CONTRALORIA GENERAL DE BOYACA · 2013-08-16 · pediatría, Gineco - obstetricia, cirugía general,...

CONTRALORIA GENERAL DE BOYACA

EDGAR ALBERTO MEDIA SILVA

CONTRALOR GENERAL

ANA DEISY RODRIGUEZ SAENZ

DIRECTORA OPERATIVA DE ECONOMIA Y FINANZAS

ESTUDIO RED HOSPITALARIA DEPARTAMENTO DE BOYACA

TUNJA NOVIEMBRE DE 2012

CONTRALORIA GENERAL DE BOYACA

DIRECCION OPERATIVA DE ECONOMIA Y FINANZAS

ESTUDIO RED HOSPITALARIA DEPARTAMENTO DE BOYACA

NUBIA LUCIA JIMENEZ

PROFESIONAL UNIVERSITARIO

MARIA ELISA MONTAÑEZ PARRA

SUPERNUMERARIO

TUNJA NOVIEMBRE DE 2.012

CONTENIDO

Presentación 1

Conformación general de la red 2

Producción 13

Situación financiera y presupuestal 22

Referencia y Contra referencia 40

Calidad 44

Procesos Judiciales 53

Conclusiones 57

Recomendaciones 59

1

PRESENTACION

El presente estudio titulado ESTUDIO DE LA RED HOSPITALARIA

DEPARTAMENTO DE BOYACA, aborda elementos del tema armonizando lo

consagrado en el decreto 2193 de 2004, con su desarrollo en resoluciones y

directivas internas del ministerio de la protección social y la secretaria de salud del

departamento.

Se trata de un estudio de importancia, en la medida en que describe temas de

gran interés en el sector salud, como la conformación general de la red de

Servicios de Salud en el Departamento de Boyacá, la clasificación de los

prestadores públicos según niveles de atención y grados de complejidad, diseño

de la red y portafolio de servicios por cada subred; también, aborda elementos

relacionados con la producción por cada nivel durante las vigencias 2010 y 2011,

la situación presupuestal y financiera de las ESE por nivel, igualmente, presenta

de manera detallada los indicadores de calidad haciendo un énfasis especial a

aquellas ESE que tuvieron un mejor desempeño durante las vigencias analizadas.

Finalmente se presenta una relación de los procesos judiciales por nivel, tipo de

acción y estado de los mismos.

2

1. CONFORMACIÓN GENERAL DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD DEL

DEPARTAMENTO DE BOYACÁ

La prestación de servicios en el Departamento se organiza en diferentes Subredes

de conformidad con su estructura funcional, de las cuales hacen parte la totalidad

de las Instituciones que conforman la red departamental. En la actualidad existen

127 instituciones, agrupadas en 22 ESE Hospitales y 2 Hospitales, 84 ESE

Centros de salud, 2 Unidades Administrativas Especiales de Salud, 14 Puestos de

Salud y centros y puestos de salud que dependen administrativamente de la ESE

de su área de influencia.

Para tal efecto, y en el contexto del desarrollo de la red de prestadores, se definen

claramente las responsabilidades individuales y de conjunto, sin perder la

autonomía institucional, se compatibiliza la oferta existente con los requerimientos

de la demanda, estableciéndose parámetros para mejorar la calidad, la

integralidad y el acceso a la atención, se integran funcionalmente las instituciones.

Para agilizar los flujos de atención de los usuarios y mejorar su capacidad

resolutiva. En busca de garantizar la sostenibilidad social y financiera de cada una

de las instituciones que conforman la red.

En la actualidad el Departamento de Boyacá, se propone organizar la Red de

Servicios de acuerdo al marco conceptual en un conjunto de Instituciones

Prestadoras de Servicios de Salud, espacialmente ubicadas, articuladas y

jerarquizadas por niveles de atención y grados de complejidad, definidos según las

condiciones y la capacidad de respuesta de cada uno para la resolución de los

problemas de salud; funcionalmente interrelacionadas, mediante normas

operacionales, sistemas de información, recursos humanos, tecnológicos,

científicos y financieros, que en su conjunto garanticen la eficiencia y la calidad en

la prestación de los servicios de salud, interactuando entre sí a través de un

sistema de referencia y contrarreferencia, basado en las necesidades de los

usuarios

1.1 CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE LAS ZONAS QUE

INTEGRAN LA RED DE SERVICIOS

Para la organización de las subredes la secretaria de salud tomo como base los

siguientes criterios:

3

Accesibilidad: Vías de comunicación, flujos y vínculos socio económicos y culturales existentes entre las diferentes localidades, tiempo de desplazamiento.

Desarrollo regional

Oferta y producción de servicios

Tamaño Poblacional

Perfil Epidemiológico

1.2 CLASIFICACIÓN DE LOS PRESTADORES PÚBLICOS SEGÚN NIVELES

DE ATENCIÓN Y GRADOS DE COMPLEJIDAD

Clasificación de los prestadores en niveles de complejidad:

Complejidad Baja: Tipo A, Tipo B, Tipo C,

Complejidad Media

Complejidad Alta

Red Especializada

El grado de complejidad se entiende como la capacidad que tiene un servicio de

salud para resolver problemas de diagnóstico, tratamiento, rehabilitación,

promoción y prevención de la enfermedad de acuerdo con la tecnología y el

personal responsable de cada actividad, intervención o procedimiento de salud.

El nivel de atención se considera como una instancia dentro de la organización de

la prestación de servicios de salud, a través de la cual una o varios prestadores

con relaciones interfuncionales claramente definidas y mediante la utilización de

los recursos disponibles responden en la satisfacción de las necesidades de salud

de una comunidad

1.2.1 BAJA COMPLEJIDAD – PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN La misión fundamental de los servicios del primer nivel de atención es la preservación de la salud de las personas y la colectividad Es el nivel básico del sistema de salud formal, desarrollan acciones de promoción, prevención, protección específica, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, y rehabilitación de baja complejidad Los servicios se pueden prestar en el ámbito institucional o extrainstitucional (domiciliario, establecimientos educativos, consultorios comunales públicos y privados, centros de trabajo, etc) La estrategia de atención para la población rural,

4

se hará principalmente a través de Equipos Móviles Extramurales, que se desplazarán a los diferentes Centros y Puestos de Salud, programadas de acuerdo a los requerimientos de demanda de la comunidad El Equipo Básico Móvil Extramural, podrá estar conformado por: Médico General, Odontólogo, Enfermera, Auxiliar de Enfermería, Nutricionista (opcional), Psicología (opcional), con apoyo logístico de comunicaciones, transporte y equipamiento de atención ambulatoria Así mismo, es fundamental a este nivel impulsar mecanismos para la eficiente participación social, para el ejercicio pleno de los deberes y derechos en salud de los ciudadanos, los servicios deben planificarse y administrarse en cooperación con la comunidad y los diferentes actores en el ámbito local, teniendo en cuenta sus condiciones económicas, geográficas, sociales y culturales 1.2.1.1 BAJA COMPLEJIDAD TIPO A Este tipo de Unidad Básica de Atención, puede prestar:

Actividades de promoción, prevención y protección específica, y actividades del Plan de Atención Básica

Consulta de medicina general Odontología General y salud oral Toma de muestras de laboratorio Servicio de transporte de pacientes, con ambulancias tipo Transporte

Asistencia Básica Atención Farmacéutica Atención en Salud Mental, se hará a través del Centro de Rehabilitación

Integral de Tunja Equipo Básico Móvil Extramural

NOTA: No tendrá servicio de hospitalización, cirugía e imágenes diagnósticas. Los servicios de suministros, almacén y presupuesto, asesoría jurídica, contabilidad, pagaduría, tesorería, caja, contratación, facturación, informática, aseo, vigilancia, celaduría, alimentación, y en general todos los servicios administrativos, se proveerán por contratación externa La gerencia se ejercerá por 4 horas y el gerente debe demostrar la realización de actividades asistenciales en el tiempo restante 1.2.1.2 BAJA COMPLEJIDAD TIPO B Este tipo de Unidad Básica de Atención, puede prestar:

5

Actividades de promoción, prevención, protección específica, y actividades del Plan de Atención Básica

Consulta de medicina general Odontología General y salud oral Urgencias de medicina general: con disponibilidad de 24 horas, camillas

de observación y sala de procedimientos (opcional por ubicación geográfica)

Atención de partos (opcional por ubicación geográfica) Servicio de transporte de pacientes, con ambulancias tipo TAB Atención Farmacéutica Atención en Salud Mental, se hará a través del Centro de Rehabilitación

Integral de Tunja Equipo Básico Móvil Extramural Laboratorio clínico de baja complejidad

NOTA: No tendrá servicio de hospitalización, cirugía e imágenes diagnósticas Los servicios de suministros, almacén y presupuesto, asesoría jurídica, contabilidad, pagaduría, tesorería, caja, contratación, facturación, informática, aseo, vigilancia, celaduría, alimentación, y en general todos los servicios administrativos, se proveerán por contratación externa La gerencia se ejercerá por 4 horas y el gerente debe demostrar la realización de actividades asistenciales en el tiempo restante. 1.2.1.3 BAJA COMPLEJIDAD TIPO C Este tipo de Unidad Básica de Atención, puede prestar:

Actividades de promoción, prevención, protección específica, y actividades del Plan de Atención Básica

Consulta de medicina general Odontología General y salud oral Urgencias de medicina general: de 24 horas, camillas de observación y sala

de procedimientos (opcional por ubicación geográfica) Atención de partos, monitoria fetal electrocardiografía, sala de

procedimientos, Servicio de transporte de pacientes, con ambulancias tipo TAB Atención Farmacéutica Atención en Salud Mental, se prestara a través del Centro de Rehabilitación

Integral de Tunja. Equipo Básico Móvil Extramural Laboratorio clínico de baja complejidad, de 8 horas (Disponibilidad 24

Horas) Imágenes diagnósticas Rayos X, ecografía exclusivamente obstétrica

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Hospitalización con un número de camas acorde a sus índices ocupacionales con estándar mínimo del 80%

Jornadas quirúrgicas y de consultas especializadas, programadas con las Instituciones de Complejidad Media de la subred.

Los servicios de suministros, almacén y presupuesto, asesoría jurídica, contabilidad, pagaduría, tesorería, caja, contratación, facturación, informática, aseo, vigilancia, celaduría, alimentación, y en general todos los servicios administrativos, se proveerán por contratación externa Estas Instituciones deberán prestar el apoyo de los servicios requeridos por las Instituciones de Complejidad tipo A y B, con el fin de complementar la oferta, en lo que su capacidad de servicios le permita, la Secretaria de Salud en coordinación con los diferentes integrantes de la Red establecerá las condiciones en las que se efectuará dicho apoyo La gerencia se ejercerá por 4 horas y el gerente debe demostrar la realización de actividades asistenciales en el tiempo restante 1.2.2. MEDIANA COMPLEJIDAD Las instituciones de mediana complejidad, prestarán los siguientes servicios: Servicios de las instituciones de complejidad Baja tipo C Servicios ambulatorios y hospitalarios especializados: medicina interna,

pediatría, Gineco - obstetricia, cirugía general, y algunas subespecialidades según el perfil epidemiológico de la población y los requerimientos regionales de la red de servicios

Atención de obstetricia de bajo / mediano riesgo, estos servicios podrán ajustarse de acuerdo a la frecuencia de ocurrencia de los eventos, demanda de los servicios y porcentajes ocupacionales

Ecografía de diferentes tipos Laboratorio de mediana complejidad Jornadas quirúrgicas y de consultas especializadas, programadas en las

Instituciones de complejidad Baja Tipo C, previa autorización del Instituto Seccional de Salud

Servicios de transfusión sanguínea Deberán prestar el apoyo de servicios requerido por las Instituciones de complejidad tipo A, B, y C, en coordinación con los diferentes integrantes de la Red establecerá las condiciones en las que se efectuará dicho apoyo Los servicios de suministros y almacén, presupuesto, asesoría jurídica y contabilidad por contratación externa preferiblemente a través de consorcio con las Instituciones del área, Pagaduría, Tesorería, Caja, Contratación, Facturación,

7

apoyo administrativo, Informática y en general los servicios Administrativos atenderán básicamente con recursos humanos técnico y profesional. La gerencia se ejercerá de tiempo completo y dedicación exclusiva 1.2.3 ALTA COMPLEJIDAD Las instituciones de alta complejidad, según el perfil epidemiológico de la población y los requerimientos departamentales, prestarán los siguientes servicios: Servicios ambulatorios y hospitalarios especializados, de mediana y de alta

complejidad, de alta tecnología y grado de especialización Subespecialidades: gastroenterología, urología, vascular periférico,

hematología, nefrología, infectología y neurología, y todas las demás que se requieran

Servicios quirúrgicos de mediana y alta complejidad, en las especialidades y subespecialidades descritas

Servicios de apoyo diagnóstico (laboratorio clínico e imagenología) y terapéutico, de alta tecnología y grado de especialización

Banco de Sangre

1.3 DISEÑO DE LA RED

Teniendo en cuenta que la organización de la prestación de los servicios de salud

debe responder a criterios de racionalidad técnica, administrativa y financiera, así

como a elementos relacionados con el área de influencia, las características de la

población, sus flujos y vínculos, condiciones de salud, accesibilidad a los servicios

de salud y de su funcionamiento en red, se conformaron funcionalmente diez (10)

subredes regionales, con 108 instituciones del orden municipal y departamental.

Es importante anotar que las 84 ESE Municipales y 2 Unidades Administrativas de

Salud que operan en diferentes puntos del Departamento, actualmente presentan

equilibrio en su operación, garantizan la prestación de los servicios que tienen

habilitados a la población del área de influencia.

En el siguiente cuadro se describe por cada una de las Subredes, las instituciones

y puntos de atención del orden Municipal y Departamental, que hacen parte de las

mismas, además se incluye en forma desagregada la información relacionada con

la totalidad de instituciones del Departamento de Boyacá, de acuerdo a su

dependencia Departamental o municipal, nivel de complejidad, población y

distancia a la capital.

