cited November 13, 2015]; 34(5): 386-390. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.

CONCLUSION

Examenes de control• Examenes Radiográficos (Radiografía periapical)• Factores Biológicos

• Caries• Estado periodontal:• Soporte óseo en el tiempo (subgingivales*)• Continuidad del ligamento periodontal• Periodontitis periapical

• Factores mecánicos• Ajuste de las restauraciones y los retenedores• Restos de cemento en el periodonto

Alani A, Bishop K. Peri-implantitis. Part 2: Prevention and maintenance of peri-implant health. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2014, Sep 26), [cited November 13, 2015]; 217(6): 289-297. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source

Exámenes de Control• Examen Clínico• Dolor

• Percusión, Presión, Lateral.• Estimulación Térmica y eléctrica• Sin Estímulo

• Aspectos Biológicos• Caries• Estado Periodontal (subgingivales*)

• Profundidad de sondaje, nivel de inserción, sangrado, bolsas periodontales• Oclusión y puntos de contacto interproximales• Mantención de higiene: Índice de placa

• Aspectos mecánicos• Integridad de la restauración• Fijación de la restauración• Funcionalidad de la restauración• Sellado Marginal• Criterios Rige• Control de la férula de descarga

• Aspectos psicológicos• Estética y aceptación del paciente

bibliografia• Lyle D. Implant Maintenance: Is There an Ideal Approach?. Compendium Of Continuing

Education In Dentistry (15488578) [serial on the Internet]. (2013, May), [cited November 13, 2015]; 34(5): 386-390. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.

• Pjetursson BE, Tan K, Lang NP, Bra gger U, Egger M, Zwahlen M. A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years. IV. Cantilever or extension FPDs. Clin. Oral Impl. Res. 15, 2004; 667–676 doi: 10.1111/j.1600-0501.2004.01120.x

• Brägger U, Aeschlimann S, Bürgin W, Hämmerle C, Lang N. Biological and technical complications and failures with fixed partial dentures (FPD) on implants and teeth after four to five years of function. Clinical Oral Implants Research [serial on the Internet]. (2001, Feb), [cited November 13, 2015]; 12(1): 26-34. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.

• Alani A, Bishop K. Peri-implantitis. Part 2: Prevention and maintenance of peri-implant health. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2014, Sep 26), [cited November 13, 2015]; 217(6): 289-297. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source

• Smales R, Yip K. Oral diagnosis and treatment planning: part 8. Reviews and maintenance of restorations. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2012, Oct 27), [cited November 13, 2015]; 213(8): 387-394. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.

• G. Moncada1, E. Fernández.Longevity and Reasons of Failure of Amalgam and Resin Based Composite Restorations. Revista Dental de Chile 2007; 99 (3) 8-16

bibliografia• GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The

Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913.• Valderhaugh, J. Ellingsen, JE. Jokstad A. Higiene oral, condicion periodontal y lesiones

cariosas en pacientes tratados con protesis fija plural”. Estudio clinico y radiografico de seguimiento a 15 anos Clin Periodontal 1993 Aug;20(7):482-9

• Zitzmann, N. et. al. Strategic considerations in treatment planning: Deciding when to treat, extract, or replace a questionable tooth J Pros- thet Dent 2010;104:80-91

• Martignon Biermann S, Uribe S, Pulido A, Cortés A, Gamboa Martínez L. Comparación entre el examen radiográfico y el visual-táctil para detectar y valorar caries dental interproximal. Universitas Odontológica [serial on the Internet]. (2013, Jan), [cited November 13, 2015]; 32(68): 25-31. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.

• Ikai H, Kanno T, Kimura K, Sasaki K. A retrospective study of fixed dental prostheses without regular maintenance. Journal Of Prosthodontic Research [serial on the Internet]. (2010, Oct), [cited November 14, 2015]; 54(4): 173-178. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source

• Sunyoung M, Fenton A. Screw- Versus Cement-Retained Implant Prostheses: A Systematic Review of Prosthodontic Maintenance and Complications. International Journal Of Prosthodontics [serial on the Internet]. (2015, Mar), [cited November 14, 2015]; 28(2): 127-145. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source

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