Control Microbiologico Sobre Estreptococus Mutans y Su Accion Acidogenica (2)

8/19/2019 Control Microbiologico Sobre Estreptococus Mutans y Su Accion Acidogenica (2)

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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFECIONAL

TITULO : CONTROL MICROBIOLOGICO SOBRE

ESTREPTOCOCUS MUTANS Y SU ACCION

ACIDOGENICA

ALUMNO : Lucano Campos Eduar

DOCENTE : carlos s!uc"

CICLO : III

CA#AMARCA$ DEL %&'%

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II RESUMEN

En esta parte hablaremos sobre la formación de los microrganismos de la cavidad

oral, caries prevención y control microbiologioco de la bacteria estreptococcusmutans apoyados de muchos autores dentro de ellas resaltaremos lo siguiente

Tambin mencionamos !ue la presencia de los microrganismos en la boca

comien"a a manifestarse desde pocas horas del nacimiento del ni#o$ %i bien

es cierto !ue en el momento del alumbramiento, la boca esta excenta de

microbios y es por tanto esteril$ &a alas y 'y 1( horas , se establece el

estretococcus viridans, !ue detallere mas adelante

El control microbiológico se podrá controlar con los siguientes tratamientos$ El uso

de sustancias microbianas para la prevención de la caries dentales pueden resultar

bene)ciosos siempre !ue las considere como adyuvantes de un control mecánico

de la biopel*cula por medios f*sicos + sepillado dental , uso de hilo dental de seda los

!ue fasilitan su destrucción $ deven tenerse en cuenta otros factores como

en-uagatorios bucales y consultas medias periódicas al odontólogo$

PALABRA CLA(E)

.avidad oral, caries dental, prevencion, control microbiologico

estreptococcus mutans$

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III INDICE GENERAL

/esumen

0ndice general

dibu-os

introducción

b-etivos

2es posible el control microbiológico en caries dental3

4icrobiolog*a bucal

5a 6ora microbiana normal

1 aspectos ecologicos orales

( eventos de la formacion de la caries dental susseptible de intervenir

formas de hacer control microbiologico

cualidades del microorganismo a ser utili"ado en control microbiologico

la cepa

investigaciones en control microbiologico sobre s$mutans

conclucion

bibliogra)a



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I( INTRODUCCION

En la prevencion de la caries dental se han planteado diferentes estrategias8 control

inmunologico, control microbiológico, educación espec*)ca, control de dieta,

deteccion previa de factores de riesgo higiene buco dental, ingestion y aplicación

topica de 6oururos , ingestion y aplicación de farmacos y aplicación de sellantes en

)suras y fasetas$ 5as ultimas siete estrategias se han estado reali"ando sin la

continuidad, profundidad, sistemati"ación, vigilancia y control !ue se re!uiere para!ue sean efectivas en un 199: de sus posibilidades$ 5as medidas por si mismas son

efectivas$ Pero si !uienes las implementan u organi"an no lo hacen adecuadamente,

no se lograran los resultados esperados$

En el peru las aciones reali"adas por diferentes entidades de salud no han logrado

disminuir la caries dental, !ue a;n persiste en más del


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OB#ETI(OS

OB#ETI(OS GENERALES

>e entender la formación y la ad!uisición de las bacteria en el transcurso del

desarrollo humano

OB#ETI(OS ESPECIFICOS

El ob-etivo es de reducir y prevenir la acides en los dientes y la caries dental

por medio de un prosedimiento y proseso de las cepas de uva y obtenerlas en

le vino u otros colocadas en los dientes para eviatar la caries dental

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*Es pos+,l l con-rol m+cro,+ol./+co n car+s

dn-al0

.ontrol biologico es la accion !ue se reali"a con el )n de sustituir una especie por

otra$ En los seres humanos con )nes terapeuticos, se puede aplicar el control

microbiológico, mediante la inoculación de ciertos microorganismos !ue actuen sobre

otras especies microbianas !ue esten produciendo enfermedades $@ctualmente, con

el avance de la ingenieria genetica y la biologia molecular ,es posible manipular

geneticamente mucho de los microorganismos existentes para !ue actuen en

control microbiologico $ En los programas de salud bucal ,con el )n de evitar o reducir