8

II III Población

TIEMPO KMS

Subred Municipio Institución DEPENDENCIA

A B C

Subred 1 Puerto

BoyacáPuerto Boyacá

ESE HospitalDepartamental

X 49.912 6:30 373

Chiquinquirá ESE Hospital Departamental X 54949 1:15 75

Caldas ESE Centro de Salud Municipal X 4103 1:30 86

Maripi ESE Centro de Salud Municipal X 7680 2:20 116

Buenavista ESE Centro de Salud Municipal X 5759 2:00 106

San miguel de

Sema

ESE Centro de SaludMunicipal

X4028 1:20 87

Ráquira ESE Centro de Salud Municipal X 12299 1:00 54

Tinjacá ESE Centro de Salud Municipal X 2889 0:55 48

Saboya ESE Centro de Salud Municipal X 12611 1:15 86

Briceño ESE Centro de Salud Municipal X 2146 2:30 115

Tunungua ESE Centro de Salud Municipal X 2133 2:45 125

Pauna ESE Centro de Salud Municipal X 10155 2:30 116

San pablo de

Borbur

ESE Centro de SaludMunicipal

X8913 3:00 140

Otanche ESE Centro de Salud Municipal X 10788 4:00 167

Muzo ESE Hospital Municipal X 9828 4:00 155

Coper ESE Centro de Salud Municipal X 4047 3:20 136

Quipama ESE Centro de Salud Municipal X 8815 5:00 187

La victoria ESE Centro de Salud Municipal X 1645 5:40 209

Moniquira ESE Hospital Regional Departamental X 21377 1:00 62

Togui Centro Salud UAE Municipal X 5099 1:30 61

Santana ESE Centro Salud Municipal X 7680 1:35 94

San José de PareESE Centro Salud

MunicipalX 5586 1:25 85

Chitaraque ESE Centro Salud Municipal X 6500 2:00 105

Nivel de Complejidad Distancia a la Capital

I

TIPOS

Subred 2

Occidente

Subred 3 Ricaurte

9

0

0

0

Motavita ESE Centro Salud Municipal X 5926 0:15 6

Chiquiza ESE Centro Salud Municipal X 5916 0:50 25

Combita ESE Centro Salud Municipal X 12752 0:15 10

Oicata ESE Puesto Salud Municipal X 2770 0:15 8

Chivata ESE Centro Salud Municipal X 4977 0:25 9

Siachoque ESE Centro Salud Municipal X 7630 0:30 18

Toca ESE Centro Salud Municipal X 8749 0:40 22

Arcabuco UAE Centro Salud Municipal X 5090 0:30 29

Soraca ESE Centro Salud Municipal X 5805 0:10 5

Samaca ESE Hospital Santa Marta Municipal X 17352 0:30 25

Sora ESE Centro Salud Municipal X 2916 0:25 23

Cucaita ESE Puesto Salud Municipal X 4474 0:30 20

Ramiriqui ESE Hospital San Vicente Municipal X 9700 0:50 28

Boyaca ESE Centro Salud Municipal X 4947 0:30 16

Cienega ESE Centro Salud Municipal X 5096 0:50 28

Viracacha ESE Centro Salud Municipal X 3380 0:40 21

Rondon ESE Centro San Rafael Municipal X 2934 1:50 54

Jenesano ESE Centro Salud Municipal X 7287 0:50 28

TurmequeESE Hospital Baudilio Acero

DepartamentalX

7347 1:00 44

Nuevo colon ESE Centro Salud Municipal X 5962 0:40 33

Tibana ESE Centro Salud Municipal X 9464 1:00 38

Ventaquemada ESE Centro Salud Municipal X 14166 0:30 38

Villa de leyvaESE Hospital San Francisco

MunicipalX

9645 0:45 37

Sutamarchan ESE Centro Salud Municipal X 5624 0:50 41

Gachantiva ESE Centro Salud Municipal X 2985 1:15 54

Santa sofia ESE Centro Salud Municipal X 3012 1:15 54

Sachica ESE Centro Salud Municipal X 3783 0:40 31

0

Subred 4 Centro

X

0

Tunja

ESE Santiago de Tunja

Municipal

X

X 152419

0

Tunja

ESE Hospital CRIB Salud

Mental Departamental

Subred 4 Centro

TunjaESE Hospital San Rafael

Departamental

10

Guateque ESE Hospital Departamental X 9921 2:00 107

Almeida Puesto de Salud Municipal X 2171 2:30 135

Chivor Puesto de Salud Municipal X 2126 2:45 149

Sutatenza Puesto de Salud Municipal X 4444 2:05 110

Somondoco ESE Centro de Salud Municipal X 3246 2:30 123

Guayata Centro de Salud Municipal X 6018 2:25 121

San Luis De

Gaceno

HospitalDepartamental

X6158 3:30 177

Santa María Centro De Salud Municipal X 4498 2:45 156

Garagoa ESE Hospital Departamental X 16195 2:30 114

Umbita ESE Centro Salud Municipal X 9888 2:50 82

Chinavita Puesto De Salud Municipal X 3651 2:00 60

Pachavita ESE Centro De Salud Municipal X 2968 2:45 68

Macanal ESE Centro de Salud Municipal X 4611 3:15 144

Tenza Centro de Salud Municipal X 4513 2:20 126

La Capilla ESE Centro De Salud Municipal X 3052 2:25 130

Miraflores ESE Hospital Regional Departamental X X 9455 3.45 86

Zetaquira UAE Puesto Salud Municipal X 5016 4:45 63

Berbeo ESE Centro Salud Municipal X 1862 5:45 95

San Eduardo ESE Puesto Salud Municipal X 1867 6:45 86

Paez ESE Centro Salud Municipal X 3242 7:45 117

CampohermosoESE Puesto Salud

MunicipalX

3949 8:45 135

Duitama ESE Hospital Regional Departamental X 105412 1:00 50

Duitama ESE Salud Tundaza Municipal X 1:00 50

Paipa ESE Hospital Municipal X 27274 0:40 36

Tuta ESE Centro de Salud Municipal X 8823 0:30 26

Sotaquira ESE Centro de Salud Municipal X 8303 0:40 30

Santa Rosa de

Viterbo

Centro de SaludMunicipal

X 11816 1:10 65

Floresta ESE Centro de Salud Municipal X 3833 1:40 75

Cerinza ESE Centro de Salud Municipal X 4199 1:25 78

Belen ESE Centro de Salud Municipal X 8471 1:30 84

Tutaza ESE Centro de Salud Municipal X 2185 1:45 95

Socha ESE Hospital Municipal X 7364 2:30 114

Paz De Rio ESE Centro de Salud Municipal X 5083 2:00 103

Socota ESE Centro de Salud Municipal X 9812 3:15 137

Jerico ESE Centro de Salud Municipal X 4538 4:00 158

Subred 5 Oriente

Subred 6 Lengupá

Subred 7

Tundama

11

Sogamoso ESE Hospital Departamental X 114509 1:30 71

Sogamoso ESE Salud Sogamoso Municipal X 1:30 71

Monguí ESE Centro de Salud Municipal X 4901 1:50 92

Mongua ESE Centro de Salud Municipal X 5080 1:50 98

Topaga ESE Centro de Salud Municipal X 3608 1:45 90

Gameza ESE Centro de Salud Municipal X 4895 1:40 92

Tasco ESE Centro de Salud Municipal X 6707 2:15 110

Corrales ESE Centro de Salud Municipal X 2481 1:40 91

Busbanza ESE Centro de Salud Municipal X 875 1:50 97

Beteitiva ESE Centro de Salud Municipal X 2413 2:10 111

Nobsa ESE Centro de Salud Municipal X 14946 1:00 70

Tibasosa ESE Centro de Salud Municipal X 12463 1:20 63

Firavitoba ESE Centro de Salud Municipal X 6177 1:30 82

Pesca ESE Centro de Salud Municipal X 9322 2:00 94

Iza ESE Centro de Salud Municipal X 2081 1:50 84

LabranzagrandeESE Centro de Salud

MunicipalX

5231 5:00 169

Paya ESE Centro de Salud Municipal X 2587 14:00 210 *

Pisba ESE Centro de Salud Municipal X 1481 14:00 228 *

Pajarito ESE Centro de Salud Municipal X 2168 4:40 162

Aquitania ESE Hospital Municipal X 16087 1:45 105

Tota ESE Centro de Salud Municipal X 5531 2:00 97

Cuitiva ESE Puesto de salud Municipal X 1969 2:00 89

Subred 8

Sugamuxi

Subred 8

Sugamuxi

12

Fuente: Secretaria de Salud de Boyacá

Soata ESE Hospital Departamental X 8730 3:30 140

Chita Centro de salud Municipal X 10405 4:00 210

Covarachia Puesto de salud Municipal X 3205 4:05 170

Susacon ESE Centro de Salud Municipal X 3550 3:15 118

Boavita Puesto de salud Municipal X 6467 4:00 163

La uvita ESE Centro de Salud Municipal X 3390 4:15 168

San Mateo Centro de salud Municipal X 4551 5:00 187

Tipacoque ESE Centro de Salud Municipal X 3730 3:45 152

Guican ESE Hospital Municipal X 5920 6:15 235

Guacamayas Puesto de salud Municipal X 2042 5:20 225

Panqueba Puesto de salud Municipal X 1781 5:45 229

El cocuy ESE Hospital Municipal X 5383 6:00 236

El Espino Puesto de Salud Municipal X 3914 5:00 221

Chiscas Puesto de Salud Municipal X 5175 5:30 241

Sativanorte Centro de Salud Municipal X 2661 3:30 139

Sativasur ESE Centro de Salud Municipal X 1294 3:45 132

Subred 10 Zona

Especial de

Cubará

Cubara

ESE Hospital Especial

Departamental

X 6462 18:00 439

Total 31 63 23 9 1

Subred 9 Norte

13

2. PRODUCCION POR NIVELES VIGENCIAS 2010 Y 2011

La producción de las ESE, esta enmarcada en la oferta de servicios establecida

por la Secretaria de Salud del Departamento según la siguiente tabla:

1 Dosis de biológico aplicadas

2 Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo)

3 Otros controles de enfermería de P y P (Diferentes a atención prenatal - Crecimiento y desarrollo)

4 Citologías cervicovaginales tomadas

5 Consultas de medicina general electivas realizadas

6 Consultas de medicina general urgentes realizadas

7 Consultas de medicina especializada electivas realizadas

8 Consultas de medicina especializada urgentes realizadas

9

Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye

Psicología, Nutricionista, Optometría y otras)

10 Total de consultas de odontología realizadas (valoración)

11 Número de sesiones de odontología realizadas

12 Total de tratamientos terminados

13 Sellantes aplicados

14 Superficies obturadas (cualquier material)

15 Exodoncias (cualquier tipo)

16 Partos vaginales

17 Partos por cesárea

18 Total de egresos

19 ...Egresos obstétricos (partos, cesáreas y otros egresos obstétricos)

20 ...Egresos quirúrgicos (Sin incluir partos, cesáreas y otros egresos obstétricos)

21 ...Egresos no quirúrgicos (No incluye salud mental, partos, cesáreas y otros egresos obstétricos)

14

21 ...Egresos salud mental

23 Pacientes en Observación

24 Pacientes en Cuidados Intermedios

25 Pacientes Unidad Cuidados Intensivos

26 Total de días estancia de los egresos

27 ...Días estancia de los egresos obstétricos (Partos, cesáreas y otros obstétricos)

28 ...Días estancia de los egresos quirúrgicos (Sin Incluir partos, cesáreas y otros obstétricos)

29 ...Días estancia de los egresos No quirúrgicos (No incluye salud mental, partos, cesáreas y otros obstétricos)

30 ...Días estancia de los egresos salud mental

31 Días estancia Cuidados Intermedios.

32 Días estancia Cuidados Intensivos

33 Total de días cama ocupados

34 Total de días cama disponibles

35 Total de cirugías realizadas (Sin incluir partos, cesáreas y otros obstétricos)

36 ...Cirugías grupos 2-6




40 Exámenes de laboratorio

41 Número de imágenes diagnósticas tomadas

42 Número de sesiones de terapias respiratorias realizadas

43 Número de sesiones de terapias físicas realizadas

44 Número de sesiones de otras terapias (sin incluir respiratorias y físicas)

45 Número de visitas domiciliarias e institucionales -PIC-

46 Número de sesiones de talleres colectivos -PIC-

15

TABLA 1. PRODUCCION NIVEL I

HOSPITALES PRODUCCION

2010 2011 VARIACION%

1 ESE SALUD AQUITANIA 143321 122135 -14.78

2 E.S.E CENTRO DE SALUD DE ARCABUCO 24590 27532 11.96

3 ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE

BELEN 41152 46489 12.97

4 ESE CENTRO DE SALUD JUAN FRANCISCO BERBEO 13903 12801 -7.93

5 ESE CENTRO DE SALUD BETEITIVA 15088 12783 -15.28

6 ESE CENTRO DE SALUD SAN JOSE 24817 22233 -10.41

7 ESE CENTRO DE SALUD DE BRICEÑO 16660 16264 -2.38

8 ESE CENTRO DE SALUD BUENAVISTA 41964 41657 -0.73

9 ESE PUESTO DE SALUD DE SANTA LUCIA

BUSBANZA 4730 3900 -17.55

10 ESE CENTRO DE SALUD LAS MERCEDES CALDAS 19420 18267 -5.94

11 ESE CENTRO DE SALUD CAMPOHERMOSO 9122 11641 27.61

12 ESE CENTRO DE SALUD CERINZA 21852 22721 3.98

13 ESE SAN PEDRO DE IGUAQUE 42495 34597 -18.59

14 ESE CENTRO DE SALUD CHITARAQUE 45388 48876 7.68

15 ESE CENTRO SALUD CHIVATA 20751 19535 -5.86

16 ESE PUESTO DE SALUD CIÉNEGA 26538 28519 7.46

17 ESE CENTRO DE SALUD DE COMBITA 51923 58612 12.88

18 ESE CENTRO DE SALUD LUIS LANCHEROS DE

COPER 27189 21793 -19.85

19 ESE PUESTO DE SALUD DE CORRALES 19698 27246 38.32

20 HOSPITAL ESPECIAL CUBARA 56278 53722 -4.54

21 ESE CENTRO DE SALUD SANTA LUCIA CUCAITA 30023 27014 -10.02

16

22 ESE LAGO SALUD CUITIVA 8164 8692 6.47

23 ESE SALUD DEL TUNDAMA DE DUITMA 303331 344330 13.52

24 E.S.E HOSPITAL SAN JOSE DE EL COCUY 85802 81759 -4.71

25 ESE PUESTO DE SALUD FIRAVITOBA 27320 22968 -15.93

26 ESE CENTRO DE SALUD FLORESTA 21156 33710 59.34

27 ESE SAN ANTONIO DE PADUA 24516 26963 9.98

28 ESE GAMEZA MUNICIPIO SALUDABLE 35384 28813 -18.57

29 ESE HOSPITAL ANDRES GIRARDOT DE GÜICÁN 69825 59374 -14.97

30 ESE CENTRO DE SALUD LUIS PATIÑO CAMARGO

DE IZA 10205 11338 11.10

31 ESE CENTRO DE SALUD JENESANO 47369 42624 -10.02

32 ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE LA

NATIVIDAD JERICO 22918 21046 -8.17

33 ESE CENTRO DE SALUD LA CANDELARIA 17516 19046 8.73

34 ESE CENTRO DE SALUD LA UVITA 18350 12707 -30.75

35 ESE NUESTRA SEÑORA DE LAS VICTORIAS 8050 7297 -9.35

36 ESE CENTRO DE SALUD LABRANZAGRANDE 23824 26565 11.51

37 ESE CENTRO DE SALUD MACANAL 27316 28097 2.86

38 ESE CENTRO DE SALUD RAFAEL SALGADO 50934 51256 0.63

39 ESE CENTRO DE SALUD SAN JERÓNIMO DE

MONGUA 21881 32809 49.94

40 ESE HOSPITAL LAS MERCEDES DE MONGUI 47957 39409 -17.82

41 ESE CENTRO DE SALUD DE MOTAVITA 32273 34334 6.39

42 E.S.E HOSPITAL "SANTA ANA" 89223 86426 -3.13

43 ESE UNIDAD DE SALUD NOBSA 46073 52518 13.99

44 ESE CENTRO DE SALUD NUEVO COLON 36774 35960 -2.21

45 ESE PUESTO DE SALUD MUNICIPIO DE OICATA 11414 9153 -19.81

17

46 ESE CENTRO DE SALUD MANUEL ELKIN

PATARROYO 79676 44996 -43.53

47 UAE PUESTO DE SALUD NTRA SRA DE GUADALUPE

DE PACHAVITA 10018 5390 -46.20

48 ESE CENTRO DE SALUD JORGE GONZALEZ OLMOS 20958 13453 -35.81

49 ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE PAIPA 166868 199581 19.60

50 ESE SALUD PAJARITO 11030 7938 -28.03

51 ESE EDGAR ALONSO PULIDO SOLANO 74084 70869 -4.34

52 ESE CENTRO DE SALUD DE PAYA 12796 10465 -18.22

53 ESE SALUD PAZ DE RIO 56990 48696 -14.55

54 ESE SALUD PESCA PRODUCTIVA 37608 43485 15.63

55 ESE NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO DE PISBA 12182 11142 -8.54

56 ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE LA

PAZ 47087 41320 -12.25

57 ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE RAMIRIQUI 104386 101365 -2.89

58 ESE CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO DE LA

PARED 25001 27113 8.45

59 ESE CENTRO DE SALUD SAN RAFAEL 12751 12985 1.84

60 ESE CENTRO DE SALUD SAN VICENTE FERRER

SABOYA 58215 118460 103.49

61 ESE CENTRO DE SALU SACHICA 21483 22445 4.48

62 ESE HOSPITAL SANTA MARTA DE SAMACA 154312 171843 11.36

63 ESE CENTRO DE SALUD JAIME DIAZ PEREZ 10585 15426 45.73

64 ESE CENTRO DE SALUD SAN JOSÉ DE PARE 27576 27154 -1.53

65 HOSPITAL SAN FRANCISCO 69071 77742 12.55

66 ESE CENTRO DE SALUD SAN MIGUEL 22009 22435 1.94

67 ESE CENTRO DE SALUD SAN PABLO DE BORBUR 43303 39413 -8.98

68 ESE CENTRO DE SALUD SANTA SOFIA 14843 16986 14.44

18

69 ESE CENTRO DE SALUD SANTANA 73632 80101 8.79

70 ESE CENTRO DE SALUD MANUEL ARTURO

HIGUERA 7537 5710 -24.24

71 ESE CENTRO DE SALUD SIACHOQUE 38023 35660 -6.21

72 ESE HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS 73316 72946 -0.50

73 ESE CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO SOCOTA 50316 57400 14.08

74 ESE SALUD SOGAMOSO 292953 314214 7.26

75 ESE CENTRO DE SALUD SAN SEBASTIAN DE

SOMONDOCO 19190 22133 15.34

76 ESE CENTRO DE SALUD SANTA BARBARA 12185 15067 23.65

77 ESE CENTRO DE SALUD FE Y ESPERANZA DE

SORACA 28080 40095 42.79

78 ESE CENTRO DE SALUD MANUEL ALBERTO

FONSECA SANDOVAL 33290 35131 5.53

79 ESE CENTRO DE SALUD HECTOR PINEDA GALLO DE

SUSACON 43052 20412 -52.59

80 ESE CENTRO DE SALUD SANTO ECCEHOMO 41458 46352 11.80

81 ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DEL

ROSARIO 47504 49299 3.78

82 ESE GUSTAVO ROMERO HERNANDEZ 69507 63364 -8.84

83 ESE INES OCHOA PÉREZ 40982 42651 4.07

84 ESE CENTRO DE SALUD SAN BLAS 22589 21304 -5.69

85 ESE CENTRO DE SALUD SANTA RITA DE CASIA 25093 20056 -20.07

86 ESE CENTRO DE SALUD DE TOCA 55994 64022 14.34

87 E.S.E. CENTRO DE SALUD DE TOGUI 40909 44007 7.57

88 ESE CENTRO DE SALUD SAN JUDAS TADEO 12932 17425 34.74

89 ESE CENTRO DE SALUD DE TOTA 25657 31412 22.43

90 ESE SANTIAGO DE TUNJA 303778 317738 4.60

91 ESE CENTRO DE SALUD SANTA BARBARA 7122 -30.90

19


Para la vigencia de 2.010 la producción fue de 4.677.206, se incremento para la

vigencia 2011 a 4.777.812, en términos porcentuales representa un 2.15%.

