Contexto historico de las practicas basadas en evidencias
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Azucena Santillán García Contexto histórico de las prácticas basadas en evidencias
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Recorrido historico del nacimiento de las PBE, desde sus inicios hasta los actuales cuidados basados en evidencias
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Azucena Santillán García
Contexto histórico
de las prácticas basadas en
evidencias
Paradoja de la información Hasta los años 60 las publicaciones biomédicas no eran
tan abundantes como ahora.
Alemán era el lenguaje más común.
Actualmente se calcula que se publican unos 8 millones
de artículos científicos anualmente.
Años 70: ¿podemos mantenernos actualizados?
Trabajo ni fácil ni rápido
Inicio de la enfermería como estudio
universitario: RD 2128/1977 integra las escuelas de ATS en escuelas universitarias
Otra sorpresa de los últimos años: incorporar
al paciente en la toma de decisiones.
En definitiva, el gran problema es…
Práctica Investigación
•Revolución en el
submundo de la
información
sanitaria.
•Panacea
•Una nueva forma
de medicina /
enfermería
Hagamos
un poco de
historia…
TRADICIÓN
Transmitida de generación
en generación de
opiniones, juicios y hechos
que se aceptan como
verdaderos sin necesidad
de comprobación.
AUTORIDAD
Aquellas personas
autorizadas tenían la
capacidad de emitir
juicios que eran
aceptados como
verdaderos.
ENSAYO Y ERROR
Intentos sucesivos de
respuesta hasta
encontrar la correcta.
TOMA DE DECISIONES… ANTIGUAMENTE
Bajo la influencia de Broussais y
de Bouillaud la práctica de la
medicina atribuía las
enfermedades a la inflamación o
irritación de las vías digestivas y
recomendaba el tratamiento con
sangría en la pulmonía, la
tuberculosis, la fiebre tifoidea,
entre otros.
•Gusano hematófago que vive en estanques y lagos
muy usada contra enfermedades que se debían al
exceso de sangre.
•Inflige un mordisco indoloro con un disco
•succionador.
•Su saliva, tiene una sustancia que impide la
coagulación de la sangre.
Sanguijuela medicinal- Hirudo medicinalis
Paris, siglo XIX
1. La MBE sienta sus bases filosóficas en Francia, a mediados del Siglo XIX, por Pierre Alexander Louis, Bichot y Magendie, decididos promotores de "Médicine d' Observation" .
2. Sostenían como fundamento de este movimiento, que los médicos en su practica asistencial NO debían basarse exclusivamente en la experiencia personal NI en sus apreciaciones sobre conductas a tomar ante determinada enfermedad.
3. La practica asistencial debía basarse soportarse en: • Resultados de investigaciones . • Efectos beneficiosos . • Términos cuantificables.
1. Contribuyó a la erradicación de
terapias inútiles.
2. Con la aplicación de experimentos en
los que utilizo su método numérico.
3. Sus investigaciones revelaron el grado
de ineficacia de determinados
tratamientos que en su época.
4. Fue el crítico más juicioso y efectivo
del abuso de la sangría con la
publicación de investigaciones
anatómicas, patológicas y terapéuticas
al respecto.
Pierre Charles Alexander Louis
En 1948 la descripción del
"ensayo clínico aleatorio“
(ECA) constituye un HITO
para el desarrollo del
razonamiento biomédico,
pues permitió cuantificar la
eficacia real y la seguridad
de las intervenciones
preventivas, diagnósticas,
terapéuticas y pronósticas.
Viva la estadística y la epidemiología!!
Fue punto de partida para el
desarrollo de técnicas de
estudio basado en problemas
y análisis científicos basado
en la estadística y la
epidemiología.
Conocimiento empírico •Asistemático
•Subjetivo
•No metódico
•No validado
•Dificilmente reproducible
Conocimiento científico •Sistemático
•Reflexivo
•Ordenado
•Crítico
•Universal y atemporal
•Demostrado mediante
investigación
Archibald Leman Cochrane (1909- 1988) sentó
las bases de la evaluación moderna de las
tecnologías sanitarias y sus criterios de
incorporación a sistemas de prestación de
cuidados sanitarios, públicos o privados.
http://www.epi.umn.edu/cvdepi/pdfs/Cochrane-MRC-ref.pdf
Publica en 1972 su obra Effectiveness and efficiency: Randon Reflextions on Health service”, que subraya el valor de usar la evidencia de los ECAs, porque aportan información confiable para las Intervenciones médicas.
Aunque Archie Cochrane falleció en 1988, sus ideas le sobreviven, y en 1992 se inaugura el primer Centro Cochrane en Oxford, Reino Unido y en 1993 se funda la colaboración Cochrane.
• Bajo el liderazgo de Gordon Guyatt y la colaboración
de David Sackett, Brian Haynes y Deborah Cook.
• Centrado en los resultados (las evidencias) de las
investigaciones como la mejor forma de tomar
decisiones en salud.
• Alternativa a la medicina tradicional basada en la
comprensión de los mecanismos básicos de la
enfermedad y en la experiencia clínica.
La MBE surge en la Universidad Canadiense
McMaster
1985
En noviembre de 1992 el “Evidence-Based Medicine Working Group”
(EBMWG), Grupo de Trabajo en Medicina Basada en la Evidencia de la
Universidad McMaster en Ontario (Canadá), publicaba en la revista
JAMA, el artículo titulado: Evidence-based medicine. A new approach to
teaching the practice of medicine.
Se iniciaba la
difusión de un
nuevo enfoque
para la práctica
de las
profesiones
sanitarias.
Enfermería Basada en Evidencia (EBE)
Medicina basada en la Evidencia (MBE)
La EBE nace de la MBE e implica grandes esfuerzos para construir un modelo coherente de Ciencia de
los Cuidados.
En 1997 se celebra
en Londres la 1º
Conferencia
Nacional de
Enfermería Basada
en la Evidencia.
En 1998 aparece la
revista EBN.
Es el uso consciente y explícito, (desde el mundo de
pensamiento de los enfermeros), de las ventajas que
ofrece el modelo positivista de síntesis de la literatura
científica de la Medicina Basada en la Evidencia.
Fuente: I Reunión sobre EBE (Granada, 2002)
Definición de enfermería basada en la evidencia
GÁLVEZ DEL TORO (2001)
Movimiento de naturaleza académica que pretende integrar la investigación y necesidades de la práctica, que busca mediante el estudio y análisis de investigaciones primarias y originales, localizar hallazgos útiles para la práctica de la enfermería y pretende ser punto de encuentro entre la investigación de calidad y las necesidades reales de las enfermeras y pacientes en el área de los cuidados a la salud y en las distintas dimensiones de la práctica de enfermería.
El Instituto Joanna Briggs
El Instituto Joanna Briggs (JBI) es una organización
comprometida con la práctica de cuidados basados en
la evidencia (PBE) a nivel mundial, a través de la
búsqueda y valoración de la evidencia científica,
divulgación de la mejor evidencia disponible, su
integración en la práctica clínica y evaluación del
impacto de su utilización.
El grillo de la
evidencia científica
Fuente: José Francisco García Gutiérrez en “Historia breve de la MBE” disponible en http://si.easp.es/mbe/?p=156
“Hacer lo que hay que
hacer y hacerlo bien”
Imagen: http://www.cookingideas.es/
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
Azucena Santillán García
Escuela Universitaria de Enfermería
(Burgos)
Enfermería Basada en la Evidencia
www.ebevidencia.com
@ebevidencia
Enfermería Basada En Evidencias
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