la caries dental , se podrian inocular microorganismo en boca , !ue controlen,de"plasen o eliminen a %$ mutans, sin generar problemas colaterales locales o

sistematicos

.omo se sabe, la caries dental es un proceso patológico infeccioso, multifactorial,

locali"ado, pos eruptivo y transmisible !ue destruye los te-idos duros dentales$ 5os

principales microorganismos asociados a la produccion de caries son en orden de

frecuenciaA

1$ %$mutans +principalmente el serotipo c y en menor proporcion %$ sobrinus y %$

gordonii8 y

($ especie de lactobacillus y actinomices

El hecho de reconocer a %$mutans como el microorganismo más importante en la

iniciacion de la caries, conduce a dise#ar medidas de prevención dirigidas hacia la

eliminacion o disminucion de este en cavidad oral$ 5a aplicación del control

microbiologico sobre %$mutans es importante tener en cuentaA

1$ @spectos ecológicos orales y

($ Eventos en la formación de la caries susceptibles de intervenir

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Cna gran variedad de agentes microbianos se utili"a experimentalmente para el

control microrganismos bucales relacionados con la formación de la pel*cula de la

placa dental

5os mas probados han sido los antibióticos , los grmenes catiónicos las en"imas,

los alógenos , los iones metálicos , los extracto vegetales y los y los compuestos

fenoliticos$

El uso de sustancias microbianas para la prevención de la caries dentales pueden

resultar bene)ciosos siempre !ue las considere como adyuvantes de un control

mecánico de la biopel*cula por medios f*sicos por medios f*sicos + sepillado , uso de

hilo dental de seda los !ue fasilitan su destrucción $ deven tenerse en cuenta otros

factores ya mencionados

5a caries no puede ser esterili"ada y no deven provocarse cambios en su ecolog*a

!ue permitir*an el desarrollo de microrganismos oportunistas

M+cro,+olo/1a ,ucal

El estudio de la microbiolog*a de la cavidad ora, la de los dientes y las enc*as,

han cobrado en los ;ltimos tiempos una importante y extraordinariamente$

%in embargo el conocimiento de los microrganismos existen en la boca es

tan atiguo como la historia misma de la microbiolog*a$ En efectos, las

observaciones magistrales logradas por el inventor del microscopio, @ntonio

van 5eeuenhoeD, en 1??7, consignaron en primer lugar, la descripción de los

microrganismos presentes en la boca humana$

4uchos a#os despus, illoghby 5ayton miller, describe en 1F


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En lo !ue ase a nuestro pa*s, podemos a)rmar !ue el estudio de la

microbiolog*a de la boca y dientes y su aplicación en el diagnostico de las

infecciones orales aplicadas a la odontolog*a, son bastante escasos$ 5a

demanda del laboratorio por cuenta del profesional es sumamente rara$

LA FLORA MICROBIANA NORMAL

5a cavidad oral incluyendo en ella a la super)cie de los dientes y de las

enc*a, es una de las regiones del cuerpo humano !ue posee la 6ora

bacteriana mas variada y comple-a$ El estudio de las especies bacterianas,

espiro!uetas, levaduras hongos y virus constituyen una constante fuente de

investigación y es casi interminable la lista de organismos$ 4uchos de ellos

recientemente descubiertos$ Gue enri!uecen cada dia, los conocimientossobre este capitulo de la microbiolog*a humana$

5a presencia de los microrganismos en la boca comien"a a manifestarse

desde pocas horas del nacimiento del ni#o$ %i bien es cierto !ue en el

momento del alumbramiento, la boca esta excenta de microbios y es por

tanto esteril$ &a alas y 'y 1( horas , se establece el estretococcus viridans,

como germen propiamente procedente , seguramente de la piel o la mucosa

de la madre$ >urante los primeros meses vienen apareciendo nuevos

organismos como los esta)lococos aerobios y anirobios, diplococos$ Hran

negativos +nesserias,hoy denominadas Iranhamellas , difteroides y

ocasionalmente lactobaciolos$

>urante la @paricion de los primeros dientes se incorporal a la 6ora normal

de la boca las espiro!uetas anairobias, bacteroides + especialmente el

melaninogenicus $ Jusobacterios$ @lgunos vibriones anairobios y

lactobacilos$ En las personas adultas se advierte la existencia de

actinomicetos en las am*gdalas as* como en las enc*as$ %e debe mencionar

tambin la existencia de levaduras, especialmente candida

' )Aspc-os colo/+cos orals

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En el ecosistema oral existen más de 799 especies microbianas en constante