De 99 ESE de nivel I en el departamento de Boyacá 49 reportaron crecimiento y

50 reportaron decrecimiento en la producción.

CRECIMIENTO: Las ESE que presentaron un crecimiento mayor al 30%, fueron:

ESE Centro de Salud San Vicente Ferrer de Saboya con una variación positiva del

103%, la ESE Centro de Salud de Floresta con un 59%, y la ESE centro de salud

Jaime Díaz Pérez del municipio de San Eduardo con un 46%, los eventos que

presentaron mayor demanda fueron: Numero de Visitas Institucionales - PIC,

Numero de Sesiones de Odontología realizadas, Consultas de medicina general

electivas realizadas y total de consultas de odontología realizadas.

DECRECIMIENTO: Es el nivel que presenta mayor decrecimiento, al superar el

50% en algunas de ellas; tal es el caso de la ESE de Susacon al disminuir su

producción en un - 53% con respecto a la vigencia 2010, la ESE de Zetaquira con

un decrecimiento de - 51% y la ESE de Pachavita con - 46%, los eventos que

presentaron mayor reducción fueron: Consulta de medicina general electivas

realizadas, Numero de sesiones de odontologías realizadas, y superficies

obturadas.

92 ESE HOSPITAL BAUDILIO ACERO 57546 51918 -9.78

93 ESE PUESTO DE SALUD SAN MIGUEL 37356 42024 12.50

94 ESE CENTRO DE SALUD SIMON BOLIVAR 18686 11142 -40.37

95 ESE CENTRO DE SALUD SAN RAFAEL 46764 49397 5.63

96 ESE CENTRO DE SALUD DE VENTAQUEMADA 108314 78728 -27.32

97 ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VILLA DE LEIVA 111290 139992 25.79

98 ESE CENTRO DE SALUD DE VIRACACHA 16794 18143 8.03

99 E.S.E CENTRO DE SALUD DE ZETAQUIRA 38048 18815 -50.55

TOTAL NIVEL I 4.677.206 4.777.812 2.15

20

TABLA 2. PRODUCCION NIVEL II



1. ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA 611896 747285 22.13

2. ESE HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA 586618 577640 -1.53

3. ESE HOSPITAL REGIONAL VALLE DE TENZA 415333 449977 8.34

4. HOSPITAL REGIONAL DE MIRAFLORES 155047 152923 -1.37

5. HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA E.S.E 293203 316201 7.84

6. ESE HOSPITAL JOSE CAYETANO VASQUEZ 378682 416439 9.97

7. ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATA 472783 502475 6.28

8. ESE HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO 370052 414104 11.90

9. ESE CENTRO DE REHABILITACION INTEGRAL DE BOYACA 98370 101455 3.14

TOTAL NIVEL II 3.381.984 3.678.499 8.77


La producción en el nivel II para la vigencia de 2.010 fue de 3.381.984,

incrementándose para la vigencia 2.011 a 3.678.499, en términos porcentuales

representa un 8.77%.

De las 9 ESE de nivel II en el departamento de Boyacá 7 reportaron crecimiento, 2

reportaron decrecimiento en la producción.

CRECIMIENTO: Los Hospitales que presentaron un crecimiento mayor al 10%,

fueron: ESE Hospital Regional de Chiquinquira con una variación positiva del

22.13%, la ESE Hospital Regional de Sogamoso con un 12%, y la ESE José

Cayetano Vásquez con el 10%, los eventos que presentaron mayor demanda

fueron: Numero de sesiones terapias respiratorias realizadas, total días cama

disponibles, total consultas de odontología realizadas, consultas de medicina

general realizadas, total días estancia de los egresos, total días cama ocupados.

DECRECIMIENTO: En este nivel, se presento un decrecimiento menor que en el

nivel I, al estar por debajo del 2%, es el caso de

la ESE Hospital Regional de Duitama la cual disminuyo su producción en un –

21

1.53 % y la ESE Hospital Regional de Miraflores con un – 1.37%, los eventos que

presentaron decrecimiento en este nivel fueron: Dosis de biológico aplicadas,

consultas de medicina especializada electivas realizadas, numero de sesiones de

odontología realizadas, controles de enfermería (Atención prenatal/ crecimiento y

desarrollo).

TABLA 3 PRODUCCION NIVEL III


ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA


813.313 900.357 10.70

TOTAL NIVEL III 81.313 900.357 10.70


La producción en el nivel III para la vigencia de 2.010 fue de 81.313,

incrementándose para la vigencia 2.011 a 900.357, en términos porcentuales

representa un 10.70%, siendo la de mayor crecimiento en los tres niveles.

El crecimiento es reportado por la única ESE de III nivel del departamento ESE

Hospital San Rafael de Tunja.

22

3. SITUACION FINANCIERA Y PRESUPUESTAL 3.1 INGRESOS Y GASTOS 3.1.1 E.S.E PRIMER NIVEL Ingresos y gastos

Tabla 4 Ingresos y Gastos (Miles de pesos)

HOSPITALES INGRESOS

RECAUDADOS INGRESOS

RECONOCIDOS GASTOS

COMPROMETIDDS INGRESOS

RECAUDADOS INGRESOS

RECONOCIDOS GASTOS

COMPROMETIDDS

2010 2011

ESE SALUD AQUITANIA 3,024,941 3,397,736 2,417,835 3,418,446 3,757,879 2,341,358 E.S.E CENTRO DE SALUD DE ARCABUCO

513,791 562,058 507,717 739,719 811,302 849,355

ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE BELEN

932,623 1,058,844 914,079 777,485 887,104 763,442

ESE CENTRO DE SALUD JUAN FRANCISCO BERBEO

267,964 335,793 289,763 256,273 326,907 291,191

ESE CENTRO DE SALUD BETEITIVA

267,198 360,849 333,359 309,143 353,632 353,461

ESE CENTRO DE SALUD SAN JOSE

767,306 905,988 605,770 739,201 844,013 797,779

ESE CENTRO DE SALUD DE BRICEÑO

313,561 381,206 359,607 242,413 399,673 349,662

ESE CENTRO DE SALUD BUENAVISTA

708,179 832,609 671,041 916,660 1,009,479 878,702

ESE PUESTO DE SALUD DE SANTA LUCIA

150,364 162,711 157,430 159,974 173,173 168,457

ESE CENTRO DE SALUD LAS MERCEDES CALDAS

357,614 435,732 372,889 481,166 554,250 513,419

ESE CENTRO DE SALUD CAMPOHERMOSO

387,951 518,217 402,553 402,409 477,437 414,819

ESE CENTRO DE SALUD CERINZA

357,146 393,636 386,071 292,419 375,535 325,620

ESE SAN PEDRO DE IGUAQUE

761,716 939,855 613,981 792,715 883,963 664,442

ESE CENTRO DE SALUD CHITARAQUE

1,224,408 1,296,558 1,163,923 932,345 1,001,697 790,736

ESE CENTRO SALUD CHIVATA

363,231 428,352 378,111 362,577 399,349 376,014

ESE PUESTO DE SALUD CIÉNEGA

520,911 601,382 458,479 609,117 711,477 477,991

ESE CENTRO DE SALUD DE COMBITA

1,465,971 1,482,707 1,375,417 1,340,666 1,366,943 1,235,017

ESE CENTRO DE SALUD LUIS LANCHEROS

611,929 733,818 800,357 550,024 639,563 792,340

ESE PUESTO DE SALUD DE CORRALES

250,801 288,763 240,014 309,089 377,167 304,964

23

HOSPITAL ESPECIAL CUBARA

2,017,145 2,347,845 2,049,882 2,235,886 2,518,343 2,226,559

ESE CENTRO DE SALUD SANTA LUCIA

499,749 524,225 415,514 507,958 520,184 457,226

ESE LAGO SALUD CUITIVA 172,114 202,471 192,143 202,603 251,994 232,847

ESE SALUD DEL TUNDAMA 6,184,394 6,837,626 6,718,483 5,522,707 5,921,343 5,411,793

E.S.E HOSPITAL SAN JOSE 2,339,079 2,696,674 2,453,607 1,903,716 2,167,486 2,197,042 ESE PUESTO DE SALUD FIRAVITOBA

516,743 605,348 453,711 465,538 595,457 481,894

ESE CENTRO DE SALUD FLORESTA

365,153 385,562 325,469 491,418 505,028 475,406

ESE SAN ANTONIO DE PADUA

480,508 535,897 532,871 419,169 479,813 481,242

ESE GAMEZA MUNICIPIO SALUDABLE

470,620 557,088 501,520 528,139 581,965 539,719

ESE HOSPITAL ANDRES GIRARDOT DE GÜICÁN

1,497,388 1,926,777 1,913,746 1,758,788 2,550,860 2,550,361

ESE CENTRO DE SALUD LUIS PATIÑO CAMARGO DE IZA

198,330 226,008 202,387 177,696 206,156 193,218

ESE CENTRO DE SALUD JENESANO

616,534 853,605 825,329 869,285 1,023,882 978,124

ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE LA NATIVIDAD

564,934 668,519 656,908 739,191 872,275 850,101

ESE CENTRO DE SALUD LA CANDELARIA

386,211 404,434 373,506 312,504 407,381 399,865

ESE CENTRO DE SALUD LA UVITA

368,664 394,727 418,889 346,846 407,153 399,661

ESE NUESTRA SEÑORA DE LAS VICTORIAS

220,543 251,146 236,113 342,711 406,310 402,262

ESE CENTRO DE SALUD LABRANZAGRANDE

483,473 637,801 560,452 906,684 981,025 949,061

ESE CENTRO DE SALUD MACANAL

881,475 901,468 682,379 635,362 663,215 585,984

ESE CENTRO DE SALUD RAFAEL SALGADO

976,135 1,146,156 1,144,105 1,169,160 1,409,376 1,348,472

ESE CENTRO DE SALUD SAN JERÓNIMO DE MONGUA

573,210 660,913 598,576 559,290 655,290 590,888

ESE HOSPITAL LAS MERCEDES DE MONGUI

703,483 835,533 734,769 692,979 861,735 735,873

ESE CENTRO DE SALUD DE MOTAVITA

446,384 541,764 456,632 422,879 510,402 415,120

E.S.E HOSPITAL "SANTA ANA"

1,636,293 2,316,959 1,929,914 1,823,960 2,406,033 2,082,970

ESE UNIDAD DE SALUD NOBSA

1,021,714 1,224,462 1,023,094 1,021,317 1,139,125 986,845

ESE CENTRO DE SALUD NUEVO COLON

667,688 734,691 676,356 626,951 695,245 670,597

ESE PUESTO DE SALUD MUNICIPIO DE OICATA

195,615 235,651 218,156 197,040 228,530 226,902

ESE CENTRO DE SALUD MANUEL ELKIN

1,289,810 1,496,496 1,496,543 1,274,094 1,468,943 1,316,732

24

PATARROYO

UAE PUESTO DE SALUD NTRA SRA DE GUADALUPE DE PACHAVITA

283,496 315,913 298,068 416,920 463,540 482,090

ESE CENTRO DE SALUD JORGE GONZALEZ OLMOS

332,241 405,958 362,692 300,628 400,797 354,926

ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE PAIPA

3,499,293 4,230,522 3,334,615 4,543,822 5,518,475 4,054,725

ESE SALUD PAJARITO 193,403 246,831 316,682 268,160 305,992 424,766 ESE EDGAR ALONSO PULIDO SOLANO

1,334,667 1,835,743 1,530,889 1,246,634 1,533,454 1,511,931

ESE CENTRO DE SALUD DE PAYA

315,807 377,974 372,211 625,055 692,533 678,266

ESE SALUD PAZ DE RIO 494,422 651,393 642,191 571,087 771,140 749,571 ESE SALUD PESCA PRODUCTIVA

1,014,687 1,073,915 1,001,350 777,040 886,354 790,778

ESE NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO DE PISBA

521,434 609,339 515,982 581,804 649,602 603,661

ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ

1,030,616 1,200,840 1,188,973 1,032,749 1,097,341 1,089,767

ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE RAMIRIQUI

2,590,198 3,126,312 2,060,201 4,126,748 4,475,995 3,709,753

ESE CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO DE LA PARED

748,423 792,505 699,820 699,773 774,076 701,902

ESE CENTRO DE SALUD SAN RAFAEL

297,747 331,624 344,688 251,820 369,528 318,912

ESE CENTRO DE SALUD SAN VICENTE FERRER

1,119,934 1,325,882 1,081,075 1,157,654 1,394,931 1,132,786

ESE CENTRO DE SALU SACHICA

420,907 446,342 399,525 395,673 441,884 387,936

ESE HOSPITAL SANTA MARTA DE SAMACA

2,951,110 3,737,258 2,164,889 3,561,862 4,220,664 3,062,135

ESE CENTRO DE SALUD JAIME DIAZ PEREZ

260,171 307,355 287,877 255,764 311,956 308,355

ESE CENTRO DE SALUD SAN JOSÉ DE PARE

581,288 720,101 647,246 643,139 763,234 660,086

HOSPITAL SAN FRANCISCO 1,492,992 1,731,298 1,688,803 1,442,702 1,661,455 1,597,601 ESE CENTRO DE SALUD SAN MIGUEL

289,932 340,508 331,394 425,624 496,697 477,678

ESE CENTRO DE SALUD SAN PABLO DE BORBUR

967,168 1,091,090 953,042 1,111,976 1,247,341 1,176,266

ESE CENTRO DE SALUD SANTA SOFIA

341,295 363,218 344,358 451,255 544,961 518,956

ESE CENTRO DE SALUD SANTANA

1,589,820 1,877,885 1,316,915 1,413,213 1,826,206 1,196,212

ESE CENTRO DE SALUD MANUEL ARTURO HIGUERA

158,032 202,601 230,046 233,594 292,798 257,250

ESE CENTRO DE SALUD SIACHOQUE

643,556 812,118 722,797 742,694 820,728 786,642

25

ESE HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS

2,137,962 2,490,052 2,412,673 1,407,413 2,067,487 1,948,242

ESE CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO SOCOTA

1,304,841 1,685,979 1,515,284 1,661,120 2,042,649 1,816,040

ESE SALUD SOGAMOSO 19,709,832 24,227,098 15,918,363 23,788,348 28,217,018 19,227,582 ESE CENTRO DE SALUD SAN SEBASTIAN DE SOMONDOCO

