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CONTROL DE LIQUIDOSY
PERDIDAS INSENSIBLES
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Balance de Líquidos
Definición: Es la relación cuantificada de los ingresos y egresos de líquidos, que ocurren en el organismo en un tiempo específico, incluyendo pérdidas insensibles
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Balance de Líquidos
Objetivos: Controlar los aportes y
pérdidas de líquidos en el paciente, durante un tiempo determinado para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico.
Planear en forma exacta el aporte hídrico que reemplace las pérdidas basales, previas y actuales del organismo.
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Balance de Líquidos
Equipo: * Hoja de control de
líquidos conteniendo los siguientes datos:
Nombre del Paciente Fecha y Hora de Inicio del
Balance Sección de ingresos que
especifica la vía oral y parenteral
Sección de egresos que permite el registro de orina, heces, vómitos, drenajes, etc.
Columna para totales de ingresos, egresos y balance parciales por turno.
Espacio para balance total de 24 horas
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Balance de Líquidos
* No olvidar el material necesario para un buen balance: Recipientes graduados
para cuantificación de egresos
Recipientes graduados para la alimentación
Básculas Guantes desechables
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Balance de LíquidosRecomendaciones: Pesar diariamente
y a la misma hora al paciente al iniciar el balance
Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que ingresan al paciente, como:
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Balance de Líquidos Líquidos ingeridos
(orales) Líquidos intravenosos:
medicamentos ya diluídos u otros.
Soluciones parenterales incluyendo el AO
Sangre y sus derivados NPT Alimentación por sonda Líquidos utilizados
para irrigación (enemas, entre otros)
Soluciones de diálisis
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Balance de Líquidos
Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que egresan del paciente, como:
Diuresis (a través de sonda urinario u orinal)
Drenaje por Sonda Nasogástricas
Drenaje de Heridas Evacuaciones Vómitos Hemorragias Drenajes por tubos de aspiración Pérdidas Insensibles
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PERDIDAS INSENSIBLES
Para mantener el balance hidroelectrolito los ingresos diarios de agua más el agua de oxidación de carbohidratos, lípidos y proteínas deben ser iguales a las pérdidas netas o egresos diarios: (renal, pulmón, piel, gastrointestinal).
Las pérdidas obligatorias de agua y electrolitos por medio de la piel y los pulmones se conoce como: PERDIDAS INSENSIBLES.
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Balance de Líquidos
FORMULAS DE PERDIDAS
INSENSIBLES Y AGUA DE
OXIDACION
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PERDIDAS INSENSIBLES MENOR DE 10 KGS
Peso x 4 + 9 --------------- x 600 / 24 x hrs. trab
100
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PERDIDAS INSENSIBLES MAYOR DE 10 KGS Y MENOR DE 20 KGS
Peso x 4 + 7 --------------- x 600 / 24 x hrs. trab Peso + 90
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PERDIDAS INSENSIBLES MAYOR DE 20 KG
Peso x 0.5 x hrs. Trab
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PERDIDAS INSENSIBLES
Fiebre: Neonatos con temperatura mayor de
37.5 pierden 0.6 ml por hora Adultos con mayor de 37 pierden 0.6 – 1ml hora
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AGUA DE OXIDACION La oxidación de un
compuesto aumenta el contenido de O2 de un compuesto.
Varía según el porcentaje de concentración de glucosa, aminoácidos ó lípidos y se refiere a una reacción química de éstos en donde aumentan los ingresos de líquidos intravenosos por el desdoblamiento.
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AGUA DE OXIDACION
% GLUCOSA GRAMOS DE GLUCOSA
AGUA DE OXIDACION
GLUCOSA 50%
50GR = 100ML
25 ML
GLUCOSA 10%
10GR= 100 ML
5 ML
GLUCOSA 5% 5 GR = 100 ML
2.5 ML
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AGUA DE OXIDACION
EJEMPLO:GLUCOSA 50% =
34mlSALINA = 22mlKCL = 1mlTOTAL = 57ml
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AGUA DE OXIDACION
(Cant Gluc)(%Gluc) _____________ x 0.55
100
100ml = 2534ml = X X = 8.5ml de
AO
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AGUA DE OXIDACION AO AMONIOACIDOS = (CANTIDAD) ( % A. A.) ---------------------------------- X 0.413
100
AO LIPIDOS = (CANTIDAD)( % LIPIDOS) ---------------------------------- X 1.07 100
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EJERCICIO RNPT con 1,325 Kg. de
peso corporal ¿Cuáles son sus pérdidas
insensibles en el turno matutino de 7 horas?
Tiene una solución base:Glucosa 10% = 54mlSalina = 20mlKCL = 0.5mlGluc. Ca. = 0.8ml
_______
75.3 ¿Cuál sería el Agua de
Oxidación?
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EJERCICIO El mismo RNPT en el turno
Vespertino se le inicia Nutrición Parenteral 265ml en 24hrs teniendo el siguiente esquema:
Cual sería el Agua de Oxidación?
Glucosa 50% = 36.5ml Travasol 8.5% = 26.3ml Lipofundin 20% = 18ml Gluc. Ca. = 6ml Oligoelementos = 8ml Magnesio = 3.5ml MVI = 3ml Sol. Fisiológica = 30ml Agua Inyectable = 188ml
____________ TOTAL = 319.3ml
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EJERCICIO Adulto femenino con 65 Kg. de peso
corporal, con ventilación mecánica asistida
¿Cuáles son sus pérdidas insensibles?
Tiene una solución base: Glucosa 5% = 1000ml 1 amp KCL = 10 ml 1 amp Gluc. Ca. = 10 ml
¿Cuál sería el Agua de Oxidación?
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EJERCICIO DE BALANCE DE LIQUIDOS EN 24 HRS
TURNO TOTALDE DM
TOTAL DE
ALIMENTOS
TOTALSOL
BASE
TOTALAGUA
DEOXIDACION
TOTAL TRANSFUSIONE
S
TOTALORINA
TOTAL
HECES
TOTAL VOMITOS
O SOG
TM 12 60 57 4.6 15 75 15 10
TV 8 60 45 4.1 0 60 10 0
TN 18 120 98 7.8 15 150 10 0
PESO = 1.245
PERDIDAS INSENSIBLES EN CADA TURNO =
BALANCE TOTAL =
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