interrelacion y dinamismo$ En esta acción las especies microbianas en continuo

anabolismo y catabolismo, tomando nutrientes y aportando productos de su

metabolismo al medio oral ,puede producir e!uilibrio o dese!uilibrio !uimico y

microbiologico en la cavidad oral$ 5as interelaciones !ue se dan en e!uilibrio entreespecies microbianas en un mismo nicho ecologico puden ser alteradas por una

modi)cacion en el medio ambiente oral, !ue trae como consecuencia el predominio

de una poblacion$ Ecologicamente, la caries dental es considerada concecuencia de

un dese!uilibrio en el ecosistema oral !ue lleva al predominio de una 6ora, antes

considerada normal en cavidad oral y ahora convertida en patogena$ .ual!uier

terapia de rempla"o o control microbiologico debe tener en cuenta los aspectos

ecologicos !ue se presentan en la cavidad oral, ya !ue el rempla"o de una bacteria

por otra podria traer como concecuencia mas dese!uilibrio !ue e!uilibrio$

%) E(ENTOS EN LA FORMACION DE LA CARIES

SUSCEPTIBLE DE INTER(ENIR

Existen tres grandes eventos, dependientes del microorganismo, !ue en forma

consecutiva conducen a la formacion de caries y !ue en determinado momento son

susceptibles de ser intervenidosA

1$ @dhesion inicial de los microorganismos cariogenicos a la pelicula ad!uiridaA

($ .oagregacion de los microorganismos para iniciar la produccion de acidos

+degradacion de los sustratos, !ue lleva a la desminerali"acion del diente8 y

7$ Progreso de la lesion cariosa

5a mayoria de esfuer"os hechos en el cotrol microbiologico, para la prevencion de la

caries dental se han centrado en la intervención del primer y segundo evento

mediante la inoculacion de cepas efectoras +ver mas adelante !ue posean escaso

potencial acidogenico$ .on esta accion se evitaria la desminerali"acion del diente y

por ende de la caries dental

Formas d "acr con-rol m+cro,+olo/+co



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.on base en el potencial !ue posen los microorganismos para modi-)car el ambiente

donde viven, existe basicamente dos formas hipoteticas de hacer prevencion de una

enfermedad de tipo infeccioso$ Cna de estas formas de control microbiologico

consiste en prevenir una enfermedad de carácter infeccioso por medio de la

sustitucion del microorganismo causante de tal enfermedad por otro microorganismode carácteristicas similar, pero con la diferencia de ser inocuo para el husped en el

!ue se está reali"ando la prevención8 en otras palabras el microorganismo !ue se

utilice con este )n no debe producir ningun da#o por si mismo, ni predispone al

huesped a otras enfermedades, y no dese!uilibra el ecosistema en el !ue reside

5a otra forma de hacer control microbiologico, consiste en incluir en un determinado

ecosistema un microorganismo !ue no desplase a otro, pero si !ue mediante alguna

de sus caracteristicas fenotipas e-er"a controlA

1$ %obre el crecimiento de una especie bacteriana determinada8

($ %obre algunos de los productos metabolicos8

7$ Especi)camente sobre los factores de virulencia$

En ecologia microbiana oral, el e-emplo clasico de este tipo de control es el de

veillonella spp, !ue por ser un microorganismo no fermentador de a"ucares, pasa

todo su metabolismo en compuestos como el ácido láctico, el piruvano, maleato, elfumarato y el oxalacetato$ Es bien sabido por todos el papel !ue -uega el acido

lactico, producto )nal del metabolismo del microorganismo como %$ mutans y

especies de lactobacillus, en la disminución del pK y desminerali"ación del diente$ >e

esta manera veillonella spp al utili"ar el acido disponible en determinado

microambiente oral, puede evitar !ue el medio se acidi)!ue y se lleve acabo todo el