310,074 353,589 352,405 292,862 346,675 344,614

ESE CENTRO DE SALUD SANTA BARBARA

314,116 347,136 336,362 301,626 359,692 347,074

ESE CENTRO DE SALUD FE Y ESPERANZA DE SORACA

610,452 753,865 607,954 748,470 898,022 732,848

ESE CENTRO DE SALUD MANUEL ALBERTO FONSECA SANDOVAL

1,193,143 1,316,446 938,455 986,738 1,157,994 1,008,017

ESE CENTRO DE SALUD HECTOR PINEDA GALLO DE SUSACON

327,337 397,076 397,076 357,505 390,104 390,104

ESE CENTRO DE SALUD SANTO ECCEHOMO

934,860 1,082,445 690,029 1,236,860 1,424,185 1,151,567

ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO

910,899 1,103,618 916,847 872,670 1,032,128 819,317

ESE GUSTAVO ROMERO HERNANDEZ

1,097,282 1,269,354 1,183,758 1,411,071 1,547,879 1,370,422

ESE INES OCHOA PÉREZ 788,986 894,675 872,161 748,523 877,898 803,575 ESE CENTRO DE SALUD SAN BLAS

266,573 307,508 303,652 284,741 314,211 304,035

ESE CENTRO DE SALUD SANTA RITA DE CASIA

393,289 418,858 420,825 377,759 442,885 437,329

ESE CENTRO DE SALUD DE TOCA

986,934 1,204,481 1,166,811 1,119,367 1,332,896 1,231,000

E.S.E. CENTRO DE SALUD DE TOGUI

634,151 691,468 568,374 739,911 799,188 713,672

ESE CENTRO DE SALUD SAN JUDAS TADEO

478,316 556,223 427,120 473,728 620,407 544,113

ESE CENTRO DE SALUD DE TOTA

704,344 770,272 467,521 750,967 907,036 727,806

ESE SANTIAGO DE TUNJA 4,894,191 6,364,387 5,825,106 8,947,076 10,129,209 9,007,520 ESE CENTRO DE SALUD SANTA BARBARA

194,282 266,192 265,273 396,857 467,253 464,624

ESE HOSPITAL BAUDILIO ACERO

1,767,780 1,875,880 1,655,024 1,326,539 1,553,876 1,311,405

ESE PUESTO DE SALUD SAN MIGUEL

721,054 991,253 784,282 803,404 1,005,309 848,230

ESE CENTRO DE SALUD SIMON BOLIVAR

246,157 291,508 270,486 288,891 315,787 274,005

ESE CENTRO DE SALUD SAN RAFAEL

992,238 1,331,185 1,010,978 1,015,990 1,366,297 1,003,666

ESE CENTRO DE SALUD DE VENTAQUEMADA

1,889,529 2,319,510 1,422,016 1,883,217 2,219,447 1,546,814

ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VILLA DE LEIVA

2,493,176 2,997,397 1,977,193 2,888,575 3,529,955 2,457,478

26

ESE CENTRO DE SALUD DE VIRACACHA

332,137 390,099 365,295 364,826 415,429 400,009

E.S.E CENTRO DE SALUD DE ZETAQUIRA

581,920 675,951 511,881 647,077 733,719 676,609

TOTAL 109,709,484 130,794,685 106,658,984 123,185,233 144,261,408 119,816,203 Fuente: Secretaria de Salud

El recaudo en las Empresas Sociales del Estado de primer nivel muestran un incremento del 12.28% al finalizar la vigencia 2011 al pasar de $ 109.709.484 miles de pesos a $ 130.794.685 miles de pesos; no obstante lo anterior, el comportamiento en el 43% de las instituciones es decreciente con niveles que oscilan entre el 0.04% y el 27.92%. Las instituciones de salud que presentan los mayores incrementos son los Centros de salud de Sora 104.27%, Paya 97.92% Labranzagrande 87.54 y ESE Santiago de Tunja 87.81%. El total de los ingresos reconocidos se acrecentaron en promedio el 18.16% en los dos últimos años, situándose por encima del crecimiento de los recaudos en 6.40%; situación que evidencia de una parte, el problema en el giro de los recursos a las IPS y de otra la falta de gestión en el cobro de cartera. Los mayores incrementos en los reconocimientos se observan en los centros de salud de Paya (83.22%), Sora (75.53%), y la Victoria (61.78%). Recaudos- Compromisos

Tabla 5 Recaudos-Compromisos

HOSPITALES VARIACIÓN PORCENTUAL 2010-2011

DIFERENCIA

RECAUDOS GASTOS

COMPROMETIDOS

ESE CENTRO DE SALUD DE TOTA 6.62 55.67 49.05

ESE CENTRO DE SALUD SAN JOSE. BOYACÁ -3.66 31.70 35.36

ESE CENTRO DE SALUD SANTO ECCEHOMO. SUTAMARCHAN 32.30 66.89 34.58

ESE CENTRO DE SALUD SAN JUDAS TADEO. TOPAGA -0.96 27.39 28.35

ESE CENTRO DE SALUD LA CANDELARIA. LA CAPILLA -19.08 7.06 26.14

ESE CENTRO DE SALUD MANUEL ALBERTO FONSECA SANDOVAL. SOTAQUIRÁ -17.30 7.41 24.71

E.S.E CENTRO DE SALUD DE ARCABUCO 43.97 67.29 23.32

E.S.E CENTRO DE SALUD DE ZETAQUIRA 11.20 32.18 20.98

ESE HOSPITAL SANTA MARTA DE SAMACA 20.70 41.45 20.75

ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE RAMIRIQUI 59.32 80.07 20.75

ESE CENTRO DE SALUD DE BRICEÑO -22.69 -2.77 19.92

ESE CENTRO DE SALUD SANTA SOFIA 32.22 50.70 18.48

ESE PUESTO DE SALUD FIRAVITOBA -9.91 6.21 16.12

ESE HOSPITAL ANDRES GIRARDOT DE GÜICÁN 17.46 33.27 15.81

ESE NUESTRA SEÑORA DE LAS VICTORIAS 55.39 70.37 14.97

27

ESE HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS. SOCHA -34.17 -19.25 14.92

UAE PUESTO DE SALUD NTRA SRA DE GUADALUPE DE PACHAVITA. PACHAVITA 47.06 61.74 14.67

ESE CENTRO DE SALUD MACANAL -27.92 -14.13 13.79

ESE CENTRO DE SALUD FLORESTA 34.58 46.07 11.49

ESE CENTRO DE SALUD LUIS LANCHEROS. COPER -10.12 -1.00 9.11

ESE CENTRO DE SALUD DE VENTAQUEMADA -0.33 8.78 9.11

E.S.E. CENTRO DE SALUD DE TOGUI 16.68 25.56 8.89

ESE CENTRO DE SALUD JAIME DIAZ PEREZ. SAN EDUARDO -1.69 7.11 8.81

ESE CENTRO DE SALUD SAN PABLO DE BORBUR 14.97 23.42 8.45

ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VILLA DE LEIVA 15.86 24.29 8.43

ESE CENTRO DE SALUD SANTA LUCIA. CUCAITA 1.64 10.04 8.40

E.S.E HOSPITAL SAN JOSE. EL COCUY -18.61 -10.46 8.16

ESE CENTRO DE SALUD SAN RAFAEL. RONDÓN -15.42 -7.48 7.95

ESE CENTRO DE SALUD SANTA RITA DE CASIA. TIPACOQUE -3.95 3.92 7.87

ESE CENTRO DE SALUD JORGE GONZALEZ OLMOS. PAEZ -9.52 -2.14 7.37

ESE CENTRO DE SALUD SANTA BARBARA.SORA -3.98 3.18 7.16

ESE CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO DE LA PARED. RAQUIRA -6.50 0.30 6.80

ESE CENTRO DE SALUD LUIS PATIÑO CAMARGO DE IZA -10.40 -4.53 5.87

ESE NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO DE PISBA 11.58 16.99 5.41

ESE EDGAR ALONSO PULIDO SOLANO. PAUNA -6.60 -1.24 5.36

ESE CENTRO DE SALUD NUEVO COLON -6.10 -0.85 5.25

ESE CENTRO DE SALUD JUAN FRANCISCO BERBEO -4.36 0.49 4.86

ESE HOSPITAL BAUDILIO ACERO. TURMEQUE -24.96 -20.76 4.20

ESE SAN PEDRO DE IGUAQUE. CHIQUIZA 4.07 8.22 4.15

ESE PUESTO DE SALUD DE CORRALES 23.24 27.06 3.82

ESE LAGO SALUD CUITIVA 17.71 21.18 3.47

ESE CENTRO DE SALUD SAN SEBASTIAN DE SOMONDOCO -5.55 -2.21 3.34

ESE PUESTO DE SALUD MUNICIPIO DE OICATA 0.73 4.01 3.28

ESE CENTRO DE SALUD LAS MERCEDES CALDAS 34.55 37.69 3.14

ESE CENTRO DE SALU SACHICA -6.00 -2.90 3.09

ESE SAN ANTONIO DE PADUA. GACHANTIVA -12.77 -9.69 3.08

ESE CENTRO DE SALUD CERINZA -18.12 -15.66 2.47

ESE SALUD PESCA PRODUCTIVA.PESCA -23.42 -21.03 2.39

ESE CENTRO DE SALUD SANTANA -11.11 -9.17 1.94

ESE HOSPITAL LAS MERCEDES DE MONGUI -1.49 0.15 1.64

ESE CENTRO DE SALUD BUENAVISTA 29.44 30.95 1.51

ESE CENTRO DE SALUD SAN VICENTE FERRER.SABOYA 3.37 4.78 1.42

ESE CENTRO DE SALUD LA UVITA -5.92 -4.59 1.33

ESE SALUD PAZ DE RIO 15.51 16.72 1.21

28

ESE CENTRO DE SALUD SAN JERÓNIMO DE MONGUA -2.43 -1.28 1.14

ESE PUESTO DE SALUD DE SANTA LUCIA.BUSBANZA 6.39 7.00 0.61

ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE BELEN -16.63 -16.48 0.15

ESE SALUD SOGAMOSO 20.69 20.79 0.10

ESE CENTRO DE SALUD DE VIRACACHA 9.84 9.50 -0.34

ESE CENTRO SALUD CHIVATA -0.18 -0.55 -0.37

ESE CENTRO DE SALUD CAMPOHERMOSO 3.73 3.05 -0.68

ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE LA NATIVIDAD.JERICO 30.85 29.41 -1.44

ESE CENTRO DE SALUD DE COMBITA -8.55 -10.21 -1.66

ESE CENTRO DE SALUD RAFAEL SALGADO.MARIPI 19.77 17.86 -1.91

HOSPITAL SAN FRANCISCO.SAN LUIS DE GACENO -3.37 -5.40 -2.03

ESE CENTRO DE SALUD FE Y ESPERANZA DE SORACA 22.61 20.54 -2.07

HOSPITAL ESPECIAL CUBARA 10.84 8.62 -2.23

ESE CENTRO DE SALUD SAN MIGUEL DE SEMA 46.80 44.14 -2.66

ESE INES OCHOA PÉREZ.TIBASOSA -5.13 -7.86 -2.74

ESE CENTRO DE SALUD SAN RAFAEL.UMBITA 2.39 -0.72 -3.12

ESE PUESTO DE SALUD SAN MIGUEL.TUTA 11.42 8.15 -3.27

ESE UNIDAD DE SALUD NOBSA -0.04 -3.54 -3.50

E.S.E HOSPITAL "SANTA ANA" MUZO 11.47 7.93 -3.54

ESE CENTRO DE SALUD DE MOTAVITA -5.27 -9.09 -3.83

ESE SALUD PAJARITO 38.65 34.13 -4.52

ESE GAMEZA MUNICIPIO SALUDABLE.GAMEZA 12.22 7.62 -4.61

ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO. TASCO -4.20 -10.64 -6.44

ESE CENTRO DE SALUD SIACHOQUE 15.40 8.83 -6.57

ESE CENTRO DE SALUD SAN BLAS.TINJACA 6.82 0.13 -6.69

ESE CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO SOCOTA 27.30 19.85 -7.46

ESE CENTRO DE SALUD DE TOCA 13.42 5.50 -7.92

ESE CENTRO DE SALUD CHITARAQUE -23.85 -32.06 -8.21

ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE PAIPA 29.85 21.59 -8.25

ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ.QUIPAMA 0.21 -8.34 -8.55

ESE CENTRO DE SALUD SAN JOSÉ DE PARE 10.64 1.98 -8.66

ESE SALUD DEL TUNDAMA -10.70 -19.45 -8.75

ESE CENTRO DE SALUD BETEITIVA 15.70 6.03 -9.67

ESE CENTRO DE SALUD MANUEL ELKIN PATARROYO.OTANCHE -1.22 -12.02 -10.80

ESE CENTRO DE SALUD HECTOR PINEDA GALLO DE SUSACON 9.22 -1.76 -10.97

ESE PUESTO DE SALUD CIÉNEGA 16.93 4.26 -12.68

ESE GUSTAVO ROMERO HERNANDEZ.TIBANA 28.60 15.77 -12.83

ESE CENTRO DE SALUD DE PAYA 97.92 82.23 -15.70

ESE CENTRO DE SALUD SIMON BOLIVAR.TUTAZA 17.36 1.30 -16.06

ESE SALUD AQUITANIA 13.01 -3.16 -16.17

29

ESE CENTRO DE SALUD LABRANZAGRANDE 87.54 69.34 -18.20

ESE CENTRO DE SALUD JENESANO 41.00 18.51 -22.48

ESE SANTIAGO DE TUNJA 82.81 54.63 -28.18

ESE CENTRO DE SALUD SANTA BARBARA.TUNUNGUA 104.27 75.15 -29.12

ESE CENTRO DE SALUD MANUEL ARTURO HIGUERA.SATIVASUR 47.81 11.83 -35.99


La tabla anterior puntualiza la variación porcentual 2010-2011 de los recaudos y los gastos comprometidos en cada una de las instituciones de salud de primer nivel; donde se observa que el incremento en los gastos comprometidos en el 58% de las entidades fue mayor al incremento en los recaudos con variaciones que fluctúan entre el 49.05% y el 0.61%; las IPS con mayor desfase entre recaudo y compromisos son ESE centro de salud de Tota 49.05%, Boyacá 35.36%, Sutamarchan 34.58% y Tópaga 28/.35%. El incremento en el recaudo en el 42% de los centros de salud supera y respalda los gastos comprometidos, en este grupo sobresalen las ESE de Sativasur, Túndama, Santiago de Tunja y Jenesano con variaciones porcentuales positivas de 35.99%, 29.12%, 28.18% y 22.48%, respectivamente. 3.1.2 E.S.E. SEGUNDO NIVEL


HOSPITALES INGRESOS

RECAUDADOS INGRESOS

RECONOCIDOS GASTOS


RECAUUDADOS INGRESOS

RECONOCIDOS GASTOS

COMPROMETIDDS

2010 2011 ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA

14,439,753 20,035,587 13,828,030 17,144,194 24,448,131 17,071,850

ESE HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA

25,036,504 31,850,638 22,753,443 27,907,925 35,697,565 24,157,711

ESE HOSPITAL REGIONAL VALLE DE TENZA

11,192,234 14,766,792 11,743,528 11,808,940 15,495,315 12,893,955

HOSPITAL REGIONAL DE MIRAFLORES

3,645,968 5,296,493 4,102,389 4,219,806 5,602,976 4,406,827

ESE HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA

8,764,447 11,027,839 7,213,497 13,401,211 16,057,169 13,355,713

ESE HOSPITAL JOSE CAYETANO VASQUEZ

11,889,110 14,990,621 11,825,028 11,874,904 16,186,263 12,648,289

ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATA

12,891,801 15,800,906 11,924,571 12,800,419 16,223,680 12,641,274

ESE HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO

5,790,421 7,194,207 5,758,289 6,789,200 7,701,164 5,927,546

ESE CENTRO DE REHABILITACION INTEGRAL DE BOYACA

3,803,708 4,308,589 3,079,359 4,022,798 4,629,641 3,072,546

TOTAL 97,453,946 125,271,672 92,228,135 109,969,396 142,041,904 106,177,723

Fuente: Secretaria de salud de Boyacá

30

El 77% de las Instituciones de salud de segundo nivel presentan incremento en los ingresos recaudados, el más importante lo obtiene el Hospital Regional de Moniquirá con el 52.90%, los demás se encuentran entre el 18.73% y 5.72%. Los decrecimientos porcentuales observados en los hospitales de Soata y de Puerto Boyacá son mínimos y equivalen a 0.71% y 0.12 % respectivamente. De otra parte, los ingresos reconocidos de estos hospitales en los años 2010 y 2011 se sitúan por encima de los recaudos en 28.54% y 29.16% respectivamente, porcentajes relativamente altos, que evidencian la existencia de cartera y de glosas por legalizar que afectan el flujo oportuno de recursos a las IPS Recaudos- Gastos comprometidos

Tabla 7 Recaudos – Gastos comprometidos

HOSPITALES

VARIACIÓN PORCENTUAL 2010-2011

DIFERENCIA RECAUDOS

GASTOS COMPROMETIDOS

ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA 18.73 23.46 4.73

ESE HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA 11.47 6.17 -5.30

ESE HOSPITAL REGIONAL VALLE DE TENZA 5.51 9.80 4.29

HOSPITAL REGIONAL DE MIRAFLORES 15.74 7.42 -8.32

ESE HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA 52.90 85.15 32.24

ESE HOSPITAL JOSE CAYETANO VASQUEZ -0.12 6.96 7.08

ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATA -0.71 6.01 6.72

ESE HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO 17.25 2.94 -14.31

ESE CENTRO DE REHABILITACION INTEGRAL DE BOYACA 5.76 -0.22 -5.98


El crecimiento porcentual de los gastos comprometidos en el 56% de los hospitales supera el crecimiento porcentual de los recaudos; situación que confirma la problemática estructural en el flujo de recursos a las IPS y por consiguiente el manejo de cartera en la red hospitalaria pública; la mayor diferencia en este aspecto la presenta la ESE hospital Regional de Moniquirá con 32.24%, le siguen los hospitales de Puerto Boyacá, 7.08%, Soatá 6.72%, Chiquinquirá 4.73% y Valle de Tenza 4.29%; caso contrario se presenta en los hospitales de Sogamoso, Miraflores, Centro de rehabilitación Integral de Boyacá y Duitama donde el incremento en el recaudo supera y respalda los gastos comprometidos con variaciones porcentuales positivas, como se observa en la tabla anterior .

