Conteo de Hidratos de Conteo de Hidratos de CarbonoCarbono

Lic. Eugenia Rodríguez

Servicio de Diabetología y Nutrición

Hospital Privado de Córdoba

Conocer el contenido de carbohidratos de los alimentos y porciones a

consumir

¿En qué ¿En qué consiste ?consiste ?

Ajustar dosis de insulina

Realizar ajuste con insulina rápida según los CHO que se consumen

CARBOHIDRATOS

Nutriente primario que incrementa la glucemia post – prandial

Afecta los requerimientos de insulina

Considerar también…

Aporte calórico

Aporte proteico

Cantidad y calidad de grasas

Aporte de vitaminas, minerales y

oligoelementos

¿Qué requisitos debe tener el paciente?

• Debe ser disciplinado/responsable

• Jóvenes

• Estar motivados para mejorar el tratamiento

• Capacidad para realizar sumas y restas

• Realizar y registrar el automonitoreo glucémico y las comidas diarias

• Familiarizarse con el uso de medidas caseras (tazas, cucharas, etc.)

• Aprender a leer etiquetas de alimentos

Ajuste por consumo

Se calcula la relación Insulina/CHO

Indica cuanta insulina se necesita para metabolizar los CHO

consumidos en cada comida

¿Cómo hago el ¿Cómo hago el cálculo?cálculo?

Registro de alimentos, glucemias, y dosis de insulina

La regla del 500

A partir del ISF

1: Registrar los gramos de H de C ingeridos

2: Registrar la dosis de Insulina pre-ingesta (que alcance los objetivos

previstos de niveles glucémicos)

3: Determinar la relación carbohidratos por unidad de insulina

Método 1:Registro de alimentos, dosis de insulina y glucemia post-prandial

EJEMPLO:

COH consumidos: 60 g 60/4 = 15

Insulina pre-prandial: 4 U 1 U de insulina rápida cada 15 g

Glucemia post-prandial aceptable de COH

Ejemplo

Leche (1 taza) 12,5 g de COH

Galletas de agua (5 unidades)

15 g de COH

Mermelada (2 cdas. de postre)

24 g de COH

TOTAL 51,5 g de COH

Unidades de insulina que utilizó: 4

51,5 ÷ 4 = 12,8

Tarta de jamón y queso (2 porc.)

40 g de COH

Grisines (6 unidades)

12 g de COH

Manzana (1 unidad mediana)

21 g de COH

TOTAL 73 g de COH

Unidades de insulina que utilizó: 6

73 ÷ 6 = 12,1

DESAYUNO ALMUERZO

Relación COH/insulina = 12/1

Método 2: La regla de 500

Ejemplo:

Dosis total: 36 unidades

Controles glucémicos dentro de valores normales

• 500 / 36= 13.8

• relación H de C/UI= 14/1

500/dosis total diaria de insulina

Método 3: Utilizando el Factor de Sensibilidad a la Insulina

Factor de sensibilidad insulínica

Cantidad de glucosa (mg/dl ) que es reducida por 1 unidad

de insulina rápida o regular

ISF x 0.33 = relación COH / UI

Cálculo del Factor de Sensibilidad insulinica ( ISF )

• 1800/total de insulina diaria• 1500/total de insulina diaria

431800 4242 unidades

341800 5353 unidades

251500 6060 unidades

ISFDosis total de insulina

Ejemplo

Ejemplo:

Dosis total: 36 UI

1500 36 = 41,6 (ISF)

41,6 x 0,33 = 13,7

Relación COH/UI = 14

ISF x 0.33 = relación COH / UI

Practiquemos .....

Glucemia preIngesta = …… mg/dl

Objetivo Glucémico …… mg/dl

DDI: …… UI

1800 / ……

ISF= …… mg/dl

…… – ……

…… mg/dl

…… UI pre ingesta

…… g de COH …… UI

+

…… UI

Conocimiento Conocimiento

AUTONOMIAAUTONOMIA

Dosis Insulina

Correcciones Correcciones en cada en cada consultaconsulta

Monitoreo glucémico

Observaciones diarias

Alimentación

REGISTRO

DIARIO

RIESGOS

Que la insulinoterapia intensificada y el conteo de

hidratos de carbono no se conviertan en un mero

cálculo matemático que perturbe a todos y no mejore

la calidad de vida del paciente

Indice Indice Glucémico (IG)Glucémico (IG)

Indice Glucémico

Es un valor asignado a los alimentos sobre la base de su efectos sobre los niveles post-prandiales de glucemia

Índice Glucémico de algunos alimentos

• Arroz blanco cocido 64• Arroz integral 55• Arroz parbolizado 47• Salvado de trigo 42• Porotos 28• Pan blanco 70• Spaguetti 58• Ravioles rellenos de carne 39• Papa hervida (con cáscara) 56• Papa hervida (sin cáscara) 85• Papa en puré 70

• Naranja 43• Jugo de naranja 57• Banana 53• Sandía 72• Zanahoria cruda 71• Zanahoria cocida 92• Glucosa 100• Sacarosa 65• Fructosa 23• …

Índice Glucémico de algunos alimentos

International table of glycemic index and glycemic load values 2002. Am J Clin Nutr 76:5-56; 2002

www.ajcn.org

Factores alimentarios que afectan el IG

• Tipo de carbohidratos

• Contenido de fibra del alimento

• Presencia de otros nutrientes

• Métodos de procesamiento y preparación

• Velocidad de ingesta, digestión y absorción