proceso de desminerali"acion de las super)cies dentales$ Estudios epidemiologicos

indican !ue la presencia de altas concentraciones de veillonella spp pueden estar

relacionados con indice ba-os de caries$ Este efecto protector ha sido observado enratas infectadas simultaniamente con %$ 4utans, % saguis y veillonella spp, !ue

presentaron indice mas ba-os de caries en comparacion con ratas mononinfectadas

con algunas de estas bacterias$ %in enbargo, es necesario tener cuidado con la

posibilidad del uso de veillonella spp, ya !ue la menadiona, uno de los productos de

su metabolismo, puede ser utili"ada como nutriente por microorganismos



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considerados periodontopatogenos, por e-emplo especies de por phirononas y

prebotella$ @demas, Leillonella spp transforma el acido lactico en acetato, !ue a su

ve" es llevado por otras bacterias del ambiente oral a caproato$ El caproato es una

sustancia !ue no solo sirve como fuente de energia a otras bacterias sino !ue

ademas tiene la capacidad de disminuir el pK del ambiente !ue lo rodea, y enconsecuencia favorece el crecimiento de los microorganismos !ue re!uieren un

medio acido para sobrevivir

tro e-emplo del contron microbiologico es !ue resulta la competencia de

microorganismo !ue comparten un nicho por un sustrato clave para el crecimineto,

como es el caso de la glucosa $5a glucosa es un sustrato !ue usa gran parte de los

microorganismos para suplir sus necesidades metabólicas$ .uando una comunidad

mixta de microorganismos se establece en un nicho con cantidades limitadas de

glucosa, los microorganismos se ven obligados a competir por esta sustancia, y el

más hábil logra su ad!uisición convirtindose en la población predominante de dicha

comunidad$ En el a#o (999 se reali"ó un estudio in vitro en el !ue se investigo la

competencia por glucosa entre .andida albicans y un cultivo mixto de bacterias

orales entre las !ue se encontraban %$ %anguis, %$ %obrinus, %$mitis, 5actobacillus

casei, Leillonella dispar, Eubacterium sabureum y Jusubacterium nucleatu$ En este

estudio, .$ albicans no crecio ba-o condiciones limitadas de glucosa en presencia de

la comunidad bacteriana mencionada$ Por lo tanto Mdenti)car el me-or sustrato para

determinado microorganismo podria ser la clave en este tipo de control biologico$

CUALIDADES DEL MICROORGANISMO A SERUTILI2ADO EN CONTROL MICROBIOLOGICO

El microorganismo ideal para ser utili"ado en terapia de rempla"o de una

enfermedad bacteriana debe reunir las siguientes propiedades basicas

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1$ El microorganismo no debe causar enfermedades por si mismo o predisponer al

huesped a otras enfermedades por el rompimiento de las relaciones ecologicas en el

cual se vive

($ 4antener una gran estabilidad genetica durante mucho tiempo$ .on el )n de no

verse afectado por los continuos cambios !ue se sufre en el medio ambiente !ue lo

rodea$ Esta propiedad garanti"ara en el futuro !ue este mismo microorganismo no

sea la fuente de algun tipo de da#o al huesped o !ue pierda su efecto protector

7$ Poseer alguna o algunas caracteristicas fenotipicas !ue le permiten actuar sobre el

crecimiento de las cepas productoras de enfermedades +en caso de rempla"o de una

bacteria del mismo gerero y especie, depla"ar agresivamente las cepas nativas de

su nicho ecologico y posteriormente coloni"ar y permanecer en este sitio

de)nitivamente$ >e esta manera la nueva cepa microbiana se constituira en 6oraprotectora del lugar, previniendo la posterior aparicion +o reaparicion de la cepa

indigena o patogena$ 5as caracteristicas fenotipicas mas comunes !ue ayudan en la

coloni"acion a la bacteria !ue reali"a el rempla"o, son la produccion de sustancias

inhibidoras del crecimiento de la cepa nativa, en"imas, acidos y bacteriosinas

'$ El microorganismo debe poseer un mayor potencial de coloni"acion con relacion

a la cepa rempla"ada, con el )n de despla"ar a la cepa patognica y hacer muy poco