31

3.1.3 E.S.E. TERCER NIVEL


HOSPITALES INGRESOS

RECAUDADOS INGRESOS

RECONOCIDOS GASTOS


RECAUDADOS INGRESOS

RECONOCIDOS GASTOS

COMPROMETIDDS

2010 2011

ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA

63,304,299,132 83,768,615,107 46,650,362 67,987,596,250 92,438,809,709 52,381,261


Los ingresos recaudados por el Hospital San Rafael de Tunja muestran un incremento porcentual relativo del 7.40% al pasar de $ $63.304.299.132 miles de pesos en el año 2010 a $ 67.987.59.250 miles de pesos en el año 2011; los ingresos reconocidos se acrecentaron en 10.35%, colocándose por encima del crecimiento en el recaudo en 2.95%; situación que como se comento anteriormente evidencia el problema estructural en el giro de los recursos a las IPS y la falta de implementación de estrategias para el cobro de cartera; por consiguiente el crecimiento porcentual de los gastos supera el crecimiento porcentual de los ingresos recaudados y comprometidos en 4.88% y 1.93% respectivamente. 3.2 EQUILIBRIO PRESUPUESTAL El equilibrio presupuestal es calculado con base en el recaudo y en el reconocimiento; en la tabla siguiente se observa que la gran mayoría de las ESE alcanza este punto con el cálculo en los reconocimientos y no en el recaudo.

Tabla 9 Equilibrio Presupuestal (Miles de pesos)

HOSPITAL

2010 2011

EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON RECAUDO

EQUILIBRIO PRESUPUESTAL

CON RECONOCIMIENTO

EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON RECAUDO

EQUILIBRIO PRESUPUESTAL

CON RECONOCIMIENTO

PRIMER NIVEL

ESE SALUD AQUITANIA 1.25 1.41 1.46 1.60

E.S.E CENTRO DE SALUD DE ARCABUCO 1.01 1.11 0.87 0.96


1.02 1.16 1.02 1.16

ESE CENTRO DE SALUD JUAN FRANCISCO BERBEO 0.92 1.16 0.88 1.12

ESE CENTRO DE SALUD BETEITIVA 0.80 1.08 0.87 1.00

ESE CENTRO DE SALUD SAN JOSE 1.27 1.50 0.93 1.06

ESE CENTRO DE SALUD DE BRICEÑO 0.87 1.06 0.69 1.14

ESE CENTRO DE SALUD BUENAVISTA 1.06 1.24 1.04 1.15

ESE PUESTO DE SALUD DE SANTA LUCIA 0.96 1.03 0.95 1.03

32

ESE CENTRO DE SALUD LAS MERCEDES CALDAS 0.96 1.17 0.94 1.08

ESE CENTRO DE SALUD CAMPOHERMOSO 0.96 1.29 0.97 1.15

ESE CENTRO DE SALUD CERINZA 0.93 1.02 0.90 1.15

ESE SAN PEDRO DE IGUAQUE 1.24 1.53 1.19 1.33

ESE CENTRO DE SALUD CHITARAQUE 1.05 1.11 1.18 1.27

ESE CENTRO SALUD CHIVATA 0.96 1.13 0.96 1.06

ESE PUESTO DE SALUD CIÉNEGA 1.14 1.31 1.27 1.49

ESE CENTRO DE SALUD DE COMBITA 1.07 1.08 1.09 1.11

ESE CENTRO DE SALUD LUIS LANCHEROS 0.76 0.92 0.69 0.81

ESE PUESTO DE SALUD DE CORRALES 1.04 1.20 1.01 1.24

HOSPITAL ESPECIAL CUBARA 0.98 1.15 1.00 1.13

ESE CENTRO DE SALUD SANTA LUCIA 1.20 1.26 1.11 1.14

ESE LAGO SALUD CUITIVA 0.90 1.05 0.87 1.08

ESE SALUD DEL TUNDAMA 0.92 1.02 1.02 1.09

E.S.E HOSPITAL SAN JOSE 0.95 1.10 0.87 0.99

ESE PUESTO DE SALUD FIRAVITOBA 1.14 1.33 0.97 1.24

ESE CENTRO DE SALUD FLORESTA 1.12 1.18 1.03 1.06

ESE SAN ANTONIO DE PADUA 0.90 1.01 0.87 1.00

ESE GAMEZA MUNICIPIO SALUDABLE 0.94 1.11 0.98 1.08

ESE HOSPITAL ANDRES GIRARDOT DE GÜICÁN 0.78 1.01 0.69 1.00


0.98 1.12 0.92 1.07

ESE CENTRO DE SALUD JENESANO 0.75 1.03 0.89 1.05


0.86 1.02 0.87 1.03

ESE CENTRO DE SALUD LA CANDELARIA 1.03 1.08 0.78 1.02

ESE CENTRO DE SALUD LA UVITA 0.88 0.94 0.87 1.02

ESE NUESTRA SEÑORA DE LAS VICTORIAS 0.93 1.06 0.85 1.01

ESE CENTRO DE SALUD LABRANZAGRANDE 0.86 1.14 0.96 1.03

ESE CENTRO DE SALUD MACANAL 1.29 1.32 1.08 1.13

ESE CENTRO DE SALUD RAFAEL SALGADO 0.85 1.00 0.87 1.05


0.96 1.10 0.95 1.11

ESE HOSPITAL LAS MERCEDES DE MONGUI 0.96 1.14 0.94 1.17

ESE CENTRO DE SALUD DE MOTAVITA 0.98 1.19 1.02 1.23

E.S.E HOSPITAL "SANTA ANA" 0.85 1.20 0.88 1.16

ESE UNIDAD DE SALUD NOBSA 1.00 1.20 1.03 1.15

ESE CENTRO DE SALUD NUEVO COLON 0.99 1.09 0.93 1.04

ESE PUESTO DE SALUD MUNICIPIO DE OICATA 0.90 1.08 0.87 1.01

ESE CENTRO DE SALUD MANUEL ELKIN PATARROYO 0.86 1.00 0.97 1.12


0.95 1.06 0.86 0.96

33

ESE CENTRO DE SALUD JORGE GONZALEZ OLMOS 0.92 1.12 0.85 1.13

ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE PAIPA 1.05 1.27 1.12 1.36

ESE SALUD PAJARITO 0.61 0.78 0.63 0.72

ESE EDGAR ALONSO PULIDO SOLANO 0.87 1.20 0.82 1.01

ESE CENTRO DE SALUD DE PAYA 0.85 1.02 0.92 1.02

ESE SALUD PAZ DE RIO 0.77 1.01 0.76 1.03

ESE SALUD PESCA PRODUCTIVA 1.01 1.07 0.98 1.12

ESE NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO DE PISBA 1.01 1.18 0.96 1.08


0.87 1.01 0.95 1.01

ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE RAMIRIQUI 1.26 1.52 1.11 1.21

ESE CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO DE LA PARED 1.07 1.13 1.00 1.10

ESE CENTRO DE SALUD SAN RAFAEL 0.86 0.96 0.79 1.16

ESE CENTRO DE SALUD SAN VICENTE FERRER 1.04 1.23 1.02 1.23

ESE CENTRO DE SALU SACHICA 1.05 1.12 1.02 1.14

ESE HOSPITAL SANTA MARTA DE SAMACA 1.36 1.73 1.16 1.38

ESE CENTRO DE SALUD JAIME DIAZ PEREZ 0.90 1.07 0.83 1.01

ESE CENTRO DE SALUD SAN JOSÉ DE PARE 0.90 1.11 0.97 1.16

HOSPITAL SAN FRANCISCO 0.88 1.03 0.90 1.04

ESE CENTRO DE SALUD SAN MIGUEL 0.87 1.03 0.89 1.04

ESE CENTRO DE SALUD SAN PABLO DE BORBUR 1.01 1.14 0.95 1.06

ESE CENTRO DE SALUD SANTA SOFIA 0.99 1.05 0.87 1.05

ESE CENTRO DE SALUD SANTANA 1.21 1.43 1.18 1.53

ESE CENTRO DE SALUD MANUEL ARTURO HIGUERA 0.69 0.88 0.91 1.14

ESE CENTRO DE SALUD SIACHOQUE 0.89 1.12 0.94 1.04

ESE HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS 0.89 1.03 0.72 1.06

ESE CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO SOCOTA 0.86 1.11 0.91 1.12

ESE SALUD SOGAMOSO 1.24 1.52 1.24 1.47

ESE CENTRO DE SALUD SAN SEBASTIAN DE SOMONDOCO

0.88 1.00 0.85 1.01

ESE CENTRO DE SALUD SANTA BARBARA 0.93 1.03 0.87 1.04


1.00 1.24 1.02 1.23


1.27 1.40 0.98 1.15


0.82 1.00 0.92 1.00

ESE CENTRO DE SALUD SANTO ECCEHOMO 1.35 1.57 1.07 1.24


0.99 1.20 1.07 1.26

ESE GUSTAVO ROMERO HERNANDEZ 0.93 1.07 1.03 1.13

ESE INES OCHOA PÉREZ 0.90 1.03 0.93 1.09

ESE CENTRO DE SALUD SAN BLAS 0.88 1.01 0.94 1.03

34

ESE CENTRO DE SALUD SANTA RITA DE CASIA 0.93 1.00 0.86 1.01

ESE CENTRO DE SALUD DE TOCA 0.85 1.03 0.91 1.08

E.S.E. CENTRO DE SALUD DE TOGUI 1.12 1.22 1.04 1.12

ESE CENTRO DE SALUD SAN JUDAS TADEO 1.12 1.30 0.87 1.14

ESE CENTRO DE SALUD DE TOTA 1.51 1.65 1.03 1.25

ESE SANTIAGO DE TUNJA 0.84 1.09 0.99 1.12

ESE CENTRO DE SALUD SANTA BARBARA 0.73 1.00 0.85 1.01

ESE HOSPITAL BAUDILIO ACERO 1.07 1.13 1.01 1.18

ESE PUESTO DE SALUD SAN MIGUEL 0.92 1.26 0.95 1.19

ESE CENTRO DE SALUD SIMON BOLIVAR 0.91 1.08 1.05 1.15

ESE CENTRO DE SALUD SAN RAFAEL 0.98 1.32 1.01 1.36

ESE CENTRO DE SALUD DE VENTAQUEMADA 1.33 1.63 1.22 1.43

ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VILLA DE LEIVA 1.26 1.52 1.18 1.44

ESE CENTRO DE SALUD DE VIRACACHA 0.91 1.07 0.91 1.04

E.S.E CENTRO DE SALUD DE ZETAQUIRA 1.14 1.32 0.96 1.08

SEGUNDO NIVEL

ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA 1.04 1.45 1.00 1.43

ESE HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA 1.10 1.40 1.16 1.48

ESE HOSPITAL REGIONAL VALLE DE TENZA 0.95 1.26 0.92 1.20

HOSPITAL REGIONAL DE MIRAFLORES 0.89 1.29 0.96 1.27

ESE HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA 1.22 1.53 1.00 1.20

ESE HOSPITAL JOSE CAYETANO VASQUEZ 1.01 1.27 0.94 1.28

ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATA 1.08 1.33 1.01 1.28

ESE HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO 1.01 1.25 1.15 1.30


1.24 1.40 1.31 1.51

TERCER NIVEL

ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA 1.36 1.80 1.30 1.76


En los años 2010 y 2011, el 65% en promedio de las ESE centros de salud de primer nivel no alcanzan el equilibrio con recaudo; mientras que el 94% lo alcanza con reconocimientos. Los hospitales de Coper, Pajarito (2010 y 2011), la Uvita, Rondón, Sativasur (2010), Arcabuco, El Cocuy y Pachavita (2011) no obtuvieron equilibrio presupuestal por reconocimiento en las citadas vigencias.

El 100% de las ESE de segundo nivel consiguen el equilibrio con reconocimiento; mientras que los hospitales de Valle de Tenza, Miraflores, Moniquirá (2010) y José Cayetano Vásquez (2011) no lo obtienen con recaudo

El Hospital San Rafael de Tunja IPS de Tercer Nivel presenta en los dos últimos años equilibrio presupuestal con recaudo y reconocimientos

35

3.3 CARTERA Y PASIVOS

Tabla 7 Cartera y Pasivos (Miles de pesos)

HOSPITAL

CARTERA POR VENTA DE SERVICIOS

PASIVOS CARTERA PASIVO

2010 2011 2010 2011 VARIACIÓN % 2010-

2011

PRIMER NIVEL

ESE SALUD AQUITANIA 429,737 424,439 533,780 498,524 (1.23) (6.60)

E.S.E CENTRO DE SALUD DE ARCABUCO 48,267 71,584 17,120 156,408 48.31 813.58


128,065 109,620 13,364 27,974 (14.40) 109.33

ESE CENTRO DE SALUD JUAN FRANCISCO BERBEO

67,829 70,667 51,274 49,604 4.18 (3.26)

ESE CENTRO DE SALUD BETEITIVA 93,651 44,489 66,450 76,089 (52.49) 14.51

ESE CENTRO DE SALUD SAN JOSE 138,682 102,396 30,948 68,008 (26.17) 119.75

ESE CENTRO DE SALUD DE BRICEÑO 67,644 157,260 109,808 154,882 132.48 41.05

ESE CENTRO DE SALUD BUENAVISTA 136,851 99,586 7,001 171,537 (27.23) 2,350.08

ESE PUESTO DE SALUD DE SANTA LUCIA 12,347 13,199 9,220 13,109 6.90 42.18

ESE CENTRO DE SALUD LAS MERCEDES CALDAS 88,774 108,255 70,788 40,861 21.94 (42.28)

ESE CENTRO DE SALUD CAMPOHERMOSO 73,371 75,028 61,074 51,725 2.26 (15.31)

ESE CENTRO DE SALUD CERINZA 37,590 94,850 37,825 42,346 152.33 11.95

ESE SAN PEDRO DE IGUAQUE 178,139 91,248 50,353 47,046 (48.78) (6.57)

ESE CENTRO DE SALUD CHITARAQUE 88,926 69,047 62,061 68,378 (22.35) 10.18

ESE CENTRO SALUD CHIVATA 73,596 57,264 16,561 13,404 (22.19) (19.06)

ESE PUESTO DE SALUD CIÉNEGA 80,471 102,361 11,993 55,962 27.20 366.62

ESE CENTRO DE SALUD DE COMBITA 16,736 26,326 237,361 44,429 57.30 (81.28)

ESE CENTRO DE SALUD LUIS LANCHEROS 122,246 89,539 238,573 294,331 (26.75) 23.37

ESE PUESTO DE SALUD DE CORRALES 37,962 68,078 13,126 10,962 79.33 (16.49)

HOSPITAL ESPECIAL CUBARA 393,502 427,270 172,327 7,473 8.58 (95.66)

ESE CENTRO DE SALUD SANTA LUCIA 24,477 12,226 31,880 4,912 (50.05) (84.59)

ESE LAGO SALUD CUITIVA 49,707 49,675 27,812 47,771 (0.06) 71.76

ESE SALUD DEL TUNDAMA 727,013 800,672 1,354,186 1,567,346 10.13 15.74

E.S.E HOSPITAL SAN JOSE 420,259 347,188 143,540 279,162 (17.39) 94.48

ESE PUESTO DE SALUD FIRAVITOBA 81,992 129,919 26,848 31,592 58.45 17.67

ESE CENTRO DE SALUD FLORESTA 20,409 13,609 24,390 9,300 (33.32) (61.87)

ESE SAN ANTONIO DE PADUA 55,388 60,644 103,056 70,801 9.49 (31.30)

ESE GAMEZA MUNICIPIO SALUDABLE 86,468 81,841 50,117 31,249 (5.35) (37.65)

ESE HOSPITAL ANDRES GIRARDOT DE GÜICÁN 429,390 792,509 508,091 947,787 84.57 86.54


23,421 23,110 16,396 15,144 (1.33) (7.63)

ESE CENTRO DE SALUD JENESANO 239,039 148,434 207,900 117,542 (37.90) (43.46)

36


103,585 142,921 96,258 125,636 37.97 30.52

ESE CENTRO DE SALUD LA CANDELARIA 18,223 94,877 37,056 117,106 420.64 216.03

ESE CENTRO DE SALUD LA UVITA 26,063 63,491 52,940 90,967 143.61 71.83

ESE NUESTRA SEÑORA DE LAS VICTORIAS 31,153 63,599 50,962 72,189 104.15 41.65

ESE CENTRO DE SALUD LABRANZAGRANDE 140,098 93,521 95,558 47,936 (33.25) (49.84)

ESE CENTRO DE SALUD MACANAL 19,992 27,853 54,829 33,984 39.32 (38.02)

ESE CENTRO DE SALUD RAFAEL SALGADO 170,021 240,216 162,722 262,212 41.29 61.14


87,704 104,069 31,824 42,203 18.66 32.61

ESE HOSPITAL LAS MERCEDES DE MONGUI 144,630 168,833 135,907 109,396 16.73 (19.51)

ESE CENTRO DE SALUD DE MOTAVITA 95,546 87,523 16,927 34,197 (8.40) 102.03

E.S.E HOSPITAL "SANTA ANA" 876,707 581,570 452,664 266,776 (33.66) (41.07)

ESE UNIDAD DE SALUD NOBSA 202,748 170,398 39,181 15,143 (15.96) (61.35)

ESE CENTRO DE SALUD NUEVO COLON 67,002 68,294 34,618 64,354 1.93 85.90

ESE PUESTO DE SALUD MUNICIPIO DE OICATA 40,036 31,490 36,734 35,246 (21.35) (4.05)

ESE CENTRO DE SALUD MANUEL ELKIN PATARROYO

206,746 194,849 125,044 147,820 (5.75) 18.21


32,417 46,620 74,730 81,643 43.81 9.25

ESE CENTRO DE SALUD JORGE GONZALEZ OLMOS

73,817 100,270 50,043 57,768 35.84 15.44

ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE PAIPA 752,102 1,042,752 390,638 401,653 38.64 2.82

ESE SALUD PAJARITO 53,908 69,815 140,204 225,639 29.51 60.94

ESE EDGAR ALONSO PULIDO SOLANO 501,076 515,952 616,841 617,073 2.97 0.04

ESE CENTRO DE SALUD DE PAYA 73,073 69,836 93,170 77,913 (4.43) (16.38)

ESE SALUD PAZ DE RIO 156,971 200,053 150,700 206,291 27.45 36.89

ESE SALUD PESCA PRODUCTIVA 77,727 136,376 130,568 43,568 75.45 (66.63)

ESE NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO DE PISBA 129,030 78,798 78,117 161,463 (38.93) 106.69


291,479 214,933 139,983 107,591 (26.26) (23.14)

ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE RAMIRIQUI 698,648 478,627 117,411 1,132,904 (31.49) 864.90

ESE CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO DE LA PARED

44,082 74,303 16,391 10,033 68.56 (38.79)

ESE CENTRO DE SALUD SAN RAFAEL 30,634 119,240 55,541 150,296 289.24 170.60

ESE CENTRO DE SALUD SAN VICENTE FERRER 205,948 237,276 109,246 128,088 15.21 17.25

ESE CENTRO DE SALU SACHICA 25,436 46,211 29,687 8,138 81.68 (72.59)

ESE HOSPITAL SANTA MARTA DE SAMACA 929,041 816,912 116,794 172,819 (12.07) 47.97

ESE CENTRO DE SALUD JAIME DIAZ PEREZ 47,184 56,192 53,517 73,344 19.09 37.05

ESE CENTRO DE SALUD SAN JOSÉ DE PARE 168,498 170,768 72,872 22,390 1.35 (69.28)

HOSPITAL SAN FRANCISCO 293,508 299,155 431,303 553,544 1.92 28.34

ESE CENTRO DE SALUD SAN MIGUEL 48,927 71,685 43,433 67,952 46.51 56.45

ESE CENTRO DE SALUD SAN PABLO DE BORBUR 123,921 135,365 36,230 83,611 9.23 130.78

37

ESE CENTRO DE SALUD SANTA SOFIA 21,923 93,706 26,867 92,806 327.43 245.42

ESE CENTRO DE SALUD SANTANA 288,064 412,993 98,112 111,312 43.37 13.45

ESE CENTRO DE SALUD MANUEL ARTURO HIGUERA

44,569 79,204 84,952 76,346 77.71 (10.13)

ESE CENTRO DE SALUD SIACHOQUE 175,760 168,399 146,099 61,905 (4.19) (57.63)

ESE HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS 611,651 748,074 34,362 678,831 22.30 1,875.53

ESE CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO SOCOTA 385,311 388,652 321,299 323,333 0.87 0.63

ESE SALUD SOGAMOSO 6,339,545 7,246,620 2,250,197 3,135,828 14.31 39.36


43,516 53,813 43,708 56,129 23.66 28.42

ESE CENTRO DE SALUD SANTA BARBARA 33,020 59,223 63,836 90,866 79.36 42.34


188,211 210,361 39,608 1,875 11.77 (95.27)


123,303 171,256 15,342 100,673 38.89 556.19


139,479 32,600 70,937 34,279 (76.63) (51.68)

ESE CENTRO DE SALUD SANTO ECCEHOMO 147,585 187,324 5,413 3,596 26.93 (33.57)


192,718 159,457 51,951 9,072 (17.26) (82.54)

ESE GUSTAVO ROMERO HERNANDEZ 186,150 189,393 207,881 233,039 1.74 12.10

ESE INES OCHOA PÉREZ 155,689 129,375 140,829 86,353 (16.90) (38.68)

ESE CENTRO DE SALUD SAN BLAS 40,935 29,470 51,646 36,460 (28.01) (29.40)

ESE CENTRO DE SALUD SANTA RITA DE CASIA 25,569 65,127 59,055 80,027 154.71 35.51

ESE CENTRO DE SALUD DE TOCA 722,099 726,360 243,192 180,632 0.59 (25.72)

E.S.E. CENTRO DE SALUD DE TOGUI 57,317 59,276 44,875 5,975 3.42 (86.68)

ESE CENTRO DE SALUD SAN JUDAS TADEO 78,505 148,751 76,297 94,429 89.48 23.77

ESE CENTRO DE SALUD DE TOTA 68,395 157,853 10,518 19,647 130.80 86.79

ESE SANTIAGO DE TUNJA 1,619,981 1,331,917 1,482,793 1,871,151 (17.78) 26.19

ESE CENTRO DE SALUD SANTA BARBARA 71,910 70,395 72,795 77,044 (2.11) 5.84

ESE HOSPITAL BAUDILIO ACERO 147,231 281,082 24,397 459,192 90.91 1,782.18

ESE PUESTO DE SALUD SAN MIGUEL 270,199 201,905 209,504 93,856 (25.28) (55.20)

ESE CENTRO DE SALUD SIMON BOLIVAR 45,351 26,896 28,202 26,448 (40.69) (6.22)

ESE CENTRO DE SALUD SAN RAFAEL 338,947 318,807 24,282 11,876 (5.94) (51.09)

ESE CENTRO DE SALUD DE VENTAQUEMADA 429,981 336,230 2,501 6,569 (21.80) 162.60

ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VILLA DE LEIVA

662,405 768,657 407,402 465,980 16.04 14.38

ESE CENTRO DE SALUD DE VIRACACHA 57,962 50,603 50,916 46,298 (12.70) (9.07)

E.S.E CENTRO DE SALUD DE ZETAQUIRA 113,435 142,616 58,766 53,099 25.72 (9.64)

TOTAL 25,286,348 26,923,369 15,124,401 19,489,468 6.47 28.86

SEGUNDO NIVEL

ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA 6,506,743 9,880,204 158,062 111,541 51.85 (29.43)

ESE HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA 10,682,950 13,877,865 4,501,860 3,503,291 29.91 (22.18)

38

ESE HOSPITAL REGIONAL VALLE DE TENZA 6,279,422 6,278,123 2,913,974 2,738,384 (0.02) (6.03)

HOSPITAL REGIONAL DE MIRAFLORES 1,603,054 1,313,114 1,130,762 1,022,163 (18.09) (9.60)

ESE HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA 3,096,066 4,037,650 454,346 581,516 30.41 27.99

ESE HOSPITAL JOSE CAYETANO VASQUEZ 4,081,823 5,425,100 602,917 1,657,317 32.91 174.88

ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATA 2,909,105 3,579,918 1,105,599 1,122,644 23.06 1.54

ESE HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO 1,770,729 911,964 51,841 589,754 (48.50) 1,037.62


495,792 602,998 562,041 499,080 21.62 (11.20)

TOTAL 37,425,686 45,906,936 11,481,400 11,825,690 22.66 3.00

TERCER NIVEL

ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA 30,677,420 40,689,777 8,132,557 8,493,407 32.64 4.44


El total de la cartera de las instituciones de salud de primer nivel, a diciembre de 2011 asciende a la suma de $ 26.923.369 miles de pesos; la cual presenta un aumento porcentual del 6.47 % con respecto al año 2010. El 60% de estas entidades presentan incremento en la cartera, dentro de este grupo los centros de salud que registran variaciones mayores al 100% son: La Capilla 420.64%, Santa Sofía 327.47%, Rondón 289.24%, Tipacoque 152.71%, La Uvita 143.61%, Briseño 132.48%, Tota 130.80% y La Victoria 104.15%. Los decrecimiento mas significativos se observan en los Centros de Salud de Susacón 76.63%, Beteitiva 52.49%, Cucaita 50.05%, Chíquiza 48.78% y Tutazá 40.69%. De otra parte, el 57% de las instituciones presentan crecimiento en los pasivos con fluctuaciones que oscilan entre 0.04% y 2350.08%; los centros de salud de Buenavista, Socha y Turmequé con incrementos altísimos de 2350.08%, 1875.53% y 1782.18% respectivamente; el incremento en Buenavista y Socha obedece al proyecto de inversión en infraestructura de la sede y Turmequé a la provisión para contingencias; según información suministrada de la Secretaria de Salud de Boyacá El total de la cartera de los hospitales de segundo nivel, a diciembre de 2011 se situó en la suma de $ 45.906.936 miles de pesos con un crecimiento 22.66 % con respecto al 2010. Las Instituciones de Salud que registran incremento en la cartera son Chiquinquirá 51.85%, Puerto Boyacá 32.91%, Moniquirá 30.41%, Duitama 29.91%, Soatá 23.93% y Centro de Rehabilitación Integral 21.62%; los hospitales de Sogamoso y Miraflores disminuyeron su cartera al finalizar la vigencia 2011 con decrecimientos del 48.50% y 18.09% respectivamente

En lo referente a pasivo, los hospitales de Sogamoso, Puerto Boyacá y Moniquirá registran incremento; sobresale en este grupo Sogamoso con una variación porcentual muy elevada del 1037.62% La cartera por venta de servicios en el hospital San Rafael de Tunja registra un saldo $ 40.689.777 miles de pesos al finalizar la vigencia 2011, la cual se

39

incremento el 32.64% con respecto al año 2010; los pasivos se incrementaron en el 4.44%, porcentaje relativamente bajo La Secretaria de salud informa que todos los saldos de cartera a diciembre de 2011 de las Instituciones de salud de primer, segundo y tercer nivel corresponden al desequilibrio en la operación del sistema que no permitió la conciliación y movilización de recursos; y los pasivos al comportamiento normal de las contingencias por riesgo de procesos y cesantías; información que no corresponde con lo verificado en el desarrollo del trabajo.

40

4. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

Se entiende como el conjunto de procesos, procedimientos y actividades técnicas y

administrativas que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los

pacientes garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e

integralidad de los servicios, en función de la organización de la red de prestación

de servicios definida por la entidad responsable del pago.

Referencia: Es el envío de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte

de un prestador de servicios de salud, a otro prestador para atención o

complementación diagnóstica que, de acuerdo con el nivel de resolución dé

respuesta a las necesidades de salud

Contrarrefencia: Es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor

de la referencia, da al prestador que remitió. La respuesta puede ser la contra

remisión del paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la

información sobre la atención prestada al paciente en la institución receptora, o el

resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica

En el departamento de Boyacá la referencia se realiza de acuerdo con lo

establecido en el estudio para cada subred, remitiendo los pacientes entre niveles

de complejidad según cada sub red, pero para los servicios de alta complejidad,

directamente al Hospital Departamental San Rafael de Tunja y la referencia de

urgencias es coordinado por el Centro Regulador de Urgencias de Boyacá –

CRUE

En la vigencia 2011, se realizaron 14.899 remisiones entre los diferentes niveles

de complejidad, donde el 63% del total de remisiones fueron resueltas por las IPS

públicas del departamento, el 4% por las IPS públicas de otros departamentos y el

33% por las IPS privadas, sin embargo del total de remisiones que se realizan en

el departamento solo un 12 a 17% pasan por la regulación del mismo quedando

un porcentaje muy alto que no son siquiera comunicados en tránsito, y por ende

generan una dificultad para el control del sistema de referencia y contra

referencia.”

Tabla No. 8 Número de remisiones por nivel de complejidad

Nivel de IPS remisora

Nivel de IPS receptora

Baja Media Alta Total

Baja NA 1.719 5.766 7.485

41

Tabla No. 8 Número de remisiones por nivel de complejidad


Nivel de IPS receptora


Media NA NA 1.548 1.548

Alta NA NA 369 369

Total 1.719 7.683 9.402


Tabla No. 9 .Remisiones por nivel de IPS a IPS por naturaleza jurídica


Número de remisiones a IPS

IPS pública IPS pública

otros Dptos. IPS privada

Baja 7.485 NA 3.205

Media 1.548 187 1.376

Alta 369 369 360

Total 9.402 556 4.941


Tabla No 10. Número de contra remisiones por nivel de

complejidad

IPS remisora

IPS receptora


Baja

Media

Alta 210 210

Total 210 210


42

Analizada la información de los cuadros podemos concluir que:

Existe una gran dificultad en la consecución de médicos para los servicios especializados, de las cuatro especialidades básicas de segundo nivel para las Empresas Sociales del estado de mediana y alta complejidad del departamento; como consecuencia de lo anterior, se disminuye la capacidad de resolución en los niveles de complejidad media de las patologías que se podrían solucionar en estos, generando una demanda desbordada al hospital único de tercer nivel de la red quien como se ha corroborado por las estadísticas presentadas por este, maneja actualmente más del 50% de las patologías de mediana complejidad que se podrían atender en los regionales de segundo nivel y con un porcentaje de ocupación constante superior al 95%.

A si mismo se destaca que en Hospitales Regionales como los de Chiquinquirá, Valle de Tenza, Miraflores y Puerto Boyacá presentan una muy baja resolución en las especialidades básicas de segundo nivel como es MEDICINA INTERNA y PEDIATRIA, generando una sobrecarga desbordada al siguiente nivel y represamiento en los niveles inferiores de su área de referencia.

Es destacable la capacidad de resolución de los Hospitales Regionales de TUNDAMA, SUGAMUXI y NORTE, quienes resuelven atenciones de otras regiones cuando San Rafael no alcanza a resolver.