probable su reaparicion

5a cepa microbiana !ue cumpla con estas caracteristicas ya sea generada en forma

espontania o por manipulacion genetica se denomina cepa efectora

LA CEPA



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5a cepa es por de)nición el tronco de la vid,[] del cual brotan los sarmientos, las ho-as

y los frutos$ 5as cepas se dividen en cepas de vini)cación[ ]de cuyas uvas se extrae el

vino, y cepas de mesa, cuyas uvas se destinan al consumo fresco o para pasas$

IN(ESTIGACIONES EN CONTROL MICROBIOLOGICO SOBRE

S)MUTANS

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http://es.wikipedia.org/wiki/Vidhttp://es.wikipedia.org/wiki/Vinohttp://es.wikipedia.org/wiki/Uva_de_mesahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pasashttp://es.wikipedia.org/wiki/Vinohttp://es.wikipedia.org/wiki/Uva_de_mesahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pasashttp://es.wikipedia.org/wiki/Vid


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5os estudios en control microbiológicos empe"aron en 1K Esta carencia

metabolica lleva a estas bacterias a tener una capacidad muy reducida o nula para

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provocar lesiones de caries dental$ o obstante, la coloni"acion de estas cepas

efectoras puede llegar a ser un proceso comple-o !ue en gran medida depende de

sus caracteristicas fenotipicas$ Tambien se ha estudiado la cepa TLE Q /, variante

natural de %$ salivarus, muy seme-ante a las cepas tipicas %$ salivarius, con

propiedades no cariogenicas$ 5A a cepa TLEO/ coloni"a preferencialmentesuper)cies dentales y produce placa dental al igual !ue una cepa de %$mutans$ las

mutantes de %$mutans MP% y 5>K, y la cepa TLEO/ han mostrado in vitro y en

modelos animales un potencial cariogenico inferior con relacion a cepas salva-es de

%$ mutans y una coloni"acion persistente !ue evita la reinfeccion de las cepas de %$

4utans nativas

Existe di)cultad en introducir cepas de laboratoiro de %$ mutanas en la boca de

monos y humanos, en particular si ellos poseen previamente en la cavidad oral una

cepa indigena %$ mutans la mayor di)cultad !ue se presenta en la terapia de

reempla"o es la persistente infeccion !ue tienen los humanos con % mutans desde

una edad temprana$ El tratamiento efectivo de estos individuos re!uiere de una cepa

efectora !ue tenga la porpiedad de ser avirulenta !ue colonise despla"ando a la

cepa nativa y permane"ca por mucho tiempo$ es decir, una cepa efectora debe ser

capa" de sobreinfectar los dientes de los humanos !ue poseen %$ mutans y

despla"arlo a otro sitio, donde su ba-o numero sea insu)ciente para causar la

enfermedad, esta situacion conduce a buscar en la cepa efectora alguna

caracteristica fenotipica particular !ue le premita hacer selección sobre la cepa

nativa y ademas la capacite para apoderarse con persistencia de la cavidad oral

humana

Por todo lo anterior es importante preguntarseA 2Gu con)ere a la cepa efectora la

capaciadad para despla"ar la cepa indigena de %$ 4utans3 Larias investigaciones

sugieren !ue las bacteriocinas pueden ser muy importantes en la habilidad de un

organismo para coloni"ar un nicho particular .on este )n se enpe"aron a seleccionar

cepas de %$ mutans con capacidad de inhibir otras cepas de %$ mutans$ En 1


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en el estudio, despues de tres a#os, estuieron persistentemente coloni"ados por

cepa RK 1991$ 5a cepa RK 1991 llego a ser la cepa de %$mutans predominante,

constituyendo el =9: de los aislamientos en un paciente y el 199: de los

aislamientos en el otro +>espla"amiento completo de cepa indigena de %$mutans

posteriormente en 1K pero si de mutancia 11'9

podria satisfacer los prere!uisitos para ser una exelente cepa efectota a

utili"ar en terapia de rempla"o en caries dental

En le a#o (999 este autor Killman construyo por medio de tecnicas de

ingenieria genetica a partir de la cepa %$ mutans -K11'9un acepa efectora

!ue denominaron I.%7O51$ 5a cepa RK 11'9 es una mutante expontanea de

la cepa RK 1991 $

5a bacteria mutacina tubo la capacidad de inhibir el cresimiento de otras

cepas de %$ mutans y promover una colonisacion mas facil y rapida de la

cepa efectora !ue llo produce

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El efecto letal producido por la de)ciencia de la en"ima 5>K en las cepas de