Existen picos epidemiológicamente previsibles que requieren durante el año la ampliación de la capacidad instalada de algunos servicios de internación, a fin de poder dar respuesta adecuada al incremento en la demanda exagerada generada por las oleadas climáticas y las festividades que se presentan con cierta periodicidad en el año y que como es demostrable afectan la red de servicios saturando unos servicios, y dejando otros casi en inactividad por estas temporadas.

• Pese a la adopción del MANUAL OPERATIVO DEL REGIMEN DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA (Resolución No 1033 de 2007 emanado de la Gobernación de Boyacá, Secretaria de Salud el 27 de junio del 2007), se observa una desorganización en el proceso de remisión de los pacientes en tránsito hacia los niveles de mayor complejidad siendo las fallas más frecuentes las siguientes:

• Mal diligenciamiento de los formatos de solicitud de remisión, ilegibles o con información insuficiente o abreviada para el análisis por quien recibe la solicitud.

• No implementación de los formatos expuestos en la Resolución No 1033 de 2007.

• Rechazos no justificados, o respuestas verbales al CRUEB sin soporte escrito por el nivel al que se solicita el apoyo.

43

• Solicitud de remisiones a especialidades y subespecialidades no existentes en el Departamento; (oncohematologia, hematología pediátrica, neuropediatria, endocrinología pediátrica, inmunología entre otras).

• De acuerdo a lo anterior se destaca que la mayor parte de los servicios mencionados se encuentran concentrados en Bogotá en muy pocas instituciones las cuales siempre se encuentran saturadas.

• No seguimiento de la remisión por niveles saltando de primero a tercer nivel directamente sin pasar muchas veces por el nivel de referencia del regional, o sin comunicación previa a la IPS receptora, o al CRUEB.

• En el Departamento de Boyacá los problemas de salud mental están ocupando los primeros en nuestro perfil epidemiológico y lamentablemente solo contamos con una institución referente en el Departamento y baja oferta de servicios a nivel nacional, lo cual ocasiona represamiento de pacientes identificados con problemas de salud mental en las instituciones de segundo nivel las cuales no se cuentan con capacidad resolutiva para este tipo de patologías.

• Las causas más frecuentes de rechazo de remisiones por parte de los niveles primero al superior son:

• No disponibilidad de la especialidad solicitada.

• No disponibilidad de especialista en las cuatro especialidades básicas.

• Requerimiento de estudios complementarios no disponibles (TAC-Laboratorio de alta complejidad).

• Requerimiento de servicios complementarios (UCI-UCIN-UCI Intermedios-UCI Coronarios UCI Pediátrica).

• No disponibilidad de camas en los servicios, capacidad instalada.

• Patologías de carácter terminal que requieren cuidados paliativos que

ninguna institución asume.

Es destacable la creciente demanda de servicios quirúrgicos como el de NEUROCIRUGIA, ORTOPEDIA, OFTALMOLOGIA y CIRUGIA PLASTICA, UCI PEDIATRICAS donde también existe una deficiente oferta por parte de la red pública del departamento, lo cual debería ser tenido en cuenta por los gerentes de instituciones cabeza de red que tienen una creciente demanda de estos servicios. En general sigue siendo alto el rechazo por parte de las instituciones cabecera de red que en muchas ocasiones han informado aun por escrito carecer de algunos servicios básicos especializados de segundo nivel (Pediatría, Cirugía, Ginecoosbtetricia), en fines de semana y festivos dejando toda la carga de la responsabilidad de la remisión de sus pacientes al CRUE o en el peor de los casos al siguiente nivel especializado.

44

5. CALIDAD La calidad de la salud en el departamento de Boyacá es evaluada por medio de

indicadores establecidos por la secretaria de salud del departamento, los cuales

se muestran en el siguiente cuadro:

I.1.1 Total de días entre las solicitudes y asignaciones de las citas médicas generales asignadas (sumatoria días de espera)

I.1.1. No. de consultas médicas generales asignadas

I.1.2.1 Total de días entre las solicitudes y asignaciones de las citas Médicas Internas (sumatoria días de espera)

I.1.2.1 No. de consultas de Medicina Interna asignadas

I.1.2.2. Total de días entre las solicitudes y asignaciones de las citas ginecoobstétricas (sumatoria días de espera)

I.1.2.2. No. de consultas de ginecoobstetricia asignadas

I.1.2.3. Total de días entre las solicitudes y asignaciones de las citas pediátricas (sumatoria días de espera)

I.1.2.3. No. de consultas de pediatría asignadas I.1.2.4. Total de días entre las solicitudes y asignaciones de las citas para cirugías generales (sumatoria días de Espera)

I.1.2.4. No. de consultas de cirugía general asignadas

I.1.3 No. de cirugías canceladas

I.1.3 No. de cirugías programadas I.1.4 Total de minutos entre las solicitudes de atención en la consulta de urgencias y la atención por el médico General (sumatoria minutos de espera)

I.1.4 No. de usuarios atendidos en consulta de urgencias

I.1.5 Total de días entre las solicitudes y atenciones en imagenología (sumatoria días de espera)

I.1.5 No. de atenciones en servicios de imagenología

I.1.6 Total de días entre las solicitudes y atenciones de citas para odontología (sumatoria días de espera)

I.1.6 No. de consultas odontológicas generales asignadas

I.1.7 Total de días entre las solicitudes y atenciones en Cirugías Programadas (sumatoria días de espera)

I.1.7 No. de cirugías programadas realizadas I.2.1 No. de pacientes que reingresan al servicio de hospitalización antes de 20 días por la misma causa (pacientes reingresos

I.2.1 No. de egresos vivos en el período I.2.2 No. de pacientes que seis meses después de diag. su hipertensión arterial presentan niveles de tensión Arterial esperados.

I.2.2 No. de pacientes hipertensos diagnosticados (Pacientes hipertensos)

I.3.1 No. de pacientes hospitalizados que fallecen después de 48 horas del ingreso

I.3.1 No. de pacientes hospitalizados

I.3.2 No. de pacientes con infección nosocomial

I.3.2 No. de pacientes hospitalizados

I.3.3 No. de eventos adversos detectados y gestionados

I.3.3 No. de eventos adversos detectados

45

I.4.1 No. de pacientes satisfechos con los servicios prestados por la IPS

I.4.1 No. de pacientes encuestados por la IPS

No. de muertes intrahospitalarias antes de 48 horas

No. de pacientes remitidos a niveles superiores desde servicio ambulatorio y hospitalario

No. de pacientes remitidos desde el servicio de urgencias a niveles superiores

No. de pacientes remitidos para la atención del parto a niveles superiores

INDICADORES DE CALIDAD NIVEL I

NOMBRE DEL INDICADOR NOMBRE DE LA ESE VALOR 2010

VALOR 2011

Total de días entre las solicitudes y asignaciones de las citas médicas generales asignadas (sumatoria días de espera)

ESE HOSPITAL LAS MERCEDES DE MONGUI

20 1

ESE SALUD AQUITANIA 18 10

ESE SALUD SOGAMOSO 52 46


La ESE de Minguí, presento el mejor desempeño en términos de eficiencia, al

bajar la sumatoria de días en espera entre las solicitudes y asignaciones de las

citas medicas generales de 20 a 1, seguido por la ESE de Aquitania que mejoro de

18 días a 10, y la ESE salud de Sogamoso de 52 días a 46; cumpliendo de esta

manera el objetivo de dar respuesta con celeridad en la asignación de citas

medicas a los pacientes.


VALOR 2011

No. de consultas médicas generales asignadas

ESE SALUD DEL TUNDAMA 26,749

40,438


4,485

16,406

ESE SANTIAGO DE TUNJA 28,500

34,230


El cuadro anterior demuestra que la ESE que presento un mayor desempeño en el

numero de consultas medicas generales asignadas fue la ESE de Tundama, al

pasar de 26.749 usuarios en el 2.010 a 40.438 en el 2.011, seguida de la ESE de

Soraca que paso de 4.485 en el 2.010 a 16.406 en el 2.011. Significa que estas

ESE mejoraron la calidad en la prestación del servicio al atender un mayor número

de usuarios en el 2.011 con relación al 2010.


VALOR 2011

Total de minutos entre las solicitudes de atención en la consulta de urgencias y la

E.S.E CENTRO DE SALUD DE ARCABUCO

755 1

46

atención por el médico general

(sumatoria minutos de espera)

ESE CENTRO DE SALUD

JUAN FRANCISCO BERBEO

390 87

ESE NUESTRA SEÑORA DE

LAS VICTORIAS

400 130


El cuadro anterior muestra el resumen de las ESE que mostraron mejor

desempeño en el cumplimiento del indicador “Total de minutos entre las

solicitudes de atención en la consulta de urgencias y la atención por el médico

general (sumatoria minutos de espera)”, esta en primer lugar la ESE de Arcabuco

al disminuir el numero de minutos en espera de 755 a 1, seguida de la ESE centro

de salud Juan Francisco Berbeo que disminuyo de 390 a 87 minutos, y la ESE

nuestra señora de las victorias de 400 a 130 minutos; es un indicador que muestra

la eficiencia en la prestación del servicio de urgencias.


VALOR 2011

No. de usuarios atendidos en la consulta

de urgencias

ESE HOSPITAL SANTA

MARTA DE SAMACA

7.888 10.588

ESE GUSTAVO ROMERO HERNANDEZ

429 1.920

ESE HOSPITAL SAN VICENTE

DE PAUL DE PAIPA

11.062 12.519


El indicador “No. de usuarios atendidos en la consulta de urgencias” tuvo un

mejor desempeño en la ESE de Samaca, al pasar de 7.888 usuarios atendidos en

la consulta de urgencias en 2010 a 10.588 usuarios en 2011, seguida de la ESE

Gustavo Romero Hernández y la ESE San Vicente de Paul de Paipa, mostrando

de esta manera eficiencia y eficacia en la prestación del servicio medico de

urgencias.


VALOR 2011

Total de días entre las solicitudes y

atenciones en imagenología (sumatoria días de espera)

ESE HOSPITAL SAGRADO

CORAZON DE JESUS

837 273

HOSPITAL SAN FRANCISCO 470 225

ESE HOSPITAL LAS

MERCEDES DE MONGUI

160 77


La ESE Sagrado Corazón de Jesús fue la que mostro mayor eficiencia al reducir el

No de días de 837 en el año 2010 a 273 en el año 2012, seguido del Hospital San

Francisco y la ESE Hospital de las Mercedes de Mongui, evento que le significo a

los usuarios una mejor prestación del servicio en atenciones de imagenologia.

47


VALOR 2011

Total de días entre las solicitudes y atenciones de citas para odontología

(sumatoria días de espera)

E.S.E HOSPITAL SAN JOSE 421 35

ESE NUESTRA SEÑORA DE LAS VICTORIAS

529 381


DE RAMIRIQUI

243 123


El mejor desempeño al disminuir el numero de días entre las solicitudes y

atenciones de citas para odontología fue la ESE Hospital San José al pasar de

421 días en el año 2010 a 35 en el año 2011, seguida de la ESE Nuestra Señora

de las Victorias y el Hospital San Vicente de Ramiriqui, mostrando eficiencia y

celeridad en la prestación del servicio de salud a los usuarios de esas localidades.


VALOR 2011

No. de consultas odontológicas generales

asignadas

ESE SALUD DEL TUNDAMA 25.236 38.724

ESE SALUD SOGAMOSO 15.796 18.933

ESE CENTRO DE SALUD

CHITARAQUE

3.169 5.226


El indicador “No. de consultas odontológicas generales asignadas” mostro

desempeño en la ESE salud de Tundama al aumentar el numero de 25.236

pacientes en el año 2010 a 38.724 en el 2011, seguida de la ESE salud de

Sogamoso y la ESE centro de Salud Chitaraque.


VALOR 2011

No. de pacientes hipertensos

diagnosticados (Pacientes hipertensos)

ESE SANTIAGO DE TUNJA 6.858 1.215

ESE EDGAR ALONSO PULIDO

SOLANO

1.818 697

ESE HOSPITAL REGIONAL DE

CHIQUINQUIRA

2.541 1.649


En el grupo anterior sobresale la ESE de Tunja, al reducir el No de pacientes

hipertensos diagnosticados de 6.858 a 1.215 seguida de la ESE Edgar Alonso

Pulido y Hospital Regional de Chiquinquira, cifras que demuestran la efectividad

en los programas de promoción y prevención.


VALOR 2011

No. de pacientes satisfechos con los servicios prestados por la IPS

ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VILLA DE

223 882

48

LEIVA

ESE CENTRO DE SALUD MANUEL ELKIN PATARROYO

60 548


DE PAUL DE PAIPA

756 1165


Los usuarios que mostraron mayor satisfacción con la prestación de los servicios

prestados por la IPS, son los de la ESE Hospital San Francisco de Villa de Leyva

al pasar de 223 en el año 2010 a 882 en el año 2011, seguido de la ESE centro de

salud Manuel Elkin Patarroyo y la ESE Hospital San Vicente de Paul de Paipa.


VALOR 2011

No. de pacientes remitidos a niveles

superiores desde servicio ambulatorio y hospitalario


DE RAMIRIQUI

107 870

ESE INES OCHOA PÉREZ 80 387

ESE CENTRO DE SALUD

FLORESTA

24 326


La ESE que remitió el mayor numero de pacientes a niveles superiores desde el

servicio ambulatorio hospitalario fue la ESE Hospital de Ramiriqui al remitir 107 en

el año 2010 y paso a 870 remisiones en el año 2011, seguido de la ESE Inés

Ochoa Pérez y la ESE centro de salud de Floresta, indicador que muestra la falta

de capacidad Instalada en la prestación del servicio ambulatorio y hospitalario y

por ende deben ser remitidos a un nivel superior.


VALOR 2011

No. de pacientes remitidos desde el servicio

de urgencias a niveles superiores

ESE HOSPITAL SAN

FRANCISCO DE VILLA DE

LEIVA

108 401

ESE CENTRO DE SALUD SAN JOSÉ DE PARE

151 333


DE PAUL DE PAIPA

618 775


La ESE que remitió el mayor numero de pacientes a niveles superiores desde el

servicio de urgencias fue la ESE Hospital San Francisco de Villa de Leyva, remitió

108 pacientes en el año 2010 y paso a 401 en el año 2011, seguido de la ESE

Centro de Salud San Jose de Pare y la ESE Hospital San Vicente de Paul de

Paipa, evidencia la falta de capacidad Instalada en la prestación del servicio de

urgencia obligando a su remisión a un nivel superior

49


VALOR 2011

No. de pacientes remitidos para la atención del parto a niveles superiores

ESE HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS

28 55

ESE CENTRO DE SALUD

CHITARAQUE

9 32

ESE SALUD PESCA PRODUCTIVA

16 30


El indicador No. de pacientes remitidos para la atención del parto a niveles

superiores tuvo un mayor valor en la ESE Hospital Sagrado Corazón de Jesús,

remitió a 27 pacientes mas en la vigencia 2011 con relación a la vigencia 2010,

seguido de la ESE centro de salud de Chitaraque y la ESE centro Salud de Pesca,

evento que implica que las citadas ESE no cuentan con la capacidad necesaria

para atentes este tipo de eventos.

INDICADORES DE CALIDAD NIVEL II


VALOR 2011

Total de días entre las solicitudes y asignaciones de las citas médicas generales asignadas (sumatoria días de espera)


156 81

HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA E.S.E

20 18

ESE HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA

6 6


La ESE que disminuyo en 85 los días las solicitudes y asignaciones de las citas

médicas generales asignadas durante la vigencia 2011 fue la ESE José Cayetano

Vásquez, seguida de las ESE Hospital Regional de Moniquira y la ESE Hospital

Regional de Duitama, mostrando eficiencia en la prestación del servicio de salud a

los usuarios.


VALOR 2011


asignaciones de las citas ginecoobstétricas (sumatoria días de

espera)

ESE HOSPITAL JOSE

CAYETANO VASQUEZ

18 11

ESE HOSPITAL REGIONAL

DE DUITAMA

19 15

ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATA

12 10


50

La ESE Hospital José Cayetano Vásquez, demostró el mejor desempeño en la

reducción de días entre las solicitudes y asignaciones de las citas

ginecoobsretricas, al reducirlos de 18 a 11, seguida de la ESE Hospital Regional

de Duitama y la ESE Hospital San Antonio de Soata


VALOR 2011

No. de consultas de ginecoobstetricia

asignadas


CHIQUINQUIRA

1869 5570


749 1461

HOSPITAL REGIONAL DE

MONIQUIRA E.S.E

1102 1444


El indicador No. de consultas de ginecoobstetricia asignadas mostro el mejor

resultado en la ESE Hospital Regional de Chiquinquira al aumentar el numero de

usuarias atendidas de 1.869 en 2010 a 5.570 en 2011, incremento que obedece a

una mayor capacidad instalada en la atención de este servicio medico, seguida de

la ESE Hospital Regional Valle de Tenza y la ESE Hospital Regional de

Moniquira, instituciones que reflejaron eficiencia en la prestación de este servicio

medico.