%$mutans evaluadas fue superado aumentando la actividad de la en"ima

alcohol desidrogenasa en las cepas de %$ mutans

5a cepa I.%7O51 tiene la caracteristica de producir mutancia 11'9 y noproducir la en"ima 5>h para compensar el inbalance metabolico resultante

de esta combinacion como consecuencia de la de)ciencia en la produccion

de 5>K, se produ-o en esta cepa el marco de lectura abierta del gen adh I

de "imomonas mobilis !ue aumenta la produccion de la @>K$ En los ensayos

reali"ados la cepa I.%7O51 no produ-o niveles de acido lactico detectables

durante el cresimiento en una variedadd de sustratos, y proidu-o

signi)cativamente menos cantidad de acido total debido ala gran cantidad

de alcohol y acetoina generados$ .omo consecuencia del metabolismo esta

cepa fue signi)cativamente menos cariogenica$ la cepa I.%7O51 ademas de

despla"ar en forma agresiva la cepa nativa de %$mutans tambien coloniso y

protegio contar s$ mutans !ue se presentan naturalmente$ 5a obcervacion

mas importante con esta cepa, consistio en !ue no produ-o ningun tipo

anormalidad macroscoica y microscopica durante los meses de estudio, en

la super)cies dentales !ue coloni"o8 igualmente durante todo el tiempo del

estudio no se obcerbaron cepas revertantes productoras de acido$ 5os

autores predisen !ue las cepas de %$ mutans I.%7O51$ .on base delas

caracteristicas fenotipicas !ue posee $potencial patogenica de coloni"acion ,

no produccion de 5>K y produccion de sustancias tipo bacterisina$ %atisface

los prere!uisitos de una cepa efectora utili"able en la terapia de reempla"o

en caries dental

Es importante considerar !ue a pesar de !ue laterapia por reempla"o ha cido

atractiva durante muchos a#os para uso enla prevencion futura de la caries

dental$ Esta no a sido aplicadaA fundamentalmnete debido a !ue ninguna de

las cepas efectoras anteriosrmente citadas ha cumplido con todos los

re!uisitos nesesarios para ser implantadasen forma adecuada y segura en la

cabidad oral humana

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%in enbargo enla actualidad se sigue traba-ando con mas y me-ores tecnicas

para hacer matipulacion bacteriana por ingenieria genetica de los genes

involucrados en los factores de virulencia$ .omparados colos actuales

metodos utili"ados en la prevencion o tratamiento de la caries dental$ 5a

terapia de rempla"o ofrese la aplicación rapida y simple de la cepa efectora

en cabiad oral$ @demas una colonisacion exitosa puede conferir proteccion

por mucho tiempo$ .om poca educacion y minimo costo por parte del

bene)ciado la terapia de rempla"o tambien podria conferir proteccion a

muchas otras personas por medio de la transmicion natural !ue sufra la

cepa efectora dentro de la poblacion$ Ede esta manera la inoculacion de la

cepa en una generacion podria en consecuencia conferir a la subsiguiente

generacion la cepa y ppor consiguiente la resistencia a la caries dental$ .omo

suede naturalmente en el intestino, la piel y la mucosa$ en lo !ue la 6ora

indigena se constituye en uno de los pricipales mecanismos protectores ,

algun dia estaremos cerca de la construccion de la cepa efectora !ue cumpla

con todos los re!uisitos nesesarios para integrarse y proteger el diente



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CONCLUCION

El control microbiologico es una buena alternativa en la lucha contra la

caries dental$ En la aplicación de la estrategia hay !ue tener en cuenta los

aspectos ecologicos orales y los eventos en la formacion de la cariessuseptible de intevenir

El microorganismo !ue se utilice con este )n debe tener un potencial

acidogenico ba-o, no debe producir nungun da#o por si mismo, no predisponer

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al huspet a otras enfermedades y no dese!uilibrar el ecosistema en el !ue va

a residir

BIBLIOGRAF3A

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