VALOR 2011

Total de minutos entre las solicitudes de

atención en la consulta de urgencias y la atención por el médico general

(sumatoria minutos de espera


DUITAMA

823 654


MONIQUIRA E.S.E

126 48

HOSPITAL REGIONAL DE MIRAFLORES

60 46


La ESE Hospital Regional de Duitama, mostro la mayor eficiencia al disminuir de

823 a 654 en 2011 el total de minutos entre las solicitudes de atención en la

consulta de urgencias y la atención por el médico general, disminuyendo este

indicador en 170 minutos, hecho que implica mayor celeridad en la prestación de

servicios de urgencias, seguida de las ESE Hospital Regional de Moniquira y el

Hospital Regional de Miraflores.


VALOR 2011


asignaciones de las citas para cirugías ESE HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA

22 13

51

generales (sumatoria días de espera) ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA

15 9


6 1


En cuanto a la sumatoria de días en espera entre las solicitudes y asignaciones de

las citas para cirugías generales la ESE que tuvo el mejor desempeño fue la ESE

Hospital Regional de Duitama al mostrar una disminución en los días en espera de

9, seguida de la ESE Hospital Regional de Chiquinquira y la ESE Hospital

Cayetano Vasquez, implica una mejor atención a los usuarios de cirugías

generales.


VALOR 2011

No. de usuarios atendidos en consulta de

urgencias


CHIQUINQUIRA

11739 17529


7048 11062

ESE HOSPITAL JOSE

CAYETANO VASQUEZ

10911 13867


La ESE Hospital Regional de Chiquinquira fue la que registro el mayor numero de

usuarios atendidos en consulta de urgencias, paso de 11.739 en 2010 a 17.529 en

2011, es decir tuvo un aumento en el servicio de urgencias de 5.790 usuarios,

demostrando de esta forma que cuenta con capacidad instalada en la prestación

de este servicio, seguida de la ESE Hospital Regional de Valle de Tenza y la ESE

Hospital Cayetano Vasquez.


VALOR 2011

No. de pacientes remitidos a niveles superiores desde servicio ambulatorio y

hospitalario

ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA

1177 958


MONIQUIRA E.S.E

1641 1074


986 449


La remisión de pacientes a niveles superiores desde el servicio ambulatorio

hospitalario mostro la mayor reducción en la ESE Hospital Regional de

Chiquinquira, al disminuir de 1.177 usuarios en 2010 a 958 en 2011, es decir, tuvo

capacidad para atender 219 usuarios en su propia sede, evitando mayores costos

52

a estos pacientes; también mostraron eficiencia el Hospital Regional de Moniquira

y la ESE Hospital José Cayetano Vásquez.


VALOR 2011

No. de pacientes remitidos desde el servicio de urgencias a niveles superiores

ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA

1189 972


MIRAFLORES

164 90

ESE HOSPITAL JOSE

CAYETANO VASQUEZ

157 55


La ESE Hospital Regional de Chiqinquira, mostro la mayor eficiencia al disminuir

de 1189 a 972 en 2011 No. de pacientes remitidos desde el servicio de urgencias

a niveles superiores, disminuyendo este indicador en 217 pacientes, garantizando

a estos usuarios oportunidad en la prestación del servicio en su sede y evitando a

los pacientes el incurrir en mas costos con motivo de una remisión a un nivel

superior, seguida de las ESE Hospital Regional de Miraflores y la ESE Hospital

José Cayetano Vásquez.

53

6. PROCESOS JUDICIALES

Tabla 8 Procesos Judiciales

HOSPITAL TOTAL

PROCESOS JUDICIALES

PARTICIPACION %

PRIMER NIVEL 378 100.00

ESE SALUD AQUITANIA 33 8.73

ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE BELEN 2 0.53

ESE CENTRO DE SALUD DE COMBITA 12 3.17

ESE SALUD DEL TUNDAMA 6 1.59

E.S.E HOSPITAL SAN JOSE EL COCUY 12 3.17

ESE CENTRO DE SALUD FLORESTA 1 0.26

ESE SAN ANTONIO DE PADUA. GACHANTIVA 1 0.26

ESE HOSPITAL ANDRES GIRARDOT DE GÜICÁN 16 4.23

ESE CENTRO DE SALUD LUIS PATIÑO CAMARGO DE IZA 1 0.26

ESE CENTRO DE SALUD JENESANO 8 2.12

ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE LA NATIVIDAD. JERICO

1 0.26

ESE CENTRO DE SALUD RAFAEL SALGADO. MARIPÍ 2 0.53

ESE CENTRO DE SALUD SAN JERÓNIMO DE MONGUA 2 0.53

ESE CENTRO DE SALUD DE MOTAVITA 3 0.79

E.S.E HOSPITAL "SANTA ANA". MUZO 10 2.65

ESE PUESTO DE SALUD MUNICIPIO DE OICATA 3 0.79

ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE PAIPA 35 9.26

ESE SALUD PAZ DE RIO 1 0.26

ESE SALUD PESCA PRODUCTIVA 2 0.53

ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ. QUIPAMA

4 1.06

ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE RAMIRIQUI 21 5.56

ESE CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO DE LA PARED. RAQUIRA

4 1.06

ESE CENTRO DE SALUD SAN RAFAEL. RONDON 3 1.06

ESE HOSPITAL SANTA MARTA DE SAMACA 8 2.12

HOSPITAL SAN FRANCISCO. SAN LUIS DE GACENO 8 2.12

ESE CENTRO DE SALUD SIACHOQUE 2 0.53

ESE HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS. SOCHA 13 3.44

ESE CENTRO DE SALUD SAN ANTONIO SOCOTA 7 1.85

ESE SALUD SOGAMOSO 5 1.32

54


2 0.53

ESE CENTRO DE SALUD SANTA BARBARA. SORA 3 0.79

ESE CENTRO DE SALUD MANUEL ALBERTO FONSECA SANDOVAL. SOTAQUIRA

2 0.53


4 1.06

ESE CENTRO DE SALUD SANTO ECCEHOMO. SUTAMARCHAN

4 1.06

ESE GUSTAVO ROMERO HERNANDEZ. TIBANA 4 1.06

ESE CENTRO DE SALUD DE TOCA 1 0.26

ESE SANTIAGO DE TUNJA 14 3.70

ESE HOSPITAL BAUDILIO ACERO. TURMEQUE 88 23.28

ESE CENTRO DE SALUD DE VENTAQUEMADA 4 1.06

ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VILLA DE LEIVA 26 6.88

SEGUNDO NIVEL 825 100.00

ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA 97 11.76

ESE HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA 163 19.76

ESE HOSPITAL REGIONAL VALLE DE TENZA 133 16.12

HOSPITAL REGIONAL DE MIRAFLORES 22 2.67

HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA 100 12.12

ESE HOSPITAL JOSE CAYETANO VASQUEZ 23 2.79

ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE SOATA 8 0.97

ESE HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO 250 30.30

ESE CENTRO DE REHABILITACION INTEGRAL DE BOYACA 29 3.52

TERCER NIVEL 376 100.00

ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA 376 100.00

TOTAL 1,579


La tabla anterior especifica el total de procesos judiciales a 31 de diciembre de 2011, por niveles de atención de cada una de las Instituciones de Salud que hacen parte de la Red Hospitalaria Pública del Departamento donde se puede observar lo siguiente: Las ESE de Primer nivel con mayor número de procesos judiciales son: Turmequé, Paipa, Aquitania, Villa de Leyva y Ramiriquí representados principalmente en acciones de nulidad y restablecimiento de derecho, levantamiento de fuero sindical, reparación directa y proceso ordinario laboral.

55

Los hospitales regionales de Sogamoso, Duitama, Valle de Tenza y Moniquirá, Instituciones de salud de segundo nivel, presentan el mayor número de procesos judiciales los cuales oscilan en cantidad de 100 a 250, como se muestra en la tabla anterior. Los tipos de acción judicial que se presentan en este grupo de hospitales, además de los enunciados en las ESE de primer nivel, corresponden a acción de lesividad y procesos ejecutivos laborales. El Hospital San Rafael de Tunja reporta un total de 376 procesos al finalizar la vigencia 2011 de los cuales 203 corresponden a acción de nulidad y restablecimiento de derecho, 96 a ejecutivos laborales, 49 reparación directa y 22 ordinario laboral, entre los más importantes. Tipo de acción judicial

Tabla 9 Tipo de acción judicial

TIPO DE ACCIÓN

PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL

TOTAL

TOTAL PARTICI.

% TOTAL

PARTICI. %

TOTAL PARTICI.

%

ACCION DE NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DE DERECHO

163 43.12 373 45.21 203 53.99 739

LEVANTAMIENTO DEL FUERO SINDICAL

49 12.96 20 2.42 0 0.00 69

PROCESO LABORAL ADTIVO 8 2.12 0 0.00 0 0.00 8

PROCESO ORDINARIO LABORAL 35 9.26 178 21.58 22 5.85 235

PROCESO EJECUTIVO LABORAL 34 8.99 58 7.03 96 25.53 188

ACCION POPULAR 29 7.67 11 1.33 5 1.33 45

ACCIÓN DE TUTELA 13 3.44 2 0.24 0 0.00 15

REPARACION DIRECTA 33 8.73 50 6.06 49 13.03 132

EJECUTIVO CONTRACTUAL 6 1.59 6 0.73 1 0.27 13

ACCION DE LESIVIDAD 2 0.53 119 14.42 0 0.00 121

ACCION DE REINTEGRO 5 1.32 3 0.36 0 0.00 8

ACCION DE NULIDAD SIMPLE 1 0.26 5 0.61 0 0.00 6

TOTAL 378 100.00 825 100.00 376 100.00


La tabla anterior revela el tipo de acción judicial interpuesta, clasificadas por nivel de atención, donde se observa que la acción de nulidad y restablecimiento de derecho acumula el mayor número de demandas en los tres niveles las cuales ascienden a 739; le siguen proceso ordinario laboral 235, ejecutivo laboral 188, reparación directa 132 y acción de lesividad 121.

56

Estado del trámite de los procesos.

Tabla 10 Tramite de procesos

ACCIONES

PROCESOS TERMINADOS EN FALLO DE SEGUNDA

INSTANCIA TOTAL

PROCESOS

PROCESOS EN

TRÁMITE

PORCENTAJE PROCESOS POR

TRAMITAR

A FAVOR EN CONTRA

EJECUTIVO CONTRACTUAL 0 0 13 13 100.00

ACCION DE LESIVIDAD 0 0 121 121 100.00

REPARACION DIRECTA 1 3 132 128 96.97

ACCION DE NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DE DERECHO 28 7 739 704 95.26

PROCESO LABORAL ADTIVO 1 0 8 7 87.50

ACCIÓN DE TUTELA 2 15 13 86.67

ACCION POPULAR 5 2 45 38 84.44

ACCION DE NULIDAD SIMPLE 1 0 6 5 83.33

PROCESO EJECUTIVO LABORAL 12 24 188 152 80.85

PROCESO ORDINARIO LABORAL 43 7 235 185 78.72

ACCION DE REINTEGRO 1 1 8 6 75.00

LEVANTAMIENTO DEL FUERO SINDICAL 11 16 69 42 60.87

TOTAL 105 60 1,579 1,414 89.55


El total de procesos con fallo de segunda instancia a favor de las instituciones de salud de los tres niveles ascienden a ciento cinco (105), que corresponden a 6.65% del total; el mayor número de estas sentencias se presenta en los procesos ordinarios laborales y acción de nulidad y restablecimiento de derecho. Los fallos en contra se sitúan en sesenta (60) de los cuales el mayor número corresponde a procesos ejecutivos laborales y levantamiento de fuero sindical

El total de procesos en tramite a diciembre de 2011 alcanza los 1.414 que representan el 89.55% del total; el porcentaje por tramitar de cada una de las controversias judiciales oscila entre el 100% y el 60.87% como se detalla en la tabla anterior; porcentajes relativamente altos que evidencian la lentitud en el impulso procesal

57

CONCLUSIONES

1. La prestación del servicio de Salud en el departamento de Boyacá se realiza a través de diez (10) subredes, teniendo en cuenta criterios de racionalidad técnica, administrativa y financiera, así como a elementos relacionados con el área de influencia, las características de la población, sus flujos y vínculos, condiciones de salud, accesibilidad a los servicios de salud y de su funcionamiento en red.

2. Los prestadores públicos de salud están clasificados según niveles de

atención y grado de complejidad, baja complejidad (Tipo A, B y C) Primer Nivel de Atención, Mediana Complejidad Segundo Nivel de Atención y Alta Complejidad Tercer Nivel de Atención.

3. La producción de las 99 ESE de nivel I en el departamento de Boyacá fue de

2.15%, de estas 49 reportaron crecimiento y 50 decrecimiento, evidenciándose baja capacidad para la prestación del servicio de salud.

4. La producción de las 9 ESE de nivel II en el departamento de Boyacá fue de

8.77%, de estas 7 reportaron crecimiento y 2 decrecimiento, reflejando una mayor capacidad instalada para la prestación del servicio.

5. La producción del Nivel III fue de 10.70%, la mayor de los tres niveles y

obedece a que es un nivel de alta complejidad que cuenta con una alta capacidad y tecnología para prestar el servicio de salud.

6. El total de los ingresos reconocidos en el nivel I se acrecentaron en promedio

el 18.16% en los dos últimos años, situándose por encima del crecimiento de los recaudos en 6.40%; situación que evidencia de una parte, el problema en el giro de los recursos a las IPS y de otra la falta de gestión en el cobro de cartera.

7. El total de los ingresos del nivel II se sitúan por encima de los recaudos en

28.54% y 29.16% respectivamente, porcentajes relativamente altos, que evidencian la existencia de cartera y de glosas por legalizar que afectan el flujo oportuno de recursos a las IPS

8. El crecimiento porcentual de los gastos comprometidos en el 56% de los

hospitales supera el crecimiento porcentual de los recaudos; situación que confirma la problemática estructural en el flujo de recursos a las IPS y por consiguiente el manejo de cartera en la red hospitalaria pública

9. En la vigencia 2011, se realizaron 14.899 remisiones entre los diferentes

niveles de complejidad, donde el 63% del total de remisiones fueron resueltas

58

por las IPS públicas del departamento, el 4% por las IPS públicas de otros departamentos y el 33% por las IPS privadas

10. Las ESE de Nivel I que presentaron mejor desempeño en los indicadores de

calidad fue la ESE San Francisco de Villa de Leyva y la ESE San Vicente de Paipa

11. Las ESE de Nivel II con mejor desempeño en los indicadores de calidad

fueron la ESE Hospital Regional de Chiquinquira, la ESE Hospital José Cayetano Vásquez del Municipio de Paipa, seguidas de la ESE de Moniquira.

12. Al finalizar la vigencia 2011 la red hospitalaria del departamento de Boyacá

tiene 1.579 procesos judiciales, Nivel I 378, Nivel II 825, Nivel II 376.

59

RECOMENDACIONES

1. Hacer seguimiento a la producción presentada por las ESE de primer nivel para establecer las causas del decrecimiento en el 50% de ellas, situación que afecta de manera considerable la estabilidad financiera de las mismas.

2. A través de un equipo de trabajo establecer, verificar, y hacer seguimiento al manejo de cartera en cada una de las ESE del departamento, principal problema financiero y que entre otras causas obedece a la falta de gestión en el cobro de cartera

3. La secretaria de salud del departamento, debe adoptar mecanismos de control para que todas las remisiones pasen por regulación ya que del total de remisiones en el departamento solo un 12 a 17% pasan por la regulación del mismo quedando un porcentaje muy alto que no son siquiera comunicados en tránsito, y por ende generan una dificultad para el control del sistema de referencia y contra referencia.

CONTRALORIA GENERAL DE BOYACA · 2013-08-16 · pediatría, Gineco - obstetricia, cirugía general,...

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